乳腺癌的5個治療方法
1.手術治療
手術治療是目前治療乳腺癌效果最快的方法之一。手術治療適用於早期沒有手術禁忌症的患者和體質好能耐受手術治療的患者。實施手術治療可有效切除癌腫，治療效果明顯，但是手術後易復發，因此建議採用中醫中葯聯合治療。
2.放射治療
一般放射治療適用於中後期的患者，因為癌細胞已經擴散所以只用手術切除病患部位並不能完全殺死癌細胞。放射治療簡稱放療，這種治療方法適用於對放療敏感的癌症患者。放療可有效殺死癌症患者體內的癌細胞，但放療對人體產生的副作用較大，一般癌症患者難以耐受。建議採用中醫中葯治療來減輕放療的副作用。
3.化學治療
這種方式比較強烈，刺激性比較大，一般到後期會採用。化學治療即化療，這種治療方法是使用化學葯物殺死癌症患者體內的癌細胞，但是這些化學葯物在殺死癌細胞的同時也將體內的正常細胞一同殺滅。對人體產生的毒副作用較大，致使癌症患者中途不得不終止治療。因此聯合中醫葯輔助治療來降低化療帶來的傷害。
4.中醫中葯治療
中醫中葯治療是一種綜合的治療方法，既可以輔助手術和放化療治療，也可以單獨使用。可將癌症患者體內的癌細胞徹底清除，激活患者體內的免疫系統，提高免疫力，改善患者生活質量，延長患者生存時間。
5.飲食療法
癌症病人的飲食得當與否，可直接或間接地影響疾病的治療。適宜的飲食可補體健身，又可防病抗癌，對配合治療、恢復健康大有益處。不同的腫瘤病人，在飲食上有不同的要求。
㈡ 乳腺癌怎麼治療呢
患了乳腺癌以後大家最關心的就是我到底是早期、中期還是晚期，那麼乳腺癌分為一期、二期、三期、四期，這個每一個期對應了什麼，對應了腫瘤的大小。還有一個腋窩淋巴結轉移的狀況，還有包括一個遠處轉移，包括一個遠處轉移，所謂遠處轉移，有沒有轉移到頭，有沒有轉移到肺，那麼根據腫瘤的大小，淋巴結轉移的程度，和這個遠處轉移的這個情況，我們來分為一期、二期、三期、四期，那麼這是一個病理的分期。
乳腺癌區別於其他腫瘤，還有一點就是分子分型做得非常好，那麼我們還有一個，分子分型的一個分期我們分為Luminal A型、Luminal B型、Her-2陽性以及一個三陰性那麼分為這四種，那個病理的一個分型，每種病理分型實際上也提示了一個，不同的一個治療方式以及不同的預後，總體來說乳腺癌的無論是幾期，那麼您都不要放棄您的信心，因為乳腺癌總體的治療效果，還是比較令人滿意的即使這個患者朋友是四期不放棄希望。
㈢ 如何治療乳腺癌
乳腺癌是女性中最常見的腫瘤。近年來，其發病率穩步上升，但死亡率卻有所下降，這歸因於乳腺癌早期診斷以及手術技術和放化療水平的提高。
此外，新的靶向葯物治療也顯著的提高了乳腺癌患者的生存期。盡管診療技術有了很大進步，乳腺癌仍是女性腫瘤死亡的第二大原因。本文綜述了乳腺癌的最新治療進展，主要討論在乳腺癌靶向治療時代，如何根據患者的腫瘤生物學特性和分子亞型進行個體化治療。
早期乳腺癌
1、診斷
早期乳腺癌的診斷指南到目前為止沒有太大變化。英國NHS
Breast Screening
Programme推薦：年齡在47歲到73歲之間的人群應常規進行乳腺x線攝影篩查。無論男性或女性，一旦乳腺有異常的情況，應盡快（通常是兩個星期）去當地的乳腺專科就診，以免延誤治療，根據需要，一般須完善乳腺x線，乳腺B超和活檢等檢查。
2、局部治療
手術治療一定要切的徹底。先進行保乳手術再放療與全乳切除術，患者的生存期基本一樣。對於乳腺癌的手術治療，手術時切除范圍至少距腫塊邊緣1mm且應有良好的美容效果。如果有以下幾種情況推薦行乳腺癌切除術：腫塊的大小不宜行保乳手術、乳腺多灶性病變、腫塊體積較大，即使行保乳手術也不能達到很好的美容效果、患者的要求。術前進行輔助治療減小腫塊體積越來越被推薦，這種方法可增加保乳手術的幾率。
