新生兒溶血病治療方法

1. 新生兒溶血病的治療

1.光照療法是降低血清膽紅素最簡便而有效的方法。當血清膽紅素達到光療標准時應及時進行光療。光療標準是依據不同胎齡、不同日齡有無並發症而制定的不同光療標准。對高膽紅素血症者應採取積極光療措施，降低血清膽紅素，以避免膽紅素腦病的發生。並連續監測血清膽紅素，光療無效者應進行換血治療。 2.葯物治療 （1）...靜脈用丙種球蛋白早期應用臨床效果較好。 （2）白蛋白增加游離膽紅素的聯結，減少膽紅素腦病的發生。3.換血當血清膽紅素水平依據不同胎齡、不同日齡達到換血標准時需要進行換血療法。ABO溶血症只有個別嚴重者才需要換血治療。4.糾正貧血早期貧血嚴重者往往血清膽紅素很高而需交換輸血。晚期貧血程度輕者可以補充鐵劑和維生素C，以促進骨髓造血。但貧血嚴重並伴有心率加快、氣急或體重不增時應適量輸血。輸血的血型應不具有可引起發病的血型抗原和抗體。5.其他預防低血糖、低血鈣、低體溫和電解質紊亂。

2. 新生兒得了溶血症，該如何給寶寶進行治療

引言：通常溶血症就是新生兒溶血症，新生兒溶血症主要是因為母嬰之間的血型不合引起來的免疫反應，導致紅細胞破壞，而導致的貧血症狀。新生兒得了溶血症，該如何給寶寶進行治療？接下來我們來了解一下吧。

三、注意事項

在患兒進行光療治療的期間，要密切觀察儀器的使用問題，調整好儀器的照射距離，做好患兒眼部及暴露皮膚的護理工作，防止治療期間出現意外，造成皮膚黏膜損傷，進而對患兒造成傷害；患者應當選擇合適的卧位，定期翻身，防止躺的時間過久，造成局部皮膚受壓時間過久，皮膚發生紅腫破潰等現象；在為患兒提供儀器治療期間，可以為患兒提供比較輕松愉悅的就診環境，適當的為患兒播放一些輕松的音樂，對患兒進行肢體接觸，緩解他們的緊張情緒，舒緩壓力；保持患兒周圍皮膚的清潔和乾燥，防止皮膚出現感染。

3. 新生兒溶血症怎麼辦

您說的情況可以做光照療法，是減低血清未結合膽紅素的簡單有效的方法；也可以做換血療法效果也不錯的。
其他治療，主要是預防低血糖、低體溫、矯正缺氧、貧血、水腫和心力衰竭等。

