❶ 肝脾腫大如何辯證施治 詳細�0�3
肝或脾臟腫大屬於中醫症積范疇。症、積的形成是在氣滯血淤的緩慢進程中逐漸發展而
來的。《金匱要略》治療「虐母」所用的基本方即「鱉甲煎丸」，其組方用葯己成為後世治療症
積證的典範。其主葯鱉甲、蜣螂、虻蟲、桃仁等活血軟堅葯則被後世用來治療肝脾腫大等症、
積症。臨床證明，運用活血軟堅葯物，對慢性肝炎及肝硬化肝脾腫大有很好的療效，有入觀
察到一組慢性肝炎肝脾腫大的病例，其肝臟回縮的最大值為6.5 厘米，脾回的最大值為7.0
厘米，對肝脾腫大的有效率可達73%。動物試驗的結果也表明，使用活血軟堅葯物治療的動
物內臟及腹腔壁，較對照組為光滑、柔軟。1987 年第一屆上海中醫葯國際學術會議上，上
海中醫學院王玉潤教授報告的「桃仁提取物抗肝纖維化的研究」中提示：桃仁提取物治療3 個
月、6 個月及2 年後的肝硬化患者，其肝細胞變性壞死及間質纖維化均有不同程度的改善，
通過腹腔鏡下固定點肝穿刺活檢發現肝臟超微結構的變化，提供了桃仁提取物能改善肝臟纖
維化的組織學依據，說明膠原纖維在一定條件下是可以逆轉的。桃仁提取物有擴張肝內門靜
脈．促進肝血循環及提高肝組織膠原酶活性，促進肝內膠原的分解代謝等作用，從而使肝內
膠原含量減少，肝細胞的結構以及纖維化發生變化。這項研究不僅證實了古人的實踐經驗有
極高的研究價值，而且這項研究本身也是具有世界意義的。
國內學者還發現，軟堅活血葯物的療效是與其療程呈正相關的，治療時間愈長，療
效即愈好。不能短期大量沖擊，應本著前人有關�6�7宜曲宜緩」，「緩中補虛」的原則施治，方能
取得良好的效果，目前國內所用的葯物除上述幾種外，尚有百合、丹參、當歸、莪術、三稜、
生瓦楞子、地龍、鬱金、炮山甲、紅花、三七、水蛭、雞血藤、青皮等等。日本學者則提出
用甲魚的焙乾粉末長期服用有效。
至於急性肝炎發生的肝腫大，一般不屬於症積范疇。應歸為「肝脹」內容，系由濕熱毒
邪，充斥於肝體造成的，故以清熱利濕解毒為土，濕毒熱邪一去，肝脹即可恢復。
❷ 脾大中醫如何治療
正常下一般摸不到脾臟，如果仰卧或右側卧位可能觸摸到脾臟邊緣即可認為是脾大，近年來B超在臨床的廣泛應用，發現了一大批用手摸不到的「脾大」，在健康體檢中B超顯示脾大者約佔15％左右，其中絕大部分是用手摸不到的，B超顯示脾大是經過實際測量的，即是真正的大，能較早地顯示脾增大，當用手能觸及脾臟時，脾臟已增大到一倍以上。引起脾大的原因有：（1）感染性脾大。各種急、慢性感染如傷寒、副傷寒、黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、病毒性肝炎、敗血症、晚期梅毒等.
（2）鬱血性脾腫大。斑替氏綜合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化等。
❸ 脾臟腫大的 治療方法
引起脾臟腫大的原因,以慢性,急性反復發作的感染為多見.發現脾腫大後,最好去內科先進行常規檢查和血液塗片,血清學檢查,肝功能試驗及其它各項化驗和檢查，也可以使用一些抗炎的葯物，可以選擇葯物如阿莫西林，羅紅黴素，必要時可以採取靜脈注射青黴素，如果出現膿腫的現象，可以採用手術引流，必要時可行脾切除術。
❹ 怎樣治療肝脾腫大
1.
目的:觀察中葯丸劑治療肝炎肝纖維化、早期肝硬化之肝脾腫大的療效.方法:強肝軟堅丸(當歸、白芍、丹參、鬱金、鱉甲、生芪等)口服.結果:有效率達到93％.結論:強肝軟堅丸治療肝牌腫大是一種療效好、省時又省錢的好方法.
