霍奇金的治療方法

1. 霍奇金和非霍奇金淋巴瘤的治療方案分別是什麼

霍奇金病治療方案一般按臨床分期採用化療和放射治療。
(1)ⅠA和ⅡA期首選放射治療(次全淋巴結照射或區域照射)。

(2)ⅠB、ⅡB和ⅢA期首選全淋巴結照射。

(3)ⅢB期和LD亞型首選化療，以後可酌情進行放射治療。

(4)縱隔大腫塊(橫徑>1/3胸腔橫徑)應先作化療2周期，腫物縮小後再放療。

(5)Ⅳ期病人以化療為主，目前為多數學者接受的治療方案。

非霍奇金治療方案
(1)對於比較局限的腫瘤：特別是原發於某些臟器的結外NHL，可先進行手術和(或)區域性放射治療，以後根據情況加用化療或生物治療。對於多數Ⅰ、Ⅱ期B細胞淋巴瘤和Ⅰ期T細胞淋巴瘤這一模式均可取得較高的治癒率。
(2)對於已有播散的Ⅲ：Ⅳ期B細胞淋巴瘤或有明顯播散趨向的Ⅰ、Ⅱ期T細胞淋巴瘤先行化療比較有利，在播散趨向得到一定控制後，再採取必要的手術或放療加強局部或區域性控制。對於有較大腫塊(一般指腫瘤直徑≥10cm或縱隔腫塊超過胸腔橫徑的1/3)或空腔臟器如胃、腸等化療後再放療或手術可明顯降低復發及發生穿孔、出血、梗阻等並發症的機會，常常是成敗的關鍵。
(3)對於第1次治療失敗或治療後復發的病人：應考慮採取強化治療加骨髓或造血幹細胞移植。這些病例只有強化治療(高劑量化療加全淋巴結照射)才有可能爭取治癒的機會。
(4)生物治療在NHL的治療具有一定地位：最近的資料說明中度惡性NHL在8周CHOP化療中如再加干擾素α-2a可明顯提高5年治癒率。在我國，扶正中葯配合化放療也在一定程度上提高了遠期治癒率。單克隆抗體利妥昔單抗(美羅華)對CD20陽性的B淋巴瘤無論單葯或與CHOP方案聯合應用均有突出療效。是近年來B淋巴瘤治療的重要進展之一。
(5)在某些全身性低度惡性NHL病人：機體免疫和腫瘤處在相對脆弱的平衡狀態。過分的治療不但不能提高治癒率，反會損傷機體的免疫功能。在這種情況下。小心觀察等待腫瘤肯定發展時再治療，即所謂的watch and wait，可使病人長期帶瘤生存。

2. 霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤的治療原則有什麼不同

(1)霍奇金淋巴瘤在ⅠA、ⅡA期，均以放射治療為主，如有大的縱隔腫塊，應採用化療與放療綜合治療。對於病理檢查結果為淋巴細胞消減型者，應用全淋巴結放射。對於ⅡB期的患者一般採用全淋巴結放射治療，也可單用聯合化療。對於Ⅲ期的患者，應根據病情給予聯合化療，同時輔以放射治療。而對於Ⅳ期的患者，則應以化療為主。局部大的腫塊，可以採取局部放射治療。

(2）非霍奇金淋巴瘤對於低度惡性或惰性淋巴瘤Ⅰ、Ⅱ期的患者，多採用放療。放療後再應用化療。Ⅲ、Ⅳ期患者則多採用化療。治療中，可針對性地選擇氟達拉濱治療此類淋巴瘤。有胃腸道黏膜相關淋巴瘤伴幽門螺旋桿菌陽性者，要同時抗幽桿菌治療。對於中度惡性或稱侵襲性的非霍奇金淋巴瘤Ⅰ期患者，可單用放療。對於Ⅱ期以上患者，應採用以阿黴素類為主的化療方案，局部病灶可在化療3～4療程後予放射治療，之後再予3～4療程的聯合化療，即所謂「夾心餅干」治療方法。對於高度惡性或高度侵襲性者，如淋巴母細胞型淋巴瘤，採用白血病樣治療方案。此外，對於B細胞淋巴瘤患者，可予特殊異性的單克隆抗體利妥昔單抗（B細胞特異單抗，美羅華）治療。對於復發、難治性淋巴瘤或高度侵襲性淋巴瘤，應盡早予以自體或異基因造血幹細胞移植治療。

3. 治療霍奇金淋巴瘤有何好方案

化療是目前最好的治療手段。
如果不願化療，可以口服復方蛇舌草片，對各期能淋巴瘤有效。如果能買到新葯來拿度胺，該葯效果不錯。同時可用半枝蓮、白花蛇舌草、夏枯草泡水當茶飲長期服用。但這些都沒有化療的效果好。

