化膿性腦炎的治療方法

① 很多人患過腦炎，其危害很大，得了腦炎應該怎麼治療

腦炎是具有廣泛炎症的腦病的統稱，病因很多，可以由病毒、細菌、黴菌、螺旋體、立克次氏體、寄生蟲等感染引起，有的可能是變態反應性疾病，如急性播散性脊髓炎。通常所謂的腦炎多指病毒性腦炎和屬於急性播散腦炎脊髓炎的感染後腦脊髓炎。

其次是抗感染治療，細菌感染和病毒感染引發的腦炎疾病，可以選擇抗感染治療方法。推薦使用抗生素，在用葯的時候遵醫囑。把握合適的劑量，並且要注重自身的調節。

② 化膿性腦膜炎的臨床表現和治療是怎樣的

化膿性腦膜炎是由於多種細菌引起的腦的蛛網膜、軟腦膜化膿性炎症。最常見的細菌有腦膜炎球菌、流感桿菌、肺炎球菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等，其中腦膜炎球菌引起的腦膜炎又稱流行性腦脊髓膜炎，簡稱「流腦」，因它不但引起腦膜炎症，脊膜也常產生炎症。

化膿性腦膜炎細菌可以經過呼吸道的途徑進入顱內，如流腦，也可以由原發病灶經血源性或鄰近病灶擴散至顱內，產生化膿性腦膜炎，如肺炎、中耳炎、鼻竇炎、心內膜炎、敗血症、腦脊液鼻漏、腦外傷或顱腦手術後。腦膜炎病人發病往往是在免疫功能低下、過度勞累、體質較差的狀態時發生，發病多呈急性起病，病人的症狀有發熱、頭痛、嘔吐、頸項抵抗，有的病人發病呈特急型，病情凶險，發展迅猛，如不及時搶救在24小時內會危及生命。

得了化膿性腦膜炎應及時住院治療，應用對細菌敏感有效的抗菌葯物，並加強護理。在預防方面，首先應治療可能引起化膿性腦膜炎的疾病，如中耳炎、副鼻竇炎、心內膜炎等。腦膜炎球菌引起的流腦在冬春季節較多，它經空氣傳播，可散發或大、小流行，故在流行的季節發現病例應早作隔離治療，以免擴散。

③ 化膿性腦炎

化膿性腦膜炎,系由各種化膿菌感染引起的腦膜炎症。小兒，尤其是嬰幼兒常見。自使用抗生素以來其病死率已由50％～90％降至10％以下，但仍是小兒嚴重感染性疾病之一。其中腦膜炎雙球菌引起者最多見，可以發生流行，臨床表現有其特殊性，稱流行性腦脊髓膜炎。

