呼吸系統疾病治療方法

1. 呼吸系統疾病的其他治療措施有哪些

(一)臨床治療

主要包括病因治療，採取抗感染治療，尤其是COPD急性加重多與病毒感染和細菌感染有關

使用抗感染葯物是治療細菌感染急性加重的主要措施呼吸道分泌物中致病菌的培養對選用敏感抗生素有一定的指導作用，針對感染的病原體選擇葯物，是抗感染治療的原則一旦感染得到控制應及時停葯，採用支氣管舒張劑，以緩解支氣管平滑肌痙攣，使支氣管舒張，緩解氣流阻塞，使患者症狀緩解;採用黏液溶解劑和祛痰劑，以促進氣道黏膜纖毛上皮運動，加速痰液的排除，或降低痰液黏稠度，以利於咳出;使用呼吸興奮劑對COPD伴呼吸衰竭者有增加通氣和減輕CO2蓄積的作用;糖皮質激素主要用於呼吸系統過敏性疾病和支氣管哮喘;神經精神葯物在控制患者心理障礙和神經症狀方面具有調節作用

其他一般措施包括:對症處理和維持全身水電解質平衡;保持呼吸道通暢;預防感冒，應用免疫治療，進行預防疫苗注射等;適當的營養，包括飲食習慣的調整，控制體重

(二)吸氧和霧化治療

患者因缺氧而懼怕運動，不恰當運動卻又加重缺氧症狀因此，常常限制了整體的活動事實上這種選擇並不能改變缺氧狀態，反而使病情惡化，特別對重症患者更是如此

鼓勵患者每天吸氧15小時(包括睡眠中吸氧)，可以明顯延長生存率COPD急性加重期可通過鼻導管Venturi面罩或通過機械通氣給氧吸氧濃度應從低流量開始，一般鼻導管吸氧的氧流量應為1~2L/min，然後視缺氧情況予以調整若患者在清醒狀態下出現低氧血症，那麼在睡眠時同樣也可存在，因此，宜在晚間繼續吸氧在吸氧治療中應注意防止出現氧中毒，注意二氧化碳蓄積和氧容器在存放轉移和使用中的安全霧化療法可濕化呼吸道，稀釋痰液使之易於排出，目前以超聲霧化法效果尤佳常用葯物有4%碳酸氫鈉20ml，α-糜蛋白酶5mg，加生理鹽水20ml;或用10%N-乙醯半胱氨酸3ml，霧化吸入，必要時可重復使用

(三)病因治療

吸煙是引起呼吸系統疾患的主要危險因素，應採取各種方法，使患者終止吸煙實踐證明，一旦停止吸煙，呼吸道阻塞的速度明顯減慢，早期患者的病變可得到控制此外，控制職業性或環境污染，避免或防止粉塵煙霧及有害氣體吸入，在病因治療中亦至關重要

(四)物理治療

其他康復措施還包括:物理治療中運動療法，包括建立正常的腹式呼吸模式縮唇呼吸;加強胸部擴張運動和呼吸肌的力量;採取有效咳嗽體位引流促進排痰，保持和改善呼吸道的通暢;放鬆訓練有助於阻斷氣短氣急所致的精神緊張和肌肉緊張，減少體內能量消耗，提高通氣效率採用超短波超聲霧化等理療有助於消炎抗痙攣，利於排痰，保護黏膜和纖毛功能;呼吸反饋訓練是幫助患者進行腹式呼吸或較慢頻率的胸式呼吸的有效方法還可以採用膈肌起搏/電刺激呼吸等改善呼吸功能

