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痛風破潰的治療方法

發布時間:2022-07-19 09:19:25

1. 痛風怎麼治療最好

痛風的一般治療包括限制嘌呤攝入量,經常活動關節以及泡腳;葯物治療包括使用非甾體抗炎葯,秋水仙鹼以及糖皮質激素。

痛風是由於嘌呤代謝失常所導致的一種疾病,該病會導致嚴重的關節炎,使關節腫脹變形,嚴重影響到患者正常的生活和工作。而且痛風還會伴隨高血脂,高血壓,糖尿病等嚴重的並發症,治療起來相對比較麻煩。下面來介紹一下痛風的治療方法
一、痛風的一般治療
1.限制嘌呤攝入量:由於痛風是嘌呤代謝失常,因此想要治療痛風,那麼在日常的飲食當中就應該要嚴格限制嘌呤的攝入量,建議是控制在每天150毫克以下。如果是在急性期,2~3天內最好不要吃含有嘌呤的食物,要是在慢性期,那麼也得有至少兩天的時間攝入完全沒有嘌呤的食物,其他的時候要選用低嘌呤的食物。
2.經常活動關節:對於痛風患者來說,想要改善症狀,那麼就得經常活動關節,沒事的時候可以多活動一下手指和腳趾,那就是多活動膝蓋以及肘部,可以做伸展運動,這樣能夠減少尿酸結晶在關節當中沉積,緩解痛風症狀的同時也能夠避免痛風石。
3.泡腳:痛風的患者可以在每天晚上臨睡之前,使用痛風手足泡浴劑來泡腳,每次泡腳的時間不要低於30分鍾。這種方法對痛風的治療很有幫助,可以有效的減輕疼痛,也能夠促使尿酸結晶的溶解和排出。
二、痛風的葯物治療
1.非甾體抗炎葯:痛風在急性期發作的時候往往會產生劇烈的疼痛,這種情況下可以使用非甾體抗炎葯,這一類葯物是痛風急性發作期的首選葯物,可快速的緩解症狀,不過用葯之前需要先咨詢醫生。
2.秋水仙鹼:秋水仙鹼也是治療痛風的常用葯物,可快速改善不良症狀,不過這種葯物的副作用比較大,很容易導致腹瀉或者是水樣大便,因此在應用的時候需要特別注意,建議從小劑量開始。
3.糖皮質激素:如果痛風患者不適合使用前兩種葯物或者是用葯的效果不好,沒有緩解症狀,那麼可以使用糖皮質激素來治療。不過這是種激素類的葯物依賴性很強,雖然效果好,但也不能長期應用。

2. 痛風石破了怎麼治療

痛風石破了,要把裡面的尿酸鹽的結晶給清理干凈,注意消毒,防止感染

3. 痛風怎麼治療最有效些

預防性痛風治療:

一是預防尿酸的過量產生,

二是促進腎臟排泄尿酸,達到預防痛風的目的;痛風會因為尿酸在各個臟器的沉積,導致臟器微循環障礙,要積極防止心、腦血管及腎臟並發症。[12]

對於痛風主要有葯物治療法和飲食治療法兩種方法。治療痛風的葯物主要有非甾類抗炎葯、糖皮質激素,但目前葯物治療方法使用較少;飲食隨低搽是比較普遍和健康的治療方法。飲食療法主要包括以下方面:減少食用高嘌呤食物、高脂類食物,如肉類、野味、海鮮、含孝母食物和飲料等;盡可能食用嘌呤含量較低的食物,如大米、小麥、澱粉、高粱,雞蛋、豬血、鴨血等。此外,痛風患者也應多吃蔬果類食物,因為大部分的蔬果都屬於低嘌呤食物。限制飲酒。酒精在發酵過程中會消耗人體大量水分並產生大量嘌呤,人體內嘌令含量越多,代謝產生的尿酸就越多,同時酒精刺激肝臟也會產生尿酸,而這會增加痛風的發病率和痛風對人體的危害。多飲水。人體飲用大量的水後,可將尿酸通過尿液排出體外。多運動,加強鍛煉,排出人體多餘脂肪。[6]

