插男性尿道正確方法

1. 怎麼往男性尿道里插管

如果是導尿，可以用導尿管輕輕地插入。肯定有一點疼的。最好局部麻葯

2. 為男性患者插入導尿管需經過哪些狹窄和彎曲

男性尿道共有3個狹窄：尿道內口、膜部和尿道外口。
男性尿道的兩個彎曲：一為恥骨下彎曲占據尿道的前列腺部、膜部和海綿體部的起始處，陰莖在任何位置，此彎部無變化：另一彎曲為恥骨前彎曲，位於陰莖的固定部和可動部的移行處。將陰莖上提可使此彎曲變直，整個尿道形成一個凹側向上的大彎曲，此即為向尿道內插入器械的位置。

3. 男病人怎樣使用導尿管

導尿術 【教學目標】1．掌握男性病人導尿的方法及操作步驟。2．熟悉女性病人導尿的方法及操作步驟。一、導尿術導尿術是用無菌導尿管自尿道插入膀胱引出尿液的方法。導尿可引起醫源性感染，因此，在操作中應嚴格掌握無菌技術，熟悉男、女性尿道解剖特點。避免增加病人的痛苦。（一）目的1．解除各種原因所致的尿瀦留。2．探測尿道又無狹窄或梗阻。3．檢查膀胱功能，測膀胱容量、壓力及殘余尿量。4．注入造影劑 ，或葯物灌注治療法。（二）用物1．消毒包內有小彎盤1個，持物鉗2把，大棉球10個，紗布2塊，左手手套1隻。2．導尿包內有方盤1個，治療碗2隻，導尿管8號和10號各1條，止血鉗2把，小葯杯2個，大棉球2個，洞巾1塊，紗布2塊，手套1副。3．另備0.1%新潔爾滅溶液，無菌石蠟油，膠布，治療巾、大毛巾、彎盤。（三）操作方法1．女性導尿法 女性尿道短，約3－5cm 長，富於擴張性，尿道口在陰蒂下方，呈矢狀裂。老年婦女由於會陰肌肉鬆弛，尿道口回縮，插導尿管時應正確辨認。（1）備好用物進病房，向病人說明目的，取得合作，遮擋病人。（2）能自理者，囑其清洗外陰，不能起床者，協助其清洗外陰。病人取仰卧位，護士立於病人右側，將蓋被扇形折疊蓋於病人胸腹部。脫近側褲腿，蓋於對側腿上，近側下肢用大毛巾遮蓋，囑病人兩腿屈膝自然分開，暴露外陰。（3）將治療巾（或一次性尿布）墊於臀下，彎盤放於床尾。開消毒包，備消毒液，左手戴無菌手套，將已備好的清洗消毒用物置於病人兩腿之間，右手持止血鉗夾0.1%新潔爾滅棉球清洗外陰，其原則由上至下，由內向外（外阜1個，大腿內側各1個）。清洗完畢，另換止血鉗，左手拇、食指分開大陰唇，以尿道口為中心，順序是：尿道口、前庭、兩側大小陰唇清洗各一棉球，最後一棉球消毒尿道口至會陰、肛門，每一個棉球只用一次，污棉球及用過的鉗子置於床尾彎盤內。（4）打開導尿包，備0.1%新潔爾滅溶液、無菌石蠟油。戴無菌手套，鋪洞巾，潤滑導尿管前端，以左手拇、食指分開大 陰唇，右手持止血鉗夾消毒棉球再次消毒尿道口。（5）另換一止血鉗持導尿管輕輕插入尿道4－6cm，見尿後再插入1－2cm。（6）如需作尿培養，用無菌標本瓶或試管接取，蓋好瓶蓋，置合適處。（7）治療碗內尿液盛滿後，用止血鉗平導尿管末端，交於左手中指間，將尿液倒入便盆內。（8）導尿畢，用紗布包裹導尿管，拔出，放入治療碗內。擦凈外陰，脫去手套，撤去洞巾，清理用物，協助病人穿褲，整理床單位，測量尿量並記錄，標本送驗。2．男性導尿術 成人男性尿道全長約17－20cm，有兩個彎曲即活動的恥骨前彎和固定的恥骨下彎；三個狹窄部即尿道內口、膜部和尿道外口，導尿時，須掌握這些解剖特點，以便導尿管順利插入。（1）備好用物進病房，向病人說明其目的，取得合作，遮擋病人。