1. 脾亢,血小板低白細胞低,該怎麼治療
1.肝硬化伴脾功能亢進,是可以出現三系減少的,治療的辦法就是脾切除術或者脾栓塞術,但是術後可以出現白細胞和血小板偏高,容易出現血栓的。
2.內科一些口服葯物治療是沒有效果的
2. 脾大如果治療
治療
治療方法主要是是採用手術切除脾。切除脾有好處,可以糾正脾大對人體的危害,但是這種方法也存在不足。全脾切除後將改變病人的免疫功能,脾過濾功能消失,IgM減少、調節素和調理素水平降低、T淋巴細胞系統出現紊亂、外周血淋巴細胞數量以及淋巴細胞轉換率明顯下降,導致暴發性感染的機會顯著增加,如凶險性肺炎。對於肝功能差、腹腔積液、低蛋白、嘔血等病人應綜合考慮決定是否需要進行脾切除。
3. 肝硬化肝腹水脾亢進,什麼治療方法
您好,根據您的描述,肝硬化患者建議考慮幹細胞移植術,幹細胞是一類非常原始,具有自我更新和修復能力的細胞,將培育好的幹細胞輸入到甘總動脈後可以讓其修復纖維化機化的肝臟,恢復功能,達到治療的目的。肝腹水可以通過穿刺的方法將積液抽出,再配合葯物治療。脾亢建議考慮介入栓塞治療,介入治療是一個微創治療方法,是在大腿股動脈行一個米粒大小的穿刺孔,將特製的導管插至病變部位的血管,注入栓塞劑,封堵脾臟營養供給的途徑,讓部分脾臟達到實質性壞死,從而達到治療的目的。
4. 脾亢怎麼辦如何治療
脾亢中醫治療方法 中醫治療 (1)氣滯血阻治法:理氣活血,通絡消積。 方葯:金鈴子散或失笑散加減。方中金鈴子疏肝理氣,元胡活血止痛,五靈脂蒲黃活血祛瘀,若氣滯血阻較甚兼有寒象者,可酌加丹參、桃仁、紅花、赤芍等活血祛瘀之葯,以攻除其積。 (2)氣結血瘀:治法:祛瘀軟堅,兼調脾胃。 方葯:膈下逐瘀湯合六君子湯加減。方中當歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、丹皮、玄胡活血化瘀,香附、烏葯、枳殼行氣止痛,甘草益氣緩中。如積塊大而堅硬作痛,可用鱉甲煎丸以化瘀軟堅。方中鱉甲入肝脾以軟堅化瘀;大黃、桃仁、zhe蟲、赤芍、丹皮、紫薇活血化瘀;桂枝通陽而利血脈;柴胡、川朴、蜂房、蜣螂疏肝理脾,行氣導滯,以散氣分之郁結;射干、半夏、葶藶子、石葦、瞿麥祛瘀行水;黃芩清肝熱;乾薑溫脾;人參、阿膠益氣養血。 (3)正虛瘀結:治法:大補氣血,活血化瘀。 方葯:八珍湯合化積丸為主。八珍湯中黨參、白術、茯苓、甘草健脾益氣,熟地、當歸、白芍、川芎養血和血。化積丸中三棱、莪術、阿魏、蘇木活血化瘀,香附,檳榔疏肝理氣,海浮石、瓦楞子軟堅消瘀,雄黃解毒殺蟲。若頭暈目眩,少氣懶言,疲倦乏力等以氣虛為甚者,可加黃芪、山葯以健脾益氣;若面色蒼白,頭暈眼花,心悸脈細等以血虛為甚者,可加首烏、阿膠以養血補血。若見口乾咽燥,渴欲飲水等以津虧明顯者,可加石斛、沙參、花粉、寸冬以生津養液。若積塊堅硬,瘀血尤甚者,可酌加山甲、鱉甲、水蛭、虻蟲、桃仁、丹參等軟堅活血祛瘀之葯,但應注意掌握分寸,不可過度,以免血脈潰破,血液外溢而致大出血。 一般來講症積的治療需根據其病機演變過程,正邪盛衰的趨勢以治之。積之初期,邪氣方甚,正氣未虛,治宜散邪消積為主;中期邪氣雖甚,正氣亦虛,治當攻補兼施;末期邪雖盛實但正氣大虛,故應扶正為主,配以祛邪消積。同時攻伐之葯不可過度,以免傷正氣造成不良後果。脾亢進西醫治療方法 治療原則 1.治療原發病。2.脾臟切除。3.對症及支持療法。 用葯原則 首先要治療原發病,用葯若不能收效而原發病許可,可考慮切脾。 1.可考慮作脾切除術 已診斷為脾功能亢進者,如果是繼發性脾功能亢進者,臨床症狀較輕。以治療原發病為主,隨著原發病治療好轉或治癒,脾臟可以縮小,血象與骨髓象改善。