(一)治療
除去淚囊感染灶,建立鼻內引流通道,仍是現代治療的基本原則。
1.葯物治療局部滴用各種抗生素眼液,3~4次/d,滴葯前擠壓排空淚囊內分泌物,葯液才能被吸入淚囊;全身用磺胺或抗生素,經一段時間的治療,膿性分泌物可以消失,但不能解除阻塞和瀦留,這只能作為手術前的准備。
2.沖洗淚道為了徹底清除膿性或黏液性分泌物,加強葯物療效,可以用生理鹽水沖洗淚囊,膿液沖洗干凈後,再注入0.3~0.5ml抗生素。採用抗生素、腎上腺皮質激素和溶纖維素混合液沖洗,其作用可以抗感染、抗炎、軟化粘連,對於早期尚無固定形瘢痕的阻塞可以有較好的療效。
3.淚道擴探術經過上述治療,沖洗無膿性分泌物後,可試行擴探術。同時鼻內滴用抗生素和麻黃鹼液,對於膜性阻塞或纖維蛋白性阻塞,可望獲效。探通2~3次無效者,應考慮手術治療。
4.淚囊摘除術(dacryocystectomy)為了去除膿性淚囊病灶,很早就有人施行過淚囊切除術,以後極為普遍。直至20世紀初,淚囊鼻腔吻合術逐步發展完善,慢性淚囊炎一般都採用淚囊鼻腔吻合術治療。但在淚囊結核、淚囊腫瘤疑為惡性者或嚴重角膜潰瘍、急性青光眼、眼球外傷等繼續進行內眼手術時,仍有做淚囊摘除術的必要。手術時應將淚囊完整分離,特別注意將淚囊底部、淚囊與淚總(小)管連接部和淚囊下端切除干凈。鼻淚管全長直至鼻腔要刮除黏膜。一旦有病變的黏膜遺留,還會復發、化膿或形成瘺管。淚囊摘除後,不再有膿液排入結膜囊,刺激減少,流淚症狀大為減輕,病人經過數周即可習慣,故仍不失為一個有價值的手術。有學者為了在皮膚不留瘢痕,把切口作在內眥皮膚與黏膜交界處,從上淚點到下淚點切開,但暴露手術野稍窄,操作比較困難。
5.淚囊鼻腔吻合術
(1)鼻內引流術:採用淚囊鼻腔吻合術(dacryocystorhinostomy)重建淚囊至鼻腔的引流道,既去除了化膿病灶,又解除了淚溢,是最理想的治療方法。近代的淚囊鼻腔吻合術是Toti所首創,其方法是在淚囊凹作骨孔,切除相應的鼻黏膜和淚囊內側壁,使淚囊與鼻腔相通。以後經過許多學者改進,逐步完善,到Dupuy,Dutemps和Bourguet時基本定型。製造骨孔,切開淚囊和鼻黏膜並緊密吻合覆蓋新通道創面,大大提高了新造孔道暢通的可能性,成功率達90%以上。手術操作技術有多種,特別表現在製作骨孔和縫合黏膜方面。
關於支撐物,一些學者主張縫合後孔道中填塞支撐物,以維持孔道通暢,所用材料有多種,如橡皮管、塑料管、硅膠管、紗條、吸收性明膠海綿、絲線等。但其他學者則認為只要縫合正確,不用支撐物效果也很好。其關鍵在於黏膜瓣縫合緊密,以使孔道敞開達到最大限度為最佳。
(2)鼻內淚囊鼻腔吻合術(intra-nasaldacryocystorhinostomy):多由鼻科醫師操作。West首先創造,後經較多學者改進。其方法是在中鼻甲前方相當於淚囊凹的區域,將鼻黏膜、淚囊凹骨壁、淚囊內側壁切除,造成通道,無需縫合。為方便操作,先切開鼻中隔,作一1.5~2cm的孔,以便使用鼻鏡,然後從對側鼻腔進行手術。Massro首先用氬激光作鼻內淚囊鼻腔吻合術,方法使用導光纖維通過上淚小管進入淚囊照明,從鼻內觀察確定淚囊的部位,用7~12w氬激光切除鼻黏膜、骨壁和淚囊內側壁,做成5~7mm直徑孔道。手術過程簡單,組織損傷小,近期療效好,還有待長期觀察。重建鼻淚管的生理引流道,可以應用多種置管置線方法。
急性淚囊炎早期,局部和全身用抗生素、熱敷等,一部分病例可望消散。若已有膿液形成,則需引流。可先試行收縮鼻黏膜,用小探針從淚小管引流,如成功,重復施行可望消散。如已形成膿腫,則需切開引流。待急性炎症完全消退以後,及早作鼻腔引流手術。急性期中不能作此手術,因為會造成感染擴散。
(二)預後
急性淚囊炎預後良好。慢性淚囊炎早期手術可望取得理想效果。
2. 淚囊炎怎麼治療
淚囊炎有慢性淚囊炎和急性淚囊之分。
(1)慢性淚囊炎總是有眼淚,眼角周圍有膿性分泌物粘附。壓迫眼角時,淚點會流出膿來。這是由於鼻淚管堵塞,在持續出現溢淚的過程中,細菌進入淚囊引起的。
治療慢性淚囊炎可用抗生素和消毒液沖洗淚囊,無效時採取手術治療,摘除淚囊或做淚囊鼻腔吻合術。對慢性淚囊炎若放置不管,除會引起急性淚囊炎外,當角膜受傷時,還會引起角膜潰瘍而導致失明。