3、腋窩淋巴結清掃
在診斷乳腺癌的同時，應對同側腋窩淋巴結進行超聲檢查或可疑淋巴結活檢確定乳腺癌的分期。如果腋窩淋巴結陰性，可行前哨淋巴結活檢術（SLNB），該手術通常與乳腺手術同時進行。以往對於前哨淋巴結陽性患者，還應進行全腋窩淋巴結清掃術（ALND）。進行ALND的主要目的是減少腋窩復發。事實上，50％前哨淋巴結陽性患者，進行ALND後並未發現有其他腋窩淋巴結的侵犯。前哨淋巴結陽性患者是否應進一步行ALND？Z0011臨床研究回答了這個問題。
該研究是一項3期隨機對照研究，共納入超過800例乳腺癌患者。891例患者隨機分為僅接受SLNB組（446例）或進一步ALND組（445例）。所有患者接受乳腺區段切除和乳腺放療，按病情行全身輔助治療。研究中位隨訪6.3年，ALND組和SLNB組患者的5年乳腺復發率分別為3.7％和2.1％，
5年淋巴結復發率分別為0.6％和1.3％。
由Z0011試驗結果可以看出，對於前哨淋巴結轉移陽性的乳腺癌患者，作與不作腋窩淋巴結清掃，其總生存、無病生存和局部復發率無顯著差異，即在這些方面，前哨淋巴結陽性的乳腺癌患者並不能從進一步的腋窩淋巴結清掃術中獲益。
目前為止，國際上對於乳腺癌前哨淋巴結陽性患者是否應進一步行ALND還沒有統一結論。最近的指南建議，對於放療後行保乳手術的患者，如果有1個或2個前哨淋巴結陽性，可能不需要進一步行ALND。
4、依據乳腺癌的病理和分子亞型進行輔助治療
在傳統分期較差的雌激素受體陽性患者中，其分子分型存在異質性，對化療的敏感性和對內分泌治療的反應性也並不相同。高T分期和陽性淋巴結造成的較差分期，其預後可能會被一些好的分子生物學特徵所影響，諸如激素受體陽性、低Ki-67表達、21基因低風險等。
當出現分期和分型的不一致時，單基因和多基因譜檢測可能給我們帶來更多的信息，但目前多基因檢測的優勢主要體現在對預後的預測上，對於治療效果的預測尚有待進一步證實。
對於病理學分期差的患者，如果具有較好的激素反應性、Her2陰性、低增殖（21基因或70基因表達為低風險），應該避免標准化療。最重要的是區分哪些患者是雌激素受體陽性，哪些是陰性，因為這兩類患者的治療和預後截然不同。
早期乳腺癌的輔助化療
1、第一個5年的激素治療
輔助治療的目的是通過消除微轉移病灶提高治癒機會。約80％的乳腺癌患者雌激素受體陽性，對於這類患者，輔助他莫昔芬治療五年，復發率可下降41％，死亡率下降31％。對於絕經前的乳腺癌患者，他莫昔芬仍是標准治療方案。
對於絕經後的乳腺癌患者，研究證明芳香酶抑制劑優於他莫昔芬。來自ATAC和BIG1-98兩個大型研究數據顯示，阿那曲唑和來曲唑的療效優於他莫昔芬。
用芳香酶抑制劑治療的患者，監測骨密度很重要；如果出現了骨質疏鬆症，應補充鈣劑和維生素D，必要時可加用雙磷酸鹽和Prolia（denosumab）。對於絕經前診斷的乳腺癌患者，絕經後（生理或化療作用）使用芳香酶抑制劑仍然獲益。
2、5年後的激素輔助治療
雌激素受體陽性乳腺癌患者多在5年後復發。對於已經用他莫昔芬治療5年的絕經患者，再用非芳香酶抑制劑來曲唑治療，相對風險可下降42％。對於用他莫昔芬治療5年且未絕經，或不能耐受芳香酶抑制劑的患者，繼續使用他莫昔芬可使患者受益。
國際ATLAS（比較長期與短期輔助性他莫昔芬治療）研究結果顯示，他莫昔芬10年服葯同5年他莫昔芬標准治療相比，可降低ER+乳腺癌患者的晚期復發率和死亡率，效果更好。繼續服用他莫昔芬的最主要的額外益處是降低乳腺癌確診後第二個十年的死亡率。
ATTom研究得出了同樣的結果。綜合ATLAS研究和ATTom研究的結果，對於雌激素受體陽性的乳腺癌，延長他莫昔芬輔助治療至10年而非5年，可進一步降低復發風險。與不使用他莫昔芬相比，使用其輔助治療10年，至少降低三分之一的死亡風險。
