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急性肺炎治療最佳方法

發布時間:2022-07-16 18:14:24

㈠ 肺炎怎麼治療

中醫上肺炎,病證名。出《麻疹活人全書》。為內、兒科常見病之一。又名肺閉喘咳、肺風痰喘。以發熱、咳嗽、痰多、喘憋等為特徵。古代與現代所說的肺炎尚不一致,但說明這種熱性病是麻疹最易出現的合並症。治療宜疏風宣閉、祛痰平喘、清熱解毒、生津止渴。用麻杏石甘湯加銀花、連翹、黃芩、板藍根、魚腥草等。重症用三黃石膏湯加減。熱極傷陰,心煩氣短,可加用生脈散,或沙參麥冬湯加減。如肺炎病灶經治後久久不易吸收,可配合在背部拔火罐。本病發病急、變化快、合並症多,應注意鑒別診斷,並採取中西醫結合療法。
西醫治療肺炎的方法:①抗菌素治療:首選青黴素,80萬單位肌注,每日2~3次。 重症者可加大劑量靜滴。用葯後2~3天,體溫降至正常。對青黴素過敏者, 可選用復方新諾明、紅黴素或先鋒黴素V號消炎。

② 對症處理:高熱者可用冷敷,冰枕或葯物降溫,如復方阿司匹林0。3克 口服,或安痛定2毫升肌注。胸痛劇烈者,用可待因15毫克口服。咳嗽咳痰 者,可口服氯化銨合劑10毫升,每日3次,亦可用生理鹽水霧化吸入。
最好中西合璧治療,這樣治標又治本最好,不會對身體有大損傷。

㈡ 肺炎怎麼治療呢

治療方針]

患者除了卧床休息、大量飲水、吸氧、積極排痰外,肺炎治療的最主要環節是抗感染。細菌性肺炎的治療包括針對病原體治療和經驗性治療。

[對症治療]

疑為肺炎即馬上給予首劑抗菌葯物。病情穩定後可將靜脈途徑改為口服治療。肺炎抗菌葯物療程至少5天,多數患者要7~10天或更長療程,體溫正常48~72小時,無肺炎任何一項臨床不穩定徵象可停用抗菌葯物。

[葯物治療]

1.青壯年和無基礎疾病的社區獲得性肺炎 選用青黴素類、第一代頭孢菌素類等抗生素。 2.老年人、有基礎疾病或需要住院的社區獲得性肺炎 選用氟哇諾酮類、第二/三代頭孢菌素、β-內醯胺類或厄他培南,可聯合大環內醋類。 3.醫院獲得性肺炎 選用第二/三代頭孢菌素、β-內醯胺類、氟喹諾酮類或碳青黴烯類。 4.重症肺炎 重症社區獲得性肺炎選用β-內醯胺類聯合大環內醋類或氟喹諾酮類;青黴素過敏者用氟喹諾酮類和氨曲南。

[預後情況]

細菌性肺炎採用抗生素治療,7~10天多可治癒。病毒性肺炎的病情稍輕,抗生素治療無效。

㈢ 急性肺炎如何治療

臨床上急性肺炎的治療,首先要看患者肺炎所獲得的環境,根據獲得環境分社區獲得性肺炎和醫院獲得性肺炎。對於醫院獲得肺炎和社區獲得性肺炎,最常見致病菌就是肺炎鏈球菌,所以選用消炎葯的時候,首先要把肺炎鏈球菌完全覆蓋,同時要覆蓋非典型致病菌,包括支原體、衣原體、軍團菌等。如果患者氣道有痙攣,可以給予應用一些茶鹼類擴張支氣管,促進痰液的排出。所以患者住院的時候要反復的進行痰細菌、真菌培養,根據痰細菌真菌培養的結果,決定是否更改初始的治療方案。

咳嗽低燒會是肺炎么嗎
如果出現高熱持續不退、咳嗽劇烈頻繁、呼吸頻率增快,甚至發生嘔吐、頻繁的抽搐、煩躁不安等症狀,應考慮可能是肺炎,應及時到醫院就診治療。感冒期間,鼻部分泌物可能會增多倒流入咽部,甚至進入氣道,會引起保護性的反射性的咳嗽。因為普通的感冒、流感、氣管炎等疾病都會引起發熱、咳嗽。咳嗽低熱症狀,不一定是肺炎。