（2）能自理者，囑其清洗外陰，不能起床者，協助其清洗外陰。病人取仰卧位，護士立於病人右側，將蓋被扇形折疊蓋於病人胸腹部。脫近側褲腿，蓋於對側腿上，近側下肢用大毛巾遮蓋，囑病人兩腿屈膝自然分開，暴露外陰。（3）鋪治療巾於病人臀下，開消毒包，備消毒液，左手戴手套，用消毒液棉球清洗陰莖兩次。左手持無菌紗布包住陰莖，後推包皮，充分暴露尿道口及冠狀溝，嚴格消毒尿道口、龜頭，螺旋形向上至冠狀溝，最後消毒陰莖背側及陰囊，每個棉球限用一次。（4）打開導尿包，備0.1%新潔爾滅溶液，無菌石蠟油。戴無菌手套，鋪洞巾。滑潤導尿管15－20cm。暴露尿道口，再次消毒，提起陰莖使之與腹壁成60度角。（5）另換止血鉗持導尿管輕輕插入尿道18－20cm左右，見尿後再插入1－2cm。（6）若插導尿管時，遇有阻力，可稍待片刻，囑病人張口作深呼吸，再徐徐插入。切忌暴力。（7）根據需要留取尿培養標本，拔管同女性導尿術。（8）導尿完畢，清理用物，整理床單位。（四）注意事項1．嚴格執行無菌技術及消毒制度，防止醫源性感染。導尿管一經污染或拔出均不得再使用。2．插入、拔出導尿管時，動作要輕、慢、穩、切勿用力過重，以免損傷尿道粘膜。3．對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次導尿量不可超過1000ml，以防大量放尿，導致腹腔內壓突然降低，大量血液滯留於腹腔血管內，造成血壓下降，產生虛脫，亦可因膀胱突然減壓，導致膀胱粘膜急劇充血，引起尿血。（五）並發症1.尿道損傷、出血2.泌尿道感染3.男性生殖系感染，如急性附睾炎二、導尿管留置法留置導尿管術是在導尿後,將導尿管保留在膀胱內,引流尿液的方法。（一）目的1．用於截癱所致尿瀦留或尿失禁病人。2．盆腔手術前留置導尿管，以 防術中誤傷膀胱。3．尿道、會陰術後定時放尿。可保護創面及切口清潔不受污染。4．用於某些大手術後或大面積燒傷，以及危重病人的搶救，可藉以觀察腎功能。（二）雙腔氣囊留置導尿操作步驟1、按導尿術插入導尿管，見尿後再插入1cm～2cm，向氣囊注入生理鹽水10 ～ 15ml，輕拉導尿管有阻力感，即證實導尿管已固定於膀胱內。 2、將導尿管尾端與集尿袋的引流管接頭連接，開放導尿管，將集尿袋妥善地固定在低於膀胱的高度。留置導尿病人的護理1、保持尿道口清潔 女病人用消毒液棉球擦拭外陰及尿道口，男病人用消毒液棉球擦拭尿道口、龜頭及包皮，每天1 ～2次。
2、每日更換集尿袋，及時排空集尿袋；每周更換導尿管1次。3、鼓勵病人多飲水（每日2000毫升），達到自然沖洗尿路的目的。
4、注意觀察病人尿液變化情況，每周尿常規檢查1次，發現尿液混濁、沉澱，有結晶時，應及時處理。5、長期留置導尿者，在拔管前可能性作間隙引流夾管，即每3-4小時放尿一次，訓練患者膀胱反射功能。三、膀胱沖洗法（一）目的1．清潔膀胱，使尿液引流通暢。2．治療某些膀胱疾病，如膀胱炎。3．泌尿外科的術前准備和術後護理。（二）常用沖洗溶液生理鹽水，0.02％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰，0.1％雷呋奴爾溶液，2.5％醋酸。（三）用物全套導尿用物，膀胱沖洗器（包括沖洗瓶、連接橡皮管、丫形管），沖洗液，別針，調節器2個，輸液架。