A. 百日咳如何治療
百日咳是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病。嬰幼兒多見。臨床上以陣發性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特徵。病程可長達2~3月,故名百日咳。
病因
(一)傳染源:患者是本病唯一的傳染源。自潛伏期末至病後6周均有傳染性,以發病第一周卡他期傳染性最強。
(二)傳播途徑:主要通過飛沫傳播。
(三)易感者:人群普遍易感,但幼兒發病率最高。母體無足夠的保護性抗體傳給胎兒,故6個月以下嬰幼兒發病較多。病後可獲持久免疫力,第二次發病者罕見。
症狀
潛伏期2~20天,一般為7~10天。典型經過分為三期:
(一)卡他期(前驅期)自起病至痙咳出現,約7~10天。初起類似一般上呼吸道感染症狀,包括低熱、咳嗽、流涕,噴嚏等。3~4日後其他症狀好轉而咳嗽加重。此期傳染性最強,治療效果也最好。
(二)痙咳期咳嗽由單聲咳變為陣咳,連續十餘聲至數十聲短促的咳嗽,繼而一次深長的吸氣,因聲門仍處收縮狀態,故發出雞鳴樣吼聲,以後又是一連串陣咳,如此反復,直至咳出粘稠痰液或吐出胃內容物為止。每次陣咳發作可持續數分鍾,每日可達十數次至數十次,日輕夜重。陣咳時患兒往往面紅耳赤,涕淚交流、面唇發紺,大小便失禁。少數病人痙咳頻繁可出現眼瞼浮腫、眼結膜及鼻粘膜出血,舌外伸被下門齒損傷舌系帶而形成潰瘍。成人及年長兒童可無典型痙咳。嬰兒由於聲門狹小,痙咳時可發生呼吸暫停,並可因腦缺氧而抽搐,甚至死亡。此期短則1~2周。長者可達2月。
(三)恢復期:陣發性痙咳逐漸減少至停止,雞鳴樣吼聲消失。此期一般為2~3周。若有並發症可長達數月。
檢查
1.血象:白細胞計數及淋巴細胞分類自發病第一周末開始升高,痙攣期增高最為明顯,白細胞總數可達20~40×109/L或更高,由於淋巴細胞促進因子的作用,淋巴細胞分類一般為60~95%。
2.細菌學檢查。
1)咳喋法用B—G(Bdet--Gegou)培養基平碟,置患者口部前5~10cm,連咳數聲後,孵育3~4日。第一周陽性率可達59~98%,痙咳期常低於50%,第四周以後僅為2%。
2)鼻咽試培養法。在陣咳後,用金屬試子從鼻咽後壁取粘液培養,陽性率優於咳碟法。
3.血清學檢查。
(1)補體結合試驗、凝集試驗等主要用於回顧性診斷。
(2)酶聯免疫吸附試驗。可測定本病特異性IgM抗體,對早期診斷有幫助。
4.熒光抗體檢查。用鼻咽分泌物塗片,加熒游標記的抗血清,熒光顯微鏡下檢查。早期患者75~80%陽性。但有假陽性。
治療
(一)一般和對症治療。按呼吸道隔離。保持空氣清新,注意營養及良好護理。避免刺激、哭泣而誘發痙咳。嬰幼兒痙咳時可採取頭低位,輕拍背。咳嗽較重者睡前可用冬眠靈或非那根頓服,有利睡眠,減少陣咳。也可用鹽酸普魯卡因3~5mg/kg/次,加入葡萄糖30~50ml中靜滴,1~2次/日,連用3~5天,有解痙作用。維生素K1也可減輕痙咳。患兒發生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧。重者可適當加用鎮靜劑如苯巴比妥或安定等。痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入。重症嬰兒可給予腎上腺皮質激素以減輕炎症。
(二)抗生素治療。卡他期4天內應用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發生。4天後或痙咳期應用可縮短排菌期,預防繼發感染,但不能縮短病程。首選紅黴素30~50mg/kg/日,連用7~10天,也可用氯黴素(劑量同上),或復方新諾明、氨苄青黴素等。
