『壹』 早期肺癌術後化療形成深靜脈血栓治療後胸腔有積液怎麼治療 急急急
肺癌治療方法 肺癌的治療方法分為四大類：
(一)肺癌的外科治療
肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應以手術治療或爭取手術治療為主，依據不同期別和病理組織類型酌加放射治療、化學治療和免疫治療的綜合治療。
關於肺癌手術術後的生存期，國內有報道三年生存率約為40％～60％；五年生存率約為22％～44％；手術死亡率在3％以下。
(一)手術指征 具有下列條件者一般可作外科手術治療：
1．無遠處轉移者，包括實質臟器如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結等；
2．癌組織未向胸內鄰近臟器或組織侵犯擴散者，如主動脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等；
3．無嚴重心肺功能低下或近期內心絞痛發作者；
4．無重症肝腎疾患及嚴重糖尿病者。
具有以下條件者一般應該慎作手術或需作進一步檢查治療：
(1)年邁體衰心肺功能欠佳者；
(2)小細胞肺癌除I期外宜先行化療或放療，而後再確定能否手術治療；
(3)x線所見除原發灶外縱隔亦有幾處可疑轉移者。
目前，學術界對於肺癌外科手術治療的指證有所放寬，對於一些侵犯到胸內大血管以及遠處孤立轉移的患者，只要身體條件許可，有學者也認為可以手術，並進行了相關的探索和研究。
(二)剖胸探查術指征 凡無手術禁忌，明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者可根據具體情況選擇術式，若術中發現病變已超出可切除的范圍但原發癌仍可切除者宜切除原發灶，這稱為減量手術，但原則上不作全肺切除以便術後輔助其他治療。
(三)肺癌術式的選擇 根據1985年肺癌國際分期法對0ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例，凡無手術禁忌征者皆可採用手術治療。手術切除的原則為：徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術宜慎重。
1．局部切除術：是指楔形癌塊切除和肺段切除即對於體積很小的原發癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等均可考慮作肺局部切除術；
2．肺葉切除術：對於孤立性周圍型肺癌、局限於一個肺葉內無明顯淋巴結腫大可行肺葉切除術。若癌腫累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除；
3．袖狀肺葉切除：這種術式多應用於右肺上中葉肺癌，如癌腫位於葉支氣管且累及葉支氣管開口者可行袖狀肺葉切除；
4．全肺切除：凡病變廣泛用上述方法不能切除病灶時可慎重考慮行全肺切除；
5.隆突切除和重建術：肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時：①可作隆突切除重建術或袖式全肺切除；②若還保留一葉肺時，則力爭保留。術式可根據當時情況而定。
(四)再發或復發性肺癌的外科治療
1．手術固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等，復發轉移幾率非常高。運用中葯真情散術後長期治療，可以防止復發和轉。移多原發性肺癌的處理：凡診斷為多原發性肺癌者其處理原則按第二個原發灶處理。
2．復發性肺癌的處理：所謂復發性肺癌是指原手術疤痕范圍內發生的癌灶或是與原發灶相關的胸內癌灶復發，稱為復發性肺癌。其處理原則應根據病人的心肺功能和能否切除來決定手術范圍。
（二）肺癌的化學治療
近二十多年來腫瘤化療發展迅速、應用廣泛。從目前國內外資料看，化療對小細胞肺癌的療效無論早期或晚期較肯定，甚至有根治的少數報告；對非小細胞肺癌也有一定療效，但僅為姑息，作用有待進一步提高。近年化療在肺癌中的作用已不再限於不能手術的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會抑制骨髓造血系統，主要是白細胞和血小板的下降，這時候有必要服用中葯真情散來配合，這樣才可以彌補化療的不足，降低化療對造血系統的傷害。
（一）小細胞肺癌的化療 由於小細胞肺癌所具有的生物學特點，目前公認除少數充分證據表明無胸內淋巴結轉移者外，應首選化學治療
1適應征
（1）經病理或細胞學確診的小細胞肺癌患者；
（2）KS記分在50～60分以上者；
（3）預期生存時間在一個月以上者；
（4）年齡≤70歲者。
2.禁忌症
（1）年老體衰或惡病質者；
（2）心肝腎功能嚴重障礙者；
（3）骨髓功能不佳白細胞在3×10／L以下血小板在80×10／l（直接計數）以下者；
