漏斗胸的最佳治療方法

Ⅰ 漏斗胸的治療方法有哪些

漏斗胸的治療
傳統的治療方法：國外糾正漏斗胸的手術始於上世紀七十年代，我國八十年代也有開展此類手術。低年齡幼兒手術在九十年代逐漸成熟。過去治療漏斗胸的常規方法是在前胸縱、橫向切開約10厘米的窗口，切除畸形肋骨後再用鋼針固定。手術的創傷大，出血多，而且因患兒的胸廓完整性被破壞，短時間內肺功能受嚴重影響，會造成支氣管堵塞、肺不張導致嚴重缺氧。
另外，手術後由於矯治後的胸廓沒有生長固定以前會因為自主呼吸運動影響骨質生長導致手術失敗。此類手術圍術期處理難度大，手術風險很大，並發症多。國內外傳統的治療方法多採用鋼針胸骨抬高術，此術式效果不理想。目前經實踐改良後的手術採用雙鋼板胸骨抬高方法，手術水平明顯提高，效果很好。實際上手術效果的好壞還有賴於醫療設備的水平，如呼吸機，監護儀，肺功能監測手段等。隨著醫療技術水平的不斷發展，先進的醫療設備配套和人員培訓水平的提高，目前此類手術的並發症已明顯減少，但是低年齡組患兒的手術還是有一定風險，還會有一定的並發症發生。
現在的治療方法：目前我國最先進的胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術
其方法是在小兒一側胸下腋中線部位切一2厘米的小切口，用胸腔鏡向胸腔內剝離並引導，然後將一自製矯正器材向對側穿插開口後翻轉，從而實現矯正目的。手術切口長約15~20厘米，需切斷病變肋軟骨，並做胸骨截骨，其手術損傷大、出血多，術後患兒疼痛明顯，恢復也慢。無論何種手術由於要切斷肋骨，破壞了胸廓的完整性，肺部感染，肺不張致使缺氧引起腦損傷的手術風險仍然存在。
本病的其它手術方法治療還有以下幾種：
(一)手術適應證
手術指征為：認定存在恆定的畸形(即嬰幼兒應在用力呼氣時有明確的畸形)，漏斗胸指數>0.2，合並有心肺功能障礙及精神負擔較重者。
只要有明確的畸形，就應手術。因3歲以前有假性漏斗胸，很可能自行糾正，漏斗胸手術以3～10歲最適宜，年齡越輕，手術范圍越小，療效也越好;而較大年齡的患兒術中往往須切除骨性肋骨，且常需輸血。漏斗胸影響心肺功能及有精神負擔的，應該手術治療。漏斗指數大於0.2的均應手術。手術時機的選擇尚有爭論，多數專家認為3～10歲手術為宜，也有人主張只要看到明顯的畸形，無論年齡大小都應立即手術，而不應該等到有嚴重的臨床症狀以後再手術，年齡越輕，治療效果越好，需要手術的范圍越小。嬰幼兒手術時很少需要輸血，也很少需要切除肋骨軟骨關節以外的部分，較大年齡的患者往往需切除骨質肋胃，也往往需要輸血。實際上有些症狀在手術前可能並未覺察，而在手術後才發現這些症狀消失了。嬰幼兒吸氣時胸壁明顯反常內陷，加重了凹陷的畸形，因此一些作者認為當用力呼氣時明顯的畸形仍然存在就應認為是有恆定的畸形，應該手術糾正。
(二)手術方法
1.肋骨成型術單側較深而不涉及胸骨的漏斗胸，可以行肋骨成型術。方法是從中線向患側作一曲線切口，在肋軟骨骨膜和肋骨骨膜下解剖畸形的肋軟骨和肋骨，做多個橫行切口糾正畸形後，將肋軟骨向上拉向胸骨，用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面，然後縫合骨，用縫線將肋軟骨縫在胸骨前面，然後縫合皮膚，這種手術簡單，適合於較輕的漏斗胸。
