尿路結核的治療方法

⑴ 怎麼檢測泌尿結核好沒好

一、是抽血檢查。二、是驗尿檢查。三、是進行影像學檢查。對於泌尿系結核患者可以抽血檢查tspot以及通過化驗尿進行尿培養，看尿液當中是否存在結核分支桿菌，如果在尿液當中明確找到結核分支桿菌那麼就沒有好。

⑵ 尿路感染和並結核病的冶療

可以再查一查中段尿培養、24小時尿沉渣找抗酸桿菌。前者陽性說明是泌尿系感染，後者陽性說明是泌尿系結核。如果都是陰性，可以先抗感染治療2周，如果是感染會有明顯好轉。

⑶ 請問尿路感染是怎麼一回事,應該怎麼治療

什麼是尿路感染？

尿路感染(urinary tract infection，UTI，簡稱尿感)是指病原體在機體內尿路中生長繁殖，侵犯尿路粘膜或組織而引起的尿路炎症。細菌是最多見的病原體，真菌、病毒、寄生蟲等也可引起感染。

根據感染發生的部位，尿路感染分為上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要指腎盂腎炎 (pyelonephritis)，即腎實質和腎盂的感染性炎症，是由於細菌入侵腎臟所致。腎盂腎炎臨床上分為急性腎盂腎炎和慢性腎盂腎炎。急性腎盂腎炎多數是致病菌經膀胱、輸尿管而到達腎臟，引起炎症，主要表現急性間質性炎症和腎小管上皮細胞不同程度的壞死。關於慢性腎盂腎炎的定義，目前，多數學者認為：過去此診斷過於濫用，認為慢性腎盂腎炎應僅限於腎盂、腎盞有明確的炎症、纖維化和變形者。如果用此診斷標准，則絕大部分慢性腎盂腎炎是在尿路梗塞、尿流不暢或膀胱——輸尿管返流的基礎上附加尿路感染所致。如果沒有上述情況，尿路感染常不會引起嚴重的慢性腎臟疾患。因此，急慢性腎盂腎炎的鑒別，不應該由其病程長短或反復發作的次數來劃分，而應該由影像學顯示腎盂腎盞是否有變形來區別。下尿路感染主要為尿道炎(urethritis)和膀胱炎(cystitis)，其感染性炎症僅局限於尿道和膀胱。

根據有無尿路功能上或解剖上的異常，尿路感染分為復雜性尿路感染和單純性尿路感染。復雜性尿路感染是指：①尿路有器質性或功能性異常，引起尿路梗阻，尿流不暢；②尿路有異物，如結石、留置導尿管等；③腎內有梗阻，如在慢性腎實質疾病基礎上發生的尿路感染，多數為腎盂腎炎，可引起腎組織損害。長期反復感染或治療不徹底，可進展為慢性腎功能衰竭(chronic renal failure，CRF)。單純性尿路感染則無上述情況，不經治療其症狀及菌尿可自行消失，或成為無症狀性菌尿。Pawlowski等在4596例屍檢中發現慢性腎盂腎炎者僅佔3.1%，因此認為：成人腎盂腎炎如屬單純性，很少引起終末期腎病(end state renal diseas，ESRD)或病理上的慢性腎盂腎炎。

根據病史，尿路感染又分為初發和再發，後者又分為復發和再感染。初發性尿路感染即第一次發作；復發是指治療不徹底，常在停葯後6周內再次發作，與原初感染的細菌同株同血清型，多見於腎盂腎炎；再感染是指原初感染已治癒，由不同菌株再次感染，常發生在原初治療停葯6周之後，多見於膀胱炎。再發頻繁者必須尋找原因。

過去臨床中研究的尿路感染，多指一般細菌，尤其是大腸桿菌引起的感染。近年來，隨著醫學研究的發展，對L－型細菌、真菌、寄生蟲尿路感染以及男性、小兒、妊娠期、慢性腎衰並發的尿路感染等特殊的尿路感染有了新的認識。本書對這些特殊尿路感染的研究概況及進展也作了一一介紹。

