右腎積水治療方法

1. 右腎積水的治療

1.去除病因，解除梗阻。 2.情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟。
3.嚴重腎積水或膿腎，對側腎功能好則行腎切除。
4.不能手術切除者，放雙「T」管或支架管。 觀腎積水比較多見的症狀是疼痛。多數表現為腰部或下腹部的疼痛，根據梗阻 腎積水手術
發生的快慢可以表現為劇烈的絞痛、脹痛或隱痛。比如泌尿系結石引起的腎積水常會有比較劇烈的腎絞痛。而泌尿系腫瘤引起的腎積水往往是逐漸出現的隱痛，有時卻沒有任何症狀。
如果泌尿系梗阻的部位在膀胱以下，可以出現排尿困難，如前列腺肥大症常表現為排尿費力，尿線細、間斷、排尿後滴尿、夜尿增多等症狀，也可以出現尿頻、尿急、尿瀦留、尿失禁等。此外，由於泌尿系梗阻的存在，可以反復出現泌尿系感染。很多病人就是因為反復泌尿系感染就診時，經進一步檢查發現存在腎積水的。
尿路梗阻性疾病最終都會引起腎積水，但不一定出現明顯的臨床症狀或體征，這與腎積水的發生病因與形成的速度相關，經常不是患者就診的主要原因。還有一些病人有時可以完全沒有臨床表現，只是在體檢作b超時發現；有時是以原發病的臨床症狀或體征為主要就診原因。少數患者在雙側腎積水很長時間，甚至出現腎功能不全、無尿時才被發現。
警惕！
醫生提醒，如果感覺自己腰部發酸、脹痛，特別是一側腰部脹痛時，要特別警惕，這可能是腎積水的早期表現。尤其是腰痛時，不要簡單地以為是腰部受涼或勞累所致而未引起足夠的重視。如果是因為受涼或者勞累過度引起的腰痛，一般表現為雙側腰部不適，而不僅發生在單側。另外，如果發現自己尿色發紅、發暗，或者呈醬油色等，可能是輸尿管結石、腫瘤引起出血所致，這時可能 腎積水
也存在腎積水，要提高警惕。在臨床上遇到一些病人，直到腎臟積水嚴重到了腎功能出現衰竭時才來就醫，對於保護腎臟已為時晚矣。因此早發現、早治療，警惕腎積水早期表現最重要。 （一）治療目標在針對病因的消除基礎上解除梗阻，改善腎功能，緩解症狀，消滅感染，盡可能修復其正常的解剖結構。 （二）治療的估計
①年齡：嬰幼兒應盡早處理，青壯年可適當觀察，如有進展應及時手術，50～60歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能。
②對腎功能與梗阻的估計：a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能，如非必要，盡量不作腎臟引流，以防感染的產生。b.對於無症狀無感染的腎積水患者，可每6～12個月用B超、CT及靜脈腎盂造影復查觀察，如無進展可暫不手術。c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石，因此在取除結石的同時，必須探查是否存在形成結石的病因。如有狹窄，應同時糾正。
③對腎內與腎外腎盂手術的估計：腎內型腎盂處理較困難。
④雙側積水的手術時機：在雙側腎盂積水無感染時，可先處理功能差的一側，使對側持續處於功能負荷的代償肥大下。對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好。對於伴有感染者，則宜選擇嚴重一側先行手術，並應盡快作對側。如果僅為功能較好的一側感染，則應優先考慮手術，以最大限度保留腎功能，控制感染，另一側在穩定病情後再考慮手術。
在一側功能較好的腎臟有腎盂積水，但尚可以整形手術力爭挽回腎功能，應首先考慮手術。若對側腎已毀損而無功能，則必需待手術側的腎臟功能恢復，病情穩定後方可決定是否即行截除。
（三）治療的方式：
1.局部處理：對於梗阻部位的病變可用局部處理解決者，如粘連分離，纖維索帶切斷，血管移位再吻合，結石摘除等。對於局部壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時，應將此段輸尿管切除再吻合。
2.對於梗阻已造成腎臟嚴重積水時，需先作造瘺引流。
3.整形手術：必須掌握整形手術的要點：①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點。②腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀。③修復時應切除周圍纖維、粘連、疤痕組織，但勿損傷血供。④切除多餘的腎盂壁，保持一定的腎盂張力。如腎積水過大，則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊後固定，以縮小腎內容積。⑤為減少吻合口漏尿，可置雙豬尾巴導管。為避免由於漏尿及溶血郁結而形成吻合口周圍疤痕纖維化，可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流。⑥整形手術方式很多，但目前從病因病理學角度出發認為以將病段切除再吻合為佳。
4.術後問題及處理：一般說來，由於尿路梗阻後所引起的腎積水是長期的病理過程，手術解除梗阻只是從形態學上解決了問題，為腎功能的恢復創造了條件。梗阻解除後腎功能在恢復過程中會出現一系列的問題，必須引起泌尿外科醫生的高度重視。否則，對這些問題的處理不當，同樣會造成很嚴重的後果。這些問題包括：
①梗阻後利尿：上尿路急性梗阻緩解後的1～3天內，患者可出現利尿現象。24h尿量可為3000～8000ml。在短時期內持續排出大量的尿液，必然會造成水、電解質、酸鹼平衡的失調，嚴重者還會威脅患者的生命。造成梗阻後利尿的原因主要有兩個方面：A.梗阻後血中尿素氮和排鈉激素的蓄積，使腎小管對水、鈉和氯的重吸收功能降低;B.腎小管上皮變平、吸收面積減少、鹼性磷酸酶和Na -K -ATP酶明顯減少。隨著病程的進展，腎小管的功能逐漸得到恢復，尿量會逐漸恢復正常。
②對抗平衡問題：根據腎功能恢復過程中的對抗平衡問題，患腎功能的恢復有賴於體內代謝負荷的刺激。因此，一側腎積水而腎功能嚴重受損時，如對側腎功能完全正常，那麼患腎的梗阻即使得到解除，但它得不到體內代謝產物的刺激，故其腎功能的恢復會很慢。而如果對側腎臟的也有一定的損害，患腎在梗阻解除後功能的恢復會快一些。由此可知，如果兩側腎臟均有梗阻時，在保證患者全身情況許可的情況下，可先解除腎功能相對較好的一側腎臟的梗阻，然後再盡快解除另一側腎臟的梗阻。
③梗阻對腎臟的影響：梗阻後由於水鈉瀦留，全身血容量隨之增加;腎素活性增加，可導致高血壓。在梗阻解除或切除患腎後，部分患者的血壓即可隨之下降。腎積水時由於腎臟產生紅細胞生成素增加，可導致紅細胞增多症，腎切除後也會恢復正常。