2.胸骨抬高術是將畸形的全長肋軟骨(第3～6肋軟骨)，自肋軟骨骨膜下切除使胸骨自第2肋骨以下完全游離，在胸骨的上端相當於第2肋骨水平的胸骨後板作磺行截骨，在截骨處鉗入肋軟骨片，並縫合固定，這樣就使胸骨抬起了。然後再將第2肋軟骨由內前向外後斜行切斷，將肋軟骨的內側端重疊在肋軟骨的外側端上縫合固定，即三點固定法，最後將肋間肌和腹直肌分別縫合在胸骨上，並縫合皮膚。這種方法術後可能出現反常呼吸，有人用金屬針或金屬板加強固定，可以避免術後反常呼吸及術後胸骨再度塌陷。此法的缺點是需要再次手術取除固定金屬材料，因此不太受歡迎。
3.胸骨肋骨抬高術特別適用於肋軟骨肋骨骨質都比較柔韌的較年輕的患者。正中切開皮膚後，顯露凹陷的胸骨及肋軟骨，在肋軟骨骨膜下將肋骨游離出來，在接近胸骨處切斷第3至7肋軟骨，並將各肋間肌向側方切開，使肋骨及肋軟骨前端具有充分的游離性，將肋軟骨腹面作多處橫行楔狀切除，使肋軟骨向上抬起，恢復到正常的走行位置，剪除過長的肋軟骨，用滌綸線將相應的肋軟骨斷端縫合，使胸廓的前後徑加大接近正常形態，兩側肋軟骨向上牽拉的合力將凹陷的胸骨向上抬起，故稱胸骨肋骨抬高術。
4.帶上、下血管帶蒂胸骨翻轉術胸腹部正中皮膚切口將兩側胸大肌分別向外側游離，顯露凹陷的胸骨和兩側畸形的肋骨及肋軟骨，並沿腹直肌外緣游離腹直肌至臍水平，切開肋弓下緣，用手指游離胸骨及兩側肋軟骨內面的胸膜，直至凹陷畸形的外側，自畸形肋軟骨的兩側起始部切斷第7至第3肋軟骨及肋間肌，在第2肋間水平分離出兩側的胸廓內動靜脈，並向上下各游離出4～5cm，用線鋸在此水平橫斷胸骨，使凹陷的胸骨和兩側肋軟骨完全游離，然後將胸肌板及肋軟骨帶著胸廓內動靜脈及腹直肌均呈十字交叉狀態。翻轉後的胸骨原來最凹陷處變成最突出的部分，可以適當加以修剪，使胸骨變平整。用不銹鋼絲縫合胸骨橫行斷端，並用滌綸線縫合相應的每一根肋軟骨斷端及肋間肌，縫合時切除過長的肋軟骨，使翻轉後的胸骨肋軟骨板能夠非常合適的固定在原來的位置，固定後在胸骨後放置閉式引流管，然後縫合胸大肌、皮下組織和皮膚。
本法術中不切斷胸廓內動靜脈和腹直肌，胸骨的血液循環能夠保持正常，確保了術後胸骨的正常成長發育，只要術中將胸廓內動靜脈充分游離4～5cm長度，手術翻轉時一般不會遇到任何困難，胸廓內動靜脈及腹直肌雖然呈十字形交叉，但動脈搏動有力，靜脈不會淤滯。手術後胸壁穩定，無反常呼吸，患者可以早日下地活動，畸形糾正效果板滿意。個別患者術後2～3個月後出現上胸部橫斷胸骨處輕度局限凹陷，有人主張用胸骨牽引架進行牽引，可以糾正上述缺陷。
5.帶腹直肌蒂胸骨翻轉術此法與帶上、下血管蒂胸骨翻轉術的不同在於本法切斷胸廓內動靜脈，只保留腹直肌蒂作為血液供應的來源。手術操作與前法基本相同，只是在橫斷胸骨時先結扎切斷胸廓內動靜脈，然後再橫斷胸骨，將胸骨及肋軟肌板帶著腹直肌蒂翻轉180°，修整變形的胸骨板後縫合固定在原來的位置。
6.無蒂胸肌翻轉術(和田法)採用胸骨正中或雙側乳腺下橫切口，游離胸大肌和腹直肌，顯露畸形的胸骨、肋軟骨和肋骨，從畸形開始凹陷的部位稍骨側自肋弓開始向上依次切開兩側肋軟骨骨膜，切斷肋軟骨，並將肋軟骨和胸肌自骨膜內剝出，在胸骨向下凹陷的上一肋間處橫斷胸骨，完整並剪除可能附著的部分肋間肌和軟組織等，用抗生素溶液沖洗後，用鋼絲將翻轉180°的胸骨板固定在胸骨柄處，剪除過長的肋軟骨，然後用滌綸線縫合固定在相應的肋骨部位，縫合肌內及皮膚。
7.胸骨翻思索加重疊術部分患者上胸部扁平或凹陷，手術中可以在胸骨板翻轉後，將胸骨上端的前面切成斜面狀，插入胸骨柄前面的骨膜，使部分胸肌重疊，胸骨板向上移間，用鋼絲將重疊的胸骨縫合固定，用滌綸線縫合肋軟骨，部分過長的肋軟骨也重疊縫合，這樣術後的胸廓外形糾正的更加滿意。
胸骨翻轉術比較適合於成後患者，因為成年胸骨抬高術等均難以整復。胸肌翻轉術後並未發現胸骨血運障礙，而使胸骨遭到破壞或被機體排斥。手術效果滿意。

