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癌症止痛治療方法

發布時間:2022-07-09 16:25:30

如何消除晚期癌症病人的疼痛

疼痛不能忍受時可作非麻醉性鎮痛治療,適當應用鎮痛、鎮靜、解痙葯。有時候還可以口服蘆薈膠來止痛,注意休息,復查。

② 癌症晚期疼痛怎麼緩解

使用止痛葯
和止痛葯:如阿斯匹林、消炎痛(吲哚美辛)、布洛芬、萘普生、雙氯滅痛、扶他林、瑞力芬、可塞風等。
較烈性止痛葯如:可待因、雙克因等。
烈性止痛葯如,嗎啡,芬太尼,美沙酮等。
1.陪伴病者:聆聽及體會病者心情,讓其說出自己的擔心和憂慮,有助減輕其內心的痛楚。
2.自我松馳:可作深呼吸運動,作一些輕巧的消遣活動。
3.使用冷敷、熱敷的方法,可舒緩某些部位的痛楚,但使用前必須先請教醫護人員。
4.分散注意力,例如看電視、聽音樂、打麻將等。
5.坐姿或卧姿:對於長期卧床的病者,可替其轉換坐姿或卧姿。並用軟枕頭承托受壓部位。
6.按摩——作一些簡單的肢體按摩,以減輕因長期卧床而引起的不適。
抗癌健康網上有更多的方法對抗癌症疼痛

③ 癌症後期疼痛如何止痛

癌症護理治療方式,中醫治療癌症是最好的止痛方式,中醫光能脈沖綜合克瘤系統治療最好。

心理暗示療法:此法主要是增強患者自身戰勝疾病的信心。可結合各種癌症的治療方法,暗示病員如何進行自身調節,告訴他們如何配合治療就一定能戰勝疾病,使他增強生活勇氣,認真完成一日三餐和進行必要的康復訓練,以充分調動自身最大消滅癌細胞的能力,從而達到止痛的目的。

放鬆止痛法:全身松馳可以輕快感,肌肉鬆弛可阻斷疼痛反應。可以讓病人閉上雙目,作嘆氣、打呵氣等動作,隨後屈髖屈膝平卧、放鬆腹肌、背肌、緩慢作腹式呼吸。或者叫病人在幽靜環境里閉目進行深而慢的吸氣與呼氣,使清新空氣進入肺部,達到止痛目的。

物理止痛法:可通過刺激疼痛周圍皮膚或相對應的健側達到止痛目的。刺激方法可採用按摩、塗清涼止痛葯等,也可採用各種溫度的刺激,或用65℃熱水袋放在濕毛巾上作局部熱敷,每次20分鍾,可取得一定的止痛效果。

轉移止痛法:可讓病人坐在舒適的椅子上,閉上雙眼,回想自己童年有趣的樂事,或者想自己願意想的任何事,每次15分鍾,一般在進食後2小時進行,事後要閉目靜坐2分鍾;也可根據病人的愛好,選放一些快聲調的音樂,讓病人邊欣賞邊隨節奏作拍打、拍手等動作;還可讓病人看一些笑話、幽默小說,說一段相聲樂取。這些都可以達到轉移止痛的目的。

止痛方案
( 1 ) Ⅰ 級止痛:適於一般性疼痛,用非麻醉止痛劑 輔佐劑(非類固醇類)。即:阿斯匹林 300 ~ 600mg ,每 4 小時 1 次飯後(腸溶或加抗酸劑)用。
( 2 ) Ⅱ 級止痛:適於持續疼痛或加重,用弱麻醉劑非麻醉劑輔佐劑。即:可待因 30mg 阿斯匹林 600mg (約等於可待因 30mg ),每 4 小時 1 次。
( 3 ) 級止痛:適於強烈持續疼痛,用強麻醉劑 非麻醉劑 輔佐劑。即:嗎啡 0.01g 阿斯匹林,每 4 小時 1 次。嗎啡給葯途徑:口服、舌下或肛門栓劑。