原發病本身治療困難者,或者原發病已進入晚期,脾功能亢進明顯者,可創造條件行脾切除術,同時或術後繼續治療原發病。亦有一些繼發性脾功能亢進,主要病變在於脾臟本身,切脾作為治療首要方案。現將其中常見重要的繼發性脾功能亢進治療指征列表舉例說明如下,以供參考(表1)。 2.不宜作脾切除術 以下幾種脾功能亢進症雖有明顯脾功能亢進症狀,以內科治療為主。一般不宜作脾切除術: (1)骨髓骨硬化症(osteomyelosclerosis):該症的脾大是骨髓硬化後代償造血的結果,脾切除使肝臟迅速腫大,病情惡化。在不得已情況下,才考慮脾切除術;如只有溶血症狀,使病情變壞,或脾臟中紅細胞滯留過多引起治療無效的貧血。 (2)慢性粒細胞白血病:過去曾認為可以改善貧血、血小板減少及一般症狀,並認為有預防慢性粒細胞白血病急變作用;現多認為脾切除並非作為治療慢性粒細胞白血病及其急變的有效手段。 (3)某些非血液疾患引起的脾功能亢進如:敗血症、黑熱病、梅毒等都以抗病原體之內科治療為主,非脾切除適應證。 3.經皮膚非切除性的脾臟栓塞術 目前,對脾功能亢進可試採用部分或分次性脾栓塞,以達到改善脾功能亢進的目的。一般主張栓塞脾動脈分支的脾栓塞,側支循環建立還可以保存脾臟的功能。其指征如β-珠蛋白生成障礙性貧血,脾臟動脈腫瘤及門靜脈高壓症。部分性脾臟栓塞手術可以部分保存脾臟免疫功能,改善骨髓功能,減少脾切除的副作用。同濟醫科大學附屬協和醫院心血管介入檢查科已在開展此項治療手術,對兒童期的脾功能亢進有較好的效果,如重症珠蛋白生成障礙性貧血等。
5. 脾臟介入治療
脾臟位於左上腹部,在膈肌之下,呈卵圓形。成人脾臟長約11-300px,寬約175px,厚約100px,重約150-250g。脾臟生理機能:1.吞噬破壞衰老的血細胞,2.儲存血液,3.血液濾過,4.具有免疫功能。
脾功能亢進是由多種疾病引起的、可導致一種或多種血細胞減少,產生嚴重後果的一種並發症,最常見的是白細胞和血小板數量減少,有的同時還有紅細胞數量的減少和血色素的降低。傳統的治療方法是外科脾切除術。但由於脾切除術往往伴有機體免疫功能下降,易並發感染和出血,因此該方法的應用受到一定的限制。隨著介入放射學的發展,現多採用部分脾動脈栓塞術(PSE)為代替療法。PSE後,栓塞以遠的脾臟血供中斷。組織缺血梗死,最終使該部組織皺縮,正常脾臟組織縮小,吞噬作用減低,使外周血像升高,脾功能亢進得以糾正。該方法操作簡單,適應症寬,創傷小,恢復快,且保留部分脾功能等優點,介入栓塞術已成為脾功能亢進首選的治療方法。 部分脾動脈栓塞療法栓塞部分脾動脈分支, 使之缺血梗死、 機化萎縮, 從而使脾臟體積縮小, 瀦留和吞噬作用降低, 破壞血細胞的抗體減少, 最終外周血象好轉 脾動脈部分栓塞可以改善脾功能亢進, 短期內可有效升高白細胞及血小板, 無嚴重並發症發生, 恢復較快, 為一種較理想可選擇的治療方法,尤其對於肝硬化引起的脾功能亢進,還可以進一步降低門靜脈壓力,降低上消化道出血的發生率。
部分性脾動脈栓塞術已經成為現代化醫院治療脾大、脾功能亢進的最先進的、首選的治療方法。其方法是經皮膚穿刺股動脈後,插入一根很細的導管(直徑約1.5mm),在X線透視觀察下,將導管插入到脾動脈後,經導管注入適量特製的小栓塞顆粒(約1mm大小),栓塞脾臟部分的小動脈,使相應部位的脾組織缺血、梗死、固縮,進入脾臟的血液減少。這樣既糾正了脾功能亢進,又保留了正常的脾臟功能。具有損傷小,療效好,恢復快,可重復治療等優勢。術後第二天即可下床活動。