（四）操作方法1．依導尿術插入導尿管，並按留置導尿管法固定導尿管。2．倒溶液於沖洗瓶內，掛於輸液架上（瓶底離床沿60cm）。連接沖洗裝置各部（丫型管的兩個分管，一接引流管，另一接導尿管，主管連接沖洗管），將橡皮管用別針固定於床單上。3．沖洗前，使膀胱排空，然後夾緊引流管，開放沖洗管，使溶液滴入膀脫，滴速一般為40－60滴／分。待病人有尿意時（或滴入溶液200－300ml後），夾緊沖洗管，打開引流管，將沖洗液全部引流出來，再夾緊引流管，按需要量，如此反復沖洗。引流時，丫形管須低於恥骨聯合，以使引流徹底，每天可沖洗3－4次。（五）注意事項1．嚴格無菌操作，防止醫源性感染。2．寒冷氣候，沖洗液應加溫至38－40℃，以防冷刺激膀胱。3．沖洗時，注意觀察引流液性狀，出現鮮血、導管堵塞或病人感到劇痛不適等情況，應立即停止沖洗，報告醫生四、膀胱滴葯法常用葯液：5－10％弱蛋白銀，0.2%呋喃西林溶液，0.5%硝酸銀，1％新黴素及其他抗生素。（一）小量滴葯法1．用物 全套導尿用物，注洗器，葯液。2．操作方法 導尿後放盡尿液，將葯液倒入治療碗內，用注洗器抽吸葯液，從導尿管慢慢注入膀胱，然後提起導尿管末端，使葯液全部流入膀胱。（二）大量滴葯法1．用物 全套膀胱沖洗用物，葯液。2．操作方法 同膀胱沖洗法。放盡尿液，夾緊引流管，調節滴速（每分鍾約80滴），滴完後保留20分鍾，再讓葯液流出。滴入刺激性強的葯物（硝酸銀），葯液滴完後，再用生理鹽水沖洗膀胱。五、恥骨上膀胱穿刺術恥骨上膀胱穿刺適用於急性尿瀦留導尿術未成功，而又急需排尿或送檢尿標本者。（一）用物 治療盤內備膀胱穿刺包（內有治療巾1塊，洞巾1塊，無齒鑷1把，止血鉗1把，布巾鉗2把，膀胱穿刺針1套或9號針頭1枚，彎盤1個，葯杯2個，5ml 及50ml注射器各1副，6號7號針各1枚，紗布3塊，棉球數個），2％碘酒，70％酒精，持物鉗，無菌手套，膠布，2％普魯卡因2支，治療巾，1000ml量杯，另備便盆。（二）穿刺部位 恥骨聯合中點上1－2cm處。（三）操作方法1．術前做普魯卡因試驗。2．備齊用物攜至床旁，屏風遮擋病人，並向其介紹膀胱穿刺的目的與方法，取得合作。3．叩診證實膀胱充盈。洗手，戴口罩，打開膀胱穿刺包。4．協助病人解衣褲，露出穿刺部位。治療巾墊於病人臀下。5．常規消毒穿刺部位皮膚，戴手套，鋪洞巾，以布巾鉗固定，行局部麻醉。6．穿刺針栓部接無菌橡皮管，並用止血鉗夾緊橡皮管，左手拇、食指固定穿刺部位，右手持穿刺針垂直刺入膀胱腔，見尿後再進針1－2cm，然後在橡皮管末端套上50ml注射器，松開止血鉗，開始抽吸，滿50ml後夾管，將尿液注入量杯，如此反復操作。膀胱過度膨脹者，每次抽出尿液不得超過1000ml，以免膀胱內壓降低，而導致出血或休克的發生。必要時留標本送驗。7．抽畢，用碘酒消毒穿刺點，蓋以紗布，膠布固定，幫助病人卧床休息。8．整理床單位，清理用物，記錄尿量及性質。六、膀胱穿刺留置導尿法膀胱穿刺留置導尿術常用於前列腺肥大導致排尿困難的病人。（一）用物 同恥骨上膀胱穿刺術。（二）操作方法 局部麻醉後以細針穿刺，見有尿液，即以14號穿刺套管針穿刺，拔出針芯，通過套管插入有1－2個側孔的硅膠管，再拔出套管,穿刺點用無菌紗布覆蓋，固定，接集尿袋。穿刺點每周消毒2－3次，優質硅膠導尿管可1－2個月更換。

