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外耳道乳狀瘤治療方法

發布時間:2022-06-23 00:46:05

Ⅰ 外耳道炎的治療葯方有哪些

外耳道炎是由細菌感染所致的外耳道皮膚的彌漫性炎症,任何年齡均可發病。常見致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌等。挖耳或異物損傷、葯物刺激、化膿性中耳炎的膿液或游泳、洗澡等水液浸漬,易引發急性外耳道炎。其它疾病如慢性化膿性中耳炎、貧血、維生素缺乏、糖尿病等亦可導致本病的發生。急性外耳道炎如治療不及時或不得當會轉為慢性。

【方一】梔子清肝湯

【出處】《醫宗金鑒·外科心法要訣》

【組成】梔子、川芎、當歸、柴胡、白芍各3克,牡丹皮、牛蒡子各6克,煅石膏10克,黃芩、黃連、甘草各1.5克。

【功用】清肝瀉火,解毒活血。

【主治】治療肝膽火熱上灼而致外耳疾患,如外耳道癤、外耳道炎、外耳濕疹、外耳道乳頭狀瘤等。

【方解】梔子性寒,味苦,具有瀉火除煩、清熱利尿、涼血解毒之功能;柴胡疏肝解郁;當歸養血活血;白芍柔肝;配合牛蒡子散熱利咽消腫;本品配黃芩,能瀉肺火;配以黃芩,能瀉三焦火、清心熱;配以生地黃、牡丹皮,能涼血止血;牛蒡子疏散風熱,宣肺透疹,解毒利咽。

【葯理】梔子能解熱、鎮痛;牡丹皮具有鎮靜、催眠、抗菌、抗炎、抗氧化等作用;石膏有解熱,消炎作用;黃芩、黃連有解熱、抗病毒作用;牛蒡子有抗菌、抗病毒作用;白芍具有抗炎、鎮痛、消腫、免疫調節等作用。

【用法】水煎服。每日1~2劑。

【方二】銀花解毒湯

【出處】《瘍科心得集》

【組成】金銀花、紫地丁、赤茯苓、連翹各10克,夏枯草10克,牡丹皮6克,黃連3克,犀角(磨服)0.1克。

【功用】清熱解毒,瀉火涼血。

【主治】治療風熱邪毒犯上,而致耳癤、耳瘡(外耳道炎)。

【方解】銀花、連翹清熱解毒,散結消腫;地丁、夏枯草清熱,瀉肝火;黃連清熱瀉火;牡丹皮涼血止血;赤茯苓行水,利濕熱。

【葯理】金銀花、連翹具有抗細菌、病毒等病原微生物作用;夏枯草的有效成分對金色葡萄球菌、鏈球菌和肺炎雙球菌等均有較強的抑製作用;黃連有解熱、抗菌、抗病毒、抗炎、抗過敏、促進免疫功能;地丁解熱、抗病毒。

【用法】水煎服。犀角若缺乏,可以用水牛角片30克煎服。

【按語】犀角用水牛角代替。

【方三】柴胡清肝湯

【出處】《外科正宗》

【組成】川芎、當歸、白芍、生地黃、柴胡、黃芩、山梔、天花粉、防風、牛蒡子、連翹、甘草節各3克。

【功用】清肝散火,活血祛風。

【主治】治療耳癤、耳瘡(外耳道炎),見耳道紅腫疼痛,或有少許膿液者。

【方解】生地黃性寒,能涼血清熱、滋陰補腎、生津止渴;連翹清熱,解毒,散結,消腫;黃芩、牛蒡子清熱瀉火,解毒利咽;白芍味甘、酸,性微寒,有養血的作用;天花粉養陰生津。