實施原則 :止痛標准要求達到夜間無痛睡眠,白天生活活動不痛。
( 1 )強調按時鍾給葯,即按醫囑規定時間,每 4 小時給葯 1 次,不得等待病人要葯。實踐證明,合理的劑量,准確的給葯時間,可以消除 80 ~ 90% 癌症病人的疼痛。
( 2 )嗎啡的劑量需經測試,由 0.01g 開始,逐漸加量至病人疼痛消除為止。病人疼痛消除以後,葯量尚可逐漸減少。因此,需重行評估,作為醫生決定劑量的參考。
( 3 )在某一級給葯達不到止痛效果時,不可更換同級其他前物,即應進入高一級止痛方案。
( 4 )夜間睡前增加葯物劑量 50 ~ 100% ,以保證無痛睡眠。
( 5 )樹立癌痛可以控制觀念,此方案需落實到基層衛生室和家庭護理。

護理措施
( 1 )做好對疼痛的評估耐心聽取病人主訴,檢查疼痛部位,持續的時間和強度。
( 2 )具有良好的醫德,病人有權獲得充分的止痛。特別需要同情心,及時解除病人的疼痛,從而取得病人的信任,並消除其焦慮。
( 3 )在任何情況下,不可拖延給葯時間,減少葯物劑量,或強調 「 成癮 」 拒絕給葯,或注射安慰劑等。
( 4 )精神過度緊張可使疼痛加重,注意改善病人的情緒狀態,運用非葯物止痛方法包括按摩,放鬆療法,氣功,或看電視、聽音樂、種植花草等,起到轉移作用。
( 5 )注意病人的舒適,支持疼痛部位,並保持環境安靜。
( 6 )腫瘤合並潰瘍或感染,需加強沖洗,保持引流通暢,並適當應用抗生素控制感染,也是減輕疼痛的重要措施。

④ 癌症如何止痛

癌症的三階梯止痛法,是一種根據患者的疼痛程度不同而分別使用不同等級止痛葯物為治療原則的止痛方法。作為一種最常用且極為有效的止痛方法,為世界衛生組織(WHO)大力推薦,已被廣泛地應用於治療各類慢性疼痛。

使用三階梯止痛法的前提是要學會癌痛等級的評估。要把患者的癌痛分為輕、中、重三級,最常用的方法就是使用0~10級疼痛評價量表。醫生向患者提問請他回答:「若0為無痛,10為你能想像的最痛,那麼你現在的疼痛是幾級?疼痛最重時為幾級?最輕時為幾級?」

1~4級為輕度疼痛,患者雖有痛感但可忍受,能正常生活;5~6級為中度疼痛,患者疼痛明顯,不能忍受,影響睡眠;7~10級為重度疼痛,疼痛劇烈,不能入睡,可伴有被動體位或植物神經功能紊亂表現。

搞清了患者的疼痛等級後,再按照WHO提出的癌痛治療的5個主要原則給葯:

一、口服給葯。簡便、無創、便於患者長期用葯,對大多數疼痛患者都適用。

二、按時給葯。注意:是「按時」給葯,而不是疼痛時才給葯。

三、按三階梯原則給葯。按患者疼痛的輕、中、重不同程度,給予不同階梯的葯物。下面我們分別列舉各階梯中的常用葯物。

第一階梯輕度疼痛給予非阿片類(非甾類抗炎葯)加減輔助止痛葯。注意:非甾類止痛葯存在最大有效劑量(天花板效應注)的問題。

常用葯物包括撲熱息痛、阿司匹林、雙氯芬酸鹽、加合百服寧、布洛芬、芬必得(布洛芬緩釋膠囊)、消炎痛、吲哚美辛、意施丁(吲哚美辛控釋片)等等。

第二階梯中度疼痛給予弱阿片類加減非甾類抗炎葯和輔助止痛葯。弱阿片類葯物也存在天花板效應。

常用葯物有可待因、強痛定、曲馬多、奇曼丁(曲馬多緩釋片)、雙克因(可待因控釋片)等等。

第三階梯重度疼痛給予阿片類加減非甾類抗炎葯和輔助止痛葯。強阿片類葯物無天花板效應,但可產生耐受,需適當增加劑量以克服耐受現象。以往認為用嗎啡止痛會成癮,所以不願給患者用嗎啡,現在證明這個觀點是錯誤的———使用嗎啡的癌痛患者極少產生成癮性。

