『壹』 青春期功血好治嗎
青春期功血的治療原則是迅速止血,並通過治療建立正常的月經周期,一般可選用性激素即孕激素治療。但是激素的治療要在醫生的指導下,且激素止血後要著力於調整月經,不能依賴激素,否則會使內分泌紊亂加重調整月經可選用中葯調理,副作用少,改善飲食習慣和生活水平,適當鍛煉,增加血液循環,
『貳』 青春期功能性子宮出血怎麼治
您好: 功能失調性子宮出血簡稱宮血,是由於下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調、並非器質性病變引起的異常子宮出血。宮血按發病機制可分為無排卵性和排卵性兩大類。無排卵性宮血患者子宮內膜由於受雌激素影響而無孕激素拮抗,發生不同程度的增生性改變,少數亦可呈萎縮性改變:子宮內膜增生症、增值期子宮內膜、萎縮性子宮內膜。治療分為一般治療、葯物治療、手術治療。建議您可去專科醫院明確病因及早治療,祝您健康1
『叄』 什麼是功血,該怎麼治療,能治好么
功血的治療 葯物治療: (一)止血:方法包括刮宮、激素和葯物療法 1、刮宮:除未婚婦女,無論有排卵抑或無排卵型功血出血時,刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應徹底,刮出物全部送病理檢查。並依內膜病理於術後第五天開始調經治療。 2、性激素:包括:雌、孕、雄激素止血。 (1)大劑量雌激素止血:僅用於青春期功血貧血不甚嚴重(Hb≥80g/L)者。原理是大劑量雌激素快速促進內膜增生,修復創面而止血。缺點是劑量大,胃腸反應重,停葯後撤退出血多,並有抑制下丘腦—垂體軸之虞,故現已較少採用。 方法:已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6~8小時1次。經3~4次注射(24~36小時)流血停止後減量。即每3天遞減1/3劑量之幅度至1mg/d(肌注或口服),於止血後20天停葯。從撤退出血的第五天開始調經治療。 (2)大劑量孕激素止血:適用於各年齡組各類功血。原理是促進內膜同步性分泌化而止血,停葯後出現集中性撤退出血。 3、葯物療法:包括止血葯、抗纖溶葯、前列腺素合成酶抑制劑、凝血因子、宮縮劑和輸血等綜合措施。 (1)止血葯:目的在於改善血小板功能,縮短凝血時間,降低血管脆性和通透性,改善微循環,刺激造血。方法:止血敏250~500mg肌注或靜滴;安絡血5~10mg肌注;維生素K、C口服。 (2)抗纖溶葯物:目的在於抗纖維蛋白溶解並抑制纖溶酶原激活因子。方法:①6-氨基已酸(EACA)4~6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15~30分鍾),後改為1g/h速率維持,每天總量6~12g;②止血芳酸(PAMBA)300~500mg加入10%葡萄糖液100~200ml滴注,每天總量600~1000mg;③止血環酸(Trans-AMCA)200~300mg加入10%葡萄糖液中滴注,每天總量400~600mg。 (3)前列腺素合成酶抑制劑:①消炎痛25mg×3/d;②甲滅酸250mg×3/d;③氯滅酸200mg×3/d. (4)凝血因子和輸血:如纖維蛋白原、血小板和新鮮血液輸入。中葯三七、雲南白葯也有良好止血效果。宮縮劑無明顯止血效果。 (二)調節周期:系在止血治療的基礎上,模擬生殖激素節律,以雌-孕激素人工周期療法,促使子宮內膜周期發育和脫落,改善HPO軸反饋功能,停葯後可出現反跳性排卵和重建規律月經。 1、全周期療法 (1)雌-孕激素序貫療法:適用於青春期功血。於月經周期第五天開始口服已烯雌酚0.5~1.0mg/d×20~22天。後10天加服安宮黃體酮8~10mg/d,或後5天加註黃體酮20mg/d.3個周期1療程。 (2)雌-孕激素合並療法:適用於育齡和更年期功血,內膜增生過長,月經過多者。①口服避孕葯Ⅰ號或Ⅱ號片(全量或半量片)從月經周期第五天口服1片/d×22天,共3個周期。②安宮黃體酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d,或炔諾酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20~22天,共3個周期。 (3)孕激素療法:炔諾酮2.5~5.0mg/d;或甲地孕酮、安宮黃體酮4~8mg/d;或氯地孕酮12mg/d×20~22天。共3個周期。 (4)孕-雄激素療法:即在孕激素療法基礎上,每天輔加甲基睾丸素5~10mg含化,以加強對HPOU軸抑製作用。 2、後半周期療法:僅限於調節周期,輔佐黃體,控制出血。方法:從月經周期的第十五~二十四天(後半周期)每天口服或肌注雌-孕激素共10天。葯物包括:①口服避孕葯Ⅰ號或Ⅱ號片(全量或半量片)/d;②炔諾酮2.5~5.0mg,或甲地孕酮、安宮黃體酮6~8mg+已烯雌酚0.25~0.5mg/d;③復方黃體酮1支/d×5~7天(周期第二十一~二十五天)。 (三)促排卵治療:適用於青春期無排卵型功血,及育齡婦女功血希冀生育者。促排卵治療可從根本上防止功血復發。 促排卵治療以生殖激素測定為指導,適當選擇促排卵葯物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脈沖療法;④溴隱亭療法等。 (四)遏制子宮內膜增生過長,防止癌變,誘導絕經,適合於更年期無排卵功血伴內膜增生過長(腺囊型/腺瘤型),或合並子宮肌瘤、子宮內膜異位症者。常用葯物和療法包括: 1、丹那唑200mg×3/d,口服。 2、內美通2.5mg×2/周,口服。 3、三苯氧胺20~40mg/d,口服。 4、GnRHa300~500μg×/d,1H。 以上葯物均為3個月1個療程。必要時重復治療。 手術治療:適合於激素或葯物治療無效或復發者。方法包括:經宮腔鏡行微波、紅外線、液氮冷凍、激光或顯微外科內膜剝脫術。近絕經婦女,內膜腺瘤型增生、不典型增生,合並子宮肌瘤、子宮腺肌症、嚴重貧血者可施行子宮切除術 了解功血詳情: http://www.233.com/yishi/Clinical/fck/20101112/100419756.html
『肆』 青春期功血有沒有辦法完全治癒的
青春期女性如何防治功能性子宮出血?