治療肺炎的消炎葯
肺炎吃什麼消炎葯物最好,主要取決於是什麼原因導致的肺炎。因為臨床上導致肺炎的原因有真菌、病毒、細菌、原蟲和非典型致病菌,最常見的五大類型的致病菌。所以根據不同的原因,臨床上用葯肯定是有差異的。比如患者是非典型致病菌支原體導致的,臨床首先肯定是大環內酯類葯物如阿奇黴素或者氟喹諾酮類葯物拜復樂等葯物進行治療,能起到好的效果。如果是肺炎鏈球菌的,臨床可以選用1、2代頭孢或者大環內酯類,可以取得不錯的效果。對於耐葯菌,臨床上要根據痰細菌培養,根據培養的結果選擇合適的葯物才能取得好的效果。真菌的,臨床要給予患者抗真菌治療。所以患者是什麼原因導致的肺炎,根據肺炎的類型和致病菌選擇恰當的葯物,並不是吃什麼葯最好。

㈣ 肺炎怎樣才能治好

肺炎是肺泡、細支氣管以及肺間質的炎症。病因是多方面的,除微生物因素外,營養不良、維生素和礦物質缺乏、氣候劇變、圈舍寒冷潮濕、受寒感冒、夏季畜密集、通風不良、畜舍過熱及有害氣體刺激、母羊懷孕期及產後營養不良而泌乳不足,都可引起羔羊肺炎。

本病還繼發於一些內外產科疾病,尤其是化膿性疾病。一些寄生蟲病也可引起肺炎。

(1)治療原則

加強護理,消除炎症,祛痰止咳,制止滲出,促進滲出物的吸收和排除。

①青黴素每千克體重2萬~4萬國際單位,每日肌肉注射2次,鏈黴素每千克體重2萬國際單位,每日肌肉注射2次,同青黴素一起肌肉注射,同時配以清熱解毒針劑或解熱鎮痛針劑。青黴素、鏈黴素可用注射用水或滅菌生理鹽水溶解。

②5%恩諾沙星注射液,每千克體重0.1~0.2毫升,每日肌肉注射2次。

③10%葡萄糖500毫升,雙黃連每千克體重60毫克,以不超過1.2%的葯物靜脈注射效果良好,嚴重病例再配以地塞米松效果更好。

④10%葡萄糖500毫升,10%磺胺嘧啶鈉每千克體重0.07克,5%氯化鈣20~100毫升靜脈注射,嚴防漏入皮下。

⑤殺菌先1~2毫升肌肉注射,1日2次。

⑥治喘靈1毫升肌肉注射,1日2次。

⑦復方樟腦酊5毫升、止咳糖漿30毫升、小蘇打0.3克×10片、磺胺嘧啶0.5克×8片,成年羊加水1次內服,日服3次。

⑧氯化銨0.1克×2片、杏仁水10毫升、遠志酊10毫升、磺胺嘧啶乳50毫升,加水1次內服。

⑨普魯卡因青黴素10萬國際單位加生理鹽水10~20毫升氣管內注入。

⑩中葯麻杏石甘湯灌服。

(2)預防及護理

加強耐寒鍛煉防止感冒,出汗後防止受寒冷、風、雨、潮濕、過堂風的襲擊。加強飼養管理,喂給營養豐富易於消化的飼料。圈舍要通風透光,保持空氣新鮮清潔,冬季保暖防寒,炎夏防暑。對於由某些傳染病或寄生蟲引起的肺炎,要及時根除病因。

㈤ 肺炎怎樣治療 有什麼口服的特效葯

針對肺炎的病因、病期和反復發作的特點,採取防治結合的綜合措施。在急性發作期和慢性遷延期應以控制感染和祛痰、鎮咳為主。伴發喘息時,應予解痙平喘的治療。對臨床緩解期宜加強鍛煉,增強體質,提高機體抵抗力,預防復發為主。應宣傳、教育病人自覺戒煙,避免和減少各種誘發因素。

一、急性發作期的治療

(一)控制感染 視感染的主要致病菌和嚴重程度或根據病原菌葯敏選用抗生素。輕者可口服,較重病人用肌注或靜脈滴注抗生素。常用的有青黴素G、紅黴素、氨基甙類、喹諾酮類、頭孢菌素類抗生素等,能單獨應用窄譜抗生素應盡量避免使用廣譜抗生素,以免二重感染或產生耐葯菌株。

