糖尿病手術治療方法

㈠ 手術徹底治癒 2型糖尿病

●胃轉流手術治療糖尿病原理

正常情況下食物經過胃、十二指腸、空腸和回腸，並被消化吸收。胃轉流手術的獨特之處在於改變了食物的正常生理流向。它的原理有兩個方面：第一，手術以後，上消化道的食物有了轉流，不再經過胃的遠端、十二指腸和空腸上端。這個部分消化管腔裡面，有大量的K細胞在黏膜上分布，只要一經過食物刺激，K細胞就分泌大量的細胞因子，這些細胞因子統稱為胰島素抵抗因子，使人體產生胰島素抵抗，這就是糖尿病形成的最初始的原因。如果做了轉流，上消化道不再接受食物刺激，K細胞分泌這些胰島素抵抗因子就消失，身體的胰島素抵抗現象就減弱，這樣把糖尿病的始發原因去掉了。
還有另外一個方面，就是未經完全消化的食物，可以較早的進入中下消化道，刺激中下消化道黏膜裡面的大量L物質細胞。L細胞，經過食物刺激以後，會分泌內分泌調節肽(PYY)、GP1等一些細胞因子，這些細胞因子有一個共同的作用：第一，直接降血糖；第二，減少胰島細胞凋亡的速率；第三，可以刺激胰島細胞增值。也就是說，胰島細胞可以一個變兩個，兩個變四個，數量增值起來。這些細胞因子還可以保護胰島細胞不受糖毒性和其它一些炎症的危害。這樣糖尿病第二個主要的病因也被去掉。歸結起來，手術以後，這兩個原因都消失，糖尿病得到治癒。

