心梗患者入院治療方法

『壹』 心梗的最好治療方法

目前治療心梗的方法有兩種，急診冠脈介入治療和溶栓治療。急診冠脈介入治療是開通冠狀動脈血管並且保證血流的最主要的方法，也是首要的一個選擇，並且這個方法經過醫學界反復地驗證，結果證明支架治療是對急性心肌梗死治療效果最好的。並且成功率和治療效果也比溶栓治療的要好。

截圖源自《心肌梗死與心肌康復》一書，全程視頻講解，網上有下載

『貳』 心肌梗塞怎麼治療呢

急性心梗應住院治療。
一、一般治療，絕對卧床休息，進易消化飲食。保持大便通暢(可用果導)。鎮靜。吸氧：一般鼻導管給氧，氧流量2~4L；鎮痛葯物，須注意其血壓下降、呼吸抑制及嘔吐等副作用；監護：心電、血壓及呼吸、心率、心律、尿量監護，開放靜脈。
二、限制及縮小梗死面積(一)葯物治療
①硝酸
甘油靜脈滴注，在低血壓、低血容量或心動過速時慎用；②β受體阻滯劑，宜用於血壓高、心率快、ST上升明顯、胸痛者。禁用於心衰、低血壓及緩慢型心律失常；③鈣阻滯劑，目前無證據表明可縮小心梗面積。如合並嚴重高血壓或冠脈痙攣可選用硝苯吡啶、硫氮卓酮，用時應注意有關禁忌症。(二)溶栓治療
①適應症：急性心梗發病6h以內(最好在4h以內者)的Q波心梗。又無禁忌症者；②禁忌症：近期活動性出血或出血傾向，嚴重高血壓、腦血管疾病，嚴重肝腎疾病、高齡(年齡>70歲)；③常用葯物及用法：鏈激酶、尿激酶及組織型纖溶酶原激活劑，其主要並發症為出血，尤其是顱內出血可危及生命，應予注意。(三)急診經皮腔內成形術(PTCA)及外科搭橋手術：適用於溶栓禁忌、溶栓失敗患者，對溶栓後嚴重殘余狹窄應擇期行PTCA或外科搭橋手術；
三、AMI並發症的治療
四、恢復期的治療(二級預防)(一)治療冠心病危險因素：高脂血症者宜控制飲食，低脂、低碳水化合物、高水果、蔬菜飲食，每日脂肪攝入量限制在總熱量30%以內，同時予以降血脂葯物治療，常用的幾種調血脂葯物：(1)多烯康、(2)諾衡、(3)降脂異丙酯、(4)煙酸，可降低甘油三酯、低密度膽固醇。治療高血壓、糖尿病，戒煙；(二)繼續葯物治療，消心痛、阿斯匹林、β受體阻滯劑；(三)完成下列檢查：核素運動心肌顯像、心血池造影、超聲心動圖、動態心電圖、晚電位。尚有缺血心肌存在，應作冠狀動脈造影，必要時進行介入性治療如PTCA或冠狀動脈搭橋術。

『叄』 心梗治療方法

發生了心肌梗死之後需要首先解除患者的疼痛，可以使用嗎啡或者哌替啶肌肉注射，也可以使用硝酸酯類葯物來擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈的血流量，從而降低心臟的負荷，也可以使用β受體阻滯劑，減少心肌的耗氧量，改善缺血區域的氧供需失衡。另外，還需要進行抗血小板治療，可以使用阿司匹林、氯比格雷、替格瑞洛等葯物。有的患者需要進行抗凝治療，比如肝素、低分子肝素都可以運用。更重要的是再灌注心肌治療，盡量在起病的3~6小時之內，使閉塞的冠狀動脈再通，可以使心肌得到再灌注，通常選用PCI或者冠脈搭橋。

