㈠ 關節鏡後如何鍛煉大腿肌肉
腿部 1.深蹲：主要練大腿肌群和臀大肌。 動作：雙手各持啞鈴於體側，或將啞鈴置於稍高於肩的位置，控制穩，兩腳自然開立約於肩寬，腳微呈八字形，挺胸，腰背收緊。屈膝下蹲至最低位，然後大腿用力收縮蹲起還原。 2.箭步蹲：主要練臀大肌、股二頭肌和股四頭肌。 動作：兩手持鈴，兩腳自然開立，右腳向前跨出一步，屈膝，後腿膝蓋幾乎接近地面，成箭步蹲。一腿完成規定次數後換另腿前跨做。 3.俯卧腿彎舉：主要練股二頭肌。 動作：俯卧長凳上，雙腳夾啞鈴或將啞鈴綁在腳踝上，小腿懸空，雙手抱凳端，兩腿伸直。然後股二頭肌發力，彎起小腿，至最高點使股二頭肌處於「頂峰收縮」位，稍停，以股二頭肌的張緊力控制性緩慢還原。 小腿 站立單腿提踵：主要練小腿肌。 動作：一手持啞鈴，一手扶固定物，一腳前腳掌站在踏板上，腳跟盡量下降至最低點，另一腿屈膝提起小腿。小腿肌用力收縮提起腳跟至最高點，稍停，然後緩慢還原。兩腿交替做。
㈡ 關節鏡手術後恢復問題
節鏡是近年來新開展的發展迅速的技術，對膝關節損傷而言，具有對關節腔損傷小、創傷輕、術後恢復快、手術操作簡單、出血少等優點。關節鏡手術成功的關鍵在於精細的操作技術及術後的正確康復護理。術後護理包括術後常規護理、術後監護及早期正確的功能鍛煉。
1 術後關節鏡護理
1.1 術後常規護理 術後6h取平卧位，密切觀察生命體征變化及敷料滲血情況，患肢抬高30°，有利於靜脈迴流，減輕腫脹充血;密切觀察患肢末梢血運及足趾活動，有異常、疼痛時及時報告醫生處理;術後保持負壓引流管通暢，注意觀察引流液的性質、量和顏色，引流管一般在術後24~48h內拔除。
1.2 術後監護 加強術後監護是防止並發症發生的關鍵。
1.2.1 關節腔內出血 多發生在術後24h內，主要表現為患側膝關節腫脹，疼痛劇烈，切口血性滲出增多，浮髕試驗陽性，關節腔穿刺抽吸較多量的血液等。處理方法：及時更換手術輔料，適當加壓包紮，密切觀察病情，必要時由手術操作孔置管引流或請教醫師處理。
1.2.2 關節腔內感染 主要原因為術中無菌操作不嚴格、老年或糖尿病等患者抵抗力差、術後處理不當所致;主要表現為患側膝關節紅、腫、熱、痛，全身發熱，血常規示白細胞總數升高等。處理方法：早期行關節穿刺，將關節內積液送細菌培養及葯敏試驗，早期更換並應用足量有效的抗生素;發生感染後，應及早切開引流，也可在關節鏡下行感染關節清理術，必要時可考慮急診行關節鏡下關節清洗、滴注引流術。
2 指導早期正確的功能鍛煉
2.1 肌力訓練
2.1.1 術後麻醉葯消退後即指導患者做股四頭肌等長舒縮鍛煉 以促進血液循環、防止深靜脈血栓形成，減輕肢體腫脹。方法：伸直患肢，有規律、有節奏地進行大腿肌肉的自然收縮或伸直下肢後進一步適當用力把膝關節伸直，到頂點時保持幾秒鍾(注意保持呼吸，不可憋氣)放鬆10~30s後繼續作。訓練強度以患者不感到疼痛及疲勞為宜。
2.1.2 術後第1天開始可做直腿抬高練習 以防止廢用性肌肉萎縮，為早期下床創造條件。方法：健側膝關節屈曲，患側膝關節伸直，踝關節保持功能位，抬腿離床面，抬腿高度因病不同，必要時可請示醫師。
3 功能鍛煉