【化膿性腦膜炎治療措施】
1.化腦預後好壞與是否早期明確病原菌，選擇恰當的抗生素進行治療密切相關。經腦脊液檢查初步確診後，應盡快由靜脈給予適當、足量的抗生素，以殺菌葯物為佳，並根據病情按計劃完成全部療程，不可減少葯物劑量與改變給葯方法。始終不能明確病原菌者，多由於診斷未明時曾不恰當使用抗生素所致。如在流腦流行季節，年長兒童一般應先考慮系腦膜炎雙球菌所致，如有瘀點、瘀斑則更可疑。可先用青黴素、氨苄青黴素、磺胺治療，再根據反應高速用葯。病原菌未確定的散發病例，尤其嬰幼兒，應先按病原未明的化腦治療，特明確病原菌之後，再更改葯物。目前多主張用三代頭孢菌素，如頭孢三嗪噻肟、頭孢氨噻肟或二代頭孢菌素如頭孢呋肟。
治療效果滿意時，體溫多於3天左右下降，症狀減輕，腦脊液細菌消失，細胞數明顯減少，其它生化指標亦有相應好轉，此時可繼用原來葯物治療，二周後再復查腦脊液。如治療反應欠佳，需及時腰穿復查，觀察腦脊液改變，以確定所用葯物是否恰當，再酌情調整治療方案。
鑒於化腦是一嚴重中樞神經系統感染，其預後與治療密切相關，故應嚴格掌握停葯指征，即在完成療程時症狀消失、退熱一周以上，腦脊液細胞數數少於20×106/L，均為單核細胞，蛋白及糖量恢復正常（流腦停葯指征見另章節）。一般情況下，完全達到這些標准，少需8～10天，多則需1月以上，平均2～3周左右。
(1)病兒年齡對抗生不經選擇有一定的指導意義，如年長兒童患流感桿菌腦膜炎較少，新生兒化腦大多數是腸道革蘭氏陰性桿菌的葯物。一般主張用一般氨其糖類葯物甙類青黴素，因慶大黴素、丁胺卡那黴素對腸道革蘭氏陰性桿菌有效，而青黴素對鏈球菌、肺炎鏈球菌、腦膜炎雙球菌均有效。也可選用氨苄青黴素這一廣譜抗生素代替青黴素，耐葯菌株可用按苄青黴素加頭孢氨噻肟。新生兒尤其未成熟兒一般忌用氯黴素，因其肝、腎發育尚未成熟，對氯黴素的代謝、排泄功能尚不健全，易引起中毒，表現為「灰嬰綜合征」，甚至休剋死亡。
(2)保證葯物在腦脊液中達到有效濃度：首先應選用易於透過血腦屏障的葯物，使腦脊液中抗生素濃度超過抑菌濃度10倍以上。並要注意給葯方法及用葯劑量。氯黴素、磺胺嘧啶、靜注甲氧苄氨嘧啶（TMP）能較好到達腦脊液，保持有效的抗菌濃度，特別是氯黴素也較多通過發炎的腦膜。腦膜通透性隨病情好轉逐漸恢復正常，因而繼續進入腦脊液的葯量亦隨之減少。為保證治療效果，需大劑量由靜脈給葯，直到療程結束，不可中途減量及改變給葯方法。
紅黴素養、羧苄青黴素、萬古黴素、1～2代頭孢菌素、氨基糖酐類抗生素通過血腦屏障的能力能較差。
(3)如果選用的葯物能很好通過血腦屏障，原則上不需鞘內注射，以免出現不良反應及增加病兒痛苦慶大黴素、丁胺卡那黴素等葯不易到達腦脊液，可採用鞘內或腦室注射給葯。對延誤診治的嬰兒晚期化腦，腦脊液外觀有膿塊形成，或細菌對抗生素耐葯時，加用鞘內注射抗生素可提高治癒率。根據抗生素在腦脊液中存留時間，每日或隔日注射一次，一般連用3～5次，直到腦脊液轉為清晰，細胞數明顯下降，細菌消失。對葡萄糖球菌或少見細菌存在，或鞘注3～5次後腦脊液仍呈明顯炎症改變時，則可延長鞘內注射時間，甚至可連續給7～10次。進行鞘內注射時，葯物必須稀釋至一定濃度，可用抽出之腦脊液或生理鹽水稀釋，需注意注入液量應略少於放出之腦脊液量。注射速度應緩慢。
(4)腦室內注葯：由於存在血腦屏障及腦脊液單向循環，對並發腦室 膜炎病兒採用靜脈及鞘內注射，葯物很難進入腦室，腦室液中抗生素濃度亦不易達到最小抑菌濃度的50倍，故近年有人主張腦室注葯以提高療效。對顱內壓明顯增高及腦積水病兒，採用側腦室穿刺注葯，同時還可作控制性腦脊液引流減壓。
2.除流腦外，過去在化腦診斷明確後多主張常規使用氫化可的松、2～5日後改口服強的松至10～20日，以期減少顱內炎症粘連，並認為腎上腺皮質激素對化腦雖無直接治療作用，但使用後有利於退熱及緩解顱內高壓、感染中毒等症狀，但嚴格的對照觀察無論在減少病死率或後遺症，均未見明顯效果。
3.對症處理 某些症狀可並發症能直接危及病兒生命，應及時處理。
(1)控制驚厥：頻繁驚厥必須控制，以免發生腦缺氧及呼吸衰竭。其中最常見的原因是顱內壓增高和低鈣。除用脫水葯降低顱壓，常規補鈣外，對症治療採用安定、水合氯醛、副醛、苯巴比妥等葯物抗驚厥，亦很必要。
（2）減低顱內壓
（3）搶救休克及DIC。
（4）確診後用3%鹽水6ml/kg緩慢滴注，可提高血鈉5mmol/L，若仍不能糾正，可再給3～6ml/kg。同時應限制入量，每日800～900ml/m2，給液成分與一般維持液相同。由於大量應用鈉鹽，必然增加鉀和鈣離子的丟失，必須注意補充。
（5）大量液體積聚可使顱內壓增高，除引起症狀外，還可壓迫損傷腦組織，影響遠期預後；且積液發生與感染有關，有時液體本身即為膿性，如不穿刺引流，很難自行吸收。穿刺放液應根據以下情況處理：①顱骨透照度驗陽性得，可行穿刺以確定積液性質。②積液量不多，非膿性，蛋白含量不高，臨床無顱壓增高表現，治療經過順利者，不再穿刺，定期透照復查，大多數病兒在1～2個月內積液自行吸收。～硬腦膜下積液有明顯炎性改變時，可診斷為硬膜下積膿。積液量較多，同時有顱內壓增高症狀；蛋白會計師高，色發黃，③硬膜下積膿時均應穿刺放液。開始每日或隔日穿刺1次。每次放液量，每側以少於30ml為宜，兩側總量一般不超過60ml。1～2周後酌情延長穿刺間隔時間，減少穿 刺次數，直到症狀消失。④個別病兒雖經反復穿刺放液及長期觀察，積液量仍不減少，顱內高壓的表現或局灶性大腦功能受損的症狀和體征都不減輕，過去主張用手術摘除囊膜，以免腦組織受壓，引起腦萎縮或神經系統後遺症。但近甘余年來未見有手術摘膜報導。相反，個別多次放液不愈的患兒，經保守觀察數月，往往積液可自行吸收終至痊癒。⑤有硬膜 下積膿時，可進行局部沖洗，並注入適當抗生素（劑量參考鞘內注射葯量）及地塞米松1mg/次。
4.病室應空氣流通，溫度適宜。對急性期病兒需嚴密守抗觀察，定期測呼吸、脈搏、血壓、觀察尿量、呼吸狀況、瞳孔變化，以便早期發現休克及腦疝。化腦病兒急性期入量應控制在1000～1200ml(m2·d)，即正常生理需要量的75%。既要保證患兒入量，又要避免輸液量過多加重腦水腫。合並脫水者，應按損失量補充，否則影響腦灌注。