2. 呼吸系統疾病有什麼有效的治療方法嗎

（1） 急性上呼吸道感染 本病是醫學生中最為常見的一種呼吸道傳染病，大多由病毒引起來的，根據流行病學特點，和臨床表現分為普通感冒，咽炎和支氣管炎。 臨床表現：病因不同，臨床表現也不同，一般情況下，起病較急，咽干，同時出理流鼻涕，2-3天後有的病人感到全身酸痛可伴咽痛，一般一周內基本恢復。 預防：患者最好不要在人多的地方去，避免傳染給他人。如果在冬季一定要帶口罩。 中葯泡茶喝，單味中葯貫眾20克，加入300毫升開水中，20分鍾之後服用，如果是集體宿舍發生急性上呼吸道感染，用同樣方法每人自服為宜。 治療：對症治療。病情較重者應卧床休息、忌煙、多飲水，室內保持空氣流通。如有發熱頭痛，可選用阿斯匹林、去痛片、克感敏等。咽痛可用咽含片、六神丸、速效傷風膠囊，如有細菌感染，可選用適當抗菌葯物，如SMZ、青黴素等，病毒感染無需抗菌葯物。 （2） 急性氣管炎、支氣管炎 急性氣管炎、支氣管炎多由感染、理化刺激或過敏引起氣管和支氣管粘膜的急性炎症。 臨床表現：一般先有鼻塞、流涕、咽痛、頭痛、畏寒、發熱等急性上呼吸道感染症狀。並有咳嗽、開始為刺激性乾咳，伴胸骨下疼痛，1天-2天後有粘痰。偶爾有血絲。 治療：對症，休息、保暖、多飲水。發熱者可選用阿斯匹林，去痛片等。咳嗽咳痰者可選用復方甘草片每次服3片，每日3次。無痰可用咳必清25毫克，每日3次，痰稠可用氯化銨0.3克-0.6克，每日3次，抗菌治療。發熱咳嗽吐濃痰者可選用青黴素。 預防：預防感冒，消除空氣污染和煙塵，積極鍛煉身體，增強體質、不吸煙。 （3） 肺炎球菌性肺炎 肺炎球菌性肺炎是由細菌感染引起的肺實質的急性炎症。 臨床表現：寒戰、發熱、體溫很快升至39到40℃。多伴頭痛、胸痛、全身痛咳嗽、有粘痰、帶血或呈鐵銹色，氣急發紺。惡心、嘔吐、心率加快、發病急驟。 治療：抗菌治療。青黴素80萬單位肌注，每4小時一次，或靜脈點滴。青黴素過敏者可改用其他抗生素；支持療法，卧床休息，食易消化或半流質飲食，注意足夠的蛋白質、熱量和維生素的攝入，對症治療。發熱給阿斯匹林，或用冰袋敷前額，用酒精擦身。刺激性咳嗽者可給可待因15毫克-30毫克，一日3次，一般的給鎮咳祛痰劑。 （4）氣胸 自發性氣胸是指非外傷的情況下，肺組織連同其表面的臟層胸膜破裂，空氣進入胸膜所引起的疾病。本病繼發於慢性支氣管炎，阻塞性肺氣腫、肺結核、肺膿腫及肺癌等肺部疾患。發生於肺部、X線檢查無其它明顯病變的氣胸稱特發性氣胸，20歲-30歲青年以特發性氣胸多見。 臨床表現：起病較急，多數有咳嗽、摒氣或用力過度等明顯誘因。出現刀割樣針刺樣胸痛，並隨呼吸或咳嗽加重。呼吸困難並伴有紫紺、乾咳。合並膿胸、支氣管炎者、咳嗽加劇，則咳出膿性痰，且常與體位的改變有關。 治療：原發性治療，即治療氣胸的原發病，抗感染，一般治療，保持安靜、鎮咳、避免用力、呼吸困難者吸氧，胸腔排氣，閉合性氣胸、肺壓縮少於30％，症狀輕者不必抽氣。肺壓縮超過30％，伴呼吸困難發紺者應用胸腔排氣治療。 還有過敏引起的哮喘,原離過敏原,預防是關鍵

3. 呼吸系統疾病的治療選擇有哪些

(一)適應證和禁忌證

1.適應證為病情穩定的COPD患者康復治療的指征在於:頑固和持續的功能障礙，包括呼吸困難運動耐量下降以及活動受限，而不在於肺本身病理損害的嚴重程度

2.禁忌證包括嚴重肺動脈高壓，不穩定心絞痛及近期心梗，認知功能障礙，充血性心衰，明顯肝功能異常，癌轉移，殘疾性腦卒中，近期脊柱損傷肋骨骨折咯血及嚴重骨質疏鬆患者禁忌做胸部叩擊及震顫

(二)康復方案的選擇

為實現康復目標，應根據患者情況，制定相應的康復計劃一般每期康復療程安排8周，每周3天

1.慢性阻塞性肺疾病患者應選擇能提高全身和肢體耐力的作業活動進行訓練，增強心功能，提高機體運動能力，恢復活動能力在獲得正常輕松的呼吸方式形成有效呼吸模式改善呼吸協調控制(呼吸頻率和呼吸模式)的同時，促進呼吸與日常活動相協調，並在改善呼吸功能的同時提高患者ADL能力如果呼吸功能改善有限，應指導患者學會能量保存技術建立「控制呼吸的能力」的自信心，有助於精神放鬆

2.支氣管哮喘和支氣管擴張指導患者進行正確而有效的呼吸練習，配合體位引流胸壁按摩和有效的叩擊震顫技術促進咳嗽及排痰幫助相關呼吸肌群放鬆，提高呼吸效率，減少身體不必要的能量消耗，保持ADL和一般活動的自理提高機體抵抗力和對環境的適應能力，減少疾病的反復發作

