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中國心肌擴大最佳治療方法

發布時間:2022-07-22 20:02:55

❶ 擴張型心肌病,有什麼好的治療

你好,擴心病發現得早的話,治療效果較好,患者需要長期休息,避免勞累,積極治療心衰,心率失常,抗凝,抗血小板聚集等,總的來說,需要一個綜合的治療方案,我建議患者到心內科積極住院治療。希望我的回復對你有幫助。

❷ 擴張性心肌病如何治療

1、一般治療:休息,必要時使用鎮靜劑,心衰時低鹽飲食;
2、防治心律失常和心功能不全;
3、有栓塞史者作抗凝治療;
4、有多量胸腔積液者,作胸腔穿刺抽液;
5、嚴重患者可考慮人工心臟手術或心臟移植,可以行CRT治療;
6、對症、支持治療。
由於病因未明,預防較困難。在病毒感染時注意心臟變化並及早治療,有實際意義。治療主要針對臨床表現
1.休息及避免勞累必須十分強調,如有心臟擴大、心功能減退者更應注意,宜長期休息,以免病情惡化。
2.有心力衰竭者治療原則與一般心力衰竭相同,採用強心葯、利尿葯和擴血管葯,由於心肌損壞較廣泛,詳地黃類、利尿葯有益,在低腎小球濾過時,氫氯噻嗪可能失效,此時,需用袢利尿葯,如:呋塞米。擴血管葯,如:血管緊張素轉換酶抑制劑也有用,用時須從小劑量開始,注意避免低血壓。
近年來發現本病有心力衰竭時用β受體阻滯劑有效,其機制可能是慢性心力衰竭時腎上腺素能神經過度興奮,β受體密度下調,在本病中其程度大於心肌梗塞後,β受體密度下調,在本病中其程度大於心肌梗塞後,用β受體阻滯劑後腎上腺素能神經過度興奮的有害作用被去除,心肌內β受體密度上調,已知有β1好,起始用極小劑,然後緩慢加大劑量,此種治療可以延長患者壽命。
3.有心律失常,尤其在症狀者需用抗心律失常葯或電學方法治療,對快速室性心律與高度房室傳導阻滯而有猝死危險者治療應積極。
4.對預防栓塞性並發症可用口服抗凝葯或抗血小板聚集葯。
5.改善心肌代謝的葯物如維生素C、三磷酸腺苷、輔酶A、環化腺苷酸、輔酶Q10等可作為輔助治療。
6.對長期心力衰竭,內科治療無效者應考慮作心臟移植,術後積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥,1年後生存率可達85%以上。
用葯原則:

1、心肌病變時對洋地黃類葯物敏感,應用劑量宜較小,並注意毒性反應,或使用非強心甙正性肌力葯物;
2、應用利尿劑期間必須注意電解質平衡;
3、有使用抑制心率的葯物或電轉復快速型心律失常時,應警惕同時存在病竇綜合征的可能;
4、對合並慢性完全性房室傳導阻滯、病竇綜合征者可安裝永久性人工心臟起搏器;
5、在應用抗心律失常葯物期間,應定期復查心電圖;
6、有使用抗凝葯期間,應注意出血表現,定期復查出、凝血時間、凝血酶原時間。[1]
特色治療
從「毒」論治擴張型心肌病
擴張型心肌病是世界性疑難病症,因病因未明尚無特效療法。雖然目前西醫對於心力衰竭的治療取得了長足的進步,但由於葯物的局限性及其副作用,以及擴張型心肌病本身的復雜性,本病在症狀出現後5年的存活率僅為40%,10年的存活率只有22%左右。為找到一種較為理想的治療方法,石家莊長城中西醫結合醫院心肌病科科研專家組在學科帶頭人、畢業於中國中醫科學院的研究生、主任醫師王仁平的帶領下,根據多年的臨床經驗,在充分肯定西醫治療該病有效作用的同時,重新審視和研究了該病的中醫發病機制,認為心氣虛、邪毒侵犯心肌是該病的主要發病機制。據此他們創造性的提出了「正氣免疫學說」,一改以往單純用西葯和單純用中葯補氣、活血、利水的治療方案,獨創了「益氣調免,解毒寧心」,「從毒論治」的治療法則,並精選相關中葯組方,濃煎成系列方葯。

❸ 擴張型心肌病治療方法

(1)正性肌力葯物的應用

1)洋地黃:多數醫生相信,在充血性心衰時,洋地黃是有用的。它可增加心臟指數,降低肺楔壓,除正性肌力作用外,其心外作用可能同樣重要,可改變壓力感受器反應而導致靜脈擴張;對腎臟釋放腎素可能有抑製作用。另外,還可減少血管擴張劑的低血壓危險。洋地黃不僅對重度充血性心衰有效,研究提示,即使輕度充血性心衰,洋地黃應用亦同樣有益。

