Ⅰ 左下肢深靜脈血栓，八年前做過手術，下過網，如今血栓復發，如何治療
下肢深靜脈血栓形成的規范治療
摘自《醫界名家訪談》上海著名血管外科專家張強訪談錄
張強教授（Smile醫生）對於靜脈曲張、動脈硬化閉塞症及深靜脈血栓方面的治療的確造詣很深。Smile醫生的很多文章簡明易懂但又科學實用，讓看過文章的病人得益匪淺。由於找他看病的人實在太多，許多病人只能通過他的網站進行咨詢。出乎意料的是，對於病人的咨詢Smile醫生都親自作答，對於一個如此忙碌的主任醫師來說，這點真的很難能可貴。就如很多病友評價的：找到一個好醫生不易，找到一個真正憂病人所憂的好醫生更是一種難得的緣分。
記者：張教授您好！從您的學生們和很多醫學同行的口中得知，您是一位德藝雙馨的血管外科專家。
張強：不敢當，不敢當。我只是願意做一名病人喜歡的醫生而已。為病人解除病痛的同時，自己身心也會得到愉悅。
記者：我知道您平時很忙。今天想佔用您的一點時間，給大家談談下肢深靜脈血栓的話題好嗎？
張強：沒問題。我最願意和大家聊醫學上的東西。
記者：前段時間，媒體上關於北京的某位教授在腰椎手術後出現意外死亡的話題引發了醫務人員對靜脈血栓的重視。據說，這位教授是因為下肢深靜脈的血栓脫落後流到肺動脈，造成肺梗死而離開人世的。下肢深靜脈血栓是怎麼一回事呢？
張強：我也在一直在關注這個事件。這個悲劇給廣大醫務人員敲了警鍾：一定要重視下肢深靜脈血栓的預防。所謂下肢深靜脈血栓形成，英文名為DVT（deep venous thrombosis），是指靜脈管腔內由於各種原因形成血凝塊。下肢深靜脈血栓形成的典型臨床表現往往是單側下肢（左下肢多見）出現腫脹、疼痛。但是血栓形成早期可以沒有明顯症狀，這是靜脈血栓容易被忽略的原因之一。
記者：我的一位朋友母親患了下肢靜脈血栓，輾轉多家醫院。他抱怨每家醫院的治療方案和說法都不一樣，令人無所適從。請問張教授，怎麼會出現這種情況呢？
張強：下肢深靜脈血栓在歐美國家稱為DVT，在60年代就開始引起重視。很多普通老百姓也知道一些關於DVT的知識。我國真正重視DVT還是在近幾年的事情。過去由於信息的閉塞和醫療界的一些錯誤認識，下肢深靜脈血栓被漏診、誤診的比例很高。每個醫療機構對下肢深靜脈血栓的認識水平不同、理念上的差異，造成治療方案的不同。
記者：根據您的臨床經驗來看，有哪些認識方面的差異呢？
張強：首先是在發病時間的判斷上。由於靜脈系統存在大量的側枝循環，早期的血栓形成並不會妨礙靜脈血的順利迴流。只有血栓蔓延到一定長度，堵塞側枝循環近遠端開口的時候，才在臨床上表現出下肢腫脹。所以說，一般臨床上出現下肢腫脹才得到診斷的病例，往往發病時間已經超過數天。
記者：發病時間的判斷對治療方案有什麼指導意義嗎？
張強：非常重要。靜脈血栓就像水泥，及早可以沖洗掉，但是一旦結成凝塊就無法溶解。這個比喻雖然不甚恰當，但是靜脈血栓在形成數十小時之後就開始部分機化卻是事實。機化的靜脈血栓就很難用溶栓的方法去解決。手術取栓也很不適合，由於機化的血栓緊粘在靜脈管壁上，強行取栓會導致靜脈壁損傷造成更大范圍的血栓形成。因此，早期診斷非常重要。
記者：那怎麼樣可以早期診斷下肢深靜脈血栓呢？
張強：雖然早期深靜脈血栓形成沒有明顯的症狀，但是對於有經驗的醫生來說，還是可以通過仔細的體檢發現一些蛛絲馬跡的。比如，擠壓小腿肚子時深部出現疼痛往往提示小腿靜脈血栓形成（醫學上稱為Homan征）。這是因為靜脈血栓形成時周圍組織無菌性炎症的緣故，同樣道理，大腿根部壓痛往往提示股靜脈血栓形成。當然，一旦有懷疑深靜脈血栓，就盡早檢測血液D2聚體，B超探測深靜脈以明確診斷。這樣，大部分的深靜脈血栓病例就可以得到早期診斷。
記者：早期發現的血栓是否就可以用葯物溶解掉呢？