(二)祛痰、鎮咳 對急性發作期患者在抗感染治療的同時,應用祛痰、鎮咳葯物,以改善症狀。遷延期病人尤應堅持用葯,以求消除症狀。常用葯物有氯化銨合劑、溴已新、維靜寧等。中成葯止咳也有一定效果。對老年體弱無力咳痰者或痰量較多者,應以祛痰為主,協助排痰,暢通呼吸道。應避免應用強的鎮咳劑,如可待因等。以免抑制中樞及加重呼吸道阻塞和炎症,導致病情惡化。

(三)解痙、平喘 常選用氨茶鹼、特布他林(terbutaline)等口服或用沙丁胺醇(salbutamol)等吸入劑。若氣道舒張劑使用後氣道仍有持續阻塞,可使用皮質激素,潑尼松20-40mg/d。

(四)氣霧療法 氣霧濕化吸入或加復方安息香酊,可稀釋氣管內的分泌物,有利排痰。如痰液粘稠不易咳出,目前超聲霧化吸入有一定幫助,亦可加入抗生素及痰液稀釋劑。

二、緩解期治療

加強鍛煉,增強體質,提高免疫功能,氣功亦有一定效果,加強個人衛生,避免各種誘發因素的接觸和吸入。耐寒鍛煉能預防感冒。

預後

慢支如無並發症,預後良好。如病因持續存在,遷延不愈,或復發作,易並發阻塞性肺氣腫,甚至肺心病而危及生命。

預防

首先是戒煙。注意保暖,避免受涼,預防感冒。改善環境衛生,做好個人勞動保護,消除及避免煙霧、粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響。

