急性肺水腫的治療方法

⑴ 急性肺水腫的原因症狀及防治方法

引起肺水腫的幾大原因如下：（一）肺泡毛細血管流體靜壓增高
凡吏脯靜脈迴流受阻的因素都可引起肺靜脈淤血和肺泡毛細m管流體靜壓增高。當組織
液生成大於回/流並超過淋巴迴流的代償能力時，便發生肺水腫。此情況多見於左心衰竭，左
心收縮降低，收縮時左心殘余血量增加，舒張時阻礙靜脈迴流，使肺靜脈壓增高。另外t醫
源性過多過快地輸液和輸血使肺血量增多；嚴重休克時，局部組織產生的激肽、組胺等引起
肺靜脈明顯收縮，也可以引起肺毛細血管流體靜壓增高，從而導致肺水腫。（二）肺泡毛細盤管通透性增高
肺炎、休克、DIC、吸A毒性氣體、呼吸道燒傷時，肺泡毛細血管內皮受損，通透性增
高，血漿蛋白質濾出增多，肺組織間液蛋白質含量增高，可阻礙肺組織間液同流而致肺水腫。（三）肺淋巴迴流障礙
肺組織有豐富的淋巴管和淋巴循環，在維持肺組織間液平衡中起著重要作用。當肺淋巴
迴流障礙時，可促使肺水腫的發生，如腫瘤和硅沉著病（矽肺）等引起的閉塞性淋巴管炎時。（四）血漿膠體滲透壓下降
當血漿蛋門（尤其是白蛋白）含量明顯減少時，血漿膠體滲透壓下降，可導致肺水腫的
發生。無左心衰竭的病人，在血漿蛋白減少的條件下，只給巾度的液體負荷（輸液），就足
以引起肺水腫.

⑵ 怎麼治療肺水腫

1.病人半卧位或坐位，雙足下垂及時吸痰，保持呼吸道通暢，必要時可行氣管插管或氣管切開。

2.找出導致肺水腫病因根據不同情況應用特殊解毒劑及拮抗劑。

3.給氧及抗泡沫療法

(1)面罩給氧與20%～30%酒精溶液混合吸入法，對昏迷者特別適用。用50%～70%酒精溶液置於氧氣濕化瓶中，用鼻管吸入法適用於清醒病人。

(2)刺激性氣體中毒引起的肺水腫，禁用乙醇溶液吸入，可用1%硅酮溶液代替或用1%硅酮水溶液霧化吸入。

4.應用腎上腺皮質激素常用地塞米松2～5mg加生理鹽水5ml霧化吸入，以減少肺泡壁及毛細血管通透性和炎症反應。或氫化可的松、地塞米松常量靜脈滴注。對各種過敏引起的肺水腫有效。

5.氨茶鹼適用於有支氣管痙攣的病人，但若並發休克則不宜應用。一般0.25g溶於25%～50%葡萄糖溶液20ml，緩慢靜注。必要時2～4小時重復一次。

6.鎮靜劑的應用鎮靜劑對於肺水腫者有一定的益處。常用的葯物有:

(1)鹽酸嗎啡用於左心衰竭及尿毒症引起的肺水腫。常用嗎啡每次10～15mg，皮下注射，禁用於有昏迷、休克、呼吸衰竭者。

(2)哌替啶具有輕度阿托品及嗎啡樣作用，可用於阿托品適應症的病人，如有機磷中毒引起的肺水腫。用量50～100mg皮下注射。

(3)對煩躁不安、氣促過度者可選用異丙嗪25～50mg肌注，成水合氯醛20ml灌腸。

7.減少回心血量療法可用止血帶，先結扎右上肢及右下肢，壓力介於收縮壓及舒張壓之間，10～20分鍾後再結扎對側肢體，放鬆先結扎肢體。這樣通過減少回心血量使急性肺水腫緩解。

8.強心劑的應用有心力衰竭時，可應用毛花苷C0.4～

0.8mg或毒毛花苷K0.125～0.25mg加入25%～50%葡萄糖液20～40ml緩慢靜注。必要時於4～6小時後，再重復半量。對刺激性氣體中毒，過敏性肺水腫及中毒前近期應用洋地黃葯物者，不宜應用。