(三)中醫葯治療。膽汁類制劑對百日咳桿菌有顯著的抑製作用。
B. 百日咳怎麼治療
百日咳是一種常見的兒童傳染病,1~6歲患病的較多,只要不發生並發症,一般都能自行痊癒,而且有較持久的免疫力。人在一生中得二次百日咳的極少見。孩子得百日咳後,除應及時治療外,還應禁忌以下幾點:
一、忌關門閉戶,空氣不暢。有的家長見孩子咳嗽,怕孩子著涼,把門戶關得嚴嚴的。其實這樣並不好。百日咳的孩子由於頻繁劇烈的咳嗽,肺部過度換氣,易造成氧氣不足,一氧化碳瀦留,應有較多的氧氣補充,讓孩子多在戶外活動,在室內也盡量保持空氣新鮮流通,對孩子有益無害。
二、忌煙塵刺激。家中如有吸煙的人,在孩子病期最好不要吸煙,或到戶外去吸煙。此外,生爐子、炒菜等,一定要設法到室外進行。
三、忌卧床不動。有的家長以為活動會加重孩子咳嗽,這是一種誤解。百日咳的咳嗽是陣發性的,讓孩子在空氣新鮮的地方適當做些活動和游戲往往會減輕咳嗽。
四、忌飲食過飽。過飽會加重胃腸功能的負擔,心臟要輸出過多的血液維持胃腸功能的需要,勢必造成呼吸系統供血供氧不足,不利於身體的康復。目前國外盛行一種「羊吃草」的方法,很適合百日咳的患兒。此即我們常說的少吃多餐,易消化,富營養,以利吸收,增加抗病能力。故不能一次吃得過飽。
五、忌和別種病兒接觸,以免感染,引起別的並發症,因此時抵抗力、免疫力都比較低下。
六、忌疲勞過度。百日咳病期長,對孩子的身體消耗很大,所以既不可不讓孩子活動,又不可放縱不管,要有足夠的營養及休息,所以活動必須適度。
家庭治療措施
●隔離治療
為防止病菌傳播,患者從發病開始需隔離40天以上。
●注意預防
對於體質較弱的孩子,平時應注意預防保護,易感季節及時注射預防針及服用預防葯。
●適當活動
要充分休息,在病情穩定時,可帶孩子去戶外進行適當活動,但空氣要新鮮,避免煙塵異味等不良刺激。
●抬高枕頭
百日咳發作時,會非常劇烈的咳嗽,常無法入睡,家長可以將床頭墊高,使孩子能呼吸順暢,緩解咳嗽的強度。
●用蒸汽熏
方法清參考急性支氣管炎的治療。
●熱敷
小兒咳嗽劇烈時,會造成胸背疼痛,此時可以用一條熱毛巾敷在小兒的胸口上,然後輕拍按摩背部,此法可減輕患兒的痛苦,並能緩解症狀。
●喝水化痰
方法請參考急性支氣管炎的治療
●多喝果菜汁
果菜汁的作用本章上幾節中已作詳細介紹,這里不再贅述,下面介紹幾種療效不錯的果菜汁:
紅皮蘿卜一隻,洗凈切碎後,加入麥芽糖兩至三匙,擱置一夜,飯後服所得蘿卜、糖水,有止咳化痰作用。
取紫皮大蒜3瓣切片,開水一茶杯浸泡15分鍾左右,將蒜取出,加入白糖、醋適量,頻頻飲之,1日服完。或將紫皮大蒜50克,去皮搗爛,加入冰糖、食醋適量,再加冷開水浸泡1晝夜後過濾去渣,即可飲服。每日3次,每次10—20毫升,溫開水服,連用5—7天。可以殺菌消炎,適用百日咳痙咳期。
秋梨、胡蘿卜切碎榨汁,加入冰糖適量,每天早晚飲用,可以止咳潤肺。
●多吃止咳平喘食物
參見慢性支氣管炎一節。
●兒童勿服阿司匹林
參見感冒一節。
●飲食宜清淡
應給患兒易消化的食物,忌魚腥海鮮等食品。飲食清淡,忌油膩生冷。尤其要少加鹽或不加鹽。
●補充曹養素
參見咳嗽一節
●葯草茶
①枇杷薄荷茶
干枇杷花10克,薄荷葉15克。加開水燉二味飲服,每日空腹1小杯,連服2日。散風解表,清肺止咳。
②金橘茶
金橘葉6克。水煎,溫服,可代茶飲。止咳化痰。
③百部茶
百部適量。百部水煎取汁分次服用。1歲患兒每日量3克,2-4歲6克,5歲以上患兒用量為10克,水煎取汁約30毫升左右,煎液內溶人適量白糖,1日分3次服用。清熱潤肺,化痰止咳。
●保健葯膳
①蜂蜜雞蛋
蜂蜜5克,雞蛋1個,將適量水燒開,雞蛋磕人碗內,用筷子攪散,加入蜂蜜,用燒沸的開水沖入即可。此方香甜可口,能潤肺止咳,特別適合兒童服用。
