㈠ 求低血糖的治療方法
低血糖的治療：
【治療】
在發作期病情較輕者，可給予糖類飲食（如糖水、糖果或糖粥等）；病情重者，可採取靜脈注射或滴注葡萄糖溶液，昏迷病人可同時給予氫化可的松舒脈滴注。對功能性低血糖症，主要應避免各種誘發因素，防止精神刺激，並要使病人掌握發病規律，合理調節飲食，必要時輔以少量安慰劑、鎮靜劑;對因胃大都切法術後引起的．可用高蛋白、低糖和少量多次較乾的飲食。對器質性低血糖症應針對不同病因治療，如胰島素臻應予手術切除，對不能切除的胰島B細胞瘤，可試用鏈脲酶素；因嚴重肝病引起的，應積極治療肝病；因內分泌功能減退而引起的，可給予激素補充治療。
低血糖營養與飲食療法
低血糖是糖尿病的反面：身體分泌的胰島素超過所需，造成胰島素過度地把葡萄糖載離血液，無法留下足夠的葡萄糖提供活力所需。低血糖不會致命，但會讓你很難受。沒有糖尿病的人可能受低血糖所苦，糖尿病患者如果注射胰島素的時間和身體需求不一致，同樣也會出現低血糖症狀。
遺傳可能是造成因素，然最常見的還是由飲食不當所造成的。這里指的即是機能性低血糖症(functional hypoglycemia，簡稱FH)。FH的症狀直接與最後一餐所吃的種類及用餐時間有關。低血糖症可能出現下列任何一項或全部的症狀：疲勞、頭暈、頭痛及不適(當錯過一餐時)、憂郁、焦慮、渴望甜食、頭腦錯亂、盜汗、腿軟無力、足部腫大、胸部緊悶、經常飢餓、身體各部疼痛(尤其是眼睛)、習慣性緊張、精神不定、失眠。
低血糖症類似許多種疾病。相關的病症包括過敏、氣喘、乾草熱(花粉熱)、消化不良、肥胖、營養不良、吸收不良、結腸炎、便秘、記憶力受損。不正常的蛋白質及糖類代謝及腎上腺功能不足，皆是低血糖症部分症狀。適當的飲食是維持正常血糖濃度的關鍵，下面是為低血糖症准備的飲食處方。
營養與飲食療法
●少吃多餐
低血糖患者最好少量多餐，——天大約吃6～8餐。睡前吃少量的零食及點心也會有幫助。除此，要交替食物種類，不要經常吃某種食物，因為過敏症常與低血糖症有關。食物過敏將惡化病情，使症狀更復雜。
●均衡飲食
飲食應該力求均衡，最少包含50—60％的碳水化合物(和糖尿病患者同樣的飲食原則)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、種子、核果、谷類、瘦肉、魚、酸乳、生乳酪。
●應加以限制的食物
嚴格限制單糖類攝取量，要盡量少吃精製及加工產品(例如，速食米及馬鈴薯)、白麵粉、汽水、酒、鹽。避免糖分高的水果及果汁(例如，葡萄汁混合50％的水飲用)。也少吃通心粉、面條、肉汁、白米、玉米片、番薯。豆類及馬鈴薯可以一周吃2次。
●增加高纖維飲食
高纖飲食有助於穩定血糖濃度。當血糖下降時，可將纖維與蛋白質食品合用(例如，麥麩餅子加生乳酪或杏仁果醬)。吃新鮮蘋果取代蘋果醬，蘋果中的纖維能抑制血糖的波動，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖濃度。
纖維本身也可延緩血糖下降，餐前半小時，先服用纖維素，以穩定血糖。兩餐之間服用螺旋藻片，可進一步地穩定血糖濃度。
●戒煙禁酒
酒精、咖啡因、抽煙都將嚴重影響血糖的穩定，最好能戒除或少用。
●補充營養素
① 鉻
每天300微克。此礦物質對葡萄糖的代謝很重要，天然啤酒酵母、全麥麵粉、谷類和乳酪、瘦肉中含有較為豐富的鉻元素。
② 維生素B群添加B6加肝液
注射維生素B群(1cc)加B6(1／2cc)加肝液(1cc)能產生相當好的效果。每周注射2次，三個月後，改成每周注射1次，如此維持2個月或更久。這幫助患者能接受使血糖降低的食物。這種注射相當重要，尤其對於老年人，因為他們常有吸收不良的問題。
③ 硫胺素(B1)、煙鹼素(B3)及維生素B12加泛酸(B5)用量分別為每天100毫克、100毫克、300微克、1000毫克，分成數次，空腹使用。它們可以幫助糖的代謝，B5對腎上腺功能及將葡萄糖轉換為能量具有重要性。
④鈣加鎂、鋅
用量分別為一天1500毫克、750毫克和50毫克，均在餐後及睡前分成數次服用。糖類的代謝需要鈣和鎂的協助。而鋅是大部分低血糖患者所缺乏的。
㈡ 低血糖長期治療辦法
低血糖症是由多種原因引起的血糖突然降至2.8毫摩爾/升(50毫克/分升)以下，產生以交感神經過度興奮及腦功能障礙為特徵的綜合症。血糖快速下降，病人常有飢餓感、惡心、嘔吐、軟弱、無力、緊張、焦慮、心悸、出冷汗、面色蒼白、血壓偏高、手足震顫等；當血糖進一步下降，病人可出現精神恍惚、嗜睡、抽搐、昏迷；長期而嚴重的低血糖可引起腦部受損，如昏迷6小時以上，可造成不能恢復的腦損害，進而引起死亡。
