三陰乳腺癌的治療方法

『壹』 三陰乳腺癌能冶好嗎

「三陰乳腺癌」內分泌治療和曲妥珠單抗靶向治療無效，治療上依靠化療為主。與其他類型乳腺癌相比，三陰性乳腺癌對化療、放療敏感性較高，但如果只是常規的標准治療，其預後依然很差，無復發生存和總生存較低。目前還沒有針對三陰性乳腺癌的治療指南，其治療一般按預後差乳腺癌治療常規進行，術後輔助化療選擇含蒽環類紫杉類方案。新輔助化療中在接受含紫杉類和蒽環類的新輔助化療後，可獲得較高的病理完全緩解率。鉑類葯物用於新輔助化療正在研究中。
轉移性三陰乳腺癌病情發展迅速，姑息性化療的研究有以下幾方面： 微管穩定劑Paclitaxel、Docetaxel、nab-paclitaxel、ixabepilone；卡鉑/順鉑；抗血管生成Bevacizumab、Sunitinib；EGFR抑制劑Cetuximab、Erlotinib等。在新葯研究中，依沙匹隆被證實與卡培他濱聯合應用於對蒽環類及紫杉類耐葯的晚期乳腺癌及三陰乳腺癌較單用卡培他濱療效為好。 「三陰乳腺癌」內分泌治療和曲妥珠單抗靶向治療無效，但部分三陰乳腺癌高表達EGFR、c-Kit、CK5/6、P-cadherin，p53，這類患者有望通過針對相關的靶向治療而獲益。
目前國際上正在進行EGFR的單克隆抗體西妥昔單抗，EGFR的酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼、埃羅替尼在三陰乳腺癌治療中的作用的研究。在許多存在BRCA1缺失或變異的三陰乳腺癌患者中，由於BRCA1在DNA修復mRNA轉錄及細胞周期校對中起重要作用，BRCA1基因缺失者發展成為乳腺癌者風險高達82%，BRCA1基因突變者發展成為乳腺癌的風險為5%，對此的相關研究表明存在BRCA1缺失或變異的患者對破壞DNA化學結構的葯物（如烷化劑、鉑類、絲裂黴素）有效，而對作用於微管蛋白合成的葯物（如紫杉醇、長春鹼類）效果較差。三陰乳腺癌患者經過保乳手術及放療後並沒有出現比非三陰乳腺癌患者更高的局部復發率，即經放療後三陰乳腺癌的局部復發率與非三陰乳腺癌相接近。三陰乳腺癌理論上對DNA毒性葯物有效，也因此也對放療有效。
「三陰」乳腺癌特指雌激素受體、孕激素受體及人表皮生長因子-2均呈陰性的乳腺癌患者。統計數據表明，此類乳腺癌多見於年輕患者，腫瘤侵襲性強，易發生局部復發及遠處轉移，愈後效果差，5年生存率不到15%。
「三陰」乳腺癌對內分泌治療和分子靶向治療無效，治療上主要依靠化療。與其他類型乳腺癌相比，「三陰」乳腺癌對化療、放療敏感性較高;但如果只是常規的標准治療。

『貳』 三陰性乳腺癌最有效的治療方案

三陰性乳腺癌因ER、PR及HER-2均陰性，因此缺乏內分泌及抗HER-2治療的靶點，治療方法有限。既往研究認為除了化療外尚無其他有效的全身治療措施。隨著對三陰性乳腺癌的深入研究，靶向治療、免疫治療逐步顯示其在特定類型中的價值。