『肆』 心梗怎麼治療效果最好

心梗的患者在發作期間一定要馬上送往醫院進行治療，可以選擇溶栓的葯物，抗凝的葯物和抗血小板凝集的葯物來進行治療。如果通過冠狀動脈造影檢查，發現血管堵塞已經達到70%，那麼就要選擇介入治療是最好的治療方法，通過介入治療才能夠有效的改善心肌供血、供氧不足的情況。在介入治療以後，患者也要按著醫囑按時、按量的服用抗凝的葯物來進行治療，而且還需要定期的到醫院進行復查。心梗的患者在治療期間是需要絕對的卧床休息的，而且還要控制好自己的情緒，避免情緒激動，避免焦慮，一定要保持心態的平和，而且還要注意飲食的調理，可以吃一些低鹽低脂清淡易消化的食物。
【拓展資料】
一、心肌梗死又叫心肌梗塞，心肌梗塞（myocardialinfarction）是冠狀動脈閉塞，血流中斷，使部分心肌因嚴重的持久性缺血而發生局部壞死。
二、臨床上有劇烈而較持久的胸骨後疼痛，發熱、白細胞增多、紅細胞沉降率加快，血清心肌酶活力增高及進行性心電圖變化，可發生心律失常、休克或心力衰竭。
三、根據典型的臨床表現，特徵性的心電圖改變和實驗室檢查發現，診斷本病並不困難，無痛的病人，診斷較困難，凡年老病人突然發生休克，嚴重心律失常，心力衰竭，上腹脹痛或嘔吐等表現而原因未明者，或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者，手術後發生休克但排除出血等原因者，都應想到心肌梗塞的可能。
四、此外年老病人有較重而持續較久的胸悶或胸痛者，即使心電圖無特徵性改變，也應考慮本病的可能，都宜先按急性心肌梗塞處理，並在短期內反復進行心電圖觀察和血清心肌酶測定，以確定診斷。
五、在有急診PCI條件的醫院，在患者到達醫院90分鍾內能完成第一次球囊擴張的情況下，對所有發病12小時以內的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應進行直接PCI治療，球囊擴張使冠狀動脈再通，必要時置入支架。急性期只對梗死相關動脈進行處理。對心源性休克患者不論發病時間都應行直接PCI治療。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者應盡可能到有PCI條件的醫院就診。

『伍』 得了急性心梗後，該如何治療呢

心肌梗死是心肌缺血性壞死，為在冠狀動脈病變的基礎上發生冠狀動脈血供急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久的急性缺血導致心肌壞死。

急性心梗該如何治療？

急性心梗治療方法主要是及時卧地休息，舌下含服硝酸甘油片，能有效的擴張冠脈循環，使心肌再通，減少心肌梗塞的面積及程度。如果心梗在冠脈大血管，隨時有猝死的風險，同時容易有心室壁瘤、栓塞、心臟破裂，乳t肌功能失調或斷裂，心肌梗死後綜合征發生。治療期間要嚴格的卧床休息。

『陸』 心肌梗塞怎麼治療

急性心肌梗死發病突然，應及早發現，及早治療，並加強入院前處理。治療原則為挽救瀕死的心肌，縮小梗死面積，保護心臟功能，及時處理各種並發症。

1.監護和一般治療

無並發症者急性期絕對卧床1～3天；吸氧；持續心電監護，觀察心率、心律變化及血壓和呼吸，低血壓、休克患者必要時監測肺毛楔入壓和靜脈壓。低鹽、低脂、少量多餐、保持大便通暢。無並發症患者3天後逐步過渡到坐在床旁椅子上吃飯、大小便及室內活動。一般可在2周內出院。有心力衰竭、嚴重心律失常、低血壓等患者卧床時間及出院時間需酌情延長。

2.鎮靜止痛

小量嗎啡靜脈注射為最有效的鎮痛劑，也可用杜冷丁。煩躁不安、精神緊張者可給於地西泮（安定）口服。

3.調整血容量

入院後盡快建立靜脈通道，前3天緩慢補液，注意出入量平衡。

4.再灌注治療,縮小梗死面積

再灌注治療是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治療措施。在發病12小時內開通閉塞冠狀動脈，恢復血流，可縮小心肌梗死面積，減少死亡。越早使冠狀動脈再通，患者獲益越大。「時間就是心肌，時間就是生命」。因此，對所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就診後必須盡快做出診斷，並盡快做出再灌注治療的策略。

（1）直接冠狀動脈介入治療（PCI）

在有急診PCI條件的醫院，在患者到達醫院90分鍾內能完成第一次球囊擴張的情況下，對所有發病12小時以內的急性ST段抬高型心肌梗死患者均應進行直接PCI治療，球囊擴張使冠狀動脈再通，必要時置入支架。急性期只對梗死相關動脈進行處理。對心源性休克患者不論發病時間都應行直接PCI治療。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者應盡可能到有PCI條件的醫院就診。