低血糖最常見的病因是糖尿病患者應用胰島素、磺脲類葯物過量或使用不當所致；老年糖尿病人即使病情穩定，未經治療，也容易於午飯前或晚飯前，出現低血糖反應。
對於低血糖的預防，首先，注射胰島素後30分鍾內要進食，當活動量增加時，要及時少量加餐，外出辦事別忘記按時吃飯，服用磺脲類降糖葯的病人也應及時加餐；其次，注射混合胰島素的病人，特別要注意按時吃晚飯及在睡前要多吃些主食或雞蛋、豆腐乾等；第三，隨身攜帶一些糖塊、餅乾等，以備發生低血糖反應時應用。
當低血糖急性發作時：
1、反應較輕、神志清醒的病人，用白糖或紅糖25—50克，用溫開水沖服或喝其他含糖飲料；稍重者吃饅頭、麵包或餅干25克，或水果1—2個，一般10分鍾後反應即可消失。
2、低血糖反應較重，神志又不很清楚，可將白糖或紅糖放在病人口中，使之溶化咽下；或調成糖漿，慢慢餵食。如服糖10分鍾仍未清醒，應立即送附近醫院搶救。
3、對低血糖昏迷的病人，應立即靜脈注射50％葡萄糖40毫升，並給予吸氧，很快就可見效，或肌肉注射高血糖素1毫克，15分鍾內意識應清醒。清醒後必須給病人服糖水等，預防下一次反應性低血糖
㈢ 低血糖最好的治療辦法是什麼．．．
平常隨身帶點糖。經常頭暈就去醫院注射點高糖就好了，沒有事的不要太在意的，多吃點糖和喝點冰糖
水。祝你健康快樂！
㈣ 低血糖如何治療
遇到低血糖該如何處理
低血糖有哪些表現？
虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；顫抖；飢餓感；無力；手足發麻；說話含糊不清；煩躁；性格改變；定向障礙；癲癇發作；昏迷
出現低血糖怎麼辦？
①方糖或果糖1-2粒
②小食：麵包1-2片、或餅干5-6塊
③果汁或含糖飲料半杯
④飯、粉、面一小碗
一般15分鍾內症狀緩解，不緩解應到醫院處理
低血糖昏迷怎麼處理？
①如有可能應測血糖
②病人尚有意識，可飲糖水
③病人已昏迷，親友可以在病人口腔粘膜、牙齦上塗抹蜂蜜等
④同時與醫生取得聯系
低血糖怎麼預防？
①
按時進食，生活規律
②
不可隨便增加葯量
③
每次用胰島素均應仔細核對劑量
④
運動量恆定
⑤
常測血糖
⑥
隨身帶糖果以備用
低血糖
異常血糖降低導致交感神經興奮或中樞神經系統功能障礙的症狀
㈤ 低血糖怎麼治
一般治療通常急性腎上腺素能症狀和早期中樞神經系統症狀給予口服葡萄糖或含葡萄糖食物時能夠緩解。胰島素或磺脲葯治療病人若突然出現意識混亂，行為異常，建議飲用一杯果汁或加3匙糖的糖水，應告訴病人家屬這些處理辦法。一杯牛奶亦可奏效。建議胰島素治療病人隨時攜帶糖果或葡萄糖片。磺脲葯治療病人，尤其是長效葯和氯磺丙脲，若飲食不足，可在數小時或數天內反復低血糖發作。當口服葡萄糖不足以緩解低血糖時，可靜脈推注葡萄糖或胰高血糖素。低血糖食療[2]1、葷素兼吃，合理搭配膳食，保證攝入全面充足的營養物質，使體質從纖弱逐漸變得健壯。2、如伴有紅細胞計數過低，血紅蛋白不足的貧血症，宜適當多吃富含蛋白質、鐵、銅、葉酸、維生素B12、維生素C等"造血原料"的食物，諸如豬肝、蛋黃、瘦肉、牛奶、魚蝦、貝類、大豆、豆腐、紅糖及新鮮蔬菜、水果。糾正貧血，有利於增加心排血量，改善大腦的供血量，提高血壓和消除血壓偏低引起的不良症狀。3、蓮子、桂圓、大棗、桑椹等果品，具有養心益血、健脾補腦之力，可常食用。4、伴有食少納差者，宜適當食用能刺激食慾的食物和調味品，如姜、蔥、醋、醬、糖、胡椒、辣椒、啤酒、葡萄酒等。5、與高血壓病相反，本病宜選擇適當的高鈉、高膽固醇飲食。氯化鈉（即食鹽）每日需攝足12-15克。含膽固醇多的腦、肝、蛋、奶油、魚卵、豬骨等食品，適量常吃，有利於提高血膽固醇濃度，增加動脈緊張度，使血壓上升。物理治療目前國內唯一具有雙向調節作用的物理治療儀器是由康納公司生產的藍環糖尿病治療儀，它代表了當代物理治療糖尿病的較高水平。靜脈推注當症狀嚴重或病人不能口服葡萄糖時，應靜脈推注50%葡萄糖50~100ml，繼而10%葡萄糖持續靜滴（可能需要20%或30%葡萄糖）。開始10%葡萄糖靜滴幾分鍾後應用血糖儀監測血糖，以後要反復多次測血糖，調整靜滴速率以維持正常血糖水平。對有中樞神經系統症狀的兒童，開始治療用10%葡萄糖，以每分鍾3~5mg/kg速率靜滴，根據血糖水平調整滴速，保持血糖水平正常。