功能性子宮出血是一種常見的婦科疾病。據調查,90%以上的青春期女孩和女青年有不同程度 的功能性子宮出血。凡月經不正常、生殖器官又沒有器質性病變者,稱為功能性子宮出血,簡 稱功血。女青年功能性子宮出血有以下幾中症狀"
(1) 子宮出血不規則。月經提前或錯後,完全沒有規律。
(2) 月經頻繁。月經周期縮短,一般少於21天,出血量和出血天數正常。
(3) 月經量過多。月經周期正常,但是每次出血量過多,可達數百毫升。
(4) 月經淋漓不盡。有的雖然月經周期正常,但在月經來潮之前已有數天少量出血,顏色往 往發暗,月經來潮數天後又淋漓不盡,月經前後可持續出血十多天。
(5) 排卵期出血。在月經干凈後10天左右,陰道又流出少量血,有時一兩天即干凈,稱為排 卵期出血。 功能性子宮出血,由於出血頻繁,流血量多,流血時間長,患者常常出現貧血或出現乏力、頭 暈、耳鳴、面色蒼白等症狀,嚴重者會出現休克,甚至危及生命,應引起高度重視。
臨床上見到的功能性子宮出血,可分兩大類:無排卵功能性子宮出血和排卵功能性子宮出血。
無排卵功能性子宮出血,多發生在青春期,也就是說青春期功能性子宮出血屬於這種類型。青 春期功能性子宮出血和卵巢的功能有關系。在正常情況下,卵巢能產生雌激素和孕激素,它們 有規則地變化,而使子宮內膜周期性改變。但是,青春期女性的卵巢尚未發育成熟,下丘腦、 腦垂體、卵巢之間的協調關系不完善,使卵巢的功能很不穩定;再加上青春期女性情緒容易波 動,以及環境、氣候的變化和營養不良等因素,常常影響大腦皮層對卵巢功能調節。這樣使卵 巢排卵發生障礙,就是卵巢的卵泡發育增大,而不排卵,因而不斷分泌雌激素。子宮內膜長期 受到雌激素的作用而過度增生,變得很厚。但是,雌激素分泌的量,又具有很大的波動性,當 雌激素分泌水平下降時,子宮內膜失去激素支持,而脫落出血;當雌激素分泌水平上升時,子 宮出血又停止。因此,臨床表現經血量多,月經不規則。
有排卵功能性子宮出血是卵巢每個月排卵,由卵巢的卵泡發育不良,雖然有黃體生成,但是黃 體分泌的孕激素量不足,或分泌的孕激素持續時間較短,所以子宮內膜脫落。這種情況表現月 經前後淋漓出血,也有的兩次月經中間出血,月經周期縮短。這種情況多發生在生育年齡的女 青年,尤其產後或流產後更容易發生這種情況。 功能性子宮出血的治療原則是止血、調經。
青春期和生育年齡的女性的調經,應該是促使卵巢 恢復排卵功能。具體防治措施可從以下幾點入手:
(1) 注意身體保健。要增加營養,多吃含蛋白質豐富的食物以及蔬菜和水果。在生活上勞逸 結線路,不參加重體力勞動和劇烈運動,睡眠要充足,精神愉快,不要在思想上產生不必要的 壓力。
(2) 應用葯物進行止血。葯物止血的方法有兩種:一種是使子宮內膜脫落干凈,可注射黃體 酮;一種是使子宮內膜生長,可注射苯甲酸雌二醇。再用些止血葯物,如雲南白葯、安絡血、 維生素K、止血芳酸和止血敏等,一般都可以達到止血目的。
(3) 恢復卵巢功能,調節月經周期。一般連續服用已烯雌酚等葯物,每天0.5-1克,連用20 天,用葯最後5天增加註射黃體酮每天20毫克。一般青春期功能性子宮出血,隨著年齡的增長 和合理治療,可以很快痊癒。對於有排卵性功能性子宮出血,在排卵前期注射絨毛膜促性腺激 素,可望調節月經周期。
(4) 中醫中葯治療。在治療和調節內分泌功能和止血方面,中醫都有獨到之一處,應適當請 中醫治療。 上述各種葯物治療,都必須在醫生指導下進行,不得自己擅自用葯,因為調整內分泌的葯物作 用很復雜,服用不當,會造成嚴重的月經紊亂。還有,無論哪種功能性子宮出血,都應該及時 去醫院診治,檢查排除全身和生殖系統的器質性病變。
以下有一些驗方,我覺得還是這個病還是中葯治療會好點
***功能性子宮出血
功能性子宮出血簡稱「功血」,系指無周身性疾病(如出血性疾病、心血管病、肝、腎疾病等)及生殖器官器質性病變(如子宮內膜息肉、子宮肌瘤、絨毛膜上皮癌、不全流產等),而是由於神經內分泌系統功能障礙所引起的子宮異常出血。「功血」多見於更年期,約佔50%,而育齡期約佔30%,青春期約佔20%。「功血」又可分為無排卵型和排卵型兩類。無排卵型「功血」可見於子宮內膜增生或萎縮。排卵型「功血」可見於黃體不健及黃體萎縮不全。
驗方一:椿皮白術散治功血 (葯方編號:f401)