目前痛風治療主要包括兩方面內容——治療痛風發作時疼痛和炎性反應。預防痛風發作,降低血尿酸。[10]

對於肥胖的痛風患者,在關注血尿酸的同時,注意引導患者規律運動,監測血壓、血糖、血脂、肝臟轉氨酶等指標,給予綜合治療,維持血尿酸達標,盡可能減少受累關節數。[3]

低嘌呤飲食,保持合理體重,戒酒,多飲水,每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張,穿舒適鞋,防止關節損傷,慎用影響尿酸排泄的葯物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發病如高血壓、糖尿病和冠心病等。[13]

秋水仙鹼早期用於痛風發作時,緩解症狀的速度快。2012美國風濕病協會(ACR)指南指出,急性痛風發作36 h內服用秋水仙鹼,而前驅期應用可阻止痛風發作。腎功能不全時仍為一線葯物,但要減量,因腎功能不全會顯著減少其清除率、增加葯物毒性。多達20%的口服葯物是通過腎臟原樣排泄,而在嚴重腎功能衰竭患者中,秋水仙鹼的半衰期是正常腎功能患者的2~3倍。同時,秋水仙鹼不能通過透析清除,因此,其毒性在CKD患者中是加劇[10]。

痛風石的手術適應症主要涉及以下幾個方面[4]:

(1)痛風石導致肢體畸形並引起功能障礙而影響日常生活;

(2)壓迫皮膚,已經形成或即將出現皮膚破潰;

(3)竇道形成,粉筆樣物質滲出或伴有不同程度的感染;

(4)關節活動障礙,神經受壓出現卡壓症狀。

痛風石直徑1.5 cm者爭取盡早手術。[4]

大部分痛風患者通過葯物即可控制病情發展,而少數患者經內科治療後,療效不佳甚至無效,尿酸鹽結晶沉積於關節、肌腱,逐漸形成痛風石[14]。12%-15%的痛風患者罹患痛風石。最終表麵皮膚破潰,形成潰瘍或竇道。研究表明,痛風創面不癒合發生率高達23%,傷口換葯時間可達6~8周。平均癒合時間長達4個月,給患者日常生活、心理及肢體功能造成了巨大影響。[14]

痛風患者若尿酸控制不理想,急性痛風會反復發作,不利於創面癒合。痛風創面由於血運差,細胞再生力弱,創面常常經久不愈。[14]本組患者入院時創基條件較差,且常常存在不同程度的感染,局部紅、腫、熱、痛等炎症表現明顯。術前創面每日換葯,根據葯物敏感試驗結果,選用敏感抗生素濕敷創面,同時應用紅光治療儀行物理治療,必要時聯合應用醫療成本較低的簡易負壓引流裝置,改善創基效果顯著。[14]