4. 新生兒溶血病的治療方法有那些治療周期有多長有無後遺症

【概述】 新生兒溶血病（hemolytic direare of newborn）隨著我國新生猛攻嚳免疫學的進步，已經完全改變了過去認為罕見的看法。大型婦嬰保健院和兒科新生兒病房幾乎每月甚至每周會檢出本病，過去未認識本病病因時，曾稱其為「胎兒全身性水腫」、「台兒有核紅細胞增多症」、「先天性新生兒重症黃疸」、「新生兒溶血症」等。現在明確了解其發病機理而不是症狀，故已統一命名為「新生兒溶血病」。 【診斷】 1.病史 凡既往有原因不明的死胎、流產、輸血史、新生兒重症典疸史的的孕婦或生後早期出現進行性典疸加深，即應作特異性抗體檢查。送檢標本要求為： ①試管應清潔乾燥，防止溶血發生。 ②產前血型抗體檢查，送產婦和其丈夫的血樣；新生兒檢驗送新生兒血樣為主，父、母血樣為輔（如母血不能及時扣帽子取時，可只送新生兒血樣）。 ③新生兒抽血3ml(不抗凝)；產婦抽血5ml(不抗凝)；丈夫抽血2ml(抗凝，使用一般抗凝劑)。 ④如當地不能檢驗，可將產婦血清分離後寄至附近檢驗單位，另多舞曲2ml抗凝血。天氣炎熱時可將血樣瓶放入有冰塊的大口瓶中，航空郵寄（存放空中必須注意無菌）。 2.血型 孕期由羊水測定胎兒BO血型，若證實母胎同型者就可免疫患病之憂，但Rh血型無血型物質需取到胎兒血才能定型。新生兒O型者可排除ABO溶血病，而不能排除其它血型系統的溶血病。 3.特異性抗體檢查 包括母、嬰、父血型、抗體效價、抗人球蛋白試驗（產前做間接法、生後做直接法）、釋放試驗和游離試驗，這是診斷本病的主依據。 抗人球蛋白間接試驗是用已知抗原的紅細胞去檢查受檢者血清中有無不完全抗體；直接試驗陽性說明嬰兒紅細胞已被血型抗體致敏。釋放試驗陽性，診斷即成立，因致敏紅細胞通過加熱將抗體釋放出來，釋放液中抗體的特異必珂用標准紅細胞來確定。游離試驗是在新生兒血清中發現有不配合的抗體，然而尚未致敏紅細胞，陽性表明可能受害。 在孕期診斷可能為本病者，應爭取在妊娠6個月內每月檢驗抗體效介一次，7～8月每半月一次，8個月以後每周一次或根據需要決定。抗體效價由低到高，起伏頗大或突然由高轉低均提示病情不穩定，有加重可能，效價維持不變提示病情穩定或母嬰血型相合，該抗體僅屬以前遺留所致。排除遺留因素後，一般發病輕重與抗體效價成正比，但ABO系統受自然介存在類似抗A（B）物質關系，有的未婚女子效價已達1024。通常ABO溶血病的效價64作為疑似病例，但個別效價為8時也有發病的報道。 4.羊水檢查膽紅素含量 它不象抗體效價受前一胎遺留下來的影響，故羊水膽紅素含量對估計病情和考慮終止妊娠時間有指導意義，正常羊水透明無色，重症溶血病時凌晨水呈黃色。 Liley發現450mm處光密度的升高與胎兒溶血病的嚴重程度呈一定比例。由於正常胎兒羊水中膽紅素的濃度隨孕周增加而降低，故在不同孕周所測得的450mm處光密度的升高數，有不同的意義。Liley從101名Rh免疫婦女羊水中所得結果，以450mm的光密度增加數為縱坐標，孕周為橫坐標，繪成一經驗圖，分三個區，羊水中450mm處光密度的增加數在上區者，病情嚴重，一般即將死亡。在中區者，中度病重，在下區者，可能為Rh陰性兒或為貧血極輕的Rh陽性兒，僅10%需要換血。 5.影像檢查 全身水腫胎兒在X光攝片可見軟組織增寬的透明帶四肢彎曲度較差。B超檢查更為清晰，肝脾腫大，胸腹腔積液都能反映於熒光屏。 6.其它實驗室檢查 對診斷本病同樣有參考價值。 【治療措施】 1.胎兒治療 對已致敏的孕婦北京協和醫院用益母草500g、當歸250g、川芎250g、白芍300g、廣木香12g共研成細末、煉密成丸，每丸重9g，孕期中每日服1～3次，每次一丸，直到分娩。中國國際和平婦幼保健院和協和醫院給Rh或ABO不合的孕婦口服黃疸茵陳沖劑（包括茵陳、制大黃、黃芩、甘草等），對防止流產、殆胎、早產及減輕新生兒症狀有一定療效。 