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腦積水的治療方法

發布時間:2022-01-10 00:59:11

『壹』 腦積水的正確治療方法

內科保守治療通常無效。
最常見的腦積水手術方式 1 中板造瘺 不需要置入物,但是因為需要開顱,且手術效果不確實,已經為很多神經外科醫生放棄 2 腦室腹腔分流手術,頭端放置在腦室三角區,或者後枕部穿刺到達額角。腹腔端一般在上腹部游離,也有也有同僚喜歡放置在右下腹部或者膀胱中。我們一般採用游離上腹部方式,時間大概1-2小時左右。
相對來說腦室腹腔分流手術比較簡單,但是也存在風險,1堵管2 分流過的3感染。
兒童腦積水手術可能需要多次,因為兒童身高增長,但是分流管長度不會發生變化,升高增長後需要再另一次重新置入。
祝健康 ,有問題請再提出。

『貳』 腦積水該怎麼治療【腦積水】


孩子腦積水很重,請來我門診就診給予檢查後明確診治意見,請來醫院門診掛號檢查吧,我的出診停診時間詳見我的個人網站首頁。

(孫蓮萍大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)

上海新華醫院孫蓮萍 http://sunlp.haodf.com/

『叄』 腦積水如何治療

交通性腦積水是指由於第四腦室出口以後的正常腦脊液通路受阻或吸收障礙所致的腦積水,其病因主要有蛛網膜下腔出血、腦膜炎、顱腦損傷以及靜脈栓塞。亦可見於腦膜癌病、腦脊液吸收功能障礙等。交通性腦積水常累及大腦底面和半球凸面之間的腦池和蛛網膜下腔,主要表現為腦室系統擴大,腦溝變淺變平或消失。此外,囚炎症造成者可表現為基底池、蛛網膜顆粒的粘連和阻塞。其他原因引起的病理改變則根據病變性質不同而異。由於粘連或腦外佔位病變所致者,還可見病變鄰近的腦池、腦溝擴大。 二.臨床表現: 交通性腦積水臨床上主要為顱內高壓徵象,可出現頭痛、嘔吐、復視和視神經乳頭水腫。 三.交通性腦積水的診斷 1、 臨床特徵: 正常蛛網膜顆粒吸收腦脊液的能力為脈絡叢產生腦脊液能力的3倍。 由於腦脊液流動阻滯發生於腦室之外,所以患兒常出現頭顱進行性增大並伴有顱內壓增高徵象。 2、影像學特徵: CT與 MRI可以顯示下列異常:① 3個腦室對稱性擴大,並無阻塞處;②後顱窩基底池可以顯示;③第四腦室擴大,位置居中;④小腦後池可擴大。MRI矢狀面與冠狀面掃描可發現致病的原因。 四.腦積水的治療 (一)腦積水西醫治療: 1.非手術治療 適用於早期或病情較輕,發展緩慢者,目的在於減少腦脊液的分泌或增加機體的水分排出,其方法: A:應用利尿劑,如乙醯唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。 B:經前囟或腰椎反復穿刺放液。 2.手術療法 手術治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度小於1cm者,可採取手術治療。手術可分為以下幾種: A:減少腦脊液分泌的手術:脈絡叢切除術後的灼燒術,現少用。 B:解除腦室梗阻病因手術:如大腦導水管形成術或擴張術,正中孔切開術及顱內佔位病變摘除術等。 C:腦脊液分流手術:手術目的是建立腦脊液循環通路,解除腦脊液的積蓄,兼用於交通性或非交通腦積水。常用的分流術包括顱內分流和顱外分流,顱內分流有腦室——小腦延髓池引流術、三腦室造瘺術。顱外分流手術有腦室——心房分流術及腦室——腹腔分流術,側腦室——腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術。注意可有感染危險。 (二)腦積水中醫治療: 腦積水的形成,中醫學多責之於先天不足,氣血虧損,或外感時邪、郁阻經絡,水濕停聚。此外,頭部外傷瘀血亦可導致本病。本病病位在腦髓,涉及經絡、臟腑,屬本虛標實之證,脾腎虧損為本,痰瘀阻絡、水濕內停為標。故臨床上應根據標本緩急,進行辨證施治,其治療原則是急則治其標,多祛濕利水;緩則治其本,溫補脾腎是其關鍵。詳細分型治法從略。 其他尚有敷貼法,如封囟散、加味天靈散等按顱裂部位外敷以及穴位敷貼法等;針灸療法;推拿療法等。