家庭護理

患者痛風急性發作時,需注意休息,必要時可予夾板固定疼痛關節,冰敷止痛。[1

4. 痛風治療辦法

痛風在日常飲食比較禁忌高嘌呤的食物,啤酒,油炸類的食品。像燉肉湯盡量吃肉不喝湯,因為湯里嘌呤是挺高的,還有戒酒戒煙這些,油炸類的食品不吃。痛風急性發作時,喝水雖然無法直接改善關節症狀,但飲水特別是喝嗞鳳草茶是促使尿酸溶解和排泄最簡便有效的方法,尿酸隨尿排出,可以減輕其在關節處的沉積,降低自然免疫系統再次被激活的機率,以及痛風性關節炎的加重的可能性。每日喝兩袋,上午一袋,下午一袋,堅持1-3個周期。
可以從以下5個方面來緩解。
冰敷。冰塊有麻痹及緩解疼痛的作用。痛風發作時,可以用毛巾或海綿在患處冰敷20分鍾。注意,千萬別熱敷或用熱水泡腳,溫度上升會加重炎症反應、加重水腫,使疼痛加劇。
卧床、抬高患處。痛風急性發作時,最好躺著休息,將腿抬高,下面墊一個枕頭,利於靜脈血迴流,減輕疼痛。
大量飲水。急性疼痛時 ,患者需大量喝水。每天飲水應超過2000毫升,有助於尿酸排出。
瀉鹽泡腳 。瀉鹽又叫硫酸鎂,具有鎮靜、抗痙攣、消炎去腫的作用。痛風患者可以將硫酸鎂用水調好敷在痛處。但是,如果痛風部位有潰破,則不能使用。
葯物治療。痛風發作時,使用秋水仙鹼、非甾體消炎葯,必要時可使用糖皮質激素等葯物,能起到止痛作用。
快速緩解疼痛的方法治標不治本,痛風治療的關鍵在於治本。在飲食上,應注意營養並有規律,減少高嘌呤食物的攝入。要多運動,提高身體代謝,排出多餘的尿酸,保持尿酸平衡

5. 痛風的症狀及治療方法

常見症狀:關節疼痛、第一跖骨關節腫脹、白細胞增多、高尿酸血症、疲勞、關節腫脹、關節畸形1.一般治療:進低嘌呤低能量飲食,保持合理體重,戒酒,多飲水,每日飲水2000ml以上。避免暴食、酗酒、受涼受潮、過度疲勞和精神緊張,穿舒適鞋,防止關節損傷,慎用影響尿酸排泄的葯物如某些利尿劑和小劑量阿司匹林等。防治伴發病如高血壓、糖尿病和冠心病等。2.急性痛風性關節炎:卧床休息,抬高患肢,冷敷,疼痛緩解72小時後方可恢復活動。盡早治療,防止遷延不愈。應及早、足量使用以下葯物,見效後逐漸減停。急性發作期不開始降尿酸治療,已服用降尿酸葯物者發作時不需停用,以免引起血尿酸波動,延長發作時間或引起轉移性發作。(1)非甾體類抗炎葯(NSAIDs) 非甾體類抗炎葯均可有效緩解急性痛風症狀,為一線用葯。非選擇性非甾體類抗炎葯如吲哚美辛等常見不良反應為胃腸道症狀,必要時可加用胃保護劑,活動性消化性潰瘍禁用,伴腎功能不全者慎用。選擇性環氧化酶(COX)-2抑制劑如塞來昔布胃腸道反應較少,但應注意其心血管系統的不良反應。(2)秋水仙鹼 是治療急性發作的傳統葯物。秋水仙鹼不良反應較多,主要是胃腸道反應,也可引起骨髓抑制、肝損害、過敏和神經毒性等。不良反應與劑量相關,腎功能不全者應減量使用。(3)糖皮質激素 治療急性痛風有明顯療效,通常用於不能耐受非甾體類抗炎葯和秋水仙鹼或腎功能不全者。單關節或少關節的急性發作,可行關節腔抽液和注射長效糖皮質激素,以減少葯物全身反應,但應除外合並感染。對於多關節或嚴重急性發作可口服、肌肉注射、靜脈使用中小劑量的糖皮質激素。為避免停葯後症狀「反跳」,停葯時可加用小劑量秋水仙鹼或非甾體類抗炎葯。3.間歇期和慢性期:目的是長期有效控制血尿酸水平,防止痛風發作或溶解痛風石。使用降尿酸葯指征包括急性痛風復發、多關節受累、痛風石、慢性痛風石性關節炎或受累關節出現影像學改變、並發尿酸性腎石病等。治療目標是使血尿酸<6mg/dl,以減少或清除體內沉積的單鈉尿酸鹽晶體。目前臨床應用的降尿酸葯主要有抑制尿酸生成葯和促進尿酸排泄葯,均應在急性發作終止至少2周後,從小劑量開始,逐漸加量。根據降尿酸的目標水平在數月內調整至最小有效劑量並長期甚至終身維持。僅在單一葯物療效不好、血尿酸明顯升高、痛風石大量形成時可合用2類降尿酸。在開始使用降尿酸葯物同時,服用低劑量秋水仙鹼或非甾體類抗炎葯至少1個月,以預防急性關節炎復發。腎功能正常、24小時尿尿酸排泄量<3.75mmol者,可選用促尿酸排泄葯,而腎功能減退或24小時尿尿酸排泄量>3.75mmol,應選擇抑制尿酸合成葯[5]。(1)抑制尿酸生成葯 為黃嘌呤氧化酶抑制劑。廣泛用於原發性及繼發性高尿酸血症,尤其是尿酸產生過多型或不宜使用促尿酸排泄葯者。(2)促尿酸排泄葯 主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收,降低血尿酸。主要用於腎功能正常,尿酸排泄減少型。對於24小時尿尿酸排泄>3.57mmol或已有尿酸性結石者、或慢性尿酸鹽腎病的患者、急性尿酸性腎病患者,不宜使用。在用葯期間,特別是開始用葯數周內應鹼化尿液並保持尿量。①丙磺舒;②苯磺唑酮;③苯溴馬隆。(3)新型降尿酸葯 國外一些新型降尿酸葯物已用於臨床或正在進行後期的臨床觀察。(4)鹼性葯物 尿中的尿酸存在游離尿酸和尿酸鹽2種形式,作為弱有機酸,尿酸在鹼性環境中可轉化為溶解度更高的尿酸鹽,利於腎臟排泄,減少尿酸沉積造成的腎臟損害。痛風患者的尿pH值往往低於健康人,故在降尿酸治療的同時應鹼化尿液,特別是在開始服用促尿酸排泄葯期間,應定期監測尿pH值,使之保持在6.5左右。同時保持尿量,是預防和治療痛風相關腎臟病變的必要措施。4.腎臟病變的治療痛風相關的腎臟病變均是降尿酸葯物治療的指征,應選用別嘌醇,同時均應鹼化尿液並保持尿量。慢性尿酸鹽腎病如需利尿時,避免使用影響尿酸排泄的噻嗪類利尿劑及呋塞米等,其他處理同慢性腎炎。對於尿酸性尿路結石,經過合理的降尿酸治療,大部分可溶解或自行排出,體積大且固定者可行體外沖擊碎石、內鏡取石或開放手術取石。對於急性尿酸性腎病急危重症,迅速有效地降低急驟升高的血尿酸,除別嘌醇外,也可使用尿酸酶,其他處理同急性腎衰竭。