在妊娠早、中、末期各進行10天的西葯綜合治療（維生素K 2mg，每天1次，維生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次，氧氣吸入每天2次，每次每次20分鍾。維生素E 30mg每天3次需要整個孕期服用）了可減少死胎、流產、早產和減輕新生兒症狀。 由於妊娠越近足月，抗體產生越多，影響胎兒越大，死亡機會越多。若過去史有過死胎或本胎Rh抗體效價由低升高到1：32～64或由高突然轉低；胎心音出現雜音，孕末期腹圍、體重過度增大，或自覺全身乏力、胃納不佳，羊水膽紅素升高，影象診斷有水腫、腹水、肝脾腫大等都得考慮提早終止妊娠。一般在35～38周時引產，力爭L/S比值≥口服苯巴比妥一周（10～30mg每日3次）可減少RDS和增加胎兒肝細胞酶的活力，減輕生後黃量。ABO不合者較輕，很少需要提早終止妊娠。 若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重症病例，可考慮在孚1周起進行宮內輸血，隔周再輸，以後每3～4周一次，將血注入胎兒腹腔以糾正貧血，使獲得存活機會。輸血量按胎齡減20乘10計算，進血量過多、腹壓超過臍靜脈壓力可致循環停止，胎兒死亡。但此法本身有引起感染、出血、早產可能，刺激胎盤可導致更多胎兒血液流入母體，加重病情，故一般不用。 上海第一婦嬰保健院與上海中心血站合作，於1981年起應用國產血液成份分離機對反復死胎和新生兒全身水腫的重症Rh病例進行孕期轉換血漿治療取得滿意效果。目的是換出抗體、降低效價、減少溶血、提高胎兒存活率。一般在胎齡20周後每周換一次或視病情而寂靜，每次換100ml左右。換血漿過程中有出現皮膚搔癢蛋白過敏可能，經對症處理後即可恢復正常。 2.臨產時的處理 盡可能准備好獻血員、器械和換知人員。一般ABO不合以足月自然產為好，Rh不合需提早終止妊娠者可作剖宮產。由於紅細胞在胎內已有破壞，缺氧較明顯，出生時容易有窒息，需作好防範。胎兒娩出應即鉗住臍帶，以免臍血流入兒體過多，加重病情。斷臍時殘端留5～6cm，遠端結扎，裹以無菌紗布，湡上1：5000呋喃西林液，保持濕潤，以備換血。胎盤端的臍帶揩清表面母血後，任臍帶血自動流入消毒試管3～5ml送特異性抗體及血清膽紅素測定，同時作血常規、血型、有核紅細胞計數，擠勒臍帶會使膠質混入血中，可影響抗人球蛋白試驗的正確性。胎盤需測理後送病理檢驗。胎盤越重，發病越劇。 3.新生兒治療 出生時的重點是防治貧血和心衰。有貧血、全身水腫、腹水、心衰者，在抽腹水、臍靜脈放血30～50ml後、立即換濃縮血。生後2～7天的重點是防治黃疸和膽紅素腦病。2個月內應注意嚴重貧血。 對於黃疸和高膽紅素血症的處理，用光療法及中西葯物後能緩解大多數病例，但盡快移去抗體、減少紅細胞繼續破壞、降低膽紅素濃度、糾正貧血改善缺氧和防止心衰等，還是需要換血。其效果比光療、葯物好，但人力、物力花費較大，並有血栓和空氣栓塞、心臟停搏等危險和感染的可能，故應嚴格掌握指征。 ⑴換血指征： ①新生兒出生時臍血血紅蛋白低於120g/L(12g%)，伴水腫、肝脾腫大、充血性心力衰竭者。 ②血清膽紅素達342μmol/L(20mg/dl)或情況良好無嗜睡拒食症狀的較大體重兒可達427.5μmol/L(25mg/dl)或以上換血。 ③凡有膽紅素腦病症狀者。 ④早產及前一胎病情嚴重者適當放寬指征。 ⑵血型選擇：Rh溶血病用ABO同型（或O型）Rh陰性的肝素化血，如有特殊血型的冷凍血，經解凍等處理即可使用。不得已時也可用無抗D抗體的Rh陽性血（最好是未接受過輸血的男孩南血員和示妊娠過的女性獻血員），ABO溶血病用AB型血漿加O型紅細胞混合後的血。 ⑶抗凝劑：每100ml血加肝素3～4mg，抗凝效果好，換血後能用肝素半量的魚精蛋白中和。一般枸櫞酸鹽保養液抗凝要佔血量1/5，使血液稀釋，糾正貧血效果差，並可結合游離鈣，引起低鈣血症，故每換100ml血應緩注105葡萄糖酸鈣1ml，換血結束時再緩注2～3ml。 ⑷換血步驟：換血前可先照