一般而言，兒科醫生不主張對嬰兒或兒童用50%葡萄糖靜脈推注或用>10%葡萄糖靜滴，因為這樣可引起滲透壓改變，在某些病人中可誘發明顯高血糖症及強烈興奮胰島素分泌。手術治療非胰島素分泌間質瘤對手術切除療效好。病人睡前及夜間多次攝入碳水化合物時，可長時間不出現症狀性低血糖（有時數年）。當腫瘤大部分切除有困難或腫瘤重新長大至一定體積時，出現低血糖症，這時可能需要胃造口術，需24小時不斷給予大量碳水化合物。對口服葡萄糖療效不好而靜推葡萄糖有困難的嚴重低血糖症，可採用胰高血糖素治療。對急症治療很有效。胰高血糖素是粉劑，須用稀釋劑稀釋。成人常用劑量是0。5~1u，皮下，肌肉或靜脈注射；兒童為0。025~0。1mg/kg（最大劑量1mg）。若胰高血糖有效，低血糖症的臨床症狀通常在10~25分鍾內緩解。若病人對1u胰高血糖素在25分鍾內無反應，再一次注射不可能有效，不主張第二次注射。主要副作用是惡心，嘔吐。胰高血糖素的療效主要取決於肝糖原儲存量，胰高血糖素對飢餓或長期低血糖病人幾乎沒有療效。胰島素分泌胰島細胞瘤需要手術治療。最多見單個胰島素瘤，切除可治癒，但腫瘤定位困難（約14%胰島素瘤為多發性），常需再次手術或胰腺部分切除。術前，二氮嗪（diazoxide）和奧曲肽（octreotide，是生長抑素長效八肽類似物）可用於抑制胰島素分泌。有胰島素分泌的胰島細胞癌病人一般預後差。由於攝入果糖，半乳糖或亮氨酸激發的低血糖症，治療方法是限制或阻止這些物質的攝入。發生在胃腸道術後或特發性飲食性低血糖需要多次，少量高蛋白，低碳水化合物飲食。10遇到低血糖該如何處理編輯低血糖有哪些表現虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；顫抖；飢餓感；無力；手足發麻；說話含糊不清；煩躁；性格改變；定向障礙；癲癇發作；昏迷[3]孕婦低血糖的症狀有哪些？懷孕後發生頭暈、眼花是孕婦常見的症狀之一。輕者可頭暈眼花、步履不穩;重者可於突然站立或行走時出現眼前發 黑、視物不清，甚至暈厥。而導致孕期頭暈的常見原因有低血糖 、低血壓、仰卧綜合征和生理性貧血等。由於懷孕後新陳代謝加快，胰島血流量比非孕時增多，故胰島生理功能非常旺盛，孕婦血中胰島素水平偏高，以致孕婦血糖(尤其是空腹血糖)偏低，從 而出現頭暈、心悸、乏力、手顫和出冷汗等症狀。此外，由於孕婦早孕期間血中孕酮增多，導致出現妊娠反應性嘔吐，加上這時一般吃得比較少，而身體消耗大，故也可加重頭暈等低血糖症狀。出現低血糖怎麼辦搶救流程
①方糖或果糖1-2粒②小食：麵包1-2片、或餅干5-6塊③果汁或含糖飲料半杯④飯、粉、面一小碗一般15分鍾內症狀緩解，不緩解應到醫院處理低血糖昏迷怎麼處理①如有可能應測血糖②病人尚有意識，可飲糖水③病人已昏迷，親友可以在病人口腔粘膜、牙齦上塗抹蜂蜜等④同時與醫生取得聯系低血糖怎麼預防①按時進食，生活規律②不可隨便增加葯量③每次用胰島素均應仔細核對劑量④運動量恆定⑤常測血糖⑥隨身帶糖果以備用低血糖異常血糖降低導致交感神經興奮或中樞神經系統功能障礙的症狀。㈥ 怎樣治療低血糖
應進一步從吸收過少；消耗過多；降糖機能過強；升糖機能過弱方面
檢查確診引起的原因，及時對症用葯消除原因。
㈦ 低血糖有什麼好的治療方法
對於急性低血糖的發作，應該立即口服15克葡萄糖，如果家中漫有葡萄糖，可以口服果汁等含糖飲料或者吃糖塊巧克力15分鍾後症狀仍然漫有緩解，就要送到急治療
㈧ 低血糖治療辦法
低血糖症（HypoglyCemia）又稱低血糖狀態是組因多種病因引起的血葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低所致的臨床癥候群般血糖濃度（血漿真糖下同）低於 ．mmol／( mg／dl）時可認為是低血糖但是否出現臨床症狀個體差異較大血糖過低時對機體的損害以神經系統為主主要是交感神經刺激和腦功能障礙癥候群及早給予葡萄糖治療可迅速緩解否則可致腦實質不可逆性損害甚至危及生命引起低血糖症的病因復雜在非糖尿病者中最常見為原因不明性功能性低血糖症胰島素瘤是器質性低血糖症中最常見病因其他較常見病因有內分泌疾病性低血糖症肝源性低血糖症等遺傳性肝酶系異常多見於嬰幼兒成人中罕見
病因分類
空腹（吸收後）底血糖症
（）胰島功能亢進
．胰島素瘤（胰B細胞瘤）；腺瘤微腺瘤腺癌
．胰島B細胞增生
．多發性內分泌腺瘤工型（WINJ型）伴胰島素瘤
．嬰幼兒胰島B細胞增生（亮氨酸敏感性或不敏感性）
．胰管細胞新生胰島（NesiclioblastOSIS）