『叄』 如何治療乳腺癌

乳腺癌是女性中最常見的腫瘤。近年來，其發病率穩步上升，但死亡率卻有所下降，這歸因於乳腺癌早期診斷以及手術技術和放化療水平的提高。
此外，新的靶向葯物治療也顯著的提高了乳腺癌患者的生存期。盡管診療技術有了很大進步，乳腺癌仍是女性腫瘤死亡的第二大原因。本文綜述了乳腺癌的最新治療進展，主要討論在乳腺癌靶向治療時代，如何根據患者的腫瘤生物學特性和分子亞型進行個體化治療。
早期乳腺癌
1、診斷
早期乳腺癌的診斷指南到目前為止沒有太大變化。英國NHS
Breast Screening
Programme推薦：年齡在47歲到73歲之間的人群應常規進行乳腺x線攝影篩查。無論男性或女性，一旦乳腺有異常的情況，應盡快（通常是兩個星期）去當地的乳腺專科就診，以免延誤治療，根據需要，一般須完善乳腺x線，乳腺B超和活檢等檢查。
2、局部治療
手術治療一定要切的徹底。先進行保乳手術再放療與全乳切除術，患者的生存期基本一樣。對於乳腺癌的手術治療，手術時切除范圍至少距腫塊邊緣1mm且應有良好的美容效果。如果有以下幾種情況推薦行乳腺癌切除術：腫塊的大小不宜行保乳手術、乳腺多灶性病變、腫塊體積較大，即使行保乳手術也不能達到很好的美容效果、患者的要求。術前進行輔助治療減小腫塊體積越來越被推薦，這種方法可增加保乳手術的幾率。
3、腋窩淋巴結清掃
在診斷乳腺癌的同時，應對同側腋窩淋巴結進行超聲檢查或可疑淋巴結活檢確定乳腺癌的分期。如果腋窩淋巴結陰性，可行前哨淋巴結活檢術（SLNB），該手術通常與乳腺手術同時進行。以往對於前哨淋巴結陽性患者，還應進行全腋窩淋巴結清掃術（ALND）。進行ALND的主要目的是減少腋窩復發。事實上，50％前哨淋巴結陽性患者，進行ALND後並未發現有其他腋窩淋巴結的侵犯。前哨淋巴結陽性患者是否應進一步行ALND？Z0011臨床研究回答了這個問題。
該研究是一項3期隨機對照研究，共納入超過800例乳腺癌患者。891例患者隨機分為僅接受SLNB組（446例）或進一步ALND組（445例）。所有患者接受乳腺區段切除和乳腺放療，按病情行全身輔助治療。研究中位隨訪6.3年，ALND組和SLNB組患者的5年乳腺復發率分別為3.7％和2.1％，
5年淋巴結復發率分別為0.6％和1.3％。
由Z0011試驗結果可以看出，對於前哨淋巴結轉移陽性的乳腺癌患者，作與不作腋窩淋巴結清掃，其總生存、無病生存和局部復發率無顯著差異，即在這些方面，前哨淋巴結陽性的乳腺癌患者並不能從進一步的腋窩淋巴結清掃術中獲益。
目前為止，國際上對於乳腺癌前哨淋巴結陽性患者是否應進一步行ALND還沒有統一結論。最近的指南建議，對於放療後行保乳手術的患者，如果有1個或2個前哨淋巴結陽性，可能不需要進一步行ALND。
4、依據乳腺癌的病理和分子亞型進行輔助治療
在傳統分期較差的雌激素受體陽性患者中，其分子分型存在異質性，對化療的敏感性和對內分泌治療的反應性也並不相同。高T分期和陽性淋巴結造成的較差分期，其預後可能會被一些好的分子生物學特徵所影響，諸如激素受體陽性、低Ki-67表達、21基因低風險等。
當出現分期和分型的不一致時，單基因和多基因譜檢測可能給我們帶來更多的信息，但目前多基因檢測的優勢主要體現在對預後的預測上，對於治療效果的預測尚有待進一步證實。
對於病理學分期差的患者，如果具有較好的激素反應性、Her2陰性、低增殖（21基因或70基因表達為低風險），應該避免標准化療。最重要的是區分哪些患者是雌激素受體陽性，哪些是陰性，因為這兩類患者的治療和預後截然不同。
早期乳腺癌的輔助化療
1、第一個5年的激素治療
輔助治療的目的是通過消除微轉移病灶提高治癒機會。約80％的乳腺癌患者雌激素受體陽性，對於這類患者，輔助他莫昔芬治療五年，復發率可下降41％，死亡率下降31％。對於絕經前的乳腺癌患者，他莫昔芬仍是標准治療方案。
