胸腺瘤最佳治療方法

⑴ 胸腺瘤如何治療

胸腺瘤一經診斷即應外科手術切除。理由是腫瘤繼續生長增大，壓迫鄰近組織器官產生明顯臨床症狀；單純從臨床和X線表現難以判斷腫瘤的良惡性；而且良性腫瘤也可惡性變。因此無論良性或惡性胸腺瘤都應盡早切除。有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導術後治療，部分切除者術後放射治療可緩解症狀延長病人存活時間。

⑵ 胸腺瘤的治療方法有哪些

(一)治療
治療原則：胸腺瘤一經診斷即應外科手術切除。理由是腫瘤繼續生長增大，壓迫鄰近組織器官產生明顯臨床症狀;單純從臨床和X線表現難以判斷腫瘤的良惡性;而且良性腫瘤也可惡性變。因此無論良性或惡性胸腺瘤都應盡早切除。有能切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導術後治療，部分切除者術後放射治療可緩解症狀延長病人存活。
胸腺瘤的治療方法包括手術切除，放療和化學葯物治療。預測胸腺瘤的變化行為最重要的因素是腫瘤有無包膜。具備完整被膜且尚未密集地粘連於縱隔結構的異常新生物中有85%～90%的病例可通過外科手術切除而得到治療。相反，那些侵入相鄰軟組織、肺部、大動脈外膜或心包的胸腺瘤在術後若不進行輔助性治療則很有可能復發。目前傾向採用以手術切除為主的綜合治療方案。
1.外科手術治療胸腺瘤應爭取手術治療，外科手術切除尤其是擴大胸腺切除術是目前國內外學者公認的治療胸腺瘤之首選治療方法。也是胸腺瘤綜合治療的關鍵。手術指征：
(1)包膜完整的胸腺瘤。
(2)腫瘤外侵及周圍組織(縱隔、胸膜、心包)但能整塊切除者。
(3)腫瘤侵及部分肺葉、左無名靜脈、部分主動脈外膜，部分上腔靜脈壁及一側膈神經等周圍器官者，尚能完整或姑息性切除者。
(4)腫瘤明顯外侵伴上腔靜脈綜合征，在腫瘤切除同時能行上腔靜脈人造血管移植者。
(5)胸腺瘤伴重症肌無力者。
(6)巨大腫瘤化療或放療後相對縮小，術前判斷尚能完整切除者。
(7)腫瘤巨大及壓迫症狀嚴重，術前判斷雖不能完整切除腫瘤，但行姑息性切除尚能明顯緩解壓迫症狀者。
2.手術切口選擇
(1)胸骨正中切口：由於胸腺瘤絕大多數位於前上縱隔，因此該切口是手術治療胸腺瘤的讎切口，其優點在於：①充分暴露整個前縱隔，便於施行擴大胸腺切除術。②便於大血管的顯露，尤其是對胸腺後方的左無名靜脈、右側後方的上腔靜脈的解剖分離。一旦術中大血管意外損傷，在此切口暴露下，便於迅速控制處理，使手術安全可靠。③便於前肺門的顯露。在腫瘤外侵前肺門的情況下，便於解剖分離肺動靜脈，從而避免不必要的肺葉切除(圖9)。
(2)胸骨正中切口聯合單側胸前外側切口(即側T形切口)：腫瘤體積巨大，且同時侵犯肺、上腔靜脈等重要器官，需要手術切除腫瘤同時切除一葉或一側肺，或同時行上腔靜脈切除、人造血管重建術時，此切口有其明顯的優點：①使一側肺更清晰暴露在術野中，便於全肺或肺葉切除，有效避免術中肺動、靜脈的意外損傷;②便於上腔靜脈整體顯露，從而使上腔靜脈切除、人造血管移植術在充分暴露的術野內順利進行;③巨大腫瘤若同時伴壁胸膜轉移，此切口便於同時行胸膜剝離術。
(3)胸後外側切口：對於腫瘤偏向一側中縱隔且瘤體較大的胸腺瘤可考慮選擇胸後外側切口。但術中須特別注意無名靜脈的保護，切忌誤傷。另此切口也不利於前縱隔脂肪組織(即內含散在的胸腺集合組織)的清掃。
(4)雙胸橫切口：Patterson(1992)建議對瘤體巨大的中線位胸腺瘤採用雙側第4前肋間隙切開，胸骨橫斷的切開術。使得整個前縱隔和兩個胸腔間隙都充分得以暴露。但由於此切口創傷較大，一般不要輕易使用。
3.手術切除原則
(1)不論腫瘤瘤體大小及外侵的程度，原則上都要行擴大胸腺切除術，以最大限度地減少腫瘤復發。
擴大切除的范圍一般是指將腫瘤、胸腺和前縱隔的脂肪組織一並整塊切除。通常手術操作從膈肌水平由下而上沿心包和縱隔胸膜面解剖清掃所有的前縱隔脂肪組織，兩側達膈神經，上達甲狀腺下極。尤其注意清掃左右無名靜脈、主動脈、上腔靜脈周圍的軟組織。從而有效保證所有可能存在於脂肪組織的胸腺集合組織或異位胸腺一並清除。