【葯理】本方具有鎮痛、消炎、解毒、降血壓、改善體質等作用。

【用法】上葯用用水400毫升,煎至300毫升,空腹時服,每日1~2劑。

【方四】當歸川芎散

【出處】《證治准繩·類方》

【組成】當歸、川芎、柴胡、白術、芍葯各3克,山梔3.5克,牡丹皮、茯苓各2.4克,蔓荊子、甘草各1.5克。

【功用】養血清肝,疏風散熱。

【主治】治療血虛肝旺,耳瘡耳內癢痛,溢膿。

【方解】當歸、川芎行氣活血;白芍養血柔肝;柴胡解表,退熱,疏肝解郁;梔子清熱瀉火;牡丹皮清熱涼血;蔓荊子疏散風熱,清利頭目;茯苓利水滲濕,健脾安神;甘草緩急,止痛。

【葯理】柴胡具有解熱、鎮靜、鎮痛、抗菌、抗肝損傷、抗病毒(流感病毒)等作用;茯苓能提高機體免疫力;蔓荊子具有鎮痛、抗炎、祛痰。

【用法】水煎服。每日1劑。

【方五】托里消毒散

【出處】《婦人良方》

【組成】人參、黃芪、當歸、川芎、白芍、白術、茯苓各3克,金銀花、白芷各2.1克,甘草1.5克。

【功用】托毒排膿。

【主治】治療耳癤、耳瘡,膿耳膿水清稀,能收口乾燥,正氣不足,神萎乏力者。

【方解】太子參、茯苓、白術、生黃芪、當歸,白芍補益氣血,托毒外出,白芷托里排膿,甘草緩急止痛。

【葯理】茯苓能提高機體的抗病能力;生地黃具有抑制真菌,利尿,利肝膽作用;白芍有抗炎、鎮痛、消腫作用;白芷除了具有解熱、鎮痛、抗炎等作用,還能改善局部血液循環。

【用法】水煎服。每日1劑。

【方六】芩柏滴耳液

【出處】《遼寧中醫雜志》

【組成】黃芩黃柏各12克,枯礬6克,冰片3克,麻油500毫升。

【功用】清熱消腫止痛。

【主治】治療外耳道炎。

【方解】黃芩、黃柏清熱燥濕,瀉火解毒,枯礬外用可以解毒、殺蟲、止癢,冰片開竅醒神,清熱止痛。

【葯理】黃芩有解熱、降壓、利尿、鎮靜、利膽、保肝、降低毛細血管通透性,以及抑制腸管蠕動等功能。黃柏對多種致病菌有一定的抑製作用。還有利膽、利尿、降壓解熱等作用,枯礬有收斂、消炎、防腐、止血的作用。冰片有一定的止痛及溫和的防腐抑菌作用。

【用法】先將黃芩、黃柏放入麻油中浸泡24小時,然後放入鐵鍋內煎炸變為黑黃色,取出後研末,與冰片、枯礬細末同時放入麻油中,過濾裝瓶備用。用時以棉簽蘸葯液塗抹患處,或浸小紗布條紗入外耳道。每日換葯1~2次。

【方七】消炎膏

【出處】《浙江中醫雜志》

【組成】乳香、沒葯、血竭、兒茶各6克,硃砂1.5克。

【功用】活血散瘀消腫。

【主治】治療外耳道癤。

【方解】乳香活血,沒葯散血,皆能止痛消腫生肌,故二葯可相兼而用。血竭、兒茶活血療傷,止血生肌斂瘡,硃砂鎮心安神,清熱解毒。

【葯理】乳香有鎮痛作用,沒葯對多種致病真菌有不同程度的抑製作用,血竭對多種致病菌有抑製作用,兒茶有收斂、止瀉作用,硃砂有解毒防腐、抑菌作用。

【用法】將乳香、沒葯麩炒以去油,然後與血竭、兒茶研細末,加適量蜂蜜調勻成膏。用時以葯棉製成粗細適合的棉栓,塗上消炎膏後,塞敷於外耳道。每日或隔日換葯1次。

【方八】六神丸紗條

【出處】《臨床耳鼻咽喉科雜志》

【組成】六神丸(中成葯)30粒液體石蠟適量。

【功用】清熱解毒,消腫止疼。

【主治】治療外耳道炎,外耳道癤。

【方解】六神丸的組成有天花粉、人工牛黃、青黛、蟾酥、冰片、大黃、珍珠粉。天花粉清熱生津,清肺潤燥,解毒消癰。牛黃熄風止痙,化痰開竅,清熱解毒。青黛清熱解毒,涼血消斑,清肝瀉火,定驚。蟾酥開竅醒神,止痛,解毒。冰片開竅醒神,清熱止痛。大黃瀉下攻積,清熱瀉火,止血解毒,活血祛瘀。珍珠粉平肝潛陽,清肝明目,鎮心安神,外用可燥濕斂瘡。