3、化療
化療可使乳腺癌死亡相對危險度下降三分之一，但化療不能提高患者的生存期，因為僅通過手術和激素治療就可以達到治癒的患者很多。哪一類患者需要化療還需要進一步研究。我們知道，通過分子檢測，如
Oncotype DX，可以預測患者的預後。其實，通過這種檢測技術同樣也可以鑒定哪類患者通過手術和激素治療就可以治癒。
MINDACT研究評估了在常規臨床病理檢測的基礎上加入基因表達譜指導乳腺癌患者輔助治療選擇的臨床價值。其設計是為了讓更多患者免於輔助化療，獲得更好的生活質量。
該研究首次嘗試使用基因指導下的患者分類來減少腫瘤治療的成本，不僅體現了要給合適的患者合適治療的理念，更重要的是強調了不應給不合適的患者不必要治療。
當然，今後我們還需識別高風險患者，使其獲得更好和更充分的治療，並進一步探索如何將更好的腫瘤亞組分類以及預測療效的生物學標志物融入到乳腺癌的輔助治療中。即使乳腺癌患者需要進行化療，化療計劃的制定也很有學問。如何制定化療計劃，減少患者死亡率和化療引起的副作用這是目前需要考慮的問題。
4、HER2靶向治療
乳腺癌的治療已進入分子分型時代，人表皮生長因子受體2（HER2）陽性乳腺癌在所有乳腺癌患者中約佔20％-30％。HER2是乳腺癌明確的預後指標。
作為第一個靶向HER2的人源化單克隆抗體，曲妥珠單抗的問世改變了HER2陽性乳腺癌患者的預後，所有關於乳腺癌術後輔助治療的臨床研究都提示，與單純手術相比，手術加抗HER2治療葯物曲妥珠單抗能提高患者DFS率，大部分臨床試驗也顯示OS率有所提高。
對於腫塊較大不宜行保乳手術治療的患者，術前可輔助化療、HER2靶向治療或激素治療減輕腫瘤負荷，為保乳手術創造條件。對於那些病理學完全緩解、尤其是雌激素受體陰性的乳腺癌患者，預後更好。
局部晚期乳腺癌患者，在接受根治性乳房切除術前最好輔助化療。對於有紅斑和水腫症狀的炎性乳腺癌患者，最佳的治療就是術前輔助化療，然後根據情況選擇手術或放療。因為這類患者激素受體不大可能是陽性，更有可能的是HER2基因陽性。
晚期乳腺癌的治療
晚期乳腺癌選擇化療的主要目的是減輕患者症狀、控制疾病進展、提高生存期。在化療方案的選擇上，還應注意化療所引起的毒副作用，最大限度地降低治療的毒性。根據不同的亞型，乳腺癌遠處轉移後中位生存期不同，一般在半年到2.2年之間。過去的30年，乳腺癌患者的總生存期有了明顯提高，特別是HER2基因陽性的乳腺癌。轉移性乳腺癌仍然無法治癒，但可通過治療提高患者生存期和生活質量。
1、激素治療
對於雌激素受體陽性的轉移性乳腺癌，激素治療仍是首選。激素治療方案的選擇應根據患者以前對治療的反應及是否絕經。耐葯在激素治療轉移性乳腺癌中很常見，不可避免。如何避免耐葯問題是目前研究的熱點。mTOR介導的信號通路以高頻率在乳腺癌中高度激活，導致激素治療耐葯，成為乳腺癌治療的重要靶標。
一項研究結果表明，mTOR抑制劑依維莫司與依西美坦聯合用於晚期乳腺癌患者較單用依西美坦相比，可延長患者的無疾病進展期，並顯著降低癌症惡化的風險達57％。
依維莫司可產生嚴重的副作用，包括：口腔炎、皮疹、腹瀉和乏力，肺炎也很常見。在治療的過程中應注意這些副反應的發生，一旦出現應早期治療。依維莫司已在北美和歐洲被批准用於激素受體陽性、HER2陽性乳腺癌患者的治療。
2、化療
化療常用於以下幾種乳腺癌：激素治療產生耐葯的乳腺癌、激素受體陰性乳腺癌、迅速進展型乳腺癌以及大部分HER2陽性乳腺癌。化療方案的選擇應根據患者的身體狀況和腫瘤的性質（例如，三陰乳腺癌、HER2陽性）以及既往對化療的反應進行具體制定。化療一般為短療程，為幾個周期完成。至於具體需要進行多少個療程化療，目前還沒有統一的結論。