3.1 被動鍛煉 術後2~3天可以使用CPM機被動進行膝關節屈伸鍛煉，每次30~60min，每日1~2次，每天增加屈膝角度5°~10°，循序漸進;CPM被動鍛煉的目的在於防止肌腱粘連。術後早期活動可使纖維組織在形成及成熟過程中，能保持肌腱上下滑動，及時松解肌腱於周圍組織的粘連，有利於術後膝關節的功能活動。
3.2 主動鍛煉 術後3~5天患肢疼痛、腫脹基本消失後可逐步進行主動屈曲鍛煉。方法：患肢足跟不離創面，逐漸屈曲膝關節至感到疼痛為止，放鬆數秒後可重復進行，待患肢肌力恢復，能抵抗肢體重力後可行抬腿屈膝關節或坐在床邊練習。
3.3 下肢負重訓練 膝關節鏡術後下床、負重時間是根據病種及手術方式決定的。如半月板部位或全切除的患者可在術後3~5天扶拐下床逐漸負重活動;若是有半月板縫合的，術後用卡盤支具保持，制動2周及在卡盤支具保持下限制關節活動訓練及部分負重訓練。術後2周後可扶拐、不負重的條件下適當運動，6周後患肢去拐負重，卡盤支具8周後去除。
3.4 出院指導 出院時向患者詳細交待繼續加強住院期間進行的各項功能練習的必要性，患肢負重時間及負重時的注意事項，完全自如運動時間及方法，應遵醫囑按時服用葯物;定期進行復查隨訪。
4 體會
關節鏡治療膝關節病，創傷小，組織損傷輕，術中出血少，對膝關節正常生理干擾不大，機體恢復快[1]。膝關節鏡手術護理的重點不但強調抗感染、預防出血、控制疼痛，而且要以促進半月板癒合和關節功能恢復為主要目的，術後的康復訓練尤其重要。
㈢ 膝關節鏡手術後，怎麼鍛煉助於恢復
膝關節的退行性變和關節滑膜、軟骨、半月板、韌帶的損傷 〔1〕 ，在早期和損傷較輕微的時候可以通過保守治療來緩解症狀。但是在退行性改變的晚期或損傷較重的時候，往往需要接受人工膝關節置換手術治療。而膝關節鏡手術是介於上述兩種治療之間的一種緩沖治療方法。其特點是:可以迅速有效的緩解疼痛，明顯改善膝關節功能，創傷小、手術費用少，住院時間短。這項治療技術已經被越來越多的人所接受 〔2〕 。其臨床治療效果除了取決於有效的手術操作外，術後的康復練習和護理工作也非常重要，並且直接影響手術的效果。我科在2000年9月～2002年9月共實施了膝關節鏡手術32例（39個膝關節），術後配合有針對性的護理及康復練習，均取得了滿意的臨床效果。
1 臨床資料
32例中男11例，佔34.4%;女21例，佔65.6%。年齡39～72歲，平均年齡55.3歲。雙膝同期手術7例，佔21.9%。膝關節骨性關節炎26例，佔81.2%;半月板損傷5例，佔15.6%;其他1例，佔3.2%。病史4個月～35年不等，平均13.7年。
2 術前准備
2.1 心理護理 〔3〕 向患者解釋手術的目的，術後有一段時間不能行走，以後需通過功能鍛煉後恢復。並介紹做這些練習的重要性，講解術後作這些練習僅有輕度疼痛甚至無痛，消除病人的緊張情緒，增強病人對治療的信心。並將等長運動、等張運動、CPM等知識向患者作簡單的介紹及動作指導。讓患者在術前學會並熟悉這些動作，以免在術後匆忙學習，不得要領。但不要讓患者在術前過多練習，以免造成關節腫脹或拉傷肌肉、韌帶，造成關節內出血，影響手術。
2.2 按硬膜外麻醉術前常規護理 （1）手術前1天完成常規葯物的皮膚敏感試驗，全身清潔。手術前晚10時後禁食，12時後禁水。（2）手術晨按醫囑給術前用葯。