張強：關於溶栓的問題，一直在醫學界存有爭議。在我國，許多人聽到「溶栓」這個很有誘惑的字眼，就抱有很大的期望。其實，「溶栓」兩字更多的是指葯物的機理而非必然的治療結果。最新的國際ACCP血栓治療指南里並沒有推薦溶栓為下肢深靜脈血栓的首選治療，其原因有三：一是靜脈血栓的臨床表現滯後，溶栓葯物對機化的血栓無效；二是溶栓葯物的出血風險很大，尤其是高齡病人可能發生致命性腦溢血；三是大量對比研究表明溶栓的治療效果並不優於抗凝治療。當然，隨著介入技術的發展，置管溶栓的開展是否可以減少並發症、提高治療效果，還在進一步的經驗積累中。目前的臨床結果來看，還是比較樂觀。但要嚴格掌握指證。
記者：剛才提到的抗凝治療，是下肢深靜脈血栓的首選治療方案嗎？
張強：是的。只要病人沒有出血傾向或凝血功能方面的問題，一般首選抗凝治療。抗凝治療的作用在於防止血栓繼續蔓延或形成新的血栓，給側枝循環的開放緩解症狀爭取條件。
記者：規范治療是否指的是抗凝治療？
張強：抗凝治療作為下肢深靜脈血栓的首選方案，其應用的技巧不同也會造成
結果不同。規范的抗凝治療有以下幾個要點：（1）低分子肝素皮下注射先於華法令口服。華法林起效比較慢，用葯早期可以誘導血栓形成。因此，一定要使用低分子肝素作為啟動抗凝方案。（2）等華法林起效並相對穩定時再停用低分子肝素皮下注射。（3）調整華法林的劑量要以參考INR指標，以TNR維持在2.0~3.0為最佳。（4）抗凝治療的時間在3~6個月。（5）每次調整華法林劑量後第三天再復查INR。劑量調整以每次1/4片為妥，避免大減大增。(6)影響華法林的因素較多，個體差異大，盡量至少每兩周檢查INR。（7）使用華法林的品牌不要輕易更變。因為每家產品的葯效不同。（8）使用肝素後要檢查血小板，預防肝素誘導的血小板減少症（又稱HIT）。
記者：如果不規范治療，有可能會造成哪些後果？
張強：不規范治療往往有以下幾個方面。一是以輔助的葯物治療替代抗凝葯物。這種情況容易導致新鮮血栓形成，肺栓塞的概率大大增加。二是抗凝葯物劑量和時間不足，導致效果不佳或是遺留下肢靜脈血栓後遺症。三是抗凝葯物劑量過大，或是過度採用溶栓葯物，造成出血。
記者：剛才提到只要病人沒有出血傾向或凝血功能方面的問題，一般首選抗凝治療。那麼對於有出血傾向的病人可以選擇怎麼樣的治療呢？
張強：病人近期有手術史、腦血管意外以及有凝血功能不良的病人，不應該使用或慎重使用抗凝治療。這類病人如果有肺栓塞風險，應該植入腔靜脈濾器。
記者：這次關於下肢深靜脈血栓的采訪，讓大家對這個疾病有了更深的認識。謝謝您！
張強：不客氣。
Ⅱ 腦血栓反復發作的治療方法
腦血栓形成的原因�
（一）動脈粥樣硬化�
動脈粥樣硬化是引起腦血栓形成最常見的原因，以至於最新的腦血管疾病分類將腦血栓形成更名為「動脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞」。�
動脈硬化的發生與血管內皮細胞損傷、血脂過高、高血壓以及血流動力學異常有關。發生動脈粥樣硬化的病因被認為與血脂過高，特別是一種叫做低密度脂蛋白—膽固醇（LDL-C）的物質含量過高有關。也與生活方式、營養和遺傳因素有關。如吃進的食物中含脂肪（肥肉、油脂）、碳水化合物（糖、澱粉等）過多；體力活動過少；肥胖、有高血壓、糖尿病及其家族史（父母或/及兄弟姐妹有同樣疾病）等。最新的研究發現，動脈粥樣硬化與載脂蛋白等基因突變有關，後者是一種與脂肪代謝有關的蛋白質。�
動脈粥樣硬化是一種全身性的血管疾病，發生在不同的器官便產生相應的疾病。如供應心臟的冠狀動脈發生動脈粥樣硬化就會得冠狀動脈硬化性心臟病（冠心病）。腦動脈發生動脈粥樣硬化主要在供應腦部的大、中動脈，最容易發生狹窄的部位在頸部頸總動脈分叉處、椎動脈進入顱腔處、以及基底動脈起始和分叉處。由於血管內膜的破潰、脂質沉積形成斑塊，血液中的血小板、纖維蛋白沉積在斑塊上面並發生機化，造成血管壁增厚、血管腔變窄，導致腦供血不足。如果病變進一步發展，血管腔嚴重狹窄甚至完全閉塞，或在狹窄的基礎上由於血液粘稠度高（俗稱血稠），在斑塊上形成血栓堵塞血管，便可發生這根血管供血區的腦細胞缺血壞死。�
（二）較少見的引起腦血栓形成的病因�
各種動脈炎症，如感染性動脈炎（結核性、寄生蟲性、膿毒性等）、膠原病性動脈炎（如一種叫做系統性紅斑狼瘡的疾病）、血管閉塞性脈管炎等。各種疾病引起的高凝狀態，如慢性肺部疾病患者由於長期缺氧所造成紅細胞異常升高、懷孕早期的婦女由於嘔吐脫水加之雌、孕激素的升高造成高凝狀態都可能誘發腦血栓形成。此外，有一種少見的以紅細胞增多為特點的疾病叫「真性紅細胞增多症」，得這種病的患者也容易患腦血栓形成。�
如何確認得了腦血栓�
要確認究竟是不是得了腦血栓形成，光靠上述的臨床表現和醫生的檢查還不夠，還需要以下必要的儀器及化驗檢查輔助。�
（一）頭顱CT�
CT掃描是診斷腦血栓形成較方便、便宜的檢查。它可明確腦組織壞死（即腦梗塞）的部位、大小、腦水腫的程度等對治療有指導意義的信息。但在發病24小時以內常不能發現病灶，此時CT掃描的意義在於排除腦出血，為及早開始治療爭取時間。此外，CT的不足在於對腦干、小腦的病灶顯示不良。�
（二）頭顱磁共振掃描（MRI）�
該檢查可彌補頭顱CT在24小時內不能發現病灶、及對某些部位病灶顯示不良的缺陷，尤其是磁共振血管成像（MRA）尚能顯示較大的閉塞血管。其不足之處在於價格較貴，醫院的擁有率不高。而且有些患者由於體內有不能取出的金屬物品，如心臟起博器、金屬牙齒、骨折釘等而不能進行此項檢查，限制了它的使用。�
（三）腦血管造影�
該檢查可發現血管狹窄和閉塞的部位，在早期（發病6小時以內）尚可直接將溶栓葯物注入狹窄或閉塞處進行溶栓，缺點是有一定的損傷和並發症。�
發現腦血栓形成病人後的處理辦法�
（一）保持鎮靜�
對輕型病人可讓其平卧，頭高30度°左右，無論採取何種運輸工具，應將病人盡可能在1～2小時內送至附近的市級醫院，避免先到小醫院因無相應的檢查設備轉院而耽誤時間。重症病人最好撥叫120急救車，在等車時如病人已出現意識障礙、嘔吐等症狀，可將頭側向一邊，以免嘔吐物誤吸入肺。�
（二）盡量准備好充足的現金或支票�
以免到醫院後因資金不到位而延誤治療。�
家屬在醫院和醫生的配合治療�
（一）協助護理�
腦血栓形成的病人多半肥胖、有些還合並有糖尿病，如今發生了偏癱，局部神經營養障礙，壓迫過久會引起皮膚破潰，形成「褥瘡」。一旦發生可能因感染發熱而加重腦血管病，嚴重者還可引發敗血症而致病人死亡。所以，家屬在陪護時應注意定時給予翻身、拍背，用溫水將皮膚擦洗干凈，並輕輕按摩被壓過的部位，尤其是骨骼較突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的頻率一般在2小時左右。如果發現已有皮膚破潰要及時報告醫護人員及早處理。有大小便失禁的病人要勤換尿布，每次便後應用溫水清洗干凈，擦乾並撲上爽身粉。�
（二）飲食問題�
有的病人病後出現吞咽困難，這是由於主管吞咽的肌肉癱瘓引起的。
病人在吃飯，尤其是喝水時出現嗆咳，甚至食物從口鼻處噴出。此時要注意不能勉強讓病人進食水或葯物。對輕型病人可讓其進食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯里，避免過稀過乾的食物，這樣容易被吞下。口服葯物如無禁忌，可研碎後拌在食物里。重症病人則需要鼻飼飲食，即通過鼻孔將一根膠管插入胃內，將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保證足夠的營養。同樣可將口服葯物從胃管中注入。注意所注入的食物及葯物一定不能有大的顆粒，以免堵塞胃管。鼻飼飲食在一定階段是保證治療的必須手段，直接關繫到病人搶救的成敗。有的病人和家屬不願接受胃管，讓病人勉強吞咽，這樣很危險，如果食物誤吸入呼吸道，輕者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。�
（三）注意觀察病情變化，發現異常情況及時報告醫護人員�
腦血栓形成的病人起病相對較緩慢，起病時症狀較輕，多數不會有意識障礙。但病情可能在幾小時或幾天內進行性加重。盡管醫護人員採取了積極的措施治療，有時也不能阻止病情進展。如果堵塞的血管較大，腦組織壞死的面積大，腦水腫明顯時，病人可能逐漸出現嗜睡，即叫他能醒，不叫立即又入睡。嚴重者可進入昏迷。家屬要注意觀察病人癱瘓肢體力量是否逐漸變小甚至完全不能活動。精神狀態如何？如發現病人嗜睡、精神萎靡，要立即通知醫護人員。同時，對危重病人要記錄每天進食進水的量、尿量等，以便醫生參考。�
（四）早期幫助病人活動癱瘓肢體、促進康復�
發病第二天如果病情平穩即可開始做肢體的被動運動，即幫助病人癱瘓肢體進行伸屈活動。這樣有利於促進癱瘓肢體的血液循環，防止深靜脈血栓形成，促進肌力和關節活動度，防止肢體攣縮變形。不活動時應使病人的癱瘓肢體處於抗痙攣體位，即仰卧時患側上肢放在一枕頭上使之稍呈外展、外旋，肘關節微屈曲，腕關節稍背伸，手握一適當大小的圓柱物體，如手紙卷。墊起背部，使之向前向上；下肢外側臀部墊起使之髖關節內收，骨盆前挺，膝關節下墊一軟枕頭使膝關節屈曲，踝關節應保持90°，以防止足下垂，可讓病人足頂在床或牆上或自製夾板。仰卧時頭高30°為宜，不可過高。側位時應盡可能採取癱瘓肢體在上的體位，在胸前及下肢前各放置一枕頭，上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。�
（五）注意病人的情緒變化�
患者從正常人突然喪失活動能力及語言能力，以至喪失生活自理及工作能力，在感情上難以承受，故常出現抑鬱、焦慮等情緒變化，喜怒無常，甚至人格改變。家屬應積極配合醫護人員，安慰鼓勵病人配合治療及康復鍛煉。盡量避免讓病人情緒激動。�
腦血栓形成恢復期的家庭護理及治療�
腦細胞在血管閉塞時由於缺血缺氧而死亡，治療開始愈晚、堵塞的血管愈大、腦細胞死亡的數量愈多，而且腦細胞死亡後是不能再生的。因此，盡管醫生採取了許多積極措施，但病人仍不可避免地要留下不同程度的殘疾，也叫「後遺症」。這些後遺症是不可能在醫院內尤其是以挽救生命為主要目的的綜合性醫院得到解決的，需要在康復醫院，在我國目前還主要是回家進一步療養及康復。�
（一）按時規律服葯，預防腦血栓的再發�病人出院後仍需按醫
生囑咐規律服葯，控制好糖尿病、高血壓等動脈硬化的基礎病變，定期到醫院復查。常用的葯物有抗血小板聚集的葯物，如小劑量阿司匹林、抵克力得；腦保護葯物，如尼莫地平；氧自由基清除劑，如維生素E、維生素C等。有的病人恨病吃葯，凡是廣告宣傳的葯物都想試試，或者認為葯吃得越多越好。事實上這樣做對身體不利。且不說葯物的療效未必都像廣告中說的那樣神奇，單說任何葯物都要經過肝、腎代謝，服葯太多會加重老年人本已不太健康的肝、腎負擔；從葯理上來說，過多的葯物進入身體，相互之間會發生作用，降低各自的療效，甚至加重副反應，給身體造成危害。吃什麼葯、如何吃？最好聽從醫生的勸告，不可盲從廣告。�
（二）盡早、積極地開始康復治療�
如前所述，腦血栓形成後會留下許多後遺症，如單癱、偏癱、失語等，葯物對這些後遺症的作用是非常有限的，而通過積極、正規的康復治療，大部分病人可以達到生活自理，有些還可以回到工作崗位。有條件者最好能到正規的康復醫院進行系統康復。如因各種原因不能到康復醫院治療者，可購買一些有關方面的書籍和錄像帶，在家自己進行。康復宜及早進行。病後3～6個月內是康復的最佳時機，半年以後由於已發生肌肉萎縮及關節攣縮，康復的困難較大，但同樣也會有一定的幫助。�
（三）日常生活訓練�
患病後許多以前的生活習慣被打破，除了要盡早而正規地訓練患肢，還應注意開發健肢的潛能。右側偏癱而平時又習慣使用右手（右利）的患者，此時要訓練左手做事。衣服要做得寬鬆柔軟，可根據特殊需要縫制特殊樣式，如可以在患肢袖子上裝拉鎖以便去看病時測量血壓。穿衣時先穿癱瘓側，後穿健側；脫衣時先脫健側，後脫患側。�
（四）面對現實，調整情緒�
俗話說：「病來如山倒，病去如抽絲」。此話用在腦血管病人身上更貼切。面對既成事實，應調整好情緒，積極進行康復以盡早重返社會。嚴重的情緒障礙患者可請醫生幫助，使用抗抑鬱劑，如百憂解，對腦血管病後的抑鬱焦慮情緒有良好的作用。�
腦血栓形成病人是否一定要半年輸一次液�
經常在門診碰到腦血栓後遺症的病人要求輸液。原因是聽說腦血栓後半年必須輸液一次，以防血栓復發。其實這是沒有根據的。腦血栓是一個容易復發的疾病，但其發病主要與動脈硬化及血液粘稠度有關，防治動脈硬化是一個長期的問題，而非單純打幾天點滴就能解決，需要從生活起居到葯物治療等多方面注意，長期規律地口服抗動脈硬化的葯物同樣可達到預防血栓的目的。另一方面，輸液並非百益無害。實際上，由於點滴是直接將葯物注入血管內，存在許多潛在的危險性，如輸液反應、靜脈炎；輸液過快導致心力衰竭。因此，只有在病情緊急，需要盡快將葯物送入體內，或病人昏迷及其他情況導致不能口服葯物時，才有必要進行靜脈點滴。作為一般醫療原則：能口服的葯物不要肌肉注射；能肌肉注射的葯物就不要靜脈點滴，以減少不良反應的發生機會。�
腦血栓形成病人的飲食調養�
腦血栓形成的病人大多肥胖、血脂高、血糖高、血壓高等，這些異常都是造成動脈硬化的危險因素。除了服用相應的葯物治療以外，飲食調養具有重要的作用。�
1.首先，肥胖的病人應限制主食的攝入量，將體重降至正常或接近標准體重。一般控制在每天300克左右的主食量。如病人吃不飽可用蔬菜、豆製品補充，盡量養成吃八成飽的習慣。�
2.少吃或不吃動物脂肪和動物內臟，如肥肉、肥腸、肚，因這些食品含有很高的膽固醇及飽和的脂肪酸，容易加重動脈硬化。�
3.多吃優質蛋白質，如牛奶、雞鴨（最好是野生的柴雞）、魚類、蛋類（蛋黃應少吃）、豆製品，少吃豬、牛、羊肉，且以瘦肉為好。�
4.多吃富含維生素的食品，如富含維生素C的新鮮水果、西紅柿、山楂等；富含維生素B6的豆製品、乳類、蛋類；富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類等。�
5.飲食應以清淡為主，避免過咸，最好不吃鹹菜。因為吃得過咸，容易引起高血壓。�
6.多吃纖維素多的食物，如芹菜、粗糧等，增加胃腸蠕動，避免大便乾燥。有便秘的病人應多喝水，這樣即可促進排便，又由於小便的增加，對防止泌尿系統感染有益。有的病人，由於行動不便，害怕小便而不喝水，是非常不利的
如何預防腦梗塞
識別先兆症狀
一旦發生腦梗塞，其治療效果常不能令人滿意，因此，控制危險因素及識別早期症狀(先兆症狀)極為重要。大約有25%的患者在腦梗塞發生前有短暫性腦缺血發作，中醫稱為「小中風」，前面提到的患者康先生在發病前一天就有短暫的言語障礙。
常見的先兆症狀為：暫時的①黑朦、單眼失明或偏盲；②記憶喪失；③言語不清，看不懂文字；④一側肢體的麻木或無力；⑤眩暈、嘔吐；⑥看東西雙影；⑦聲音嘶啞；⑧嗆咳或吞咽困難；⑨肢體動作不協調；⑩單側或雙側口周及舌部麻木等。
一旦出現上述症狀，千萬不要麻痹大意，盡管這些症狀很快恢復，也應盡快到醫院查明病因，如進行CT，頸動脈超聲、血液黏稠度、免疫系統等檢查，針對病因進行治療。
避開危險因素
腦梗死的危險因素很多，有一些是無法干預的。如年齡，人過中年，腦梗死的風險會逐年增高。還有性別，男性比女性更容易發病。腦梗死的發生還可能與遺傳有關，但腦梗死患者的家族成員仍可通過適當的措施，達到預防目的。