（）內分泌源性低血糖症
桔抗胰島素的激素分泌不足
．垂體前葉功能減退（席漢綜合征）
．阿狄森病
．甲狀腺功能減退症
．胰島A細胞功能低下
（）肝源性低血糖症
．獲得性肝病①重型肝炎（病毒性中毒性）②肝硬化晚期；③肝淤血（慢性心力衰竭慢性縮窄性心包炎Buaa－Chiari綜合征）④上升性肝內膽小管性肝炎；⑤肝癌晚期
．肝酶系缺乏
（）肝糖原累積病IIIIVIIX型
（）肝糖異生酶缺乏：①果糖.石磷酸酶缺乏；②丙酮酸竣化酶缺乏；③磷酸烯醇或丙酮酸竣激酶缺乏
（)肝糖原合成酶缺乏；
（）遺傳性果糖不耐受症；
（）伴乳糖血症
（）胰外惡性腫瘤性低血糖症
．來自中胚層間質細胞組織的腫瘤①梭狀細胞肉瘤；②平滑肌肉瘤；③紋肌肉瘤；④脂肪肉瘤；⑤間質細胞瘤；⑤神經纖維瘤；①網狀細胞肉瘤
．腺癌①肝細胞癌；②膽管細胞癌；③胃癌盲腸結腸癌；④肺癌；⑤乳腺癌；③胰腺癌；①腎上腺皮質癌；③卵巢癌
．其他腫瘤①類癌；②嗜鉻細胞瘤；③神經母細胞瘤及交感神經節瘤；④Wllm瘤
（）腎源性低血糖症
．腎性糖尿
．慢性腎衰竭晚期
（）原因不明性低血糖症
．自體免疫性低血糖症
．酮症性低血糖症
．Reye綜合征
（）葡萄糖利用或喪失過多攝入不足
①泌乳；②妊娠；③劇烈運動；④長期發熱；⑤年老衰弱；⑤消化道腫瘤；①神經性厭食；③慢性腹瀉
餐後（反應性則血糖症
．滋養性低血糖症 胃大部切除術及胃腸吻合術後；或迷走神經切斷術後低血糖症
．原因不明性功能性低血糖症
．型糖尿病州ttiDM）早期
．遺傳性果糖不耐受症
．半乳糖血症
．家族性亮氨酸過敏性低血糖症
外源性低血糖症
（）葯源性低血糖症
．胰島素 及口服降糖葯過量尤其優降糖和氯磺丙晚
．其他葯物①柳酸鹽；②抗組胺類；③普蒂洛爾；④保泰松；⑤單胺氧化酶抑制劑；③酚妥拉明；對乙酸氨基酚；③對氨基水楊酸鈉；③異煙姘；①荔枝果℃臟訕han果；②利血平肌乙睛可樂定氯丙嗓等交感神經抑制劑；夠某些抗生素如氯黴素環素鏈黴素土黴素環抱菌素等
（）酒精性低血糖症
其他原因
.中樞神經系統疾病伴發低血糖症 如下丘腦腦干病變腦發育不全交通性腦積水等
．某些發熱性疾病伴發低血糖症①惡性瘧疾；②流行性出血熱；③綠膿桿菌敗血症
機 理
正常人血糖濃度相對穩定波動於.－.皿見VL（－吟dl）范圍內主要靠神經及內惻的調節食物中的澱粉在胃腸道經過消化轉變為葡萄糖後被吸收血糖於餐後半小時上升h達高峰（不超過．mmol/L通過以下途徑刺激胰島素分泌：①高血糖直接刺激胰島B細胞分泌胰島素；②通過高級神經邊緣系統下丘腦外側核刺激迷走神經抑制下丘腦腹內側核與交感神經促進胰島素分泌；③食物刺激胃腸迷走神經興奮B細胞釋放胰島素同時還刺激多種胃腸激素如胃泌素胰泌素抑胃肽舒血管腸肽等刺激B細胞釋放胰島素；④抑制A細胞分泌胰高糖素抑制兒茶酚膠等持抗胰島素的激素分泌通過以上途徑血糖於餐後－h恢復正常當飢餓或低血糖時通過高級神經邊緣系統下丘腦腹內側核刺激交感神經並抑制迷走神經使兒茶酚胺分泌增多胰島素分泌減少；低血糖刺激胰島A細胞分泌胰高糖素腎上腺皮質分泌糖皮質激素等促使肝糖原分解及肝糖異生增加血糖回升至正常長期禁食時血糖水平也很少低於． mmol/L主要依靠增加肝臟中糖的異生作用維持胰島素分泌過多應用外源胰島素過多或口服降血糖葯物用量過大拮抗胰島素的激素（又稱升高血糖的激素）如兒茶酚胺胰高糖素生長激素糖皮質激素等相對或絕對過少食物長期攝人不足或消化吸收不良肝糖貯存不足及肝糖異生的酶系異常等均可引發低血糖症血糖過低對機體的影響以神經系統為主尤其交感神經及腦部低血糖早期刺激交感神經及腎上腺髓質釋放兒茶酚胺（主要為腎上腺素）促使胰高糖素分泌增多致肝糖原分解及肝糖異生增加同時刺激p腎上腺素能受體引起心動過速心悸焦慮震顫面色蒼白出汗飢餓感及血壓輕度升高等症群當血糖水平＜． mmol/L（ mg／dl）時腦組織供糖量不足葡萄糖為腦組織主要能量來源但腦細胞儲糖功能有限（．－． μmol/g腦組織）僅能維持腦細胞活動數分鍾需依靠隨時的血糖供應反復發作的低血糖且歷時較久缺糖較重時易導致神經系統病理解剖改變低血糖腦部病變與局部缺血性細胞變化相似主要為神經元變性壞死及膠質細胞浸潤神經系統各部對低血糖敏感性不致大腦皮質海馬小腦尾狀核及蒼白球最敏感丘腦下丘腦腦干腦神經核次之最後為脊髓各水平的前角細胞及周圍神經低血糖時大腦皮質最先受累表現意識朦朧定向力與識別力漸喪失嗜睡多汗震顫言語不清肌張力低等；當皮層下受累時表現意識模糊或喪失痛覺過敏繼之感覺喪失肌肉跳動肌陣攣或幼稚動作（吸吮強握鬼臉等）錐體束征陽性心動過速呼吸加快瞳孔散大血壓升高等；當中腦受累時表現昏迷肢體強直性痙攣眼肌麻痹眼球偏斜巴彬斯基征陽性；當橋腦受累時表現昏迷肢體伸肌痙攣出現緊張性頸反射；頭轉向側時同側肢體伸肌張力增高對側肢體屈肌張力增高；當延髓受累時表現深昏迷切反射均消失肌肉鬆弛感覺喪失副交感神經興奮（心動過緩瞳孔縮小血壓下降）歷時較久者常不能逆轉其程序與腦部進化發育過程有關給予葡萄糖後則按上述程序逆轉而恢復低血糖性周圍神經病變多發生在嚴重低血糖晚期呈遠端肌萎縮感覺異常足下垂手細動作失靈等