（4）有並發症和感染發熱出血傾向等。
(二)非小細胞肺癌的化療 對非小細胞肺癌雖然有效葯物不少，但有效率低且很少能達到完全緩解。
1．適應征：
(1)經病理學或細胞學證實為鱗癌腺癌或大細胞癌但不能手術的Ⅲ期患者，及術後復發轉移者或其他原因不宜手術的III期病人；
(2)經手術探查、病理檢查有以下情況者：①有殘留灶；②胸內有淋巴結轉移；③淋巴管或血栓中有癌栓；④低分化癌；
(3)有胸腔或心包積液者需採用局部化療。
2．禁忌征：同小細胞癌。
(三)肺癌的放射治療
(一)治療原則 放療對小細胞癌最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差。但小細胞癌容易發生轉移，故多採用大面積不規 則野照射，照射區應包括原發灶、縱隔雙側鎖骨上區、甚至肝腦等部位，同時要輔以葯物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉移相對較慢，故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉移，故較少採用單純放射治療。腫瘤對射線的敏感性除受病理類型的影響外，尚受腫瘤的大小、瘤細胞分化程度、瘤體細胞群的構成比例、腫瘤床的情況等多種因素的影響，所以制訂放療計劃前應仔細分析，全面權衡利弊，不能輕易下結論。
(二)放射並發症較多，甚至引起部分功能喪失；對於晚期腫瘤患者，放射治療效果並不完好。同時病人體質較差，年齡偏大不適合放療。適合放療的放療後也要服用中葯真情散來降低放療對身體的傷害。
(三)放療的適應征 根據治療的目的分為根治治療、姑息治療、術前放療、術後放療及腔內放療等。
1．根治治療
(1)有手術禁忌或拒作手術的早期病例，或病變范圍局限在150cm的IIIa病例；
(2)心、肺、肝、腎功能基本正常，血象白細胞計數大於3×10／L，血紅蛋白大於100g／L者；
(3)KS≥60分事前要周密地制訂計劃，嚴格執行，不要輕易變動治療計劃，即使有放射反應亦應以根治腫瘤為目標。
2．姑息治療：其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療，以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質量；亦有僅為減輕晚期病人症狀，甚至引起安慰作用的減症治療，如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數可自數次至數十次，應根據具體情況和設備條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則，治療中遇有較大的放射反應或KS分值下降時，可酌情修改治療方案。
3．手術前放療：旨在提高手術切除率、減少術中造成腫瘤播散的危險，對估計手術切除無困難的病人可術前大劑量、少分割放療；如腫瘤巨大或有外侵，估計手術切除有困難可採用常規分隔放療。放療距手術時間一般以50天左右為宜，最長不得超過三個月。
4．手術後放療：用於術前估計不足、手術切除腫瘤不徹底的病例。應於局部殘留灶放置銀夾標記，以便放療時能准確定位。
5．腔內短距離放療：適用於局限在大支氣管的癌灶，可採用後裝技術通過纖支鏡將導管置於支氣管病灶處，用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合，能提高治療效果。
（四）肺癌的物理治療
氬氦刀適用於早期、中期和晚期各期實體腫瘤的治療，尤其是那些不能手術切除的中晚期患者、或因年齡大身體虛弱等各種原因不願手術腫瘤患者的首選；是不願承受放化療副作用或放化療及介入治療等治療效果不好腫瘤患者的首選；也是復發、 轉移的中晚期腫瘤患者的首選。
·不能或不願手術患者的首選，不願放化療的患者或放化療效果不好的患者的首選，復發、轉移等中晚期患者的首選,·為了更好的使用該項技術解除患者痛苦，提高綜合治療效果，中國氬氦刀治療中心集中了胸外科、肝病研究中心、肝膽外科、腫瘤科、腦外科、泌尿外科、 CT 、 B 超、介入等科室強大的專家團隊力量，採用氬氦超冷刀單獨或聯合基因治療、介入、化療、放療、中葯等綜合性的最優化腫瘤治療方案，成功治癒或有效延長了幾百例不能手術中晚期惡性腫瘤患者的生命，減輕了患者痛苦，提高了生活質量，取得了突破性進展
美國國際腫瘤權威阿爾克尼總醫院教授坦言：超低溫療法如此有效，不出幾年將開始成為治療癌症的第一選擇。美國迪尼克斯醫院凱教授說：「這種療法對人體不象其他療法那樣具有創傷性，病人住院時間短，而且能確切的把癌細胞殺死，是腫瘤患者的理想選擇。」
·自1999年中國國家醫葯管理局批准氬氦超冷刀進入中國，中國著名的吳孟超院士、湯釗猷院士、郝錫山院士及國內其他專家已先後應用此技術進行了20000多例中晚期肝癌、肺癌、乳腺癌、胰腺癌、腦腫瘤、前列腺癌、腎腫瘤等的治療，取得了顯著效果。