4. 導尿術的方法

1．患者仰卧，兩腿屈膝外展，臀下墊油布或中單。患者先用肥皂液清洗外陰；男患者翻開包皮清洗。
2．以2%紅汞或0.1%新潔爾滅或0.1%洗必泰溶液由內向外環形消毒尿道口及外陰部。爾後外陰部蓋無菌洞巾，男性則用消毒巾裹住陰莖，露出尿道口。
3．術者戴無菌手套站於患者右側，以左手拇、示二指挾持陰莖，女性則分開小陰唇露出尿道口，右手將塗有無菌潤滑油之導尿管慢慢插入尿道，導尿管外端用止血鉗夾閉，將其開口置於消毒彎盤中。男性約進入15—20cm，女性約入6—8cm，松開止血鉗，尿液即可流出。
4．需作細菌培養者，留取中段尿於無菌試管中送檢。
5．術後將導尿管夾閉後再徐徐拔出，以免管內尿液流出污染衣物。如需留置導尿時，則以膠布固定尿管，以防脫出，外端以止血鉗夾閉，管口以無菌紗布包好，以防尿液逸出和污染；或接上留尿無菌塑料袋，掛於床側。

5. 導尿術操作步驟

導尿術操作流程圖
操作者：
素質要求（著裝、儀表、態度）

洗手

無菌導尿包：彎盤1、治療碗1、小葯杯1（棉球4個）、洞巾1、小鑷子1
用物准備 標本瓶1、20ml注射器（內有10ml生理鹽水）1、導尿管2、紗布2、血管鉗2
初步消毒包：治療碗1（不少於15個棉球）血管鉗1、彎盤1、手套1隻
其他物品：無菌持物鉗1、無菌手套2副、碘伏、橡膠單、治療巾、便盆

推治療車
至床旁 （核對信息、取得合作） 助手操作：

脫左側褲腿蓋右側，蓋被遮擋上身，減少暴露，取屈膝仰卧位，充分暴露外陰，協助操作者於病人臀下墊橡膠單、治療巾。
戴帽子口罩
無菌方法打開初步消毒包，彎盤治療碗放於病人兩腿之間，操作者左手戴無菌手套，右手持血管鉗夾取消毒棉球消毒外陰。方法如下：
男性：（助手遞一塊無菌紗布給操作者）1、陰阜：橫向由遠及近由上至下3次。2、陰莖背部：中→近→遠。3、陰莖腹側：（左手持紗布提起陰莖）
清潔外陰 中→近→遠。4、陰囊：由外至內3-4次。後推包皮暴露尿道口，自尿道口、龜頭、冠狀溝螺旋消毒3次。
女性：1、陰阜：橫向由遠及近由上至下3次。2、大陰唇：對側→近側。3、小陰唇：左手分開小陰唇，對側→近側。4、尿道口：尿道口→尿道口至肛門。
消毒後棉球手套放於彎盤，移至床尾。
打開導尿包外層
於病人兩腿之間
助手操作：
持無菌鉗打開包布內層，夾取包內物品放妥善處，倒無菌溶液於小葯杯內。

男性：左手持紗布提起陰莖，暴露尿道口，螺旋消毒尿道口至龜頭
再次消毒尿道口 至冠狀溝3次
女性：左手分開大陰唇，暴露尿道口，右手持血管鉗夾取棉球消毒：
尿道口→對側小陰唇→近側小陰唇→尿道口

男性：插入15-20cm，見尿後再插入5-7cm，尿管氣囊內注入10ml鹽水。
插入尿管
女性：插入4-6cm，見尿後再插入1-2cm，尿管氣囊內注入10ml鹽水。