9.利尿劑的應用利尿對心源性肺水腫有良好療效，但對血容量不足的肺水腫要慎用，以防休克發生。臨床常用葯物有:呋塞米、速尿等。

10.阿托品及654—2的應用

(1)阿托品對有機磷農葯、毒蕈中毒引起的肺水腫有特效，一般用0.5～1mg皮下注射或靜注，30～60分鍾一次，直到症狀好轉。

(2)654—2對毒氣中毒引起肺水腫有較好的療效，常用5～10mg，肌注，每日1～2次。或5～10mg溶於10%葡萄糖溶液20ml中緩慢靜注。危重者可加至10～20mg靜注，10～30分鍾1次。至肺水腫控制後減量，以至停用。

11.葡萄糖酸鈣適用於化學性或過敏性肺水腫，一般用10%葡萄糖酸鈣10ml加入25%葡萄糖溶液20ml～40ml中，緩慢靜注，必要時2～4小時重復一次。

12.抗生素的應用一般可給青黴素、氨苄青黴素、先鋒黴素等預防感染。

13.補液問題在急性肺水腫時，輸液、輸血應暫停，發作後可在嚴密觀察下根據情況適當補液，液量不可過多，速度不可過快。有條件時輸入血漿，補充蛋白。

⑶ 急性心源性肺水腫的治療

其具體急救措施包括非特異性治療，查出肺水腫的誘因並加以治療，識別及治療肺水腫的基礎心臟病變三個方面。
一、非特異性治療
1.糾正缺氧缺氧使毛細血管通透性增加引起肺水腫，而肺水腫形成後更加重了肺毛細血管缺氧，形成惡性循環，故糾正缺氧是治療肺水腫的首要措施。可將氧氣先通過70%酒精濕化後吸入，也可用1%硅酮溶液代替酒精，降低泡沫的表面張力使泡沫破裂，改善肺通氣功能。
2.改善靜脈迴流病人應取半卧位或坐位，兩腿下垂以改善肺活量和減少靜脈迴流，減輕心臟的前後負荷。
3.嗎啡一般3-5mg靜脈注射，必要時可隔15分鍾注射一次。病情輕者5-10mg皮下或肌注。嗎啡可消除病人的焦慮情緒，又可反射性地擴張周圍血管，減少回心血量。嗎啡有抑制呼吸的作用，對於高齡、哮喘、昏迷、嚴重肺部病變、呼吸抑制和心動過緩者應慎用或禁用。
4.氨茶鹼它具有擴張支氣管作用，增加腎血流，並對心肌有短暫的正性肌力作用及靜脈輕度擴張，因而能降低左心室充盈壓和輕度利尿作用。常用250mg稀釋於20-40ml溶液中靜推10-15分鍾，1-2小時可重復一次。
5.利尿劑可用髓袢利尿劑如靜注速尿20-40mg或丁尿膠1-2mg，以減輕血容量，降低前負荷。
6.洋地黃對於肺水腫伴有心房顫動或室上性心動過速，心室率很快的病人，給予西地蘭0.2-0.4mg稀釋於20-40ml溶液中靜推(緩慢推注)。
7.擴血管葯物若經上述治療心衰仍未控制，可靜滴血管擴張劑，常用硝普鈉、硝酸甘油、酸妥拉明等。
二、查出肺水腫的誘因並加以治療
多數病人可以找到一個或數個誘因，如高血壓者採用降壓;快速性心律失常誘發的肺水腫，對一般內科治療如不滿意，應考慮心臟電復律，緩慢型可考慮安裝心臟起搏器。
三、識別及治療肺水腫的基礎心臟病變
在緊急處理以後，病情穩定時，應查找引起肺水腫的基礎心臟病變，如胸部X線，心臟超聲，心電圖等均有輔助診斷價值。如二尖瓣狹窄者施行閉式二尖瓣交界分離術等

⑷ 急性肺水腫的處理措施有哪些這種病有何治理方法

1、保持急性肺水腫患者的呼吸道通暢是非常重要的，首先要保持患者頭側卧位，頸部後仰下頜抬起的姿勢，然後幫助清理患者呼吸道的異物，可以採取拍背等方式，必要時需要氣管插管幫助呼吸。
2、當清除急性肺水腫患者呼吸道的異物後，要及時給患者進行吸氧的操作，有呼吸面罩的話就使用呼吸面罩給患者提供氧氣，在給患者吸氧的過程中要時刻注意患者的生命體征。
3、及時使用葯物來治療急性肺水腫患者，可以使用的葯物有利尿劑、血管擴張葯等，這些葯物可以幫助患者消退水腫的症狀。若是患者出現了心肌收縮力不足的情況，醫生會給患者使用強心葯物。
4、必要時適量的使用抗生素對急性肺水腫患者消炎以及防止感染，在抗生素的使用上一定不能過量。
5、使用一些糖皮質激素類的葯物也可以幫助急性肺水腫的患者抑制炎症。