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④ 怎麼治療腦膜炎

細菌性腦膜炎治療選擇有效抗生素，對症治療。

治療方針：

細菌性腦膜炎是有生命危險的疾病，應立即治療。症狀出現就應馬上去急診。病毒性腦膜炎應使用抗病毒葯物。

一般治療：

細菌性腦膜炎的治療主要是根據腦脊液塗片和培養找到細菌，根據葯物敏感試驗選擇有效的抗生素，及時治療，爭取減少後遺症的發生。還要對症處理高熱，控制抽搐，減低顱內壓，減輕腦水腫，還要使用激素減少顱內炎症粘連。
抗生素對病毒性腦膜炎不起作用，應該用抗病毒的葯物。收起

葯物治療：

細菌性腦膜炎的治療主要是根據腦脊液塗片和培養找到細菌，根據葯物敏感試驗選擇有效的抗生素，及時治療，爭取減少後遺症的發生。抗生素對病毒性腦膜炎不起作用，應該加用抗病毒的葯物。

⑤ 化濃性腦膜炎好治療不

病情分析：
化膿性腦炎應該是慢性感染引起的病變，
指導意見：
可以應用抗生素葯物輸液治療。注意充分休息，避免刺激性因素。

⑥ 化膿性腦膜炎應該怎樣治療

得了化膿性腦膜炎應及時住院治療，應用對細菌敏感有效的抗菌葯物，並加強護理。在預防方面，首先應治療可能引起化膿性腦膜炎的疾病，如中耳炎、副鼻竇炎、心內膜炎等。腦膜炎球菌引起的流腦在冬春季節較多，它經空氣傳播，可散發或大、小流行，故在流行的季節發現病例應早作隔離治療，以免擴散。

⑦ 當患有腦膜炎時該怎麼治療

由於腦膜炎發病後可給患者帶來無盡的傷害和痛苦，並且還可導致患者死亡，所以患者及家屬最關心的還是如何治療腦膜炎，治療腦膜炎的方法有很多，嚴格來說，應針對患者不同的病情採取不同的治療方法。

患上腦膜炎後，患者朋友會出現不同程度的頭痛，當病情加重後頭痛也會變得劇烈，這不僅降低了患者的生活質量，同時也對患者的工作、學習造成了影響，由於腦膜炎不及時治療還可誘發嚴重並發症，所以患者朋友很想知道「得了腦膜炎應該如何治療才好?」，下面就讓我們從文中針對此問題做具體了解吧。

由於腦膜炎是一種極為嚴重的人體疾病，所以患上腦膜炎後，應立即到醫院進行治療，症狀出現時應馬上就診，這樣才能降低疾病的致死率。治療腦膜炎前通常需要根據腦脊液塗片和培養找到致病菌，然後根據葯物敏感試驗選擇有效的抗生素葯物，針對患者不同的情況採取不同的治療方法。

因腦膜炎的發展速度比較快，所以一旦出現不適症狀，應及早到醫院就診，治療過程中應保證治療的規范性，這樣才能減少後遺症的發生，若患者有高熱、抽搐等症狀發生，應及時針對患者的表現症狀進行消除，同時海英降低患者的顱內壓力，並減少腦水腫的發生。