連接尿袋

助手操作：
取無菌尿袋遞給操作者，操作者連接好後由助手別針固定於床邊。

整理用物 （脫手套，撤去導尿用物，整理床單位，舒適體位）

6. 男性病人導尿的具體操作方法是什麼

術者站在病人的右側，病人仰卧，將褲子脫至兩膝上1/3處，上半身蓋好，避免不必要暴露，兩腿放平略分開，橡皮布及治療巾鋪在臀下。

消毒外陰。左手持紗布托住陰莖，並將包皮後推，露出龜頭，右手持鑷子夾新潔爾滅棉球，自尿道口向外以旋轉的動作擦拭龜頭、冠狀溝、陰莖、陰阜、陰囊部皮膚2~3遍。

戴好無菌手套，鋪好孔巾，以左手拇、中指和無名指自冠狀溝下方將陰莖提起，與腹部成60°角，用食指分開尿道口，右手持血管鉗或鑷子夾住已滑潤的導尿管頭端5厘米處，在左手指的輔助下，自尿道口輕輕插入約18~20厘米，見尿液流出後，再繼續插入2厘米即可。

導尿完畢後，拔出導尿管，安置病人休息。

7. 男性尿道擴張器的使用方法

扁的那端用手捏另一端往尿道口裡插操作過程)，首先把生殖器外部全部消毒z開始用最細的擴張器消過毒吶人躺茌床上擴張開始每周擴張一次每次加一個號等到擴到正常時改為兩周一次經討很長時間後改為一個月一次再過一段時間就好了

8. 導尿管怎樣插，操作程序

1、攜用物至床旁，向病員說明導尿目的，以取得合作。

2、能自理者囑病員清洗外陰，不能起床者，護士協助洗凈。

3、操作者站在病員右側，病員取仰卧位，屈髖屈膝，雙腿略向外展，脫去對側褲腿，蓋在近側腿上，對側大腿用蓋被遮蓋，露出會陰。

4、將小橡膠單及治療巾墊於病人臀下，彎盤置於近會陰處，換葯碗與彎盤放於病員兩腿之間，用一無菌紗布「8」字形纏繞左手拇指、食指，右手持止血鉗夾0.1%新潔爾滅棉球擦洗外陰，

再以左手拇、食指分開大陰唇，擦洗小陰唇及尿道口，擦洗尿道口時，在尿道口輕輕旋轉向下擦洗，擦洗後取下左手指紗布置於換葯碗內，撤去換葯碗，彎盤置於床尾。

5、取下無菌導尿包置於病員兩腿之間，打開導尿包，倒0.1%新潔爾滅於裝干棉球小杯內戴無菌手套，鋪孔巾，使孔巾與導尿包包布形成一無菌區。

6、取一彎盤置於病員左側孔巾口旁，用石蠟油棉球潤滑導尿管前端後放於孔巾口旁的彎盤內，以左手分開並固定小陰唇，右手用止血鉗夾新潔爾滅棉球自上而下，由內向外分別消毒尿道口，每個棉球限用一次。擦洗完畢將止血鉗丟於污彎盤內。

7、用另一止血鉗持導尿管對准尿道口累累插入尿道約4-6厘米，見尿液流出，再插入1厘米左右，松開左手，固定導尿管，將尿液引入無菌盤內。

8、導尿畢，拔出導尿管，脫去手套，放於彎盤內，撤下孔巾，擦洗外陰，協助病員穿褲。整理床鋪，清理用物，作好記錄後送驗標本。

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導尿管使用的注意事項：

1、嚴格無菌操作，預防尿路感染。

2、插入尿管動作要輕柔，以免損傷尿道粘膜，若插入時有阻擋感可更換方向，再插見有尿液流出時再插入2cm，勿過深或過淺，尤忌反復抽動尿管。

3、選擇導尿管的粗細要適宜，對小兒或疑有尿道狹窄者，尿管宜細。

4、對膀胱過度充盈者，排尿宜緩慢以免驟然減壓引起出血或暈厥。

5、測定殘餘尿時，囑患者先自行排尿，然後導尿。殘餘尿量一般為5—10m，如超過100m1，則應留置導尿。

6、留置導尿時，應經常檢查尿管固定情況，有否脫出，必要時以無茵葯液每日沖洗膀胱一次；每隔5—7日更換尿管一次，再次插入前應讓尿道鬆弛數小時，再重新插入。

參考資料來源：網路-導尿

參考資料來源：網路-導尿術

參考資料來源：個人圖書館-男女導尿管的使用步驟