2.肝硬化病人大多有脾腫大，腫大的程度較急性肝炎顯著而質地較硬。
正常生理狀態下，脾臟靜脈、門靜脈、腸系膜上靜脈等的血液從門靜脈流經肝臟，，匯集於下腔靜脈，進行血液的體循環。肝硬化時肝內循環遭到嚴重破壞，門靜脈系統的血液迴流受阻，使其壓力增高，形成肝硬化的一個重要病理改變，即「門靜脈高壓症」。由於脾靜脈直接流入門靜脈，因此門靜脈高壓可使脾靜脈迴流受阻，網狀內皮細胞和纖維組織增生，脾臟淤血，從而使脾臟充血性腫大。並有脾功能亢進的現象，臨床上稱「肝脾綜合征」。
肝硬化進行性脾腫大則要考慮門靜脈高壓逐漸升高，有消化道出血的可能。因此動態觀察脾腫大，對臨床了解病情有重要意義。
病症簡介:
肝硬化是指由一種或多種原因長期或反復損害肝臟，導致廣泛的肝實質損害，肝細胞壞死，纖維組織增生，肝正常結構紊亂，質地變硬。可並發脾腫大、腹水、浮腫、黃疸、食道靜脈曲張、出血、肝性昏迷等。
養生指南:
一.積極預防：肝硬化是由不同原因引起的肝臟實質性變性而逐漸發展的一個後果。
要重視對各種原發病的防治，積極預防和治療慢性肝炎、血吸蟲病、胃腸道感染，避免接觸和應用對肝臟有毒的物質，減少致病因素。
二.情緒穩定：肝臟與精神情志的關系非常密切。情緒不佳，精神抑鬱，暴怒激動均可影響肝的機能，加速病變的發展。樹立堅強意志，心情開朗，振作精神，消除思想負擔，會有益於病情改善。
三.動靜結合：肝硬化代償功能減退，並發腹水或感染時應絕對卧床休息。在代償功能充沛、病情穩定期可做些輕松工作或適當活動，進行有益的體育鍛煉，如散步、做保健操、太極拳、氣功等。活動量以不感覺到疲勞為度。
四.用葯從簡：盲目過多地濫用一般性葯物，會加重肝臟負擔，不利於肝臟恢復。對肝臟有害的葯物如異煙肼、巴比妥類應慎用或忌用。
五.戒煙忌酒：酒能助火動血，長期飲酒，尤其是烈性酒，可導致酒精性肝硬化。因此，飲酒可使肝硬化患者病情加重，並容易引起出血。長期吸煙不利於肝病的穩定和恢復，可加快肝硬化的進程，有促發肝癌的危險。
六.飲食調護：以低脂肪、高蛋白、高維生素和易於消化飲食為宜。做到定時、定量、有節制。早期可多吃豆製品、水果、新鮮蔬菜，適當進食糖類、雞蛋、魚類、瘦肉；當肝功能顯著減退並有肝昏迷先兆時，應對蛋白質攝入適當控制，提倡低鹽飲食或忌鹽飲食。食鹽每日攝入量不超過1～1.5克，飲水量在2000毫升內，嚴重腹水時，食鹽攝入量應控制在500毫克以內，水攝入量在1000毫升以內。應忌辛辣刺激之品和堅硬生冷食物，不宜進食過熱食物以防並發出血。
肝硬化是由於多種損害肝臟的因素如慢性活動性肝炎、長期酗酒等，長期損害肝臟而引起的慢性進行性肝病。以食慾不振、乏力、齒齦出血、肝掌、蜘蛛痣、黃疸、白蛋白低、脾腫大、腹壁靜脈曲張、食管胃底靜脈曲張、腹水等為主要表現。晚期常出現消化道出血、肝昏迷、繼發感染等嚴重並發症。肝硬化病人亦是原發性肝癌的高危對象，應注意定期檢查。
對肝硬化可應用中西葯物治療，有一定療效。
【處方】
1．肝硬化病人要注意休息，避免劇烈運動；要保持樂觀的情緒，樹立戰勝疾病的信心。
2．所用食物應易消化、富營養。高蛋白、高糖、高維生素、低脂為肝硬化病人選擇飲食的原則。
3．有腹水時要卧床休息，增加營養，並限制鹽的攝入，最好採用無鹽或低鹽飲食，每日食鹽量以不超過5克（1錢）為宜。
4．腹水明顯時還要限制水的攝入，一般進水量以控制在每日1000毫升（相當於醫院用的鹽水瓶2瓶）。嚴重低鈉血症者，應限制在500毫升以內。
5．伴有食道靜脈曲張者，應避免刺激性的及硬的食物，以免損傷曲張的食道靜脈造成大出血。
6．有肝昏迷可能時，應限制蛋白質的攝入，三餐應以蔬菜為主。
7．禁酒戒煙，不要濫用「護肝」葯物。
8．應定期到醫院作肝功能、甲胎蛋白、超聲波等檢查。