㈥ 肺炎怎麼辦

肺炎是一種常見的多發的感染性疾病,臨床表現主要有發燒、咳嗽、多痰、胸痛等,重症者喘氣急促、呼吸困難,可危及生命。世界衛生組織(WHO),在最近一份報告中指出,在全球引起發病和造成死亡的疾病中,下呼吸道感染(主要是肺炎)被列為第三位高危害疾病。我國在北京等九城市通過對60歲以上的老年人進行重點調查後,發現在所患常見病中有26%為肺炎。北京某醫院的死因分析表明,肺炎為80歲以上老年人的第一位死因。
引起肺炎的病原很復雜,包括細菌、病毒、支原體等多種。但由肺炎球菌引起的肺炎最為多見,達83%,居首位。在世界范圍內,有5-10%的健康成人和20-40%的健康兒童是肺炎球菌的攜帶者。肺炎球菌一般寄居在正常人的鼻咽部,一般不會發病,當人體免疫力下降時,如感冒、勞累、慢性支氣管炎,慢性心臟病、長期吸煙等,肺炎球菌即可乘機侵入人體,引起肺炎、中耳炎、鼻竇炎、腦膜炎、心內膜炎、敗血症等。又由於近年來抗生素的廣泛應用,使肺炎球菌對多種葯物產生了耐葯性,這又為治療帶來了困難。
有酗酒習慣的人等。這些人往往免疫力較低,機體抵禦外界有害病菌侵害的能力較弱!!!!!!!!!!!!!以後最好少抽些,最好戒了.增強體質,提高自身的免疫力,是預防肺炎的有效途徑。
1.芹菜熘鯉魚
原料鯉魚250克,鮮芹菜50克,澱粉、姜絲、蒜絲、醬油、白糖、醋、精鹽、味精、黃酒、泡酸辣椒、菜油適量。
製作將鯉魚切成絲,芹菜切段,把醬油、白糖、醋、味精、黃酒、鹽、澱粉,上湯調成汁。炒鍋置旺火上,下油燒至5成熱,放人魚絲熘散,瀝去余油,放姜絲、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味,而後烹入芡汁,放人亮油,起鍋即可。
功效鯉魚有清熱解毒、利尿消腫、止咳下氣等功效;芹菜有平肝清熱、祛風利濕、養神益氣等功效。鯉魚芹菜合食,適用於急慢性肺炎的輔助治療。
2.兔肉蘑菇絲
原料熟兔肉100克,蘑菇50克,蔥白25克,辣椒油、醬油、醋、白糖、香油、芝麻醬、花椒粉、味精適量。
製作將熟兔肉、蔥白分別切絲,蘑菇煮熟。蔥、蘑菇墊底,兔絲蓋面,盛入盤內。用醬油把芝麻醬分次調散,香油調勻成味汁,淋於兔絲卜即可食用。
功效 免肉有清熱解毒、益氣健脾、祛濕涼血、利便等功效,蘑菇有解毒潤燥、益氣補脾、化濕止瀉等功效。兔肉蘑菇合食,適用於治療急性肺炎。
3.鵪鶉百合湯
原料 鵪鶉1隻,百合25克,生薑、蔥、味精、細鹽適量。
製作將鵪鶉殺後去毛、去腳爪、去內臟洗凈,放人開水中焯一下,撈出切塊;將百合掰瓣,洗凈,備用。將姜、蔥洗凈,姜拍破,蔥切段。鍋置於旺火上,倒入適量清水,放人鵪鶉,燒開,下百合、姜塊、蔥段,改用小火燉至鵪鶉熟時,加入鹽、味精燜數分鍾,入湯碗即可食用。
功效鵪鶉肉有補五臟、益肝清肺、清熱利濕、消積止瀉等功效;百合有潤肺止咳、養陰清熱、清心安神等功效。二者同食,適用於急慢性肺炎。
4.瘦肉白菜湯
原料瘦肉、大白菜心各100克,姜、蒜、鹽、味精、雞油少許。
製作瘦肉切絲,白菜洗凈、切絲,放入沸水中,剛熟時撈出,放清水漂凈,濾干水分待用;鍋置於旺火上,下雞油燒五成熟,放人蒜,炒金黃色,再加瘦肉合炒,加入細鹽,人湯煮熟,再加白菜心煮沸,放入味精即可食用。
功效瘦肉有補中益氣、生津潤腸功效;大白菜性平,味甘,有清熱解毒、化痰止咳、除煩通便等功效。瘦肉、白菜合食,適應於急慢性肺炎。
1、多翻身拍背,幫助呼吸道分泌物排出。寶寶咳嗽多時,睡覺時會很難受,爸媽記得多給寶寶翻身拍背,幫助寶寶把呼吸道的分泌物排出。
2、多吃水果、湯汁,少吃雞蛋。食物要清淡,要多補充水分和維生素C,但注意不要一次吃得太多,蛋白質過多會引起消化不良。
3、鼻塞使用細棉棒、吸鼻器。寶寶鼻塞、鼻堵時可用沾有溫水的棉棒濕潤鼻痂,一點一點地將鼻痂取出,爸媽注意千萬不可以用力過猛哦。選擇細小的棉棒,它比傳統的棉棒更好用。吸鼻器在這時也能派上用場。
4、自備溫濕度計,保持空氣流通,每天開窗2到3次。自備一個溫濕度計,大超市裡就有賣的哦。保持室內的空氣流通,每天開窗2到3次,控制室內的溫濕度,溫度約在18℃~22℃,濕度約在60%左右。
5、敷額頭(退熱貼)、酒精擦身。如果寶寶有發燒的情況,冷毛巾敷額頭可以給寶寶降熱,去熱貼也可以選用哦。另外,30%~50%的酒精擦身也可以幫助寶寶物理降溫。

㈦ 肺炎如何治療

肺炎是指肺實質的炎症,有肺毛細血管充血、水腫、肺泡內纖維蛋白滲出和細胞浸潤,乃至肺實變等病理改變。其最常見的病因是感染、物理、化學和過敏性等。日常所講的肺炎主要是指細菌性感染引起的肺炎,此肺炎也是最常見的一種。本病的防治措施主要如下:

1)飲食療法:
①貝母粥;先以粳米100g和砂糖適量煮粥,待粥成時,調入川貝母粉末5~10g,再煮二、三沸即可,上、下午溫熱分食。用於咳嗽咯吐粘痰不爽者。
②竹瀝粥:粳米50g煮粥,待粥將成時,兌入竹瀝50~100ml,稍煮即可,早晚或上下午溫熱分食。用於咯吐膿痰或間有神志欠清者。
③蘇子粥:蘇子15~20g,搗爛如泥,用水煮取濃汁,去渣,入粳米50~100g,冰糖適量,同煮成粥,早晚溫熱服食。用於咳嗽氣喘者。
④大蒜粥;紫皮大蒜30g,去皮,將蒜放沸水中煮10分鍾後撈出,然後將粳米100g,放入煮蒜水中,煮成稀粥,再將蒜放入粥內,同煮片刻即成,早晚溫熱服食。用於肺炎黴菌感染者。
⑤銀杏石葦燉冰糖:白果20粒,去殼、衣、搗破,與石葦30g同放瓦鍋中,加水2碗,煮至1碗,去渣,入冰糖15g,溶化,飲服。用於咳嗽、咯痰、氣喘者。
⑥百合糖水:百合60~100g,加糖適量,水煎,飲食。
⑦川貝雪梨煲豬肺:川貝10g,雪梨2個,豬肺250g,雪梨去皮切塊,豬肺切塊漂去泡沫,與川貝同放入砂鍋內,加冰糖少許,清水適量,慢火熬煮3小時後服食。用於陰虛痰熱者。
⑧山葯粥:干山葯片45~60g(或鮮山葯100~120g)粳米100~150g,同者粥,早晚溫熱服食。用於氣虛痰濁者。

2)單方驗方:
①魚腥草、鴨跖草、半枝蓮各30g,水煎服,每日1至2劑。用於肺熱證。
②穿心蓮、十大功勞各15g,橘皮6g,水煎,分2次服,每日1劑。用於痰熱證。
③蚤休、敗醬草、大青葉、矮茶風各30g,水煎,分2次服,每日1劑。用於肺熱證。
④魚腥草30g,桔梗15g,生石膏60g,水煎服,每日1劑。用於痰熱證。
⑤肉桂、丁香、川烏、草烏、乳香、沒葯、紅花、當歸、川芎、赤芍、透骨草,做成10%油膏敷背,每2日1次。用於肺炎吸收消散期。

3)針灸療法:
體針:常用穴為肺俞、膈俞、尺澤、魚際、太淵、內關。配用穴為大椎、曲池、合谷、孔最、委中、太溪、三陰交、十二井、膏肓俞。病情進展期,每日針2次,瀉法,留針30分鍾。恢復期,每日針1次,平補平瀉。
水針:取肺俞、風門、曲池、豐隆。用青黴素40萬單位/2ml(先皮試)合鏈黴素0.125g/2ml,每穴各注0.5ml,每日1~2次。亦可採用其它肌肉注射用抗菌素或抗菌中葯注射液作穴位注射。

4)預防調養:
①平時注防寒保暖,遇有氣候變化,隨時更換衣著,體虛易感者,可常服玉屏風散之類葯物,預防發生外感。
②戒除吸煙,避免吸入粉塵和一切有毒或刺激性氣體。
③進食或餵食時,注意力要集中,要求患者細嚼慢咽,避免邊吃邊說,交食物嗆吸入肺。

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治療肺炎除使用消炎、止咳、祛痰等中西結合治療外,做好日常的飲食調理也是緩解病情,使患者早口康復的一個重要措施。

下面介紹幾款保健食譜,供選擇。

1.芹菜熘鯉魚

原料鯉魚250克,鮮芹菜

50克,澱粉、姜絲、蒜絲、醬油、白糖、醋、精鹽、味精、黃酒、泡酸辣椒、菜油適量。

製作將鯉魚切成絲,芹菜切段,把醬油、白糖、醋、味精、黃酒、鹽、澱粉,上湯調成汁。炒鍋置旺火上,下油燒至5成熱,放人魚絲熘散,瀝去余油,放姜絲、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味,而後烹入芡汁,放人亮油,起鍋即可。