對於絕經後的乳腺癌患者，研究證明芳香酶抑制劑優於他莫昔芬。來自ATAC和BIG1-98兩個大型研究數據顯示，阿那曲唑和來曲唑的療效優於他莫昔芬。
用芳香酶抑制劑治療的患者，監測骨密度很重要；如果出現了骨質疏鬆症，應補充鈣劑和維生素D，必要時可加用雙磷酸鹽和Prolia（denosumab）。對於絕經前診斷的乳腺癌患者，絕經後（生理或化療作用）使用芳香酶抑制劑仍然獲益。
2、5年後的激素輔助治療
雌激素受體陽性乳腺癌患者多在5年後復發。對於已經用他莫昔芬治療5年的絕經患者，再用非芳香酶抑制劑來曲唑治療，相對風險可下降42％。對於用他莫昔芬治療5年且未絕經，或不能耐受芳香酶抑制劑的患者，繼續使用他莫昔芬可使患者受益。
國際ATLAS（比較長期與短期輔助性他莫昔芬治療）研究結果顯示，他莫昔芬10年服葯同5年他莫昔芬標准治療相比，可降低ER+乳腺癌患者的晚期復發率和死亡率，效果更好。繼續服用他莫昔芬的最主要的額外益處是降低乳腺癌確診後第二個十年的死亡率。
ATTom研究得出了同樣的結果。綜合ATLAS研究和ATTom研究的結果，對於雌激素受體陽性的乳腺癌，延長他莫昔芬輔助治療至10年而非5年，可進一步降低復發風險。與不使用他莫昔芬相比，使用其輔助治療10年，至少降低三分之一的死亡風險。
3、化療
化療可使乳腺癌死亡相對危險度下降三分之一，但化療不能提高患者的生存期，因為僅通過手術和激素治療就可以達到治癒的患者很多。哪一類患者需要化療還需要進一步研究。我們知道，通過分子檢測，如
Oncotype DX，可以預測患者的預後。其實，通過這種檢測技術同樣也可以鑒定哪類患者通過手術和激素治療就可以治癒。
MINDACT研究評估了在常規臨床病理檢測的基礎上加入基因表達譜指導乳腺癌患者輔助治療選擇的臨床價值。其設計是為了讓更多患者免於輔助化療，獲得更好的生活質量。
該研究首次嘗試使用基因指導下的患者分類來減少腫瘤治療的成本，不僅體現了要給合適的患者合適治療的理念，更重要的是強調了不應給不合適的患者不必要治療。
當然，今後我們還需識別高風險患者，使其獲得更好和更充分的治療，並進一步探索如何將更好的腫瘤亞組分類以及預測療效的生物學標志物融入到乳腺癌的輔助治療中。即使乳腺癌患者需要進行化療，化療計劃的制定也很有學問。如何制定化療計劃，減少患者死亡率和化療引起的副作用這是目前需要考慮的問題。
4、HER2靶向治療
乳腺癌的治療已進入分子分型時代，人表皮生長因子受體2（HER2）陽性乳腺癌在所有乳腺癌患者中約佔20％-30％。HER2是乳腺癌明確的預後指標。
作為第一個靶向HER2的人源化單克隆抗體，曲妥珠單抗的問世改變了HER2陽性乳腺癌患者的預後，所有關於乳腺癌術後輔助治療的臨床研究都提示，與單純手術相比，手術加抗HER2治療葯物曲妥珠單抗能提高患者DFS率，大部分臨床試驗也顯示OS率有所提高。
對於腫塊較大不宜行保乳手術治療的患者，術前可輔助化療、HER2靶向治療或激素治療減輕腫瘤負荷，為保乳手術創造條件。對於那些病理學完全緩解、尤其是雌激素受體陰性的乳腺癌患者，預後更好。
局部晚期乳腺癌患者，在接受根治性乳房切除術前最好輔助化療。對於有紅斑和水腫症狀的炎性乳腺癌患者，最佳的治療就是術前輔助化療，然後根據情況選擇手術或放療。因為這類患者激素受體不大可能是陽性，更有可能的是HER2基因陽性。
晚期乳腺癌的治療
晚期乳腺癌選擇化療的主要目的是減輕患者症狀、控制疾病進展、提高生存期。在化療方案的選擇上，還應注意化療所引起的毒副作用，最大限度地降低治療的毒性。根據不同的亞型，乳腺癌遠處轉移後中位生存期不同，一般在半年到2.2年之間。過去的30年，乳腺癌患者的總生存期有了明顯提高，特別是HER2基因陽性的乳腺癌。轉移性乳腺癌仍然無法治癒，但可通過治療提高患者生存期和生活質量。