②胡蘿卜紅棗湯
胡蘿卜120克,紅棗10枚。選優質胡蘿卜及紅棗,加水750毫升,煎至250毫升,連服10次。化痰降氣止咳。
③麻雀湯
麻雀5隻,冰糖適量,煮熟食用,每天1隻,適用於百日咳患者恢復期。
④羅漢果湯
羅漢果半個,柿餅1個切碎,加水2碗煎至1碗半,加冰糖少許,去渣,每天分3次飲服。適用於百日咳痙咳期。
●指壓治療
為減輕咳嗽,可以按壓肺俞穴,並請參見咳嗽一節的按摩療法。
●中葯療法
①川貝杏仁粉
川貝母30克,杏仁5克,青黛10克。共為細末,3歲患兒每服3克,1日2次。清熱潤肺,止咳化痰。
②生薑川貝飲
生薑汁100毫升,川貝粉15克,蜂蜜300克。三葯人搪瓷缸內攪勻,另用小鍋盛水,缸放鍋內旺火燒。1小時取出。每日3次,開水沖服,3歲小兒每次服10毫升。散寒潤肺止咳。
●民間小驗方
①大蒜泥敷腳
用大蒜適量,搗爛備用,雙足底塗一層薄薄的豬油或凡士林,然後將大蒜泥敷在湧泉穴,用紗布包紮固定。臨睡時敷上,次日清晨除去。此方對小兒夜咳非常有效。
②口含薑片
夜間咳嗽多系體寒所致,也可將姜用火烤過後,切成薄片,放在舌頭上,有一定療效。
③膽汁鎮咳
雞苦膽(或是魚苦膽、鴨苦膽都行,甲魚膽最好)1個.每日2次用開水加冰糖送服。此方對小兒百日咳非常有效,屢試不爽。
●危險訊號
如果你的孩子出現下列症狀,請及時去醫院就醫:
*7-14天後嚴重痙事性咳嗽,每次咳嗽後都伴有高亢的吼聲,就像用力壓氣流通過腫脹的咽喉部發出的聲音。太小的嬰兒因太虛弱而不會出現吼叫聲。
*有時咳嗽後伴嘔吐。
*尤其在2個月以下的嬰兒會出現呼吸暫停,此時由於缺氧口唇發紫。
*懷疑孩子患有百日咳,尤其孩子有持續一周或更長時間的發冷和咳嗽。
*口唇發紫,呼吸較弱,預示出現嚴重的呼吸道疾病。請立即看急診。
*百日咳發作已控制,但孩子仍有持續咳嗽和發燒,則可能有繼發性呼吸遭感染,如肺炎和支氣管炎。
C. 嬰幼兒百日咳的防治方法有哪些
百日咳是由百日咳桿菌引起的一種急性呼吸道傳染病,主要由飛沫傳染。細菌侵入人體呼吸道生長繁殖,呼吸道黏膜發生炎症,產生大量黏稠分泌液。百日咳流行較廣,一年四季都可發生,以冬末春初多見。任何年齡的兒童都可患百日咳,但以1~6歲為多。
百日咳的臨床特點是陣發性、痙攣性咳嗽,常伴有深長的雞啼樣吸氣聲。病人是唯一的傳染源。傳染期長,從潛伏期末的1~2天,至病初的2~3周,均有極強的傳染性,這正是集體兒童中易流行此病的原因之一。
新生兒也可感染,5歲以下兒童占發病人數的85%。城市中春夏季易流行,潛伏期平均7~14天(最長21天),病程2~6周,重者可長達2個月以上。百日咳病程長,恢復慢,會給孩子帶來許多痛苦。如因劇烈咳嗽會使小嬰兒舌系帶發生潰瘍,還可並發肺炎、中耳炎等症。
百日咳患者因為咳嗽嚴重可產生多種並發症,肺炎是最常見的一種,除咳嗽外,還可出現高燒、氣急等症狀。過於劇烈咳嗽可使毛細血管破裂而引起出血,最多見的是眼結膜下出血,眼睛周圍皮膚出現出血點,也有鼻出血、腦出血等。原有肺結核的小兒患百日咳後,常使病灶擴散,引起粟粒性肺結核或結核性腦膜炎。
百日咳雖能自行痊癒,但因病程較長,影響小兒健康。因此必須盡早積極地給予適當治療,以縮短病程。
首先必須及早隔離患者,不使與其他小兒接觸,防止傳播。病兒不需要卧床休息,多在戶外新鮮空氣環境中活動,往往可使咳嗽減輕。盡量避免哭吵、煙塵等誘發咳嗽的不良刺激。飲食宜少吃多餐,嘔吐後適當補充一些食物。痙咳明顯的患兒,應及時去醫院就診,可用氯黴素或無味紅黴素治療,較大兒童可服用禽膽片(百日咳片)或中草葯治療。夜間咳嗽嚴重的,可服用鎮靜紅,年幼百日咳嬰兒,如發生青紫、窒息或抽搐,必須及早住院治療。