『肆』 腦積水的治療

先天性腦積水

由於腦組織先天性發育異常所致的腦積水稱為先天性腦積水。形成腦積水的原因可能是腦脊液的分泌和吸收之間失去平衡,即腦脊液產生過多或吸收障礙。此外,腦脊液循環通路阻塞也是引起先天性腦積水的重要原因。

先天性腦積水的主要特徵是頭圍呈進行性增大。頭圍多在出生後數周或數月開始增大,也有出生時就明顯大於正常。頭圍增大以後,臉部相對較小,額部向前突出,頭皮綳緊變薄,兩眼球轉動或斜視或震顫,囟門(包括前囟、後囟)開大,顱骨骨縫分離。病情嚴重者可有頻繁嘔吐、煩躁不安和進食不佳。早期對智力沒有影響,晚期病例可出現表情呆滯、智力遲鈍、視力減退、肢體癱瘓。最後多因營養不良,發生褥瘡及呼吸道感染等並發症而死亡。也有少數病例,病情會自行緩解或停止發展。

因腦脊液循環通路阻塞引起的先天性腦積水可作手術治療。大多數患兒在1~2年內死亡。

先天性腦積水

腦脊髓液循環與分泌吸收障礙,過多的腦脊液積於腦室內,或在顱內蛛網膜下腔積存,稱為腦積水。多有顱內壓增高。嬰兒腦積水是常見的一類,多發生在兩歲以內的嬰兒。

一、病因

發生原因是多方面的,以先天性畸形如中腦導水管狹窄及閉塞、小腦扁桃體下疝及第四腦室中孔或側孔閉鎖為主要病因。也可見後天性病變如顱內感染、出血、顱內腫瘤、外傷。

按腦脊液系統功能障礙的性質可分為梗阻性(非交通性)腦積水及非梗阻性(交通性)腦積水。前者由於室間孔、第三腦室、中腦導水管、第四腦室及其中孔和側孔以及小腦延髓池的不通暢而發生;後者多因腦脊液分泌過剩或吸收障礙所致。由於長期腦室內壓增高,大腦組織受壓,發生退行性變,可變得極為菲薄。

二、臨床表現

嬰幼兒先天性腦積水多在出生後數周頭顱開始增大,一般經3~5個月方逐漸發現,也有出生時頭顱即增大者。臨床特別是因顱內壓增高引起頭顱進行性的異常增大,與周身發育不成比例。額部向前突出、眶頂受壓向下,雙眼球下視,眼球向下轉,致鞏膜上部露白,前囟擴大且張力增加,其它囟門也可擴大,顱骨骨縫分離,頭皮靜脈擴張。頭顱叩診呈「破壺音」。嬰幼兒骨縫未閉,顱內壓增高時,頭顱可以發生代償性擴大,故在早期顱內壓增高症狀可以不明顯。但腦積水嚴重,進展較快時,亦可出現,其症狀為反復嘔吐。腦退行性變,腦發育障礙,四肢中樞性癱瘓,尤以下肢為重,常有智力改變和發育障礙。視神經受壓萎縮,可致失明。眼球震顫,驚厥亦較常見。還常並發身體其它部位畸形。

少數病例,腦積水在發展到一定時期後可自行停止,頭顱不再繼續增大,顱內壓亦不高,成為「靜止性腦積水」。

三、診斷

根據嬰幼兒頭顱增大突出等臨床典型症狀,一般診斷無大困難。檢查時,對早期的可疑本症的病兒,定期測量頭顱大小,包括周徑、前後徑及耳間徑。正常新生兒頭圍33~35cm。後囟出生後6周閉合,前囟於9~18個月之間閉合,這些數據可作參考。

為進一步確定診斷,了解腦積水的性質和程度,可進行如下檢查:

(一)顱骨X線平片 可顯示頭顱增大,頭面比例不對稱,顱骨變薄,顱縫分離及前、後囟延遲閉合或明顯擴大等。

(二)頭顱CT掃描 可顯出擴大的腦室系統及腦實質性質,有助於鑒別是否有腦瘤等病。

(三)頭顱超聲檢查中線波多無移位,側腦室或第三腦室均有擴大等。

(四)前囟穿刺 藉以排除硬腦膜下血腫或水瘤,這兩種情況也常引起頭顱增大。還可了解腦皮質的厚度及腦室內壓力高低(正常嬰兒為50~60mm水柱)。

(五)腦室造影 對判斷有無導水管、第四腦室的梗阻、腦室擴大程度及有無腦室畸形,排除硬膜下血腫、水瘤以及區別交通性及非交通性腦積水有較大的意義。常選用腦室內注入水溶性碘劑。