部分性脾動脈栓塞術所起的作用包括以下幾個方面:1. 脾臟縮小,並形成纖維包膜,可限制脾臟再生;2.白細胞、血小板和紅細胞升高;3.肝功能改善,膽紅素水平下降;4. 血清白蛋白、總膽固醇水平升高;5.門靜脈壓力明顯降低;6. 在 一定程度上預防、緩解或推遲發生晚期肝硬化一系列的並發症,如:門靜脈高壓性胃腸道疾病,食道胃底靜脈曲張、大出血,頑固性腹水,感染,肝腎綜合症,肝性腦病等。
如果需要抗病毒(干擾素)治療,部分性脾動脈栓塞可使白細胞、血小板升高,避免治療期間血細胞進一步降低。
部分性脾動脈栓塞術所起的作用包括以下幾個方面:1. 脾臟縮小,並形成纖維包膜,可限制脾臟再生;2.白細胞、血小板和紅細胞升高;3. 肝功能改善,膽紅素水平下降;4. 血清白蛋白、總膽固醇水平升高;5. 門靜脈壓力明顯降低;6. 在 一定程度上預防、緩解或推遲發生晚期肝硬化一系列的並發症,如:門靜脈高壓性胃腸道疾病,食道胃底靜脈曲張、大出血,頑固性腹水,感染,肝腎綜合症,肝性腦病等。
如果需要抗病毒(干擾素)治療,部分性脾動脈栓塞可使白細胞、血小板升高,避免治療期間血細胞進一步降低。
如果B超、CT發現肝內佔位,可疑腫瘤病灶,或不能定性的小結節,在行部分性脾動脈栓塞時,可同時進行肝臟碘油造影,對這些病灶進行早期定性診斷,並確定下一步的治療。
部分性脾動脈栓塞術相關的一些問題:1.術後反應----腹痛、腹脹、發熱等,反應程度和時間不等,一般數天後逐漸減輕,需對症治療;2.脾臟巨大時,一次栓塞術後反應較嚴重,需要分成二次栓塞。
部分性脾動脈栓塞術相關的一些問題:1. 術後反應----腹痛、腹脹、發熱等,反應程度和時間不等,一般數天後逐漸減輕,需對症治療;2. 脾臟巨大時,一次栓塞術後反應較嚴重,需要分成二次栓塞。
具體方法:
術前准備
1.器材准備 數字減影血管造影(DSA)機,高壓注射器,脾動脈造影導管導絲,穿刺針,造影劑,明膠海綿或不銹鋼螺圈等栓塞材料。
2.常規術前檢查,明確肝功能、腎功能、凝血酶原時原時間、血象及脾臟腫大程度。
3.術前2d預防性應用廣譜抗生素。
4.栓塞方法的選擇
(1)脾功能亢進的栓塞:各種原因引起的脾功能亢進及具有切脾指征的血液病多選用部分性脾栓塞,以明膠海綿條栓塞脾段動脈為好,栓塞范圍控制在40%~60%。部分性脾栓塞既達部分性「脾切除」以緩解臨床症狀,又保留了脾臟的免疫功能。當患者體質較弱或臨床症狀緩解不滿意時,可多次重復進行,是目前公認的安全有效方法。
(2)脾腫瘤的栓塞:分手術前栓塞和晚期腫瘤姑息性栓塞兩種。術前栓塞可致腫瘤缺血壞死,減少術中出血,防止腫瘤細胞播散。術前栓塞可用明膠海綿細小顆粒做全脾栓塞,栓後3d即可手術切除。晚期腫瘤姑息性栓塞也採用全脾栓塞,除用明膠海綿顆粒或無水乙醇做末梢栓塞外,脾動脈近端也作栓塞,可導致全脾梗死。全脾栓塞後嚴重並發症及病死率很高,僅限於脾腫瘤栓塞。
(3)脾外傷和脾動脈瘤栓塞:只做脾動脈近端栓塞。栓塞材料多選用體積較大的不銹鋼螺圈,也可採用大的明膠海綿條或可脫性球囊等。脾動脈主幹栓塞後,脾臟可經胃短動脈、胃左動脈及胃網膜動脈形成的側支循環獲得足夠的血供,一般不產生梗死,故僅用於脾外傷和脾動脈瘤的栓塞治療。
麻醉和體位
局部麻醉,平卧位(常用股動脈穿刺)。
6. 中醫治療肝硬化合並脾亢
肝硬化目前鱉甲煎丸是主要治療的中成葯,在中醫界目前肝硬化沒有特別有效的方法,脾亢可以用白芍15克,甘草10克酸甘化陰,甲乙化土滋脾陰以抑陽,肝硬化病因由於是病人很長時間的壞習慣或者是對肝部長期的不良刺激引起的慢性疾病,不是哪個一朝一夕就可以把它治好的,這是個哲學問題,說白就是一個人十幾年壞習慣的惡果隨便幾天或者幾周就能治好這可能有點違背規律,慢病就要慢治,你也可以從五行的相生相剋中獲取良方,我不便多講了