同時還應配合使用激素，以減少顱內炎症的發生，避免顱內軟腦膜發生粘連，對於病毒性腦膜炎的患者來說，如果使用抗生素效果不佳或是無效，則應加用抗病毒葯物進行治療，只有有針對性的治療才能使病灶快速消除，避免炎症長期不愈誘發更嚴重的疾病。

得了腦膜炎應該如何治療才好相信大家也都清楚了，由於腦膜炎是非常嚴重的人體疾病，若患者拖延治療或盲目治療，都可貽誤病情，導致失明、抽搐等嚴重並發症的發生，嚴重還可造成患者死亡，所以大家一定不能忽視腦膜炎的發生，一旦患病應及早到正規醫院就診。

⑧ 腦膜炎該如何治療

對於腦膜炎的治療，主要是以下方法：
第一，如果是病毒性腦膜炎，一般是有自限性，主要是進行對症治療，防止並發症。比如頭痛明顯可以應用止痛葯物，腦水腫明顯可以應用一些脫水、降低顱內壓的葯物，也可以應用抗病毒葯物來縮短病程；如果出現癲癇發作，可以選用抗癲癇葯物進行治療。
第二，如果腦膜炎是細菌感染引起，這叫做化膿性腦膜炎，治療方法是盡快地給患者應用有效的抗生素，這些抗生素一定要能透過血腦屏障，同時要注意防止並發症。
第三，如果是結核性腦膜炎，需要早期聯合應用抗結核的葯物。

⑨ 化膿性腦膜炎

腦膜炎是一種嬌嫩的腦膜或腦脊膜（頭骨與大腦之間的一層膜）被感染的疾病。此病通常伴有細菌或病毒感染身體任何一部分的並發症，比如耳部、竇或上呼吸道感染。細菌型腦膜炎是一種特別嚴重的疾病需及時治療。如果治療不及時，可能會在數小時內死亡或造成永久性的腦損傷。病毒型腦膜炎則比較嚴重但大多數人能完全恢復，少數遺留後遺症。

腦膜炎比較罕見，在美國，每年發病少於3000例，大多數為兩歲以下的嬰兒。開始的症狀類似感冒，如發熱、頭痛和嘔吐，接下來嗜睡和頸部疼痛，特別是向前伸脖子時痛。小孩子經常因弓後背時感到疼痛。乙腦會有暗紅色或淺紫色淤點布滿全身。兒童會因大腦炎導致顱內壓升高造成囟門突出（嬰兒頭頂骨未合縫的柔軟的地方）。 腦膜炎可在居住一起的人群中傳染，比如在學生宿舍內。腦膜炎，特別是細菌型腦膜炎很少暴發。盡管從1991年後暴發增加，但至今弄不清原因。

病 因

細菌性腦膜炎是因某種細菌傳染造成。分3種類型，即流感嗜血桿菌B型、腦膜炎奈瑟菌（雙球菌）和肺炎鏈球菌（肺炎雙球菌）。美國大約80%是細菌性腦膜炎。通常一小部分健康人鼻內或體表攜帶這些病菌並不侵害人體，他通過咳嗽或打噴嚏傳播。一些研究指出人們最易在患感冒時被病菌傳染，因為鼻子發炎使細菌進入顱內變得極為容易。

結核性腦膜炎是由結核桿菌引起的腦膜非化膿性炎症，約佔全身性結核病的6%。結核分枝桿菌感染經血播散後在軟腦膜下種植形成結核結節，結節破潰後大量結核菌進入蛛網膜下腔。近年來，結核性腦膜炎的發病率及死亡率都有增高趨勢。早期診斷和治療可提高療效，減少死亡率。

病毒性腦膜炎可由幾種病毒引起，包括幾種與腹瀉有關的病毒，其中之一可能是被大田鼠等咬後感染。
隱球菌性腦膜炎：還可由真菌引起。最為常見的一種是隱球菌，可在鴿子類中找到。健康人不易患與真菌有關的腦膜炎，但對那些HIV病毒感染的人則不一樣，這是一種可以引起艾滋病的人類免疫缺陷性病毒。

診斷與檢查

確診腦膜炎應做腰穿術。為使這種操作引起的疼痛緩和些，應在醫院內麻醉後進行。用一根針沿脊柱上的兩塊骨頭之間刺人取一點腦脊液樣品。本來清的腦脊液液體變混濁或出現化膿的細胞，就應懷疑患腦膜炎，此時將需做特別的培養檢查。 血樣、尿樣和眼、鼻分泌物體將被採集。因為此病發展迅速，治療應立即進行，甚至應在檢查結果出來之前進行。