1、激素治療
對於雌激素受體陽性的轉移性乳腺癌，激素治療仍是首選。激素治療方案的選擇應根據患者以前對治療的反應及是否絕經。耐葯在激素治療轉移性乳腺癌中很常見，不可避免。如何避免耐葯問題是目前研究的熱點。mTOR介導的信號通路以高頻率在乳腺癌中高度激活，導致激素治療耐葯，成為乳腺癌治療的重要靶標。
一項研究結果表明，mTOR抑制劑依維莫司與依西美坦聯合用於晚期乳腺癌患者較單用依西美坦相比，可延長患者的無疾病進展期，並顯著降低癌症惡化的風險達57％。
依維莫司可產生嚴重的副作用，包括：口腔炎、皮疹、腹瀉和乏力，肺炎也很常見。在治療的過程中應注意這些副反應的發生，一旦出現應早期治療。依維莫司已在北美和歐洲被批准用於激素受體陽性、HER2陽性乳腺癌患者的治療。
2、化療
化療常用於以下幾種乳腺癌：激素治療產生耐葯的乳腺癌、激素受體陰性乳腺癌、迅速進展型乳腺癌以及大部分HER2陽性乳腺癌。化療方案的選擇應根據患者的身體狀況和腫瘤的性質（例如，三陰乳腺癌、HER2陽性）以及既往對化療的反應進行具體制定。化療一般為短療程，為幾個周期完成。至於具體需要進行多少個療程化療，目前還沒有統一的結論。
3、HER2靶向治療
靶向葯物出來之前，HER2陽性乳腺癌患者被認為是預後較差的一類。隨著靶向HER2的人源化單克隆抗體出現，這類患者的預後有了顯著改善。曲妥珠單抗聯合紫杉類在
HER2
陽性乳腺癌新輔助治療中顯著提高患者的生存期。曲妥珠單抗治療失敗的HER2陽性乳腺癌患者可選擇小分子激酶抑制劑-拉帕替尼。目前，拉帕替尼已經被批准與卡培他濱聯合二線用於治療HER2陽性的乳腺癌。
曲妥珠單抗emtansine（T-DM1）是一種抗體-葯物藕聯葯物，可用於治療HER2陽性乳腺癌。EMILIA研究顯示，與卡培他濱/拉帕替尼（XL）聯合治療相比，試驗性新葯T-DM1在978例HER2陽性轉移性乳腺癌患者中的耐受性較好，並可顯著延長無進展生存及總生存。由於這些新葯的出現，過去3年，HER2陽性轉移性乳腺癌患者中位生存期顯著提高。
乳腺癌骨轉移的處理
60％-80％的晚期乳腺癌會出現骨轉移。骨骼的相關事件包括：骨痛、骨折、脊髓壓迫。既往的研究中證實唑來膦酸能降低乳腺癌骨轉移並發症發生的風險，其原理是唑來膦酸可抑制破骨細胞介導的骨吸收。
Denosumab（XGEVA）是一種皮下注射的單克隆抗體，XGEVA可與RANKL結合，RANKL是一種對破骨細胞形成、功能與存活極為重要的穿膜蛋白或可溶性蛋白。在發生骨轉移的實體腫瘤中，破骨細胞的活性因RANKL而刺激而升高，XGEVA可阻止RANKL的活化，通過這一原理預防骨髓相關事件的發生。
最近的一項隨機對照研究顯示，與唑來膦酸相比，XGEVA能更有效地減少骨髓相關事件的發生。XGEVA和唑來膦酸都可以導致低鈣血症，應注意補充鈣和維生素D。用XGEVA和唑來膦酸治療的患者，顎骨壞死的發生率為0.5％-1％。因此在服用此類葯物時，應注意保持口腔衛生和盡量避免進行牙科相關的手術。
晚期乳腺癌腦轉移的處理
隨著乳腺癌患者的生存期明顯延長，出現腦轉移的概率也在增加。HER-2陽性乳腺癌腦轉移的發生率高於HER-2陰性乳腺癌腦轉移的發生率，因為大部分化療葯物，如曲妥珠單抗，都不能穿過血腦屏障。
乳腺癌患者出現腦轉移多提示預後不良。對於多發性腦轉移瘤患者，全腦放療是標準的治療方案，對於單發腦轉移瘤或寡轉移性（oligometastatic）疾病患者，可考慮減瘤手術或立體定向放療。一些乳腺癌腦轉移患者經過治療後也可以達到很好的效果。