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尿路感染的途徑有幾種？

一般認為，尿路感染的途徑有上行感染、血行感染、淋巴道感染和直接感染四種方式。

(1)上行感染：絕大多數尿感是由上行感染引起的。正常情況下，尿道口及其周圍是有細菌寄生的，但一般不引起感染。當機體抵抗力下降或尿道粘膜有輕微損傷時，或者細菌的毒力大，粘附尿道粘膜和上行的能力強，容易侵襲膀胱和腎臟，造成感染。由於女性尿道口靠近肛門，且女性尿道遠較男性為短而寬，女嬰的尿道口常被糞便污染，故更易致病。

(2)血行感染：細菌從身體內的感染灶(如扁桃體炎、鼻竇炎、齲齒或皮膚感染等)侵入血流，到達腎臟，先在腎皮質引起多發性小膿瘍，然後，沿腎小管向下擴散至腎乳頭和腎盞、腎盂粘膜，但炎症亦可從腎乳頭部有輕微損傷的乳頭集合管(如尿中的結晶損傷)開始，然後向上向下擴散。血行感染途徑較為少見，不及10%。血行感染比較多見於新生兒，或金黃色葡萄球菌敗血症患者的血行性腎感染。

(3)淋巴道感染：下腹部和盆腔器官的淋巴管與腎周圍的淋巴管有多數交通支，升結腸與右腎之間也有淋巴管溝通。當盆腔器官炎症、闌尾炎和結腸炎時，細菌也可從淋巴道感染腎臟。這種感染途徑更為少見，甚至於這種感染途徑是否存在，目前也有爭論。

(4)直接感染：外傷或鄰近腎臟的臟器有感染時，細菌可直接侵入腎臟引起感染，但是，這種情況臨床上是十分罕見的。

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引起尿路感染的因素很多，與尿感有關的病因可歸納如下：

(1)上尿路感染在女性極為常見，主要由於女性尿道短，細菌上行較男性更容易。另外，女性尿道口有大腸桿菌存在，性交是引起感染的重要原因。

(2)據報道：一般有4.5%孕婦有細菌尿，其發病率較無妊娠的同齡女性組高，年齡大的孕婦和經產孕婦的發病率更高。因此，妊娠是尿感的重要誘因。

(3)尿路梗阻是誘發尿感易於上行感染的重要原因。據統計，尿路梗阻者的尿感發生率較無阻塞者高12倍。由於結石、腫瘤、尿道狹窄、前列腺肥大、女性膀胱頸梗阻、包莖、神經性膀胱、膀胱憩室、腎下垂等原因，出現尿流不暢，細菌不易由膀胱排出而大量繁殖，易發生感染。

(4)尿路畸形或功能缺陷，如腎臟發育不全、多囊腎、髓質囊性病、鐵蹄腎以及其他腎、腎盂、輸尿管畸形或膀胱輸尿管反流(即排尿時，尿液從膀胱逆流至腎盂的反常現象)等，都易發生感染。

(5)糖尿病並發尿路感染的機會較多，是由於尿中的葡萄糖為細菌提供了營養。這類患者一旦發生尿感，則容易並發腎盂腎炎，甚者可發生急性腎乳頭壞死，因此，對糖尿病患者，應避免使用尿路器械。

(6)其它因素：①全身性疾病，如重症肝病、慢性腎病、晚期腫瘤及長期使用免疫抑制葯物等，使人體抵抗力下降，易於發生尿感。②婦科炎症、包皮炎及前列腺炎等，是尿感最常見的誘因。③高血壓和血管疾患引起腎血流量減少者，易於感染。④低血鉀、高血鈣和濫用止痛劑等所致的腎損害，亦易於發生尿感。⑤導尿和作泌尿道器械檢查，會損傷尿道粘膜，還可將尿道口的細菌直接帶入膀胱。據統計，即使在嚴格消毒下，一次導尿引起尿路感染的機會為2%左右，留置導尿管4天以上者，可高達90%，連續留置導尿管10天後，尿路必然受感染。⑥濫用非那西汀者，可發生腎乳頭壞死，病變的腎組織更易感染，可能是由於防禦機能受損之緣故。