5. 新生兒溶血症，需要怎麼治療呢

新生兒溶血症，需要怎麼治療呢？

新生兒溶血症是一種發生在新生兒身體上的疾病，一般情況下是由於剛出生的孩子和母親之間血型不合所引起的免疫系統的疾病，新生兒溶血病一般發生在剛出生的嬰兒以及胎兒的身上，這也是很多的新生兒在出生的時候出現黃疸和貧血的主要原因，患有新生兒溶血病的患者會出現貧血黃疸以及水腫這樣的症狀。

6. 新生兒Rh溶血病如何治療

新生兒Rh溶血病的治療主要分胎兒期、新生兒的治療。

（1）胎兒期的治療

①宮內胎兒輸血。重度貧血可導致胎兒水腫和死胎。宮內輸血的目的就是減輕胎兒的貧血，改善病情。適用於20～34周的胎兒。

一般採用O型Rh陰性新鮮血。

②孕婦血漿交換治療。這是一種尚在試用中的新的治療方法。

（2）新生兒的治療

①計劃引產。約有半數死胎發生於妊娠34～35周時。未到預產期，提前人工引產可以減少死胎發生率和新生兒死亡率。根據羊水檢查的結果，參考過去生育史和孕婦血清抗Rh抗體的滴定度，做出決定是否需要引產。可根據情況在預產期前2～4周作引產手術。

②換血輸血。對發生較晚較輕的貧血患者，一般只輸以新鮮血液即可。

③光療。藍色日光燈發出的藍光能分解膽紅素分子，使變成能溶於水的二吡咯而直接從尿及糞中排出體外，不需在肝內與葡萄糖醛酸結合成直接膽紅素。因此，光療可作為一種輔助治療。由於體內膽紅素的排泄加快，血漿膽紅素的濃度降低，可以減少換血輸血的次數。注意光療不能防止溶血。

④白蛋白。靜脈注射白蛋白可以促使血漿間接膽紅素增加與白蛋白的結合，而減少發生核黃疸的危險。在換血輸血之前注射白蛋白，在換血輸血時可增加膽紅素的換出量。常用劑量為每kg體重1g。白蛋白有增加血容量的作用，對嚴重貧血有心力衰竭傾向的患兒，務必慎用白蛋白。

⑤苯巴比妥。在妊娠的最後幾周給孕婦苯巴比妥30mg，每日3次，或嬰兒出生後給嬰兒每日每千克體重4mg，能提高葡萄糖醛酸轉移酶的生成，促使間接膽紅素轉變成直接膽紅素，因而降低血漿膽紅素濃度。給葯後48小時才能見效。苯巴比妥有副作用，所以一般不用。