㈡ 糖尿病的治療方法

（一）一般治療
1．教育
要教育糖尿病患者懂得糖尿病的基本知識，樹立戰勝疾病的信心，如何控製糖尿病，控制好糖尿病對健康的益處。根據每個糖尿病患者的病情特點制定恰當的治療方案。
2．自我監測血糖
隨著小型快捷血糖測定儀的逐步普及，病人可以根據血糖水平隨時調整降血糖葯物的劑量。1型糖尿病進行強化治療時每天至少監測4次血糖（餐前），血糖不穩定時要監測8次（三餐前、後、晚睡前和凌晨3：00）。強化治療時空腹血糖應控制在7.2毫摩爾/升以下，餐後兩小時血糖小於10mmol/L，HbA1c小於7%。2型糖尿病患者自我監測血糖的頻度可適當減少。
（二）葯物治療
1．口服葯物治療
（1）磺脲類葯物 2型DM患者經飲食控制，運動，降低體重等治療後，療效尚不滿意者均可用磺脲類葯物。因降糖機制主要是刺激胰島素分泌，所以對有一定胰島功能者療效較好。對一些發病年齡較輕，體形不胖的糖尿病患者在早期也有一定療效。但對肥胖者使用磺脲類葯物時，要特別注意飲食控制，使體重逐漸下降，與雙胍類或α-葡萄糖苷酶抑制劑降糖葯聯用較好。下列情況屬禁忌證：一是嚴重肝、腎功能不全；二是合並嚴重感染，創傷及大手術期間，臨時改用胰島素治療；三是糖尿病酮症、酮症酸中毒期間，臨時改用胰島素治療；四是糖尿病孕婦，妊娠高血糖對胎兒有致畸形作用，早產、死產發生率高，故應嚴格控制血糖，應把空腹血糖控制在105毫克/分升（5.8毫摩爾/升）以下，餐後2小時血糖控制在120毫克/分升（6.7毫摩爾/升）以下，但控制血糖不宜用口服降糖葯；五是對磺脲類葯物過敏或出現明顯不良反應。
（2）雙胍類降糖葯 降血糖的主要機制是增加外周組織對葡萄糖的利用，增加葡萄糖的無氧酵解，減少胃腸道對葡萄糖的吸收，降低體重。①適應證肥胖型2型糖尿病，單用飲食治療效果不滿意者；2型糖尿病單用磺脲類葯物效果不好，可加雙胍類葯物；1型糖尿病用胰島素治療病情不穩定，用雙胍類葯物可減少胰島素劑量；2型糖尿病繼發性失效改用胰島素治療時，可加用雙胍類葯物，能減少胰島素用量。②禁忌證嚴重肝、腎、心、肺疾病，消耗性疾病，營養不良，缺氧性疾病；糖尿病酮症，酮症酸中毒；伴有嚴重感染、手術、創傷等應激狀況時暫停雙胍類葯物，改用胰島素治療；妊娠期。③不良反應一是胃腸道反應。最常見、表現為惡心、嘔吐、食慾下降、腹痛、腹瀉，發生率可達20%。為避免這些不良反應，應在餐中、或餐後服葯。二是頭痛、頭暈、金屬味。三是乳酸酸中毒，多見於長期、大量應用降糖靈，伴有肝、腎功能減退，缺氧性疾病，急性感染、胃腸道疾病時，降糖片引起酸中毒的機會較少。
（3）α葡萄糖苷酶抑制劑 1型和2型糖尿病均可使用，可以與磺脲類，雙胍類或胰島素聯用。①伏格列波糖餐前即刻口服。②阿卡波糖餐前即刻口服。主要不良反應有：腹痛、腸脹氣、腹瀉、肛門排氣增多。
（4）胰島素增敏劑 有增強胰島素作用，改善糖代謝。可以單用，也可用磺脲類，雙胍類或胰島素聯用。有肝臟病或心功能不全者者不宜應用。
（5）格列奈類胰島素促分泌劑①瑞格列奈為快速促胰島素分泌劑，餐前即刻口服，每次主餐時服，不進餐不服。②那格列奈作用類似於瑞格列奈。
2．胰島素治療
胰島素制劑有動物胰島素、人胰島素和胰島素類似物。根據作用時間分為短效、中效和長效胰島素，並已製成混合制劑，如諾和靈30R，優泌林70/30。
（1）1型糖尿病 需要用胰島素治療。非強化治療者每天注射2～3次，強化治療者每日注射3～4次，或用胰島素泵治療。需經常調整劑量。
（2）2型糖尿病 口服降糖葯失效者先採用聯合治療方式，方法為原用口服降糖葯劑量不變，睡前晚10∶00注射中效胰島素或長效胰島素類似物，一般每隔3天調整1次，目的為空腹血糖降到4.9～8.0毫摩爾/升，無效者停用口服降糖葯，改為每天注射2次胰島素。
胰島素治療的最大不良反應為低血糖。
（三）運動治療
增加體力活動可改善機體對胰島素的敏感性，降低體重，減少身體脂肪量，增強體力，提高工作能力和生活質量。運動的強度和時間長短應根據病人的總體健康狀況來定，找到適合病人的運動量和病人感興趣的項目。運動形式可多樣，如散步，快步走、健美操、跳舞、打太極拳、跑步、游泳等。
（四）飲食治療
飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎，一部分輕型糖尿病患者單用飲食治療就可控制病情。
1.總熱量
總熱量的需要量要根據患者的年齡、性別、身高、體重、體力活動量、病情等綜合因素來確定。首先要算出每個人的標准體重，可參照下述公式：標准體重（kg）=身高（cm）-105或標准體重（kg）=[身高（cm）-100]×0.9；女性的標准體重應再減去2kg。也可根據年齡、性別、身高查表獲得。算出標准體重後再依據每個人日常體力活動情況來估算出每千克標准體重熱量需要量。
根據標准體重計算出每日所需要熱卡量後，還要根據病人的其他情況作相應調整。兒童、青春期、哺乳期、營養不良、消瘦以及有慢性消耗性疾病應酌情增加總熱量。肥胖者要嚴格限制總熱量和脂肪含量，給予低熱量飲食，每天總熱量不超過1500千卡，一般以每月降低0.5～1.0kg為宜，待接近標准體重時，再按前述方法計算每天總熱量。另外，年齡大者較年齡小者需要熱量少，成年女子比男子所需熱量要少一些。
2.碳水化合物
碳水化合物每克產熱4千卡，是熱量的主要來源，現認為碳水化合物應占飲食總熱量的55%～65%，可用下面公式計算：
根據我國人民生活習慣，可進主食（米或面）250～400g，可作如下初步估計，休息者每天主食200～250g，輕度體力勞動者250～300g，中度體力勞動者300～400g，重體力勞動者400g以上。
3.蛋白質
蛋白質每克產熱量4千卡。占總熱量的12%～15%。蛋白質的需要量在成人每千克體重約1g。在兒童，孕婦，哺乳期婦女，營養不良，消瘦，有消耗性疾病者宜增加至每千克體重1.5～2.0g。糖尿病腎病者應減少蛋白質攝入量，每千克體重0.8g，若已有腎功能不全，應攝入高質量蛋白質，攝入量應進一步減至每千克體重0.6g。
4.脂肪
脂肪的能量較高，每克產熱量9千卡。約占總熱量25%，一般不超過30%，每日每千克體重0.8～1g。動物脂肪主要含飽和脂肪酸。植物油中含不飽和脂肪酸多，糖尿病患者易患動脈粥樣硬化，應採用植物油為主。