尿路感染，包括腎盂腎炎、輸尿管炎、膀胱炎、尿道炎等幾種。女性由於其尿路的解剖特點（尿道短而直，尿道口較大，細菌容易侵入）和所處的特殊位置（離陰道口與肛門太近，這兩處都是細菌聚集的地方）因此比男性更容易發生尿路感染。此外已婚女性的發病率也遠遠高於未婚女性。

急性尿路感染起病急，尿頻和尿急非常明顯，每小時排尿1~2次，甚至5~6次以上，排尿時尿道有燒灼感，每次排尿量不多。排尿終末可有下腹部疼痛，有時見到血尿，部分患者有畏寒、發熱，體溫在38℃~40℃之間，全身乏力，腰酸，食慾減退，偶有惡心、嘔吐、腹脹及劇烈腹痛。

針對女性的實際情況，以下為一些有效的預防及治療措施——

1．[color=Blue]保持外陰清潔[/color]。

(1)應每日清洗外陰1次，勤換內褲，大便後擦拭肛門，應從前向後，避免將肛門污物帶到尿道口。

(2)少用坐浴 如果坐在浴盆內洗澡，污水容易浸入尿道，引起感染。因女性尿道短而寬，尿道口與陰道、肛門靠近，尤應注意。

（3）選擇透氣性好、吸濕性強的純棉內褲，做到每天更換。

2．[color=Blue]注意性生活衛生[/color]。

男女一方外陰或陰道、尿道的病菌極容易傳給對方，也容易自身感染。因此性生活前，應清洗雙手及外生殖器。如果使用避孕工具，應將避孕工具清洗或消毒。性交前後，都應排尿一次。此外，手淫尤其是用器物手淫時防止尿道感染和損傷。

3．[color=Blue]防止尿液滿留[/color]。

(1)有尿意時，及時排尿，不要憋尿，每晚臨睡前，排空膀胱。

(2)懷孕5個月以上的婦女睡覺時以左側、右側卧位為宜，免得子宮壓迫輸尿管，引起尿流不暢。

4．[color=Blue]清除入侵病菌[/color]。

(1)積極治療感染性疾病，如扁桃體炎、皮膚簾腫或外傷感染、膽囊炎、盆腔炎、闌尾炎、齲齒感染、鼻竇炎等，要足量用葯，徹底干凈，防止病菌通過血行、淋巴道等進入泌尿系，同時殺滅已經侵入泌尿道的病菌。
對於有宮頸炎、滴蟲性陰道炎、黴菌性陰道炎等婦科疾患的人要積極治療原發病。

(2)多喝開水，增加尿量，使尿液不斷地沖洗泌尿道，盡快排出細菌和毒素，保持泌尿道清潔。

5．[color=Blue]初發感染要根治[/color]。

(1)徹底治療：一旦發現患了泌尿系感染，立即至醫院就診，留取尿液培養後開始正規治療，要在足夠的療程內足量用葯，不可以掉以輕心。間斷治療或過早停葯，就有可能遷延不愈轉為慢性。一般要求，在症狀完全消失，尿液檢查恢復正常後，還要繼續用葯3—5天（總療程2周），停葯後每星期復查1次尿液2－3次，6周後再復查一次均未見異常方可認為基本治癒。如果初發尿路感染徹底治好了，以後復發的機會就會大大減少。千萬不能自己亂服葯以及「見好就收」。