3 術後護理
3.1 腰麻後常規護理 （1）術後6h平卧位，頭側向一側。（2）定期觀察並記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓。（3）抬高患肢一般用枕頭或軟墊，使患肢抬高約20cm，保持膝關節接近伸直位，減輕腫脹。（4）注意觀察切口出血情況，一般切口採用加壓包紮的方法。如果切口滲血較多，應及時更換敷料，並保持床單的清潔。切口內有引流管的，一般在24～48h內拔管。（5）觀察足趾的末梢循環、溫度、膚色和運動，以防止由於包紮緊而引起血液循環障礙。（6）術後2天內為避免滑膜出血，應禁止關節的屈伸運動。
4 功能鍛煉的指導及護理
4.1 等長運動 所謂等長運動是指關節沒有屈伸運動的情況下，僅讓肌肉作收縮和舒張的運動。術後第一天開始練習股四頭肌等長收縮，通過肌肉的收縮和舒張，促進血液迴流，減輕腫脹，為關節運動做好准備。在指導作這項練習的時候要囑咐患者循序漸進，不可急於求成，以每次30～40min，每天3～4次的強度為宜。對於個別不能完成此練習的病人由護士或病人家屬每天為患者作2～3次患肢肌肉按摩。對於雙側膝關節同時做手術的病人，等長運動可以同時進行。也可以雙腿交替進行，這要視患者具體情況而定。
4.2 等張運動 是指在對抗一定阻力下關節所作的屈伸運動，這項練習可以在術後第三天開始，那些對疼痛敏感的病人可以稍延後或使用止痛劑。練習方法為病人坐位，膝關節屈曲90°，對抗小腿重力做膝關節屈曲、伸直的練習。練習幾日後，可將對側小腿壓在患肢的足踝部，以增加練習的阻力。練習強度為每次30～40min，每天3～4次。對年老體弱的病人可適當縮短。對雙側同時施術的病人要雙腿交替進行練習。
4.3 CPM CPM（continuous passive motion）是指關節的持續被動功能練習。這項練習一般僅限於關節功能障礙的病人，在術後關節功能受限不明顯的時候可以不做。術後第三天使用CPM機來恢復關節功能，當膝關節屈曲達到90°以上時，即可停止，並轉成等張練習。CPM每次1～1.5h，每天2～3次。
4.4 負重練習 一般在不負重的等長、等張練習5～7天後進行負重練習。但要循序漸進，開始時可扶拐或扶欄桿，逐漸過渡到正常行走。
5 療效分析
按照跛行、疼痛、腫脹、交鎖、關節穩定性等幾個方面分析，32例病人中，通過膝關節鏡手術及術後有針對性的護 理和功能練習治療後效果達到優9例，佔28%;良19例，佔59%;中4例，佔13%。
6 護理體會
實施關節鏡手術的病人除常規的基礎護理外，術前、術後的有針對性的護理至關重要，直接影響手術的成敗。在做好日常護理的同時，要配合醫生做好術前准備，耐心細致的向病人講解術後關節功能練習的重要性，並指導病人學會如何練習。並為每個病人制定訓練計劃，術後按照計劃循序漸進的進行關節功能練習。在這樣周到的治療和護理下，大多數患者都取得了滿意的效果。
參考文獻
1 陸裕朴，胥少汀，葛寶豐，等.實用骨科學.北京:人民軍醫出版社，1991，275-278.
2 王亦璁.膝關節外科的基礎和臨床.北京:人民衛生出版社，1999，550-576.