D. 小兒百日咳怎麼治療最有效!!
百日咳是小兒時期常見的一種呼吸道傳染病。其特徵是陣發性、痙攣性咳嗽,並伴有深長的鳥鳴一樣的吸氣聲(回聲),患兒年齡越小越易誘發肺炎等嚴重並發症。 此病是由百日咳(嗜血)桿菌引起的,傳染源通過咳嗽時由口腔噴出的飛沫(唾沫星子)傳播,5歲以下小兒發病率最高。 此病潛伏期一般是7—14天,早期可有微燒、打噴嚏,咳嗽,如同上呼吸道感染症狀一樣,但咳嗽會漸漸加重,夜裡重,並很快演變成陣發性、痙攣性咳嗽。有人形容咳嗽如鳥鳴,咳重時可咯出呼吸道堆積極的大量粘液及吐出胃裡容物,咳嗽這才稍微歇息,但過一陣又發作,患兒眼瞼可出現浮腫,兩唇灰暗,經常嘔吐還可造成營養不良。一般痙攣性咳嗽第3周達高峰,以後咳嗽逐漸減輕。病程長短不一,短的只有1—2周,長的可達3—4個月。 預防措施:百日咳傳染性很強,及早發現病人隔離治療是防止傳播的最好方法隔離期限從發病時開始至40天。10歲以下的與病人有接觸的易感兒應隔離,觀察21天,隔離期滿即可接受預防接種;10歲以上小兒不用隔離,但也要觀察14天。 可注射白百破(白喉、百日咳、破傷風)混合劑預防,這是預防百日咳最好的方法。應強調必須完成全部三次注射才能得到預期的免疫效果。 治療:可採用對百日咳桿菌有效的抗菌素,對症治療。小兒的護理也非常重要,可防止肺炎等並發症的發生。也要用中葯及偏方治療,如:雞苦膽取汁加白糖蒸熱分服,1歲以內每次吃半個;1—3歲每次吃一個,每日服2次。
E. 嬰幼兒百日咳應該怎樣治療
百日咳雖能自行痊癒,但因病程較長,影響小兒健康。因此必須盡早積極地給予適當治療,以縮短病程。
首先,必須及早隔離患者,不使與其他小兒接觸,防止傳播。病兒不需要卧床休息,多在戶外新鮮空氣環境中活動,往往可使咳嗽減輕。盡量避免哭吵、煙塵等誘發咳嗽的不良刺激。飲食宜少吃多餐,嘔吐後適當補充一些食物。痙咳明顯的患兒,應及時去醫院就診,可用氯黴素或無味紅黴素治療,較大兒童可服用禽膽片(百日咳片)或中草葯治療。夜間咳嗽嚴重的,可服用鎮靜紅,年幼百日咳嬰兒,如發生青紫、窒息或抽搐,必須及早住院治療。
F. 什麼是百日咳,百日咳又該怎麼辦
百日咳是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病。嬰幼兒多見。臨床上以陣發性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特徵。病程可長達2~3月,故名百日咳。
百日咳的治療
1、一般和對症治療。按呼吸道隔離。保持空氣清新,注意營養及良好護理。避免刺激、哭泣而誘發痙咳。嬰幼兒痙咳時可採取頭低位,輕拍背。咳嗽較重者睡前可用冬眠靈或非那根頓服,有利睡眠,減少陣咳。也可用鹽酸普魯卡因3~5mg/kg/次,加入葡萄糖30~50ml中靜滴,1~2次/日,連用3~5天,有解痙作用。維生素K1也可減輕痙咳。患兒發生窒息時應及時做人工呼吸、吸痰和給氧。重者可適當加用鎮靜劑如苯巴比妥或安定等。痰稠者可給予祛痰劑或霧化吸入。重症嬰兒可給予腎上腺皮質激素以減輕炎症。