(2)當腫瘤侵犯心包或與心包粘連緊密時，應及時打開心包腔，切除所有受累及的心包。使手術操作既方便快捷又使病灶的清掃徹底可靠。
(3)當腫瘤外侵至無名靜脈或與其緊密粘連時，左無名靜脈可以結扎切斷，術後一般無明顯影響。
(4)當腫瘤侵及部分上腔靜脈時，在腫瘤切除的同時可行上腔靜脈部分側壁切除修補術，通常修補材料為心包、自體大隱靜脈、聚四氟乙烯血管補片、Teflon血管補片等。當上腔靜脈被腫瘤完全包繞，可同時行腫瘤及受侵上腔靜脈切除，並行上腔靜脈人造血管搭橋重建術(無名靜脈與右心房搭橋術，無名靜脈與心包內上腔靜脈搭橋術等多種術式)。
(5)當腫瘤直接外侵，累及一側肺時，在病人心肺功能允許的情況下，可在腫瘤切除的同時行肺葉或全肺切除。以達到最大限度地完整切除病灶的手術目的(圖10)。
(6)若腫瘤明確侵犯主動脈壁時，則可行腫瘤姑息性切除術。在主動脈壁的殘留病灶可行局部處理(電灼、氬氣燒灼、苯酚燒灼)，然後放置金屬夾標記物，待術後加行局部治療(圖11)。
(7)若腫瘤巨大，外侵嚴重，根本無法完整切除時，可考慮行姑息性減狀手術。即最大限度地切除病灶，殘留病灶在局部處理後放置金屬夾標記物待術後局部放療。但有的學者認為此種情況只需行活檢以確定病理類型，其治療只能依靠術後的放療與化療。若放療或化療腫瘤顯著縮小，則可考慮再次手術切除。
手術結果：良性胸腺瘤的切除率十分樂觀，幾乎接近100%。而惡性胸腺瘤的切除率各國學者報道不一。完全切除率為60%左右，部分切除率不足30%，施行活檢者不超過20%。
手術療效：胸腺瘤切除術的手術死亡率一般均較低。Pecarmona(1990)報道，Ⅰ期、Ⅱ期的淋巴細胞型胸腺瘤與I期混合型胸腺瘤，手術效果甚為樂觀，其術後5年生存率為100%，10～15年生存率為90%。Ⅰ期、Ⅱ期的上皮細胞型胸腺瘤，Ⅱ、Ⅲ期混合型胸腺瘤，其5年生存率為82%，10～15年生存率為75%。Ⅲ期與Ⅳ期上皮細胞型胸腺瘤，5年生存率也可達42%，10～15年生存率為27%，多數病例多在3年內死亡。
4.放射治療由於胸腺腫瘤的細胞對放射線較為敏感，因而放射治療在胸腺瘤的治療中佔有相當重要的地位。放療指征：
(1)對浸潤型胸腺瘤，無論手術切除是否完整，術後一律應給予放療。
(2)對非浸潤型胸腺瘤(即Ⅰ期良性胸腺瘤)多數學者主張術後不需給予放療，僅須密切觀察隨訪。但也有學者認為：即使Ⅰ期胸腺瘤，術後也應補加放療。
(3)晚期胸腺瘤即包括胸內轉移、心包內轉移、胸膜肺轉移等。只要病人狀況尚可，均應積極地給予局部放療。包括對已有轉移存在的鎖骨上淋巴結區域的放療。
(4)對腫瘤體積大或合並上腔靜脈梗阻病人可行術前放療。當瘤體縮小後再選擇手術切除。並有防止術中胸膜轉移的作用。
(5)在有條件的醫療單位，提倡對手術殘留病灶或術中無法切除的巨大病灶行術中放療。
5.放療的范圍及劑量
(1)惡性胸腺瘤即使完整切除，術後也須行縱隔和全術野輔助放療，劑量約40Gy/4周。但有學者主張：對淋巴細胞型給予50Gy/5周;上皮細胞型或混合型則給予每6～7周60～70Gy;胸腺瘤伴重症肌無力則1次200cGy，每周5次，總量達30～40Gy時，須及時縮小肺野，避免放射性肺炎發生。
(2)術中殘留病灶，其放射范圍要超過病灶1cm(包括胸腺腫瘤和可能被浸潤的組織和器官)。對已明確為心包內轉移，應先給予全縱隔、全心包放療(30～35Gy/3～3.5周)，局部瘤床加量。對胸膜或肺轉移灶也局部加量。
(3)術中放療，對手術已完整切除的瘤床一次性放療20Gy;對手術有殘留病灶，則一次性劑量為25Gy;對巨大病灶無法切除者，一次劑量可達25～30Gy。上述後兩種病情者，術後休息3～4周後再行術後縱隔區放療，劑量為30～40Gy。個別者也可追加劑量至60～70Gy。