3.肺部手術前後主要防止各種並發症術前學會正確的呼吸方法，鼓勵患者術後咳嗽排痰和早期主動活動加強呼吸運動和上肢關節活動，盡早下床活動

4. 呼吸道疾病應該怎麼治療

大部分的地區都是一年四季分化的很明顯，所以在季節更替的時候，也是人們最容易感冒的時候，因為這個時候的天氣就是一冷一熱的，天氣變化的特別快，所以像一些抵抗力不好的人，再這種時候是最容易生病。那麼一般生病的人都會出現感冒，特別是在季節更替的時候，也是流行性感冒發生比較多的時候。而感冒最先出現的就是呼吸道的感染，也就是呼吸道的疾病。一般症狀就會有咳嗽、咽痛咽癢、流鼻涕、打噴嚏，還有些人還會出現乏力，四肢酸軟等。這都是呼吸道疾病常見的症狀，所以當發生了呼吸道疾病的時候，我們應該如何治療呢。

平時可以多關注天氣的變化。避免去人群多的地方，保護好自己。再發現自己生病的時候，一定及時做好預防的措施，避免越拖越嚴重，病情嚴重時要去醫院檢查。

5. 慢性支氣管炎怎麼治療才能除根

支氣管炎又分為急性氣管支氣管炎和慢性支氣管炎，對於急性氣管支氣管炎的病人，一般1-2周就可以完全治癒，因為本身急性氣管支氣管炎也屬於相對輕微的一種呼吸道感染性疾病，通過有效的治療後病人恢復的都比較好，預後也會很好。但是對於慢性支氣管炎的病人，因為這個疾病本身就是慢性形成的，所以無論使用任何方式治療，這個疾病都無法治癒，只能緩解急性期的臨床症狀，而且慢性支氣管炎的臨床特點包括每年持續3個月的咳嗽、咳痰症狀，相對於急性氣管支氣管炎，慢性支氣管炎病人的恢復時間要更久。

慢性支氣管炎，在治療時分兩期，急性期的時候以抗炎，鎮咳祛痰平喘為主，緩解期的時候，戒煙，預防感冒，增強體質，或者是中葯治療最好用徳甫唚炎箐茶1-2個周期調理很好的改善支氣管炎症狀。

對於呼吸困難嚴重的患者還要做家庭氧療。建議患者進行有氧運動，比如說慢走，爬山，通過運動能夠改善肺功能，對於支氣管炎治癒起到幫助的作用。另外，飲食要清淡，不能吃咸了。

支氣管炎的患者在飲食方面應當多吃含植物蛋白和動物蛋白較多的食物，還要補充各種新鮮蔬菜和水果。要多喝水，可以補充各種粥類，湯類等等。可以喝百合粥，杏仁粥，梨粥，紫蘇粥等等，還可以喝豆腐蘿卜湯，百合蜂蜜飲，還可以補充冰糖雪梨汁，冰糖銀耳羹等等。可以化痰，平喘，止咳，降氣，能夠有效的緩解臨床症狀，促進疾病的康復和痊癒。