【葯理】天花粉對溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌有較強的抑製作用,牛黃有鎮靜、鎮痙作用。青黛對金黃色葡萄球菌、炭疽桿菌、霍亂弧菌有抗菌作用。蟾酥平喘、鎮咳、抗炎、抗腫瘤、抗放射及升白細胞的作用。冰片有一定的止痛及溫和的防腐抑菌作用。大黃有止血、保肝、降壓、降低血清膽固醇的作用。珍珠粉治療潰瘍。

【用法】將六神丸研細末,以液體石蠟調和,浸漬紗布條。用時將紗條放入外耳道,每日換葯1次。

【方九】滴耳油

【出處】《醫宗金鑒》

【組成】核桃仁。

【功用】清熱、解毒、消腫。

【主治】治療耳瘡耳內悶、腫,流膿。

【方解】方中核桃仁補腎,溫肺,潤腸。

【葯理】核桃仁有鎮咳作用,可影響膽甾醇的體內合成及其氧化、排泄。

【用法】研爛,擰油去渣,得油3克,兌冰片0.6克。每用少許,滴於耳內。

【方十】清耳膏

【出處】《醫方類聚》

【組成】附子尖、石菖蒲、蟬蛻各等份。

【功用】溫經通絡止癢。

【主治】治療耳瘡(慢性外耳道炎),耳內作癢。

【方解】附子回陽救逆,助陽補火,散寒止痛。石菖蒲開竅寧神、化濕和胃。蟬蛻疏散風熱,透疹止癢,明目退翳,止痙。

【葯理】附子有消炎、鎮痛作用。石菖蒲有鎮靜、抗驚厥、解痙抑菌的作用。蟬蛻有抗驚厥、解熱的作用。

【用法】上葯為末。耳痛者用麻油調入,耳癢者,用生薑汁調成錠子,用紗布裹好,塞入耳中。葯干便換。

【方十一】青敷葯

【出處】《青囊秘傳》

【組成】大黃500克,姜黃240克,白芷180克,青黛120克,白芨120克,天花粉80克,陳皮120克,甘草60克。

【功用】清熱瀉火解毒。

【主治】治療耳癤、耳瘡(外耳道炎),局部紅腫疼痛,甚則化膿。亦可用於鼻疔、鼻疳(鼻前庭炎)膿腫未成時。

【方解】大黃瀉下攻積,清熱瀉火,止血解毒,活血祛瘀。姜黃活血行氣,通經止痛。白芷解表散風,通竅止痛,燥濕止帶,消腫排濃。青黛清熱解毒,涼血消斑,清肝瀉火,定驚。白芨收斂止血、消腫生肌。天花粉清熱生津,清肺潤燥,解毒消癰。陳皮理氣燥濕、健脾化痰。甘草益氣補中,清熱解毒,祛痰止咳,緩急止痛,調和葯性。

【葯理】大黃有止血、保肝、降壓、降低血清膽固醇的作用。姜黃有抗炎、利膽的作用,白芷對多種桿菌有一定的抑製作用;青黛對金黃色葡萄球菌、炭疽桿菌、霍亂弧菌有抗菌作用;白芨對結核桿菌有明顯的抑製作用;天花粉對溶血性鏈球菌、肺炎雙球菌、白喉桿菌有較強的抑製作用;陳皮能降低毛細血管的通透性、防止微細血管出血,能拮抗組織胺,能增強纖維蛋白溶解;甘草有抑酸、解痙、祛痰止咳、抗炎、抗過敏、解毒的作用。