[處方組成]椿皮,白術、炒山梔、棕炭、地榆炭,側柏葉等。
[用法用量]每日1劑,水煎,分三次服。
[功能主治〕涼血活血,補氣健脾。主治功能失調性子宮出血。
[加 減]氣虛不攝者,加人參、黃芪;血熱妄行者,加黃芩、地骨皮;肝氣郁結者,加柴胡;腎虛不固者,加杜仲、枸杞子。
[病例驗證]用此方治療患者122例中,結果67例顯效,36例好轉,無效19例。
驗方二:安宮止血湯治功血(葯方編號:f402)
[處方組成]生龍牡各,白術,山葯,茯苓,續斷,阿膠,白芍,藕節,生地,大小薊等。
[用法用量]每日1劑,水煎,分2次服,服至血止為宜。
[功能主治]安宮止血,滋陰涼血,祛瘀生新。用治功能性子宮出血。
[病例驗證]王某,女,37歲。因過度勞累月經提前10天,至今已淋漓不凈兩月余。近感頭暈胸悶,右半側頭痛,潮熱,心悸多夢,口乾喜涼飲,小便短赤,左下腹痛,既往月經先期,22-23天一行經,量多,色黑有塊,面色黃,脈沉細數略虛,舌苔薄白。診斷為功能性子宮出血。治宜安宮固沖任以止血,佐以涼血化瘀之晶。用安宮止血湯煎服,15劑後血止,繼用歸脾湯補益心脾,繼服12劑後,諸症悉除。用本方治療84例功能性子宮出血,有效率達98%。
驗方三:紫草青蒿治功血(葯方編號:f403)
[處方組成]紫草、烏賊骨、棕櫚炭、阿膠,生地、青蒿、地骨皮等。
[用法用量]每日一劑,水煎服。
[功能主治]主治血熱崩漏,血色鮮紅,量多無塊者。
[病例驗證]用此方治療功血100例,其中血熱型32例,治癒31例;陰虛血熱型48例,治癒45例;氣虛血瘀型20例,治癒11例,無效7例。本方立意以收澀止血為主,配以清熱涼血止血,若體虛有瘀者,不宜用,以免由於收澀反而造成瘀血內停。
出自己:http://www.cpchinese.com/2005-10/20051025143129.htm
http://www.sunwebs.cn/sanitation/zhmjmf/08_fck/f04.htm
『伍』 我是幫我女友問的,她青春期功血已有兩年了,可是一直沒好我想問下有什麼好辦法
這種病是很麻煩的,主要是體內的激素穩亂至成的。我有一個方法可以治療。首先要止住血。用什麼呢,買木耳粉,每天沖一個大一點碗,用熱水,沖開後喝光它。大概兩三天就可以止住血了。然後等到再來月經的時候,第五天開始,去葯房買一個叫媽富隆的避孕葯。第五天開始吃,每天一粒。但是要每天的同一個時間吃才行。鬧鍾定時吧。吃完後一周內會再次來月經,再等到月經的第五天,不管月經走沒走,都開始再吃媽富隆,方法同上。吃三個周期停止。看情況。基本上可以調節過來的。 另外最好每天喝一大杯大棗泡生薑水。她的腰才會好難受些
對於不同年齡的患者,應採取不同的治療方法。青春期以止血、調整月經周期和促進排卵為原則;對育齡期患者,以調整月經周期為原則;更年期患者以止血調經為原則。
(1)一般止血葯物,適用於各型患者,如應用維生素K、止血敏、6—氨基己酸、止血芳酸、催產素、參三七、雲南白葯等。
(2)青春期功血;可在醫生指導下,應用黃體酮行人工周期療法,也可採用雌激素、孕激素、糖皮質激素治療。
(3)育齡期功血:主要應用孕激素治療,有時也可聯用雄性激素。
(4)更年期功血:主要應用雌性激素治療,有時可與孕激素聯用。
(5)對於症狀嚴重、反復發作、久治不愈的非青春期功血患者,而又無生育要求者,可採用手術切除子宮。
『柒』 治療功血 哪種方法最好啊
由於功血有青春期和更年期之分,所以功血的最佳治療方法也有所不同。
青春期功血的治療
青春期功血的治療原則是迅速止血和止血後調整建立正常月經周期,防止復發及改善一般情況,糾正貧血,不能進行診刮。可以給與激素止血,一般可選用性激素即孕激素治療。但是激素的治療要在醫生的指導下,不能私自購買,且激素止血後要著力於調整月經,不能依賴激素,否則會使內分泌紊亂加重,是治標不治本的現象。調整月經可選用中葯調理,副作用少,改善飲食習慣和生活水平,適當鍛煉,增加血液循環,對治療很有幫助。
更年期功血的治療
更年期功血的治療應將內分泌干預、全身支持療法與情緒調控有機結合起來。以止血、調整周期、減少經量,防止子宮內膜病變為治療原則。