Ⅱ 漏斗胸怎麼治好

漏斗胸比較常見的原因是由於嬰幼兒時期缺鈣等情況導致的，隨著時間增長放在這個時候有可能出現呼吸困難，或者是不能參加一些劇烈活動等，通常來說，這個情況可以考慮進行保守治療，嚴重的患者也不排除需要手術治療的，這段時間多注意補鈣，先去拍片看看嚴重程度

Ⅲ 漏斗胸怎麼矯正啊

你好！首先祝你早日恢復健康！我來和你談談關於「雞胸」的問題。 雞胸是胸前壁呈楔狀凸起，狀如禽類的胸骨故而得名。漏斗胸是小兒常見的胸廓發育畸形之一，是一種胸前壁的凹陷畸形，狀如漏斗。主要表現為小兒前胸正中部位的胸骨帶動周圍連接的肋骨向內塌陷成漏斗狀，使胸腔內的臟器受到壓迫甚而移位，並導致小兒心肺發育及功能受到嚴重影響。 1）造成這兩種畸形的原因有： 1．先天發育異常--在胎兒或嬰幼兒時期，胸骨和脊椎骨、肋骨的發育不平衡，造成了胸廓的畸形。 2．營養不良--出生後嬰幼兒得不到足夠的營養，患有某些營養不良性疾病，例如小兒佝僂病，久之可影響胸骨等的發育，以致胸廓畸形。 3．繼發於胸腔內的疾病--如某些先天性心臟病，擴大的心臟壓迫胸壁，形成雞胸畸形。慢性膿胸所致的扁平胸畸形等。 2）這兩種畸形的危害 一般輕度的胸廓畸形對人體的生理功能影響不大，主要應採取預防措施，以防止其繼續發展。如胸廓畸形較嚴重，尤其是漏斗胸，胸腔內的臟器心、肺受到不同程度的壓迫，甚至引起心臟移位，肺通氣功能也受到影響，如進一步發展，還容易發生呼吸道感染等嚴重病症。 3）這兩種畸形的診治： 1.通過胸廓望診對漏斗胸和雞胸即對作出診斷，為了確定有無手術治療的指征，還應進行必要的胸部X線檢查和心腦功能測定。漏斗胸和雞胸合並嚴重心肺功能障礙的病例並不多見，畸形不嚴重的幼兒，隨年齡增長、身體的發育還可有所矯正。這種情況則不需特殊治療，可觀察到3--5歲以後，並注意對原發病佝僂病的防治。 2.對嚴重的畸形，特別是漏斗胸又合並嚴重心肺功能障礙的病兒，則應給予外科手術治療。這類手術應在專科醫院由有經驗的醫生給予診治為好。 4）漏斗胸的治療 傳統的治療方法：國外糾正漏斗胸的手術始於上世紀七十年代，我國八十年代也有開展此類手術。低年齡幼兒手術在九十年代逐漸成熟。過去治療漏斗胸的常規方法是在前胸縱、橫向切開約10厘米的窗口，切除畸形肋骨後再用鋼針固定。手術的創傷大，出血多，而且因患兒的胸廓完整性被破壞，短時間內肺功能受嚴重影響，會造成支氣管堵塞、肺不張導致嚴重缺氧。 另外，手術後由於矯治後的胸廓沒有生長固定以前會因為自主呼吸運動影響骨質生長導致手術失敗。此類手術圍術期處理難度大，手術風險很大，並發症多。國內外傳統的治療方法多採用鋼針胸骨抬高術，此術式效果不理想。目前經實踐改良後的手術採用雙鋼板胸骨抬高方法，手術水平明顯提高，效果很好。實際上手術效果的好壞還有賴於醫療設備的水平，如呼吸機，監護儀，肺功能監測手段等。隨著醫療技術水平的不斷發展，先進的醫療設備配套和人員培訓水平的提高，目前此類手術的並發症已明顯減少，但是低年齡組患兒的手術還是有一定風險，還會有一定的並發症發生。 5）現在的治療方法 目前我國最先進的胸腔鏡輔助漏斗胸矯正術-- 其方法是在小兒一側胸下腋中線部位切一個2厘米的小切口，用胸腔鏡向胸腔內剝離並引導，然後將一自製矯正器材向對側穿插開口後翻轉，從而實現矯正目的。手術切口長約15--20厘米，需切斷病變肋軟骨，並做胸骨截骨，其手術損傷大、出血多，術後患兒疼痛明顯，恢復也慢。無論何種手術由於要切斷肋骨，破壞了胸廓的完整性，肺部感染，肺不張致使缺氧引起腦損傷的手術風險仍然存在。 6）不開胸的新術式治療漏斗胸 現在有醫生用不開胸的術式治療漏斗胸：僅在孩子的前胸壁切開兩個2厘米的小口，以鋼板按患者胸廓塑形後墊於患者胸骨後翻轉，鋼板兩端支撐於患者的兩側肋骨上，來矯治孩子的漏斗胸畸形。不開胸的新術式，損傷小，出血少，術中鋼板可以按患者胸廓畸形程度的不同進行塑形，更適應個體差異，使手術效果更好。術後患者痛苦小，第二天即可離床活動，且住院時間短，住院費用低，是現代進行漏斗胸治療的好方法。 7）手術適應的年齡 漏斗胸屬於先天性骨骼發育畸形，並不是人們常常認為缺鈣和營養不良引起的，它的病因目前尚不十分清楚。 在上世紀七十年代，國外此類手術年紀最小的患者的年齡約4--5歲。目前最佳手術年齡應視醫院條件和手術醫生水平而定。專家認為，根據小兒骨質的特徵，漏斗胸的最佳矯正時機是在2--4歲，低年齡手術可不影響兒童發育。目前1--3歲患兒做此類手術，大部分效果是很好的。 8）非手術治療雞胸法 1.兩腳與肩同寬站立，身體放鬆，微閉雙眼，兩臂輕輕向前平舉至頭頂，同時吸氣，停一會兒，兩臂自然下落，伴以深呼氣，每日數次，每次10分鍾。 2.俯卧撐或持啞鈴做兩臂前平舉練習每日3--4次，每次10分鍾。 3.單雙杠上翻筋頭，每日清晨空腹進行，但不可過於勞累。 4.慢跑有助於增強內臟活動，擴大呼吸量，改善胸廓發育不良狀況。 以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊「採納為答案」