【用法】上葯研細末。如紅腫者,用野菊鮮葉搗汁,或以茶葉泡湯候冷,或用蜂蜜調敷。每日換葯1次。

【方十二】九一丹

【出處】《醫宗金鑒》

【組成】煅石膏27克,黃靈葯3克。

【功用】提膿生肌。

【主治】治療耳癤,鼻疔潰後膿腐未凈,新肌將生者。

【方解】石膏清熱瀉火,除煩止渴,收斂生肌。黃靈葯又叫黃升丹,是水銀、火硝、白礬各等分混合升華而成,能拔毒化腐。二者在共奏提膿生肌之效。

【葯理】現代葯理研究發現,石膏能促進吞噬細胞的成熟,縮短凝血時間,促進膽汁排泄,並有利尿作用。黃靈葯對綠膿桿菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸桿菌及金黃色葡萄球菌均有不同程度的抑製作用。

Ⅱ 外耳道皮脂腺囊腫,有何治療方案

病情分析: 你的情況基本上就是皮脂腺囊腫了,主要為由皮脂腺排泄管阻塞,皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹而形成的瀦留性囊腫。囊內為白色凝乳狀皮脂腺分泌物。你的主要問題是小孩太小,做手術不能配合,全麻手術不劃算, 意見建議:保守的方法,就是消毒後擠出囊腫內瀦留物,擴大引流口。等長大再說, 積極的方法就是手術完整切除,但是外耳道裡面不太好做的。 主要是根據囊腫生長速度決定治療方案,如果長得很慢,保守治療就可以了。

Ⅲ 外耳道乳頭狀瘤得了這病怎麼治療

應徹底切除,有感染者先消炎。因此瘤極易復發,故術後要用硝酸銀、鴉膽子油、25%八角蓮酯酊或干擾素塗布創面,也要中電灼。累及中耳乳突者應行中耳乳突根治術。有惡變者應行術後放療。

Ⅳ 有外耳道炎該用什麼葯治療

外耳道炎是細菌感染所引起的外耳道彌漫性炎症。外耳道炎可分為兩類,一類為局限性外耳道炎,又稱外耳道炎癤;另一類為外耳道皮膚的彌漫性炎症,又稱彌漫性外耳道炎,外耳道癤時耳痛劇烈,張口咀嚼時加重,並可放射擊至同側頭部;彌漫性外耳道炎急性者表現為耳痛,可流出分泌物。要預防外耳道炎必須注意糾正挖耳習慣,游泳、洗頭時污水入耳後應及時拭凈,及時清除或取出外耳道耵聹或異物。總之,保持外耳道乾燥、避免損傷、最為重要。

治療:

本病的治療,一般以耳道內滴葯為主。耳疼及紅腫較明顯者要口服或肌內注射抗生素,慢性期可以中葯治療為主。

預防:

首先應戒除挖耳的不良習慣。挖耳不但損傷皮膚引起感染,而且經常刺激皮膚還容易生長「外耳道乳頭狀瘤」,使耳道經常出血,甚至影響聽力。

其次,要防止污水入耳。在洗頭、游泳之前可以用特製的橡皮塞或干凈的棉球堵塞外耳道。
外耳道炎或稱彌漫性外耳道炎,由於挖耳、葯物刺激、化膿性中耳炎的膿液或游泳、洗澡等水浸漬,引起外耳道皮膚角質層腫脹,阻塞毛囊,有利細菌生長,而致本病。常見的致病菌為金黃色葡萄球菌、鏈球菌、綠膿桿菌、變形桿菌等。

本病可分為急、慢性兩類,夏秋季節多見。 急性外耳道炎發病急,外耳道灼熱、發癢、疼痛,呈彌漫性充血、腫脹,表皮糜爛。先為稀薄分泌物,繼而變為稀膿性或膿性分泌物。皮膚腫脹較甚者,可引起外耳道狹窄或閉鎖,遮蔽鼓膜,引起耳鳴及聽力下降。嚴重者耳周淋巴結腫大、壓痛,並出現全身不適。