張某多年前得了慢性肝炎，從去年4月起感到全身不適，乏力明顯，右上腹部脹痛，經醫生檢查確治為「慢性肝炎、肝硬化」，醫生矚咐他適量攝入動物優質蛋白，保證身體營養需要。由於病人對疾病知識缺乏，並不引起重視，同時又過度勞累，以致近來出現了行為異常、答話不清、思維遲鈍等肝昏迷前期表現，攝食必須改為低蛋白，甚至禁用蛋白食物，病人家屬對此舉棋不定。這個疑惑也是人們所要了解、應該知道和掌握的常識。說起病毒性乙型肝炎，大家一定不會陌生吧。病人—旦患肝炎後沒有很好地獲得休息和營養，使得肝細胞進一步受到損害，細胞發生變性、壞死、纖維組織增生，久而久之導致肝臟組織結構逐步破壞和質地變硬，輕者表現有食慾不振、厭油膩、腹脹、乏力、肝區不適。重者會出現腹水、消化、解毒、凝血功能障礙等肝功能減退，及門靜脈高壓等症狀。應當指出，在肝硬化早期應該注意休息，適當補充優質蛋白，這樣有利於肝細胞修復。如果肝細胞損害加重，勢必會出現肝臟解毒功能明顯下降，此時攝入過多蛋白質，反而得不償失，使體內產生氨過多，血氨含量積蓄而使血氨升高，以致發生肝昏迷。因此出現早期肝昏迷傾向的病人，必須嚴格控制動物蛋白質的攝入。為避免發生負氮平衡，可以補充產氨少地豆類植物蛋白質。盡管使用降氨葯物治療後血氨下降(正常范圍37—81mmol/L)，也不能過快或過多地補充動物蛋白質，應該補充新鮮的蔬菜和水果，保證碳水化合物的供給，適量限制脂肪攝入。此外，肝硬化病人還應嚴格遵守以下幾點：一、嚴格禁酒，酒精可加重對肝細胞損害，不利於肝細胞修復。二、平時應該避免粗硬食物，如碎骨、帶刺類、硬果類，以防損傷已曲張的食道和胃底靜脈破裂出血。三、出現有腹水、浮腫患者，應該採用低鹽飲食，每日攝鹽量低於2克以下。四、肝硬化病人要保持大便通暢，如侖便秘者，可食用麻油、蜂蜜等，減少氨的積聚，防止肝昏迷。五、少食多餐，這樣有利於肝臟休息，減輕肝臟負擔。
肝硬化腹水經理想的住院治療，多數肝功能可恢復，低蛋白血症可能糾正，肝臟內循環改善。腎濾過率增加，腹水消失。但是，肝硬化腹水的復發率非常高，而且治療越來越困難。所以，出院以後預防復發至關重要。
飲食方面肝硬化患者存在繼發性醛固酮增多，尿鈉排出減少，腎遠曲小管瀦鈉蓄水作用加強，高鹽膳食更進一步增加血鈉水平，可誘發腹水。同時，肝硬化病人蛋白質合成障礙，白蛋白降低，若長時間低蛋白飲食，可加重低蛋白血症，腹水再度出現；但如采進食大量高蛋白、高脂肪飲食，則加重肝臟負擔，促使病情惡化。肝硬化患者多存在食道靜脈曲張，進食粗糙食物有可能刺破曲張靜脈。發生上消化道出血。因此、應強調低鹽、適度蛋白質、低脂肪飲食；進食富含維生素食物、選擇易於消化的細軟食物；避免暴飲暴食，避免飢餓，戒煙戒酒，注意食品衛生，防止腹瀉。
休息每日保證8小時以上的睡眠時間，避免勞累，逐漸增加活動量，由休息向半日工作乃至全日工作過渡。提高機體免疫功能使用促進肝細胞再生的中西葯物，動靜結合，參加體育鍛煉；保持心情舒暢，避免憂傷，參加文娛活動，達到增強體質，提高機體抗病能力，促進肝臟功能恢復與肝細胞再生。預防感染肝硬化患者抵抗能力低下，極易發生腹膜和其他感染。而且肝硬化患者本來就有腹水感染或其他感染的存在。經治療而控制，如控制不徹底、感染再燃或再度感染，使腹水隨之出現。所以，肝硬化病人應避免接觸傳染病者，傳染病流行期間盡量不去公共場所。一旦發生感染，應早期、徹底治。
避免使用損肝葯物常見易致肝損害葯物有200多種，如四環素、辛可芬、銻劑、砷劑、氯丙嗪、巴比妥類、烏拉坦、硫唑嘌呤、異煙肼、對氨基水楊酸、水合氯醛、氯黴素、紅黴素等，應禁用或慎用。防治並發症肝硬化腹水患者容易並發上消化道大出血、肝性腦病、腎臟疾病、潰瘍病、血液病、腹瀉、電解質紊亂等，要積極治療，盡量減少對肝臟損害。
如何發現和治療早期肝硬化 醫葯科普雜志《求醫問葯-開卷有益》作者: 湯新國
我國是乙肝病毒感染和乙型肝炎的高發地區。由病毒性肝炎所致的肝硬化最常見，其中主要是乙型肝炎後的肝硬化。在國外，特別是歐美國家則以酒精中毒引起的酒精性肝硬化最常見。
一般成人患乙型肝炎，患者通過休息、適當加強營養、輔助中西保肝葯治療，90％可以治癒，僅有10％患者轉變為慢性肝炎。在這10％的慢性肝炎中，其中20％可能發展為肝硬化，1％左右發展為肝癌。所以患乙型肝炎後，絕大多數是可以治癒的。因此，不必緊張與驚慌。
由病毒性肝炎發展為肝硬化的時間可長可短。長的需經20～30年漫長的過程，短的僅需幾個月。因此，患者應做好自我保健，注意療養，維護得好，壽命可無很大影響。
慢性肝炎必須經過肝臟纖維化，才能發展為肝硬化。
如何發現早期肝硬化?