Ⅳ 漏斗胸怎樣治療

除非病情較輕，所有漏斗胸患者都應手術矯正。手術可在任何年齡進行，較年輕患者在手術技術上較容易且能獲得最佳的效果。建議你到專家門診進行檢查，除了解漏斗胸的程度、對心肺功能的影響外，還應排除是否伴有先天性心臟病等合並畸形。漏斗胸雖然也屬於胸心外科疾病，但患者多為兒童，所以要找治療成人成人漏斗胸有經驗的的醫院？

下面的文章供你參考：
「漏斗胸」是指胸骨中下部分向內凹陷，其相鄰肋軟骨也隨其凹陷，形成外觀形似漏斗狀的一種先天性胸廓畸形。其病因尚不清楚，雖然佝僂病可以引起，但多當數是先天性發育異常，有學者認為是肋軟骨過度生長所致，過長的肋軟骨向後彎曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。

輕度漏斗胸，對循環呼吸影響不大，嚴重的漏斗胸下陷的胸骨和肋骨壓迫心臟、肺等胸腔內臟，使患兒易發生呼吸道感染，運動耐受力差，體形瘦弱，喜靜不好動。漏斗胸除對患兒生理上的影響外，更為重要的是對患兒和家長造成較大的精神負擔和心理壓力，這些孩子常羞於當眾暴露前胸；夏天不敢穿背心；不敢在公共浴室洗澡；不敢去游泳池游泳，個別甚至形成心理上的孤僻。