(2)急性淚囊炎多發生在慢性淚囊炎的基礎上,細菌通過淚囊壁,侵入淚囊周圍組織,使之發生急性炎症,出現劇痛和較大范圍的紅腫。這種急性淚囊炎會自行破裂而排膿,但也有導致淚囊瘺的,即由淚囊又產生一個新的淚道。
治療急性淚囊炎可用抗生素,或切開排膿,每日換葯。轉為慢性淚囊炎時,應按治療慢性淚囊炎的方法治療。
3. 淚囊炎怎麼治療
淚囊炎作為一種中老年人常見、高發眼病,一般很少受到重視,不少患者已經出現較為嚴重的症狀,如溢膿、疼痛、紅腫等,才考慮來醫院治療。
慢性淚囊炎的傳統手術方式往往會造成面部瘢痕,且創口大,給患者造成極大的痛苦,而眼科醫學的進步為我們提供了另一種選擇。
傳統術式:由面部切開創口→器械打通鼻淚骨→引導淚水排出
創新術式:淚囊中插入光纖線→激光打通鼻淚骨→引導淚水排出
這種創新術式淚道激光鼻腔淚囊造口術加人工淚管置入術,不僅可達到皮膚無創傷,而且手術時間短、無出血、性價比更高。
沈陽何氏眼科醫院引進半導體激光治療儀,對比之前的YAG固體激光,半導體激光輸出功率穩定性好、體積小,980nm波長激光對淚道粘膜的損傷也更小,醫生提醒廣大患者:一旦發現雙眼淚水排不凈、迎風流淚、眼周皮膚紅腫等症狀,很可能就是患上了淚道阻塞、淚囊炎等疾病,請盡早到院檢查治療,以免造成更嚴重的後果。
4. 淚囊炎有哪幾種類型和治療方法
淚囊炎有慢性淚囊炎和急性淚囊之分。
(1)慢性淚囊炎總是有眼淚,眼角周圍有膿性分泌物粘附。壓迫眼角時,淚點會流出膿來。這是由於鼻淚管堵塞,在持續出現溢淚的過程中,細菌進入淚囊引起的。
治療慢性淚囊炎可用抗生素和消毒液沖洗淚囊,無效時採取手術治療,摘除淚囊或做淚囊鼻腔吻合術。對慢性淚囊炎若放置不管,除會引起急性淚囊炎外,當角膜受傷時,還會引起角膜潰瘍而導致失明。
(2)急性淚囊炎多發生在慢性淚囊炎的基礎上,細菌通過淚囊壁,侵入淚囊周圍組織,使之發生急性炎症,出現劇痛和較大范圍的紅腫。這種急性淚囊炎會自行破裂而排膿,但也有導致淚囊瘺的,即由淚囊又產生一個新的淚道。
治療急性淚囊炎可用抗生素,或切開排膿,每日換葯。轉為慢性淚囊炎時,應按治療慢性淚囊炎的方法治療。
5. 淚囊炎怎麼辦
在孩子內眼角皮膚的淚囊部,即鼻樑兩側處,自上而下輕輕觸壓皮膚進行按摩,藉助淚囊內積液的壓力擠破鼻淚管的殘膜或沖走細胞碎屑,動作要輕緩適度,在醫生指導下進行,同時配合點用抗生素眼水。按摩每日2—3次,數日後即可收效,使淚溢得以解決。
如果按摩不見效,則由醫生進行淚道沖洗,通過沖洗沖破淚道殘膜組織並清除淚囊部的分泌物如採用這些措施還不能使淚道通暢,則需要施行鼻淚管探通術,這簡單操作,需在醫院進行。如果淚道探通3-4次無效就考慮鼻淚腔吻合術治療
對於新生兒淚囊炎治療時機,一般年齡越小治療效果越好。因為新生兒淚囊炎如果不及時治療,可能會出現炎症急性發作並向周圍擴散;淚囊長時間擴張會使淚囊壁失去彈力,日後即使淚道通暢,溢淚症狀依然會存在;
6. 急性淚囊炎該怎麼治療
急性淚囊炎是內囊部位發生的急性炎症,屬於細菌的急性感染。發生急性淚囊炎時,首先應進行抗炎治療和抗細菌治療,然後再進行相應的手術治療。手術有多種類型,需視具體情況而定。有的患者需在局部切開並排膿處理,或者進行內路DCR手術,此外,還可直接進行淚道的微創探通和置管手術。
7. 急性淚囊炎的治療方法
指導意見:您好
。出現這情況建議減少過度用眼時間,也可以對眼部進行濕熱敷,促進眼部的血液循環,平時多吃一些含維生素A或B族的食物。可用妥布黴素眼液或利福平眼液點眼治療試試的。
8. 淚囊炎的治療
淚囊炎有慢性淚囊炎和急性淚囊之分。
(1)慢性淚囊炎總是有眼淚,眼角周圍有膿性分泌物粘附。壓迫眼角時,淚點會流出膿來。這是由於鼻淚管堵塞,在持續出現溢淚的過程中,細菌進入淚囊引起的。
治療慢性淚囊炎可用抗生素和消毒液沖洗淚囊,無效時採取手術治療,摘除淚囊或做淚囊鼻腔吻合術。對慢性淚囊炎若放置不管,除會引起急性淚囊炎外,當角膜受傷時,還會引起角膜潰瘍而導致失明。
(2)急性淚囊炎多發生在慢性淚囊炎的基礎上,細菌通過淚囊壁,侵入淚囊周圍組織,使之發生急性炎症,出現劇痛和較大范圍的紅腫。這種急性淚囊炎會自行破裂而排膿,但也有導致淚囊瘺的,即由淚囊又產生一個新的淚道。
治療急性淚囊炎可用抗生素,或切開排膿,每日換葯。轉為慢性淚囊炎時,應按治療慢性淚囊炎的方法治療。