⑥輸血。在嬰兒出生後的6～10周內貧血可以繼續加重。如果血紅蛋白在7g/dl以下，可以輸注濃集的紅細胞每千克體重20ml。

7. 新生兒ABO溶血症如何治療

溶血症往往發生在懷孕初期發生過先兆流產，或者懷第二胎的媽媽身上。如果以前有不明原因的死胎、流產、新生兒重度黃疸史的女性打算再要孩子的時候，應該和丈夫提前進行ABO血型檢查，檢測體內抗A抗B抗體的情況，這種檢測叫IgG抗體效價測試。可以在大型的綜合醫院或是大型的血庫可以進行。雙方都需要抽血，檢查結果一般在一個星期後可以拿到。
治療一般都是出生之後
1．葯物治療。
⑴西葯。①血漿或白蛋白。②腎上腺皮質激素。③酶誘導劑：苯巴比妥，尼可殺米，要及早用葯。兩葯同用可提高療效。④葡萄糖及鹼性溶液。
⑵中葯。
中葯可以退黃，體外試驗有抑制免疫反應的作用。常用的方劑有：①三黃湯
黃芩4.5g，黃連1.5g，制大黃3g。②茵陳蒿湯
茵陳1.5g，梔子9g，制大黃3g，甘草1.5g。③消黃利膽沖劑
茵陳9g，桅子3g，大黃3g，茅根10g，金錢草6g，茯苓6g。以上三方可選其中之一，每日服1劑，分次在餵奶前服。
2．光療。
3．換血輸血。
⑴換血目的：換出血中已致敏紅細胞及抗體，阻止進一步溶血；減少血清非結合膽紅素濃度，預防發生膽紅素腦病；糾正貧血，防止心力衰竭。
⑵換血指征：①產前已經確診為新生兒溶血病，出生時有貧血、水腫、肝脾腫大及心力衰竭，臍血血紅蛋白
<
120g/L。②臍血膽紅素
>
59.84～68.4μmol/L
(3.5～4mg/dl),或生後6小時達102.6μmol/L(6mg/dl)，12小時達205.2μmol/L
(13mg/dl)；③生後膽紅素已達307.8～342μmol/L(18～20mg/dl)、早產兒膽紅素達273.6μmol/L(16mg/dl)者；④已有早期膽紅素腦病症狀者。
⑶血清選擇：ABO溶血症用AB型血漿，加O型紅細胞旌蝦蟮難??h溶血症應有ABO同型（或O型），Rh陰性的肝素化血。血源應為3天內的新鮮血。

8. abo溶血症，應該怎麼治療

光療是治療新生兒黃疸最方便有效的方法。其優點是能迅速減少黃疸，副作用少，皮膚黃疸重。它可以通過反復光療和葯物治療同時進行。例如，球蛋白范圍可阻止溶血的發生；在接受光照後，膽紅素可以分解為水溶性。大多數患有ABO溶血病的兒童不需要換血。經積極治療，預後較好，嬰兒ABO溶血病可同時伴有貧血，其程度與溶血程度相同。ABO溶血病也稱為溶血病。

在分娩過程中，有必要為搶救嬰兒做好准備。胎兒分娩後應立即中斷臍帶，以減少抗體進入兒童體內，臍帶應保留用於嚴重溶血病兒童的血液交換。新生兒治療形式多種多樣。首先是治療黃疸。只要嬰兒被診斷為ABO溶血，一旦出現黃疸，就可以進行光療，主要是藍光照射；第二是對肝臟進行葯物治療。