診 斷 ：
病 史
．糖尿病患者應用胰島素和口服降血糖葯治療過程中出現低血糖反應臨床最常見症狀輕重與葯物劑量或病情輕重有關合並有植物神經損害者可無交感神經受刺激表現常以低血糖腦病為主要表現但有特殊病史可供鑒別
．非糖尿病者中以功能性（餐後反應性）低血糖最常見低血糖症發作病史可較長但症狀輕持續時間短常在餐後－h發作雖多次發作但無進行性加重無昏迷病史部分患者有胃腸手術史如低血糖症病史較久進行性加重常在空腹期或運動後發作以腦功能障礙為主多為器質性低血糖症胰島素瘤是器質性低血糖症中最常見病因
應詳細詢問有無肝病史內分泌疾病史飲食情況及飲酒史慢性消耗性病史（腫瘤結核史長期發熱等）胃腸疾病及手術史等
實驗室檢查
（）血糖測定（血漿真糖）
多次測定空腹或發作時血糖＜．mmol／L（mg／dl）
（）口服糖耐量試驗（OGTT）
各種低血糖症有不同的耐量曲線其中常見者的特點見表－?---
表——且 各種低血糖症糖耐量試驗曲線特點
低血糖症 空腹血糖 血糖高峰 曲線下降情況
功能性低血糖症 正常 正常 服糖後－h有低血糖反應
滋養性低血糖症 正常 較高 服糖後Zh左右有低血糖反應
胰島素瘤 頗低 頗低 服糖後h仍頗低
肝源性低血糖症 較低或頗低 高 服糖後h仍較高
型糖尿病早期 高 高 服糖後Zh仍高至－sh可出現低血糖反應
胰島素瘤多數為典型低扁平曲線服糖後lh呈早期低血糖症者對本病診斷有助但部分本病患者曲線屬正常型或耐量減退型這可 能與胰島素瘤分泌胰島素的自主程度分泌胰島素的量瘤外正常胰島 B細胞功能受抑制的程度有關因此在OGIT同時應測定血漿胰島素及C肽（稱胰島素釋放試驗）.
（）血漿胰島素測定（放免法）
正常空腹靜脈血漿胰島素濃度在 mU／L很少超過 mU／L胰島素瘤患者胰島素分泌呈自主性其濃度常高於正常可達 mU／L高胰島素血症也見於肥胖症型糖尿病早期（肥胖者）肢端肥大症皮質醇增多症妊娠後期等故血糖及胰島素須同時采血反復測定才有助鑒別
（）C肽測定
正常人空腹血清C肽為（①.+.）nmol/L,h尿C肽為(+）μg胰島素瘤者高於正常
（）刺激試驗
．口服 g葡萄糖（或g靜脈注射）後作胰島素釋放試驗（與OGTT同時做）各次取血後同時測血糖及胰島素胰島素瘤患者血糖呈低扁平曲線而胰島素曲線相對較高且高峰＞V mU／mU／L分析結果時應除外早期型糖尿病及肝病
．甲磺丁脲（D）試驗：口服 D g（同時服NaHCO g）前後每 min采血測血糖及胰島素如血漿胰島素明顯升高而同時血糖明顯下降達下列標准時有助於胰島素瘤診斷：①血糖下降＞基礎值的％或降至＜．mmol/L （mg/dl）；②血糖降至＜． mmol/L（ mg/dl）持續h以上而不能自行恢復者但如有神經缺糖症狀出現時應立即終止此試驗；③血漿胰島素上升達－mU／ L或高峰值＞mmol/L也可用靜脈注射 D/g(％ ml）min內推注完畢於注射前及注射後及 min取血測血糖及胰島素胰島素瘤者胰島素高峰見於－ min（比口服法早 min）峰值＞ mU／L余指標同口服法本試驗對有肝病者營養不良者及對D過敏者不用
．胰高糖素試驗：胰高糖素mg靜脈注射－ min血漿胰島素＞ mU／L支持胰島素瘤診斷糖原累積症及嚴重慢性肝病患者糖原貯備不足的低血糖症者無此反應正常人及部分糖尿病者有時有假陽性反應但多數＜mU／L胰高糖素 mg靜脈注射（空腹 － h後）正常人 min血糖達高峰 h恢復正常糖原累積症患者血糖不上升或上升很少
．亮氨酸試驗：靜脈注射亮氨酸 mg血糖下降 l．mmlo／L( mg／dl）以上提示胰島素瘤口服L-亮氨酸 mg／kg於口服前後 min分別測血糖及胰島素服葯後的－ min血糖下降至＜． mmol/L(mg/d),胰島素＞mU／L為陽性支持胰島素瘤診斷
（）禁食試驗