·2000年，鑒於氬氦超冷刀治療腫瘤的良好療效及優越的安全性，美國將實體腫瘤氬氦超冷刀治療納入全民醫保計劃，歐洲醫學保險公司均為氬氦超冷刀治療提供保險。美國已有360多家醫院裝備了氬氦刀。
·自2002年7月，美國35個州的醫師聯合會已將氬氦超冷刀指定為治療前列腺癌（在美國前列腺癌發病率排第一位）的首選方法。2003年世界腫瘤靶向大會建議中晚期肺癌和肝癌首選氬氦超冷刀。
2mm以上探針內自帶溫度感測器，可監測冷凍區域中心的溫度。1.47mm探針內不帶溫度感測器，如需監測溫度，可單獨插入溫度探針監測組織內的溫度。監測到的溫度變化、冷凍時間可在液晶顯示屏顯示為溫度時間曲線，以便操作者及時了解冷凍過程。
『貳』 肺癌中後期，因為疫情原因現在吃葯修養，但是出現了血栓的問題，現在四肢附中厲害
根據以上的情況，綜合考慮這個低蛋白血症主要是分解消耗過多，加上攝入吸收障礙導致的。因為惡性腫瘤和危重症患者等並發的低蛋白血症十分常見，主要是因為白蛋白的消耗增加、合成不足以代償其代謝、對外源性營養底物反應差等。針對病因,臨床上一般採用輸注人血白蛋白或血漿、人工勻漿膳等營養支持治療，對低蛋白血症有一定的療效。但是目前呢，您反饋信息提示輸注白蛋白提示臨床治療效果欠佳。在飲食上主要給予高蛋白質高熱量的飲食，肉類及魚類是最好的選擇，魚蝦海鮮類的產品，蛋白質含量非常的豐富，大大可以適當的食用。另外，可以使用一些短肽類的口服白蛋白，比如基速得白蛋白肽，它可以長期持續為身體補充血漿白蛋白的營養底物，快速改善蛋白營養不良的臨床症狀，全面提升蛋白指標，改善患者的營養狀態，達到治本的作用，出現水腫症狀可以配合使用。
『叄』 肺癌有什麼好辦法
肺癌的主要症狀是咳嗽，咯血或血痰，胸痛，發熱，胸悶，氣急，甚至全身疲乏、消瘦、貧血、食慾不振等。臨床常用的有效偏方主要如下。 [方一] 丹皮、生地各12克，魚腥草、蒲公英各30克，丹參、王不留行、野菊花各12克，五味子9克，夏枯草、海藻、海帶，各15克。水煎服，日l劑，早晚服。 本方滋陰清熱，化瘀散結，對肺癌治療有效。 [方二] 甜杏仁10枚，牛乳100毫升，大棗5枚，粳米50克，桑白皮10克，生薑3克。杏仁用水浸泡，去皮尖，加入牛乳絞取汁液，大棗去核，生薑切片，備用。先煮桑白皮、姜棗，煎取湯液，加米煮粥，臨熟時點入杏仁汁，再繼續煮至粥成，每日2次。 本方止咳平喘，補中養胃，防癌抗癌。本葯膳可作為呼吸道癌症、肺氣腫、肺心痛患者的輔助食品。 [方三] 魚腥草30克，瓜蔞皮、八月札各15克，生苡仁、石上柏、白花蛇舌草、石見穿各30克，山豆根15克，生牡蠣、夏枯草各30克，赤芍12克，龍葵15克。水煎服，每日1劑。 本方為肺癌的有效方，功能軟堅化痰，解毒散結。 [方四] 夏枯草、海藻、海帶、生牡蠣、石見穿、徐長卿各30克，丹皮9克，瓜蔞15克，生地、野菊花、王不留行子、鐵樹葉、蜀羊泉、望江南、魚腥草、蒲公英各30克。水煎服，每日1劑。 本方功能清熱解毒，化瘀散結。 [方五] 垂盆草、白英各30克。水煎服，每日1劑。 本方功能抗癌消腫，對肺癌有效。 [方六] 紫草根60克，人工牛黃10克，七葉一枝花60克，前胡30克，魚腥草印克。將紫草根、七葉一枝花、魚腥草、前胡製成浸膏，乾燥後粉碎，加入人工牛黃和勻。每次15克，日服3次。 本方清熱解毒，對肺癌有效。 [方七] 仙鶴草、蟾蜍、人參若干。將葯製成片劑，每片合生葯O．4克，每次6片，每日3次，可連服數月至1年。 本方功能補氣扶正，解毒消癌，對肺癌有效。 [方八) 核桃樹枝60克，草河車、女貞於、白花蛇舌草、淡竹葉各30克。水煎服，每日1劑。 本方解毒抗癌，對肺癌有療效。 [方九] 當歸、赤芍、川芎、枳殼、橘梗、桃仁、紅花、牛膝、三棱、莪術各12克，生地、浙貝母、百部各15克，蚤休30克，柴胡10克，甘草5克。水煎服，每日1劑，早、晚分服。 本方功能行氣活血，化瘀散結，適用於肺癌。 [方十] 白花蛇舌草、貓爪草各20克，黃芩15克，豬芩、大薊、小薊各20克，三七6克(沖服)，元胡、黃芪、黨參、薏苡仁、生半夏各20克，守宮2條(為末沖服)。水煎服，每日1劑。 本方功能扶正解毒，散結消癌，適用於肺癌。 [方十一] 紅參、田三七各200克，菟絲子400克，穿山甲、浙貝母、淫羊藿、射干各200克，破故紙、龜板、黃芪、茯苓、巴戟天、威靈仙、金櫻子各400克，生半夏300克，生南星100克，七葉一枝花300克，天竹黃、海馬、五味子、陳皮各100克。將葯共為細末，煉蜜為丸，每丸重10克，每次1丸，日3次。 本方功能解毒化痰，散結，適用於肺癌。 [方十二] 炙黃芪、柴胡、清半夏各15克，西洋參、香附、神曲各10克，瓜蔞、色腥草、川貝母 各20克，白蔻、陳皮、升麻、白及各6克，三七參、炙甘草各4克，九香蟲、桑葉、炒菜菔子各10克，燈草、竹葉為引。水煎服，每日1劑，30天為1療程。 本方功能補氣托毒，化痰散結，適用於肺癌。 [方十三] 白花蛇舌草、半枝蓮各50克，蜂房25克，魚腥草50克，山豆根12克，山慈菇20克，地丁、苡米各、海藻、昆布各30克，大貝、瓜蔞各15克。水煎服，每日1劑。 本方清熱消痰，解毒散結，適用於肺癌。 [方十四] 生黃芪30克，生白術12克，北沙參30克，天冬12克，石上柏、石見穿、白花蛇舌草各30克，蟬衣、山豆根、夏枯草、海藻各15克，昆布12克，生南星30克，瓜萎皮15克，生牡蠣30克。水煎服，日1劑。 本方益肺養陰，抗癌散結，適用於肺癌。 [方十五] 半枝蓮、白毛藤各45克，白花蛇舌草30克，沙參15克，麥冬、雙花、雲苓、黨參各9克，懷山葯6克，甘草4．5克。水煎服，日1劑，早晚服。 本方補氣養陰，解毒抗癌，適用於肺癌。 [方十六] 老母雞1隻，蟾蜍4隻。把蟾蜍切碎喂雞，如雞不吃就用手往雞嘴裡填食。4-5日後雞呈嗜睡狀即殺雞，去五臟加食鹽燉熟，吃肉喝湯。 本方功能扶正解毒，適用於肺癌。 [方十七] 大蒜20瓣，木瓜、百部各9克，艾葉18克，陳皮、生薑、甘草各9克。水煎服，日1劑。 本方功能祛痰止咳，健胃止嘔，適用於肺癌咳嗽劇烈，胸疼氣短，略膿樣痰者。 [方十八] 七葉一枝花30克，半枝蓮15克，赤白芍各、白花蛇舌草各10克，龍葵30克，三棱、莪術、茵陳、當歸、丹參、鬱金各10克。水煎服，每日1劑，早晚分服。 本方清熱解毒，化瘀祛濕，適用於原發性肺癌。 [方十九] 雄黃15克，乳香、沒葯各7．5克，石膏5克，甲珠7．5克，蜈蚣3條，蝸牛10克，全蟲15克，血竭、輕粉各2．5克，硃砂、冰片、蟾蜍、硼砂各10克，大黃15克，白芷5克，麝香0．5克。先將硃砂、冰片、輕粉及麝香共研細末，再將其他葯物研成細末混合，用麵粉作粘合劑，調製成丹。口服，每次2——3克。每日 1次，飯後服。先從小劑量開始，漸加至常用量。服葯期間忌蔥、蒜、韭菜、辣椒等。 本方功能化痰解毒，軟堅散結，適用於肺癌。 [方二十] 雪梨250克，魚腥草60克，食糖適量。生雪梨洗凈，連皮切碎、去核。用冷水800毫升將魚腥草浸透先用旺火燒開，再用文火煮30分鍾，去渣取上清液500毫升，將梨置入葯液內加入適量食糖後用文火燒煮，待梨完全煮爛即可食用。 本方潤肺清心，清熱解毒，適用於肺癌患者。 [方二十一] 南北沙參各、天冬、麥冬各30克，瓜蔞皮、大貝、桑白皮各15克，仙鶴草、魚腥草、 白花蛇舌草各30克，小薊炭10克，半枝蓮20克。水煎服，日1劑。 本方功能養陰清熱，軟堅散結，適用於肺癌陰虛內熱型。 [方二十二] (1)干蟾皮、藤梨根、魚腥草、銀花各30克，沙參、天冬、麥冬、百部、夏枯草各15克。 (2)芙蓉花15克，白茅根60克，紫草根、公英、海藻、昆布各30克，橘核9克。 (3)卷柏30克，地榆15克，生地30克，熟地15克，半枝蓮30克，澤蘭10克，全蟲9克，蜂房30克，五味子9克。 上三方交替使用，水煎服，日1劑。 本方功能滋陰清熱，軟堅化痰，適用於肺癌。 [方二十三] (1)槐木、並頭草各30克。 (2)紫河車、生地、熟地、茯苓、豬苓、澤蘭、紫貝齒、首烏、生龍骨各12克，當歸、白芍、女貞子、公丁香、白術、神曲、麥芽、山楂、內金、阿膠、生玳瑁、蘆薈、貝母、麥冬各9克，余糧石、牡蠣各30克，砂仁、人參、硃砂、琥珀、甘草各3克。 水煎服，每日1劑，每方連服7天後交替使用。 本方功能補氣養血，抗癌，對肺癌有一定療效。 [方二十四] 生地、五味子、北沙參、王不留行子、麥冬、公英、石見穿、百部、徐長卿、地骨皮、南沙參、望江南、野菊花、懷山葯、白花蛇草、煅牡蠣、夏枯草、海藻、海帶、元參、花粉、丹參、川貝、炙山甲、制鱉甲、蜀山羊、丹皮、魚腥草、紫花地丁各100克。水煎服，每日1劑。 本方功能養陰清熱，軟堅散結，適用於原發性支氣管肺，苗。 [方二十五] I號方：葶藶子、炙目部、川楝子、炒枳殼、茯苓、赤芍各20克，馬兜鈴、本通各15克，麥冬、澤瀉、制大黃各25克，懷牛膝135克，半枝蓮、石見穿、側柏葉、仙鶴草、苦參各75克，蒲公英、龍膽草各45克，北五味、全瓜蔞各18，克，橘梗、元胡、石斛各24克。 Ⅱ號方：龜板60克，全蠍、白花蛇舌草、地鱉蟲各45克，蜈蚣16條，活腹蛇1條，活癩蛤蟆4--6隻，活甲魚1隻。 Ⅲ號方：石見穿、半枝蓮、七葉蓮各t00克，降香屑6克，大麥冬、大貝母、玄參各30克，香附子、陳皮、茯苓、秦艽、生薏苡仁、熟薏苡仁各10克，丹參、冬蟲夏草各15克，蚤休60克，紅棗3枚。 I號方水煎代茶飲，每劑服2天。Ⅱ號方加水煨至甲魚爛為度，每劑濃汁服2--4天。甲魚肉可吃。Ⅲ號方水煎服，每日1劑。 本方功能扶助正氣，解毒抗痼，適用於中央型肺癌患者。 [方二十六] 三棱、莪術、丹參各15克，桃仁12克，王不留行15克，大黃廖蟲丸12克(包)，石見穿30克，大黃9克，羊蹄根、鐵樹葉各30克，蜈蚣3條。水煎服，每日1劑。 本方活血破瘀，軟堅散結，適用於原發性肺癌。 [方二十七] 桑葉、紫菀各15克，象貝母10克。水煎服，每日l劑。咯血加白及15克，阿膠10克，大小薊各、藕節炭、氣虛加黃芪、沙參各30克；痰多加南星10克，海浮石15克，發熱加生石膏60克，山葯、地骨皮、青蒿各15克；胸水加赤小豆、石韋、茯苓、蘆根各30克，葶藶子12克，大棗7枚。 本方功能化痰散結，適用於肺癌。 [方二十八] 白花蛇舌草、白茅根、鋪地錦、苡仁、夏枯草各30克，橘核、橘紅各9克，麥冬、海藻、百部、昆布、生牡蠣、芙蓉花、蚤休各15克，生地、元參各12克。水煎服，每日1劑。 本方功能解毒化痰，散結抗癌，適用於肺癌。（僅供參考,在中醫的指導下方可用葯）