早期肝硬化臨床表現不明顯，可以無症狀或僅有輕微的症狀，如乏力、食慾差、消化不良、惡心、嘔吐、右上腹痛、腹瀉等。這些症狀無特徵性，一般胃腸道疾病均可出現，並非早期肝硬化所特有，所以單純靠症狀難以早期發現。早期肝硬化在體檢時，肝臟常腫大，部分患者脾臟腫大，可見蜘蛛痣和肝掌。肝功能檢查多在正常范圍或輕度異常，比較突出的是蛋白方面的改變，如白蛋白減低，球蛋白升高，白、球蛋白比例接近甚至倒置。
那麼，還有哪些檢驗可發現早期肝硬化呢?
1.最理想的金指標是給患者作一次肝穿刺活組織病理檢查。採用1秒鍾穿刺法，採取微量的肝組織在顯微鏡下檢查，了解肝臟有無纖維化及結締組織形成。
2.做B超檢查。在早期肝硬化時，可發現肝腫大，肝回聲顯示增強、增粗。一旦發展到晚期，門靜脈內徑增寬大於13毫米，脾靜脈增寬大於8毫米，脾增厚，肝縮小，肝表面不光滑，凹凸不平，常伴有腹水。
3.取血檢查4項纖維化的血清學指標。透明質酸(HA)、層粘連蛋白(LN)、Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原(CⅣ)。其中2～3項有顯著增高，可考慮早期肝硬化。
早期肝硬化的治療
1.適當注意休息 不要過度勞累，可參加一般輕工作。
2.飲食 以高熱量、高蛋白質飲食為主，多吃含有豐富維生素(新鮮蔬菜與水果)而易消化的食物，不要吃過硬而粗糙的食物，禁忌飲酒，勿用損害肝臟的葯物。
3.葯物治療 在專科醫生指導下，採用保護肝臟的中西葯物治療，以改善肝功能。應用抗纖維化治療，如抗纖丸、復方鱉甲軟肝片、γ－干擾素，有抗纖維化作用。若患者體內乙肝病毒復制指標陽性(如HBV－DNA陽性，HBeAg陽性)可應用核苷類抗病毒葯物賀普丁(拉米呋丁)。但是，切忌用葯太多，否則會加重肝臟負擔，對肝病恢復不利。
總之，對於早期肝硬化要力爭早發現、早治療。當肝臟病變尚處於纖維化階段，通過積極治療，病情可以逆轉，有可能完全恢復。若疾病已進展到肝硬化，則通過治療只能爭取緩解。若疾病已發展到晚期肝硬化，患者常出現一些並發症如肝性腦病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝腎綜合征、感染等，則預後不良。
什麼是肝硬化?
肝硬化是各種原因所致的肝臟慢性、進行性的彌漫性改變。其特點是一種病因或數種病因反復、長期損傷肝細胞，導致肝細胞變性和壞死。廣泛的肝細胞變性壞死後，肝內結締組織再生，出現纖維組織彌漫性增生。同時肝內肝細胞再生，形成再生結節，正常肝小葉結構和血管形成遭到破壞，形成假小葉。經過一個相當長的時期(數年甚至數十年)，肝臟逐漸發生變形，質地變硬，臨床上稱這一生理病理改變為肝硬化。
在我國肝硬化比較常見，大多數為肝炎後肝硬化，少部分為酒精性肝硬化和血吸蟲性肝硬化。由於肝硬化早期經過積極防治，可以逆轉或不再進展,但晚期將嚴重影響患者生活質量，甚至危及生命，因此肝硬化的防治非常重要。
引起肝硬化的原因有哪些?
肝硬化的病因可分為以下8類:
(1)肝炎病毒：最常見的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人發生慢性肝炎，而慢性乙型肝炎又有少部分發展為肝硬化。急性丙型肝炎約一半發展為慢性肝炎，其中10%～30%會發生肝硬化。丁型肝炎病毒依賴乙型肝炎病毒方能發生肝炎，有部分患者發展為肝硬化。
(2)酒精因素：長期大量飲酒導致肝細胞損害，發生脂肪變性、壞死、肝臟纖維化，嚴重者發生肝硬化。
(3)膽汁淤積：長期慢性膽汁淤積，導致肝細胞炎症及膽小管反應，甚至出現壞死，形成膽汁性肝硬變。
(4)淤血因素：長期反復的慢性心功能不全、縮窄性心包炎及肝靜脈阻塞可引起肝臟淤血，使肝細胞缺氧而壞死、變性，終致肝硬化。其中由於心臟引起的肝硬化稱心源性肝硬化。
(5)葯物性或化學毒物因素：長期服用某些葯物，如雙醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可導致葯物性肝炎，最後發展為肝硬化。長期接觸某些化學毒物，如四氯化碳、砷、磷等可引起中毒性肝炎，發展為肝硬化。
(6)代謝紊亂：銅代謝紊亂，見於肝豆狀核變性。鐵代謝紊亂，見於血友病、半乳糖血症、纖維性囊腫病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、糖原貯積病、酪氨酸代謝紊亂症、遺傳性出血性毛細血管擴張症，以上情況與遺傳代謝缺陷有關，均可導致肝硬化。
(7)寄生蟲感染：血吸蟲感染在我國南方多見，可導致血吸蟲病，進一步引起肝臟纖維化導致肝硬化。人體感染華枝睾吸蟲後治療不及時可發生肝硬化。
(8)其他因素：高度營養不良可致肝硬化，還有少部分肝硬化原因不明。
如何診斷肝硬化?