此階梯常用葯物有嗎啡片、美菲康(嗎啡緩釋片)、美施康定(嗎啡控釋片,可直腸給葯)等等。但是,度冷丁這一以往常用的止痛葯,由於其代謝產物毒性大等因素,未被推薦用於控制慢性疼痛。

另外,一些輔助葯物的使用增加了止痛的療效,減少了止痛葯的劑量,起到了良好的止痛效果。這些葯物包括皮質類固醇激素地塞米松和強的松,可以減輕周圍神經水腫和壓迫引起的疼痛;抗抑鬱葯阿米替林、多慮平、美舒郁、百憂解,用來鎮痛、鎮靜、改善心情;抗驚厥葯卡馬西平、苯妥英鈉,可治療撕裂性及燒灼樣痛和放化療後疼痛;羥嗪類抗組胺葯,用於鎮痛、鎮靜、鎮吐。

四、用葯個體化。用葯劑量要根據患者個體情況確定,以無痛為目的,不應對葯量限制過嚴而導致用葯不足。

五、嚴密觀察患者用葯後的變化,及時處理各類葯物的副作用,觀察評定葯物療效,及時調整葯物劑量。

此外,還要注意葯物之間的相互作用以及葯物止痛與其它方法相結合的綜合治療等問題。

最近,國家葯品監督管理局取消了癌症病人使用嗎啡的極量限制,這體現了政府部門對於推廣癌痛三階梯治療的決心,也體現了我國政府對癌痛控制與姑息治療工作的支持。對醫務人員來講,改變舊的觀念,學習必要的止痛用葯知識是當務之急。