(4)有學者主張，加用核素治療以補足放射劑量，又不加重正常組織的照射量。其中有125I在術中置於殘瘤病灶區域行組織間放療;32P治療轉移性胸腔積液(即32P15ml稀釋於150ml生理鹽水中，注入胸腔)。
放療的結果與療效：Krueger(1988)報道，12例惡性胸腺瘤(其中1例行完全切除，7例部分切除，4例只作活檢)術後放療。其5年以上生存率達到57%。上海胸科醫院(1984)報道，術後放療94例(其中包括浸潤性胸腺瘤76例，非浸潤性18例，術後復發再放療2例，復發瘤切除後再放療1例)。其1年生存率為97.2%，而單純手術組為88%。並又報道，剖胸活檢術後放療組，其平均生存期為3年3個月，而未放療組生存期僅為1年7個月。王德昌等(1996)報道40例胸腺瘤，其中20例手術加放療(其中僅1例完整切除，19例為姑息性切除)，另外20例為單純放療。結果前組20例中5、10、15年生存率分別為82.9%、35.7%、15.4%。手術加放療組與單純放療組5年生存率呈顯著差異。
6.化學葯物治療隨著以順鉑為主的化療方案的不斷發展，不少學者陸續報道了化學葯物治療Ⅲ期、Ⅳ期胸腺瘤的個案報告，並取得一定療效。化療適應證：
(1)ⅡB及Ⅲ期惡性胸腺瘤姑息性切除，其殘瘤病灶在局部放療後應加用全身化療。
(2)ⅣB期惡性胸腺瘤因心包內、壁層胸膜廣泛轉移或遠處器官轉移，首選治療只能是全身化療加局部腫瘤病灶放療。
(3)惡性胸腺瘤在分別進行手術切除及術野放療後，若再次出現胸膜或遠處器官轉移者。
(4)Ⅲ、ⅣA期浸潤型胸腺瘤先行全身化療，待部分緩解後，再行手術治療和術後放療。
7.常用化療方案的選擇
(1)DDP方案：①DDP120mg/m2，每3周1次為1療程，連續6～8療程。②DDP4～10mg/m2，用5d，4周1次為1療程，連續4～6療程。
(2)DDPPred方案：DDP100mg/m2，第1天;Pred40mg/m2，第1～5天。3周1次為1療程，連續4～6療程。
(3)CAOP方案：Rea等(1993)報道，對16例Ⅲ期和ⅣB期浸潤型胸腺瘤首先給予4天療程化療(CAOP方案)，即：DDP50mg/m2，第1天;羥基紅黴素40mg/m2，第1天;長春新鹼*(VCR)0.6mg/m2，第3天;環磷醯胺(CTX)700mg/m2，第4天。3周重復1療程，共4～6療程。
(二)預後
從多年來各國學者對胸腺瘤的研究中可以看出，胸腺瘤的一些預後因素是較為明顯的，這些因素將影響到胸腺瘤病人的存活。其中主要有：
1.腫瘤是否具有入侵性(即包膜是否被浸潤)，以及手術切除是否完全切除是影響預後的最主要因素。
2.胸腺瘤的細胞類型尤其浸潤性上皮細胞型胸腺瘤對病人的預後是一個非常不利的因素。Lewis(1987)等指出：上皮細胞型胸腺瘤病人在10年後的存活率較其他類型有很大下降。
3.腫瘤體積大，對長期存活率有負面作用。
4.重症肌無力的存在不再是胸腺瘤病人的一種負面因素。不少學者指出：以治療的長期效果看，伴有重症肌無力的胸腺瘤的預後較沒有伴發重症肌無力的相對要好。其原因可能是前者的早期發現起了主要作用。
5.胸腺瘤同時伴有紅細胞發育不全、低丙種球蛋白血症或全身紅斑狼瘡的病人，其預後很差。
6.Ⅱ期、Ⅲ期浸潤型胸腺瘤進行聯合治療(手術加放療)較單純手術組的預後要好(表5)。
7.大劑量多種化療方案治療的晚期胸腺瘤(病灶不能切除或已有轉移)中發現有值得注意的長期存活的病例。
Regnard(1996)報道307例胸腺瘤手術。其中完整切除260例，姑息性切除30例，活檢17例。術後對浸潤性及轉移性胸腺瘤均給予放療。總的10年生存率為67%，15年生存率為57%。並強調指出：在Ⅲ期胸腺瘤中，完整切除的生存率明顯高於姑息性切除(P<0.001)。因而作者提出：完整切除是預計生存期的主要因素。
盡管有完全包膜的腫瘤很小,其復發危險性很高，建議再次手術或術後放療。對於有浸潤性且仍保持典型無刺激性細胞外觀的胸腺瘤，常需術後放療以達到足夠控制的目的。事實上盡管採取放療，侵襲性胸腺瘤患者的10年成活率仍低於有包膜腫瘤的10年成活率。