6. 呼吸系統都有哪些疾病營養學層面如何應對呢

《1》

呼吸系統有一個重要的結構特點就是具有豐富的粘膜組織，從呼吸系統的疾病與症狀上看，都是發生在粘膜組織部位。

從鼻腔開始，到氣管，支氣管，直到肺部其表面都有形狀各異的粘膜組織所構成。

呼吸系統都有哪些疾病？營養學層面如何應對呢？

《2》

呼吸系統最常見的疾病就是感冒，從打噴嚏到流鼻涕，再到咳嗽及發燒，是身體對呼吸道感染所做不同程度自我保護的抵抗反應。

這些反應可能會讓你很不舒服，但這些反應是身體本身對抗炎症，細菌疾病不得不做的最有效的應對辦法。

特別是發燒，發燒是身體通過內分泌分泌激素，調集很多氣血能量資源，強行把體溫升高。

為什麼要把體溫升高？

因為溫度的升高可有效的控制細菌疾病大量繁殖，預防擴散轉移，將細菌疾病消滅掉最切底有效的措施。

這是因為你身體免疫系統低下，無法及時有效的對抗細菌病毒，身體不得不啟動第二道防禦措施。

所以，當小孩子發燒時，不要過於緊張，但要重視，不要輕易就強行降燒。

凡是有炎症問題都跟粘膜，組織細胞損壞有關。

有炎症就意味著有粘膜受損，有組織細胞受損，有死細胞堆積。受損壞死的組織細胞是細菌疾病最好的營養及培養基。

如果得不到有效及時的清除，新的組織細胞不能及時長出來。就會讓暫時好像好了的疾病，在下次天氣變化時，再度感染發生。

另外，炎症的產生，也一定與免疫系統低下有關。

要想切底治癒呼吸系統的疾病問題，擁有健康的呼吸道，應該著手考慮從以下幾個方面來支持身體：

一是及時消炎，消除呼吸道的細菌，病毒。及時清除受損壞死老舊的組織細胞，以及呼吸道表面的毒素。

二是避免呼吸道的刺激來源。

三是及時提升身體的免疫力。這是預防呼吸道產生疾病的根本。

四是提高身體的自愈能力，修補修復受損的粘膜組織，保持呼吸道粘膜的健康，正常代謝分化。這是呼吸道徹底好轉的核心。

7. 呼吸系統不好怎麼辦

上呼吸道感染總是不好會對正常生活造成一定影響，並且還容易引起以更多並發症。而出現這種情況時首先不要太擔心，但日常生活當中一定要做好調理措施，比如多喝溫開水，多吃些含有蛋白質和纖維素、維生素的食物，積極治療局部原發病等，都可以加快上呼吸道感染的好轉速度。

上呼吸道感染也就是我們常說的感冒，這是一種一年四季都可能發生的小毛病，大多數人在發病後一星期左右就會好轉。但也有些人的身體素質差或者不注意治療，導致病情總是不好或者反復發作。而上呼吸道感染總是不好也不用苦惱，只要積極採取正確的方法進行護理和治療，就能盡快遠離其危害。

1、多喝溫開水。如果平時經常喝溫開水，可以加快身體基礎代謝速度，幫助身體排出垃圾毒素。尤其上呼吸道感染的患者多喝溫開水可緩解局部的不適症狀，加快康復的速度。其次，平時還可以在溫開水中加入一些具有清熱止咳作用的中葯泡成茶飲用，可以調理體質，對病情康復起到很好的幫助作用。

2、積極防治原發病。有些人反復發生上呼吸道感染，是因為本身有扁桃體炎、咽炎、鼻炎等原發病導致的，主要是因為發生這些疾病時，會導致局部的抵抗力降低，並且帶有病菌的分泌物會對呼吸道造成刺激，從而導致呼吸道感染症狀反復發作或久治不愈。因此上呼吸道感染的患者如果有這幾種原發病，就一定要積極進行防治。

3、合理安排每日飲食。如果平時不注意飲食，同樣也會導致身體素質降低，影響到上呼吸道感染的好轉速度。因此平時合理安排每日飲食也非常重要，在平時應該盡量以清淡的食物為主，尤其要多吃含有維生素c的蔬菜、水果以及含有氮蛋白質的蛋類、肉類、奶類等，可以修復皮膚和粘膜組織，加強皮膚和黏膜組織的代謝能力。另外，要特別注意的一點就是，不能抽煙喝酒，也不要吃辛辣的食物。

4、多休息，遠離不良刺激。如平時總是熬夜和過度勞累，同樣也會降低身體的免疫能力，減慢康復速度。因此平時要注意休息，盡量保證睡眠充足。其次，做好保暖措防寒施，同時還應遠離污染嚴重的環境。

8. 呼吸系統疾病有哪些治療方法

呼吸系統疾病的作業治療，在許多方面與心血管疾病的作業治療相似，如提高日常活動能力能量保存技術就業能力訓練等，可以作為參考

(一)提高運動能力的作業治療

有針對性地選擇能提高全身耐力和肌肉耐力的作業活動，改善心肺功能，恢復活動能力這是作業治療和物理治療都必須涉及的部分

1.選擇提高耐力的作業活動可以促進阻塞性肺疾病患者心功能的增強，增加活動能力，減輕呼吸困難症狀，改善精神狀態常見的提高耐力的作業活動包括:一些中等強度的文體娛樂和職業活動如文體活動中的快走劃船騎車游泳打乒乓等;文娛治療中的游戲登山跳健身舞等;職業治療中的木工活家務勞動陶瓷工藝製作等

每項活動開始進行5分鍾，休息適應後逐漸增加活動時間當患者能耐受20分/次的活動後，即可以增加運動強度每次運動後心率至少增加20%~30%，並在停止運動後5~10分鍾恢復至安靜值，或活動至出現輕微呼吸急促為止每次訓練前和訓練後，將肢體的牽伸活動或柔韌體操作為准備和結束活動對於嚴重的慢性阻塞性肺疾病患者(稍動即出現呼吸急促者)，可以邊吸氧邊活動，以增強活動信心可以進行每周3~5次，每次1~1.5小時(逐漸延長時間)的快走慢跑下肢功率車活動平板等訓練，強度除採用心率(按年齡計亞極量，再取其50%~70%的心率)控制外，再加上有無出現輕度呼吸急促症狀這些訓練可以參照心血管疾病運動療法中的有氧訓練，先進行活動平板或功率車運動試驗，得到實際最大心率及最大MET值，然後根據下表確定運動強度(表14-4-1)