9. 新生兒溶血的治療方法有哪些

胎兒治療 在妊娠早中、末期各進行10天的西葯綜合治療(維生素K2mg，每天1次維生素C500mg加25%葡萄糖40ml每天靜脈注射1次，氧氣吸入每天2次，每次每次20分鍾維生素E30mg每天3次需要整個孕期服用)了可減少死胎、流產、早產和減輕新生兒症狀 由於妊娠越近足月抗體產生越多，影響胎兒越大，死亡機會越多若過去史有過死胎或本胎Rh抗體效價由低升高到1：32～64或由高突然轉低;胎心音出現雜音，孕末期腹圍、體重過度增大或自覺全身乏力、胃納不佳，羊水膽紅素升高影象診斷有水腫、腹水、肝脾腫大等都得考慮提早終止妊娠一般在35～38周時引產，力爭L/S比值≥口服苯巴比妥一周(10～30mg每日3次)可減少RDS和增加胎兒肝細胞酶的活力，減輕生後黃量ABO不合者較輕，很少需要提早終止妊娠。 若羊水光密度檢查提示有胎兒死亡可能的重症病例可考慮在孚1周起進行宮內輸血，隔周再輸，以後每3～4周一次將血注入胎兒腹腔以糾正貧血，使獲得存活機會。輸血量按胎齡減20乘10計算進血量過多、腹壓超過臍靜脈壓力可致循環停止，胎兒死亡但此法本身有引起感染、出血、早產可能刺激胎盤可導致更多胎兒血液流入母體，加重病情，故一般不用 臨產時的處理 盡可能准備好獻血員、器械和換知人員。一般ABO不合以足月自然產為好Rh不合需提早終止妊娠者可作剖宮產。由於紅細胞在胎內已有破壞，缺氧較明顯出生時容易有窒息，需作好防範。胎兒娩出應即鉗住臍帶以免臍血流入兒體過多，加重病情。斷臍時殘端留5～6cm遠端結扎，裹以無菌紗布，湡上1：5000呋喃西林液保持濕潤，以備換血。胎盤端的臍帶揩清表面母血後任臍帶血自動流入消毒試管3～5ml送特異性抗體及血清膽紅素測定，同時作血常規、血型有核紅細胞計數，擠勒臍帶會使膠質混入血中，可影響抗人球蛋白試驗的正確性胎盤需測理後送病理檢驗。胎盤越重，發病越劇 新生兒治療 出生時的重點是防治貧血和心衰。有貧血、全身水腫腹水、心衰者，在抽腹水臍靜脈放血30～50ml後、立即換濃縮血。生後2～7天的重點是防治黃疸和膽紅素腦病2個月內應注意嚴重貧血。 對於黃疸和高膽紅素血症的處理用光療法及中西葯物後能緩解大多數病例，但盡快移去抗體、減少紅細胞繼續破壞降低膽紅素濃度、糾正貧血改善缺氧和防止心衰等，還是需要換血其效果比光療、葯物好，但人力物力花費較大，並有血栓和空氣栓塞、心臟停搏等危險和感染的可能故應嚴格掌握指征。 ⑴換血指征： ①新生兒出生時臍血血紅蛋白低於120g/L(12g%)伴水腫、肝脾腫大、充血性心力衰竭者 ②血清膽紅素達342μmol/L(20mg/dl)或情況良好無嗜睡拒食症狀的較大體重兒可達427.5μmol/L(25mg/dl)或以上換血。 ③凡有膽紅素腦病症狀者。 ④早產及前一胎病情嚴重者適當放寬指征 ⑵血型選擇：Rh溶血病用ABO同型(或O型)Rh陰性的肝素化血如有特殊血型的冷凍血，經解凍等處理即可使用。不得已時也可用無抗D抗體的Rh陽性血(最好是未接受過輸血的男孩南血員和示妊娠過的女性獻血員)ABO溶血病用AB型血漿加O型紅細胞混合後的血。 ⑶抗凝劑：每100ml血加肝素3～4mg抗凝效果好，換血後能用肝素半量的魚精蛋白中和。一般枸櫞酸鹽保養液抗凝要佔血量1/5使血液稀釋，糾正貧血效果差，並可結合游離鈣引起低鈣血症，故每換100ml血應緩注105葡萄糖酸鈣1ml，換血結束時再緩注2～3ml ⑷換血步驟：換血前可先照耀靜注白蛋白或血漿可換出更多膽紅素。停喂一次或抽出胃內容物以防嘔吐。必要時可肌注苯巴比妥鈉口服水合氯醛使鎮靜。換血應在手術室內進行，室溫維持25℃左右換入的血液先置室內預溫，有螺旋加溫管使血液達37℃再進入體內更佳。