6. 痛風怎樣治療

痛風是一種嘌呤代謝異常的疾病,到目前為止並沒有哪種治療可以完全根治痛風,而只能對症治療,緩解痛風引起的不適症狀,或者是預防痛風再次急性發作。在痛風急性發作期,給予消炎止痛對症的治療,臨床上一般是給予口服秋水仙鹼,或者是非甾體類抗炎葯及糖皮質激素。痛風的慢性期,一般是要囑患者大量飲水,低嘌呤飲食,同時給予抑制尿酸合成的葯物及促進尿酸排泄的葯物。患有痛風的患者應盡早去醫院就診,在醫生的指導下使用非甾體類抗炎葯與糖皮質激素等葯進行治療;同時要注意加強生活護理,禁忌飲酒,飲食上避免食用含嘌呤高的食物,每日增加飲水次數,適量的進行運動。痛風是一種代謝性疾病,常發生在中老年男性和絕經後婦女,典型的痛風伴有高尿酸血症,發作性的急,慢性關節炎,以及痛風性腎病等,急性關節炎是痛風最常見的早期臨床表現,起病時通常只有一個關節受累,於酗酒之後發生,這時候我們常用的治療是抗炎葯物,包括秋水仙鹼,非甾體類抗炎葯,糖皮質激素,在病情緩解期,為使尿酸小於300,避免反復痛風發作,減少痛風石沉積,必須要降尿酸的治療。

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