(2)尋找慢性病因：慢性病人要查找遷延不愈的原因，排除尿路梗阻及其他感染性疾病，尤其是尿道口的感染性疾病；是否有導致機體抵抗力降低的慢性消耗性疾病如糖尿病、肝病、結核病、其他腎臟病等；是否近段時間內還在服用免疫抑制葯物如強的松、昆明山海棠、青黴胺及抗腫瘤葯物；是否違背醫囑用葯不正規等等。然後有針對性地預防和治療，爭取早日康復。

(3)長期追蹤觀察：慢性泌尿系感染的徹底治癒是長期的事情，應追蹤觀察。如在停葯後6—9周內症狀再現，應視為重新感染或原病復發，要再連續服葯半年左右。停葯後的半年裡仍要每月復查尿液，有復發徵象立即治療，避免病情演化。

6．[color=Blue]加強體育鍛煉，增強體質[/color]，是預防發生泌尿系感染的重要方面。

一旦感染，在發熱、尿化驗異常的急性期，應卧床休息。恢復期就要參加適度的體力活動，避免體質虛弱，遷延不愈。活動的方式可因人而異，但不能過疲勞。

7．[color=Blue]食物預防[/color]。

芬蘭研究人員進行的一項研究表明，女人如果定期飲用鮮果汁或食用酸奶可減少尿路感染的發生。漿果汁對幫助女性減少尿路感染的發生特別有效。每天至少喝一杯不加甜味劑的新鮮或濃縮果汁的女人發生尿路感染的機會比那些很少飲用果汁的女人要少34%。此外，每周至少食用三次含有乳酸菌的奶製品也有助於女性避開尿路感染。 研究人員解釋說，女性尿路感染通常是由大便中的細菌所造成的。有些食品和飲料能夠改變大便中細菌的含量，從而影響了尿路感染的發生機會。

綠豆衣或綠豆，煮汁服也有預防作用。

⑷ 輸尿管結核病

病情分析：

導致腎積水的常見病因為腎結石,腎腫瘤,腎結核等疾病.腎積水的治療上主要是治療導致腎積水的原發病,如腎結石等,

指導意見：

一般情況下解除梗阻後積水會慢慢消失.建議進一步查尿常規,泌尿系造影看看.待診斷明確後做針對性治療,切莫盲目用葯,以免延誤病情,

⑸ 尿路感染怎麼治療啊

（1）徹底治療：已經發現泌尿系感染的病人，要在足夠的療程內足量用葯，不可以掉以輕心。間斷治療或過早停葯，就有可能遷延不愈轉為慢性。一般要求，在症狀完全消失，尿液檢查恢復正常後，還要繼續用葯3—5天，停葯後每星期復查1次尿液，連續3次以上末見異常方可認為基本治癒。
（2）尋找慢性病因：慢性病人要查找遷延不愈的原因，看看是否存在尿路梗阻或其他感染性疾病，尤其是尿道口的感染性疾病；是否有導致機體抵抗力降低的慢性消耗性疾病如糖尿病、肝病、腫瘤、結核病、其他腎臟病等；是否近段時間內還在服用免疫抑制葯物如強的松、昆明山海棠、青黴胺及抗腫瘤葯物；是否違背醫囑用葯不正規等等。然後有針對性地預防和治療，爭取早日康復。
（3）長期追蹤觀察：慢性泌尿系感染的徹底治癒是長期的事情，應追蹤觀察。如在停葯後6—9周內症狀再現，應視為重新感染或原病復發，要再連續招葯半年左右。停葯後的半年裡仍要每月復查尿液，有復發徵象立即治療，避免病情演化至最後，成為尿毒症等。
6．動靜適宜。加強體育鍛煉，增強體質，是預防發生泌尿系感染的重要方面。一旦感染，在發熱、尿化驗異常的急性期，應卧床休息。恢復期就要參加適度的體力活動，避免體質虛弱，遷延不愈。活動的方式可因人而異，但不能過疲勞。

