頑固性胸腹水治療方法

A. 腹水太多怎麼辦怎麼治療腹水

頑固性腹水又稱難治性腹水，是指患者經正規利尿劑治療6周、腹水仍無明顯消退或加重的一種腹水狀態。它是肝病晚期常見的嚴重並發症之一。那麼，頑固性腹水究竟是什麼原因造成的，它該如何治療？北京軍區總醫院肝病研究所胡大榮教授為我們介紹了該病的發病原因和治療策略。

他說，導致頑固性腹水最主要的原因是門靜脈高壓、低蛋白血症和腹水的感染。其次，不能及時有效調整利尿劑和控制鈉、水攝入等醫源性因素也是不容忽視的問題。患者因大量腹水，生存質量下降，嚴重的可導致腹水感染、肝腎綜合征或肝性腦病而危及生命。因而，實施有效的支持治療顯得極為重要，及時正確的支持治療，往往能為進一步的治療提供較好的支撐平台。支持治療包括嚴格低鹽飲食、限制水的攝入量（每天不超過1500毫升）、間斷補充人體白蛋白和適時調整利尿劑的品種及劑量，以保持內環境的穩定。

目前，在治療頑固性腹水的措施上，臨床醫生通常將以下五個方面做為處理手段。

1、擴充血容量：恢復腎小管對利尿劑的敏感性。

2、腹腔穿刺放液：近年來，多數學者認為在積極支持治療下，放腹水對於那些因腹部高度膨隆影響呼吸極度痛苦的患者，仍不失為一種應急的治療措施。放腹水的量應因人而異，一般每次放2000～3000毫升或更多，可重復進行，但每周不宜超過3次。放腹水與補充人體白蛋白應同時進行。

3、腹腔-頸靜脈分流術：該方法目前僅在少數醫院開展。關鍵技術是將裝有特殊壓力感受器和單向閥門的硅膠管一端插入腹腔、另一端沿腹、胸部皮下插入上腔靜脈。吸氣時因腹壓力增加、胸腔壓力降低，形成壓力差，單向閥門開啟，腹水自腹腔流入體循環；呼氣時壓力變化與上種情況相反，閥門關閉，確保腹水只能單向流動。據報道，該方法能使心輸出量較治療前增加50%～70%、腎小球濾過率增加40%，尿量增加，腹水減少，患者情況得到明顯改善。

4、腹水超濾濃縮回輸腹腔：該技術已成為目前治療難治性腹水的主要方法之一。北京軍區總醫院肝病研究所採用自行研製的腹水治療儀，對311例頑固性腹水患者進行了921次超濾濃縮回輸，總有效率達69.7%，不良反應發生率為8.6%。並且該治療能在病房或門診進行，操作簡便、不良反應少，適用於各種類型頑固性腹水的治療，能迅速減輕患者痛苦、提高其生存質量，因此不失為一種有效的「治標」方法。

5、經頸靜脈肝內門-腔靜脈分流術：主要用於預防或治療食道靜脈曲張破裂大出血。但該技術的缺點在於實施肝內門-腔分流術易發生肝性腦病和治療費用昂貴，限制了該技術的廣泛應用。

B. 治療胸腹水用什麼葯

1、別著急，先和現在住院的醫生充分溝通一下，分析一下病情，看看醫院的診斷意見和治療意見，以及能否治好。
2、同時可以帶上病人所有的檢查病歷，找更大的醫院會診分析，看看是否有更好的治療方法。
3、因為你父親的病因沒確診，所以，在沒看到病人及病歷的情況下，是很難給予具體治療方案的。