2. 右腎積水的治療措施

腎積水
（一）治療目標在針對病因的消除基礎上解除梗阻，改善腎功能，緩解症狀，消滅感染，盡可能修復其正常的解剖結構。 （二）治療的估計:
①年齡：嬰幼兒應盡早處理，青壯年可適當觀察，如有進展應及時手術，50～60歲以上宜早期考慮手術治療以保留健全的腎功能。
②對腎功能與梗阻的估計：a.至少保留1/5的正常腎組織才能維持生命的最低限度功能，如非必要，盡量不作腎臟引流，以防感染的產生。b.對於無症狀無感染的腎積水患者，可每6～12個月用B超、CT及靜脈腎盂造影復查觀察，如無進展可暫不手術。c.腎盂輸尿管交界處梗阻可能造成結石，因此在取除結石的同時，必須探查是否存在形成結石的病因。如有狹窄，應同時糾正。
③對腎內與腎外腎盂手術的估計：腎內型腎盂處理較困難。
④雙側積水的手術時機：在雙側腎盂積水無感染時，可先處理功能差的一側，使對側持續處於功能負荷的代償肥大下。對整形手術一側腎臟在一定的刺激下恢復較好。對於伴有感染者，則宜選擇嚴重一側先行手術，並應盡快作對側。如果僅為功能較好的一側感染，則應優先考慮手術，以最大限度保留腎功能，控制感染，另一側在穩定病情後再考慮手術。
在一側功能較好的腎臟有腎盂積水，但尚可以整形手術力爭挽回腎功能，應首先考慮手術。若對側腎已毀損而無功能，則必需待手術側的腎臟功能恢復，病情穩定後方可決定是否即行截除。
（三）治療的方式：
1.局部處理：對於梗阻部位的病變可用局部處理解決者，如粘連分離，纖維索帶切斷，血管移位再吻合，結石摘除等。對於局部壓迫過長已造成輸尿管局部發育嚴重受損時，應將此段輸尿管切除再吻合。
2.對於梗阻已造成腎臟嚴重積水時，需先作造瘺引流。
3.整形手術：必須掌握整形手術的要點：
①使腎盂輸尿管吻合處在腎盂的最低點。
②腎盂輸尿管吻合口應構成漏斗狀。
③修復時應切除周圍纖維、粘連、疤痕組織，但勿損傷血供。
④切除多餘的腎盂壁，保持一定的腎盂張力。如腎積水過大，則可將較薄的腎皮質處內翻摺疊後固定，以縮小腎內容積。
⑤為減少吻合口漏尿，可置雙豬尾巴導管。為避免由於漏尿及溶血郁結而形成吻合口周圍疤痕纖維化，可在吻合口外放置負壓吸引管充分引流。
⑥整形手術方式很多，但目前從病因病理學角度出發認為以將病段切除再吻合為佳。

3. 右腎積水怎麼辦

首先建議你到正規的大醫院診療，下面是一些關於腎積水的知識供你產考，但還是希望你盡快到醫院診療，千萬不要延誤病情。現在醫保在診療你的病中，大部分醫療費用可以報銷。
望採納，謝謝！！下面是一點知識，供參考。
1.去除病因，解除梗阻。
2.情況太差或病因復雜可先經皮穿刺腎造婁引流腎臟。
3.嚴重腎積水或膿腎，對側腎功能好則行腎切除。
4.不能手術切除者，放雙「T」管或支架管。
5.用葯的目的主要是在手術前後預防、控制感染。盡可能使用對腎功能無損害和損害小的葯物。
腎積水狀況一般不能通過葯物治癒，但為了防止繼發感染和保護腎功能，在未作出解除尿路梗阻治療之前，可採用：
①抗菌葯物：例如紅黴素、先鋒黴素等。
②中葯治療：可用清熱解毒的抗菌中葯，例如柴胡、黃柏、黃芩、車前子等。
飲食保健
①增加能量攝入，但為了避免增加積水腎臟的負擔，不宜過多進食含蛋白質豐富的食物。能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。
②如單側性腎積水，不必限止飲水量，如果雙側腎積水，有腎功能障礙現象，要限止每日的進水量。