⑹ 泌尿結核，怎麼治療

病情分析： 泌尿系結核是一種特殊的泌尿系統感染，是由結核桿菌所引起。患者除出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激症狀以外，一般還會有低熱、盜汗、乏力等結核毒血症狀意見建議：泌尿系統結核一旦被確診，就需要進行正規的抗癆治療，即在醫生指導下用三聯或四聯抗結核葯物進行治療，療程6~9個月

⑺ 輸尿管結核

(一)治療治療首先是抗結核葯物的應用，手術治療方法取決於輸尿管病變的部位、長度和腎功能情況。堅持聯合用葯和足夠長療程是治療徹底的關鍵。 1.抗結核葯物治療 是最主要措施，具體同腎結核葯物治療方法。 2.手術治療 術前、術後均應用抗結核葯物，原則同腎結核，具體手術方法為： (1)病變段切除，行輸尿管-腎盂或輸尿管-膀胱吻合。 (2)長段輸尿管狹窄患腎功能良好時，可行輸尿管全長切除+回腸代輸尿管術。 (3)長段輸尿管狹窄患腎功能差或已自截，應行腎、輸尿管全長切除。 (二)預後早期經治療可以完全恢復，也可進一步發展形成纖維化和肉芽組織，使管壁增厚，管腔狹窄和閉塞，導致腎功能嚴重損害。

⑻ 尿路感染如何診斷和治療

1．診斷依據尿路感染的診斷常要依靠實驗室檢查、特別是細菌學檢查。

定性診斷根據真性細菌尿判定，定位診斷常用下列方法：

①膀胱沖洗後滅菌尿培養。患者排空膀胱後，用三腔導尿管向膀胱內注入葯液（生理鹽水100ml、卡那黴素1g、α糜白酶10mg），停留45min後排空膀胱，再用2L無菌生理鹽水分次沖洗膀胱，最後1次沖洗液留數毫升為1號培養標本，以後每隔15min收集1次尿液，共4次，分別作為2、3、4、5號標本，如全部標本均無菌為無尿路感染。如2～5號尿標本菌落數＞102／ml，則為上尿路感染（腎盂腎炎）；

②免疫熒光檢查尿中抗體包裹細菌：腎盂腎炎時機體可產生抗體將細菌包裹，本試驗陽性；

③尿β2微球蛋白測定：β2微球蛋白經腎小球濾過後，完全被近端腎小管重吸收後降解，故同時測定血、尿β2微球蛋白含量，可了解近端腎小管功能有無損害，從而區別上或下尿路感染。

急性腎盂腎炎的診斷：根據感染全身中毒症狀，腰痛和腎區叩擊痛以及泌尿系統表現和真性細菌尿，可作出初步診斷，確診應做定位檢查。表現不典型者需多次查尿，參考多項實驗檢查結果確診。

2．鑒別要點

（1）慢性腎盂腎炎：典型病例有急性腎盂腎炎病史半年或1年以上，尿細菌檢查陽性}臨床有腎小管功能不全，如夜尿多，失鉀或失鹽性腎病、腎小管性酸中毒等表現，晚期出現貧血及氮質血症；X線或B超顯示腎盂腎盞變形、縮窄及雙腎不對稱縮小、外形凸凹不平。不典型病例以高血壓、血尿、低熱為主要表現，或隱匿表現為無症性細菌尿，結合實驗室檢查可幫助診斷。

（2）腎結核：本病為結核桿菌引起的特異感染，尿頻、尿急、尿痛更突出，一般抗生素治療無效。部分患者可有腎外結核病灶，如肺、附睾結核等，血尿機會較多，尿沉渣塗片能找到結核桿菌，X線檢查可發現結核鈣化灶、腎盂造影腎盞有蟲蝕樣改變。

（3）慢性腎小球腎炎：本病易合並尿路感染，致腎衰竭時，與慢性腎盂腎炎鑒別困難。慢性腎炎多有較長時間的水腫、高血壓病史，尿蛋白較多，腎小球濾過功能較腎小管功能損害早而突出，並發的尿路感染治療易好轉，而腎功能難以恢復。