『肆』 肺癌晚期腳腫，血栓。怎麼辦啊
病情分析：你好，病人這時剛做完腸部的手術，現在又有肺癌，那現在看病情是比較嚴重的，而且這時手術是不能做了，放化療的副作用又非常大，這時做也怕病人身體承受不了的
意見建議：這種情況下建議還是通過中醫來治療是比較好的，中葯比較平和,沒有副作用,病人一般都是可以接受的,而且癌症病人一般通過服用中葯大多數都可以做到減輕痛苦,延長生命,提高生存質量的.像病人的這些不適的症狀都是可以通過中醫的辨症施治來進行對症用葯的。
『伍』 肺癌晚期腳腫,血栓。怎麼辦啊
您好，
對於晚期不能手術切除的患者，只要患者能夠吃東西，選擇中葯治療是可以的，但中葯抗腫瘤的作用非常弱，很可能沒有確切療效。如果病人有不適症狀，應該予以對症治療
『陸』 肺癌的用什麼方法治療呀
肺癌的治療方法分為四大類： (一)肺癌的外科治療 肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應以手術治療或爭取手術治療為主，依據不同期別和病理組織類型酌加放射治療、化學治療和免疫治療的綜合治療。 關於肺癌手術術後的生存期，國內有報道三年生存率約為40％～60％；五年生存率約為22％～44％；手術死亡率在3％以下。 (一)手術指征 具有下列條件者一般可作外科手術治療： 1．無遠處轉移者，包括實質臟器如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結等； 2．癌組織未向胸內鄰近臟器或組織侵犯擴散者，如主動脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等； 3．無嚴重心肺功能低下或近期內心絞痛發作者； 4．無重症肝腎疾患及嚴重糖尿病者。 具有以下條件者一般應該慎作手術或需作進一步檢查治療： (1)年邁體衰心肺功能欠佳者； (2)小細胞肺癌除I期外宜先行化療或放療，而後再確定能否手術治療； (3)x線所見除原發灶外縱隔亦有幾處可疑轉移者。 目前，學術界對於肺癌外科手術治療的指證有所放寬，對於一些侵犯到胸內大血管以及遠處孤立轉移的患者，只要身體條件許可，有學者也認為可以手術，並進行了相關的探索和研究。 (二)剖胸探查術指征 凡無手術禁忌，明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者可根據具體情況選擇術式，若術中發現病變已超出可切除的范圍但原發癌仍可切除者宜切除原發灶，這稱為減量手術，但原則上不作全肺切除以便術後輔助其他治療。 (三)肺癌術式的選擇 根據1985年肺癌國際分期法對0ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例，凡無手術禁忌征者皆可採用手術治療。手術切除的原則為：徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術宜慎重。 1．局部切除術：是指楔形癌塊切除和肺段切除即對於體積很小的原發癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等均可考慮作肺局部切除術； 2．肺葉切除術：對於孤立性周圍型肺癌、局限於一個肺葉內無明顯淋巴結腫大可行肺葉切除術。若癌腫累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除； 3．袖狀肺葉切除：這種術式多應用於右肺上中葉肺癌，如癌腫位於葉支氣管且累及葉支氣管開口者可行袖狀肺葉切除； 4．全肺切除：凡病變廣泛用上述方法不能切除病灶時可慎重考慮行全肺切除； 5.隆突切除和重建術：肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時：①可作隆突切除重建術或袖式全肺切除；②若還保留一葉肺時，則力爭保留。術式可根據當時情況而定。 (四)再發或復發性肺癌的外科治療 1．手術固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等，復發轉移幾率非常高。運用中葯真情散術後長期治療，可以防止復發和轉。移多原發性肺癌的處理：凡診斷為多原發性肺癌者其處理原則按第二個原發灶處理。 