1、止血:更年期功血的止血方法有刮宮、孕激素內膜脫落法、合成激素內膜萎縮法及止血劑。長時間用孕激素治療止血,可加用雄激素作為輔助療法,可減少盆腔充血和增強子宮張力,減少出血量。常用丙酸睾丸酮肌注。
2、改善一般情況、糾正貧血:輕度貧血者可口服鐵劑,如硫酸亞鐵、血寶等。重度貧血者(血色素低於60克/升)應卧床休息,除補充鐵劑外,還應少量多次輸血,加強營養,補充維生素。出血時間太長,為防止感染,需加用抗生素。
3、抑制內膜生長,防止癌變:適用於更年期功血伴內膜增生過長,或合並子宮肌瘤、子宮內膜異位症者,如丹那唑、內美通、三苯氧胺及促性腺激素釋放激素激動劑等。
4、手術治療:適用於內膜腺瘤樣增生、不典型增生的近絕經期女性或反復治療無效者。可行宮腔鏡手術破壞內膜,以避免子宮切除,對於疑診癌變者應做子宮切除。
西醫療法
依患者年齡、功血類型、內膜病理、生育要求確定治療原則、方法、葯物和監測。系統的功血治療包括:祛除病因、迅速止血、調整月經、恢復功能和避免復發等方面。
一、無排卵型功血的治療 青春期無排卵功血以促排卵,建立規律月經,避免復發為治則。更年期無排卵功血,則以遏制子宮內膜增生過長誘導絕經,防止癌變為重點。
(一)止血:方法包括刮宮、激素和葯物療法
1.刮宮:除未婚婦女,無論有排卵抑或無排卵型功血出血時,刮宮均可迅速而有效地止血兼有診治雙重意義。刮宮應徹底,刮出物全部送病理檢查。並依內膜病理於術後第五天開始調經治療。
2.性激素:包括:雌、孕、雄激素止血。
(1)大劑量雌激素止血:僅用於青春期功血貧血不甚嚴重(Hb≥80g/L)者。原理是大劑量雌激素快速促進內膜增生,修復創面而止血。缺點是劑量大,胃腸反應重,停葯後撤退出血多,並有抑制下丘腦—垂體軸之虞,故現已較少採用。
方法:已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注,每6~8小時1次。經3~4次注射(24~36小時)流血停止後減量。即每3天遞減1/3劑量之幅度至1mg/d(肌注或口服),於止血後20天停葯。從撤退出血的第五天開始調經治療。
(2)大劑量孕激素止血:適用於各年齡組各類功血。原理是促進內膜同步性分泌化而止血,停葯後出現集中性撤退出血。
方法:①口服:炔諾酮5.0~7.5mg,或甲地孕酮、安宮黃體酮8~10mg。每4~6小時1次。經3~4次口服後(24~36小時)流血停止,改每8小時1次口服。然後每3天遞減1/3劑量之幅度至維持量。炔諾酮2.5~5.0mg/d,或甲地孕酮、安宮黃體酮4~6mg/d,於止血後20天停葯。為防止突破性出血,也可配伍小劑量雌激素如乙菧酚0.25~0.5mg/d傍晚服。從撤退性出血的第五天開始調經治療;②肌註:復方已酸孕酮(已酸孕酮250mg+戊酸雌二醇5mg/Amp)1支肌注,1~2天止血。於第七~十天再肌注1次復方已酸孕酮即完成1個周期治療。為加快止血也可加註苯甲酸雌二醇2mg,或復方黃體酮1支(黃體酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/Amp)。止血後每周注射1支復方黃體酮,3~4次完成1個周期治療。從撤退性出血的第五天開始調經治療;③葯物性刮宮:適用於少量淋漓出血且近期無大量出血者。原理是使用孕酮使內膜在短期內分泌化並集中撤退。方法:黃體酮20mg/d×3~5天,停葯後3~5天出現集中性撤退出血自然停止。為減少出血量也同時配伍丙酸睾丸酮25~50mg/d。或使用三合激素1支/d×3天行葯物性刮宮。從撤退性出血第五天開始調經治療。
(3)雄激素:僅作為雌、孕激素止血的輔助療法,旨在抗雌激素,減少盆腔充血和增強子宮肌張力並減少出血量,但不能縮短出血時間和完全止血。青春期少女慎用。丙酸睾丸酮25~50mg/d×3~5天後,改每周1~2次,周期總劑量不超過300mg。
3.葯物療法:包括止血葯、抗纖溶葯、前列腺素合成酶抑制劑、凝血因子、宮縮劑和輸血等綜合措施。
(1)止血葯:目的在於改善血小板功能,縮短凝血時間,降低血管脆性和通透性,改善微循環,刺激造血。方法:止血敏(dicynone)250~500mg肌注或靜滴;安絡血(adrenosin)5~10mg肌注;維生素K、C口服。