雙腎縮小，對稱一致，並且無腎盂腎盞變化。

（4）尿道綜合征：又稱無菌性尿頻排尿困難綜合征，多發於青壯年女性，有尿路刺激症狀，無全身中毒症狀；尿細菌培養陰性；尿常規檢查，白細胞可輕度增加。

其發生原因與尿路局部損傷、刺激或過敏，以及尿路動力學功能異常等有關。部分患者系病毒、支原體感染，應注意排除。

【治療】治療原則為消滅病原體，控制臨床症狀，去除誘發因素，防止復發。

1．急性膀胱炎多為單一大腸埃希菌感染，部分患者有自限性。可給予3～7d的短程治療，給與甲氧苄啶（TMP）0．1g，2／d，或氧氟沙星0．2g，2／d。也可使用單次大劑量治療，可選復方磺胺甲噁唑5片、阿莫西林3g、頭孢氨苄2g頓服，於治療後第4天及第2、6周復查，此階段無復發為治癒，復發者提示復雜性尿路感染或腎盂腎炎。

2．急性腎盂腎炎

（1）一般治療：如發熱等中毒症狀明顯，或有較重的血尿、尿路刺激征者，應卧床休息；進食以富含熱量和維生素，並容易消化的食品；高熱脫水患者應給予靜脈補液，多飲水使尿量達3 000ml／d以上，以保證尿路沖洗作用。

（2）抗生素的應用：原則上應根據致病菌和葯敏試驗結果選用抗生素，故在給葯前宜先留取尿標本做細菌培養。由於大多數病例為革蘭陰性桿菌感染，常可以不等尿培養結果，即首選對此類細菌有效的葯物治療。輕症患者盡可能單一用葯，口服有效抗生素2周；較重患者宜採用肌內注射或靜脈給予抗生素，一般採取聯用兩種抗生素。已有腎功能不全者，應避免使用腎毒性抗生素。臨床常用葯物有：

①半合成廣譜青黴素類。氨苄西林0．5～1g，3～4／d；哌拉西林3g，4／d，靜脈滴注1次。

②氨基糖苷類。阿米卡星0．2g，2／d，肌內注射，或0．4～0．6g，1／d，靜脈滴注；慶大黴素8萬U，2／d，肌內注射，或24萬U，1／d，靜脈滴注。

③喹諾酮類。為目前治療尿路感染的常用葯，可選用諾氟沙星、氧氟沙星、環丙沙星、左氧氟沙星等。

④頭孢菌素類。為廣譜高效抗生素，一般不作為首選葯，細菌產生耐葯性或嚴重感染時選用。常用頭孢氨苄，2g／d，分2次口服；頭孢唑啉（先鋒V），4～6g／d靜脈滴注；頭孢哌酮（先鋒必），2g／d，肌內注射或靜脈滴注；頭孢三嗪（菌必治）2g／d，肌內注射或靜脈滴注；頭孢噻甲羧肟（復達欣）1～2g／d，肌內注射或靜脈滴注。

⑤其他。甲硝唑、磺胺葯及呋喃類葯物也可選用。

抗生索使用至症狀消失，尿常規陰轉、尿培養連續3次陰性後3～5d為止。

3．中醫辨證論治中醫參照「淋證」、「腰痛」等病證范疇。

【預防】加強衛生宣傳教育。多飲水、勤排尿。注意保持外陰清潔，尤其是婦女月經期、妊娠期、產褥期。避免醫源性感染，使用尿路器械，如需留置導尿管者應定期更換和預防用葯，對機體易感因索應加以去除。