除了無法干預的危險因素，現已發現有許多疾病以及不良的生活方式與腦梗死有關，可以通過調整生活方式，或葯物治療進行干預。例如高血壓、糖尿病、血脂異常、頸動脈狹窄、吸煙、長期大量飲酒、冠心病、心房纖顫、肥胖等疾病以及缺乏運動等不良習慣。
高血壓是最常見的與腦梗塞密切相關的重要危險因素，60%的腦梗塞有明確的高血壓病史。糖尿病控制不好可加重動脈粥樣硬化，糖尿病患者發生腦梗塞的機會是普通人的2～3倍。頸動脈狹窄是一個潛在的危險因素，在出現低血壓時，就容易引起腦梗塞。吸煙量越大，發生腦梗塞的機會就越多，吸煙者發生腦梗塞的機會是不吸煙人群的6倍。血脂異常、長期大量飲酒也可引起動脈粥樣硬化。
此外，短暫性腦缺血發作和腦梗塞患者，再次發生腦梗塞的風險極高，也被視為腦梗塞的危險因素。
一、腦血栓食物選擇
1、要增加膳食纖維和維生素c的食物，其中包括粗糧，蔬菜和水果。有些食物如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、海帶、山楂、紫菜、淡茶、魔芋等食品有降脂作用。
2、平時宜吃清淡、細軟、含豐富膳食纖維的食物，宜採用蒸、煮、燉、熬、清炒、氽、熘、溫拌等烹調方法，不適宜煎、炸、爆炒、油淋、烤等方法。
二、腦血栓患者的飲食注意
� 腦血栓患者首先能要得到及時的治療，在此基礎上配合食療，會有很大的收效，其飲食應注意給予易消化、高維生素飲食。可給些新鮮蔬菜切成細末，水果壓汁頻服。如超過24小時不能進食者，可給鼻飼維持營養。日常飲食應注意：
1、限制脂肪攝入量。每日膳食中要減少總的脂肪量，增加多不飽和脂肪酸，減少動物脂肪，使p/s比值達到1.8以上，以減少肝臟合成內源性膽固醇。烹調時不用動物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，用量每人每日25克，每月在750克以內為宜。要限制食物的膽固醇，每日每人應在300毫克以內，也就是說，每周可吃3個蛋黃。
2、控制總熱量。如果膳食中控制了總脂肪的攝入，血脂是會下降的，肥胖或超重患者的體重也會下降，最好能夠達到或維持理想體重，這樣對全身各內臟的生理功能有益。
3、適量增加蛋白質。由於膳食中的脂肪量下降，就要適當增加蛋白質。可由瘦肉，去皮禽類提供，可多食魚類，特別是海魚，每日要吃一定量的豆製品，如豆腐，豆乾，對降低 血液膽固醇及血液粘滯有利。
4、限制精製糖和含糖類的甜食，包括點心、糖果和飲料的攝入。隨著飲料工業的發展，各種含糖飲料不斷增加，當地多飲用含糖飲料後，體內的糖會轉化成脂肪，並在體內蓄積，仍然會增加體重、血糖、血脂及血液粘滯度，對腦血栓的恢復極為不利，所以也要控制飲料的應用。如腦血栓的病人同時患有糖尿病並應用降糖葯而產生低血糖時，可適當飲用飲料以防止血糖繼續下降，當一過性低血糖緩解後，就不要再飲甜飲料了。
現在許多廠家生產保健型飲料，其中以低糖飲料為主。用一些甜味劑來替代蔗糖，受到了人們的歡迎，滿足了喜甜食人的要求和口感。常見的甜味劑有阿斯巴甜，甜菊甙等。其甜度是蔗糖的幾十倍，用量小，不產生熱量、無毒、體內不吸收，能夠從腎臟隨尿液排出體外。許多動物實驗證明，阿斯巴甜無致癌性。可以放在溶液和面點製作中。
5、腦血栓的病人有食鹽的用量要小，要採用低鹽飲食，每日食鹽3克 ，可在烹調後再加入鹽拌勻即可。
6、注意烹調用料。為了增加食慾，可以在炒菜時加一些醋、番茄醬、芝麻醬。食醋可以調味外，還可加速脂肪的溶解 ，促進消化和吸收，芝麻醬含鈣量高，經常食用可補充鈣，對防止腦出血有一定好處。
7、腦血栓的病人要經常飲水，尤其在清晨和晚間。這樣可以稀釋血液，防止血栓的形成。
Ⅲ 腦血栓老是反復發作是怎麼回事
腦血栓是老年人中常見疾病，具有很高的復發率。而復發是和預後的護理有很大關系。護理不當，就有可能復發，而且往往是復發一次病情加重一次，對病人的健康構成威脅。復發原因比如：