治 療

細菌性腦膜炎是一種有 生命危險的疾病，應立即治療。症狀出現就應馬上去急診。常規治療 如果患上腦膜炎，你應到醫院就醫直至感染完全被根除，大約需2周時間。如果你感染上細菌型腦膜炎，將會使用大劑量抗菌葯物，可能用靜脈注射。抗生素被廣泛採用治療細菌性腦膜炎。因為抗生素對病毒性腦膜炎不起作用，應該加用抗病毒的葯物。還經常採用輸液和休息療法。 因為腦膜炎是傳染性的，所以你將會被放到隔離房間至少48小時。如果因為腦膜炎使你對光敏感，住的房間將被弄暗。你應攝取大量液體並服用阿司匹林以減輕發熱和頭痛。 醫生可能需要給病人感染的鼻竇部和乳突導流（耳朵後的骨頭處）以防止再感染。 如果你患的是肺炎雙球菌性腦膜炎，醫生可能會為較多和你接觸的人進行預防性抗生素注射。當一次小的流行腦膜炎發生時部分人將會注射用來對付雙球菌腦膜炎的疫苗，同樣私人海外旅行到一個腦膜炎流行危險區，比如非洲撒哈拉沙漠邊。進一步說，用疫苗對付6型流感嗜血桿菌是現在兒童時代免疫的固定措施。 輔助治療 因為腦膜炎發病快且有生命危險，所以在採用選擇療法前應接受急診治療。選擇療法的意圖是幫你恢復身體和重建免疫系統以防復發。進行生物反饋療法，進行全身治療或看中醫。中醫可能建議你針刺和針壓法，或結合中草葯療法以增加免疫力。按摩師或按骨術師也可以幫你恢復體力。

營養及飲食

保持健康的免疫系統和防止再次感染腦膜炎，應食用低脂肪、高纖維有營養的食譜，盡量避免吃糖和加工食物，維生素也很有作用。維生素A（每天2500～10000國際單位），復方維生素B（500毫克一天3次服用），維生素C（每天500～2000毫克）。

腦膜炎的鑒別診斷

1.化膿性腦膜炎：其中最易混淆者為嗜血流感桿菌腦膜炎，因其多見於2歲以下小兒，腦脊液細胞數有時不甚高。其次為腦膜炎雙球菌腦膜炎及肺炎雙球菌腦膜炎。鑒別除結核接觸史、結素反應及肺部X線檢查可助診斷外，重要的還是腦脊淮檢查，在細胞數高於外，重要的還是腦脊液檢查，在細胞數高於1000×106/L（1000/mm2），且分類中以中性多形核粒細胞佔多數時，自應考慮化膿性腦膜炎；但更重要的是細胞學檢查。

2.病毒性中樞神經系統感染：主要是病毒性腦炎，病毒性腦膜腦炎及病毒性脊髓炎均可與結腦混淆，其中散發的病毒腦炎比流行性者更需加以鑒別。各種病毒性腦膜炎之診斷要點為：①常有特定之流行季節。②各有其特殊的全身表現，如腸道病毒可伴腹瀉、皮疹或心肌炎③腦脊液改變除細胞數及分類與結腦不易鑒別外，生化改變則不相同，病毒性腦膜腦炎腦脊液糖及氯化物正常或稍高，蛋白增高不明顯，多低於1g/L（100mg/dl）。④各種病毒性腦炎或腦膜炎有其特異的實驗室診斷 方法，如血清學檢查及病毒分離等（參閱各有關專章節）。輕型病毒腦炎和早期結腦鑒別比較困難，處理原則是：①先用抗結核葯物治療，同時進行各項檢查，如結素試驗、肺X線片等以協助診斷。②不用激素治療，如短期內腦脊液恢復正常則多為病毒腦炎而非結腦。③鞘內不注射任何葯物，以免引起腦脊液成分改變增加鑒別診斷之困難。

3.新型隱球菌腦膜腦炎：其臨床表現、慢性病程及腦脊液改變可酷似結腦，但病程更長，可伴自發緩解。慢性進行性顱壓高症狀比較突出，與腦膜炎其他表現不平等。本病在小鍺較少見故易誤診為結腦。確診靠腦脊液塗片，用墨汁染色黑地映光法可見圓形、具有厚莢膜折光之隱球菌孢子，沙保培養基上有新型隱球菌生長。

4.腦膿腫：腦膿腫患兒多有中耳炎或頭部外傷史，有時繼發於膿毒敗血症。常伴先天性心臟病。腦膿腫患兒除腦膜炎及顱壓高症狀外，往往有局灶性腦征。腦脊液改變在未繼發化膿性腦膜炎時，細胞數可從正常到數百，多數為淋巴細胞，糖及氯化物多正常，蛋白正常或增高。鑒別診斷藉助於超聲波、腦電圖、腦CT及腦血管造影等檢查。