(2)抗纖溶葯物:目的在於抗纖維蛋白溶解並抑制纖溶酶原激活因子。方法:①6-氨基已酸(EACA)4~6g加入10%葡萄糖液100ml快速滴注(15~30分鍾),後改為1g/h速率維持,每天總量6~12g;②止血芳酸(PAMBA)300~500mg加入10%葡萄糖液100~200ml滴注,每天總量600~1000mg;③止血環酸(Trans-AMCA)200~300mg加入10%葡萄糖液中滴注,每天總量400~600mg。
(3)前列腺素合成酶抑制劑:①消炎痛(indomethacine)25mg×3/d;②甲滅酸(acid mefenamice)250mg×3/d;③氯滅酸(acid chlofenamice)200mg×3/d。
(4)凝血因子和輸血:如纖維蛋白原、血小板和新鮮血液輸入。中葯三七、雲南白葯也有良好止血效果。宮縮劑無明顯止血效果。
(二)調節周期:系在止血治療的基礎上,模擬生殖激素節律,以雌-孕激素人工周期療法,促使子宮內膜周期發育和脫落,改善HPO軸反饋功能,停葯後可出現反跳性排卵和重建規律月經。
1.全周期療法
(1)雌-孕激素序貫療法:適用於青春期功血。於月經周期第五天開始口服已烯雌酚0.5~1.0mg/d×20~22天。後10天加服安宮黃體酮8~10mg/d,或後5天加註黃體酮20mg/d。3個周期1療程。
(2)雌-孕激素合並療法:適用於育齡和更年期功血,內膜增生過長,月經過多者。①口服避孕葯Ⅰ號或Ⅱ號片(全量或半量片)從月經周期第五天口服1片/d×22天,共3個周期。②安宮黃體酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d,或炔諾酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d×20~22天,共3個周期。
(3)孕激素療法:炔諾酮2.5~5.0mg/d;或甲地孕酮、安宮黃體酮4~8mg/d;或氯地孕酮12mg/d×20~22天。共3個周期。
(4)孕-雄激素療法:即在孕激素療法基礎上,每天輔加甲基睾丸素5~10mg含化,以加強對HPOU軸抑製作用。
2.後半周期療法:僅限於調節周期,輔佐黃體,控制出血。方法:從月經周期的第十五~二十四天(後半周期)每天口服或肌注雌-孕激素共10天。葯物包括:①口服避孕葯Ⅰ號或Ⅱ號片(全量或半量片)/d;②炔諾酮2.5~5.0mg,或甲地孕酮、安宮黃體酮6~8mg+已烯雌酚0.25~0.5mg/d;③復方黃體酮1支/d×5~7天(周期第二十一~二十五天)。
(三)促排卵治療:適用於青春期無排卵型功血,及育齡婦女功血希冀生育者。促排卵治療可從根本上防止功血復發。
促排卵治療以生殖激素測定為指導,適當選擇促排卵葯物和配伍:①CC-hCG;②hMG-hCG;③GnRHa脈沖療法;④溴隱亭療法等。
(四)遏制子宮內膜增生過長,防止癌變,誘導絕經,適合於更年期無排卵功血伴內膜增生過長(腺囊型/腺瘤型),或合並子宮肌瘤、子宮內膜異位症者。常用葯物和療法包括:
1.丹那唑(Danazol)200mg×3/d,口服。
2.內美通(R2323,Gestrinone)2.5mg×2/周,口服。
3.三苯氧胺(Tamoxifen)20~40mg/d,口服。
4.GnRHa 300~500μg×/d,1H。
以上葯物均為3個月1個療程。必要時重復治療。
(五)手術療法:適合於激素或葯物治療無效或復發者。方法包括:經宮腔鏡行微波、紅外線、液氮冷凍、激光或顯微外科內膜剝脫術。近絕經婦女,內膜腺瘤型增生、不典型增生,合並子宮肌瘤、子宮腺肌症、嚴重貧血者可施行子宮切除術。
二、排卵型功血的治療 原則是抑制月經過多,輔佐黃體功能,調整周期,防止復發。
(一)抑制月經過多:①全周期雌—孕激素合並療法;②孕激素周期療法;③孕—雄激素療法;④雄激素療法:從月經周期第五天開始口服含化甲基睾丸素10mg/d×20~22天。或丙酸睾丸酮25mg×2/周,共4周;⑤後半期雌孕激素合並療法;⑥前列腺素合成酶抑制劑;⑦抗雌—孕激素療法(丹那唑、內美通、三苯氧胺等)。
(二)輔佐黃體功能
1.促排卵療法;適合於卵泡成熟不良,黃體不健,不孕和習慣性流產者。方法:①CC-hCG;②hMG-hCG;③pFSH-hCG;④GnRHa療法等。