⑶ 胸腺瘤後期治療

你這應該叫侵襲性胸腺瘤，有些人還拌有重症肌無力，轉移非常少見，除非有明確的病理證實一般不考慮轉移，標准治療方法就是手術加放療，是否復發主要還看病期，如果侵犯的廣比如心包受侵手術切除困難復發率就比較高，如果手術能切的比較徹底再加上放療療效還是很好的。保持正常的飲食生活，定期復查。

⑷ 治療胸腺瘤見效快的方法有哪些

社會發展越來越快，人們面臨的壓力也是越來越大，因此很多病症也是隨之而來，其實就胸腺瘤來說治療方法也是多種多樣的，但是每個患者的病情不同，治療方法也是有著非常大的區別的，因此我們需要注意的是，一定要掌握自身的病症，同時做好相應的護理就可以更好的治療這個疾病了，同時我們需要注意的是，目前的治療手法也是非常的多的，一般分為手術治療，放射治療以及胸腔鏡下治療，希望每個人都能夠選擇適合自己的治療方法。

3、胸腔鏡下治療胸腺瘤有啥好處？

傳統胸腺腫瘤切除術之後會對自己的身體造成非常嚴重的影響，特別是對於外在美觀來說有著不可逆的損傷因此如果選擇胸腔鏡下治療胸腺瘤的話，傷口非常的小，因此我們一定要根據自己的實際情況來進行選擇治療方式才行，同時我們需要注意的是胸腺瘤是一種非常嚴重的疾病，在生活中一定要保證做好預防才行，一定要戒煙戒酒才可以讓我們擁有更加健康的生活。

⑸ 胸腺瘤治得好嗎

因為前陣子剛幫朋友在北京腫瘤醫院咨詢了相關問題，所以非常理解你此時此刻的心情，我不是醫生，只是想根據咨詢的結果給你一點提示，不知道能不能幫到你？不過對於腫瘤，沒有任何人或者任何醫生可以保證能完全治療好的，你要先有這個心理准備。
胸腺瘤本身不致命，並且生長緩慢，所以雖然難過的心情可以理解，但先不要讓自己過於著急，否則會亂了治療思路。
既然是復發，那一定是先前做了手術，現在做不了手術了，就到好一點的醫院找一個專家，給一個正確的治療方案，根據情況進行化療和放療。當你找到這個專家，並確定讓他給治療了，就請相信他，而不要四處去嘗試。那樣對病人和病情都沒有好處。
因為我的孩子就是身體上長了腫瘤，她之前也是手術了，可沒多久就復發了，復發之後就不能再手術了，加上地方上的醫院還給她誤診了，所以情況還要復雜些，我們現在就在北京腫瘤醫院治療，前一段時間正好有朋友讓我幫忙咨詢他母親的胸腺瘤問題，所以能說出一點話。
如果有說得不對的地方請包涵。