本病應與嬰兒硬腦膜下血腫或積液、顱內腫瘤、佝僂病等相鑒別。

四、治療

分為非手術治療和手術治療。一般輕度腦積水應先試用非手術治療,以脫水療法和全身支持療法為主。手術治療適用於腦室內壓力較高(超過250mm水柱)或經非手術治療失敗的病例。嚴重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質萎縮厚度在1cm以下,已合並有嚴重功能障礙及畸形者,手術療效不佳。

手術方式多採用腦脊液分流術。如腦室—心房分流術,腦室—矢狀竇分流術,腦室—腹腔分流術等。後一種術式安全,並發症少,使用較多。所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置,並不透X線,以利於透視下檢查。

術後注意防止發生並發症,如凝血塊阻塞導管,心臟內血栓形成、心內膜炎、敗血症等。

『伍』 腦積水有什麼好的治療方法

腦積水是因顱內疾病引起的腦脊液分泌過多或(和)循環吸收障礙而致顱內腦脊液存量增加腦室擴大的一種頑症屬中醫「解顱」的范疇.臨床小兒多見頭顱增大囟門擴大緊張飽滿顱縫開裂愈期不合落日目嘔吐抽搐語言及運動障礙智力低下;成人多見間斷性頭痛頭脹頭沉頭暈耳鳴耳堵視力下降四肢無力等.
腦積水的治療強調個性化,也就是根據積水的原因、類型及程度選擇不同的治療方法,多數需手術治療,可在內鏡下微創手術治療。從治療效果上說,當然是越早越好。
凡是阻塞腦脊液循環的任何一種疾病都會導致腦積水的發生,因此,必須要查清病因,針對性治療。您現在的情況,建議您到正規的醫院檢查治療。

『陸』 腦積水都有哪些治療方法呢

腦積水的話可以用手術分流術,但是危險性較大,也可以用葯物外敷和口服加上康復治療,但是時間較長,如果病情穩定後就可以用中葯治療,但是情況緊急的話,是需要先手術的,穩定後還是需要葯物治療的,手術是不去根的。

『柒』 腦積水怎麼治好

徐永革博士多年潛心於神經內鏡技術研究和腦積水的治療研究。發表相關論文20餘篇,10餘次應邀出席和主持相關國際和國內學術會議,多次外院會診並成功指導實施神經內鏡手術。主刀完成各類神經內鏡手術600餘例,為國內最有經驗的神經內鏡專家之一。特別是對腦積水、顱內囊腫和垂體瘤等疾病的內鏡處理,技術成熟、效果良好。另外,徐永革大夫已有近400例復雜腦積水分流手術經歷,既有經驗,又有教訓,為國內技術最全面、最有經驗和最有權威的腦積水專家之一。
"神經內鏡技術"是"微創神經外科"理念的突出代表。以"神經內鏡技術"處理神經系統疾病,具有創傷小、安全度高、恢復快和費用低等優點,在發達國家已廣泛開展,但國內尚未普及,甚至許多大型三甲醫院還不能開展該類手術。
神經內鏡手術按內鏡工作環境與操作特點分為兩大類:
1、水環境神經內鏡手術;既以腦脊液為光束媒介,應用鞘式內鏡及與之配套的微型內鏡器械操作;器械通過鞘內通道與內鏡同軸平行到達術區;操作區域在腦室內或腦脊液樣囊腫腔內。典型手術如:處理腦積水的內鏡第三腦室造口術和處理顱內蛛網膜囊腫的內鏡囊腫-腦池穿通術等。
2、空氣環境神經內鏡手術:既以空氣為光束媒介,應用觀察內鏡和顯微神經外科器械或特製的內鏡器械操作;器械在鏡體之外以一定自由與內鏡分離成角到達術區;操作區域在腦表面或顱底。典型手術如:內鏡鼻內經蝶垂體瘤切除術、內鏡腦內血腫清除術等。
如下疾病最適合神經內鏡技術治療:
1.大多數腦積水
2.顱內蛛網膜囊腫
3.透明隔囊腫
4.腦室內及腦室旁囊腫
5.大多數垂體瘤
6.高血壓腦出血
7.腦脊液鼻漏
8.視神經卡壓綜合征
"神經內鏡技術"的臨床應用,可使眾多腦積水病人擺脫分流管的困擾,在內鏡手術後更加自信地享受美好生活
"神經內鏡技術"的臨床應用,使得眾多顱內囊腫患者避免了開顱手術,大大降低了治療風險,減少了治療費用,而且效果更好!
"神經內鏡技術"的臨床應用,使經蝶垂體瘤手術更為精細,腫瘤切除更安全、更徹底,效果更好!我科獨有的導航和術中MR技術使得內鏡
下的經蝶垂體瘤手術更精準!
"神經內鏡技術"的臨床應用,使腦內血腫清除創傷更小,功能恢復更快更好!