3、HER2靶向治療
靶向葯物出來之前，HER2陽性乳腺癌患者被認為是預後較差的一類。隨著靶向HER2的人源化單克隆抗體出現，這類患者的預後有了顯著改善。曲妥珠單抗聯合紫杉類在
HER2
陽性乳腺癌新輔助治療中顯著提高患者的生存期。曲妥珠單抗治療失敗的HER2陽性乳腺癌患者可選擇小分子激酶抑制劑-拉帕替尼。目前，拉帕替尼已經被批准與卡培他濱聯合二線用於治療HER2陽性的乳腺癌。
曲妥珠單抗emtansine（T-DM1）是一種抗體-葯物藕聯葯物，可用於治療HER2陽性乳腺癌。EMILIA研究顯示，與卡培他濱/拉帕替尼（XL）聯合治療相比，試驗性新葯T-DM1在978例HER2陽性轉移性乳腺癌患者中的耐受性較好，並可顯著延長無進展生存及總生存。由於這些新葯的出現，過去3年，HER2陽性轉移性乳腺癌患者中位生存期顯著提高。
乳腺癌骨轉移的處理
60％-80％的晚期乳腺癌會出現骨轉移。骨骼的相關事件包括：骨痛、骨折、脊髓壓迫。既往的研究中證實唑來膦酸能降低乳腺癌骨轉移並發症發生的風險，其原理是唑來膦酸可抑制破骨細胞介導的骨吸收。
Denosumab（XGEVA）是一種皮下注射的單克隆抗體，XGEVA可與RANKL結合，RANKL是一種對破骨細胞形成、功能與存活極為重要的穿膜蛋白或可溶性蛋白。在發生骨轉移的實體腫瘤中，破骨細胞的活性因RANKL而刺激而升高，XGEVA可阻止RANKL的活化，通過這一原理預防骨髓相關事件的發生。
最近的一項隨機對照研究顯示，與唑來膦酸相比，XGEVA能更有效地減少骨髓相關事件的發生。XGEVA和唑來膦酸都可以導致低鈣血症，應注意補充鈣和維生素D。用XGEVA和唑來膦酸治療的患者，顎骨壞死的發生率為0.5％-1％。因此在服用此類葯物時，應注意保持口腔衛生和盡量避免進行牙科相關的手術。
晚期乳腺癌腦轉移的處理
隨著乳腺癌患者的生存期明顯延長，出現腦轉移的概率也在增加。HER-2陽性乳腺癌腦轉移的發生率高於HER-2陰性乳腺癌腦轉移的發生率，因為大部分化療葯物，如曲妥珠單抗，都不能穿過血腦屏障。
乳腺癌患者出現腦轉移多提示預後不良。對於多發性腦轉移瘤患者，全腦放療是標準的治療方案，對於單發腦轉移瘤或寡轉移性（oligometastatic）疾病患者，可考慮減瘤手術或立體定向放療。一些乳腺癌腦轉移患者經過治療後也可以達到很好的效果。
㈣ 乳腺癌的治療方法有哪些
乳腺癌常規治療方法有，手術切除、術前或者術後的放化療，單純放化療，內分泌治療。
根據發現時乳腺癌的分期，如果比較早期，選擇第一次行手術切除，術後根據病理情況選擇術後內分泌治療，或者放化療。如果比較晚期時(局部淋巴結比較大)，首先行術前的放療，或者加放療，然後再行手術治療，術後再考慮是否行放化療；如果出現遠處轉移時，可能單純行放化療。
㈤ 我四姐得了乳腺癌怎麼辦難過！
乳腺癌的患者往往因為在早期對於乳腺癌的病症的疏忽,所以導致在發現患了乳腺癌後一定是乳腺癌的中晚期,對於治療非常不利.但是對於乳腺癌中期的患者來說並非就失去了治癒的希望了,所以患者千萬不可放棄治療.下面介紹一些治療乳腺癌的一些方法：
1、葯物治療
(1)乳腺癌中期的治療首先應考慮普通鎮痛葯。這些葯物多數足以止住患者的疼痛，尤其定時服用，可避免疼痛的發生。
(2)一般鎮痛葯無效時，可用杜冷丁和嗎啡等麻醉劑，最近國家已對使用此類葯的劑量有所放鬆，可有效地緩解病情疼痛。
2、手術治療：很多患者都選擇手術的方法來解決乳腺癌疾病。手術止痛法是切斷那些向大腦傳遞疼痛刺激的神經通路。做法是脊神經根切斷術或脊髓束切斷術。手術後，疼痛消失，冷熱感和壓力感也隨之消失。手術時，必須向患者及家屬交待清楚。