C. 肝硬化腹水怎麼治療

肝硬化腹水治療1、一般治療包括卧床休息，限制水、鈉攝入。鈉的攝入量每日為250～500mg。如果尿鈉在10～50mmol/24h，說明鈉瀦留不甚嚴重者，鈉的攝入量每日為500～1000mg，即氯化鈉1200～2400mg，相當於低鹽飲食。一旦出現明顯利尿或腹水消退，鈉的攝入量每日可增1000～2000mg。一般每日攝水量應限於1500毫升。如血清鈉小於130mmol/L，每日攝水量應控制在1000毫升以下。血清鈉小於125mmol/L，每日攝水量應減至500毫升到700毫升。
2、利尿劑治療如雙氫克尿噻，每次25～100mg，隔日或每周1～2次服用。氨苯蝶啶，每日量50～100mg，飯後服用。主要使用安體舒通和速尿。使用安體舒通和速尿的比例為100mg40mg。開始用安體舒通100mg/天，速尿40mg/天。如利尿效果不明顯，可逐漸加量。利尿治療以每天減輕體重不超過0.5公斤為宜，以免誘發肝性腦病、肝腎綜合征。腹水漸消退者，可將利尿劑逐漸減量。
3、反復大量放腹水加靜脈輸注白蛋白用於治療難治性腹水。每日或每周3次放腹水，每次4000～6000毫升，同時靜脈輸注白蛋白40g。
4、提高血漿膠體滲透壓每周定期少量、多次靜脈輸注血漿或白蛋白。
5、腹水濃縮回輸用於治療難治性腹水，或伴有低血容量狀態、低鈉血症、低蛋白血症和肝腎綜合征病人，以及各種原因所致大量腹水急需緩解症狀病人。指導意見你的發燒，可能是自發性腹膜炎，需要用抗生素治療。建議查血常規看感染情況！

D. 腹水的治療

腹水的原因很多，肝炎、肝癌都會引起腹水。你應當找出原因來，才能對症治療。但有一點，不管什麼原因引起的腹水，如果只是利水，肯定不能徹底治好。在腹水的情況下，可以先試一下：4000.5000 如需進一步解答，請回復。

E. 我母親不到60,有近兩年頑固性胸腹水了,已排除腫瘤和結核,她有冠心病哪裡能治

你好，冠心病也分好多種的，有做過檢查嗎？一般治療分葯物，介入（支架）和外科手術治療，像你母親這種情況，最好去醫院詳細做個檢查，判斷下病情的嚴重程度，這樣才能根據實際情況來進行治療。 檢查一般的三級醫院或是專科醫院都可以的。

F. 中醫如何消除腹腔積水

引發腹腔積水的疾病見於：1,心血管疾病；2,肝臟疾病；3,腹膜疾病；4,腎臟疾病；5,營養障礙性腹腔積水；6,其他原因：乳糜性腹腔積水,甲狀腺功能減退.
腹腔積水的治療,首先要針對原發病治療,去除產生腹水的原因.其次,一般情況下,對發生腹水的患者,應採取以下措施：1,可先囑咐其卧床安靜休息,若呼吸困難時,可採取斜坡卧位.2,飲食暫時給予高蛋白飲食,並且限度鈉鹽的攝入,同時也要適當限制液體的攝入量(如氣體飲料,水,稀粥等少食).
另外,腹腔積水的治療以利尿為主,根據病情及患者的個體情況選用合適的利尿劑對症處理.至於穿刺放液,也是治療腹腔積水的一種臨床常用方法,解除腹水對膈肌的壓迫,緩解患者的呼吸困難症狀.注意,腹腔積水的穿刺部位選腹部最低點,常規消毒後放出腹水,而且每一次放液量不可過大.

G. 頑固性腹水怎麼辦頑固性腹水用什麼葯好

腹水反復出現，對利尿劑產生耐葯，劑量逐漸增大。當用最大劑量的利尿劑效果不佳時，稱之為頑固性腹水。
這時候患者常常腹部膨脹如鼓，小便量少，或點滴而下，腹脹，飯後更加明顯，故食慾欠佳，下肢浮腫等等。
每當這時候，中醫中葯淋滯疏通丸就可以發揮用武之地，而且效果滿意。
當然原發病的治療不能忽視，同時加強飲食、生活的調攝，共同達到改善、甚至提高生活質量的目的。

H. 胸腔腹腔腹水，該怎麼治療呢

引起胸腔積液的原因很多，主要是根據檢查結果來確診。根據您所敘述症狀來看，考慮為結核性胸膜炎導致的胸腔積液。建議您上醫院胸腔穿刺後做一下胸水常規檢查及結核抗體試驗檢查後明確診斷。