2.輔佐黃體功能:適用於黃體功能不健和萎縮不全者。方法:①hCG療法:於排卵期肌注hCG5000~10000IU,5天後再肌注5000IU輔佐黃體。或排卵後4、6、8天每天肌注hCG2000IU;②CC療法;③孕酮療法:排卵後安宮孕酮4~8mg/d×10天口服;或BBT上升後7天開始肌注黃體酮10~20mg/d×5~7天;④後半周期雌—孕激素合並療法;⑤溴隱亭療法。適用於合並高泌乳素血症者,從月經周期第五天開始口服溴隱亭2.5mg/d;⑥地塞米松療法。適用於合並高雄激素血症者,0.5mg/d。
三、合並症治療 功血常並發貧血、低蛋白血症、營養不良,故應加強支持療法。另外,功血可為某些全身疾病首發症狀(如再生障礙性貧血、白血病、血小板減少性紫癜、脾亢、肝硬化),或伴存內分泌代謝疾病(甲狀腺、腎上腺疾病、糖尿病)和婦科疾病(子宮肌瘤、內膜息肉、盆腔淤血症、多囊卵巢、卵巢功能性腫瘤、內膜癌),故積極治療原發病和合並症是十分重要的。
中醫療法
「功血」屬中醫「崩漏」范疇。該病發生的主要機理是,由於沖任損傷,不能固攝所致。導致沖任損傷的原因,多是血熱、氣虛、氣郁、血瘀等。但其中以血熱、氣虛較為常見。明代醫家方約之在《丹溪心法附余》中雲:「初用止血以塞其流,中期清熱涼血以澄其源,末期用補血還其舊,若只塞其流不澄其源,則滔天之勢不能遏;若只澄其源不復其舊,則孤子之陽無以立,故本末無遺,前後不紊,方可言治也。」後世醫家將其所倡立的三大治則即「塞流」、「澄源」、「復舊」為治功血三大法則。方葯可選用:太子參、熟地、艾葉、當歸、茜草、旱蓮草、阿膠、仙鶴草、益母草,水煎服,按年齡體質虛實增減其葯與量。
一、快速止血治標,繼用中葯治本:對流血量多的患者,已婚者應行刮宮術,未婚者可用復方已酸孕酮2ml,苯甲酸雌二醇2mm肌注,6~24小時內可止血。以後,按復方已酸孕酮2ml,每周1次作為維持量,連用4周停葯。血止或血量減少後,可根據臨床表現,辨證施治。血熱者宜清熱固沖,氣虛者當健脾益氣固沖,腎虛者可補腎固沖,血瘀者用祛瘀調經之法,澄源固本。這種方法採用了西醫治療止血迅速、中醫葯療效穩固持久的各自優勢,在出血這一標證緩解的同時,給中葯治本創造了有利的時機和條件。這種中西醫結合的治療方法,發揮了中西醫的長處,近期、遠期療效都比較滿意。
二、益氣固沖止血葯與抗纖溶葯物聯合應用,治療青春期功血:青春期功血患者,臨床上多數表現為陰道不規則流血、淋漓不斷或伴有貧血,其他症狀均不明顯。單用西葯或中葯療效都不理想。青春期功血的流血特點,多為流血量多、淋漓不斷。由於大量或長期出血,氣隨血脫,治療上宜益氣固沖止血;另外,功血病人血清及月經血中纖維蛋白裂解產物增多,抑制了內膜螺旋動脈頂端閉合及凝血過程,造成出血量多,用抗纖溶葯物往往收效。故該病可採用益氣因沖止血和抗纖溶葯物聯合治療。益氣固沖止血方法以固沖湯為基本方化裁而成。方葯;白術20g,黃芪35g,龍骨20g,牡蠣20g,白芍25g,茜草15g,海蛸15g,棕炭25g,地榆炭25g,側柏炭15g,大薊15g,紅雞冠4Og,續斷20g。水煎服。雲南白葯1g,日3次用上葯沖服;抗纖溶葯物:止血環酸0.4g加入10%葡萄糖液40~50ml,靜脈注射。也可用安絡血10mg,日2次肌注,或安絡血片10mg,日3次口服。兩種療法同時應用。這種中西醫結合方法治療青春期功血,療效較好。
三、扶正益氣與支持療法結合,增強機體抗病能力:長期或大量出血並伴有貧血的患者,身體虛弱,正氣不足,攝血無權,沖任不固,故表現為流血不止,長期不愈。因此,要扶護正氣,增強機體的抵抗力,這是治療該病的基礎,也是非常重要的手段,即所謂"正氣存內,邪不可干"。扶護正氣:一般選用十全大補湯(丸)、八珍湯、人參養榮湯(丸)、歸脾湯、人參歸脾丸;支持療法:採用小劑量,間斷輸給新鮮全血,每次100~200ml,每周1次,連用3周,兩種方法同時進行。通過上述治療,機體狀態可以得到改善,在此基礎上進行下一步治療,多半奏效。
苗醫特色療法:
【方劑名稱】溫宮止崩方
【性狀規格】飲片,240g/付。
【成 份】白術、柴胡、淫羊藿、黨參、黃芪、甘草、血餘炭、牡蠣等十幾味苗疆天然野生葯材。
【功能主治】主治由各種原因導致的功能失調性子宮出血。 [2]
【方劑特色】本方秉承中醫標本兼治之原則,深入病灶治療,一方面快速制約經血,止血斂血,使血停或血量減少,治其標;另一方面,著手脾腎,健脾益氣生血,補腎調和沖任,使經血有固,周期有序而崩漏痊癒,治其本;標本兼治。 [3]
