真菌角膜炎的症狀和治療方法

① 角膜炎有哪些表現致病原因是什麼該如何預防和治療呢

一、角膜炎的病因

1、感染。一般感染大多是因為角膜上皮受傷而導致了感染性炎症，而角膜受到感染主要是由於角膜內部有異物、角膜受到了擦傷、使用角膜接觸鏡的方法不正確，或者是眼部接觸受到了污染的水源等引起的。除此之外，一些糖尿病，自身營養不良，以及一些慢性消耗性疾病患者，也會因為身體的抵抗力下降而容易患上角膜炎。

2、內因。內因主要是指一些身體上的其他疾病引發的角膜炎，這些疾病包括一些自身免疫性疾病、三叉神經損害等等。

3、鄰近組織蔓延。

二、角膜炎的症狀

1、對於大部分角膜炎患者而言，身體一般都有發炎症狀，這些發言症狀主要表現為流淚、疼痛等等。除了發炎，還會有睫狀、虹膜充血，嚴重的時候甚至還會出現水腫的情況。

2、角膜炎或多或少都會對我們的視力造成影響。

3、不同性質的角膜炎，表現出來的症狀輕重程度也是不同的。一般細菌性角膜炎症狀最嚴重，而真菌性角膜炎症狀則最輕。除此之外，角膜炎還包括病毒性和單泡病毒性角膜炎兩種。

三、角膜炎的治療

1、熱敷。熱敷可以直接促進血液循環，同時對於提高抵抗力和增強營養也是有好處的。

2、沖洗。如果因為角膜炎眼睛裡出現過多的分泌物，就可以用生理鹽水或3%硼酸溶液來沖洗。每天可以沖洗3次甚至以上的次數，這樣就不會使得感染的范圍擴大。

3、散瞳。散瞳可以通過減輕虹膜受的刺激，使得虹膜不至於粘連在一起。

4、通過葯物來治療角膜炎。糖皮質激素、口服葯物都屬於葯物治療。

5、包紮和敷裹。

綜上所述，如果眼睛突然出現了無故流淚、疼痛，並帶有發炎的跡象，就需要及時去醫院進行治療。

② 真菌性角膜炎的治療

1.局部使用抗真菌葯物治療，如多烯類（匹馬黴素、兩性黴素B）、唑類（氟康唑）、嘧啶類。一般根據臨床特徵和角膜刮片結果確診為真菌感染即可開始葯物治療，根據真菌培養結果應進一步調整用葯。感染明顯控制後可逐漸減少使用次數，如果病情較重，可增加其他給葯方式，可結膜下注射，也可全身使用抗真菌葯物靜脈滴注。同時仔細觀察臨床特徵，評估療效，葯物起效體征包括疼痛減輕、侵潤范圍縮小、衛星灶消失、潰瘍邊緣圓鈍等。治療過程中注意葯物的眼表毒性，包括結膜充血、水腫、點狀上皮脫落等，起效後葯物治療應至少持續6周。2.對並發虹膜睫狀體炎者，應使用阿托品滴眼劑或眼膏散瞳，不宜使用糖皮質激素。即使診斷明確、用葯及時，也有患者病情不能控制，這可能和致病真菌侵襲性、毒性、耐葯性以及患者伴發的炎症反應強烈有關，此時需考慮手術治療，包括清創術、結膜瓣遮蓋術和角膜移植術。3.原則上感染沒有到達後彈力層者，應首先考慮板層角膜移植。一般依據下列4種情況判斷術前、術中感染未穿透後彈力層：①裂隙燈顯微鏡檢查未浸潤到後彈力層；②無內皮斑；③前房積膿少，不與病變區的內皮面連接；④術中剝到鄰近後彈力層時沒有明顯病灶和內皮斑。一旦葯物治療無效且感染深達全層、角膜感染穿孔、角膜板層移植後復發，即行穿透性角膜移植。

③ 角膜炎怎麼治療

1.熱敷
使眼部血管擴張，解除壅滯，同時促進血流，增強抵抗力和營養，使潰瘍得到迅速的恢復。
2.沖洗
如果分泌物較多，可用生理鹽水或3%硼酸溶液，每日沖洗結膜囊3次或更多次數，以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴大的因素，同時也可保證局部上葯的濃度不至減低。
3.散瞳
放大瞳孔可減輕虹膜刺激，預防虹膜後粘連，使眼處於休息狀態，有利於潰瘍的癒合。阿托品為常用的葯物，濃度為0.25%～2%溶液或軟膏，每日滴、塗（滴葯後注意壓住淚囊，以免溶液被黏膜過分吸收，引起中毒）。
4.葯物治療
（1）抗微生物治療針對病原微生物選擇有效的葯物進行局部滴眼治療，對於嚴重的角膜潰瘍，可在球結膜下注射抗生素的方法。對於細菌培養及葯物敏感試驗結果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍，開始時可同時試用多種廣譜抗菌素。
（2）糖皮質激素 應用糖皮質激素治療應嚴格掌握適應證，可用於過敏性角膜炎、角膜基質炎的治療。細菌性角膜炎急性期、真菌性角膜炎禁用糖皮質激素。
（3）口服葯物 對重症角膜炎，可加用口服葯物，增加局部營養，促進潰瘍癒合。常用維生素C、維生素B2及魚肝油丸等。
5.包紮和敷裹
（1）為了使眼球停止轉動，促使潰瘍早日痊癒，必須進行包裹。這一處理特別適應於冬季。因其不但使眼球不致受涼，而且又發生熱敷與保護作用。
（2）如果結膜囊內有分泌物者，不應包紮，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者，如果潰瘍勢將穿破，或在結瘢期勢將隆起，應於每日施以壓迫綳帶包紮，如果日間不可能，應在晚間睡眠時用之，以其挽救不良後果。

