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腦貫通畸形的治療方法

發布時間:2022-07-24 22:27:12

『壹』 腦血管畸形吃什麼葯物能有好的治療效果

吃降壓。最好還是伽馬刀治療或直接做開顱手術切除。

『貳』 先天性腦血管畸形能治好嗎

這個問題比較復雜,因為雖然是先天疾病,但是也看部位、性質。腦血管畸形位置越表淺,血管的結構越簡單,體積越小,治療起來風險相對越小。反之,有的復雜的血管畸形需要結合手術、放療、栓塞等各科方法來治,效果不一定好,而且預後也不一定理想。總之具體病例具體分析。這是個良性的病,有的人一輩子不表現出來;但因為生在腦子里,隨時有破裂出血、或者癲癇發作的風險,所以良性病變有時會有惡性表現。

『叄』 右頂枕葉腦軟化灶伴腦穿通畸形該如何治療

指導意見:你好!由於右頂枕葉腦軟化灶伴腦穿通畸形影響了大腦的部分功能由於神經細胞的不可再生性估計預後比較難.建議向北京協和醫院上海華山醫院廣州中山醫院等神經科專家打聽下有無辦法.

『肆』 先天性腦血管畸形能否徹底治癒

病情分析: 你好,小兒腦血管畸形與高熱之間無必然聯系。你孩子高熱原因可能未感染需進一步檢查,如傳熱性疾病引起高熱,需要進一步明確病因。 意見建議:高熱可採取物理降溫如腋下放冰袋,全身擦浴酒精等都可以起到降溫效果。至於腦血管畸形需要根據具體情況主要是血管畸形位置以及孩子自身的一般情況來決定是介入還是手術治療,目前從長遠效果來看手術的效果優於介入,但是需要結合具體病情綜合考慮,評估利弊大小。祝您孩子早日康復!

『伍』 腦血管畸形怎麼治療!!!!!!!!!

腦血管畸形要看部位及具體情況,可有介入治療及手術治療,但視具體情況而定,醫生需要了解病人的情況,才能確定手術方案。費用大概在3萬左右。

北京天壇醫院
研究機構: 世界衛生組織神經科學協作中心、亞洲最大的神經外科醫療科研培訓中心。
擅長治療: 顱內腫瘤的手術治療、頭顱外傷的搶救及治療、腦血管病的治療。
病床數: 320張(神經外科)。
知名專家: 王忠誠、戴建平、趙亞度、李德澤、羅世祺、趙繼宗、楊炯達、於春江、張懋植。
地址: 北京市崇文區天壇西里6號。
交通: 20、25、36、45、106路車先農壇站下

建議到北京天壇醫院神經外科治療.

『陸』 誰知道腦動靜脈血管畸形怎麼治療

什麼是腦動靜脈畸形
腦動靜脈畸形是腦血管畸形中最多見的一種,位於腦的淺表或深部。畸形血管是由動脈與靜脈構成,有的包含動脈瘤與靜脈瘤,腦動靜脈畸形有供血動脈與引流靜脈,其大小與形態多種多樣。

什麼是腦動靜脈畸形
畸形血管是由動脈與靜脈構成,有的包含動脈瘤與靜脈瘤,腦動靜脈畸形有供血動脈與引流靜脈,其大小與形態多種多樣。多見於額葉與頂葉,其它如顳葉、枕葉、腦室內、丘腦、小腦與腦干也有發生。按病變的大小:直徑<2.5cm為小型,2.5~5cm為中型,5~7.5cm為大型,>7.5cm為特大型。此類動靜脈畸形也可發生在硬腦膜。

腦動靜脈畸形有什麼症狀
常表現為癲癇與自發性腦出血,可有肢體不全癱瘓,部分病例有顱內壓增高,類似腦瘤,較大的腦動靜脈畸形,有時引起顱內瘀血的症狀,顱眶部聽診有時聽到血管性雜音。