肝硬化患者症狀典型的確診容易，但部分患者可以無典型的臨床症狀,處於隱匿性代償期，此時確診有一定困難。因此，診斷肝硬化是一綜合性診斷。
(1)有病毒性肝炎、長期嗜酒、長期營養不良、血吸蟲病或化學葯物中毒等病史。
(2)症狀：早期(代償期)有食慾不振、腹水、惡心、腹瀉、肝脾輕度腫大、血管痣，晚期(失代償期)有腹水、出血傾向、黃疸、肝掌、脾腫大、肝體積縮小等。
(3)肝功能檢查:代償期肝功正常或輕度異常，失代償期肝功明顯異常，血漿白蛋白降低，球蛋白升高，其比例倒置，蛋白電泳γ球蛋白明顯增加。
(4)血象檢查：脾功能亢進者白細胞和血小板減少，嚴重時全血細胞減少。
(5)食管鋇透或內鏡檢查，有食管或胃底靜脈曲張。
(6)B超檢查：肝臟大小變化、表面和形態，回聲改變，門靜脈、脾靜脈增粗，有腹水，可見液性暗區，脾體積增大。
(7)肝組織學檢查：有纖維隔形成且小結節性或混合結節性增生者可確診。
慢性肝炎與肝硬化有什麼區別?
慢性肝炎其主要病理改變為肝細胞壞死後其網狀纖維結構支架塌陷，形成纖維瘢痕。另一種是肝細胞再生，形成大小不等的同心性結節。慢性肝炎臨床診斷要點，除病史在1年上下可資參考外，應具有下列各項條件：①經常或反復出現症狀，一般健康情況下降，勞動能力明顯減退。②肝腫大，質度在中等硬度以上，可有觸痛，有的伴有脾腫大。增多的蜘蛛痣與肝掌，在診斷上有一定意義。③肝功能呈慢性損害，尤其有白蛋白與球蛋白比例改變者。
臨床上可分為：①慢性活動性肝炎：有明顯的消化道症狀(食慾減退、腹脹、腹瀉)及全身乏力。活動後症狀可惡化，黃疸緩慢加重，有肝區痛，偶有右上腹痛。有肝臟腫大且伴壓痛。轉氨酶、麝濁等肝功能檢查均有不同程度陽性改變。②慢性非活動性肝炎：症狀一般不多，活動後症狀並不惡化，偶有乏力、食慾差，可偶有右上腹脹滿感，肝腫大多無壓痛，肝功能多屬正常范圍。
肝硬化的主要臨床表現為肝、脾腫大，脾大極為常見。但要排除可能引起脾腫大的疾病，如瘧疾、黑熱病和血吸蟲病等。脾腫大在診斷中有一定意義。應用X線檢查食管或胃底有無靜脈曲張，對確定肝硬化的診斷極有價值。一般從病史、體征、肝功試驗與慢性肝炎鑒別診斷並不困難，四溴酞酚磺酸鈉(BSP)試驗極有幫助，超聲波檢查可協助診斷，肝臟活檢可以確診慢性肝炎或肝硬化，但要嚴格掌握其適應症。
肝硬化的病理學特點和分類是什麼?
肝硬化(Liver Cirrhosis)是多種原因引起的慢性肝臟疾病。其特點是肝細胞反復慢性變性壞死，繼之纖維組織增生和肝細胞結節狀再生，使肝臟正常小葉結構破壞和血液循環途徑發生改變，造成肝臟變形、縮小、變硬，並形成結節狀而致肝硬化。早期無明顯症狀，後期則出現不同程度的門脈高壓和肝功能障礙的表現。
肝硬化的分類復雜而繁多，有的按病因分類，有的按病變分類，各有優缺點。目前，一般按國際肝病研究(IASL)分類，按病因則分為病毒性肝炎性、酒精性、膽汁性、隱匿性肝硬化；按病變則分為小結節型、大結節型、大小結節混合型和不完全隔型肝硬化。國內常結合病因、病變及臨床表現綜合進行分類，分為門靜脈性(相當於小結節型)、壞死後性(相當於大結節型及大小結節混合型)、膽汁性、淤血性、寄生蟲性及色素性肝硬化。最常見的是門脈性肝硬化，其次為壞死後肝硬化及膽汁性肝硬化。
肝硬化臨床上分幾期?