空腹及發時血糖＞． mmol/L又疑有胰島素瘤者做本試驗般禁食 h約％的胰島素瘤者有低血糖發作禁食h％有低血糖發作另％需禁食 h禁食期間每h測定血糖胰島素C 肽次血糖＜． mmol/L每小時測定次直至血糖＜． mmol/L（ mg／dl）伴有神經缺糖症狀出現於采血後（測定血糖胰島素C肽）即刻給予葡萄糖靜脈注射以終止試驗正常人隨禁食時間的延長胰島素及C肽水平逐漸降低如血糖＜．mmol/L伴神經缺糖症群出現時胰島素及C肽水平較高可診斷為胰島素瘤以往認為禁食 h無低血糖發作可除外胰島素瘤目前已有例外有時於最後h增加運動以激發低血糖發作但此時已禁食－d患者已無力運動對於高齡及伴有心血管病者更應慎重禁食期間主要靠糖異生維持血糖穩定應多飲水預防高黏高脂血症及其並發症有肝病及垂體腎上腺皮質功能低下時禁食也可導致低血糖症發作應注意鑒別
（）胰島素釋放指數
於禁食h以上後取血測定血清胰島素（免疫法IRI）及血糖（G）計算其比值IRI ／ G＞．（正常＜．）支持胰島素瘤診斷修正的胰島素釋放指數：IRI（μu/ml）×/G-mg/dl≥μU/ mg支持胰島素瘤診斷（正常 ≤ μU/ mg）G－是因為當血糖達 ． mmol/L（ mg／dl）時胰島素分泌暫時停止仍有％的假陰性率
（）C肽抑制（胰島素耐量）試驗
胰島素.U／kg（體重）靜脈滴注共 min（空腹血糖＞． mmol/L）試驗過程中如出現低血糖反應則隨時終止試驗正常人血糖降至． mmol/L（ mgdl）以下C肽也降至． μg／L(ng/ml）以下胰島素瘤患者只有血糖下降而C肽仍維持在μg（ng／rnl）的較高水平用磺脲類引起的低血糖症患者C肽也不受抑制注意鑒別
（）胰島素原和胰島素原類似物(BKRA）測定
正常人空腹血清胰島素原及BKRA值.－.μg／L（．－．ng／rnl）不超過所測胰島素濃度的％而％的胰島素瘤患者超過此值胰島素（IRI）同PLC間的比例是目前診斷胰島素瘤最特異的種化驗
（）肝功能腎功能有關內分泌腺功能檢測
對於肝源性腎源性內分泌性低血糖症診斷有助血鈣磷鹼性磷酸酶尿鈣磷檢測對MEN－I型伴有胰島素瘤的診斷有助腫瘤標志物的檢測對胰（島）外腫瘤性低血糖症的診斷有助
（）有關遺傳性酶系異常的化驗
．糖原累積症中ⅠⅢⅥⅨ型伴發低血糖症：①胰高糖素．－mg肌注後除皿型(脫枝酶缺乏）於高糖飲食後有升糖反應外余反應均較差或無反應②肝活檢及各種相應的酶測定有陽性發現③界限糊精試驗肝肌肉紅細胞白細胞中有界限糊精存在（皿型）
．其他酶缺乏有關檢驗見鑒別診斷內容
鑒別診斷 ：
功能性（反應性餐後）低血糖症
（）原因不明性自發性功能性低血糖症
此組低血糖症臨床最常見（約占％）病因不明多見於有神經質的中年女性可能與植物神經功能紊亂迷走神經興奮性偏高有關低血糖常於餐後－h發作症狀輕以交感神經受刺激及腎上腺素分泌過多症群為主腦神經缺糖症狀少見每次發作持續時間－ min多自行恢復或稍進食即緩解為預防發作常加餐故患者多肥胖病史長但症狀無進行性加重空腹血糖正常發作時血糖很少＜．mmol/L糖耐量正常或在 － h呈反應性低血糖低血糖發作時（血糖＜．mmol/L時）胰島素分泌停止胰島素釋放指數＜．修正指數低於μU/ mg本症須與輕型胰島素瘤鑒別
（）滋養性低血糖症
見於胃大部切除術胃腸吻合術伴有或不伴有迷走神經切斷術的幽門成形術患者進食後食物迅速進人小腸導致食物快速吸收尤其進食含糖流汁後－ min血糖達．－. mmol/LL（－mg／dl）刺激胰島素大量分泌導致血糖下降於餐後－h降至．mmol/L( mg／dl）以下出現以腎上腺素分泌過多的症狀本症有胃腸手術史餐後高血糖所致的高胰島素血症糖耐量空腹血糖正常高峰迅即出現且高於正常－h出現低血糖反應
（）早期型糖尿病性低血糖症
患者多肥胖餐後刺激胰島素釋放延遲血糖升高時才使胰島素過量釋放導致低血糖發作多於餐後－h發作空腹血糖正常糖耐量試驗呈糖尿病曲線於服糖後－h血糖下降至． mmol/L（ mg/dl）以下出現晚期低血糖反應
器質性（吸收後空腹期）低血糖症
（）胰島素瘤