表14-4-1運動強度的選擇

除心率控制外，還應增加呼吸症狀控制，即運動後不應出現明顯氣短氣促(即以僅有輕度至中度氣短氣急為宜)或劇烈咳嗽訓練頻率可從每天1次至每周2次不等，達到靶強度的時間為10~45分鍾，一個訓練計劃所持續的時間通常為4~10周，當然時間越長效果越明顯以後為保持訓練效果，患者應在家繼續訓練一次運動訓練宜分准備活動訓練活動結束活動三部分進行，准備活動及結束活動以緩慢散步及體操為宜，時間為5~10分鍾，在活動中注意呼氣時必須放鬆，不應用力呼氣

2.選擇提高上肢活動能力的作業活動由於上肢肩背部很多肌群既是上肢活動肌，又為輔助呼吸肌群，如胸大肌胸小肌背闊肌前鋸肌斜方肌等均起自肩帶，止於胸背部當軀干固定時，輔助肩帶和肩關節活動;而上肢固定時，這些肌群又可作為輔助呼吸肌群參與呼吸活動慢性阻塞性肺疾病患者在上肢活動時，由於這些肌群減少了對胸廓的輔助活動，容易產生氣短氣促，對上肢活動不能耐受反之呼吸困難的患者由於上肢輔助呼吸肌參與呼吸，而影響上肢的活動

日常生活中的很多活動如做飯洗衣清掃等都離不開上肢活動，為了加強患者上肢的活動能力，可以多設計一些上肢的作業活動，包括在無支持下做上肢高於肩水平的各種活動，如投球高處取物可以用體操棒做高度超過肩部水平的各個方向的練習或高過頭的上肢套圈練習，還可手持重物(0.5~3kg)做高於肩部的活動，以後漸增重量至2~3kg，每活動1~2分鍾，休息2~3分鍾，一天二次還可以練習手搖車，以無阻力開始，5W增量，運動時間為20~30分鍾，速度為50rpm，以運動時出現輕度氣急氣促為宜

患者可以根據自己的情況選擇合適的活動，如劃船游泳跳繩打保齡球等以上肢抗阻為主的文體活動活動量以出現輕微的呼吸急促及上臂疲勞為度

美國胸科醫師學會認為，上肢訓練可在提高上肢肌肉耐力的同時也提高全身耐力，使單側上肢活動時身體代謝需求及呼吸需求下降，從而緩解呼吸困難症狀訓練需遵循循序漸進的原則，活動量由小到大，運動時間逐漸過渡到20~30分，每周至少3次，隨著患者運動能力的提高，對呼吸困難的耐受性也隨之增強，生活和工作質量均有不同程度改善

3.提高有效呼吸的作業活動運動療法中指導患者進行腹式呼吸縮唇呼吸，加強呼吸肌力量作業治療可以選擇一些同樣可以提高呼吸功能效果的方法，如練習吹氣球口琴口哨笛子，讓患者用直徑長度不同的吸管插入深度不同的水杯用力吹泡泡，此外，吹不同距離的乒乓球點燃的蠟燭等既可以縮唇呼吸，又鍛煉了呼吸肌

(二)提高日常生活活動能力的練習

患者往往因呼吸問題和精神緊張，而不能獨立完成日常生活自理日常生活能力的訓練正是為此而設計的

1.學會日常活動中的有效呼吸練習主要是教會患者，如何將正常呼吸模式即腹式呼吸與日常生活協調起來，如何正確運用呼吸，增加呼吸的信心，避免生活中的呼吸困難練習要求:身體屈曲時呼氣，伸展時吸氣;用力時呼氣而放鬆時吸氣;上樓梯或爬坡時，先吸氣再邁步，以「吸—呼—呼」對應「停—走—走」;如果要將物品放在較高的地方，則先拿好物品同時吸氣，後邊呼氣邊將物品放在所需位置一些一次吸呼無法完成的活動，則可分多次進行，必須牢記吸氣時肢體相對靜止，邊呼氣邊活動例如，讓患者模擬開/關門動作，要求患者站在門邊，先吸氣並握住門把，後邊呼氣邊將門拉開/推上，練習多次至自然為止

2.學會日常活動中的自我放鬆多數患者由於長期呼吸功能障礙和精神緊張導致全身肌肉緊張放鬆訓練有助於阻斷精神緊張和肌肉緊張所致的呼吸短促的惡性循環，減少機體能量的消耗，改善缺氧狀態，提高呼吸效率

放鬆治療有兩個含義:一個是指導患者學會在進行各項日常活動時，身體無關肌群的放鬆;另一個是，選擇可以讓患者全身肌肉放鬆的作業治療活動常用的方法:

(1)傳統醫療性靜松功要求患者置於舒服的體位，坐位或卧位均可松開衣領袖口褲帶等束縛身體的東西，雙眼微閉，思想集中在「靜———松」上可默念「頭頸松—肩膀松—手臂松—胸腹松—背部松—大腿松—小腿松」七步放鬆，如果身體有不舒服的地方，可隨默念順序調整至舒適為止，如此反復，直至完全放鬆

(2)坐位或立位放鬆法患者取舒適坐位，軀乾和頭前傾依靠在身體前桌上被子或枕頭上，兩手放在被子或枕頭下，讓肩背部肌肉充分放鬆;患者也應學會站位下的放鬆，即雙腳離牆根或傢具少許，腰背部依靠堅實的牆或傢具，雙手自然下垂，含胸塌背，使肩背部肌肉完全放鬆

(3)對於不容易掌握鬆弛的患者，可先教其充分收縮待放鬆的肌肉，然後，讓緊張的肌肉鬆弛，以達到放鬆的目的頭頸軀干肢體的緩慢擺動，輕緩的按摩牽拉也有助於肌肉的放鬆

(4)坐位或行進中雙上肢前後自然擺動，有利於上肢和軀干肌肉的放鬆

(5)緩慢深長的呼吸練習本身就是一種放鬆(參見《臨床運動療法學》)

(6)選擇一些可以調節精神緊張轉移注意力，促進全身肌肉放鬆的治療，如園藝治療中的養植花草，在樹林草地上休閑漫步，弄球療法，養魚養鳥等活動以及音樂療法都可以起到調整情緒放鬆肌肉的作用

(7)學會在各種活動中的放鬆，教會患者在日常活動家務勞動職業勞動社交活動中的放鬆方法，注意選擇合適舒適的體位，讓患者頭頸肩背部肢體位置恰當有依託，減少這些肌肉長時間緊張在日常活動中可以一邊聽音樂一邊進行活動，活動安排有計劃，保證充裕的時間在完成某項作業活動時，要充分放鬆那些無用肌，以保存自己的體力和能力(見能量節約技術)

3.學會日常活動中能量保存強調節能技術的運用，可以減少日常生活中的能耗，使體能運用更有效，增強患者的生活獨立性，以減少對他人的依賴先對活動進行計劃安排，包括活動節奏的快慢程度，活動強度的輕重交替，活動中的間隙休息等，這些都是節省體力避免不必要氧耗的有效手段像坐著比站著省力，經常用的東西放在隨手可拿到的地方，避免不必要的彎腰轉身舉臂前伸，如果有必要可藉助棍子叉子等輔助用具拿取物品，提較重的東西盡量用推車，而推比拉省力，活動時動作要連貫緩慢，有一定的休息間隙具體原則如下:

(1)活動或做事前先將准備工作做好，所需物品和資料放在開始就要用的地方，如有可能盡量選擇左右活動，避免前後活動

(2)坐位比站位省力，盡量選擇坐位處理事情

(3)日常生活用品應放在隨手可及的地方，避免不必要的彎腰伸手

(4)移動物品時用雙手且靠近身體，搬動笨重物體用推車，用手推比拉省力

(5)活動要連貫並緩慢進行，活動中要經常休息，輕重事情交替進行

(6)動作過程中縮唇並緩慢呼氣如坐位穿鞋，應先將鞋拿起，再把同側的腳放在另側大腿上，穿鞋系帶，(另一隻腳同對側)而不要彎腰低頭在地上穿鞋

4.注意日常活動中的身體姿勢長期的呼吸肌以及輔助呼吸肌的緊張胸廓鈣化使患者含胸駝背，不僅姿勢不良，且影響正常呼吸糾正不良姿勢的練習如下:

(1)增加胸廓活動:患者中立坐位，雙手叉腰，吸氣，軀干向一側屈，同時呼氣，還原吸氣，軀干再向另一側屈並呼氣，再還原如軀干向一側屈時另側的上肢能同時上舉，則效果更好

(2)挺胸牽張胸大肌:吸氣挺胸，呼氣含胸聳背

(3)肩帶活動:坐位或立位，吸氣並兩臂上舉，呼氣同時彎腰屈髖雙手下伸觸地

(4)糾正駝背:立於牆角，面向牆壁，兩臂外展90°屈肘90°，雙手分別置於兩側牆上，雙腳靜止而身體向前移動並挺胸也可雙手持體操棒置於頸後部，雙手與肩同寬以牽伸胸大肌挺胸以上練習每個持續5~10秒或更長些，每組5~10個，每天2~3次

5.列舉ADL訓練策略相關要點(表14-4-2)

表14-4-2 ADL訓練策略相關要點表

6.相關ADL動作指導(代表性活動)(1)鞋和襪子穿脫剪指甲:到達足部的相關活動影響髖關節和脊柱的活動性，容易導致腹部的壓迫產生呼吸困難通常緊抱下肢造成髖關節過度被屈曲的情況較多，外展外旋髖關節可以避免腹部的壓迫，可以減輕呼吸困難穿鞋剪指甲等動作也存在同樣的問題