肝硬化臨床上分為代償期及失代償期。代償期又可稱為隱匿期，可無症狀，常規肝功能檢查正常。當有臨床症狀時，已進入失代償期，主要有倦怠、乏力、納減、腹腫、兩�痛，肝功能顯著減退，腫大的肝臟常會縮小，且出現腹水、浮腫、黃疸、發熱等。肝硬化的失代償期臨床表現可歸納為兩癥候群，即由肝功能減退和門脈高壓所引起。
何謂早期肝硬化，其臨床表現是什麼?
早期肝硬化系指臨床上無任何特異性症狀或體征，肝功能檢查無明顯異常，但在肝臟組織學上已有明顯的病理變化。國內外研究均已證實，早期肝硬化患者，肝內各種膠原含量均有所增加，其中以Ⅰ、Ⅲ型膠原沉積增多為主。晚期肝硬化以Ⅰ型增多為主，早期以Ⅲ型為主，隨著肝纖維化的進展，Ⅰ/Ⅲ型膠原比率由1增至1.59，Ⅰ型膠原纖維增多，參與結締組織的形成，其可逆性強，主要見於晚期肝硬化。
由於早期肝硬化在臨床上無任何特異性的症狀和體征，故處於亞臨床的病理變化階段，但有部分病人可有如下表現。
(1)全身症狀：主要有乏力、易疲倦、體力減退。少數病人可出現臉部色素沉著。
(2)慢性消化不良症狀：食納減退、腹脹或伴便秘、腹瀉或肝區隱痛，勞累後明顯。
(3)體征：少數病人可見蜘蛛痣，肝臟輕度到中度腫大，多見於酒精性肝硬化患者，一般無壓痛。脾臟可正常或輕度腫大。
上述臨床表現常易與原有慢性肝病相混淆或不引起病人的重視。
肝硬化病人為什麼容易出現臍疝和股疝?
在肝硬化伴有腹水時，因腹內壓增高很易引起疝氣，在腹壁薄弱點處突出，尤以臍疝較為常見，臍凸出時伴有靜脈曲張，故局部呈藍紫色，也有疝癖形成者。當腹水消失，腹內壓降低時，疝即消失。疝也可出現於腹水積聚之前，這可能是小腸脹氣造成腹內壓增高所引起。小腸內氣體增多與細菌在腸道內過度繁殖，消化與吸收不良、腸動力減弱而蠕動減少、肛門排氣障礙以及門靜脈壓增高、腸壁發生水腫等因素有關。
肝硬化時易發生消化性潰瘍的原因有哪些?
肝硬化時發生消化性潰瘍的機理可能與下列因素有關。
(1)粘膜微循環障礙：門脈高壓時，上消化道粘膜下靜脈、毛細血管阻塞性擴張淤血，微循環障礙，能量代謝紊亂，使粘膜缺乏營養，細胞壞死,形成糜爛、潰瘍、出血性病變。因此認為與慢性靜脈淤血造成的缺氧有關。
(2)胃酸作用：肝硬化時胃酸往往增高，當門腔靜脈分流形成後，正常存在於門靜脈血液內的促胃酸分泌物質(如組織胺、5-羥色胺等)不通過肝臟滅活，而直接流入體循環，使胃酸分泌亢進，引起粘膜的糜爛或潰瘍。
(3)內毒素血症：門脈高壓時，腸道吸收的內毒素經側支循環直接進入體循環，引起內毒素血症而導致消化道出血。
(4)肝功能損害：尤其並發肝腎綜合征者，由於有毒物質在體內瀦留，可直接破壞粘膜屏障，造成上消化道粘膜的糜爛、潰瘍或出血。
(5)感染因素：肝硬化患者，機體免疫功能低下，極易發生感染。感染可作為一種應激因素，使機體處於應激狀態，交感神經興奮性增高，兒茶酚胺分泌過多，內臟血管收縮，使粘膜血供障礙，易發生潰瘍。
肝硬化病人為什麼容易疲倦乏力?
疲倦乏力是指人體易疲勞，自感體力下降，精神欠佳，身心難以堅持等情形。其程度自輕度疲倦感覺至嚴重乏力，乏力程度與肝病的活動程度一致。產生乏力的原因：
(1)患者往往長期食慾不振，進食量減少，導致人體吸收熱量不足，不能滿足自身營養需要。
(2)肝功能異常，碳水化合物、蛋白質、脂肪等的中間代謝障礙，致能量產生不足。
(3)肝臟損害或膽汁排泄不暢時，血中膽鹼脂酶減少，影響神經、肌肉的正常生理功能。
(4)肝硬化時乳酸轉變為肝糖元過程發生障礙，肌肉活動後乳酸蓄積過多，引起乏力。
(5)肝硬化時維生素E吸收障礙，引起營養性肌萎縮和肌無力。
肝硬化病人有哪些胃腸道症狀?