⑤ 晚期劇烈癌痛的止痛措施有哪些麻煩告訴我

八成以上的後期癌腫患病者,都伴劇烈疼痛,劇烈的疼痛會導致心率加速,病者血壓升高及血糖升高,身體免疫力明顯下降等一系列副作用,使病人身體垮得更快,因此,專家建議患者不要盲目拒絕服用嗎啡等鎮痛葯。癌症晚期,多數患者都將面臨全方位的疼痛。這時,醫生一般都會建議他們服用嗎啡之類的強效鎮痛葯。但問題是,服用嗎啡都會逐漸上癮,這令許多病人產生抗拒心理,有不少人情願忍受癌痛的折磨也不願當個無可奈何的癮君子。
畢竟癌魔對人體的摧殘比嗎啡所產生的副作用還要嚴重,建議患者應該兩害相權取其輕,不要盲目拒絕服用嗎啡。因為,隻有解決了最難受的癌痛問題,才能保障睡眠、提高食慾,避免患者陷入憂郁和焦躁的情緒,這對提高患者後期的生存質量有著重要的意義。
八成晚期癌症患者伴有劇烈疼痛
在各大醫院的腫瘤科,經常可以聽到病人的痛苦呻吟,雖然痛苦難熬,但並非所有的病人都願服用嗎啡等鎮痛葯。
不少晚期癌症患者對嗎啡都有抗拒心理。一方面,服用嗎啡完全可以解決病人難受的症狀,避免疼痛帶來的一系列副作用,有利於疾病的治療
,但另一方面,嗎啡的確會上癮,但那是長期應用後的事情,退一步講,即使成了癮,也應兩害相權取其輕。
劇烈癌痛帶來一系列副作用
大約80%晚期癌症患者有劇烈疼痛,估計每天世界上至少有1500萬人經受著癌症疼痛的煎熬。在此階段,患者身心處於極度的痛苦之中,相當多的患者不是直接死於癌症,而是死於嚴重疼痛。因為劇烈的癌痛會導致心率加快,血壓、血糖升高,身體免疫力明顯下降等一系列副作用,使病人身體垮得更快。
癌痛往往是全方位的,而較常見的劇烈疼痛部位有胸背部、頭頸、腹腔、盆腔、骨骼和胸部等。另外,腫瘤本身可以產生一些激素樣化學物質、壞死組織分解物等,都可進一步激化各部位的疼痛。因此,到後期,患者經常感到狠難精確地描繪出疼痛的部位或性質。癌痛還常伴有強烈的植物神經異常,使病人精神和體力都明顯下降。在所有頑固癌痛的病例中,都存在疼痛→失眠→疲乏→疼痛→失眠這樣的惡性循環,並引發患者的焦慮和抑鬱。有統計稱,慢性疼痛患者抑鬱的發病率在30%~60%之間。
嗎啡有助提高生活質量
因此,對於腫瘤患者而言,使用嗎啡解決的不僅僅是疼痛問題,還可以幫助患者改善睡眠、提高食慾、降低憂郁和焦躁、增強身體的抵抗力,從而提高患者的生活質量,同時再輔助於相關的積極治療,可以幫助患者達到長期帶瘤生存的目的。就如同高血壓、糖尿病一樣需要進行終生的葯物控制,也有副作用,但與嚴重的病痛相比,副作用的危害相對要小得多。治療癌痛
國際上流行叄階梯方案
第一階梯:主要針對輕度和中等度的周圍性癌痛。首選非阿片類葯,主要以非甾類抗炎葯如阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬、雙氯芬酸鈉等為主。
第二階梯:主要針對中度局部癌痛,常為持續性疼痛,患者的睡眠已受到干擾,食慾有所減退。此類疼痛患者需應用弱效阿片類葯物,但用葯原則上應採取漸進原則,即在給予非甾類抗炎葯的同時,輔助給予鎮痛葯,如曲馬多或弱效阿片類葯物,如可卡因等。晚間可服用神經安定葯和催眠葯等。
第叄階梯:主要針對中度和重度癌痛,應採用以嗎啡為代表的強止痛葯。此類葯物大多止痛效果好。但應考慮年齡、性別、全身情況、癌的類型及疼痛嚴重和廣泛程度等諸多因素。葯量個體差異狠大,通常建議由小劑量開始,根據臨床經驗增至適宜劑量。
當然,除了嗎啡以外,還有狠多有效的手段可以解決癌痛,如放射療法、神經毀損療法、周圍神經毀損性阻滯、蛛網膜下腔神經毀損性阻滯、硬膜外腔神經毀損性阻滯、腹腔神經叢乙醇阻滯等等。
世衛治療癌痛六原則
專家提出,應使用鎮痛葯物來止痛改善病患者的生存質量,對此,世界衛生組織也給出了下述6條具體治療原則:
(1)個體化原則:鎮痛葯的劑量應因人而異。
(2)最好口服給葯:口服葯不需要別人幫助,比較方便。有規律地口服嗎啡已成為治療慢性癌症疼痛的主要手段。
(3)積極治療失眠:疼痛經常在夜間加重,干擾患者的睡眠。這種情況可導致患者身體衰竭。夜間應用較大劑量的嗎啡,可延長鎮痛時間並使患者安睡。
(4)對副作用的處理要及時: 強阿片類葯物的常見副作用如便秘、惡心及嘔吐,應給予止吐葯和緩瀉劑。
(5)仔細觀察效果:患者接受鎮痛葯物治療時,無論是哪種鎮痛葯,都需要仔細地觀察以取得最好療效及最少的副作用。
(6)掌握癌痛性質: 俗話說對症下葯,治療癌痛也不例外。

⑥ 癌症止痛的方案

最新的方案是:針對輕度癌痛的第一階梯治療,主要應用非甾體類抗炎鎮痛葯物;針對中度癌痛的第二階梯治療,主要應用弱效阿片類葯物;針對重度癌痛的第三階梯治療,主要應用嗎啡等強效阿片類葯物加輔助鎮痛葯物。 通過這樣規范用葯,90%的癌症患者可以緩解疼痛。而餘下10%經口服葯物無法止痛的患者,還可以採取「第四階段的止痛方法」,即鎮痛醫生可根據癌痛患者不同的疼痛部位、疼痛性質、疼痛程度、癌腫病情而設計個體化的治療方案,如椎管內和腦室內注葯技術、神經阻滯(斷)技術、患者自控鎮痛技術、皮下埋藏植入泵技術等。