5.但腦瘤與結腦不同處為： ①較少發熱。②抽搐較少見，即使有抽搐也多是抽後神志清楚，與晚期結腦患兒在抽搐後即陷入昏迷不同。③昏迷較少見。④顱壓高症狀與腦征不相平行。⑤腦脊液改變甚少或輕微。⑥結素試驗陰性，肺部正常。為確診腦瘤應及時作腦CT掃描以協助診斷。

典型的結腦診斷比較容易，但有些不典型的，則診斷較難。不典型結腦約有以下幾種情況：①嬰幼兒起病急，進展較快，有時可以驚厥為第1症狀。②早期出現腦實質損害症狀，表現為舞蹈症或精神障礙。③早期出現腦血管損害，表現為肢體癱瘓者。④同時合並腦結核瘤時，可似顱內腫瘤表現。⑤其他部位的結核病變極端嚴重，可將腦膜炎症狀及體征掩蓋而不易識別。⑥在抗結核治療過程中發生腦膜炎時，常表現為頓挫型。對於以上各種不典型垢情況，診斷需特別謹慎，防止誤診。

流行性腦膜炎的預防
（一）早期發現病人，就地隔離治療。
（二）流行期間做好衛生宣傳，應盡量避免大型集會及集體活動，不要攜帶兒童到公共場所，外出應戴口罩。
（三）葯物預防：國內仍採用磺胺葯，密切接觸者可用碘胺嘧啶（SD），成人2g/日，分2次與等量碳酸氫鈉同服，連服3日；小兒每日為100mg/kg。在流腦流行時，凡具有：①發熱伴頭痛；②精神萎靡；③急性咽炎；④皮膚、口腔粘膜出血等四項中二項者，可給予足量全程的磺胺葯治療，能有效地降低發病率和防止流行。國外採用利福平或二甲胺四環素進行預防。利福平每日600 mg，連服5日，1~12歲兒童每日劑量為10 mg/kg。
（四）菌苗預防：目前國內外廣泛應用A和C兩群莢膜多糖菌苗。經超速離心提純的A群多糖菌苗，保護率為94.9%，免疫後平均抗體滴度增加14.1倍。國內尚有用多糖菌苗作「應急」預防者，若1~2月份的流腦發病率大於10/10萬，或發病率高於上一年同時期時，即可在人群中進行預防接種。

結核性腦膜炎對小兒智力有影響嗎?
結核性腦膜炎是小兒結核病中一種最嚴重的疾病，是全身性結核的一部分，是結核桿菌經血液循環進入腦組織所引起。
結核性腦膜炎早期表現為患兒精神狀態改變，如原來比較安靜的小兒變得煩躁好哭，或者本來活潑的小兒變得精神呆滯，不喜歡游戲。還可有低熱、食慾減退、嘔吐、睡眠不安、消瘦表現，年長兒可自訴頭痛。如果病情嚴重，小兒頭痛呈持續性並加重，嘔吐加重並可變為噴射性，逐漸出現喜睡，還可出現抽搐，抽搐停止後小兒神志清醒。病情進一步加重則出現昏迷，頻繁抽搐，四肢肌肉鬆弛、癱瘓。還可出現呼吸不規則，部分病人死亡。
結核性腦膜炎如果治療不及時或不規則，可出現腦積水、腦出血、肢體癱瘓、癲癇、失明、智力低下等嚴重後遺症。
預防結核性腦膜炎最基本方法是防止小兒受到結核菌感染，對小兒要做好預防接種，出生後即接種卡介苗，每隔3～4年復種，並避免接觸結核病人。當小兒出現反復低熱、咳嗽不易治癒時，應到醫院拍胸片，如確定為肺結核應徹底治療，以防向腦部擴散。如果小兒出現長期低熱，精神狀態發生改變，持續頭痛、嘔吐應到醫院檢查腦脊液，如果確診為結核性腦膜炎，要徹底、正規地治療，減少後遺症的發生。