腦動靜脈畸形需要做哪些檢查
頭部CT檢查。

如何治療
一般部位的腦動靜脈畸形,可採用手術切除病灶或微導管血管內栓塞治療。位於重要功能區、位置特別深的腦內或巨大病灶,可採取在數字減影下動脈內栓塞的方法,以減少畸形血管病灶的血液供應,使病變減小或有利於進一步的手術切除或γ刀放射治療。(一)手術治療 顱內動靜脈畸形(AVM)的最根本治療是手術切除。只要手術切除的危險性及病殘率估計低於本病的自然危險性及病殘率,就應選擇手術治療。手術的目的是①杜絕病變的出血;②糾正病變所引起的腦盜血,改善病變鄰近區的腦供血狀況。常用的手術方式有:①AVM全切除,②AVM供血動脈結扎,③血管內手術包括人工栓塞術、病變內凝固劑注射及可脫落球囊導管堵塞術等。必須指出間接手術包括結扎頸部的腦供血動脈或靜脈,以減少AVM的流量是有害的,因這類手術沒有閉塞動靜脈之間的短路,使原有的側支供血也被"盜",加重腦缺血的程度與范圍。

1.AVM全切除術 這是最合理也是療效最好的治療方法,不僅切除了出血的根源,並且糾正了腦盜血現象,改善了鄰近區域的腦血供,使原有的部分可逆性腦缺血症狀得以恢復,由此而引起的抽搐發作可望減輕,智力障礙得以阻止繼續惡化。應作為首選療法來考慮。凡是1~3級(Spetzler級1~4級)的AVM均適應作此手術。3級以上(Spetzler評級5級)者應權衡手術利弊個別考慮。

2.供血動脈結扎術 適用於3級以上及4級(Spetzler級5級或6級)的病例,目的在

於減少AVM的血供,使AVM內的血減慢,增加血栓形成的機會。結扎必須緊靠病變邊緣,以免增加鄰近區域的腦缺血性損害。本手術沒有把動靜脈之間的分流消除,因此不論在防止出血及減少盜血方面效果都不很滿意。遠期隨訪常可有周圍區側支供應發生,使病變范圍更為廣泛,再出血機會依然存在。

3.血管內手術 主要為人工栓塞術,將栓子注入AVM的供血動脈,使堵塞部分動靜脈通道以達到使病變縮小或部分栓塞的目的。採用的栓子有塗硅的鋼珠、含碘的硅小球、干凍的硬腦膜、明膠海綿顆粒、肌肉小塊、泡沫塑料等。栓子可經導管注入頸部動脈,使之順血流進入病區,亦可作超選擇性插管,將導管插至AVM區再注入栓子。亦有作開顱手術,分離出供應動脈後再作插管注入可凝固塑料堵塞。每次注射的栓子可從十餘枚至數十枚不等,視當時病人的反應決定,手術可以分期分次進行。但本手術僅能使AVM部分栓塞,能得到根治的機會極少,療效並不理想且難以預測。手術的副作用亦多,文獻報道於有:腦梗塞、繼發性SAH、誘使更廣泛的側支供血而病變擴大等。但對於巨大的AVM用此法作為切除術的術前准備,藉以減少術中的出血量及可能發生的腦過度灌注現象可能有助。

手術療效 自採用顯微外科技術作AVM切除以來手術療效已有明顯的改善。目前對於 1~2級AVM已可做到基本上沒有死亡率及病殘率,對於2級以上AVM手術的死亡率亦已下降至5%以下。

非手術治療 目的是防止或制止出血、控制抽搐發作及緩解已經存在的神經系統症狀。適用於不能作手術切除的病例及手術切除不全或作血管內手術的病例。治療的方法同本章第一節中顱內AN的非手術治療。

(二)放射治療 對於不能作手術切除的病例,有人主張作高能量放射治療、陽離子或導向性r射線聚焦照射,除微小型的AVM可能有效外,對中大型者療效不肯定,有待繼續總結。但Olivecrona等曾發現在放射治療下AVM有繼續擴大者。