3、神經阻滯止痛：將葯物注入神經或神經周圍，阻止神經傳導疼痛。局部麻醉劑加皮質激素應用於暫時止痛，酚和乙醇注射後，止痛時間可延續較久。其副作用是患區失去一切知覺。
4、針灸：針刺有一定的麻醉作用，對乳腺癌中期患者也有一定的止痛作用。
5、注意力分散法：調動患者的積極性，把注意力分散、轉移到其他方面，而不去注意疼痛。這種方法有時能止住最劇烈的疼痛。
6、皮膚刺激法：運用摩擦、溫度變化、加壓等方法刺激皮膚，使皮膚神經末梢興奮起來，以使乳腺癌中期病人的痛感受到阻滯而減輕。
對於乳腺癌的中期患者來講,雖然失去了最佳的治療時間,但是乳腺癌的患者仍然有治癒的希望.治療中期的乳腺癌首選的治療方法就是進行手術治療,治癒的希望可達50%,所以患者一定要對治療乳腺癌有信心。
㈥ 何謂乳腺癌的綜合治療方法
乳腺癌的綜合治療方法是指以外科手術為主的，根據不同情況輔以化學治療、放射治療、內分泌治療及中醫葯治療等方法中的一種或幾種的綜合治療方法。乳腺癌的綜合治療包括以下內容。
（1）外科手術治療。手術治療是乳腺癌的主要治療方法之一，適應證范圍較廣。病灶僅限於局部或區域淋巴結的病例，首選的治療方法是手術。乳癌根治術是要求切除患側的整個乳腺以及腫瘤周圍至少5cm寬的皮膚、乳腺周圍脂肪組織、胸肌和其筋膜以及腋窩、鎖骨下所有的脂肪組織和淋巴結。手術的范圍上至鎖骨、下至腹直肌前鞘上段、外至背闊肌、內至胸骨旁或中線。
20世紀50年代，有些學者考慮到乳房內側或中央部位的腫瘤有不少向胸骨旁淋巴結轉移，因而提出了「乳癌擴大根治手術」。這種手術方法是在乳癌根治術的基礎上，同時切除第2、3、4肋軟骨和相應的肋間肌，包括胸廓內動脈、靜脈及周圍的淋巴結。
20世紀60年代以來，人們認為乳癌一開始就是一種全身性疾病，其手術預後較多地決定於腫瘤的生物學特性和機體的免疫反應，另外隨著放射治療、化療、激素等輔助治療方法的進步，人們為了保存乳房的外形和上肢的功能，一些學者轉而主張縮小手術范圍，提出了改良乳癌根治術、單純乳房切除術、部分乳房切除術。乳癌手術治療的目的是使原發腫瘤及區域淋巴結能得到最大的局部控制，減少局部復發，提高治療後的生存率及生活質量。當前在眾多的手術方式之中還沒有一種公認的最好的適合於所有乳腺癌類型的手術方式，外科醫師的工作之一就是依據每一位乳腺癌患者的腫瘤類型來確定最適合於她（他）的手術方式。
因此，乳腺癌外科手術治療的基本原則是實施一種治癒率最高，而對乳腺的外形及功能影響最小的手術方法。絕不能夠為了考慮術後功能及胸壁畸形而忽略局部治療的徹底性。
（2）化學葯物治療。大多數患者在接受手術或放射治療時已經有血行轉移存在，只是未被發現而已。因此，化學葯物抗癌治療是一種必要的全身性輔助治療。接受化療者應無明顯骨髓抑制，白細胞>4×109/L、血紅蛋白>80g/L、血小板>50×109/L。根據統計，化療一般可以降低術後復發率40％，但要求連續應用多個療程，其中對絕經前患者療效更好一些，而對絕經後患者的療效要稍微差一些。
對於較年輕的乳癌患者應該更積極地進行化療。
（3）放射治療。除少數病例應用於手術前以外，一般作為一種輔助的治療方法應用於手術後，以防止局部復發，其療效是肯定的。
但對於確無淋巴結轉移的早期乳腺癌，不必常規進行放射治療，以免損害人體免疫功能。如手術時已經有轉移，應於術後2～3周在鎖骨上、胸骨旁及腋窩等區域進行放療。放射治療對於孤立性的局部復發病灶，以及乳癌的骨轉移病灶均有一定的姑息性療效，但作用僅限於照射部位。單純放射治療效果不滿意。