㈢ 糖尿病怎麼治好

糖尿病可分為1型糖尿病、2型糖尿病等。糖尿病患者如果長期的高血糖極易導致並發症的產生，糖尿病並發症是導致糖尿病死亡的主要誘因。而糖尿病治療的方法主要有日常治療及葯物治療兩種，日常治療通常是指飲食療法及運動療法等，而葯物治療則包括注射葯物及口服葯物等。上述方法治療糖尿病只能起到控制血糖的目的，無法從根本上解決。長沙軍區醫院專家指出，胃轉流手術是治療糖尿病的首選方案。

臨床實踐也證實：手術治療糖尿病已成為2型糖尿病患者的首選治療方案。

治療2型糖尿病的手術醫學上稱為胃轉流手術(GBP)，其機理是通過轉流消化道，即攝入的食物不經過胃遠端、十二指腸和部分空腸，而是較早到達回腸，可以減輕或消失食物對消化道的刺激，從而減輕2型糖尿病患者的胰島素抵抗，達到治癒2型糖尿病的目的。

早期2型糖尿病胰島功能大多數未出現嚴重的胰島素分泌阻礙，發病的時間比較短，體內各項指標晚期衰竭現象不明顯，所以，長沙軍區醫院專家建議2型糖尿病的手術治療要盡早，盡早治療可以大大的提高手術成功率。

但是，目前通過手術治療糖尿病有一定的禁忌症。該手術治療糖尿病只針對肥胖及非肥胖的2型糖尿病患者，要求血清胰島素及C肽值正常或者升高的2型糖尿病患者，胰島素功能不全或者已經衰竭的晚期2型糖尿病和1型糖尿病患者均不合適做胃轉流手術。

㈣ 糖尿病可以通過手術能治癒嗎

在肥胖和代謝綜合征的治療中，代謝手術目前被認為是最有效和可持續的治療方法，眾多研究都已證明代謝手術可以改善2型糖尿病的病情和其帶來的各種並發症，所以可見糖尿病是可以通過手術進行干預治療的，雖然不能完全治癒，但是效果還是很好的。

並且這種改善是單獨作用的，並非是因為伴隨著體重減輕而帶來的作用。那為何代謝手術能為病患帶來如此顯著的療效呢？要知道，對於代謝手術的作用機制研究一直是熱點，今天，一帆老師就為大家帶來一篇「探討胃旁路手術後的代謝變化以及可能的作用機制」的文獻報道。相信想利用手術解決2型糖尿病的網友會更有理論支持！

這項研究來自於伊利諾伊州芝加哥大學外科系和三峽大學附屬宜昌市中心人民醫院外科，是一項中外合作的動物研究。該研究圍繞慢性低度炎症展開，因為慢性低度炎症被認為在胰島素抵抗的發生中起到重要的作用。而肥胖症患者巨噬細胞活化是胰島素抵抗的常見致病機制，在這些患者體內，巨噬細胞從M2樣活化狀態轉變為經典的M1樣活化狀態，而T細胞亞群如CD4、CD8和調節性T細胞（CD4/FoxP3）作為促進和調節炎症反應的媒介出現。這些炎症反應導致Jun NH2末端激酶(JNK)/激活蛋白1(AP-1)信號通路的激活，從而觸發促炎細胞因子的轉錄，以及胰島素受體底物蛋白中絲氨酸的磷酸化。胃旁路手術後，病人的炎症生物標志物被觀察到發生了一系列的變化，甚至手術1-2年後，仍能看到炎症標志物的改善。

為了探討胃旁路手術對慢性炎症的調節與肥胖、胰島素抵抗的改善是否相關，研究人員在小鼠身上進行了實驗。研究結果發現，接受胃旁路手術的小鼠表現出攝食量下降，持續的體重減輕和脂肪減少（圖1）。