功效鯉魚有清熱解毒、利尿消腫、止咳下氣等功效;芹菜有平肝清熱、祛風利濕、養神益氣等功效。鯉魚芹菜合食,適用於急慢性肺炎的輔助治療。

2.兔肉蘑菇絲

原料熟兔肉100克,蘑菇

50克,蔥白25克,辣椒油、醬油、醋、白糖、香油、芝麻醬、花椒粉、味精適量。

製作將熟兔肉、蔥白分別切絲,蘑菇煮熟。蔥、蘑菇墊底,兔絲蓋面,盛入盤內。用醬油把芝麻醬分次調散,香油調勻成味汁,淋於兔絲卜即可食用。

功效 免肉有清熱解毒、益氣健脾、祛濕涼血、利便等功效,蘑菇有解毒潤燥、益氣補脾、化濕止瀉等功效。兔肉蘑菇合食,適用於治療急性肺炎。

3.鵪鶉百合湯

原料 鵪鶉1隻,百合25克,生薑、蔥、味精、細鹽適量。

製作將鵪鶉殺後去毛、去腳爪、去內臟洗凈,放人開水中焯一下,撈出切塊;將百合掰瓣,洗凈,備用。將姜、蔥洗凈,姜拍破,蔥切段。鍋置於旺火上,倒入適量清水,放人鵪鶉,燒開,下百合、姜塊、蔥段,改用小火燉至鵪鶉熟時,加入鹽、味精燜數分鍾,入湯碗即可食用。

功效鵪鶉肉有補五臟、益肝清肺、清熱利濕、消積止瀉等功效;百合有潤肺止咳、養陰清熱、清心安神等功效。二者同食,適用於急慢性肺炎。

4.瘦肉白菜湯

原料瘦肉、大白菜心各100克,姜、蒜、鹽、味精、雞油少許。

製作瘦肉切絲,白菜洗凈、切絲,放入沸水中,剛熟時撈出,放清水漂凈,濾干水分待用;鍋置於旺火上,下雞油燒五成熟,放人蒜,炒金黃色,再加瘦肉合炒,加入細鹽,人湯煮熟,再加白菜心煮沸,放入味精即可食用。