『捌』 功能性子宮出血怎樣防治
功能性子宮出血。是指月經不正常,由神經內分泌系統功能障礙而引起的異常子宮出血。如按卵巢功能情況可分為有排卵型和無排卵型兩類。
排卵型功能性子宮出血多見於生育期婦女,患者大多為產後或流產後卵巢功能暫時失調,卵泡成熟或早或晚,黃體發育與萎縮異常。可以出現月經中期出血,一般3~4天,量少;月經稀發;月經過頻;黃體發育不全而出現月經前數天已開始有少許陰道紅色分泌物,然後才正式行經;黃體萎縮不全而致經期延長8~10天以上,經血量增多或正常。
無排卵型功能性子宮出血:多見於青春期及更年期婦女。因青春期中樞神經成熟缺陷,卵巢功能尚未完全成熟,更年期卵巢功能衰竭所致。青春期表現為月經周期不規則,或延長或縮短,也可正常。可一月兩次,也可數月一次,行經時間長短不一,出血量時多時少。更年期則經期常見延後,多為大量出血,周期不規則。
對本病的治療,應避免精神情感的創傷,強調整體治療,促進性腺軸相互依賴、相互制約的動態調節,加強營養。對有貧血者應糾正貧血,注意陰部衛生,防止感染。
對於不同年齡的患者,應採取不同的治療方法。青春期以止血、調整月經周期和促進排卵為原則;對育齡期患者,以調整月經周期為原則;更年期患者以止血調經為原則。
1.一般止血葯物,適用於各型患者,如應用維生素K、止血敏、6—氨基己酸、止血芳酸、催產素、參三七、雲南白葯等。
2.青春期功血;可在醫生指導下,應用黃體酮行人工周期療法,也可採用雌激素、孕激素、糖皮質激素治療。
3育齡期功血:主要應用孕激素治療,有時也可聯用雄性激素。
4更年期功血:主要應用雌性激素治療,有時可與孕激素聯用。
5對於症狀嚴重、反復發作、久治不愈的非青春期功血患者,而又無生育要求者,可採用手術切除子宮。
『玖』 如何治療青春期功能性子宮出血
病情分析:功能性子宮出血是一種常見的婦科疾病,是指異常的子宮出血,經診查後未發現有全身及生殖器官器質性病變,而是由於神經內分泌系統功能失調所致。表現為月經周期不規律、經量過多、經期延長或不規則出血。建議患者做一下血常規檢查,如果貧血嚴重,建議糾正貧血後行子宮切除手術治療。
『拾』 青春期子宮出血吃生化丸
生化丸有助於養血祛瘀。用於產後受寒惡露不行或行而不暢,夾有血塊,小腹冷痛。
不過我不太建議吃,因為不清楚孩子多大,太小吃不太好
青春期功血又叫功能性子宮出血,是指由於卵巢功能失調而引起的子宮出血。一般多發生在13歲到18歲的女性身上,其主要症狀是陰道不規則出血,經量或多或少,經期時間過長
中葯治療青春期功血是有據可循的,祖國醫學將「功血」歸入「崩漏」范疇,《婦人良方》中述:「經者,常候也,其乍多乍少,斷絕不行,崩漏不止。皆因陰陽盛衰所致。」青春期功血的發病多因卵巢功能未臻完善所致,中醫謂之「腎氣應盛未盛,或因學習緊張,勞傷心肝乃至陰陽失衡。」或因「先天腎氣不足,腎精匱乏,封藏失司、沖任不固。」
中醫治療青春期功血是止血與調經同步進行,從根本上治療青春期功血的。因此也是青春期功血的首選治療方法。
中成葯
①知柏地黃丸,每服6克,日服3次(適用於肝腎陰虛者)。
②蓯蓉補腎丸,每服6克,日服3次(適用於脾腎陽虛者)。
③益母膏,每服15克,日服3次。
④震靈丸,每服9克,日服2次(適用於血瘀阻滯,血不歸經者)。
簡便驗方
①仙鶴草、龍骨、牡蠣各50克。水煎服(各型功血均可使用)。
②鹿角霜、烏賊骨、陳棕炭各15克。水煎服(適用於脾腎陽虛者)。
③旱蓮草、女貞子、生地各15克,貫眾、茜草各12克。水煎服(適用於肝腎不足者)。
④益母草30克,香附10克,三七粉(沖)3克。水煎服(適用於血瘀阻滯者)。
飲食療法
①栗子、山葯、粳米各50克。煮粥食用。
②鮮生地50克,枸杞子30克,冰糖適量。水煎代茶飲(上方適用於肝腎陰虛者)。
③桃仁6克,烏賊魚1條。煮熟食用。
④山楂30克,紅糖適量。代茶飲(上方適用於血瘀阻脈者)。
⑤人參5克,核桃肉15克。水煎代茶飲並食之。
⑥山葯、蓮子各50克,粳米100克。煮粥食用(上方適用於脾腎陽虛者)。
針灸療法
①體穴:脾俞、足三里、命門、腎俞、三陰交、血海、關元、斷紅、隱白、中極。每次取3~4穴針刺或合用艾灸。