圖14-4-1變換下肢動作，避免腹部壓迫

(2)飲食:熱的刺激性強的食物容易打亂呼吸方式而且一口氣吃完也誘發呼吸方式變亂，所以不時的休息比較好

食物形態為水分和面類的容易造成SpO2低下而且，還要注意熱氣和酸性等造成嗆噎的食物

(3)排泄:蹲著排便壓迫腹部容易造成SpO2低下利用坐便方式排便會減少腹部壓迫，而且做動作時站起的能量消耗也較少

排便時，如果做不到直接排出，可一邊慢慢呼吸一邊感覺便意比較好排便後不要馬上移動，稍事休息一下再做下一個動作

(4)理容:洗臉動作為了不在憋氣的情況下進行，前後中間要加入休息，調整呼吸方式，然後再進行下一個動作

刮鬍子化妝和刷牙是反復的動作，特別是刷牙時口腔內用力，容易擾亂呼吸方式，應注意加入休息來調節另外使用電動牙刷也是很有必要的

(5)入浴:呼吸疾病患者ADL中訓練最多的項目是入浴首先，開始入浴前，需要患者做到浴室的移動→脫衣→浴室內的移動→洗身體(圖14-4-2)→洗頭發(圖14-4-3)→出入浴池→擦身體→穿衣等一系列動作，由很多步驟構成(圖14-4-4)特別是在泡在浴缸里時，血壓會發生變化，心肺功能也受到很大的影響，尤其需要注意

圖14-4-4擦洗身體時，配合有節奏的呼吸方式，避免發生憋氣

(三)心理治療

成功的肺康復治療，除處理好患者的軀體疾病外，也應重視患者的心理障礙問題長期的慢性過程常使慢性阻塞性肺疾病患者焦慮沮喪不能正確對待疾病，有可能進一步加重患者的殘障程度因此，心理及行為干預非常必要

指導患者學會放鬆肌肉減壓及控制驚慌，有助於減輕呼吸困難及焦慮關心同情幫助患者，鼓勵患者樹立與疾病做斗爭的勇氣，增強和疾病做斗爭的信心，通過耐心細致的說服和解釋工作，消除各種不必要的顧慮，支持其力所能及的各種社會活動和交往，並動員患者的家屬朋友一起做工作

(四)職業治療

康復治療的最終目的，是讓患者回歸家庭，回歸社會職業治療就是患者重返工作崗位的前期准備可以模擬患者從前的工作崗位和工作環境，在治療師的指導下進行工作操作如果患者已經不適合以前的職業，治療師可以根據患者的興趣，選擇一些患者可以勝任的工作加以練習，並向有關部門提出建議(詳細內容參見心血管疾病的作業治療章節)

(五)飲食療法

營養狀態是慢性阻塞性肺疾病患者症狀殘疾及預後的重要決定因素，包括肥胖及消瘦兩種情況消瘦原因包括:不充分的食物攝入，食物產熱作用不足，休息時能量消耗增加等，大約25%的慢性阻塞性肺疾病患者有體重指數下降，而體重指數下降是慢性阻塞性肺疾病患者死亡的獨立危險因素在肺康復中改善營養狀態，可增強呼吸肌力量，最大限度地改善患者的整體健康狀態肥胖會增加呼吸系統做功，尤其在那些需要承載身體重量的活動中，如爬坡上下樓走路等因此，應當鼓勵患者減肥COPD患者一般給予低脂復合碳水化合物飲食，伴高碳酸血症者，應給予必要的飲食指導飲食時應避免過多的液體量引起水腫和加重心臟負擔因呼吸困難引起食慾減退時要分析原因，有時可能是不自主的吞咽氣體過多引起腹脹，有時可能是葯物引起胃部不適，應分別處理食慾未恢復前可少食多餐，食慾很差的患者應注意補充營養就餐時吸氧有助於低氧血症患者吃得舒適肥胖患者應設法降低體重以減少呼吸做功呼吸困難輔助呼吸肌的過度用力，都會增加患者熱能消耗，致體重進行性下降，必須增加適當的營養補充對於消瘦的患者來說，應當增加熱卡的攝入，每天攝入的熱卡應是休息時能量消耗的1.7倍，其中蛋白質應當每天至少攝入1.7g/kg體重如果患者病情較重，進食時出現呼吸困難，應強調少量多次進食注意維持患者正常的血鉀鎂磷水平，以保證肌肉的強度和耐力