成年人器質性低血糖症較常見病因多為良性腺瘤％為單個少數為多個腺癌次之體積較大診斷時多有局部淋巴結及肝臟轉移B細胞增生成年人少見可為彌漫性或結節狀有時伴微小腺瘤異位胰島素瘤多位於指腸肝門及胰腺附近術前定位困難腫瘤組織自主性分泌大量胰島素致血漿胰島素濃度絕對過高正常人胰動脈血糖濃度與胰靜脈胰島素含量呈負相關當血糖降低時（血糖＜． mmol/L胰島素分泌停止而胰島素瘤組織缺乏這種調節機制血糖已明顯降低仍繼續分泌胰島素致反復發作的嚴重低血糖症低血糖多在晨空腹發作飢餓勞累精神刺激飲酒月經來潮發熱等均可誘發症狀由輕漸重由偶發到頻發早期以交感神經受刺激及腎上腺素分泌過多症群為主病情隨病程延長而加重後期多以腦功能障礙為主多次發作久病後血糖可降至． mmol/L以下甚至．lmmol/L（ mg／dl）給予葡萄糖後症狀很快消失久病多次發作常影響智力及記憶力定向力等癌腫者低血糖症更嚴重伴消瘦肝腫大腹塊腹痛等多發性內分泌腺瘤I型（MEN－I型）伴胰島素瘤者除低血糖症外常伴有甲狀旁腺功能亢進肢端肥大症皮質醇增多症甲狀腺腺瘤胰島δD細胞瘤（卓艾綜合征Zollinger Eilison Syndrome）等症狀和體征本病診斷依據：①Whipple聯症存在(見病史);②空腹（基礎）血漿胰島素（放免法IRI）＞ mU／L（甚至 mU／L）；③發作時血糖＜． mmol/L（mg／dl）IRI＞mU／（正常人胰島素分泌停止）④胰島素釋放指數＞O．修正後指數＞μu/mg（正常＜μu/mg）；⑤胰島素原和胰島素類似物（PLC）值超過所測胰島素濃度的％定位診斷藉助於B型超聲CTMRIECT等
（）內分泌性低血糖症
．垂體前葉功能減退症 其中最常見的是席漢綜合征（Sheehan Syndrome）由於垂體前葉激素缺乏或不足主要是生長激素（GH）促腎上腺皮質激素（TSH）促甲狀腺激素（TSH）促性腺激素（FSHLH）缺乏或不足致靶腺腎上腺皮質甲狀腺性腺功能減退腎上腺皮質激素（主要是皮質醇）甲狀腺激素（TT）不足致使肝糖原貯備不足肝糖原分解及異生減少腸道對糖的吸收減少周圍組織對胰島素敏感性增加等因此極易發生低血糖症患者平時進食量少甚至厭食不能耐受飢餓常於空腹時發生低血糖症甚至昏迷對外源性胰島素非常敏感少量胰島素即可誘發低血糖昏迷高糖飲食或靜脈輸注高滲糖後可刺激內生性胰島素分泌增多而致低血糖昏迷當有應激發生垂體危象時以低血糖昏迷最常見診斷依據：①有垂體前葉功能減退（尤其席漢綜合征）病史及體征；②垂體前葉激素測定值低於正常；③甲狀腺激素（TT）血尿皮質醇性激素（ET）低於正常；④低血糖症診斷確立
．甲狀腺功能減退症 甲狀腺功能減退時甲狀腺激素缺乏或不足機體代謝率低下胃酸等消化酶缺少患者食慾差進食量少腸道對糖的吸收緩慢組織代謝所需酶系產生不足或其活性降低致使糖原合成及分解葡萄糖的吸收利用均發生障礙引起低血糖狀態甲狀腺功能減退時腎上腺皮質功能減低特別在甲狀腺功能減退性昏迷時皮質醇水平明顯降低致肝糖異生不足及對胰島素敏感性增加容易引起低血糖症黏液性水腫昏迷伴低體溫時加重糖代謝障礙；當體溫低於C時肝糖原異生及分解減弱葡萄測人細胞內的速率減慢己糖激酶活性降低；當體溫低於 C時糖的有氧氧化變為無氧酵解致低血糖狀態加重診斷依據：①甲狀腺功能減退病史及體征存在；②TT地測定值低於正常TSH水平增高；③發作時血糖＜．mmol／L給予葡萄糖後症狀消失
．慢性腎上腺皮質功能減退（阿狄森病）伴低血糖症 本病時糖皮質激素不足患者對胰島素敏感肝糖原異生不足當在飢餓胃腸道功能紊亂感染或應用胰島素時極易發生低血糖症本病時有明顯乏力食慾差消瘦皮膚黏膜色素沉著及原發病（結核自身免疫）症狀血糖至． mmol／L（mg/dl）左右時已有明顯低血糖症狀診斷依據：①低血糖症診斷明確；②阿狄森病病史及體征；③血尿皮質醇低於正常；④血漿ACTH增高；⑤有過結核史或者自身免疫病史等
．嗜鉻細胞瘤伴低血糖症 Engelman發現例惡性嗜鉻細胞瘤肝轉移患者有頑固的低血糖發作本病時釋放大量兒茶酚胺誘發高血糖後者又刺激胰島素分泌過多而致低血糖症惡性嗜鉻細胞瘤伴有肝轉移時產生種胰島素樣活性物質（NSILA）引起低血糖發作其發作程度酷似胰島素所致低血糖危象病死率較高低血糖發作與高血壓發作之間無平行關系即低血糖發作可無高血壓而高血壓發作時可無低血糖低血糖發作時的心悸出汗面色蒼白震顫煩躁不安等交感神經興奮的症狀與兒茶酚胺分泌增多的症狀相同臨床上可誤認為是嗜鉻細胞瘤危象而延誤了對低血糖症的診治診斷依據有：①有陣發性高血壓或者持續性高血壓陣發性加重等病史及體征；②h尿VMA增高；③血尿兒茶酚胺增高；④糖耐量異常或糖尿病曲線；⑤B型超聲CT等檢查證實腎上腺（髓質）腫瘤或雙側增生
．胰島A細胞功能減退 胰島A細胞分泌胰高血糖素不足使胰島素的降糖作用缺少了桔抗激素而致低血糖症臨床表現酷似胰島
素瘤國外曾有例報告其中例為成年人目前本病診斷有賴於胰腺組織病理檢查A／B細胞的比例較正常減低
（）肝源性低血糖症