圖7： 「糖吉醫療」胃轉流支架系統及其原理示意（右）

胃轉流手術是通過外科手術方式，將患者的胃分成上下兩部分，用於容納食物的只有原來胃部的1/6-1/10，然後在小胃的切口處開一條「岔路」，接上截取的一段小腸，重新排列小腸的位置，改變食物經過消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收，從而達到減肥的目的。而胃轉流支架則是借鑒了胃轉流手術的原理，以微創介入的方式，通過胃鏡在十二指腸及空腸上段置入一個套管隔離食糜，置入後，來自胃內的食糜由套管腔內通過，膽汁及胰液等隔離在套管外，使得膽汁胰液和食物「分流」於遠端匯合，同樣減少了對食物的消化吸收。

簡而言之，它能起到與胃轉流術一樣的效果，但卻不需要腹腔鏡手術，只需要在無痛胃鏡下即可放置和回收，相比於傳統減重外科代謝手術更微創、更安全、不損傷人體結構，是一項非常有前景的新技術。並且，由於其起效原理與胃旁路轉流外科手術類似，其對人體代謝和免疫的影響及改善應該也是類似的，一帆老師認為，同類型的基礎科學研究也很有必要開展，期待未來我們能看到更多關於這類新技術、新療法的科學研究或報道，屆時一帆老師將會繼續從醫學角度為大家進行詳細解讀。

參考文獻：

[1]Xu R, Zhu C, Li Y, Andrade M, Yin DP. Gastric Bypass Regulates Early Inflammatory Responses in High-Fat Diet-Inced Obese Mice. J Surg Res. 2022;273:161-171. doi:10.1016/j.jss.2021.12.027

㈤ 糖尿病手術治療【糖尿病】

不建議做，很簡單，這個手術還沒有普及，所以它的治癒率還是保持懷疑的。並且2型糖尿病的關鍵還是胰島素的分泌不足，所以，最根本的方法還是讓身體恢復胰島素的分泌，但是現階段是不可能的，所以2型糖尿病不可治癒，即便手術，也不可能讓身體恢復胰島素產生的功能，就好比冰山上沒有積雪了，你就是把冰山大卸八塊它也是沒有雪一樣

㈥ 得了糖尿病之後，該如何進行治療呢

目前，糖尿病的治療方法主要包括健康教育、醫學營養治療、運動治療、病情變化監測和葯物治療。具體的治療方法可以通過以下方式進行。健康教育。每位患者都應充分了解糖尿病，學會自我管理的技能。醫學營養治療。對於不懂飲食、血糖波動明顯的患者，需要營養師幫助制定個性化的營養飲食。運動治療。它在糖尿病的治療中起著重要的作用，特別是對肥胖的病人。運動可以增加胰島素敏感性，幫助他們更好地控制體重和血糖。監測疾病變化。糖尿病患者一定要做好血糖、糖化血紅蛋白、血脂和心、腎、神經、眼底的監測，以便於醫生及時調整治療方案。

心理治療。大多數糖尿病患者都有不同程度的心理問題，如焦慮、緊張、抑鬱等，尤其是1型糖尿病患者。心理治療可以提高患者的治療依從性。這六個方面相互跟上，缺一不可。只有這六個方面做得好，才能更好地控制血糖。

㈦ 糖尿病治療什麼方法最有效

「不用終身吃葯和注射胰島素，經過手術就可以治癒糖尿病。」這讓眾多糖尿病患者怎麼也沒想到。胃轉流手術破解糖尿病不可治癒這一醫學難題的消息，經各大媒體報道後，引起了社會的廣泛關注。

外科手術——讓糖尿病患者遠離並發症

其實，胃轉流手術在國外已開展近10年，是一項成熟的外科手術。據資料顯示，術後病人沒有發現遠期的並發症，相反，除了血糖正常以外，糖尿病患者伴有的一系列問題比如視網膜病變、糖尿病皮炎、高血壓、高血脂等都得到逐漸康復。

「胃轉流」採用微創手術，簡便快捷，手術時間只有1個小時左右，而且創傷小，恢復快，風險性低。手術不影響患者的飲食，不會影響營養吸收。一般手術後兩個星期，患者的血糖便恢復正常。