⑦ 除了止痛葯還能怎麼緩解癌症疼痛

1.放射治療
放射治療常作為輔助治療,或者單獨進行放療,其目的是殺死癌細胞,幫助緩解病人的痛苦。放射治療止痛,目前主要應用於有骨轉移情況的患者,伽馬刀、射波刀等精確放療手段,可以做到更加准確的治療,而盡量減少周圍神經組織等的損害。
2.化學治療
化學治療和放射治療一樣,作為腫瘤的重用治療方法,可以緩解因很多實體瘤引起的癌痛,面對晚期腫瘤患者,治癒疾病已經不是主要目的,此時的化學治療更多的是幫助降低癌細胞的負擔,減輕患者的癌痛情況,提高晚期患者的生存質量。
3.靶向治療
隨著醫療技術的進步,靶向治療運用的也越來越多。比較典型性的就是晚期非小細胞肺癌,它對靶向葯物治療的敏感性是比較高的,如易瑞沙、特羅凱等靶向治療葯物都可以有效控制癌症,減輕癌痛。
4.雙磷酸鹽
雙磷酸鹽葯物主治惡性腫瘤骨轉移、骨質疏鬆等症。當腫瘤患者發生骨轉移出現疼痛時,雙磷酸鹽是比較常用的一種止痛方法,它可以緩解因癌細胞而產生的溶骨性破壞,預防因骨轉移而產生的病理性骨折和骨痛。

⑧ 癌症止痛治療用葯原則有哪些

各個臨床期別的癌症患者都可能出現疼痛,而疼痛對他們造成的危害是相似的。對於各期癌症患者的疼痛都應該積極治療,止痛治療除減輕患者的痛苦,還有助於提高生活質量,有助於抗癌治療的順利完成。但止痛治療必須遵循一定的原則,癌症止痛治療的基本原則如下。

(1)按階梯用葯。指止痛葯物的選擇應根據疼痛的程度由輕到重,按順序選擇不同強度的止痛葯物,即由弱到強或由一般到三級。如果不是劇烈疼痛,應選用非阿片類止痛葯,屬於三級階梯的第一階梯;如果達不到止痛效果或疼痛繼續加劇,則升高到第二級,在非阿片類葯物基礎上加用弱阿片類葯物;若仍不能有效緩解疼痛或疼痛繼續加劇,則應進入第三級,使用強阿片類葯物,可同時加用非阿片類葯物,因其能增加阿片類葯物的止痛效果,又可減少阿片類葯物的用量。當使用一種止痛葯物疼痛不能緩解的時候,必須換用止痛作用較強的葯物,而不可以換用其他與之效果相似的葯物。對於有特殊適應證的患者如精神症狀或心理障礙,應加輔助葯物。

(2)按時用葯。只有規律的按時間間隔使用止痛葯物,這樣才能保持疼痛連續緩解。有些患者會出現突然的劇烈疼痛,可在原用葯方案基礎上,加一次規定單位用葯劑量的50% ~ 100% 的止痛葯物。

(3)口服給葯。應盡可能地口服給葯,這樣患者就可以獨立用葯,而不必依賴於醫護人員。如果患者存在吞咽困難、控制不住的嘔吐或胃腸的梗阻時,可以使用直腸栓劑。患者也可攜帶輸注泵,連續皮下輸注止痛葯物。

(4)個體化給葯。個體間對止痛葯物的敏感度存在很大差異,所以阿片類葯物並沒有標準的使用劑量。選用阿片類止痛葯物,應以小劑量開始,逐步增加至患者感到舒適為止。

(5)注意具體細節。為了獲得最佳的療效減少副作用的發生,應密切觀察患者疼痛緩解程度和身體的反應,並及時採取必要措施。

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