慢性外耳道炎病程長,多有耳癢、少量稀膿、聽力輕度減退;外耳道皮膚充血或增厚,或覆有痂皮,痂皮下有少許膿液或碎屑,有時揭去痂皮會出血;鼓膜可混濁、增厚、標志不清。

外耳道炎的處理原則為:控制感染,清潔局部,去除痂皮,促使乾燥。

急性期,全身可應用抗生素如甲烯土黴素0 5g,口服,每日3次,以控制感染。耳痛劇烈者可服用鎮痛劑如去痛片,每次1~2片。局部治療可用5%~8%醋酸鋁小紗條敷塞外耳道,並囑患者每隔3~4小時自行滴入上述葯液,每天更換紗條,有收斂消炎作用,可促使乾燥。或用2%~5%硝酸銀液塗布;或用四環素可的松軟膏、紅黴素軟膏、皮炎平軟膏塗敷局部。中葯可用耳炎靈小紗條濕敷局部,促使癒合。
慢性期,局部用皮炎平軟膏塗敷或中葯耳炎靈小紗條濕敷效果較好;若外耳道增厚、粗糙,可用中葯紫歸油(紫草、當歸各等份,麻油適量,葯入油中煎炸,待葯成黑黃色時,下火,候涼備用。功用活血潤肌,消腫止癢,適用於外耳道炎、外耳濕疹之局部皮膚粗糙、增厚者)塗敷。

Ⅳ 外耳道乳頭瘤是什麼病

外耳道乳頭狀瘤(papilloma of external auditory canal)是發生於外耳道軟骨部皮膚的良性腫瘤,是其鱗狀細胞或基底細胞長期受刺激增殖的結果。外耳道乳頭狀瘤多發生於外耳道外段皮膚,繫上皮層特別是基底細胞層增殖的結果。我國南方較多見,好發於男性,病理改變與發生與其他部位皮膚上者相同。本病惡變發生率2%左右。腫瘤早期多無症狀,充滿外耳道時阻塞感,癢感或聽力減退,常有挖耳出血或挖出「肉塊」樣物者,伴繼發感染時可有耳痛,流膿,檢查可見外耳道有大小不等的單發或多發,表面粗糙不平,帶蒂或無蒂的棕黃色腫物,觸之較硬,有感染者可充血腫脹呈肉芽狀,有局部血循環障礙者可呈黑色,能部分自然脫落,增殖迅速者可侵犯中耳和乳突,偶在耳廓後下形成瘺管,本病有惡變傾向,應注意檢查耳周圍有無腫大淋巴結。

Ⅵ 外耳道炎怎麼治療

【摘要】目的探討真菌性外耳道炎的有效治療方法。方法將氟康唑和派瑞松乳膏綜合運用並對四十五例真菌性外耳道炎患者實行葯物使用觀察。結果使用葯物兩個周以後,這一部分病人的外耳道溢液現象基本好轉,沒有瘙癢不適現象,當然極個別患者會出現輕微耳脹滿的感覺。耳窺下檢查可見外耳道干,之前的灰黑、乾酪樣物和粘性分泌物基本不見。經過治療,痊癒的有十六人,有效果的為二十五人,明顯好轉的有四人,總有效率100%。結論氟康唑結合派瑞松一起塗抹對真菌疾病的治療有著很大的葯效,而且在使用的過程中比較方便、安全,對真菌性外耳道炎的治療有很大幫助。
【關鍵詞】真菌;外耳道炎;派瑞松乳膏;氟康唑
真菌性外耳道炎比較常見,它屬於慢性或亞急性疾病,一般會發生在外耳道,嚴重者可以滲透到中耳或乳突腔,是真菌侵入所致,也是耳鼻咽喉科的常見病、多發病,由於廣譜抗生素的不科學使用、再加上糖尿病患者逐年增加,這種發病率也在不斷上升,更何況這種真菌感染是很難回復正常的,極易重復發作,部分醫生在臨床診斷時容易出現漏診或者誤診等現象,錯過最佳治療時間,因此早期診斷是非常重要的。以研究這種疾病的有效治療方法為目的,壽光市人民醫院將氟康唑和派瑞松乳膏一起使用對四十五例真菌性外耳道炎患者加以治療,效果明顯,以下為檢測報告。