④ 角膜炎的症狀如何用土辦法治療

治療
治療角膜炎的基本原則是採取一切有效措施迅速控制感染，爭取早日治癒，將角膜炎的後遺症減少到最低程度。由於大多數潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。與全身疾病有關的角膜病變除眼部治療外，還應積極治療原發病。治療過程中注意觀察，若結膜充血減輕，角膜病變縮小變平，說明治療有效。若結膜充血加重，角膜病變向深及周圍擴展，前房積膿明顯，表面病情惡化，治療無效，應及時調整治療方案。保守治療無效或潰瘍遺留瘢痕明顯影響視力行角膜移植手術。
1.熱敷
使眼部血管擴張，解除壅滯，同時促進血流，增強抵抗力和營養，使潰瘍得到迅速的恢復。
2.沖洗
如果分泌物較多，可用生理鹽水或3%硼酸溶液，每日沖洗結膜囊3次或更多次數，以便將分泌物、壞死組織、細菌和細菌產生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴大的因素，同時也可保證局部上葯的濃度不至減低。
3.散瞳
放大瞳孔可減輕虹膜刺激，預防虹膜後粘連，使眼處於休息狀態，有利於潰瘍的癒合。阿托品為常用的葯物，濃度為0.25%～2%溶液或軟膏，每日滴、塗（滴葯後注意壓住淚囊，以免溶液被黏膜過分吸收，引起中毒）。
4.葯物治療
（1）抗微生物治療針對病原微生物選擇有效的葯物進行局部滴眼治療，對於嚴重的角膜潰瘍，可在球結膜下注射抗生素的方法。對於細菌培養及葯物敏感試驗結果尚未知曉而病情較為嚴重的潰瘍，開始時可同時試用多種廣譜抗菌素。
（2）糖皮質激素 應用糖皮質激素治療應嚴格掌握適應證，可用於過敏性角膜炎、角膜基質炎的治療。細菌性角膜炎急性期、真菌性角膜炎禁用糖皮質激素。
（3）口服葯物 對重症角膜炎，可加用口服葯物，增加局部營養，促進潰瘍癒合。常用維生素C、維生素B2及魚肝油丸等。
5.包紮和敷裹
（1）為了使眼球停止轉動，促使潰瘍早日痊癒，必須進行包裹。這一處理特別適應於冬季。因其不但使眼球不致受涼，而且又發生熱敷與保護作用。
（2）如果結膜囊內有分泌物者，不應包紮，可以布勒氏(Buller氏)眼罩或黑眼鏡代替之。再者，如果潰瘍勢將穿破，或在結瘢期勢將隆起，應於每日施以壓迫綳帶包紮，如果日間不可能，應在晚間睡眠時用之，以其挽救不良後果。

⑤ 什麼是真菌性角膜炎

真菌性角膜炎是一種由致病真菌引起的、致盲率極高的感染性角膜病。真菌性角膜炎在臨床上較難診斷，容易誤診，常因治療不當而造成失明。一般情況下，真菌不會侵犯正常角膜，但當有眼外傷、長期局部使用抗生素、角膜炎症及乾眼症等情況時，非致病的真菌就可能變為致病菌，引起角膜繼發性真菌感染。常見的致病菌為麴黴菌，其次是鐮刀菌、白色念珠菌、頭芽孢菌及鏈絲菌等。因致病菌種不同，角膜潰瘍形態不一。 真菌性角膜炎並非少見。夏秋農忙季節發病率高。在年齡與職業上，多見於青壯年、老年及農民。
編輯本段
病狀體征

起病緩慢，亞急性經過，刺激症狀較輕，伴視力障礙。 角膜侵潤灶呈白色或灰色，緻密，表面欠光澤，呈牙膏樣或苔垢樣外觀，潰瘍周圍有膠原溶解形成的淺溝，或抗原抗體反應形成的免疫環。有時在角膜病灶旁可見偽足或衛星樣侵潤灶，病灶後可有斑塊狀纖維膿性沉著物。前房積膿，呈灰白色，粘稠或呈糊狀。真菌穿透性強，進入前房或角膜穿破時易引起真菌性眼內炎。
編輯本段
病理生理