(六)房屋及家庭環境的改建

為了增強患者生活獨立的信心，減少對他人的依賴，治療師應該提供有關患者功能狀況的信息，必要時通過家庭周圍環境的改造，使患者可以發揮最大潛能，完成生活的獨立

(七)健康教育

在治療的同時讓患者了解有關疾病的知識，是控制疾病延緩疾病發展的重要手段

患者應該了解所患疾病的基本知識，包括葯物的治療作用和用法及副作用，以便患者自我管理和照顧花粉飛沫灰塵清潔劑煙霧寒冷等，都是不良刺激因素，會影響病情教會患者如何保存體能，用最省力的方法獨立完成日常生活活動指導患者養成良好的日常生活姿勢習慣，運用適當的軀體力學原理完成諸如舉搬接推拉梳頭洗澡等基本生活動作;必要時學會利用各種輔助設備幫助完成生活活動合理安排活動的時間頻率及程序，保證既完成活動又不過分疲勞指導患者掌握正常的呼吸方式和養成良好的呼吸習慣，管理好自己的呼吸道呼吸系統疾患的患者由於呼吸道抵抗力很弱，極易患感冒，而繼發感染會導致支氣管症狀加重，可採用防感冒按摩冷水洗臉食醋熏蒸體質訓練等方法預防感冒，減少發病的可能保持所處環境的空氣清新和通暢，每天開窗開門，保持空氣流通，減少呼吸道感染的機會，另外強調戒煙和避免被動吸煙，也有助於減少呼吸道分泌物，降低感染的危險性積極治療呼吸系統疾病，控制炎症，減少疾病的反復發作在康復健康教育中，患者需要掌握以下基本知識，這是預防和控制這類疾病的重要環節包括:

1)認識正常呼吸道的解剖結構和呼吸肌的功能

2)認識呼吸在人體生命中的重要作用

3)掌握正常的呼吸方式和呼吸節律，注意保持呼吸道清潔衛生

4)氧氣的正確及安全使用長期低流量吸氧(<5L/min)，可提高患者生活質量，使慢性阻塞性肺疾病患者的生存率提高2倍在氧氣使用過程中主要應防止火災及爆炸，在吸氧過程中應禁止吸煙

5)認識吸煙的危害

9. 呼吸系統疾病的治療基礎有哪些

作業治療的主要作用是糾正患者日常生活活動中出現的病理性呼吸模式，通過呼吸功能再訓練，重建生理性呼吸模式———腹式呼吸，提高患者活動工作能力這主要取決於:

(一)運動訓練效應

運動訓練只有通過一定運動量的刺激，才獲得相應的運動效應，即運動能力的提高

因此，選擇合適的運動強度運動時間運動頻率十分重要只有超過日常生活活動強度的運動，才能產生訓練效應，一旦中止訓練，效應即逐漸減退以至消失對慢性阻塞性肺疾病患者進行運動訓練，可以明顯提高運動耐力，減少日常生活中產生的氣短氣急症狀，從而顯著提高生活質量過去認為，慢性阻塞性肺疾病患者稍動即產生呼吸急促，不適宜參加運動，因而習慣於少動甚至不動的生活，由此，導致全身失健，反而使症狀加重，造成惡性循環為了中止這個循環，應積極鼓勵患者進行肢體耐力訓練，對一些重症患者，則可鼓勵在吸氧同時進行活動

(二)肺功能潛力代償

正常肺組織有很大的潛在功能，成人靜息通氣量只有6升，而最大每分鍾通氣量可以達到100升，相當於17∶1，肺循環也有巨大的代償能力，在全肺切除，血管床減少一半的安靜情況下，肺動脈壓仍可維持在正常范圍這說明呼吸系統疾病即使破壞了一部分的肺功能，但通過康復訓練，可以調動其潛在功能進行代償，以維持人體正常功能活動的需要

(三)呼吸運動節律可以受意識調節

正常人的呼吸節律運動受多種因素的調節，延腦呼吸中樞通過肺牽張感受器CO2O2張力的變化，影響調節呼吸的興奮性和節律性，同時大腦皮層可以有意識地控制呼吸

因此，呼吸可以在一定程度上受意識支配，可以進行人為干預，使得呼吸功能再訓練成為可能

(四)呼吸運動的動力

呼吸需要膈肌肋間肌腹肌的參與，通過這些肌肉運動，改變胸腔容積，促進氣體交換由於吸氣是主動相，呼氣是被動相，因此，可以通過訓練呼吸肌，達到重新建立呼吸模式

10. 呼吸系統疾病怎麼防治

呼吸系統疾病

對於不同呼吸系統的疾病，通常防治方法是多飲開水，飲食宜清淡、稀軟、少油膩，以清淡、爽口為宜。高熱、食慾不好者，適宜流食、半流食，如米湯、蛋花湯、豆漿等。流感高熱、口渴咽干者，可進食清涼多汁的食物。