2)多巴胺:小劑量(<2ug·kg/min)時,激活多巴胺1受體,冠脈血流增加,腦血管擴張,血流量增加;中等劑量(2~5ug· kg/min)時激活 β1受體引起心肌收縮力增加,同時體循環阻力不變或下降;大劑量時(5~10ug·kg/min)則激活α受體和五羥色胺受體,增加冠脈及外周血管阻力及心率。因此,多巴肢的應用關鍵是掌握好劑量,劑量適當,即能增加心輸出量,又能使腎臟排鈉增多,嚴重心衰時不能用大劑量多巴胺。

3)多巴酚丁胺:多巴酚了胺可刺激β1β2和a受體,引起心排血量增加,血流的有益分布可增加心肌收縮力,但對外周血管床作用很小,對腎血管無擴張作用。靜注多巴酚丁胺常在72小時內起作用,常用有效劑量為 2.5~ 10ug·kg/min。

多巴肢和多巴酚丁胺在治療充血性心力衰竭時很有價值,但應根據不同特點加以選擇。

4)氨聯吡啶酮(氨利酮):如磷酸二酯酶抑制劑,即有正性肌力作用,又有外周血管擴張作用。推薦劑量5~10ug·kg/min能增加心排血量30%~50%,同時使左室充盈壓下降20%~40%。聯用其它葯物包括地高辛和兒茶酚胺類常使病人獲利更多。口服氨利酮引起心律失常和猝死的危險性增加,故常靜脈用葯。

總之,擴張型心肌病病人用正性肌力葯物治療時,先用洋地黃,如洋地黃無效,再予多巴胺、多巴酚丁胺或氨利酮(也可氨利酮與多巴胺或多巴酚丁胺聯用),由於氨利酮同時有正性肌力作用和血管擴張作用,故在嚴重心衰時,可以在原有的治療方案中加用它,也可以用氨利酮單獨進行治療。

(2)減輕後負荷

l)ACEI:ACEI擴張動脈使外周血管阻力下降,後負荷降低,從而改善左心功能和心排血量。由於ACEI改變充血性心衰時神經體液機制,故較其他血管擴張劑更具優越性。

ACEI有首劑低血壓,加重腎功能不全等副作用,血容量不足,低鈉血症及腎功能不全病人應慎用,首劑劑量不能太大。

2)肼酞嗪和消心痛:當病人不能耐受 ACEI時,可聯合應用肼酞嗪和消心痛。聯合用可更有效地增加心排血量,延長患者生命。

(3)β受體阻滯劑 近期研究提示β阻滯劑對擴張型心肌病人可能有益。有人報告,小劑量美多心安可減少擴張型心肌病病人猝死發生率。長期口服對心功能有所改善。在常規治療後仍有症狀的擴張型心肌病病人可考慮應用β-阻滯劑,但應從小劑量開始。心動過緩和哮喘病禁用。

(4)並發症的防治

1)心律失常 擴張型心肌病約有40%病人發生猝死,大部分死於室速和室顫。70%~95%的病人有頻發室早,40%~80%的病人有短陣室速。

近期研究表明,充血性心衰病人接受胺碘酮治療有較好的療效。交叉研究表明,與其它抗心律失常葯比較,胺碘酮更能降低室性心律失常的發生頻度與嚴重度。小劑量(200mg/日)使用時,副作用小,卻仍能有效地控制心律失常。

應用抗心律失常葯物時,應考慮到抗心律失常葯物的致心律失常作用和負性肌力作用而加重心衰。病人有高度猝死危險。

2)血栓性栓塞:約11%~13%的擴張型心肌病病人,可並發血栓性栓塞。近來研究證明;抗凝治療可防止血栓性栓塞的發生。常用葯物為肝素和華法令。但應注意監測出凝血時間及肝功能。

(5)終末期病人治療 對擴張型心肌病終末期病人來說,心臟移植是最後一線希望。

總之,擴張型心肌病治療的最佳方案是多種葯物聯合應用,劑量個體化,同時密切注意葯物的毒副反應。推薦使用的一線葯物為利尿劑地高辛和ACEI。雖然洋地黃和利尿劑可減輕症狀,但對生存率的影響還有待進一步觀察。ACEI已被證明能提高生存率。出現心律失常的病人可用胺碘酮或安裝起搏器或ACID。大多數病人需抗凝治療,β受體阻滯劑仍有待進一步觀察。