⑼ 醫生你好，我是右腎積水，尿路感染，膀胱結核，怎麼治

指導意見：
需要你給予抗結核治療。可以給予喹諾酮類消炎葯如，左氧氟沙星膠囊對症治療，多喝點水，定期到醫院給予復查尿液常規。

⑽ 泌尿系感染的病因、臨床表現與診斷治療方法有哪些

泌尿系感染又稱尿路感染，是由細菌侵入尿路引起的感染，上尿路（腎盂、腎實質）及下尿路（尿道、膀胱）均可累及，其中以腎盂腎炎較多見。泌尿系感染症局限於尿路某一部位者較少，定位較難，故臨床上統稱為泌尿系感染。患者症狀及體征可因感染部位（上或下泌尿道）、年齡及病程而異。新生兒、嬰幼兒以全身症狀為主，泌尿系局部症狀可不明顯。年長兒除全身症狀外，局部症狀明顯。

本病一般多歸屬於中醫「淋證」范疇。

一、病因病機中醫學認為，本病的病因為感受濕熱之邪。其邪可來自膀胱本身，也可由其他臟腑傳變而來。病機主要是濕熱蘊結下焦，膀胱氣化不利。腎與膀胱互為表裡，腎虛則外邪乘虛而入，或由膀胱濕熱上逆，臟腑同病，氣化失常，水道不暢，故見排尿頻急、滴瀝澀痛。

邪正相爭，而有寒戰，高熱。濕阻中焦，可伴嘔瀉納呆。

二、臨床表現與診斷

1．臨床表現

（1）急性尿路感染年齡段不同，表現可有差異：①新生兒：臨床症狀極不典型，輕重懸殊。發熱或體溫不升，面色灰白，厭食或嘔瀉，生長遲緩，體重不增，有時可見黃疸，半數有中樞神經系統症狀如煩躁、嗜睡或抽搐。②嬰幼兒：全身症狀嚴重，而尿路症狀輕微。

突發高熱，面色蒼灰，精神不振，食慾低下、可有腹痛，吐瀉，亦可見嗜睡、驚厥。排尿時哭鬧，尿布惡臭，頑固性尿布疹或會陰紅斑。

③年長兒：臨床表現與成人相近，可有發熱。下尿路感染，有尿頻、尿急、尿痛，有時可有終末血尿或遺尿。上尿路感染全身症狀較明顯，可有發熱、寒戰、周身不適，伴腰痛及腎區叩擊痛、肋脊角壓痛，可兼有尿路刺激症狀。部分病例有血尿，少量蛋白尿。

（2）慢性尿路感染：病程6個月以上，病情遷延者為慢性。小兒期較少。患病過程可以無明顯症狀至有腎衰竭。主要表現為間歇發熱，腰酸乏力，貧血等。

（3）無症狀菌尿：臨床無症狀，而尿菌定量培養菌落數＞105／ml。約1／3患兒可有症狀性尿路感染史，1／5患兒伴尿反流或局部腎瘢痕。

2．診斷

（1）尿常規：取清晨中段尿，離心後鏡檢，沉渣中白細胞＞5個／HP即為膿尿，應考慮本病可能。尿沉渣白細胞聚集成堆，更有診斷價值。如有白細胞管型及中等蛋白尿，提示腎臟受累。

（2）尿培養及菌落計數：用清晨第一次清潔中段尿作細菌定量培養是診斷本病的主要依據。如菌落＞105／ml為真性菌尿，可確認為本病；菌落計數104～105／ml為可疑，應重復培養；菌落計數＜104／ml多系污染。

（3）尿液直接塗片：將一滴混勻的新鮮尿置玻片上烘乾，用亞甲藍或革蘭染色後置鏡下觀察，每個視野均找到一個以上細菌，示尿內細菌在105／ml以上。若數個視野未見細菌，可以認為無菌尿存在。