(1)食慾減退：為最常見症狀，有時伴惡心嘔吐，多由於肝硬化導致門脈壓力高，胃腸道阻性充血，胃腸道分泌與吸收功能紊亂所致。
(2)腹瀉：相當多見，表現為大便不成形或稀便,無膿血及粘液。多由腸壁水腫，脂肪吸收不良，煙酸的缺乏及寄生蟲感染、腸道菌群失調等因素引起。少部分肝硬化其他症狀不明顯，而以腹瀉為主要表現。
(3)腹脹：在臨床上比較常見，多由於肝硬化時胃腸蠕動功能障礙、低血鉀、胃腸脹氣、腹水過多或肝脾腫大等原因所致。
(4)腹痛：引起的原因有脾周圍炎、肝細胞進行性壞死、肝周圍炎、門靜脈血栓形成和(或 )門靜脈炎。腹痛也可因伴發消化性潰瘍、膽道疾病、腸道感染等引起。
肝硬化引起貧血的原因有哪些?
肝硬化時常有程度不等的貧血，其中2/3為輕至中度，主要為正常細胞性或小紅細胞性貧血，偶見巨細胞性貧血。引起貧血的原因：
(1)溶血：使大量紅細胞長期淤滯在脾竇而發生溶血。
(2)脾功能亢進：對紅細胞破壞增加，引起貧血。
(3)由於脂肪代謝紊亂，血漿中有某種異常類脂質可引起溶血。
(4)維生素B12、葉酸等營養物質的攝入不足、吸收不良和利用障礙。
(5)在非酒精性肝硬化時，失血和缺鐵可能是貧血的重要原因。
(6)晚期病例常有紅細胞生成抑制和鐵的利用障礙。
肝硬化病人有哪些皮膚的改變?
肝硬化患者皮膚變化表現為面色灰暗或面色黝黑，往往色素沉著，這種皮膚改變往往是長期病程後形成，一般稱為「肝病面容」。原因如下：
(1)由於失代償性肝硬化時，肝功能減退，肝臟對體內雌激素的滅活減少，雌激素增加，引起體內硫氨基對酪氨酸酶的抑製作用減弱，酪氨酸變成黑色素的量增多所致。
(2)肝硬化者繼發性腎上腺皮質功能減退，肝臟不能代謝垂體前葉所分泌的黑色素細胞刺激素，促使黑色素分泌增加。
此外，膽汁淤積性肝硬化患者表現為皮膚黯黃，無光澤，還可有皮膚黃褐斑及黃色瘤形成，系血內類脂質濃度增高，沉積於皮膚所致。
肝硬化患者為什麼會有出血傾向?
肝硬化患者容易出現牙齦出血，鼻腔出血，皮膚摩擦處有淤點、淤斑、血腫等，女性出現月經量過多或經期延長，或為外傷後出血不易止住等出血傾向。原因有：
(1)由於肝功能減退，由肝臟合成的凝血因子如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等減少，導致凝血功能下降，化驗可發現凝血酶原時間延長，活動度下降。
(2)肝硬化者多脾大，脾功能亢進，血小板數量減少，同時血小板功能也下降，使得止血作用減弱。
(3)肝硬化患者毛細血管脆性增加，維生素C缺乏，維生素K利用障礙，血內抗凝物質增加。
一般來說，隨著病程進展，肝病程度加重，出血傾向更明顯。
3.
脾腫大是肝炎和肝硬變常見的體征之一，屬於中醫「痞塊」或「積聚」范疇。
肝脾腫大的治療應根據肝病的主症，並考慮到濕痰、瘀血凝聚和毒熱入絡的特點，具體情況具體分析，以養血柔肝、活血化瘀為基本原則。濕熱未清者，輔以清利；毒熱入血者，輔以清熱解毒；脾虛者、健脾；氣血不足者，益氣養血。活血消痞葯物的應用：常用赤芍、丹皮、澤蘭、藕節、丹參，以涼血活血而消痞。濕熱已清而正氣已虛者，常用復肝扶正湯。若見痞塊堅硬日久者，常用鱉甲、龜板、牡蠣、阿膠、地龍等組成的復肝軟肝縮脾湯。若見濕熱毒邪蘊結者，常用復肝解毒湯。
根據中醫：「養正則積自除」的理論，以脾胃氣血不足，作為肝脾腫大發病機制的重要因素。對久治不愈的肝腫大或脾腫大的患者，著重培補脾胃，並用一些消瘀化堅葯物，如復肝調和肝脾，復肝逆轉化纖效果較好。切忌一味攻伐。不要長期使用三棱、莪術、水蛭、虻蟲等破瘀攻伐之品，以防損肝。治療肝硬變，主要使肝臟變軟，脾臟縮小，已有的食管靜脈搏曲張減輕或消退。如果治療中，肝見縮小，脾反增大，食管靜脈搏曲張無減輕，則不是好效果，應該調整用葯。反之，治療中脾臟回縮肝臟只有變軟而無回縮，甚至增大者，經查如無癌變指征，常是肝臟再生代償現象，是好效果。這種患者往往症狀和肝功能者隨著好轉，而且預後較好。
❺ 脾腫大怎麼治療