❹ 心臟擴大可以治療嗎

心臟擴大可由多種原因引起,擴張型心肌病是其中一個原因,其它例如高血壓性心臟病等,都可引起心臟擴大。心臟擴大很大程度上是由於心肌代償性的肥大增生導致。
病因可能與下列因素有關:
一、病毒性心肌炎:近年來病毒性心肌增多,病毒對心肌具有親和力,心肌炎後心肌纖維化,心肌肥大最後形成心肌病。
二、變態反應:本病部分患者抗病毒抗體增高。常有抑制T細胞功能障礙,認為本病是病毒感染後,機體變態反應所致。
三、高血壓:本病中大約10%血壓增高。但血壓增高多發生在心力衰竭時,隨心力衰竭的控制,血壓下降,因而血壓增高不是本病的主要因素。
四、營養不良:門脈性肝硬化並發本病者,多於一般人群,生活貧困的居民發病率較高提示本病與營養有關,機體某些必需氨基酸或微量元素的缺乏,可能是發病因素之一。
1:葯物治療
喜格邁
[功效主治]:適用於冠心病,心絞痛的治療。對於勞力型、自發型、梗死後或混合型心絞痛均有效。對伴有心房顫動、心臟擴大的心絞痛、對其它抗心絞痛葯物需慎用的患者,可選用本品
2:必要的情況可進行手術治療的!
如果滿意請採納我的回答!祝你岳父他老人家早日康復!

❺ 擴張型心肌病怎麼

缺硒是心肌炎發病最主要原因之一 。心臟對硒是個十分敏感的器官,心肌病患者補硒可以提高身體自身抗氧化能力,消除體內有害自由基,保護心肌細胞,防止心肌纖維化,改善心室收縮和舒張性能,調整心律失常,保護心臟的缺血缺氧性損傷,預防心肌炎的發生。

❻ 心臟擴大怎麼辦

病情分析:
意見建議:對確診為心臟擴大的患者,應保持良好心境,避免勞累,補充營養,注意預防呼吸道感染,戒絕煙酒,定期到醫院復查,保護或改善心功能,提高生活質量。如出現心慌、氣促、胸悶不適、乏力等表現,應及時到醫院就診。女性患者不宜妊娠。一旦出現心功能不全,應予較長時間的休息,低鹽飲食。如出現嚴重呼吸困難,平卧時加重,大汗淋漓,可能為嚴重心功能不全,應讓病人取坐位或半坐卧位,向醫療急救中心打電話求助或以最安全、平穩、快速的交通工具送往附近醫院。

❼ 擴張性心肌病,如何治療

指導意見:
目前沒有好的辦法治療的。保持好心態,可以安裝三腔起搏器治療的。

❽ 肥厚性心肌病哪裡治療的好怎麼治

肥厚心肌病如何進行治療,是根據左室流出道有無梗阻來進行的,如果左室流出道沒有梗阻,往往採取內科的葯物保守治療,主要是運用β受體阻滯劑,或者鈣離子拮抗劑,通過減弱心肌收縮力,降低左心室流出道的壓力,減輕梗阻達到增加心肌灌注和左室充盈壓,改善症狀的目的。過左室肌的一個切開術從而減輕左室流出的梗阻來緩解患者的症狀,降低猝死的發生。有不適及時就診,不要私自用葯。
肥厚型心肌病最常用的治療效果較好的方法應用美托洛爾等β受體拮抗葯及維拉帕米、地爾硫草等非二氮吡啶類鈣通道阻滯葯能有效地緩解臨床症狀,改善心臟功能,預防猝死,提高患者的長期生存率。當內科葯物治療效果不佳時,可以考慮進行介入、射頻消融、手術等治療。
對於已經出現流出道梗阻的肥厚型心肌病,可以應用B受體阻滯劑及非二氫吡啶類的鈣通道阻滯劑,通過減慢心率,減少心室和流出道的壓力階差,進而改善臨床症狀。對於嚴重流出道梗阻的肥厚型心肌病,可以通過起搏器心尖起搏更改心室收縮順序,減輕流出道梗阻。必要時還可以通過室間隔消融,減輕流出道梗阻。

❾ 心肌病的疾病治療

1.擴張型心肌病
(1)治療原則
1)保持正常休息,必要時使用鎮靜劑,心衰時低鹽飲食。
2)防治心律失常和心功能不全。
3)有栓塞史者作抗凝治療。
4)有多量胸腔積液者,作胸腔穿刺抽液。
5)嚴重患者可考慮人工心臟輔助裝置或心臟移植,可以行心臟再同步治療。
6)對症、支持治療。
(2)心衰治療
1)必須十分強調休息及避免勞累,如有心臟擴大、心功能減退者更應注意,宜長期休息,以免病情惡化。
2)有心力衰竭者採用強心葯、利尿葯和擴血管葯。由於心肌損壞較廣泛,洋地黃類、利尿葯有益;在低腎小球濾過時,氫氯噻嗪可能失效。此時,需用袢利尿葯,如呋塞米。擴血管葯,如血管緊張素轉換酶抑制劑。用時須從小劑量開始,注意避免低血壓。心力衰竭穩定時用β受體阻滯劑有利於改善預後。
3)有心律失常,尤其有症狀者需用抗心律失常葯或電學方法治療,對快速室性心律與高度房室傳導阻滯而有猝死危險者應積極治療。
4)對預防栓塞性並發症可用口服抗凝葯或抗血小板聚集葯。
5)對長期心力衰竭,內科治療無效者應考慮心臟移植,術後積極控制感染,改善免疫抑制,糾正排斥,1年後生存率可達85%以上。

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