（4）尿化學檢查：上尿路感染時，血清C反應蛋白和尿乳酸、尿溶菌酶均增高，氯化三苯四氮唑試驗測尿中脫氫酶同工酶亦為陽性，診斷率達75％～95％。

（5）X線檢查：若經抗生素治療4～6周而症狀仍不緩解或疑有腎盂積水者，可作靜脈腎盂造影，以確定有無先天畸形、結石、結核及腫瘤。

（6）鑒別診斷需與急性腎小球腎炎、腎結核進行鑒別。

三、辨證施治

1．膀胱濕熱型

【辨證】發病較急，小便頻數短赤，甚則尿血，尿道灼熱疼痛，尿下淋瀝混濁，常伴惡寒發熱。舌質紅，苔黃膩，脈數有力。

【施治】清熱瀉火，利濕通淋。

【方葯】八正散加減：篇蓄、瞿麥、山梔、滑石各10g，木通、車前子、甘草梢各6g，大黃3g。

【加減】發熱加銀花、連翹；小便短赤加生地、白茅根；小便帶血加小薊、生藕節。

2．肝膽濕熱型

【辨證】小便頻數短赤，寒熱往來，口苦脅痛，嘔惡不食。舌紅苔黃，脈弦數。

【施治】清利肝膽，和解少陽。

【方葯】龍膽瀉肝湯加減：龍膽草、黃芩、山梔、生地各12g，當歸、澤瀉、車前子各9g，柴胡、甘草梢各6g。

【加減】嘔吐加川連、竹茹；尿血加參三七粉、琥珀粉；脅痛加青皮、香附。

3．腎陰不足型

【辨證】尿頻，尿急，排尿痛，伴低熱，頭暈，腰酸乏力。舌光紅，脈細數。

【施治】滋腎養陰。

【方葯】知柏地黃丸加減：生地、山葯、茯苓各12g，丹皮、澤瀉各9g，知母、黃柏各6g。

【加減】腰酸乏力加旱蓮草、枸杞子；骨蒸潮熱加青蒿、鱉甲、地骨皮。

4．脾腎兩虛型

【辨證】尿頻，尿急，尿道熱澀疼痛，面色少華，神疲乏力，腰膝酸軟，肢腫面浮。舌質淡，苔白，脈細弱無力。

【施治】健脾補腎。

【方葯】無比山葯丸合知柏地黃丸加減：生地、山葯、茯苓各12g，澤瀉、菟絲子、肉蓯蓉各9g，知母、黃柏、牛膝各6g。

【加減】小腹墜脹，小便點滴而出者加黃芪、黨參、升麻；腰酸乏力加龍骨、牡蠣、芡實。

四、輔助治療

1．成葯方

（1）四季青片、金砂五淋丸、盪滌靈、清淋沖劑（適用於膀胱濕熱者）。

（2）五淋丸（適用於下焦濕熱者）

（3）尿感寧沖劑（適用於急慢性尿路感染者）。

2．驗方

（1）車前草、穿心蓮、蒲公英各30g。水煎服，日1劑（適用於膀胱濕熱型）。

（2）鮮紫草30g，鮮小薊50g，鮮藕80g。水煎服，日1劑（適用於血尿明顯者）。

（3）黃芩、滑石、茯苓皮、豬苓各9g，大腹皮6g，白蔻仁、通草各3g。水煎服，日1劑，分2～3次服（適用於下焦濕熱者）。

（4）鳳尾草、旱蓮草、車前草各10g。水煎服，日1劑，3次分服（適用於濕熱下注者）。

（5）青黛3g，紫草、益元散、白及各9g，乳香6g。水煎服，日1劑，2次分服（適用於下焦濕熱者）。

（6）小薊草、馬蘭根各15g，水煎服。

五、調護

（1）患了泌尿系感染如有發熱需要卧床休息。身體無不適時，可適當活動。

（2）嬰幼兒要勤喂水，年長兒可鼓勵病兒多飲水，利尿，起到沖洗尿道的作用。

（3）以清淡為宜，多吃蔬菜水果。

（4）女嬰在大小便後應及時更換尿布，洗滌會陰和臀部，所用尿布必須干凈清潔。1歲以後的孩子，不論男女，都應穿滿襠褲，不要就地而坐，以免外陰和尿道感染。

（5）觀察尿色、尿量、尿的次數變化。有惡心、嘔吐等葯物反應要向醫生反映。