．獲得性肝病伴低血糖症 肝臟是維持體內血糖穩定的重要器官是空腹狀態血循環中重要供糖來源這依賴於：①肝糖原貯備充足；②葡萄糖的來源和糖原異生的底物供給充足；③糖原合成分解異生的有關酶系功能正常長期空腹時糖異生是提供循環血中糖的唯來源動物試驗切除肝組織％以上才發生低血糖反應臨床上多見於獲得性肝病（見病因分類）晚期低血糖症常是臨終前的表現低血糖的原因：①肝細胞損害致肝糖原儲存嚴重不足肝糖原分解糖異生及肝糖釋放人血循環的量等均減少；②肝細胞對胰島素的分解滅活減少使血漿胰島素水平增高；③肝癌或肝硬化時對葡萄糖消耗增多；癌組織產生胰島素祥物質有關；④肝病時對雌激素滅活減弱血循中其含量增高拮抗生長激素及胰高糖素的作用致低血糖症肝源性低血糖多於空腹時發作禁食誤餐限制碳水化合物攝人均可誘發注射腎上腺素或胰高糖素不能糾正低血糖症發作程度及頻率呈進行性加重其症狀以精神神經症狀為主易誤為肝性腦病診斷依據：①有肝病史及體征低血糖症多見於肝病晚期屬臨終前表現；②空腹血糖低於正常糖耐量試驗呈糖尿病樣曲線於服糖後－h血糖逐漸下降至過低水平；③肝功能異常；④注射腎上腺素及胰高糖素後血糖不上升
．遺傳性酶原異常性低血糖症
（）糖原累積病（糖原沉著症）：糖原代謝病由於缺乏糖原合成與分解的酶類所致目前已知者型與低血糖有關者有IⅢⅥⅨ型
①第I型（Von Giethe病）：在肝腎等組織內缺乏葡萄糖--磷酸酶不能將葡萄糖--磷酸分解為葡萄糖故出現低血糖反應細胞內葡萄糖--磷酸濃度增高促進糖原合成過多的糖原累積肝腎牌組織內導致肝脾腎腫大由於葡萄糖--磷酸不能轉化為葡萄糖糖酵解增強乳酸生成增多致乳酸性酸中毒體內能量來源依賴於蛋白質及脂肪分解代謝加強致患兒生長發育障礙酮體生成增加常伴有酮症酸中毒體內過量的乳酸及酮體由腎小管排泄增多影響了尿酸排泄血液中尿酸濃度增高致痛風長期低血糖刺激脂肪分解形成高甘油酯血症和高脂肪酸血症可於臀部及肢伸面形成黃色瘤由於缺乏糖原分解酶對胰高糖素無反應診斷依據：①患兒出生後即被發現肝脾腎腫大反復低血糖發作消瘦矮小智力低下；②有上述代謝異常；③胰高糖素． mg肌肉注射後－min正常人空腹血糖上升 －mmol／L（－mg/dl）本病者上升． mmol／L（． mg／dl）但乳酸上升 － mmol/L（－mg/dl）；④肝穿刺活檢測定肝糖原常大於正常值％濕重葡萄糖--磷酸酶活性缺如或很低
②第皿型Cori病)：脫枝酶（澱粉--葡萄糖苷酶）缺乏致糖原中：糖苷鍵水解困難僅能經磷酸化酶分解糖原分子中：糖苷鍵直至糖原分枝脫落而成界限糊精（Linit dex－trin）此物與碘呈紫色反應由於糖原尚能進行磷酸化水解為葡萄糖且糖原異生正常所以低血糖症及高脂血症比第型輕但肌肉症狀較重（肌肉萎縮軟弱無力等）成年人症狀輕者可僅有肌無力或無症狀診斷依據：①胰高糖素試驗：晨空腹肌肉注射．mg後空腹血糖不上升或上升很少如患者不能耐受夜飢餓也可於進食 h後重復此試驗因此時糖原分枝已恢復可被胰高糖素分解血糖上升－ mmol／L(－ mg／dl）屬正常反應血乳酸濃度無變化；②界限糊精試驗：紅細胞白細胞用組織化學反應證實其存在；肝及肌肉活檢呈相同反應
㈨ 低血糖怎麼治療
當出現低血糖反應處理應正確、及時
人的大腦唯一能量來源是葡萄糖，所以低血糖對機體的影響以神經系統最大，如果不及時治療，短時間內可導致腦組織不可逆的損傷，甚至導致死亡。尤其令人擔心的是，當糖尿病病人發生低血糖反應時，病人和家屬往往不知道到底發生了什麼事情，而一味的根據經驗再讓病人服用降糖葯，結果適得其反，使病情加重。
那麼，該如何及時發現低血糖並作出正確處理呢？一般來說，低血糖的典型症狀是病人出現大汗淋漓、面色蒼白、疲乏無力、眼前發黑等症狀。一旦發現上述情況，正確的處理方法是：
有條件的應及時測量血糖值，確診低血糖；
（1）如果只是輕度的低血糖，患者神志清醒，可以吃幾粒糖果、幾塊餅干，或喝半杯糖水，可以達到迅速糾正低血糖的效果，一般十幾分鍾後低血糖症狀就會消失；在進食以上食物後，可再適當食用些米飯或饅頭、豆腐乾等食物以防止低血糖的再次發作；
（2）如果經過以上方法仍沒有效果或者病人神智不清時，應立即送醫院急救同時帶上病人常服的降糖葯以便醫生了解病情。
（3）發生嚴重低血糖的患者不要給其餵食物，應立即送往醫院。送入醫院後，立即測血糖，並靜脈注射50%葡萄糖20毫克，在症狀緩解、神志清醒後，可在靜脈內滴注葡萄糖，以防低血糖的再次發生。尤其是對於一些口服降糖葯所致的低血糖患者，經治療蘇醒後，仍有可能再次進入昏迷，需要密切觀察四五天。