（4）內分泌治療。近年發現約60%～70％患者的癌細胞中有雌激素受體，這些癌細胞又稱之為激素依賴性癌細胞。激素依賴性癌細胞的增長與雌激素受體的存在密切相關，因此，受體檢測陽性的乳癌患者應用雌激素拮抗葯物可以獲得較好的抑癌作用，有效率約60％左右，而受體陰性者有效率僅10％左右。為此，手術切除標本除進行病理檢查以外，還應當檢測激素受體，這不僅對術後綜合治療方法的選擇有重要意義，而且對預後的判斷也有一定作用。常用的雌激素拮抗葯物為三苯氧胺。
（5）中醫中葯治療。中醫中葯與手術、放療、化療及免疫療法同樣被公認為當前防治癌症的五大手段之一。
㈦ 怎樣治療乳腺癌
乳腺癌可以通過手術的方法來進行治療，手術以後還要通過化療或者化療的手段來進行治療，也可以通過免疫抑制的方法來進行治療，每個人的病情輕重不一樣，治療的方法也是有一定的區別的，也可以口服一些靶向葯來治療。
㈧ 乳腺癌應該怎樣治療呢
【治療】
一外科手術治療
手術治療仍為乳腺癌的主要治療手段之一術式有多種對其選擇尚乏統一意見總的發展趨勢是盡量減少手術破壞在設備條件允許下對早期乳腺癌患者盡力保留乳房外形無論選用何種術式都必須嚴格掌握以根治為主保留功能及外形為輔的原則
(一)手術適應症 Halsted首創乳癌根治術因手術合理療效明確近百年來成為人們治療乳癌所遵循的標准方式近半個世紀以來對乳癌術式進行了不少探索性修改總的趨勢不外保守和擴大兩方面至今仍爭論不休乳房局部切除和全乳切除是保守手術的代表性手術術後需輔以放療放射劑量不一一般為30～70Gy對嚴格選擇的局限性早期癌可以收到較好的療效但是否作為早期乳癌的常規治療方法以及如何准確無誤地選擇此類早期癌還難得出結論
(二)手術禁忌症
1．全身性禁忌症：①腫瘤遠處轉移者②年老體弱不能耐受手術者③一般情況差呈現惡液質者④重要臟器功能障礙不能耐受手術者
2．局部病灶的禁忌症：Ⅲ期患者出現下列情況之一者：①乳房皮膚桔皮樣水腫超過乳房面積的一半；②乳房皮膚出現衛星狀結節；③乳腺癌侵犯胸壁；④臨床檢查胸骨旁淋巴結腫大且證實為轉移；⑤患側上肢水腫；⑥鎖骨上淋巴結病理證實為轉移；⑦炎性乳腺癌有下列五種情況之二者：①腫瘤破潰；②乳房皮膚桔皮樣水腫佔全乳房面積l/3以內；②癌瘤與胸大肌固定；④腋淋巴結最大長徑超過2.5cm；⑤腋淋巴結彼此粘連或與皮膚深部組織粘連
(三)手術方式
1．乳腺癌根治術：1894年Halsted及Meger分別發表乳腺癌根治術操作方法的手術原 則：①原發灶及區域淋巴結應作整塊切除；②切除全部乳腺及胸大小肌；③腋淋巴結作整塊徹底的切除Haagensen改進了乳腺癌根治手術強調了手術操作應特別徹底主要有①細致剝離皮瓣；②皮瓣完全分離後從胸壁上將胸大小肌切斷向外翻起；③解剖腋窩胸長神徑應予以保留如腋窩無明顯腫大淋巴結者則胸背神經亦可以保留；④胸壁缺損一律予以植皮術中常見並發症有：①腋靜脈損傷：多因在解剖腋靜脈周圍脂肪及淋巴組織時解剖不清或因切斷腋靜脈分支時過於接近腋靜脈主幹所致因此清楚暴露及保留少許分支斷端甚為重要②氣胸：在切斷胸大肌胸小肌的肋骨止端時有時因鉗夾胸壁的小血管穿通支下鉗過深而致觸破肋間肌及胸膜造成張力性氣胸術後並發症有：①皮下積液：多因皮片固定不佳或引流不暢所致可採用皮下與胸壁組織間多處縫合固定及持續負壓引流而防止②皮片壞死：皮膚縫合過緊及皮片過薄等均可為其發生原因皮膚缺損較多時宜採用植皮③患側上肢水腫患側上肢抬舉受限：主要是術後活動減少皮下疤痕牽引所致因此要求術後及早進行功能鍛煉一般應在術後一個月左右基本可達到抬舉自如程度
2．乳腺癌擴大根治術：乳癌擴大根治術包括乳癌根治術即根治術及內乳淋巴結清除術即清除1—4肋間淋巴結本時需切除第二三四肋軟骨手術方式有胸膜內法及胸膜外法前者創傷大並發症多因而多用後者
3．仿根治術(改良根治術)：主要用於非浸潤性癌或I期浸潤性癌Ⅱ期臨床無明顯腋淋巴結腫大者亦可選擇應用