3 黎介壽.圍手術期護理學.北京:人民軍醫出版社，1999，142-148.
作者單位:130011吉林長春吉林大學第四醫院骨科
（收稿日期:2004-03-01）
也可以去這兒看一看：
http://www.ortho.org.cn/Article/ShowArticle.asp?ArticleID=10
㈣ 膝蓋軟骨關節鏡下微骨折術術後怎麼么康復鍛煉
術後第1周，進行輕度功能鍛煉。術後24h開始進行股四頭肌等長收縮運動，踝關節及足趾各關節伸屈運動。3~5
次／d，10~15
min／次，逐漸增加至每4~6
次／d，20~30
min／次。同時應用持續被動活動(CPM)裝置功能鍛煉。術後2~3
h開始直腿抬高運動。開始時不超過45°，以後可逐漸增加抬高度數，可達90°，以不疲勞為宜。術後1周時膝關節可在5~90°有限范圍內活動。
CPM機的使用方法：術後6
h即可將患肢置於CPM機上，開始時角度宜小，機器運行速度要緩慢，角度控制在20~30°，以後根據情況逐漸遞增，速度為往返1周約30
s，1~2
h／d，要求病人無明顯疼痛，並防止造成過度活動。一般應用2周，以後以主動活動訓練為主。
術後第2周，康復重點為恢復膝關節活動范圍。逐漸增加膝關節活動范圍達0~120°。開始進行股四頭肌抗阻鍛煉，3
次／d，5~10
min/次，逐漸增加到4~6
次／d，15~20
min/次，踝部的阻力視患者情況由小到大逐漸增加。在患肢肌張力和活動范圍得到基本恢復、股四頭肌有力能抬腿且膝關節無腫脹時，可以扶拐下地行走，要求股四頭肌肌力要恢復到4級以上。因為在股四頭肌肌力恢復到一定程度之前，膝關節的穩定性較差，如果過早負重就有可能造成膝關節內新的損傷。
術後3~4周，鼓勵進行比較強烈的鍛煉，使患肢肌張力和活動范圍完全恢復正常。逐漸進行膝關節正常范圍內活動度訓練；同時加強患肢直腿抬高訓練及股四頭肌抗阻力等長收縮鍛煉，使患者恢復正常活動。可以棄拐下地行走，當患肢肌張力和活動度恢復到適當的范圍時，方能進行體育鍛煉。
術後第2個月，進一步全面功能康復訓練，促使患肢完全恢復正常活動功能。逐步增加股四頭肌抗阻力鍛煉的踝部阻力，開始進行正常體育鍛煉。如騎自行車、游泳或跑步等。但要避免劇烈的體育活動。要達到完全康復約需4~6個月的時間。
要強調的是，有些病人術後2周拆線後再進行功能鍛煉，此時關節已有一定程度的粘連，將影響關節功能的恢復。
㈤ 關節鏡手術後怎樣做康復
應該避免著涼，加強補鈣多走路,多跑步,多做操,多跳繩,把公園的器材全用上.