2．復發性肺癌的處理：所謂復發性肺癌是指原手術疤痕范圍內發生的癌灶或是與原發灶相關的胸內癌灶復發，稱為復發性肺癌。其處理原則應根據病人的心肺功能和能否切除來決定手術范圍。 （二）肺癌的化學治療 近二十多年來腫瘤化療發展迅速、應用廣泛。從目前國內外資料看，化療對小細胞肺癌的療效無論早期或晚期較肯定，甚至有根治的少數報告；對非小細胞肺癌也有一定療效，但僅為姑息，作用有待進一步提高。近年化療在肺癌中的作用已不再限於不能手術的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會抑制骨髓造血系統，主要是白細胞和血小板的下降，這時候有必要服用中葯真情散來配合，這樣才可以彌補化療的不足，降低化療對造血系統的傷害。 （一）小細胞肺癌的化療 由於小細胞肺癌所具有的生物學特點，目前公認除少數充分證據表明無胸內淋巴結轉移者外，應首選化學治療 1適應征 （1）經病理或細胞學確診的小細胞肺癌患者； （2）KS記分在50～60分以上者； （3）預期生存時間在一個月以上者； （4）年齡≤70歲者。 2.禁忌症 （1）年老體衰或惡病質者； （2）心肝腎功能嚴重障礙者； （3）骨髓功能不佳白細胞在3×10／L以下血小板在80×10／l（直接計數）以下者； （4）有並發症和感染發熱出血傾向等。 (二)非小細胞肺癌的化療 對非小細胞肺癌雖然有效葯物不少，但有效率低且很少能達到完全緩解。 1．適應征： (1)經病理學或細胞學證實為鱗癌腺癌或大細胞癌但不能手術的Ⅲ期患者，及術後復發轉移者或其他原因不宜手術的III期病人； (2)經手術探查、病理檢查有以下情況者：①有殘留灶；②胸內有淋巴結轉移；③淋巴管或血栓中有癌栓；④低分化癌； (3)有胸腔或心包積液者需採用局部化療。 2．禁忌征：同小細胞癌。 (三)肺癌的放射治療 (一)治療原則 放療對小細胞癌最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差。但小細胞癌容易發生轉移，故多採用大面積不規 則野照射，照射區應包括原發灶、縱隔雙側鎖骨上區、甚至肝腦等部位，同時要輔以葯物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉移相對較慢，故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉移，故較少採用單純放射治療。腫瘤對射線的敏感性除受病理類型的影響外，尚受腫瘤的大小、瘤細胞分化程度、瘤體細胞群的構成比例、腫瘤床的情況等多種因素的影響，所以制訂放療計劃前應仔細分析，全面權衡利弊，不能輕易下結論。 (二)放射並發症較多，甚至引起部分功能喪失；對於晚期腫瘤患者，放射治療效果並不完好。同時病人體質較差，年齡偏大不適合放療。適合放療的放療後也要服用中葯真情散來降低放療對身體的傷害。 (三)放療的適應征 根據治療的目的分為根治治療、姑息治療、術前放療、術後放療及腔內放療等。 1．根治治療 (1)有手術禁忌或拒作手術的早期病例，或病變范圍局限在150cm的IIIa病例； (2)心、肺、肝、腎功能基本正常，血象白細胞計數大於3×10／L，血紅蛋白大於100g／L者； (3)KS≥60分事前要周密地制訂計劃，嚴格執行，不要輕易變動治療計劃，即使有放射反應亦應以根治腫瘤為目標。 2．姑息治療：其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療，以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質量；亦有僅為減輕晚期病人症狀，甚至引起安慰作用的減症治療，如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數可自數次至數十次，應根據具體情況和設備條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則，治療中遇有較大的放射反應或KS分值下降時，可酌情修改治療方案。 3．手術前放療：旨在提高手術切除率、減少術中造成腫瘤播散的危險，對估計手術切除無困難的病人可術前大劑量、少分割放療；如腫瘤巨大或有外侵，估計手術切除有困難可採用常規分隔放療。放療距手術時間一般以50天左右為宜，最長不得超過三個月。 4．手術後放療：用於術前估計不足、手術切除腫瘤不徹底的病例。應於局部殘留灶放置銀夾標記，以便放療時能准確定位。 5．腔內短距離放療：適用於局限在大支氣管的癌灶，可採用後裝技術通過纖支鏡將導管置於支氣管病灶處，用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合，能提高治療效果。 (四）肺癌的物理治療 近年來隨著醫療的發展，在靶向治療方面，氬氦刀已在臨床上使用於肺癌的治療。