(1)Ⅰ式：保留胸大肌胸小肌皮膚切口及皮瓣分離原則同根治術先做全乳切除(胸大肌外科筋膜一並切除)將全乳解剖至腋側然後行腋淋巴結清除清除范圍基本同根治術胸前神徑應予保留最後將全乳和腋淋巴組織整塊切除
(2)Ⅱ式：保留胸大肌切除胸小肌皮膚切口等步驟同前將乳房解離至胸大肌外緣後切斷胸大肌第456肋的附著點並翻向上方以擴大術野在肩胛骨喙突部切斷胸小肌附著點以下步驟同根治術但須注意保留胸前神經及伴行血管最後將全乳腺胸小肌及腋下淋巴組織整塊切除
4．乳房單純切除術：作為一種古老術式而曾經被乳癌根治術所取代近年來隨著乳癌生物學的發展而全乳切除術又重新引起重視它的適應症：一是對非浸潤性或腋窩淋巴結無轉移的早期病例術後可以不加放療二是對局部較晚期乳癌用單純切除術後輔以放療如果從日益增長的美容學要求看全乳切除術仍需要復雜的乳房再造術將不適於中青年婦女的早期病因此它的主要適應症應限年老體衰者或某些只能行姑息切除的晚期病例
5．小於全乳切除的術式：近年來由於放射治療設備的進步發現的病灶較以往為早以及病人對術後生存質量的要求提高因而報道有很多小於全乳房切除的保守手術方式手術的方式自局部切除直到l／4乳房切除術後有些應用放射治療
保留乳房的手術並非適合於所有乳腺癌病例亦不能代替所有的根治術而是一種乳房癌治療的改良方式應注意避免局部復發其適應症大致如下：①腫瘤較小適用於臨床T1及部分T2(小於4厘米)以下病灶；②周圍型腫瘤位於乳暈下者常不適宜；③單發性病灶；④腫瘤邊界清楚如肉眼或顯微鏡下看不到清楚邊界者常不適宜；⑤腋淋巴結無明確轉移者治療的效果與以下因素有關：①腫瘤切緣必須有正常的邊界如果切緣有足夠的正常組織者預後較好；②原發腫瘤的大小及組織學分級；③術後放射治療術後如不作放射治療局部復發率較高
二放射治療
放射治療是治療乳腺癌的主要組成部分是局部治療手段之一與手術治療相比較少受解剖學病人體質等因素的限制不過放射治療效果受著射線的生物學效應的影響用目前常用的放療設施較難達到「完全殺滅」腫瘤的目的效果較手術遜色因此目前多數學者不主張對可治癒的乳腺癌行單純放射治療放射治療多用於綜合治療包括根治術之前或後作輔助治療晚期乳腺癌的姑息性治療近10餘年來較早的乳腺癌以局部切除為主的綜合治療日益增多療效與根治術無明顯差異放射治療在縮小手術范圍中起了重要作用
(四)復發轉移灶的放射治療
乳腺癌術後復發是一個不良徵兆但並非毫無希望
適當的局部治療可以提高生存質量延長生存期照射方面大野照射比小野照射療效好應當盡量採用大野照射對於復發病例應當使用放射化療綜合治療尤其對於發展迅速的復發病例乳癌發生遠處轉移時首先考慮化療適當地配合放射可緩解症狀減輕病人痛苦如骨轉移病人經放療後疼痛可減輕或消失對於有胸腰椎轉移的病人放射可以防止或延遲截癱的發生
三激素受體測定與內分泌治療的關系
激素受體測定與乳腺癌的療效有明確關系：①雌激素受體陽性者應用內分泌治療的有效 率為50％～60％而陰性者有效率低於10％同時測定孕酮受體可以更正確地估計內分泌治療效果兩者皆陽性者有效率可達77％以上受體的含量與療效的關系是正相關含量越高治療效果亦越好②受體陰性的細胞常是分化較差的受體陰性的病人術後易有復發不論淋巴結有無轉移受體陰性者預後較陽性者差陽性者如有復發時常傾向於皮膚軟組織或骨轉移而陰性者則傾向於內臟轉移③激素受體的測定目前已用於制訂術後輔助治療的方案受體陽性者尤其是絕經後的病例可以應用內分泌治療作為術後的輔助治療而絕經前或激素受體陰性者則以輔助性化療為主
【中葯治療】