參考資料：醫學
恢復的好要40天，不好要60天左右，
已經六周了，必須盡快鍛煉膝關節屈伸功能鍛煉，方法：坐在床邊上，屈曲膝關節，屈曲的角度逐漸加大，直到可以屈曲到135度以上。
下肢肌肉力量的鍛煉：躺在床上直著腿緩慢抬高，直到90度，慢慢屈曲膝關節到90度，然後伸直整個下肢，待有進步後，可以在小腿捆綁沙袋或重物。
下地初期可以扶拐，逐漸增加下肢負重的力量。
至於正常走路需要看以上功能鍛煉的效果。
這個過程需要一個月左右的時間。，可以用中醫中葯來進行治療，可以通過針灸或者烤電的方法，效果都是非常好的
㈥ 膝蓋關節鏡手術後，怎麼鍛煉助於恢復
最好的辦法就是多游泳，因為游泳可以使膝關節在不負重的情況下得到鍛煉，而且可以促進滑膜分泌玻璃酸鈉（關節液的一種成分）和滑液。另外，可以坐於床邊，腘窩放在床邊，在腳上放一重物，練習伸膝，重量可以逐漸加重。
㈦ 關節鏡手術後怎麼鍛煉
術後當天麻醉恢復後即可開始進行踝泵運動，方法是：方法如下：患者在卧床伸直雙下肢的情況下，雙踝先自然放鬆，然後做背伸動作，背伸時一定要達到最大限度。然後從最大背伸狀態開始做跖屈，跖屈也要達到最大限度。如此反復進行。在患者卧床看電視、看書或讀報紙及與家人談話過程中都可以不斷進行跖屈、背伸練習。
2. 術後24小時內除了開始進行踝關節的踝泵運動外，還可開始進行髖關節的主動運動（30次——1日），進行踝泵運動和髖關節運動時，膝關節保持靜止；但可進行手術膝關節的股四頭肌收縮、放鬆練習（每組100次，3組/日）。卧床時股四頭肌收縮、放鬆練習方法：患者卧在床上，雙腿自然伸直，反復進行雙下肢大腿肌肉收縮5秒鍾、再放鬆2秒鍾的活動。可以雙膝同時進行股四頭肌的收縮和放鬆練習，這樣可以增加股四頭肌練習的效率30% 。
㈧ 半月板損傷關節鏡手術前後應該怎樣鍛煉
您好！
問題分析：關節半月板損傷後進行關節鏡手術是常見的手術治療方式,一般是手術當天麻醉清醒後就應當開始進行大腿四頭肌的鍛煉,即進行腳屈伸活動.第三天就應當開始進行膝關節的屈伸運動,進行功能鍛煉.
康復指導：進行腳背伸屈鍛煉,以手放到膝蓋時能感到髕骨在動為標准.進行膝關節的屈伸鍛煉,抬腿運動,或者卧位時進行騎車式的腿運動.爬樓梯運動,但是要根據自身恢復情況決定運動量.用一些活血化瘀,舒筋健骨的中葯進行熏洗.
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㈨ 關節鏡手術後怎樣鍛煉膝蓋彎曲
膝關節鏡手術後的功能鍛煉：
一、術後6 h麻醉消失後，即可要求患者進行踝部運動，方法：患者坐位或卧位，膝部伸直，踝關節最大限度趾屈背伸，保持3～5 s，反復15次，每天8～12次。
二、24 h後作股四頭肌等長等張收縮，持續5s後放鬆一次，300次/日，分4～5次完成。通過肌肉的收縮舒張，促進患肢血液循環，減輕肢體腫脹，為抬腿運動做好准備。
三、術後第2天指導患者做直腿抬高腘繩肌收縮鍛煉。直腿抬高方法：患者仰卧，兩腿伸直，下腿伸直抬起、放下，開始協助患者抬高10°左右，然後緩慢放下，從被動到主動，逐漸抬高至35°，不超過45°，如超過45°則股四頭肌失去張力強度，成為鍛煉屈髖肌的力量。停留3～5 s,再緩慢放下，2～3 h練一次，每次5～10分鍾。腘繩肌的收縮鍛煉方法為：患者坐位或平卧，膝關節屈曲10°，足跟向下蹬踩床面，保持5s，重復10次。
四、術後3～5 d鼓勵患者扶拐下床活動，在醫生指導下開始進行關節活動度練習，但不鼓勵多走路，以減輕疼痛和腫脹，防止下肢深靜脈血栓，恢復正常關節活動為目的，有計劃地指導患者採取主動鍛煉為主，被動鍛煉為輔的原則，逐漸增加鍛煉時間。一般從屈膝30度開始，每天2次，每次60min。根據患者耐受情況，每天增加10～15度，術後1周，使被動屈膝達90度，第2周達100～110度。