在明確診斷後，根據檢查結果決定是否需要行胸腔穿刺抽液治療。同時給予抗結核及抗感染對症治療。注意休息、避免勞累。以高營養飲食為主。抗結核治療階段注意定期復查肝功，防止由於長時間應用抗結核類葯物治療造成的肝臟損傷，必要時給予保肝葯物治療。腹水的病人會表現為明顯的腹脹、腹痛以及惡心、嘔吐，進食後加重。治療原則是加強護理，限制飲水，強心利尿，排除積水。強心利尿，以促使積水吸收。亦可注射潑尼松對預防胸膜粘連，加速液體吸收，有良好效果。

I. 腹水的治療方法

由於引起腹水的病因甚多，無論是腹水呈漏出性還是滲出性，均可因多種疾病而引起因此，遇腹水患者時，應盡快地確定其腹水的性質，繼而再積極尋找病因。只有針對病因治療，腹水才可能減少或消失；如果在病因尚未明確，為了減輕大量腹水引起的症狀(包括腹脹、呼吸受限等)可進行必要的對症治療。此外，像晚期肝硬化肝功能嚴重受損結締組織病等所致的腹水，雖然針對病因進行了治療，但其腹水常不能完全消退，有時甚至成為頑固性腹水，這種情況下，也僅能進行綜合性治療。一般而言，腹水的治療可採取以下措施。
1．限制水、鈉的攝入腹水患者，尤其是低蛋白血症所致者，應嚴格控制鈉鹽的攝入量，其次是水的攝入量；飲食上宜進高糖、高蛋白、高維生素、低脂飲食；低鹽飲食也適用於所有的漏出性或滲出性腹水患者，目的是盡可能多的將體內多餘的水經腎臟排出體外。
2．應用利尿葯為了加速水分從腎臟的排出可選擇使用利尿葯。一般情況下應聯合使用保鉀和排鉀利尿葯，或者聯合使用作用於腎臟不同部位的利尿葯，以達到最佳的利尿效果，而又不發生電解質紊亂(尤其是防止出現血清鉀離子的增高或降低)。利尿葯的種類與劑量應遵循因人而異、因腹水多少而異及因原發病而異的原則一般而言，腹水可經腹膜回吸收入血液中，再經腎臟排出體外，但腹膜每天回吸收入血液中的腹水量有一定的極限，因此，並非利尿葯的用量愈大，腹水減少愈明顯越好，為此利尿葯的用量應根據不同疾病而定並應從小劑量開始逐漸增大用量。
3.補充白蛋白或加速蛋白合成如腹水主要是因低蛋白血症引起血漿膠體滲透壓降低所致者，除多進蛋白含量高的食物外，還應適當靜脈補充白蛋白以提高血漿膠體滲透壓輸注白蛋白後，利尿葯的利尿作用可更好發揮尿量會明顯增加。近年來有研究發現如系肝病低蛋白血症所致腹水者，可採用重組人生長激素(Human growth hormone recombinant；Somatropin)治療其機制是該葯可促進肝細胞對蛋白質的合成，以提高血清白蛋白的含量。
4．放腹水治療當大量腹水影響到患者的呼吸或患者腹脹症狀重而難以忍受時，可採取放腹水治療，以減輕症狀。每次抽取腹水量以1000～3000ml為宜；抽完腹水後可向腹腔內注射多巴胺20mg，可增強利尿效果由於大量多次放腹水可導致蛋白質與電解質的丟失，腹水感染的機會也會增加故應避免。
5．腹水濃縮回輸、腹水頸靜脈迴流或經頸靜脈肝內門體靜脈分流術(TIPS)：如腹水系失代償期肝硬化門靜脈高壓、低蛋白血症所致，可採用腹水濃縮回輸法治療，即將腹水超濾後將腹水中的蛋白質電解質等物質經頸靜脈回輸入體內腹水頸靜脈迴流術是將硅膠管從腹腔內沿腹壁、胸壁下插入到頸靜脈內，使腹水引流入頸靜脈內。TIPS方法對降低門靜脈壓力、消退腹水有較好的作用但有發生不可逆的肝性腦病並發症，因此，近年來已較少採用
6．應用血管擴張葯當腹水為漏出液且量大而利尿效果欠佳時，為改善腎臟的血流供應，可適當應用血管擴張葯，例如靜脈滴注川芎嗪每天100～150mg或多巴胺20～40mg有利於增強利尿效果。