2、抗生素治療。卡他期4天內應用抗生素可減短咳嗽時間或阻斷痙咳的發生。4天後或痙咳期應用可縮短排菌期,預防繼發感染,但不能縮短病程。首選紅黴素30~50mg/kg/日,連用7~10天,也可用氯黴素(劑量同上),或復方新諾明、氨苄青黴素等。
3、中醫葯治療。膽汁類制劑對百日咳桿菌有顯著的抑製作用。
G. 小孩百日咳怎麼辦
小兒百日咳的治療方法 小兒百日咳的臨床特徵是發病的1——2周,咳嗽是陣發性、痙攣性,當咳嗽劇烈時,一次發作完畢後,伴有拖長的雞鳴樣吸氣聲。其發作時,有連續不斷而緊接的短咳,沒有吸氣的餘地,甚至發生嘔吐,口鼻出血等症。臨床上常用的有效偏方主要如下。 風粟殼20——40克,糖冬瓜30——0)克。煎水代茶飲,味甘甜,兒童喜服,每天1劑,一般4——6劑即可。 此用適方於小兒百日咳的初咳期。 百部15克,紫蘇葉、桑白皮各10克,冰糖15克。前3味水煎去渣,入冰糖,每日1劑,1周為1療程。 本方適用於百日咳初期。 大蒜15—30克,白糖適量。將大蒜去皮,洗凈,搗爛,開水浸泡4——8小時,或加水一碗煮1——2沸,濾其計,調入白糖,分2——3次服用。 本方適用於百日咳。 豬肺1具,麻黃適量。二者洗凈,豬肺切片,加水共燉湯服食。 本方適用於小兒百日咳。 豬腰4個,番茄2個,瓊脂10克,白糖400克,天冬、百部各9克,桑葉、前胡、甘草、紫苑、冬花、枳殼各8克,知母7克,杏仁8克,橘梗6克,鮮葦根20克,竹茹12克,蔥結15克,姜塊4克。將豬腰洗凈,對剖開,去腰臊和白筋,切薄片,紅番茄用開水燙一下撕去外膜,切薄片。瓊脂洗凈,中葯淘凈雜質,入砂罐清水煎取葯汁,瀝去沉澱,炒鍋置中火上,倒入葯汁,加姜蔥,下腰片煮熟,撈入方瓷盤,放人番茄片鋪平。另將瓊脂投入葯汁中,小火溶化,放白糖溶化淋人腰片面上,待晾涼放入冰箱凝結成凍,劃成三角形。佐餐食用。 本方適用於小兒百日咳。 露蜂房(有仔者)10克,豆腐50克,白糖20克。蜂房加水100毫升煮30分鍾,取汁,入豆腐、白糖,再煮10分鍾。飲湯吃豆腐,每眼1劑,日2次。 本方適用於百日咳痙咳期偏熱者。 萬壽菊15克,糖適量。將萬壽菊加清水2碗煎至1碗去渣,加糖適量調味飲用。 本方適用於小兒百日咳的痙咳期。 鮮地龍100克,白糖50克。地龍水煎去渣加糖收膏。 本方適用於小兒百日咳。 冰糖50克,鴨蛋2個。 將冰糖加熱水適量攪拌溶化,待冷,打人鴨蛋,調勻,放蒸鍋內蒸熟,一頓或分頓食,日1次。 本方適用於百日咳。 紅棗12枚,胡蘿卜 120克。將紅棗、胡蘿卜煎水,取汁液,葯液可加入白糖,代茶頻頻飲之,連服十餘劑。 本方適用於百日咳恢復期。 麻雀1隻。將麻雀拔去粗毛,在火上烤焦,去內臟,洗凈頓服,每日1隻,至愈為止。 本方可用於百日咳恢復期。 鮮蔥菇卜5個,飯湯半碗,冰糖適量。將鮮蔥菇洗凈去皮搗爛,與飯湯、冰糖隔水蒸熟成糊狀服食。日1次,連服數日。 本方適用於小兒百日咳恢復期。 蘿卜 500克,紅糖15克,30克。蘿卜洗凈,搗爛,擠取汁液,盛碗中加紅糖,蒸化,乘熱徐徐服。 本方適用於小兒頓咳(即百日咳)。 生橄欖20顆,冰糖50克。將橄欖打碎,與冰糖同燉,分3次服。 本方適用於百日咳。