引起腦血栓復發的原因有很多，如勞累過度或休息不好等不規律生活，容易引起血壓波動或血液動力發生改變，易致腦血栓形成;過多的吃高脂肪、高熱量飲食;不注意天氣的變化受涼，寒冷的刺激，不僅可引起小血管收縮，還可引起血液粘稠度增高，易誘發腦血栓。
Ⅳ 腦血栓的最佳治療方法
首先應該認真對待與其有關的疾病。並且有意識地主動改善自我保健狀況。當病情急、重時，必需及時用葯，甚至打針以緩解症狀。
1）堅持用葯
中葯：天欣泰血栓心脈寧片（體外培育牛黃、麝香、川芎、丹參、水蛭等十味道地動物、植物、香類用葯）一次2片，一日3次。
西葯：拜阿司匹林每晚50～75毫克；復方腦蛋白水解物片一次4片，一日3次。
用葯指南：天欣泰血栓心脈寧片具有活血化瘀，降低全血粘度、血漿粘度，擴張腦血管，抗動脈粥樣硬化斑塊形成的治療作用，能夠有效抗血栓再次形成，改善心腦血管供血供氧量，改善微循環，對血管內皮細胞具有保護作用。
拜阿司匹林具有抗血小板聚集和釋放的作用，能夠改善前列腺素與血栓素A2的平衡，預防血栓形成。和活血化瘀降脂抗凝中葯結合治療，療效更加顯著。
復方腦蛋白水解物片（腦活素片）能通過血腦屏障，促進腦神經元的蛋白質合成和加強腦神經的呼吸作用，並增強腦組織內葡萄糖氧的利用，提高腦組織對缺氧的耐受性，起到保護腦細胞，促進受損腦組織功能恢復的作用。
2）合理降壓
腦血栓形成多伴有高血壓，治療高血壓時，血壓降得過快過低，是腦血栓形成復發的重要原因之一。為此，血壓降到比平時血壓稍高水平，用葯最好用維持量，並選用24小時的平穩降壓葯，因為血壓忽高忽低會損害血管內膜，更易形成血栓。
Ⅳ 老血栓如何治療
治療方法:（1）一般治療:患者應卧床休息,抬高患肢,使患肢位置高出心臟平面20~30厘米.卧床休息的時間為10天左右,開始起床活動時,需穿彈力襪或用彈力綳帶.根據血栓形成位置,彈力襪使用時間不同,小腿肌肉靜脈層血栓形成可用1~2周,而髂—股靜脈血栓至少使用3個月,最好長期使用,以保護淺靜脈和交通靜脈的瓣膜功能.（2）葯物治療:下肢深靜脈血栓形成的早期（或稱急性期）可用抗凝,祛聚及溶栓綜合治療.抗凝是治療靜脈血栓的一種重要方法,它並不能溶解已經形成的血栓,但可通過延長凝血時間,預防血栓繼續發展,有利於促進早期血栓的自體消融.抗凝治療時間一般延續到患者恢復正常活動,然後再維持抗凝治療3~6個月.
（3）手術治療:手術治療適用於急性期髂—股靜脈血栓患者,手術越早效果越好.手術方法有兩種,一種是靜脈切開取栓術,一般發病3天內取栓最好.如果病期已經超過了上述時間,血栓已經與血管內膜廣泛粘連,則取栓效果不佳.第二種方法是腔內超聲血栓消融術和血栓消融器溶栓術.上述手術後都應配合抗凝治療,以防血栓再次形成.
Ⅵ 血栓如何治療
問題分析： 血栓是血流在心血管系統血管內面剝落處或修補處的表面所形成的小塊。在可變的流體依賴型中，血栓由不溶性纖維蛋白,沉積的血小板,積聚的白細胞和陷入的紅細胞組成。
意見建議：晚睡前喝杯開水，可防止血栓形成，平時也要養成飲水習慣，每天飲水1000-1200毫升，有利於血液循環，降低血液粘稠度，對預防血栓很有好處。多吃洋蔥、海帶、捲心菜、深海魚油、黑木耳、韭菜、生菜等，適當飲醋、飲茶。如出現血栓，可以適當服用葯物。
Ⅶ 靜脈血栓的治療方法
1.卧床休息和抬高患肢
腿部抬高和初期卧床休息可緩解伴有急性腿部腫脹的深靜脈血栓病人的疼痛，建議嚴格卧床休息1～2周以防止肺栓塞的傳統方法遭到了質疑，肺部掃描顯示卧床並沒有降低肺栓塞的發生率。此外，與卧床相比，早期下床活動可使患者的疼痛和腫脹改善得更快。
深靜脈血栓患者穿用彈力襪可改善疼痛和腫脹長期穿用，可能會抑制血栓增長並減少血栓後綜合征。
2.抗凝療法