『柒』 先天性腦穿通畸形

Heschl於l859年最早提出"腦穿通畸形"這一術語。關於這種疾病的稱呼十分混亂,人們對其認識不一,最初本病是指大腦半球腦實質先天性缺損並與腦室相通。以後許多學者也曾沿用過"腦穿通畸形"這一概念,由於人們的認識不同,所包括范疇也就不一樣。文獻中本病曾用過的名稱有"腦穿通囊腫"、"先天性腦空洞症"、"腦積水性空洞腦"、"腦憩室"、"良性腦囊腫"等。1925年LeCount將之定義為"與腦室相通的囊或表面覆蓋蛛網膜的並由一薄層腦組織與腦室相隔的囊腫"。腦穿通畸形又分真性腦穿通畸形及假性腦穿通畸形。前者指大腦皮層原發性異常的囊腫,與腦室相通;後者即所謂的"良性腦囊腫",不與腦室相通,單發或多發腦空洞,主要是繼發於腦血管閉塞,並常沿大腦中動脈分布區發生。目前,腦穿通畸形多指真性腦穿通畸形而言,一般定義為大腦半球內有空洞或囊腫與腦室相通,其內充滿腦脊液,有時擴延至軟腦膜,但不進入蛛網膜下腔的一種疾病。其囊壁為結締組織。
【發生率】
腦穿通畸形的發生率很低,迄今文獻中報道約有300餘例。本病可為單發,也可為多發,絕大多數為單發,佔87%以上。腦穿通畸形文獻中報道約占顱內良性囊腫的0.3~0.9%。在Draw等(1948)報道的30例良性腦囊腫的病例中,僅有1例腦穿通畸形;Naef(1958)報道其發生率為0.3%;Bisgaard-Frantzen(1951)則報道為0.9 %。早產兒、過期兒、難產兒的腦穿通畸形發生率高。
【病因及發生機制】
(一)病因 腦穿通畸形的病因是多種多樣的,大致可分為先天性及後天性兩大類。Naef(1958)提出了這種疾病的病因多變性。
(1)先天性腦穿通畸形:一般認為先天性脯穿通畸形與胚胎期的發育異常或母體的營養障礙有關,也可能與遺傳因素有關,家族性腦穿通畸形已有報道,l983年Berg報道一組5例家族性腦穿通畸形,1986年Zonana報道2個家族中6個成員患嬰兒偏癱,其中5例有先天性腦穿通畸形。
(2)後天性腦穿通畸形:後天性腦穿通畸形是由各種原因引起腦組織破壞所致,包括產傷、顱腦外傷(尤其是顱腦火器傷)、顱內血腫、顱內炎症、窒息、腦部手術、腦梗塞等各種造成腦血管循環障礙的疾病。另外,腦脊液循環障礙、腦室穿刺、腦積水、顱內良性囊腫自發破入腦室及腦變性疾病等, 亦可能為其病因。Jaffe於1929年強調了產傷及新生兒腦外傷在病因學中的重要性,未成熟腦對腔隙形成具有敏感性,這一點己被許多學者注意到。Barret(1965)報道3例外傷性腦穿通畸形,其中2例為腦室或硬膜下穿刺所致。許多學者認為多數後天性腦穿通畸形是繼發於血官病變。以往關於血管性病因的證據很少,主要是根據動脈供血區和靜脈迴流區的損害分布;有些學者認為血管病變為靜脈性的,Marburg根據解剖表現,提出腦穿通畸形的病因過程是血管出血、血栓形成、大腦大靜脈淤血或皮層血管淤血。Norman認為動脈栓塞或動脈末稍壓力變小,形成腦組織壞死和腔隙形成,而發生腦穿通畸形。動脈血栓性腦穿通畸形,在屍解報告中僅有2例,第3例是由動脈造影證實的。因此,有關血管性病因的病理學證據不足。腦積水可能與腦穿通畸形有關,但解釋不足。腦積水可能使在先前存在的裂隙擴大而形成囊腫。顱內蛛網膜囊腫自發破入腦室也可為本病的病因之一。
【發生機制】 一般認為上述諸因素造成腦組織的局限性軟化壞死、吸收,腦脊液滲入。腦組織搏動及腦室內壓增高,使腦室"疝入"囊腔內,即形成腦穿通畸形。反復多次腦室穿刺或造影,可造成腦組織缺損,赤可形成腦室通畸形。腦積水、腦脊液循環障礙或先天性腦室系統阻塞引起腦室內壓增高。腦室顳角或第三腦室就會疝出.形成憩室樣囊腫,在先存在有腦裂隙或腦室壁壞死的情況下,由於局部阻力變小,腦積水造成腦室壓力增高,使裂隙或囊腫擴大而形成腦穿通畸形。Jaffe(1929)指出傷中,由於腦組織壞死、軟化、出血而發展成腦穿通囊腫,這種傾向隨年齡的變大而減小,而在整個嬰兒期似乎這一傾向重要,在腦積水的病人中這種傾向更明顯。出血性囊腫的擴大其機制與硬膜下血腫相似或者直接與腦室相通。Barret(1965)指出嬰兒前囟不閉合亦是易感因素之二,存在兩種危險性。一是導致腦室向腦組織缺損的區域畸形發育,並在前囟區更明顯。腦室內的腦脊液搏動可加速前囟門區腦腔隙的形成;二是前囟門不閉台具有醫源性危險,臨床上常通過前囟門進行診斷性穿刺或治療,而每次操作都是一次危險。因此,前囟不閉合在腦穿通畸形的發生學上有一定意義。