常見致病真菌
為鐮刀菌和麴黴菌。其他還有念珠菌屬、青黴菌屬和酵母菌等。
眼部植物性外傷心史
常見有樹枝、甘蔗葉、稻草等刺傷。
局部抵抗力下降
如角膜接觸鏡的擦傷或角膜手術後，致病真菌可侵犯角膜，因為3%－28%健康人的結膜囊中也可分離出這些真菌。
機體免疫功能失調
與一些菌種的發病有關。如全身或局部長期使用廣譜抗生素、糖皮質激素或免疫抑制劑。

⑥ 得了角膜炎怎麼治療

一、常用治療方法 1.消除誘因，如對瞼內翻，倒睫、慢性淚囊炎、結膜炎等及時處理和治療。 2.控制感染 針對致病微生物，選用適當的抗生素配製成不同濃度的眼葯水或眼膏點眼。對嚴重感染的病例可首先選用廣譜抗生素,如0.4％慶大黴素、0.5％卡那黴素、0.25％氯黴素等眼葯水滴眼。必要時可作結膜下注射及全身用葯。可一葯單用，或聯合用葯。 3.散瞳 凡有鞏膜刺激症狀，如瞳孔縮小、對光反應遲鈍及並發虹膜睫狀體炎，均應散瞳。常用散瞳葯為0.5～3%阿托品及眼膏；必要時可結膜下注射散瞳合劑。 4.熱敷 用濕熱敷法，可使眼部血管擴張，促進和改善局部血液循環，減輕刺激症狀，促進炎症吸收，增強組織的修復能力。每日可熱敷2～3次，每次15～20分鍾。 5.皮質類固醇的應用 只限於變態反應性角膜炎或角膜潰瘍癒合後，角膜基質仍有浸潤及水腫時應用。對各種原因引起的角膜上皮損傷或角膜潰瘍，原則上禁用皮質類固醇，以免促使潰瘍惡化，或延緩上皮損傷的癒合。 6.包紮 用無菌紗布將患眼遮蓋，可避免光線刺激，減少眼瞼對角膜表面的磨擦，保護潰瘍創面，並可減輕疼痛，促進潰瘍癒合和預防繼發感染。還可戴用治療性軟性角膜接觸鏡，但對伴有結膜炎和膿性分泌物多者禁用。必要時可戴有色眼鏡。 7.支持療法可應用多種維生素，如維生素C、E和AD。 二、頑固性角膜潰瘍的療法 1.角膜燒灼法 在0.5%的卡因表面麻醉下，用1％的熒光素染色確定潰瘍的范圍（即需要燒灼的范圍）。可選用10～30%三氯醋酸、5～7%碘酊、20%硫酸鋅或純石碳酸等，燒灼潰瘍處，使潰面上的病原微生物與壞死組織凝固脫落。在燒灼過程中注意保護健康角膜。每2～3天可燒灼一次，4～5次為1療程。 2.冷凍法 表面麻醉後，用熒光染色確定冷凍范圍。用－60～－80℃冷凍頭進行冷凍。冷凍時間一般為5～10秒；冷凍點數視潰瘍面積大小而定，每次一般不超過10個冷凍點。 3.膠原酶抑制劑的應用 近年研究證明，在鹼燒傷的兔角膜和單皰病毒性角膜炎中，膠原酶的水平升高。膠原酶可破壞膠原纖維，影響潰瘍的癒合。因此，對久治不愈的角膜潰瘍，可試滴膠原抑制劑。如2～3%半胱氨酸，0.5～2.5%依地酸鈣鈉、0.5%硫酸鋅等，也可用自家血、青黴胺、麩氨基硫液等點眼。 4.手術 （1）小結膜瓣遮蓋術。當角膜潰瘍有穿孔危險時，應將患眼輕輕加壓包紮或戴角膜接觸鏡；口服降眼壓葯，以降低眼壓，防止穿孔，必要時作結膜瓣遮蓋術。如已穿孔，並有虹膜脫出時，可作虹膜切除兼結膜瓣遮蓋術。遮蓋術式視角膜潰瘍的部位、面積大小而定。 （2）治療性角膜移植術對於長期不愈的頑固性角膜潰瘍，視力在0.1以下，角膜後層正常，可行治療性板層角膜移植術；對有穿孔危險或已穿孔者，有新鮮角膜材料時，可行穿透角膜移植術。 （3）醫用粘合劑的應用; 對2毫米以內的穿孔病例，可試用粘合劑促進癒合。 三、角膜瘢痕的治療 1.促進瘢痕吸收 目前尚無理想的促進瘢痕吸收葯物，一般可使用貝復舒； 2.手術 根據角膜瘢痕的位置、范圍、厚薄及對視力影響程度，可進行激光虹膜切除術，光學虹膜切除術或角膜移植術。對粘連性角膜白斑引起的繼發性青光眼，可施行抗青光眼手術。