Ⅶ 外耳道乳頭狀瘤,請問醫生一般需要手術切除嗎

盡快到醫院去檢查治療,手術也不是什麼大手術,不要害怕

Ⅷ 外耳道乳頭狀瘤的圖片。或者症狀的具體描述,謝謝。

如果耳朵疼痛確實是因為掏耳朵引起的,那就是損傷了外耳道皮膚而引起感染。首先要禁用任何水劑滴耳,當然更包括普通水進耳朵了。使用抗生素注射或者口服。推薦使用廣譜抗生素如左氧氟沙星,0.1一日兩次。

Ⅸ 耳前腫瘤有哪些

9種耳部腫瘤大匯總,從症狀到治療
外耳良性腫瘤
一、外耳道乳頭狀瘤
好發於男性;反復挖耳損傷,乳頭狀瘤病毒感染;易復發,有惡變趨勢。
臨床表現
早期,挖耳時易出血;當腫瘤充滿外耳道時有耳塞感或聽力病退;外耳道見腫物,多發或單發、帶蒂或無蒂、大小不等棕褐色桑椹樣,觸之較硬。血供差時可部分自行脫落。
治療
激光治療:在局部麻醉下用CO2激光、YAG激光或者半導體激光氣化腫瘤。(注意不得損傷鼓膜及中耳結構);
冷凍治療:液氮冷凍具有切除腫瘤,創傷小的優點;
手術治療:切除的范圍應包括腫瘤邊緣正常皮膚1mm以上,切除腫瘤所在部位的骨膜,可用電刀切除並止血,防止腫瘤的復發。
二、耳廓和外耳道血管瘤
臨床表現
主要位於耳廓,少見於耳道,可分為:
毛細血管瘤:系毛細血管網組成,扁平,色如紅葡萄酒,或似蜘蛛痣狀,皮溫高。
海綿狀血管瘤:是含血內皮腔隆起腫物,毛細血管排列紊亂。又名草莓瘤,表面呈結節狀,微紅或紫紅色,有搏動。
蔓狀血管瘤:使耳廓變形增大,局部溫度高,有搏動,可延及頭皮,可伴有較大的動靜脈畸形。
耳廓血管瘤
血管瘤DSA造影
治療
冷凍:液氮冷凍對表淺的血管瘤有較好效果。
放射:常用同位素局部放射治療。
激光:可用CO2激光、YAG激光或者半導體激光治療。
局部注射:(硬化劑,如5%魚肝油酸鈉、平陽黴素等)。可等待腫瘤縮小後再做冷凍治療。
手術治療:對於局限性的血管瘤,局部切除並植皮。對於較大的血管瘤手術應慎重,宜先行DSA血管造影並酌情作栓塞。
三、耳廓和外耳道囊腫
臨床表現
皮脂腺囊腫:很常見,好發在耳垂背面,乳突上表皮膚或耳道軟骨後下方。
耳前囊腫(或瘺管):屬先天性,表現為耳輪前方皮膚的瘺口。瘺口堵塞可形成囊腫。
腮裂囊腫:與耳前瘺管的鑒別主要是除了耳輪腳前有瘺口外,常常在外耳道、耳後、頸部有第二瘺口,瘺口阻塞也可出現囊性變。
治療原則
感染期抗感染治療,控制感染後手術切除。
四、耵聹腺瘤
臨床表現
耵聹腺瘤好發於外耳道軟骨部後下部的耵聹腺分部區,常見的為腺瘤和混合瘤。
耳部檢查見外耳道後下方局限性的隆起,約為黃豆大小,表麵皮膚正常,無壓痛,質韌。
X線檢查外耳道骨質無破壞。
治療
應作手術徹底摘除,防止復發惡變。
五、外耳道骨瘤
臨床表現
外耳道骨瘤早期無症狀,但腫瘤體積增大時可出現耳悶,聽力下降等。檢查可見外耳道骨壁有灰白色珠狀腫物,質硬,蒂常較小。
治療
無明顯症狀者可暫時不予處理,囑患者忌挖耳。對於有症狀者,應行手術治療。宜採用耳內鏡微創手術。