㈧ 糖尿病手術治療方式是什麼

你好，糖尿病根治術又叫胃轉流手術(GBP)。胃轉流手術的獨特之處在於改變了食物的正常生理流向，手術通過阻斷胃、切斷空腸、胃腸吻合、腸腸吻合(十二指腸和空腸吻合)等步驟最終完成。術後消化道功能分為兩個區域：（1）食物轉流區：指大部分的胃、十二指腸及部分近段空腸，2）食物流經區：即小部分胃、遠段空腸及回腸。

㈨ 糖尿病的最佳治療方法

糖尿病最佳治療——胃轉流手術

對於糖尿病患者來說，每天控制飲食是治療所必須的，過量的飲食攝入會增加總熱量，導致體重增加，血糖升高。但是對於患者來說，每天的熱量攝入又是必須的，這其中蛋白質的攝入是非常重要的。那麼一個糖尿病患者每天需要攝入多少蛋白質才是適合的呢？

人體在缺乏蛋白質的時候，體內蛋白質的合成會減少，分解增加，部分蛋白質用來補充熱能。如果攝入的蛋白質不足以彌補消耗，則青少年患者會出現生長發育不良，成年人患者會出現消瘦、貧血、免疫力低下、傷口難以癒合等。成年糖尿病患者，其蛋白質的需要量和一般健康人相似，即每人每天每公斤理想體重1克蛋白質。舉例來說，如果患者的理想體重是60公斤，則每天需要蛋白質60克。兒童糖尿病患者由蛋白質提供的熱量占總熱量的15-20%。妊娠4個月以後的患者，比一般成年人每天增加15-25克的蛋白質。合並慢性消耗性疾病如肺結核者和消瘦的糖尿病患者，每天每公斤理想體重給1.2-1.5克蛋白質。

富含蛋白質的食物有牛奶、雞蛋、瘦肉、水產品和豆製品等，其中每100克谷類含蛋白質7-10克，是植物蛋白質不可忽視的來源，還有豆製品也含有豐富的植物蛋白質。對於慢性消耗性疾病或者手術後的糖尿病患者，要注意補充優質的動物蛋白質，肉蛋奶是很好的優質動物蛋白質的來源。

湖南省軍區醫院糖尿病多學科診療中心糖尿病治療專家說現在糖尿病是可以通過外科手術治癒的，胃轉流手術改變了食物的生理流向，通過胃阻斷、胃腸吻合、腸腸吻合等步驟而完成。術後，患者身體的胰島素抵抗現象消除，並且手術後食物的流經方式還能促進患者體內胰島素分泌，減少胰島細胞凋亡並使之增殖，胰島功能恢復，糖尿病得到治癒，建議你去咨詢了解一下。

㈩ 糖尿病都可手術治療嗎

糖尿病治療方法很多，手術治療糖尿病只是其中一種。可是哪些糖尿病患者適合用手術治療呢？「縮胃」手術可以治療糖尿病，那有哪些適合人群呢？所謂「縮胃」手術，是指用外科手術的方法來減小胃容積或者腸道吸收面積，從而減少食物的消化吸收，來降低體重，增加胰島素敏感性，起到降血糖的作用。目前還有一種更新的手術，叫做「胃轉流術」，是通過改變食物的流向，影響患者的內分泌機制，最終達到治療2型糖尿病的目的。即讓食物不經過十二指腸和空腸上段，直接進入空腸中下段，刺激L細胞產生類胰島素物質。就目前的情況來看，術後患者恢復良好。此手術治療2型糖尿病是近年來新興的方法，此方法不但可以治療糖尿病，且治癒率高達83%—95%，有效率更可高達100%。胃轉流手術改變的是內分泌機制，先降血糖，再降體重。對於體重過輕的患者，可讓體重無變化。一般來說，2型糖尿病患者大部分都適合這種手術。不適合手術治療的糖尿病患者胰島功能已經下降到正常的1/3以下的，我們認為胰島功能已經基本喪失，就不再適合了。另外，年紀太大（70歲以上）、身體狀況不太好的人，也不適合這個手術。由於此手術需要開腹，普通開腹手術可能產生的後遺症，比如腸粘連、腸梗阻等，此手術都可能存在。另外，對於患者擔心的營養不良問題確實存在，如維生素吸收會受到一定影響。但每天吃一粒復合維生素就能解決。