新生兒仰卧暴露腹部、手腳分別用夾板棉墊綳帶固定於手術台上，皮膚消毒後覆以無菌巾靜脈切開者要局麻。術前須將換血塗過硅油的注射器、大字形五能或三能活塞塑料管裝配就緒後，先在肝素等滲鹽水內(200ml等滲鹽水+0.1ml肝素)抽注潤滑檢查，接好出入血皮管放好廢血盆。術中停止輸液以免干擾。 ⑸臍靜脈換血：保留臍帶者剪剩5cm左右後，斷面可見壁薄、腔大的臍靜脈導管插入時稍偏向右上方約30度角，插時有困難者，可選用探針試插通順後更換導管臍帶脫落者，可去除痂蓋後試插，不能利用者則在臍輪上1cm處局麻後切1.5cm長的半圓形口，分離軟組織，剪開筋膜在正中線稍偏右處找到寬約0.5cm的灰白色臍靜脈，切開外麵包被的膠質膜，在腹膜外游離臍靜脈挑出切開、插入導管4～6cm、邊插邊抽抽血通暢後結扎固定導管，換血開始及終末一次抽出的血，分別留送膽紅素等化驗 當換人等量有抗凝劑的血之後即把導管提起垂直於腹部測靜脈壓可減少凝血機會。以後每換100ml測一次，靜脈壓超過8cmH2O者宜多抽少注，以免發生缺血性休克。一般出入差不超過30～50ml 換血量以150～180ml/kg計算約為嬰兒全面量的二倍，總量約400～600ml，此量可換出約85%的致敏紅細胞每次抽、注血量20ml，速度要均勻每分鍾約10ml，抽吸過急，導管的側孔與靜脈擘吸著反而不能抽出，組織內的膽紅素回入血管也需時間，故不必操之過急體重小、病情重有明顯貧血和心衰者，每次抽注量減半以減少靜脈壓波動，換血總量亦可酌減，並用血漿減半的濃縮血實際換血時血瓶內用二隻長針頭(采漿針)，進氣的針頭穿過血平面，取血的針頭可按需調節先用上層血漿，後用下層血細胞，或直接取下層血細胞一般我血結束時，換入較多血細胞，可減少術後貧血換血過程中切忌有時須隨時更換，在肝素生理鹽水中沖洗。若系導管因素則稍變更其插入深度有阻塞可能時應換管垂插。 換血結束拔出導管檢查各通道有無凝血現象，臍帶遠端兩道結扎，繼續包以無菌紗布澆上1：5000呋喃西林保持濕潤，以防再用。如作臍上切口者則結扎臍靜脈，縫合筋膜及皮膚，作無菌包紮 ⑹同步換血：插入兩根導管臍動脈抽出，臍靜脈注入，同步進行優點是靜脈壓波動減少，避免了單一導管每次注抽時浪費管內約1ml的新鮮血，縮短了換血時間缺點是多插一根導管，增加穿破出血和感染機會。操作時必須先插臍動脈方向向下，與腹壁呈45°角，並處理好導管經臍環(約2cm)膀胱壁附著處(約4cm)和髂內動脈入口處(約7cm)三個生理性轉折。遇到阻力可輕旋推進或消退再進，切忌急躁以免穿破血管，失敗時可改插另一根臍動脈，要求管端進入約14cm達第4腰椎水平(可由X線證實)臍靜脈管較粗插管較易，與臍靜脈換血相同，約插入6cm回血通暢即可。若先插臍靜脈可導管臍動脈痙攣而插困難。結束時若防再次換血可用肝素液維持通暢保留導管，但需嚴防感染。臍動脈拔管時拔至距管口2cm處稍停片刻以刺激前段收縮，而後拔出，以減輕出血 ⑺換血後處理：繼續光療重點護理，每4小時測心跳呼吸，注意黃疸程度及嗜睡拒食、煩躁、抽搐擁抱反射等情況，黃疸減輕即可解除。使用維生素3天預防感染拆線後改一般護理，繼續母乳喂養。 血常規有核紅細胞計數等每1～3天化驗一次，膽紅素每天一次，至黃疸退後停止出生二個月內出院後每2周復查一次紅細胞和血紅蛋白。若血紅蛋白低於70g/L(7g/dl)，應小量輸知糾正貧血康復期中早給足量鐵劑口服，或能使貧血時期縮短，程度減輕 一次換血後組織內血管外區的膽紅素可回入血漿，加上致敏紅細胞的溶血、以及換入紅細胞的分解可使血清膽紅素再次上升，此時可按指征考慮再次換血。過去有重點換四次而救活者現在用光療後需要換血或換二次者減少。