真菌性鼻竇炎的治療方法

⑶ 真菌性鼻竇炎

【病因】原因多種多樣
濕熱氣候,長期經常性從事接觸土壤、花盆及家禽的人員, 糖尿病、長期應用皮質類固醇激素、抗腫瘤葯物、長期使用廣譜抗生素、放療及艾滋病病人, 各種因素所致的鼻腔、鼻竇通氣引流受阻，都有可能感染發病。
【臨床表現】鼻塞、膿涕、惡臭，甚至面部疼痛隆起
因不同臨床類型和嚴重程度而異，真菌性鼻竇炎常出現單側鼻塞、流膿涕，或有惡臭等臨床表現。也有不表現任何症狀情況，僅在鼻竇影像學檢查時才能發現。真菌球發展較大者，可有面部隆起和疼痛（壓迫眶下神經），少有膿血涕和周圍結構如眼眶受累症狀，一般無全身症狀。
【檢查】鼻內鏡檢查+鼻竇ct檢查
鼻竇CT檢查是術前重要診斷參考，最終診斷依據病理。一般鼻竇CT顯示單竇不均勻密度增高，70%可見高密度鈣化斑或點，可有竇壁膨隆或吸收，無骨質破壞。
【治療】鼻內鏡手術
鼻內鏡手術是真菌球型鼻竇炎的首選治療方案。手術中沒有外在傷口，只需要通過鼻內鏡，醫生就可以在電腦屏幕上看到鼻腔里的結構和病變，再通過專業的醫療器械徹底清除病灶及病變組織，保留正常粘膜，創造鼻竇寬敞的通氣和引流。就可以達到治療的目的。
【術後護理】生理鹽水沖洗，重要！
真菌球型鼻竇炎多為麴黴菌感染，相關研究表明，真菌並不定植於黏膜表面，故術中取出大部分真菌球後，可給予竇腔加壓生理鹽水沖洗，可清洗出絕大部分真菌菌絲或孢子。術後繼續給予患者鼻腔、鼻竇生理鹽水沖洗可進一步清洗出少量殘余真菌，竇腔黏膜生理功能的恢復亦可對清除病灶有幫助。
如果出現無原因的鼻塞、頭痛、膿涕帶血、眼眶疼痛等不適症狀，應盡快到醫院耳鼻喉科進行檢查診治。

⑷ 真菌性鼻竇炎可以用派瑞松治療嗎

真菌性鼻竇炎的葯物治療，通常沒有很確切的療效，真菌性鼻竇炎的治療，還是需要手術治療，那麼在手術治療之前，可以適當的使用，鼻腔生理性海水，做鼻腔沖洗，每次每側鼻孔可以沖洗200ml以上，將鼻涕盡量的沖洗干凈，這樣在一定程度上可以減少，真菌性鼻竇炎的症狀，適當的緩解真菌性鼻竇炎症狀，另外可以適當的使用，鼻噴激素噴鼻，對於鼻腔，鼻竇的炎症，都有相對好的療效，因為真菌性鼻竇炎往往會合並，過敏的因素，使用鼻噴激素噴鼻，對於過敏因素，是有比較好的控制效果，葯物治療的同時，要積極准備手術，只有通過適當的手術治療，主要是鼻內鏡下的鼻竇開放手術，屬於微創手術，屬於功能性的鼻竇手術，治療效果一般來說還是不錯的，手術成功的話，鼻竇竇口開放良好，配合術後定期換葯，一般都可以達到比較好的療效。

專家提示，真菌性鼻竇炎的葯物治療，一般來說沒有確切的療效，還是需要手術治療，在手術治療前，可以使用鼻腔生理性海水，做鼻腔沖洗，另外可以適當的使用鼻噴激素噴鼻，可以有效緩解鼻竇的炎症，在這些葯物治療的同時，要積極准備手術。

⑸ 真菌性鼻竇炎的治療

真菌性鼻-鼻竇炎的治療原則：①早期的手術治療，侵襲型者一經確診應盡早手術，清除鼻腔和鼻竇內真菌病原和壞死及不可逆的病變組織，恢復鼻竇的通暢引流。②葯物治療。
1．手術治療 手術方式和范圍應根據病變范圍和患者的具體情況而定。病變不嚴重的（如真菌球、變應性真菌性鼻-鼻竇炎、慢性侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎）一般均可採用鼻內鏡手術徹底清除病灶及病變組織，保留正常粘膜，創造鼻竇寬敞的通氣和引流。病情嚴重，病變范圍廣者，可採用柯-陸氏手術（Caldwell-Luc operation）、鼻側切開術（lateral rhinotomy）或與鼻內鏡手術聯合等術式。病變累及顱內時可採用顱面聯合術式，並於術前應用抗真菌葯物，術後可應用抗真菌葯物沖洗鼻腔和鼻竇。
中葯療法：中葯治療常用真菌性鼻竇炎，中草葯配方：蒼耳子30克、辛夷20克、黃芩35克、細辛4克、白芷25克、龍膽草10克等中草葯材，手工工序，精心選葯、晾曬、研磨，外用，一日兩次，對真菌性鼻竇炎有確切效果。
2．葯物治療
（1）急性侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎術後必須用抗真菌葯物，伊曲康唑（itraconazole）和兩性黴素B（amphotericin B）為常用的抗真菌葯物，劑量可根據病情和患者耐受性而定。經手術和兩性黴素B治療病情已被控制或病情較輕者，可用酮康唑或伊曲康唑口服治療。
（2）變應性真菌性鼻-鼻竇炎手術後應用糖皮質激素是非常重要的輔助治療。激素應用的劑量為強的松30mg/d～40mg/d，口服一周後劑量減半，繼續服用一個月，然後按0.2
mg/（kg·d）服用4個月，再按0.1mg/（kg·d）服用2個月，同時應用人工合成長效類固醇鼻內噴霧。有報道稱以對患者致病的真菌浸液進行免疫治療，可減少術後激素的用量和變應性真菌性鼻竇炎的復發率。
3．對症支持治療 增強抵抗力，恢復免疫功能，治療原發病，停用抗生素及免疫抑制劑。必要時輸全血或血漿。