氬氦刀適用於早期、中期和晚期各期肺癌的治療，尤其是那些不能手術切除的中晚期患者、或因年齡大身體虛弱等各種原因不願手術腫瘤患者的首選；是不願承受放化療副作用或放化療及介入治療等治療效果不好腫瘤患者的首選；也是復發、轉移的中晚期腫瘤患者的首選 。 為了更好的使用該項技術解除患者痛苦，提高綜合治療效果，中國氬氦刀治療中心集中了胸外科、肝病研究中心、肝膽外科、腫瘤科、腦外科、泌尿外科、 CT 、 B 超、介入等科室強大的專家團隊力量，採用氬氦超冷刀單獨或聯合基因治療、介入、化療、放療、中葯等綜合性的最優化腫瘤治療方案，有效延長了幾百例不能手術中晚期惡性腫瘤患者的生命，減輕了患者痛苦，提高了生活質量，取得了突破性進展。2mm以上探針內自帶溫度感測器，可監測冷凍區域中心的溫度。1.47mm探針內不帶溫度感測器，如需監測溫度，可單獨插入溫度探針監測組織內的溫度。監測到的溫度變化、冷凍時間可在液晶顯示屏顯示為溫度時間曲線，以便操作者及時了解冷凍過程。 [1] 根據中國氬氦刀治療中心報道，用氬氦刀治療肝癌、肺癌直徑3cm以下腫瘤消融率可以達到100%，直徑3～6cm的腫瘤消融率可以達到90%以上，近期療效十分顯著。快速消融、減輕腫瘤負荷、摧毀腫瘤組織細胞是實體腫瘤的首選治療方式。 肺癌的治療方法分為四大類： (一)肺癌的外科治療 肺癌的治療方法中除Ⅲb及Ⅳ期外應以手術治療或爭取手術治療為主，依據不同期別和病理組織類型酌加放射治療、化學治療和免疫治療的綜合治療。 關於肺癌手術術後的生存期，國內有報道三年生存率約為40％～60％；五年生存率約為22％～44％；手術死亡率在3％以下。 (一)手術指征 具有下列條件者一般可作外科手術治療： 1．無遠處轉移者，包括實質臟器如肝、腦、腎上腺、骨骼、胸腔外淋巴結等； 2．癌組織未向胸內鄰近臟器或組織侵犯擴散者，如主動脈、上腔靜脈、食管和癌性胸液等； 3．無嚴重心肺功能低下或近期內心絞痛發作者； 4．無重症肝腎疾患及嚴重糖尿病者。 具有以下條件者一般應該慎作手術或需作進一步檢查治療： (1)年邁體衰心肺功能欠佳者； (2)小細胞肺癌除I期外宜先行化療或放療，而後再確定能否手術治療； (3)x線所見除原發灶外縱隔亦有幾處可疑轉移者。 目前，學術界對於肺癌外科手術治療的指證有所放寬，對於一些侵犯到胸內大血管以及遠處孤立轉移的患者，只要身體條件許可，有學者也認為可以手術，並進行了相關的探索和研究。 (二)剖胸探查術指征 凡無手術禁忌，明確診斷為肺癌或高度懷疑為肺癌者可根據具體情況選擇術式，若術中發現病變已超出可切除的范圍但原發癌仍可切除者宜切除原發灶，這稱為減量手術，但原則上不作全肺切除以便術後輔助其他治療。 (三)肺癌術式的選擇 根據1985年肺癌國際分期法對0ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例，凡無手術禁忌征者皆可採用手術治療。手術切除的原則為：徹底切除原發灶和胸腔內有可能轉移的淋巴結，且盡可能保留正常的肺組織，全肺切除術宜慎重。 1．局部切除術：是指楔形癌塊切除和肺段切除即對於體積很小的原發癌年老體弱肺功能差或癌分化好惡性度較低者等均可考慮作肺局部切除術； 2．肺葉切除術：對於孤立性周圍型肺癌、局限於一個肺葉內無明顯淋巴結腫大可行肺葉切除術。若癌腫累及兩葉或中間支氣管可行上中葉或下中葉兩葉肺切除； 3．袖狀肺葉切除：這種術式多應用於右肺上中葉肺癌，如癌腫位於葉支氣管且累及葉支氣管開口者可行袖狀肺葉切除； 4．全肺切除：凡病變廣泛用上述方法不能切除病灶時可慎重考慮行全肺切除； 5.隆突切除和重建術：肺瘤超過主支氣管累及隆突或氣管側壁但未超過2cm時：①可作隆突切除重建術或袖式全肺切除；②若還保留一葉肺時，則力爭保留。術式可根據當時情況而定。 (四)再發或復發性肺癌的外科治療 1．手術固然能切除癌腫，但還有殘癌、或區域淋巴結轉移、或血管中癌栓存在等，復發轉移幾率非常高。運用中葯真情散術後長期治療，可以防止復發和轉。移多原發性肺癌的處理：凡診斷為多原發性肺癌者其處理原則按第二個原發灶處理。 2．復發性肺癌的處理：所謂復發性肺癌是指原手術疤痕范圍內發生的癌灶或是與原發灶相關的胸內癌灶復發，稱為復發性肺癌。其處理原則應根據病人的心肺功能和能否切除來決定手術范圍。 （二）肺癌的化學治療 近二十多年來腫瘤化療發展迅速、應用廣泛。從目前國內外資料看，化療對小細胞肺癌的療效無論早期或晚期較肯定，甚至有根治的少數報告；對非小細胞肺癌也有一定療效，但僅為姑息，作用有待進一步提高。近年化療在肺癌中的作用已不再限於不能手術的晚期肺癌患者，而常作為全身治療列入肺癌的綜合治療方案。化療會抑制骨髓造血系統，主要是白細胞和血小板的下降，這時候有必要服用中葯真情散來配合，這樣才可以彌補化療的不足，降低化療對造血系統的傷害。 （一）小細胞肺癌的化療 由於小細胞肺癌所具有的生物學特點，目前公認除少數充分證據表明無胸內淋巴結轉移者外，應首選化學治療 1適應征 （1）經病理或細胞學確診的小細胞肺癌患者； （2）KS記分在50～60分以上者； （3）預期生存時間在一個月以上者； （4）年齡≤70歲者。 2.禁忌症 （1）年老體衰或惡病質者； （2）心肝腎功能嚴重障礙者； （3）骨髓功能不佳白細胞在3×10／L以下血小板在80×10／l（直接計數）以下者； （4）有並發症和感染發熱出血傾向等。 (二)非小細胞肺癌的化療 對非小細胞肺癌雖然有效葯物不少，但有效率低且很少能達到完全緩解。 1．適應征： (1)經病理學或細胞學證實為鱗癌腺癌或大細胞癌但不能手術的Ⅲ期患者，及術後復發轉移者或其他原因不宜手術的III期病人； (2)經手術探查、病理檢查有以下情況者：①有殘留灶；②胸內有淋巴結轉移；③淋巴管或血栓中有癌栓；④低分化癌； (3)有胸腔或心包積液者需採用局部化療。 2．禁忌征：同小細胞癌。 (三)肺癌的放射治療 (一)治療原則 放療對小細胞癌最佳，鱗狀細胞癌次之，腺癌最差。但小細胞癌容易發生轉移，故多採用大面積不規 則野照射，照射區應包括原發灶、縱隔雙側鎖骨上區、甚至肝腦等部位，同時要輔以葯物治療。鱗狀細胞癌對射線有中等度的敏感性，病變以局部侵犯為主，轉移相對較慢，故多用根治治療。腺癌對射線敏感性差，且容易血道轉移，故較少採用單純放射治療。腫瘤對射線的敏感性除受病理類型的影響外，尚受腫瘤的大小、瘤細胞分化程度、瘤體細胞群的構成比例、腫瘤床的情況等多種因素的影響，所以制訂放療計劃前應仔細分析，全面權衡利弊，不能輕易下結論。 (二)放射並發症較多，甚至引起部分功能喪失；對於晚期腫瘤患者，放射治療效果並不完好。同時病人體質較差，年齡偏大不適合放療。適合放療的放療後也要服用中葯真情散來降低放療對身體的傷害。 (三)放療的適應征 根據治療的目的分為根治治療、姑息治療、術前放療、術後放療及腔內放療等。 1．根治治療 (1)有手術禁忌或拒作手術的早期病例，或病變范圍局限在150cm的IIIa病例； (2)心、肺、肝、腎功能基本正常，血象白細胞計數大於3×10／L，血紅蛋白大於100g／L者； (3)KS≥60分事前要周密地制訂計劃，嚴格執行，不要輕易變動治療計劃，即使有放射反應亦應以根治腫瘤為目標。 2．姑息治療：其目的差異甚大。有接近根治治療的姑息治療，以減輕病人痛苦、延長生命、提高生活質量；亦有僅為減輕晚期病人症狀，甚至引起安慰作用的減症治療，如疼痛、癱瘓、昏迷、氣急及出血。姑息治療的照射次數可自數次至數十次，應根據具體情況和設備條件等而定。但必須以不增加病人的痛苦為原則，治療中遇有較大的放射反應或KS分值下降時，可酌情修改治療方案。 3．手術前放療：旨在提高手術切除率、減少術中造成腫瘤播散的危險，對估計手術切除無困難的病人可術前大劑量、少分割放療；如腫瘤巨大或有外侵，估計手術切除有困難可採用常規分隔放療。放療距手術時間一般以50天左右為宜，最長不得超過三個月。 4．手術後放療：用於術前估計不足、手術切除腫瘤不徹底的病例。應於局部殘留灶放置銀夾標記，以便放療時能准確定位。 5．腔內短距離放療：適用於局限在大支氣管的癌灶，可採用後裝技術通過纖支鏡將導管置於支氣管病灶處，用銥(192Ir)作近距離放療與體外照射配合，能提高治療效果。 (四）肺癌的物理治療 近年來隨著醫療的發展，在靶向治療方面，氬氦刀已在臨床上使用於肺癌的治療。氬氦刀適用於早期、中期和晚期各期肺癌的治療，尤其是那些不能手術切除的中晚期患者、或因年齡大身體虛弱等各種原因不願手術腫瘤患者的首選；是不願承受放化療副作用或放化療及介入治療等治療效果不好腫瘤患者的首選；也是復發、轉移的中晚期腫瘤患者的首選 。 為了更好的使用該項技術解除患者痛苦，提高綜合治療效果，中國氬氦刀治療中心集中了胸外科、肝病研究中心、肝膽外科、腫瘤科、腦外科、泌尿外科、 CT 、 B 超、介入等科室強大的專家團隊力量，採用氬氦超冷刀單獨或聯合基因治療、介入、化療、放療、中葯等綜合性的最優化腫瘤治療方案，有效延長了幾百例不能手術中晚期惡性腫瘤患者的生命，減輕了患者痛苦，提高了生活質量，取得了突破性進展。2mm以上探針內自帶溫度感測器，可監測冷凍區域中心的溫度。1.47mm探針內不帶溫度感測器，如需監測溫度，可單獨插入溫度探針監測組織內的溫度。監測到的溫度變化、冷凍時間可在液晶顯示屏顯示為溫度時間曲線，以便操作者及時了解冷凍過程。 [1] 根據中國氬氦刀治療中心報道，用氬氦刀治療肝癌、肺癌直徑3cm以下腫瘤消融率可以達到100%，直徑3～6cm的腫瘤消融率可以達到90%以上，近期療效十分顯著。快速消融、減輕腫瘤負荷、摧毀腫瘤組織細胞是實體腫瘤的首選治療方式。 http://jxcjtac.56.com/
『柒』 由肺癌引起的右下肢靜脈血栓怎麼治療
你好，一般不建議手術治療，手術本身會對血管造成損失，容易形成新的血栓，中西醫結合保守治療，