4. 霍奇金病用什麼方法治療可顯著改善長存活率

多數霍奇金病經一線常規治療可獲完全緩解以至治癒，但仍有20-50%的患者或不能取得完全緩解，或緩解後又復發。此類患者如不進行有效的救治預後極差。復發後用原一線治療方案（如MOPP）救治其生存率一般不超過10-20%，第一次完全緩解1年以上者稍好。用放療或非交叉耐葯方案救治的療效也有限，5年無病存活率(DFS)＜10%。用一般救治方法對多次復發及耐葯者療效更差。用大劑量化療加自體骨髓移植可顯著改善長存活率。Chopra等用EAMB預處理自體骨髓移植治療預後不良的HD155例（其中原發耐葯46例，部分緩解7例，在1年內復發的52例，第二次復發37例，第三次復發者13例），結果移植相關死亡率10%，5年無進展存活（PFS）50%。Peece等對58例初次復發的HD先用普通化療兩個療程，然後用CBV±順鉑預處理，自體骨髓移植後中數隨訪2-3年，PFS為64%。復發時有全身症狀、結外病或完全緩解期少於1年，此三項為預後不良因素：三項全無、有一項、兩項和三項者的3年PFS分別為100%，81%，40%和0%。此外，瘤塊>10cm，已經經過三線以上治療者預後也差。

5. 縱隔霍奇金淋巴瘤的治療

目前霍奇金病治療療效較好，較輕的患者可以治癒，即便是進展期的患者也有治癒的可能。治療有賴於正確的病理分型和臨床分期，局部單純淋巴結腫大可採用放射療法。進展期的患者可加用化療。正確掌握每個患者治療原則制定合理的治療方案。
1.手術原則
手術不是治療霍奇金淋巴瘤的必要手段，而且完整切除也是不可能的。主要任務是提供足夠診斷的組織標本以幫助病理分期，通過影像學檢查，對已經明確病變范圍的腫塊採取適宜的手術方法，獲取足夠材料以更好的明確診斷。
2.手術方法
根據影像學顯示腫瘤的部位和范圍來決定具體的手術方法。一般有以下幾種：縱隔鏡縱隔切開術、胸骨上部分切開術、胸骨正中切開術、後外側標准開胸術。對反復穿刺還診斷不明的佔位病變可施行縱隔切開一類有創手術。無論採取什麼方法，在取得標本後應快速病理切片以明確診斷。根據病理科醫師的意見，決定所獲標本是否滿意，如果可以取得明確診斷則不需要重復活檢，以減少並發症及所造成的延誤治療等問題。除了進行活檢之外，還可以了解縱隔受累情況，並能在手術視野內對可疑之處進行活檢。因此，對選擇最佳治療方法以及幫助確定放療范圍具有極大價值。由於切除部分腫瘤並不增加並發症，在必要的時候可擴大切除范圍，但要注意檢查和活檢有引起胸內（肺、心包、胸壁、乳內淋巴結、膈肌）播散的可能性。
3.放射治療
照射方法分3種：局部照射、不全淋巴結照射及全淋巴結照射。不全淋巴結照射包括受累淋巴結及腫瘤組織外，尚需包括附近可能侵及的淋巴結區。如病變在橫膈上採用「斗篷」式，「斗篷」式照射部位包括兩側乳突端至鎖骨上下、腋下、肺門、縱隔以至橫膈的淋巴結，但要保護肱股頭、喉部及肺部免受照射。劑量為35～40Gy，3～4周為1療程。霍奇金病IA、IB、ⅡA、ⅡB及ⅢA期首先使用放療較合適。IA期患者如原發病變在膈上，可只用「斗篷」野照射；IB、ⅡA、ⅡB及ⅢA期患者均須用全淋巴結區照射。
4.化療
最常用MOPP[氮芥，長春新鹼，丙卡巴肼（甲基苄肼），潑尼松（強的松）]方案，晚期霍奇金病的預後已大有改觀。初治者的完全緩解率由65%增至85%。MOPP至少用6個療程，或一直用至完全緩解，再額外給2個療程。霍奇金病對MOPP有耐葯性，加之MOPP方案中的氮芥可引起嚴重的靜脈炎和嘔吐，所以文獻推薦了不同的治療方案，其中以ABVD[阿黴素，博來黴素，硫酸長春鹼（長春花鹼），達卡巴嗪（甲氮咪胺）]方案較成熟，該方案的緩解率為62%，其對結節硬化型的療效不亞於MOPP。另一優點是方案中無烷化劑。也有採用在MOPP基礎上加博來黴素和阿黴素。ⅢB及Ⅳ期患者使用上述聯合化療方案後，最好對原有明顯腫瘤的原發部位，局部加用25～30Gy放射治療。

6. 霍奇金淋巴瘤治療方案誰知道

應該是彌漫大B細胞性的，方案沒有問題，一般6~8周期。化療中的發燒不一定是由細菌感染引起的，要通過血象判斷，有時可能是NHL的B症狀，檢查下來如果是B症狀，醫生有可能會加用博萊黴素以提高療效。 至於青黴素和頭孢，醫生在選用抗生素時會從抗菌譜來考慮，如果醫生考慮僅僅是由於陽性球菌感染而細菌又不耐葯的情況，用青黴素就可以了，但是青黴素是時間依賴型抗生素，一天一次是不行的，最好把總量分成三到四次來打，效果會好點。 化療周期一定要堅持做完，可能以後醫生還會考慮在受累野給予一定劑量的放療，這樣效果會好一些。不要太過擔心，CHOP是標准方案，如果經濟條件允許，還可以考慮使用利妥昔單抗，也就是樓上說的R-CHOP方案。