功效瘦肉有補中益氣、生津潤腸功效;大白菜性平,味甘,有清熱解毒、化痰止咳、除煩通便等功效。瘦肉、白菜合食,適應於急慢性肺炎。

㈧ 急性肺炎怎麼治療

一般治療
本病宜採取合理的綜合措施。積極控制感染,保持呼吸道通暢、糾正缺氧,防治並發症,增強機體抵抗力以促進康復。
(一)一般護理及支持療法 室溫應保持在20℃左右為宜,相對濕度55-65%,以防呼吸道分泌物變干,不易咳出。冬季要定時開窗換氣,每次30分鍾,每天3次,避免對流風,注意休息,執行嚴格的呼吸道隔離制度,防止交叉感染。密切觀察病情變化,及時給予相應的處理。對面色青灰,口周紫紺煩躁或嗜睡的患兒,應注意心音、心率變化,觀察有無心肌炎發生,對吃奶、哭鬧後青紫加重,吸氧後仍不能緩解,應及時查明原因,給予處理。
2、注意營養及水份供應;應盡量母乳喂養,若人工喂養可根據其消化功能及病情決定奶量及濃度,如有腹瀉者給予脫脂奶,對幼兒或兒童宜供應清淡、易消化、富有多種維生素的飲食,恢復期病兒應給營養豐富,高熱量食物。對危重病兒不能進食者,給靜脈輸液補充熱量和水份,液量每日60-80ml/kg為宜,必要時輸注全血液或血漿。同時患有佝僂病者宜注維生素D3治療。
3、保持呼吸道通暢 應及時清除鼻痂,鼻腔分泌物和呼吸道痰液。改善通氣功能,增加肺泡通氣量,糾正缺氧,減輕CO2瀦留。痰多稀薄者,可以反復翻身拍背以利於痰液排出。也可口服祛痰葯物氯化銨合劑:1ml/歲,一日3次。痰粘稠不易咳出者,可吸痰或用超聲霧化吸入,液體配方為生理鹽水或蒸餾水30ml,慶大黴素2萬U,a--糜蛋白酶5mg,地賽米松1mg,每次吸入10-15分,每日2-3次。
氧氣療法
臨床常用的給氧方法有:①淺鼻導管或鼻塞法:將導管頭放入鼻前庭,膠布固定,方法簡單,比較安全是常用的給氧方法。新生兒,嬰幼兒的氧流量為0.5-1升/分。②漏鬥法:整個漏斗扣在鼻子上面,邊緣距面部皮膚稍有距離,嬰幼兒又不易固定、氧氣大部份被流掉,吸入不多,效果不佳,但對極度煩躁不安、不能接受鼻導管法患兒,此法可取。③頭罩法:用硬塑料頭罩,氧流量3-5升/分。最好通過霧化器。頭罩大小約40×40×40(cm)小的易有CO2存留。④口罩霧化給氧:通過霧化器口罩給氧,小兒流量3-5升/min,氧深度40-60%,因為氧通過霧化器,部分霧粕可過到細支氣管,高濕度可以防止氧氣乾燥,稀釋痰液使其易於咯出,有利於保持呼吸道通暢。⑤正壓給氧法:危重病兒當發生呼吸衷竭時要予器械呼吸正壓給氧,根據患兒的不同情況分別給予持續正壓給氧(CPAP),間歇正壓給氧(IPPB)或呼吸終末正壓給氧(PEEP)等也可採用高頻通氣法。
高濃度(>60%)長時間給氧可損害腦、心、肺、腎等,在肺部可引起肺泡間質水腫,肺泡上皮增生,肺透明膜形成、肺出血等;引起早產兒、新生兒眼晶體後纖維增生症,影響視力,吸氧時應注意防止氧中毒。
對症治療
1、退熱與鎮靜:一般先用物理降溫,如枕部冷敷、溫水擦浴,若體溫不下降可給葯物,APC每次5-10mg/kg,對個別病例可用氯丙嗪與異丙嗪靜注或肌注,使體濕維持在38℃以下。患兒即能安靜入睡。如有驚厥,立即給予10%水合氯醛每次60 mg/kg灌腸,如無效改用安定0.3 mg/kg/次肌注或靜注。
2、祛痰止咳平喘:一般痰稠不易咯出,可口服少兒氯化胺合劑,每次1 m1/歲,一日3次,必嗽平每日0.7 mg/kg,分三次服。痰稠咳嗽劇烈可採用超聲霧化吸入,喘甚口服咳喘寧1m1/歲,一日三次,亦可口服,亦可口服654-2每日0.5 mg/kg,每12小時1次,咳劇可肌注維生素K1每次1 mg/kg,肌注或靜椎。
重要臟器損害的處理
1、心衰的治療:除吸氧、祛痰止咳和使用鎮靜劑外應給予強心甙類葯,必要時加用利尿劑。應用的洋地黃制劑有:①毒毛旋花子甙K:洋地黃化量為0.007-0.01 mg/kg,加入25%葡萄糖20 m1內緩慢靜脈注射,根據病情6-8小時後可重復使用半量,直至心力衰 竭糾正。②西地蘭:洋地化量2歲以內的0.03-0.04 mg/kg,2歲以上0.02-0.03 mg/kg,首次用化量的1/2。餘量分2次,每12小時一次加入葡萄糖內緩慢靜脈注射。③地高辛:口服地高辛化量:2歲以內0.04~0.05 mg/kg,2歲以上為0.03~0.04mg/kg,首次也用量的1/2。餘量分為2份,每6~8小時一次。維持量為化量的1/4,可分為2次口服。靜脈用葯劑量按口服劑量的3/4計算。勿與鈣劑同時應用。