⑹ 惡性胸腺瘤怎麼治療啊！

目前這症狀已經比較重了。
除去擴散、轉移的顧慮，只這體積增大形成的壓迫，就很麻煩。
不能手術，不能化療，剩下中葯一條路了。
惡性腫瘤無論手術與否、放化療與否，都應該吃葯(中葯)，中西醫結合。這一條是肯定的(早期的話可手術，晚期手術是幫倒忙。晚期的話手術是無任何價值的，並且是起反作用，會更快。晚期擴散、轉移了，意思就是癌不是局限於一個部位，身體的許多部位都有，血流中更多，這種情況下手術有何作用？只能激化得更快)
平時我們老說「中西醫結合」，遇到這種大病的時候，是真正應當中西醫結合的時候了，應當綜合治療，不要單用一種方法。
並且，癌症是終身疾病(癌細胞沒擴散時，可以切除，但是就算是切得再干凈，也總是體內存在癌細胞的，隨著時間的積累，復發率是高的。所以說，癌症是終身疾病)，一定要堅持服葯，不能認為手術了、化療了就萬事大吉不管了(手術、化療結束之後，仍然任重道遠，這時的主要任務就是防復發了。這是個醫學常識。許多患者，就是覺得已經手術切掉了，並且醫生明確地說了「手術成功」，就以為是病好了。這明顯是缺乏醫學常識，結果就吃了這方面的虧)。應該在手術後吃葯，不停葯的話，能不復發，已經是謝天謝地很了不起的成績了，何況不吃葯。
中葯可充分考慮。用化瘀散結、解毒消腫，針對疙瘩、腫瘤類的中葯丸來治。只要找對了葯則是會者不難。筆者因工作關系，深知中葯的魅力，親眼目睹了大量乳腺癌、淋巴癌、腦瘤、胃癌、腸癌、食道癌等被中葯治得很典型的病例，驗證了祖國中醫葯的獨特之處。中葯在惡性腫瘤的治療上，對於抵制癌細胞的發展，縮小腫瘤體積，減輕病人的痛苦效果是非常明顯的，患病部位皮膚顏色的改變，患者感覺身上有勁了，飯量增加了，等等方面，對比效果患者更是滿意。旨在化瘀散結、解毒消腫，消縮疙瘩、腫塊效果顯著，至於單純的消除積液、水腫，自不必說，如腦瘤引起的腦積水，肺結核引起的肺積水，盆腔炎引起的盆腔積液；至於單純的止痛，那是在消縮腫塊的過程中附帶的一個功能。如果已手術、化療過，中葯的一個明顯的作用就是對於患者各種不舒服的症狀都在短期內會有明顯減輕改善。
平時要注意別吃辛辣的，以及油炸的、燒烤的，這些屬燥熱類的食品。還要會調節情緒，焦慮生氣上火、勞累對這病沒有好處。

⑺ 胸腺瘤的治療

1.治療原則
胸腺瘤一經診斷即應外科手術切除。無論良性或惡性胸腺瘤都應盡早切除。切除的惡性胸腺瘤可取病理活檢指導術後治療，部分切除者術後放射治療可緩解症狀，延長患者存活時間。
2.手術時應注意的問題
孤立無粘連的良性胸腺瘤，完整摘除無困難，手術可順利完成，但某些復雜病例手術時要充分估計困難。惡性胸腺瘤須先探查，搞清腫瘤與周圍鄰近器官的關系再行解剖。胸腺瘤位於縱隔心底部，心臟與大血管交界處；惡性胸腺瘤向周圍粘連浸潤；腫瘤增長時鄰近組織器官被推移，正常解剖關系改變；纖維結締組織粘連增厚，使之與血管不易辨別，這些均可造成術中誤傷血管而引起大出血。

⑻ 胸腺瘤要如何治療

胸腺瘤，發生在淋巴系統的一個腫瘤方面的疾病。這種疾病很經常發生在成人身上。而為了避免更嚴重的情況發生，一旦發現胸腺瘤，就要馬上治療，不然有可能會引起嚴重的並發症。而治療胸腺瘤的方法有：1、手術治療無論良性或惡性胸腺瘤的治療，主要是手術切除，只有當切除不徹底或未能切除的胸腺瘤才考慮放射治療，化療對胸腺瘤基微。手術切除率與腫瘤大小的關系。2、放射治療惡性胸腺瘤既使肉眼所見已經切除干凈者，其瘤床仍需要完成，手術時已清楚有殘余瘤組織未切凈或未能切除者，需增大劑量，但副作用也隨之增加，這點要記住。3、化學治療同放射治療一樣，在手術治療無法弄乾凈殘留組織的時候，就要選用化學治療了，但副作用明顯，例如嘔吐，惡心，食慾不振，脫發，精神萎靡，以及血細胞下降和減少等，這些副作用是會對患者的正常康復產生一定影響的。這點在使用化療前需要知道。全文總結治療胸腺瘤的方法就包括手術切除，放療和化學葯物治療這三種，放療的副作用同化療差不多。具體的在就醫時醫生會告知，但這之前需要做好成熟副作用的准備。