化膿性腦膜炎會影響小兒智力嗎?
化膿性腦膜炎是小兒常見的，由各種化膿性細菌引起的腦膜炎症。以發熱、頭痛、嘔吐、煩躁等症狀為主要表現。神經系統檢查和腦脊液檢查異常。由於小兒抵抗力較弱，血腦屏障發育未完善，細菌易進入大腦神經系統。一般為身體其他部位感染引起敗血症，細菌進入大腦所致。部分由於中耳炎、頭部外傷後感染，細菌直接進入腦膜所致。
兒童時期起病急，高熱可達39℃以上，小兒常訴劇烈頭痛，精神差，乏力，食慾減退，嘔吐頻繁。起病時小兒神志清醒，病情進展可發生嗜睡，神志模糊，言語雜亂，不能正確辨別方向，抽風，昏迷。病情嚴重者在發病後24小時內就出現抽風及昏迷。如果未及時治療，病情進展，小兒頸部僵硬，頭向後仰，背部僵硬，小兒整個身體向背後彎曲似「弓」樣，醫學上稱角弓反張。小兒還可出現呼吸不規則，甚至出現呼吸衰竭，部分小兒皮膚有出血點。
較小的病兒由於囟門還沒有閉合，骨縫可以裂開，所以症狀出現晚，先有發熱和呼吸道感染或腹瀉症狀，以後出現嗜睡、煩躁、易受驚嚇、尖聲哭叫、眼球固定，有時用手打頭，搖頭，往往到出現驚厥時才引起家長注意。
由於病變可引起腦膜粘連和腦實質的損害，因此可以出現顱神經麻痹、失明、聽力障礙、肢體癱瘓、癲癇及智力減退等後遺症。
本病的治療主要是根據腦脊液塗片和培養找到細菌，根據葯物敏感試驗選擇有效的抗生素，抗生素使用要早，劑量要大，療程要夠，爭取減少後遺症的發生。還要對症處理高熱，控制抽風，減低顱內壓，減輕腦水腫，還要使用激素減少顱內炎症粘連。 �
由於治療不及時或不徹底，部分小兒可出現智力減退，另一部分小兒可出現失明，聽力減退，可以間接地影響小兒智力發育，所以要積極預防。小兒應加強營養，鍛煉身體，增強抵抗力，腦炎流行期間少到公共場所，避免接觸患病的小兒或成人，有感染時盡早到醫院治療，治療要徹底，防止發展成敗血症，甚至引起化膿性腦膜炎。