年齡較小的輕度漏斗胸患兒由於對呼吸循環影響不大，不必急於治療，有可能隨生長發育自行糾正。中度和重度漏斗胸的兒童，宜手術治療，矯正畸形，一般2～3以上患兒即可耐受手術，年齡小，手術操作簡單，肋骨和肋軟骨容易塑形，但對麻醉、手術的耐受力低，矯正後又有復發的可能，所以一般在6～10歲予以手術。20歲以後機體自行矯正的機率小，手術難度也大，效果也不滿意。

一般來講，手術治療可明顯改善胸患兒胸廓外觀，解除下陷的胸骨和肋骨對心肺的壓迫，使呼吸道感染明顯減少，活動力和耐力也較前有所提高，另一方面患兒心理壓力得以緩解，精神狀態較前振奮。

Ⅳ 漏斗胸的治療

1.手術指征
（1）CT檢查示Haller指數（凹陷最低點的胸廓橫徑/凹陷最低點到椎體前的距離）大於3.25。
（2）肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變。
（3）心電圖、超聲心動檢查發現不完全右束支傳導阻滯、二尖瓣脫垂等異常。
（4）畸形進展且合並明顯症狀。
（5）外觀的畸形使患兒不能忍受。
2.傳統手術
Ravitch手術和和改良Ravitch手術，基本原則是切除畸形的肋軟骨，楔形切胸骨並用各種方法重新固定使胸骨上抬。所不同的是改良Ravitch手術切除肋骨數目有所減少。
3.微創手術
在胸腔鏡導引下手術植入量身塑造的金屬板，將胸骨凹陷往外推出來，做矯正手術。所有向內凹陷變形的肋軟骨也用金屬板向外推出，但是沒有任何肋骨被切除，也沒有胸大肌被切開。最近幾年開展的微創手術為Nuss方法。該手術創傷輕，術後恢復快，術後下床活動早，手術後並發症少，畸形矯正效果滿意率高，復發率低，對成年人也獲得了良好的效果。漏斗胸術後的康復是值得關注的問題，患者應積極堅持術後的康復訓練，尤其對成年人這點十分重要。

Ⅵ 漏斗胸怎麼才能治好

病情分析：
你好，漏斗胸是可以治好的，不嚴重的，可以通過鍛煉改善症狀，
指導意見：
嚴重的漏斗胸可能會壓迫心肺，需要手術治療，目前可以做單孔漏斗胸矯治手術，

Ⅶ 漏斗胸的中醫治療

建議：漏斗胸是胸骨連同肋骨向內向後凹陷,呈舟狀或漏斗狀；胸骨體劍突交界處凹陷最深.有家族傾向或伴有先天性心臟病.心臟X線檢查和心電圖常有心臟向左移位和順時方向旋轉.剖位胸片可見下段胸骨向後凹陷,與脊柱間的距離縮短.CT圖象凹陷更為確切清晰.漏斗胸在臨床上非常容易診斷,畸形一目瞭然.但要確定漏斗胸的嚴重程度則是比較困難的,目前臨床上有很多描述方法.X線檢查可以見到肋骨的後部平直,前部向前下方急傾斜下降,心影多向左側胸腔移位.心影的中部有一個明顯的放射線半透明區,右心緣常與脊柱重疊.個別嚴重的患者心影可以完全位於左胸腔內,年齡較大的患者脊柱多有側彎.側位胸片可以看到胸骨體明顯向後彎曲,有的胸骨下端可以抵達脊柱前緣.

Ⅷ 如何治療漏斗胸

我想只有手術拉

Ⅸ 漏斗胸矯治辦法有哪些

漏斗胸是一種先天性遺傳疾病。可以利用手術來進行治療一下，比如：胸腔鏡下漏斗胸矯治手術來進行治療，這種手術的治療效果非常明顯，甚至不會產生任何的副作用。

Ⅹ 漏斗胸怎麼治療

我兒子有很嚴重的漏斗胸，已經入住醫院准備做矯正手術了，正好碰見一個15歲的小孩子做，效果還可以，3天就出院了，如果你不是很嚴重就沒有必要做手術可以通過補充必要的營養或者鈣片還有適當的運動可以有很好的效果，如果影響心肺功能，那就建議你去手術治療。