⑸ 發生急性肺水腫怎麼處理

答：
急性肺水腫表現為突然出現的呼吸困難，端坐呼吸，咳粉紅色泡沫樣痰，病人會出現口唇紫紺，煩躁等
指導意見：
處理：1.去除急性肺水腫的致病原因；2.保持氣道通暢，給氧，糾正低氧血症；3.改善肺毛細血管的通透性；4.保持病人鎮靜，防止感染。急性肺水腫

⑹ 急性肺水腫治療方法

急性肺水腫的自我救護
某些心臟病症狀較重者常表現氣急、劇烈咳嗽、咯出大量粉紅色的泡沫狀痰，這種現象在醫學上稱急性肺水腫。
引起急性肺水腫的疾病很多，而以冠心病、高血壓性心臟病和風濕性心臟病伴有二尖瓣狹窄者居多。由於心功能不好，患者睡覺平卧體位時，使肺部血液量增加，加重了左心的負擔而引起發病。一般以夜間發作較常見，但午睡時也可發生。
一旦肺水腫發作，患者應立即坐起，採取以下自我急救辦法。把雙足下垂於床沿，用布條輪流結扎四個肢體（左右大腿及上臂）中的任意三個，每隔5分鍾輪流放鬆一次，持續5分鍾。這樣做，可減少迴流到右心的血量，從而起到減輕左心負擔、減輕氣急、避免發生急性肺水腫的作用。如果依然無效，須立即去醫院急救。
患者平時應做到以下幾點：（一）白天避免勞累和情緒激動；（二）低鹽飲食；（三）不宜飽食，尤其是晚餐；（四）按醫囑服用地高辛、利尿葯和血管擴張葯等；（五）發作頻繁的患者可以把頭部的床腳提高10－15厘米（不是抬高枕頭），以減少下肢血液的回心血量。

⑺ 急性肺水腫的搶救措施

除按危重期外，立即通知醫師，安慰病人，置病人於下肢下垂位，並給予經酒精濕化的氧氣吸入，隨之迅速按醫囑給予強心、利尿、鎮靜、擴張血管及激素等治療措施。用葯過程中，密切觀察病人面色、心率、心律、血壓、尿量、神志等變化。並詳細記錄，以作調整用葯參考。

1、因本病發病急，變化快預後嚴重，因此，必須嚴密觀察患者神志，缺氧改善情況，咳痰量、顏色、性質、脈搏、心率、心律、呼吸、血壓及尿量、肺部羅音、血氣分析等變化情況，隨時與醫生聯系，以便及時搶救。

2、認真做好心理護理，主動關心病人，使病人消除緊張焦慮心理，增強戰勝疾病的信心。

3、密切觀察葯物療效及副作用，如應用強心劑後注意心率和心律的變化情況，應用氨茶鹼後呼吸困難的改善情況，應用利尿劑後尿量情況，准確記錄24小時出入量，應用血管擴張劑後應定時監測血壓，注意調整輸液滴速，觀察各項搶救措施的效果。

4、病情緩解期
應加強口腔及皮膚護理，防止口腔炎及褥瘡的發生，指導患者採取舒適的體位，飲食應給予清淡易消化的低鹽流質或半流質。

5、病因護理
找出引起急性肺水腫的原因，採取積極有效的措施防止急性肺水腫的加重和再度發生，避免過度勞累、肺部感染及妊娠等誘發因素，做好心臟病人的衛生宣教工作。

6、保持病室的清潔、整齊、安靜，室內空氣新鮮、陽光充足、溫濕適度，避免風寒的侵襲，促進病人早日康復。

⑻ 急性肺水腫的處理原則

病因治療：緩解和根本消除肺水腫的積極措施。
維持氣道，充分供氧氣和機械通氣治療，糾正低氧血症。
降低肺血管靜水壓，提高血漿膠體滲透壓，改善肺毛細血管通透性。
保持病人鎮靜，預防和控制感染。