『肆』 乳腺癌2B三陰怎麼治療

一、手術治療：手術切除一直是乳腺癌主要的治療手段。目前的手術方式正在朝著縮小切除范圍的方向發展。包括保乳術和前哨淋巴結活檢術。
二、放療：乳腺癌術後的輔助放療的適應證及治療原則如下：
(1)乳腺癌改良根治術後的輔助放療
(2)乳腺癌保乳術後的輔助放療：所有保乳手術患者，包括浸潤性癌、原位癌早期浸潤和原位癌的患者，均應予術後放療。
三、化療：乳腺癌的化療葯物從20世紀70年代的環磷醯胺、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶，到80年代的蒽環類葯物阿黴素、表阿黴素，再到90年代的紫杉類葯物紫杉醇、多西紫杉醇的問世，已經成為乳腺癌治療中重要的治療方式，無論在乳腺癌的術前新輔助、術後的輔助治療還是復發轉移患者的解救治療中都佔有非常重要的位置。

『伍』 三陰乳腺癌吃什麼好

三陰乳腺癌屬於乳腺癌的一種，患者在飲食上多吃富含維生素A、C的蔬菜和水果，如鮮獼猴桃、胡蘿卜等。多吃有抑制癌細胞的食物如捲心菜、芥菜、蘑菇等；乾果類食物如芝麻、南瓜子、花生等富含多種維生素及微量元素、纖維素、蛋白質和不飽和脂肪酸。另外，飲食要有節，不宜過量。過度營養及肥胖對治乳腺癌會產生不利影響。以上僅供參考，具體的還是嚴格遵循醫囑為妙，希望可以幫到你！

『陸』 乳腺癌三陰的化療方案

「三陰」乳腺癌對內分泌治療和分子靶向治療無效，治療上主要依靠化療。與其他類型乳腺癌相比，「三陰」乳腺癌對化療、放療敏感性較高；但如果只是常規的標准治療，其愈後依然很差，無復發生存和總生存率均較低。
三陰乳腺癌化療方案的選擇：
術後輔助化療選擇含蒽環類紫杉類方案。新輔助化療中在接受含紫杉類和蒽環類的新輔助化療後，可獲得較高的病理完全緩解率。推薦用於輔助化療的方案也適用於術前化療。多西他賽每周方案優於3周方案。

『柒』 什麼是三陰乳腺癌是不是很嚴重的病症呢

序言：隨著時代的發展，人們在現代生活中的壓力越來越大。癌症逐漸成為現代人的隱性疾病中的第一大類，中國每年復發癌症的人仍然很多。特別是現在困擾女性的一大癌症主要是乳腺癌。但是在乳腺癌的發展下還有另一種癌症，三陰乳腺癌。三陰乳腺癌是在所有的乳腺癌患者中危害最大的一種。

並且乳腺癌病人需要注意以下幾點：平時在飲食上注意清淡飲食，吃那些含有激素的食品，保持適當的心情，愉悅的心情，平時多來增強我們的體質。如果當我們得知自己患了乳腺癌時，千萬不要對生活失去了希望，應該保持積極的心情來應對治療，積極配合醫生的指導建議，這樣才能減少復發率。

『捌』 三陰乳腺癌治療的最好方法是什麼可以治癒嗎生存率高嗎

目前這種情況是不能夠完全治癒的，乳腺癌這種情況只能選擇進行手術治療，然後進行化療和放療，主要是控制腫瘤細胞的擴散情況的，目前對於癌症的治療主要是這些方法，同時也需要保證良好的情緒，注意，高蛋白的食物，這樣增加免疫力來減少癌細胞的擴散。
目前普遍認為BRAC1/2突變的三陰性乳腺癌可能對鉑類特別敏感，新輔助化療已經成為三陰性乳腺癌標准治療方案之一。
2018ASCO年會上報告了一則研究：轉移性三陰性乳腺癌一線治療的選擇上，順鉑聯合吉西他濱在客觀緩解率和無進展生存期方面優於紫杉醇聯合吉西他濱。

除此之外，英國癌症研究所機構的研究人員評估了卡鉑與多西紫杉醇治療晚期三陰性乳腺癌患者的療效。研究人員認為BRCA1/2基因突變的晚期三陰性乳腺癌患者也許可以在鉑類葯物化療中受益。
聯合治療
目前臨床上出現其他治療方案的研究，尤其是PARP抑制劑的研究。PARP是一個體內正常存在的能夠修復DNA的酶，細胞增殖和細胞周期信號傳導都需要它。
腫瘤細胞生長迅速，容易出現DNA損傷的情況，而且BRCA1/2突變的腫瘤細胞對PARP抑制劑更加敏感。