②耳穴:子宮、卵巢、內分泌、脾、腎。每次取2~3穴針刺或用王不留行籽貼壓。
中葯處方
1:處方:白頭翁90克,地榆炭、白糖各60克
隨症加減:出血過多加天冬、棕櫚炭各30克,血餘炭10克。氣虛加黃茋30克。月經先期加生地炭30克;月經後期加艾葉炭30克;月經不定期加柴胡15克。出血反復發作加白芍30克。體虛加牛筋草30克。
服法:水煎,日1劑,服2次,5劑為1療程
2:馬蹄甲(或牛蹄甲)50克
用法:燒炭研成細末,每服9克,日3次,淡鹽水送下。
中葯人工周期法
功能性子宮出血血止以後,按照婦女月經周期的生理變化用葯,促使其達到調整月經周期的目的。
⑴增殖期:(月經第4~11天)以養陰調氣血為主,促進子宮內膜正常生長。選用促卵泡湯:山葯、菟絲子各15克,當歸、肉蓯蓉、何首烏、熟地、旱蓮草各12克,女貞子9克。水煎服,每日一劑。方中可再加雞血藤、白芍、香附各10克,丹參12克,以養血調氣。
⑵排卵期:(月經第12~16天)以活血化瘀為主,促進卵子排出。選用排卵湯:當歸、茺蔚子、熟地各12克,丹參、枸杞子各15克,紅花、香附、赤芍、澤蘭各9克。水煎服,每日一劑。偏腎陽虛者加仙靈脾、仙茅各12克,以溫補腎陽,小腹痛者加元胡12克,五靈脂(包)、荔枝核各10克,以行氣活血止痛。
⑶分泌期:(月經第17~24天)採用平補陰陽,氣血雙調之法,促進黃體功能的正常發揮。選用促黃體湯:丹參、菟絲子、龜板各15克,枸杞子、旱蓮草、續斷、肉蓯蓉各12克,女貞子 9克。水煎服,每日1劑。偏腎陽虛者加淫羊藿、仙茅、石蓮子各12克,以補腎陽;偏腎陰虛者加生熟地各15克,山萸肉12克,以滋補腎陰;脾氣不足者加黃芪15克,黨參12克,以補氣健脾;血虛者加丹參、熟地各15克,當歸12克,以養血。
⑷月經期:(月經第1~4天)採用行氣活血調經法,促使月經排泄通暢順利。選用活血調經湯:當歸、香附各6克,熟地、赤芍、丹參、澤蘭、茺蔚子、茯苓各9克。水煎服,每日一劑。方中可再加枳殼10殼,烏葯12克,益母草15克,以助葯力。血塊多者加五靈脂(包)10克,以活血;出血量多者加茜草12克,三七粉(沖)6克,以活血止血。
激素
激素治療青春期功血一般會對青春期女孩產生副作用,如:肥胖、骨骼過早癒合、突破性出血等,因此一般不建議採用,以下是常用的激素類型:
(1)孕激素:
無排卵型功血是因受單一雌激素刺激所致,補充孕激素能使處於增生期或增生過長的子宮內膜轉化為分泌期,停葯後3天左右內膜脫落,出現撤退性出血。由於此種內膜脫落較徹底,故又稱"葯物性刮宮".適用於體內已有一定水平雌激素的患者,因停葯後必然會有撤葯性出血,故不適用於嚴重貧血者。
可給黃體酮10~20mg/d,肌肉注射,共5天;或口服微粒化孕酮,200~300mg/d,用3天;或安宮黃體酮6~l0mg/d,用7~10天,近絕經期患者在給葯的最後3天,同時配伍丙酸睾丸酮25~50mg/d、肌肉注射,可減少撤退性出血量。
(2)雌激素:
應用大劑量雌激素可迅速提高血內雌激素濃度,促使子宮內膜生長,短期內修復創面而止血,適用於內源性雌激素不足者。
目前多選用結合雌激素2mg,每6小時一次,血止後每3日遞減1/3量直至維持量0.625~1.25mg/d,也可用己烯雌酚1~2mg,每6~8小時一次,血止後每3日遞減1/3量,維持量lmg;口服大量己烯雌酚的缺點是胃腸反應較重,葯物吸收較慢,不易迅速奏效。必要時可口服微粒化17β-雌二醇、結合雌激素,或苯甲酸雌二醇4~8mg/d,分兩次肌肉注射,逐日減量2mg,至2mg/d,以後用己烯雌酚維持量1mg/d.上述各種給葯方法均應用至止血後20天,貧血者可適當延長。
不論應用那種雌激素治療,止血後2周開始加用孕激素,使子宮內膜轉化為分泌期,可用甲羥孕酮1Omg口服。每日一次或黃體酮1Omg肌肉注射,每日一次,均共用7~10日停葯。雌、孕激素同時撤退,有利於子宮內膜同步脫落,一般在停葯3~7天發生撤葯性出血。
(3)聯合用葯:性激素聯合用葯的止血效果優於單一用葯。
青春期功血,在用孕激素止血時,同時配伍小劑量雌激素,既可克服單一孕激素治療的不足,又可減少孕激素的用量,並防止突破性出血。具體採用孕激素治療占優勢的口服避孕葯l片,每6小時一次,止血後按上法遞減至維持量,每日一片共20日停葯。