在應用洋地黃制劑糾正心衰時,可加用酚妥拉明。酚妥拉明的主要作用是降低小動脈的阻力,擴張靜脈系統,可減輕心臟前後負荷,改善心功能,減輕肺動脈高壓,肺瘀血及肺水腫;增加腎小球濾過率及血流量,保護腎臟,劑量為05-1mg/kg/次,加入葡萄糖20ml,10-15分鍾內靜脈注射或加入墨菲氏小管內滴入。根據病情2-6小時重復一次。此葯還可改善胃腸道微循環、增強腸蠕動,治療腹脹效果較好,缺點是使心率加快,突然出現低血壓、故需密切觀察。
對小兒急性心衰特別伴有肺水腫者,近年來多採用強效利尿葯配合洋地黃制劑治療。常用速尿按1mg/kg/次,2小時後,必要時可重復一次。
2、肺炎合並呼吸衰竭的治療:關鍵在於治療原發病和誘發因素(如中毒、肺水腫等),重點在於改善呼吸道功能,提高PaO2及SO2,改善通氣降低PaCO2。
呼吸興奮劑是綜合治療措施之一,不能過分依靠,因為療效不持久。常用的葯物有山梗茶鹼、可拉明,野靛鹼及戊四氮等或用呼吸三聯劑山梗茶鹼3mg,回蘇林8mg,可拉明0.75g或利他林10mg加於10%葡萄糖液250ml中靜脈滴入,應用時宜密切觀察病情變化防止過量導致驚厥。腦水腫的處理見下節。
中毒性腦病的治療
首先保持呼吸道通暢,改善通氣,供氧。有呼吸道梗阻或呼吸衷竭時及早做氣管切開和使用呼吸機。
減輕腦水腫、降低顱內壓:①甘露醇:劑量每次1-2g/kg,於15-30分內靜推或快速滴入,每4-8小時一次,有腦疝者首次劑量2g/kg靜推,1-2小時後再重復一次,病情緩解後,逐漸延長時間直至停葯。久用可致血尿,最好在使用強心劑和利尿劑後,等排尿增多,心功能好轉,才能使用脫水劑。②利尿劑:由於利尿而使全身脫水,對降低顱內壓有一定效果。常用速尿,用量用法見前。在脫水療法過程中,必須嚴格記錄出入量,掌握量出為入、既補又脫的原則,最好使患兒保持輕度脫水狀態。③血管擴張劑的應用 血管擴張劑緩解腦血管痙攣,改善腦微循環,從而減輕腦水腫並保證高滲性脫水劑能夠達到腦組織而發揮作用。常用葯有:A、654-2:劑量1-2mg/kg10-15分一次,穩定後改為0.5-1mg/kg,2-4小時一次,靜推。B、東莨菪鹼:0.02-0.04mg/kg每30分一次,加入5%葡萄糖10-20m1中靜脈推注。面部轉紅、呼吸改善,適當延長間隔時間或或減少滴速。一般用葯1-2小時顱內壓改善。呼吸道分泌物及肺部羅音相繼減少,亦可用酚妥拉明、地塞米松能減少血管與血腦屏障的通透性,增加腎血流量,抑制腦垂體後葉分泌抗利尿激素、有利尿作用,防治腦水腫。地塞米松常用量0.15-0.25mg/kg,每6小時一次靜脈注射,2-3天後逐漸減量或停葯。葯效顯示較慢,但作用持久,無反跳現象。④促進腦細胞恢復的葯物 常用者有三磷酸腺苷(ATP)、輔酶A、細胞色素C、谷氨酸、γ-氨酪酸、氯酯醒、克腦迷以及維生素B1維生素B6等。胞二磷膽鹼對改善意識,調整腦血管張力和促進病人蘇醒,有良好作用。
中毒性腸麻痹的治療
重症肺炎易致腹脹,多見於嬰幼兒。宜先用稀釋皂(2%)灌腸後保留導管排氣,不見效時可用新斯的明,嬰幼兒每次0.03-0.04mg/kg,肌肉或皮下注射,對有喘息者不用。同時進行松節油敷腹部,注射後15-20分鍾放置肛管排氣,一日可用3-4次。過度腹脹者採用胃腸減壓抽出胃腸內容物及氣體。對低血鉀所致的腹脹,可口服10%氯化鉀溶液0.5mg/kg,每日3-4次。近年來酚妥拉明治療腹脹效果較好,其用量同前。
腎上腺皮質激素的應用
一般肺炎不需要使用腎上腺皮質激素.對重症肺炎伴有高熱,中毒性腦病、休克或喘憋嚴重,胸膜滲出等症狀病例,在應用足量有效抗生素的同時,可短期加用腎上腺皮質激素,應注意其應激性胃腸出血和降低機體抗菌能力等付作用。氫化考的松每日5-10mg/kg,靜脈滴注或地塞米松每日0.25-0.5mg/kg,靜脈滴注,或強的松每日5mg/kg口服.一般應用3-5日,症狀改善即可停葯。
並發症的處理
合並肺膿腫的患兒控制感染很重要,根據痰、膿或血培養選用抗生素、輸血及血漿以支持,對呼吸困難者應吸氧。痰液太稠時可口服或注射胰蛋白酸使之稀釋,並體位引流,年長兒排膿不暢時可酌情應用支氣管鏡吸引。膿胸、膿氣胸若膿、氣量較少可反復多次穿剌,量多應及時作胸腔閉式引流排膿、放氣。肺大泡破裂後及時抽氣。
物理療法
肺炎恢復期如肺部羅音持續不消,可用超短波等方法以促進炎症的吸收,但合並心力衰竭者禁用。

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