外耳道惡性腫瘤
以低度惡生的囊性腺樣癌常見,腺癌和惡性耵聹腺瘤均少見。
一、耵聹腺惡性腫瘤
臨床表現
反復挖耳等刺激情況下,耵聹腺瘤容易惡變。耵聹腺的主要臨床表現是無痛性外耳道少量出血或者挖耳易出血。有時耳部有疼痛。發病緩慢,常在發病數年後才有症狀。極易復發,復發率達到40%-70%。
治療
手術切除為主,輔以放療。
二、色素痣和惡性黑色素瘤
臨床表現
色素痣常出現在外耳道,為半圓形隆起的黑褐色新生物,表面為丘疹狀,質軟,早期無症狀。
惡性黑色素瘤多為色素痣在長期機械性刺激(如長期挖耳)下形成。出現破潰或疼痛,腫塊可迅速增大,局部潰爛滲血。
治療
應手術徹底切除。術前不宜活檢,防止加速腫瘤的生長和轉移。
三、中耳癌
中耳癌佔全身癌的0.06%,占耳部腫瘤的1.5%。以鱗狀上皮癌最多見,40-60歲為好發年齡。性別與發病率無顯著差別。
病因
與慢性中耳炎症有關,約80%的病人有長期慢性化膿性中耳炎病史。
臨床表現
耳道無痛性出血或慢性化中耳炎有血性分泌物,外耳道或者中耳腔新生物,易出血。
耳部疼痛:早期疼痛不明顯。中晚期可出現明顯耳痛,夜間為主,耳部刺痛或跳痛,可向耳後及咽部放射。
同側周圍性面癱:腫瘤侵犯面神經可出現周圍性面癱。
聽力障礙:多數患者表現為傳導性耳聾,張口困難,眩暈。
診斷
影像學檢查
CT:表現為中耳腔或者乳突有不規則的軟組織病灶,中耳乳突有不規則的大面積的骨質破壞,邊緣不整。
MRI:中耳癌的組織含水量與腦組織相仿,其信號與腦組織近似。
病理檢查:中耳腔肉芽或者外耳道肉芽取活檢以明確診斷。
中耳癌臨床分期
UICC對於中耳癌並無明確的分期標准。目前臨床採用的是STELL制定的初步方案:
T1:腫瘤局限於中耳乳突腔,無骨質破壞。
T2:腫瘤破壞中耳乳突腔骨質,出現面神經管破壞,但病變未超出顳骨范圍。
T3:腫瘤突破顳骨范圍,侵犯周圍結構,如硬腦膜、腮腺、顳頜關節等。
TX:無法進行分期。
治療原則
早期治療效果較好。早期患者多採用先手術後放療,晚期患者則採用先放療縮小病灶,再進行手術切除等綜合治療。
手術治療
乳突切除術;
顳骨次全切除術;
顳骨全切除術;
放射治療。
四、鼓室體瘤
病因病理
鼓室體瘤是局限於鼓室內起源於鼓室舌咽神經鼓室支及迷走神經耳支的化學感受器瘤,早期主要在鼓室內生長。
臨床表現及診斷
波動性耳鳴。
耳悶感,有輕度傳導性耳聾。
透過鼓膜可見鼓岬表面紅色腫塊。
影像學檢查。
治療
手術摘除。
耳道入路:開放面神經鼓索三角的後鼓室入路;開放式乳突切除入路。
腫瘤血管阻斷療法
一、腫瘤血管導致腫瘤迅速瘋長
人體的正常血管是直線型,而腫瘤血管是螺旋形,因為是呈螺旋形伸展,比直線距離就大大加長,血管內的腫瘤血管血液流量也變多,血液的壓力也變大,是正常血管的3倍,這就造成腫瘤血管里的血液流速快,腫瘤吸收營養的速度自然也就加快,瘤體因此迅速瘋長,而病人因為營養的流失,會迅速消瘦、乏力。很多腫瘤患者的診斷書上,會有「血運豐富」的字樣,其實就是表明腫瘤周圍的腫瘤血管豐富。