這是深靜脈血栓形成現代最主要的治療方法之一。正確地使用抗凝劑可降低肺栓塞並發率和深靜脈血栓形成的後遺症。其作用在於防止已形成的血栓繼續滋長和其他部位新血栓的形成，並促使血栓靜脈較迅速地再管化。一般急性期使用肝素或低分子肝素，過渡到口服抗凝葯物，如華法林，由於華法林與葯物或食物相關作用復雜，個體劑量差異大，有出血風險，需要監測，近年來，研製出許多新型口服抗凝葯物，如利伐沙班等。利伐沙班極少受葯物或食物影響，一般無需檢測，使用方便。
3.溶栓治療
包括系統溶栓和導管接觸性溶栓，使用的葯物多是尿激酶等。系統溶栓經靜脈全身溶栓：通過淺靜脈進行全身給葯，使葯物隨血液循環在體內均勻分布，達到溶栓目的。介入溶栓多指保留導管接觸性溶栓：又稱為CDT。經近端深靜脈置管逆行插入肢體遠端深靜脈，先利用導絲和導管對血管腔內的物理性開通部分解除流出道梗阻，再通過置入溶栓導管使葯物與血栓直接接觸，將急性期疏鬆新鮮的血栓溶解，主幹靜脈及時恢復通暢。有學者認為，導管溶栓治療髂股靜脈血栓比單純抗凝可改善生活質量。
4.深靜脈血栓的長期治療
深靜脈血栓抗凝治療持續時間仍有爭議，長期抗凝有助於減少深靜脈血栓的復發以及血栓後綜合征。對於簡單因素如手術或靜止導致的深靜脈血栓，抗凝時間需持續3個月，對於特發性深靜脈血栓，建議抗凝時間需持續6～12個月.對於惡性腫瘤患者，低分子肝素由於華法林，用葯時間為3～6個月。對於首次發作的深靜脈血栓，但具有抗凝脂抗體或兩項以上血栓形成危險因素，建議抗凝時間需持續至少12個月，而對於有兩次深靜脈血栓病史的患者，應終身抗凝治療。
Ⅷ 血栓的治療方法
中醫有「治未病」的思想。血栓病如果能早期預防，或發生後能預防復發，較形成嚴重疾病是更有意義。中醫葯在這方面是有大有作為的。
中醫學西漢帛書《五十二病方》，對血栓多屬於「血瘀」證范疇，因此臨床上多使用活血化瘀的葯物來防治血栓形成。
中醫活血化瘀的葯有很多，一般來講可分為四類：活血祛瘀葯、養血活血葯、活血止血葯與破血祛瘀葯。其代表葯物分別有：紅花、丹參和當歸、三七、水蛭。這些活血葯中，部分是較猛烈的，如水蛭，一般情況下不宜隨便使用，不是專業人員的話，很難掌握其適應症。現代葯理研究也證實，水蛭素是目前最強的抗血小板聚集葯，而且沒有對抗的葯物。
中醫對血栓的預防與治療並非如此簡單，更主要的是講究辨證，也就是現在比較流行的說法：個體化治療或給葯。從中醫理論講，瘀血既是病因，也是病理產物，是由特定的原因導致的瘀血，而瘀血又會產生一些新的病理變化。在治療時要根據具體情況，在不同時間，不同時期，配合其它葯物進行了治療。
Ⅸ 治腦血栓有什麼好方法
治療目的一是改善腦血栓症狀：包括頭暈頭痛、半身不遂、語言障礙、記憶力下降、情緒障礙、嗆食嗆水、吞咽困難、口眼歪斜等腦血栓症狀，使之達到最佳的恢復狀態；
降低腦血栓的高復發率：因為腦血栓發病五年內的復發率高達30%，復發一次加重一次，嚴重影響生命質量，威脅患者生命。
1、手術治療腦血栓：其療效、死亡率及致殘率都未形成統一結論，即使部分手術病例可以提高患者的近期成活率，但遠期效果往往不及近期，不甚理想，而且腦血栓患者多發於六七十歲的老年人，機體抵抗力與耐受性都比年輕人弱，故除幾種特殊腦血栓症型，為及時挽救患者生命外，多不建議採用手術治療。
2、西葯治療腦血栓：具有起效快、具有治療針對性的優點，但西葯治療靶點單一很難做到道地取材的大復方現代中葯，能夠從血液及血管同時治療的目的，而腦血栓正是血液病變（血液粘度、高血脂等症）及血管病變（動脈粥樣硬化斑塊形成、管腔狹窄等）共同作用的結果。並且多數西葯，包括阿司匹林都會產生不同的耐葯性；而絕大多數西葯的副作用明顯。
3、中葯治療腦血栓：多數中葯起效慢，但大復方道地取材的現代中葯具有長效性強，作用靶位多，服用安全，沒有耐葯性等治療優勢，並且能夠針對腦血栓血液血管的發病誘因，達到對其同治的治療目的。
對於腦血栓病人的治療，只有可靠的中西葯合理並用，才能夠達到增效減毒，標本兼治的治療目的，才能夠在有效改善症狀、縮短病程的同時，防止腦血栓復發的多重治療效果。