⑹ 真菌性上頜竇竇炎怎麼治療

根據近幾年耳鼻喉科的發展，真菌性鼻竇炎不屬於常規的慢性鼻竇炎。真菌性上頜竇炎還分三種：急性侵襲性、慢性侵襲性、真菌球。一般CT能很好診斷並明確病變類型、范圍。
急性的就是一周半個月內病情急速發展，很快就波及周圍組織，比如眼睛、面部、口周等，病情比較凶險。
慢性的起病比較隱匿，可能開就就表現為劇烈頭痛、涕中帶血等。
真菌球和普通鼻竇炎表現一致，流膿涕、鼻塞甚至是鼻息肉等。
使用抗真菌葯和抗細菌葯保守治療無效的話，最佳的方案還是FESS（功能性鼻內鏡鼻竇手術），徹底清除上頜竇竇腔裡面的真菌團塊、病灶。手術創傷小，保留竇腔內正常的黏膜，不破壞鼻內自然解剖結構及其生理功能。術後合並使用糖皮質激素和抗真菌葯。如果是真菌球的話，術後不要用葯了。

⑺ 真菌感染的鼻竇炎如何治療

建議：您好， 如果是真菌感染引起的症狀。是需要通過手術的方法治療的。 建議去醫院遵醫囑看醫生是否需要手術治療。

⑻ 真菌性鼻竇炎能用抗生素嗎

不要自己用抗生素，我們常見的抗生素是對抗某幾種病菌的，真菌需要通過檢查後才能確定使用哪一種才有效。另外，普通鼻竇炎可以通過自己好好調理逐步徹底治好。治好後注意感冒的預防，避免因為反復感冒引發新的鼻竇炎就可以了。真菌性鼻竇炎可配合葯物抑制真菌。鼻竇炎本身是由於鼻子其他部位發炎，發炎部位分泌的粘性物質將鼻竇竇口堵塞，導致細菌在鼻竇內大量繁殖，從而使鼻竇發炎。鼻竇內發炎後，如果鼻竇竇口仍然堵塞，病菌仍會不斷繁殖，導致鼻竇炎不斷加重。鼻竇炎手術僅僅割除或者燒掉鼻竇內發炎的黏膜，並沒有解決鼻竇開口被堵塞的問題，所以，鼻竇炎手術往往容易復發。

實際上徹底解決鼻竇炎最根本也是最直接的方法就是直接用鼻舒樂配合溫熱生理鹽水溫和浸洗鼻腔各個柔嫩組織，清除鼻腔中的膿性分泌物及其中的各種有害物質。早晚洗就可以了。將堵塞鼻竇竇口的膿性分泌物沖洗干凈，保持鼻竇開口通暢，促進通氣引流。則鼻竇內的分泌物會自然地慢慢排出。鼻竇內細菌的減少和膿性物質的排出通暢為鼻竇內組織的恢復提供了條件。漸漸地，鼻腔組織新生的健康細胞可代替原來病變以及壞死細胞。鼻竇內以及鼻腔炎症即可慢慢消下去，從而達到治療鼻竇炎的作用。這個方法效果與穿刺類似，但不痛。

• 同時，要達到這個效果每次清洗一定要徹底、溫和，這也是需要使用鼻舒樂 的原因（也注意別買到假的了）。如果清洗不徹底或洗鼻液不好，則鼻腔仍受各種有害刺激物的損傷，影響治療效果。 剛開始洗的時候如果想早點見效，也可以增加洗的次數，只要每次洗干凈了，洗的次數越多，見效越快。這是理療法，對身體非常安全，可以放心洗的。適量使用葯物，因為治療鼻竇炎的葯物中大多含有抗生素，過多使用抗生素會導致身體內病菌抗葯性增強，使病菌不斷進化，在需要用葯的時候就可能面臨找不到葯物的危險。手術往往由於割除或者燒掉病變黏膜後未能從根本上解決鼻腔內有害刺激物的問題，復發風險很高。

而早晚各洗一次，每次洗徹底，鼻竇炎一旦好轉將不會復發，而且在洗的過程中由於綜合提高了鼻腔對外界有害物質的處理能力，也可以極大預防感冒、各種呼吸道傳染病（包括各種流感）以及塵肺等職業病。平常早晚各洗一次，也可以直接預防感冒。鼻竇炎手術後清洗保養鼻腔，可避免復發。而恢復健康的鼻腔也會提高進入下呼吸道的空氣質量，對整個呼吸系統的健康有著重要的保護作用，尤其在霧霾天使用可以提高鼻腔對霧霾顆粒的過濾能力，保護呼吸系統健康。