您好,正常人的脾臟從肋下不能觸摸到。肝硬化時因門靜脈高壓，脾臟血液迴流受阻，脾臟逐漸腫大，同時脾臟也發生增生性腫大。脾臟腫大，多為正常的2～3倍，腫大明顯者，脾臟下緣可達到平臍或臍下水平，一般脾腫大到一定程度後就不再增大。如果上消化道大出血或通過手術後門靜脈壓下降，則脾臟可縮小。腫大的脾臟質地較硬、無壓痛。但也有少部分肝硬化門脈高壓患者始終無脾腫大。
脾功能亢進是指腫大的脾臟對血細胞產生破壞和隔離作用，血中紅細胞、白細胞和血小板數量減少，一般血小在正常狀態下一般摸不到脾臟，如果仰卧或右側卧位可能觸摸到脾臟邊緣即可認為是脾大，近年來B超在臨床的廣泛應用，發現了一大批用手摸不到的「脾大」，在健康體檢中B超顯示脾大者約佔15％左右，其中絕大部分是用手摸不到的，B超顯示脾大是經過實際測量的，即是真正的大，能較早地顯示脾增大，當用手能觸及脾臟時，脾臟已增大到一倍以上。
引起脾大的原因有：
（1）感染性脾大。各種急、慢性感染如傷寒、副傷寒、黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、病毒性肝炎、敗血症、晚期梅毒等.
（2）鬱血性脾腫大。斑替氏綜合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性縮窄性心包炎、門靜脈或脾靜脈血栓形成。
（3）增生性脾大。見於某些血液病如白血病、溶血性貧血、惡性淋巴瘤等。
（4）其它。脾臟惡性腫瘤較罕見、脾臟囊腫、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、結節性多動脈炎、高雪氏病等。
因脾臟大原因較復雜，除少數人為生理性外，都應在醫生指導下尋找病因，並要定期復查。板減少最明顯。
❻ 脾臟腫大，請問中醫如何治療
試試健脾丸，同時敲打脾經大腿內側那一段，9分鍾，每日3次，長期堅持。
❼ 肝硬化脾腫大用什麼中草葯治療
肝硬化和脾腫大的治療可用（丹參15克、赤芍12克、虎杖18克、三棱10克、莪術10克、別甲30克、瓦楞子15克馬鞭草草20克、半枝蓮30克、蛇舌草30克敗醬草20克）每天一付，水煎服60天至90天轉好後減去三分一續用。
❽ 肝脾腫大的中葯驗方
肝脾腫大的病理是肝虛血滯，脾虛濕滯。治療當調肝活血、健脾除濕，《金匱要略》當歸芍葯散治療此病有較好療效。此方擅長補血活血，健脾除濕，若再加入行氣利膽的枳實、木香、茵陳，更能全面照顧。偏寒加桂枝、吳茱，偏然熱加丹皮、枝子，血滯甚者加桃仁、紅花，山楂、大黃。連服數十劑，每日一劑。定能康復。腹部包塊也可用。《三因方》說此方有病治病，無病健身。
❾ 治療脾腫大中醫的偏方
根據中醫：「養正則積自除」的理論，以脾胃氣血不足，作為肝脾腫大發病機制的重要因素。對久治不愈的肝腫大或脾腫大的患者，著重培補脾胃消瘀化堅。平常飲食結構要合理多食蔬菜、水果，另外食療也是不錯的選擇，下面就來說說治療脾腫大的小偏方!
治療脾腫大的小偏方：
1、丹參飲
原料：丹參30克、白檀香、砂仁各3克。用法：水煎服，每日一劑。健康之路
功效：方中重用丹參活血化瘀止痛，檀香、砂仁、調氣血和，則痛疼自除。
2、膈下逐瘀湯
原料：五靈脂6克、川芎6克、牡丹皮6克、赤勺葯6克、烏葯6克、延胡索3克、甘草9克、當歸9克、桃仁9克、紅花9克、香附6克、枳殼6克
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用法：水煎服，每日一劑。健康之路
功效：方用桃紅四物湯活血化瘀，配以香附、枳殼、烏葯理氣止痛，為其配伍特點。
3、桃紅四物湯
原料：熟地黃15克、川芎8克、白芍10克、當歸12克、桃仁6克、紅花4克。
用法：水煎服，每日一劑。健康之路
功效：方由四物湯加桃仁、紅花組成，意在補血活血，適用於一切營血虛滯之患。
今天說了治療脾腫大的小偏方!脾腫大是重要的病理體征，在正常情況下一般摸不到脾臟。如仰卧位或側卧位能摸到脾臟邊緣應認為脾臟腫大。在膈肌位置低或體質瘦弱的人，特別是女性，偶也能摸到脾臟的邊緣，但相當柔軟，並無壓痛，與病理性脾大不同