腦膜炎
腦膜炎（meningitis）可累有硬腦膜、蛛網膜和軟腦膜。硬腦膜炎（pachymeningitis）多繼發於顱骨感染。自從抗生素廣泛應用以來，此病之發病率已大為減少。軟腦膜炎包括蛛網膜和軟腦膜炎症，則頗為常見。因此目前腦膜炎實際上是指軟腦膜炎（leptomeningitis）而言。腦膜炎絕大部分由病原體引起，由腦膜炎雙球菌引起的流行性腦膜炎是其中最主要的類型；少數則由刺激性化學葯品（如普魯卡因、氨甲蝶呤）引起。腦膜炎有3種基本類型：化膿性腦膜炎，淋巴細胞性腦膜炎（多由病毒引起），慢性腦膜炎（可由結核桿菌、梅毒螺旋體、布氏桿菌及真菌引起）。本節重點敘述化膿性腦膜炎。
1．急性化膿性腦膜炎 急性化膿性腦膜炎是軟腦膜的急性炎症，大量炎性滲出物積聚於蛛網膜下腔。其中流行性腦膜炎多在冬春季流行，其餘病原的腦膜炎則多為散發性。
病因和發病機制
急性化膿性腦膜炎的致病菌類型隨患者之年齡而異。在青少年患者中以腦膜炎雙球菌感染為主。該菌存在於病人和帶菌者的鼻咽部，借飛沫經呼吸道傳染，細菌進入上呼吸道後，大多數只引起局部炎症，成為健康帶菌者；僅小部分機體抵抗力低下的患者，細菌可從上呼吸道粘膜侵入血流，並在血液中繁殖，到達腦脊膜後引起腦膜炎。在冬春季可形成流行，稱為流行性腦膜炎。
新生兒腦膜炎最常見的病因是大腸桿菌，感染多來自產道。由於體內缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大腸桿菌得以繁殖而致病。
流感桿菌腦膜炎多見於3歲以下之嬰幼兒。肺炎球菌腦膜炎在幼兒和老年人常見，其中幼兒的腦膜感染多來自中耳炎，而在老人則常為大葉性肺炎的一種並發症。
病理變化
肉眼觀，腦脊膜血管高度擴張充血，病變嚴重的區域，蛛網膜下腔充滿灰黃色膿性滲出物，覆蓋著腦溝腦回，以致結構模糊不清，邊緣病變較輕的區域，可見膿性滲出物沿血管分布。在滲出物較少的區域，軟腦膜往往略帶混濁。膿性滲出物可累及大腦凸面矢狀竇附近或腦底部視神經交叉及鄰近各池。由於炎性滲出物的阻塞，使腦脊液循環發生障礙，可引起不同程度的腦室擴張。
鏡下，蛛網膜血管高度擴張充血，蛛網膜下腔增寬，其中有大量中性粒細胞及纖維蛋白滲出和少量單核細胞、淋巴細胞浸潤。用革蘭染色，在細胞內外均可找到致病菌。腦膜及腦室附近腦組織小血管周圍可見少量中性粒細胞浸潤。病變嚴重者，動、靜脈管壁可受累並進而發生脈管炎和血栓形成，從而導致腦實質的出血性梗死。
臨床病理聯系
急性化膿性腦膜炎在臨床上除了發熱等感染性全身性症狀外，常有一系列神經系統症狀，表現為：
（1）顱內壓升高症狀：頭痛，噴射性嘔吐，小兒前囟飽滿等。這是由於腦血管充血，蛛網膜下腔滲出物堆積，蛛網膜顆粒因膿性滲出物阻塞而影響腦脊液吸收所致，如伴有腦水腫，則顱內壓升高更加顯著。
（2）腦膜刺激症狀：頸項強直。炎症累及脊髓神經根周圍的蛛網膜、軟腦膜及軟脊膜，致使神經根在通過椎間孔處受壓，當頸部或背部肌肉運動時可引起疼痛，頸項強直是頸部肌肉對上述情況所發生的一種保護性痙攣狀態。在嬰幼兒，由於腰背肌肉發生保護性痙攣可引起角弓反張（episthotonus）的體征。此外，Kerning征（屈髖伸膝征）陽性，是由於腰骶節段神經後根受到炎症波及而受壓所致，當屈髖伸膝試驗時，坐骨神經受到牽引，腰神經根因壓痛而呈現陽性體征。
（3）顱神經麻痹：由於基底部腦膜炎累及自該處出顱的Ⅲ，Ⅳ，Ⅴ，Ⅵ，Ⅶ對顱神經，因而引起相應的神經麻痹征。
（4）腦脊液的變化：壓力上升，混濁不清，含大量膿細胞，蛋白增多，糖減少，經塗片和培養檢查可找到病原體。腦脊液檢查是本病診斷的一個重要依據。
結局和並發症
由於及時治療和抗菌素的應用，大多數患者可痊癒，病死率已由過去70％～90％降低到50％以下。如治療不當，病變可由急性轉為慢性，並可發生以下後遺症：①腦積水：由於腦膜粘連，腦脊液循環障礙所致；②顱神經受損麻痹：如耳聾，視力障礙，斜視、面神經癱瘓等；③腦底脈管炎致管腔阻塞，引起相應部位腦缺血和梗死。
暴發性腦膜炎球菌敗血症是暴發型流行性腦脊膜炎的一種類型，多見於兒童。本病起病爭驟，主要表現為周圍循環衰竭、休克和皮膚大片紫瘢。與此同時，兩側腎上腺嚴重出血，腎上腺皮質功能衰竭，稱為沃－弗（Waterhouse-Friederichsen）綜合片，其發生機制主要是大量內毒素釋放所引起的彌漫性血管內凝血，患者腦膜變化輕微，病情凶險，一般在起病24小時內死亡。
2．結核性腦膜炎
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⑩ 化膿性腦膜炎能治好嗎怎麼治療啊

你好，化腦預後好壞與是否早期明確病原菌，選擇恰當的抗生素進行治療密切相關。經腦脊液檢查初步確診後，應盡快由靜脈給予適當、足量的抗生素，以殺菌葯物為佳，並根據病情按計劃完成全部療程，不可減少葯物劑量與改變給葯方法。始終不能明確病原菌者，多由於診斷未明時曾不恰當使用抗生素所致。如在流腦流行季節，年長兒童一般應先考慮系腦膜炎雙球菌所致，如有瘀點、瘀斑則更可疑。可先用青黴素、氨苄青黴素、磺胺治療，再根據反應高速用葯。病原菌未確定的散發病例，尤其嬰幼兒，應先按病原未明的化腦治療，特明確病原菌之後，再更改葯物。目前多主張用三代頭孢菌素，如頭孢三嗪噻肟、頭孢氨噻肟或二代頭孢菌素如頭孢呋肟。
治療效果滿意時，體溫多於3天左右下降，症狀減輕，腦脊液細菌消失，細胞數明顯減少，其它生化指標亦有相應好轉，此時可繼用原來葯物治療，二周後再復查腦脊液。如治療反應欠佳，需及時腰穿復查，觀察腦脊液改變，以確定所用葯物是否恰當，再酌情調整治療方案。
鑒於化腦是一嚴重中樞神經系統感染，其預後與治療密切相關，故應嚴格掌握停葯指征，即在完成療程時症狀消失、退熱一周以上，腦脊液細胞數數少於20×106/L，均為單核細胞，蛋白及糖量恢復正常（流腦停葯指征見另章節）。一般情況下，完全達到這些標准，少需8～10天，多則需1月以上，平均2～3周左右。