『捌』 腦積水怎麼有效治療

腦積水內科方面如何治療,必須明確的是腦積水,目前不存在完美的治療方法,腦積水的話,是神經外科常見病和多發病,它這個發病機制,臨床表現分類方法和治療的方法多種多樣,但是到目前為止,還沒有一種令人完全滿意,這種治療方法,還有部分是50%的,先天性腦積水病兒,在兩歲至五歲期間,有自然緩解這個可能性,我們稱為靜止性腦積水,靜止性腦積水,可以不需要處理,對於內科腦積水的處理的話,一般治療主要是適用於,這個病情比較輕,或者是腦積水的早期,發展比較緩慢者,目的是在於減少腦脊液的分泌,或者是增加機體的水分排出,這些方法可以用利尿劑,雙氫克尿噻速尿,甘露醇減少腦脊液的產生,你像乙醯唑胺,另外可以通過前囟,或者腰椎的反復穿刺放液,第三個的話也可以通過,對腦膜炎等顱內感染,引起的腦積水的話,可以用地塞米松鞘內注射,或者是口服,對近期患兒可能是有效的,第四個要限制水,使用醋氮醯氨、雙氫克尿噻、氨苯蝶啶的葯物,減少腦脊液的分泌和增加排水量,這些對於暫時性腦積水,是有幫助的,包括中西葯的這些利尿劑、脫水劑,這些都適用於不能手術,治療的病例,或者是說為手術前做好准備。

『玖』 腦積水如何治療

這個需要針對病因治療,腦積水大部分是先天性的,小部分是由於腫瘤等引起的。

分為非手術治療和手術治療。一般輕度腦積水應先試用非手術治療,以脫水療法和全身支持療法為主。手術治療適用於腦室內壓力較高(超過250mm水柱)或經非手術治療失敗的病例。嚴重腦積水如頭圍超過50cm、大腦皮質萎縮厚度在1cm以下,已合並有嚴重功能障礙及畸形者,手術療效不佳。

手術方式多採用腦脊液分流術。如腦室—心房分流術,腦室—矢狀竇分流術,腦室—腹腔分流術等。後一種術式安全,並發症少,使用較多。所用分流管是一種帶有貯液囊、壓力閥裝置,並不透X線,以利於透視下檢查。

術後注意防止發生並發症,如凝血塊阻塞導管,心臟內血栓形成、心內膜炎、敗血症等。

『拾』 如何治療腦積水

腦積水,腦室大!回答者:陳媛暉非手術治療 適用於早期或病情較輕,發展緩慢者,其方法: (1)應用利尿劑或脫水劑,如乙醯唑胺、雙氫克尿塞、速尿、甘露醇等。 (2)經前囪或腰椎反復穿刺放液。 手術療法 手術治療對進行性腦積水,頭顱明顯增大,且大腦皮質厚度超過1cm者,可採取手術治療,手術可分為以下幾種: 1.減少腦脊液分泌的手術:脈絡叢切除術後灼燒術,現已少用。 2.解除腦室梗阻病因手術:如大腦導水管形成術或擴張術,正中孔切開術及顱內佔位病變摘除術等。 3.腦脊液分流術:手術目的是建立腦脊液循環通路,解除腦脊液的積蓄,兼用於交通性或非交通性腦積水。常用的分流術有側腦室-小腦延髓池分流術,第三腦室造瘺術,側腦室-腹腔、上矢狀竇、心房、頸外靜脈等分流術等。

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