第二,腫瘤血管破壞組織,造成劇烈疼痛
人體的正常血管生長周期是一年,而腫瘤血管的生長周期只有4天,也就是說,只需要4天的時間,腫瘤血管就能生長出來,破壞人體的正常組織,直接造成病人病灶部位的疼痛。由於腫瘤血管生長快,數量龐大,很短的時間內,就可以達到幾十條、上百條,這么多的血管對人體組織器官的損害,是十分恐怖的,也是很多患者難以忍受疼痛的根本原因。
第三,腫瘤血管泄露,形成胸水、腹水
正常的人體血管有三層,分別是內膜、中膜、外膜,而腫瘤血管完全不一樣,只有一層,那就是內膜,而且內膜非常薄,不僅薄,而且開有極小的孔,開著孔,這意味著什麼呢?那就是血漿會流出,這些血漿就形成了胸水和腹水,使患者的預後惡化。身體內有了胸水,呼吸就變得困難;有了腹水,就失去了食慾。癌症患者死期提前的最大原因就是胸水和腹水。
第四,腫瘤血管是癌細胞轉移的秘密通道
癌細胞的轉移,有兩個渠道,一個是淋巴道轉移,只能轉移到附近組織,所以危害相對較小;另外一個,危害巨大,那就是血管轉移。
在腫瘤剛剛形成階段,因為沒有出現腫瘤血管,癌細胞無法進入人體血管,也就無法轉移到全身各處。而一旦腫瘤血管出現後,癌細胞就通過腫瘤血管這個秘密通道,進入人體血管,進而轉移到肝、肺、腦、骨等各個器官,形成轉移灶。因為這些器官血管豐富、毛細血管眾多,特別適合腫瘤細胞轉移。事實上,90%的癌症患者,都是死於血道轉移,這也是腫瘤血管造成的最大危害。
與傳統的抗癌治療相比,腫瘤血管阻斷療法具有許多優點:
1、對任何腫瘤,都有效。由於腫瘤血管抑制劑並不針對腫瘤本身,它只針對喂養腫瘤的新生血管,因此它幾乎對什麼腫瘤都有效。與此不同的是,放、化療只對少數幾類腫瘤敏感,其它則無效。
2、葯物劑量小、葯效高。腫瘤血管抑制劑只抑制腫瘤新生血管,對人體正常血管沒有什麼影響。由於腫瘤血管內皮細胞暴露在血液中,所以葯物能夠直接發揮作用,無需滲透,所用葯物劑量小、療效高。
3、作用具有放大效應。由於一個血管內皮細胞支持50—100個腫瘤細胞生長,所以阻斷腫瘤血管後,抑制瘤體的效果會成倍放大。
4、沒有抗葯性。有些化療葯物即使非常有效,然而不斷突變的腫瘤細胞還是會快速演變出抗葯性,這些葯物就再也毒不死它們了。而腫瘤血管抑制劑則完全不同,由於血管內皮細胞基因表達相對穩定,因此不易產生抗葯性;實驗證實:即使反復使用腫瘤血管抑制劑,它照樣有效。
5、保護、激活免疫。放化療的最大問題是:在凌厲攻擊腫瘤細胞的同時,也殺死了正常細胞,摧毀免疫。
6、較強的鎮痛活性。通常情況下,晚期癌症患者只能通過麻醉葯來鎮痛,但是,麻醉葯具有強烈的免疫抑製作用,經常使用,反而會促進癌細胞的轉移。

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