（2）溶栓治療

如無急診PCT治療條件，或不能在90分鍾內完成第一次球囊擴張時，若患者無溶栓治療禁忌證，對發病12小時內的急性ST段抬高型心肌梗死患者應進行溶栓治療。常用溶栓劑包括尿激酶、鏈激酶和重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）等，靜脈注射給葯。溶栓治療的主要並發症是出血，最嚴重的是腦出血。溶栓治療後仍宜轉至有PCI條件的醫院進一步治療。

非ST段抬高型心肌梗死患者不應進行溶栓治療。

5.葯物治療

持續胸痛患者若無低血壓可靜脈滴注硝酸甘油。所有無禁忌證的患者均應口服阿司匹林，置入葯物支架患者應服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。應用rt-PA溶栓或未溶栓治療的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素靜脈注射3～5天。對無禁忌證的患者應給與ß阻滯劑。對無低血壓的患者應給與腎素-血管緊張素轉氨酶抑制劑（ACEI），對ACEI不能耐受者可應用血管緊張素受體阻滯劑（ARB）。對β受體阻滯劑有禁忌證（如支氣管痙攣）而患者持續有缺血或心房顫動、心房撲動伴快速心室率，而無心力衰竭、左室功能失調及房室傳導阻滯的情況下，可給予維拉帕米或地爾硫卓。所有患者均應給與他汀類葯物。

6.抗心律失常

偶發室性早搏可嚴密觀察，不需用葯；頻發室性早搏或室性心動過速（室速）時，立即用利多卡因靜脈注射繼之持續靜脈點滴；效果不好時可用胺碘酮靜脈注射。室速引起血壓降低或發生室顫時，盡快採用直流電除顫。對緩慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或靜脈注射；Ⅱ～Ⅲ度房室傳導阻滯時，可安置臨時起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊處理，陣發性室上性心動過速和快心室率心房顫動可給予維拉帕米、地爾硫卓、美托洛爾、洋地黃制劑或胺碘酮靜脈注射。對心室率快、葯物治療無效而影響血液動力學者，應直流電同步電轉復。

7.急性心肌梗死合並心源性休克和泵衰竭的治療

肺水腫時應吸氧，靜脈注射嗎啡、速尿，靜脈點滴硝普鈉。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明靜脈滴注，如能維持血壓，可在嚴密觀察下加用小量硝普鈉。葯物反應不佳時應在主動脈內氣囊反搏術支持下行直接PCI，若冠狀動脈造影病變不適於PCI，應考慮急診冠狀動脈搭橋手術。

8.出院前評估及出院後生活與工作安排

出院前可進行24小時動態心電監測、超聲心動圖、放射性核素檢查，發現有症狀或無症狀性心肌缺血和嚴重心律失常，了解心功能，從而估計預後，決定是否需血管重建治療，並指導出院後活動量。

出院後2～3個月，可酌情恢復部分工作或輕工作，以後，部分患者可恢復全天工作，但要避免過勞或過度緊張。

『柒』 心梗的治療方法

葯物治療也是幫助大家擺脫心梗的常見方法。特別是持續胸痛並且沒有低血壓的患者，可以通過靜脈注射硝酸甘油的方法控制疾病。可以通過口服阿司匹林進行治療。

『捌』 心梗治療方式有哪些

1、一般治療。在患有心梗之後使用一般治療法是最常規的治療方式，這一種治療方法的優勢在於對於人體的影響小，適合患病情況比較輕微的患者使用。其中操作的方法也十分簡單，就是定時服葯，並且盡可能保持大便暢通，在遇到緊急時間的時候保持鎮靜，這樣心梗的影響就會最大程度的降低。
2、再灌注治療。如果心梗的問題十分嚴重，甚至誘發的心肌梗死的問題，通過再灌注治療是非常必要的。這一種治療方法可以使得患者的冠狀動脈快速恢復暢通，最大程度的減低傷害。
3、葯物治療。葯物治療也是幫助大家擺脫心梗的常見方法。特別是持續胸痛並且沒有低血壓的患者，可以通過靜脈注射硝酸甘油的方法控制疾病。而沒有禁忌證的患者可以通過口服阿司匹林進行治療，而如果已經置入葯物支架患者則應服用氯吡格雷進行治療。由於不同的患者使用的葯物各異，所以大家最好可以在醫生的幫助下選擇合適的葯物治療。
4、心理治療。由於不良情緒會導致心梗加重，所以在生活中最好可以重視個人情緒的調節。