【臨床表現】
(一)年齡與性別 腦穿通畸形可見於任何年齡。先天性腦穿通畸形多見於嬰幼兒,尤其是早產兒、難產兒、過期兒。後天性腦穿通畸形可見於任何年齡,外傷者多見青壯年,腦血管性者多見於老年人。朱樹干(1991)報導45例腦穿通畸形,年齡80天至58歲,平均I4歲。本病男性多於女性,男女之比為3.5:1。
(二)病程 本病病程長短不一,朱樹干(I991)報道的45例。從發病到就診時間為80天到22年,平均7年。個別病例可因外傷或囊內出血而急驟發病,酷似顱內血腫或腦血管病。
(三)症狀與體征 腦穿通畸形因其病因不同,症狀體征亦不同。其臨床表現主要取決於囊腫的大小、部位和緊張度。由於其表現多樣化,加之發病率低,因此臨床上認識有一定困難。Ramery(1977)指出本病可造成腦慢性受壓、腦室系統擴大和繼發顱內高壓。Barret(1965)認為此病的特徵表現為先天性偏癱,偏癱的對側顱骨部分隆起,顱骨單側明顯透光陽性,腦電圖示單側明顯低電壓。腦組織缺損、腦萎縮、血栓形成及腦組織壞死可造成明顯偏癱。透光征陽性和單側腦電圖低電壓,是繼發於皮層萎縮及腦脊液聚集。局部顱骨隆起內板變薄,可能是由於脈絡叢搏動傳播到囊腔所致。
本病的主要症狀和體征為智力低下(80%)、癲癇發作(3.6 %)語言不清或失語(76%)、顱內高壓(22.2%)、腦積水(31%)、視力減退或失明(22.2%)、顱神經麻痹(42.2%)、雙側癱或四肢癱(36 9/6)、偏癱偏身感覺障礙(8.9%)、四肢不自主扭動(1.4%)、共濟失調5.1%)、病理征陽性(20%)等。
嬰幼兒以頭圍增大、癲癇、顱骨畸形、肢體癱瘓為主要症狀體征;兒童青少年病人以智力低下、腦性癱瘓、癲癇發作和腦積水的症狀和體征更為明顯。外傷性腦穿通畸形以顱內壓增高為主。總之,顱骨局限性隆起、顱骨變薄及單側顱骨透光陽性、腦電圖明顯病側低電壓,為先天性腦穿通畸形的三大臨床特徵。
【輔助檢查】
(一)腦電圖 主要顯示為病變側明顯低電壓。可能與腦組織缺損及局部腦萎縮和腦脊液聚集有關。
(二)顱骨平片 除有顱內壓增高徵象外尚有局限性顱骨隆起、顱骨板變薄、顱腦穹窿變小等。
(三)腦血管造影 可表現為腦內無血管區佔位。易與腦內血腫相混淆。有時可見靜脈竇擴大或動脈栓塞等表現。
(四)氣腦和腦室造影 在無CT的情況下,腦室造影為首選檢查方法。多有不同程度的腦室擴大、變形或中線結構移位及腦積水等。若造影劑進入囊腔即可確診,表現為與腦室相通的、不規則的、不等大的腦內囊腫。
(五)CT CT掃描不僅能確診,而且對了解囊腫的大小、部位、形態、數目及治療方案選擇、預後估計、鑒別診斷等均有重要意義。CT掃描主要表現為腦實質內邊界清楚的腦脊液性低密度區,並與腦室相通。其他表現有腦積水、腦皮層萎縮等。強化掃描不增強。
(六)MRI 腦穿通畸形在MRI中,呈長T1和長T2象,常與腦脊液一樣,在T1加權象上呈囊狀低信號,在T2加權象上呈高信號。
【診斷及鑒別診斷】
(一)診斷腦穿通畸形 在CT問世之前,由於人們對這一病理改變,臨床上認識困難。並且多病因及囊腫部位不同導致其臨床表現變化莫測。因此,單憑症狀和體征難以診斷,確診有賴於放射學檢查,尤其是CT掃描。妊娠史、生產史及外傷史有助於診斷。約85 %以上病人有早產、難產或產傷史、頭外傷史等。
(二)鑒別診斷 本病主要須與"腦裂性孔洞腦"及"良性腦囊腫"等相鑒別。
1.腦裂性孔洞腦:是腦發生上的真正缺損,其特徵是大腦皮層灰質異位,多小腦回和纖維變性,一般為雙側。對稱性與腦室相通,也可與蛛網膜下腔相通,其囊壁為室管膜。而腦穿通畸形的囊壁為結締組織,有時伴有淋巴細胞浸潤。藉此可將兩者區別開來。
2.良性腦囊腫:即所謂的假性腦穿通畸形。約占顱內佔位性病變的O.4~1%,是一類不與腦室交通的單發性或多發性腦空洞。由透明的菲薄的膜包裹著無色清亮的液體。其病因可能為生產時腦血管損傷所致,多沿大腦中動脈分布區發生。藉助CT可將兩者鑒別出來。
【治療】
目前腦穿通畸形尚無成熟的治療方案。多數學者認為無顱內壓增高和腦積水著可採用保守治療。有顱內壓增高症狀者應考慮盡早手術治療。早期引流可使囊腔不再擴大。盡管小兒的大囊腫的病變,其最終結果可以自行變小,但是,並總是非如些。腦穿通畸形作為一種良性病變,也存在著潛在性危險。因此,一般主張有症狀者,一旦確診,應早期手術。