7. 脾腫大怎麼治療
您好,正常人的脾臟從肋下不能觸摸到。肝硬化時因門靜脈高壓,脾臟血液迴流受阻,脾臟逐漸腫大,同時脾臟也發生增生性腫大。脾臟腫大,多為正常的2~3倍,腫大明顯者,脾臟下緣可達到平臍或臍下水平,一般脾腫大到一定程度後就不再增大。如果上消化道大出血或通過手術後門靜脈壓下降,則脾臟可縮小。腫大的脾臟質地較硬、無壓痛。但也有少部分肝硬化門脈高壓患者始終無脾腫大。
脾功能亢進是指腫大的脾臟對血細胞產生破壞和隔離作用,血中紅細胞、白細胞和血小板數量減少,一般血小在正常狀態下一般摸不到脾臟,如果仰卧或右側卧位可能觸摸到脾臟邊緣即可認為是脾大,近年來B超在臨床的廣泛應用,發現了一大批用手摸不到的「脾大」,在健康體檢中B超顯示脾大者約佔15%左右,其中絕大部分是用手摸不到的,B超顯示脾大是經過實際測量的,即是真正的大,能較早地顯示脾增大,當用手能觸及脾臟時,脾臟已增大到一倍以上。
引起脾大的原因有:
(1)感染性脾大。各種急、慢性感染如傷寒、副傷寒、黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、病毒性肝炎、敗血症、晚期梅毒等.
(2)鬱血性脾腫大。斑替氏綜合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性縮窄性心包炎、門靜脈或脾靜脈血栓形成。
(3)增生性脾大。見於某些血液病如白血病、溶血性貧血、惡性淋巴瘤等。
(4)其它。脾臟惡性腫瘤較罕見、脾臟囊腫、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎、高雪氏病等。
因脾臟大原因較復雜,除少數人為生理性外,都應在醫生指導下尋找病因,並要定期復查。板減少最明顯。
8. 脾抗怎麼辦
醫生回復:中醫絕對無法解決脾亢的問題,脾亢,就是脾功能亢進的簡稱,由於肝癌多是繼發於肝硬化,肝硬化很容易出現脾亢,因此多數肝癌患者同時存在脾亢。目前脾亢的治療手段主要包括脾切除和部分性脾栓塞,由於部分性脾栓塞具有創傷小、恢復快、痛苦小和脾臟的免疫功能得以保留等諸多優點,已成逐漸取代脾切除治療脾亢之勢。部分性脾栓塞在地市級三甲醫院的介入科均可以做,技術比較成熟。
9. 脾亢如何治療
切除脾臟及X線放射治療並不能解除引起脾亢的原發病,所以一般應先治療原發疾病,若不能收效,則在切脾後再積極治療原發疾病。脾臟切除的指證有以下各點: 1.脾腫大顯著,引起明顯的壓迫症狀。2.貧血嚴重,尤其是有溶血性貧血時。3.有相當程度的血小板減少及出血症狀。若血小板數正常或輕度減少,切除脾臟後可能出現血小板增多症,甚至發生血栓形成,所以血小板正常或輕度減少者不宜切脾。4.粒細胞缺乏症,有反復感染史。>對發脾病人應進行充分的術前准備。如貧血嚴重者給予輸血,血小板減少有出血者應給腎上腺皮質激素治療,粒細胞缺乏者應積極預防感染等。預防 脾和胃在生理、病理上是相互影響的。一般而言,消化不良,食後腹脹,大便溏薄,其病變主要在脾;食慾不振或嘈雜易飢,其病變主要在胃。脾胃同病,以健脾和胃為主要治法。 平時飲食上可注意預防,以下幾種湯可以有效的調理脾臟。 1.健脾胃湯清補涼瘦肉湯 此湯清甜滋補,有去濕開胃,除痰健肺等溫和清涼功效,特別適宜身體瘦弱,虛不受補者飲用,是夏秋季節的合時湯水 2.健脾胃湯綠豆銀耳湯 消暑解毒的同時更有益氣補血的功效 3.人參竹蓀湯 除了有清涼退火的作用,還可以益氣生津 4.健脾胃湯參麥骨湯 清熱潤肺,同時消暑止渴 5.清補涼湯 健脾益氣的功效,同時清熱潤肺 6.老黃瓜瘦肉湯 暑熱天飲用,能清熱、解暑、止渴、利尿