『捌』 腦動靜脈畸形的治療方法有哪些

腦動靜脈畸形的治療

腦動靜脈畸形的治療比較復雜,需要結合患者的具體情況,採取綜合性的治療措施。

微創介入栓塞治療:

在大腿根部使用穿刺針對股動脈或股靜脈進行穿刺,經血管走行將栓塞材料輸送進畸形團內,對畸形團進行填充。

優勢:對於患者創傷小,術後恢復較快,5-7天即可出院。

常見的術後並發症包括:正常灌注壓突破引起頭痛和腦出血、病灶殘留、癲癇和穿刺點出血等。

適應范圍:通常Spetzler-Martin分級為1-2級的bAVM可以實現治癒性栓塞,對於級別較高的bAVM手術風險較大,通常只對畸形內部的容易出血的結構採取治療,比如栓塞供血動脈上的動脈瘤,或者將畸形團內部的瘺栓塞掉。

開顱手術治療:

治療方式:開顱後阻斷供血動脈,再阻斷引流靜脈,對畸形的動靜脈血管進行切除。

適應范圍:對於那些位置表淺、級別較低腦動靜脈畸形可以做到治癒性切除。但位置深、累及功能區和級別較高的動靜脈畸形團,由於手術難度大,往往無法做到完全切除,並且並發症發生率較高。

主要的並發症:有術後出血、顱內感染等。

伽馬刀放射治療:

治療方式:採用立體定向方法,使用伽馬射線損毀畸形團。

適應范圍:對於體積較小的腦動靜脈畸形有效,但治療效果緩慢,通常需要2-4年起效。而且,在此期間內腦動靜脈畸形的出血風險並沒有降低。本治療方式適用於畸形位置較深、手術或介入治療均比較困難的患者。

復合治療(聯合治療)

治療方式:根據患者情況,將上述治療方法結合使用。

適應范圍:血供豐富動靜脈畸形的手術切除前栓塞治療;畸形團手術後或是栓塞後行伽馬刀治療等。一般3級及以上的腦動靜脈畸形需要考慮採用多種方法聯合治療。

『玖』 ;雙側額葉腦軟化灶,腦室貫通畸形小腦多發性腦梗塞兩

患者是多發性腔隙性腦梗塞、腦軟化灶,是腦動脈硬化、腦細胞受損的表現,建議及時調整血壓血脂等情況,並給與抗血小板和活血化瘀中葯治療。

『拾』 有哪位朋友可以告訴我哪裡能治腦穿通畸形,萬分感謝,真能治好重金感謝

據我了解,以下醫院均有成功治癒病例:
天津醫科大學附屬總醫院
湖南醫科大學附屬二院
上海復旦大學附屬華山醫院

自己選擇。

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