大量臨床實踐證明，對中晚期病人進行大劑量放、化療，或對產生耐葯的患者再次進行化療只能導致虛弱的生命更加垂危，加速了患者死亡。臨床常常可以見到，患者死因不是因為癌症本身造成，而是由於不科學、不恰當的殺傷性治療所致。如肝癌多次介入後出現腹水、黃疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化療後導致呼吸衰竭而死亡；胃癌、腸癌化療後惡心、嘔吐，患者更加衰竭而死亡；白血球下降，患者感染而死亡等。
中葯治療首選以紅豆杉為主要成分中草葯，但是紅豆杉不能單獨服用。科學研究表明，紅豆杉毒性很大，正常人服用後，都可能會產生抑制骨髓造血功能、白細胞下降等嚴重毒副作用，表現主要為頭昏、瞳孔放大、惡心、嘔吐、彌散性腹痛、肌無力等，嚴重者出現心動緩慢、心臟驟停或死亡！更何況癌症病人！癌症病人抵抗力低、身體虛弱，單獨服用會更加危險！
此類中葯可以彌補手術治療、放射治療、化學治療的不足，既能鞏固放療、化療的效果，又能消除放化療的毒副作用，更重要的是可以切斷癌細胞的復制功能，也就是切斷癌細胞重要的分裂方式——微管蛋白合成，使細胞體積逐漸縮小，在血管內形成穩定的抗癌細胞，從而提高人體的代謝功能，即：通過抑制癌細胞的呼吸，使癌細胞缺血、缺氧，不再裂變，從而達到治癒癌症的目的。
㈨ 乳腺癌怎麼治療好的呢
近日，美國FDA批准Piqray（Alpelisib）葯片，與內分泌治療葯物氟維司群（Fulvestrant）聯合，用於治療絕經後女性及男性特定晚期或轉移性乳腺癌患者。
些患者為激素受體（HR）陽性、人表皮生長因子受體2（HER-2）陰性並攜帶PIK3CA突變，在內分泌治療時或之後出現進展。這也是FDA批準的首個PIK3抑制劑。
同時，FDA還批准了配套診斷測試therascreen PIK3CA RGQ PCR試劑盒，用於組織或液體活檢中的PIK3CA突變。使用液體活檢的therascreen測試陰性患者應接受腫瘤活檢，以明確PIK3CA突變情況。
晚期乳腺癌內分泌治療耐葯
晚期/轉移性乳腺癌患者腫瘤已擴散到乳腺以外的其他器官，通常是骨骼、肺部、肝臟或大腦。轉移性乳腺癌的治療目的在於維持或改善患者的生活質量，延長生存時間。
約70%的乳腺癌患者為激素受體陽性，癌細胞生長通常依賴激素活性，因此，內分泌治療（也稱抗激素治療）是這類患者主要的治療手段。國內外指南和共識均指出，這類患者應優先推薦內分泌治療。然而，隨著內分泌治療的發展，耐葯成為亟待解決的問題。
在晚期乳腺癌患者中，PI3K通路的改變是腫瘤惡化、疾病進展和發生治療耐葯的最常見原因。大約40％的HR+/HER2-晚期乳腺癌患者攜帶PIK3CA基因突變。Piqray的獲批給這些患者帶來了新的選擇。
「Piqray是第一個被證明對此類乳腺癌患者具有臨床益處的PI3K抑制劑。」FDA腫瘤卓越中心主任、FDA葯物評價和研究中心血液和腫瘤產品辦公室執行主任Richard Pazr博士評價道，「在癌症治療中，針對患者特定基因突變或生物標記物的精準醫療越來越普遍。配套診斷測試則有助於腫瘤專家選擇可能受益於這些靶向治療的患者。」
SOLAR-1臨床試驗
一項名為SOLAR-1的隨機臨床試驗驗證了Piqray的療效。該試驗招募了572名絕經後婦女及男性HR陽性、HER-2陰性的晚期或轉移性乳腺癌患者，其腫瘤在接受芳香化酶抑制劑期間或之後發生進展。結果表明，攜帶PIK3CA突變的患者在接受氟維司群治療時額外添加Piqray，可顯著延長無進展生存期（PFS），中位PFS分別為11個月和5.7個月。無PIK3CA突變患者的PFS無顯著差異。
Piqray常見的副作用包括：血糖水平升高、肌酐增加、腹瀉、皮疹、血液中淋巴細胞計數減少、肝酶升高、惡心、疲勞、紅細胞計數低、胰腺分泌的脂肪酶增加、食慾下降、口炎、嘔吐、體重減輕、低鈣含量、aPTT延長（即凝血時間比正常時間長）和脫發等。
FDA建議，在患者服用Piqray時，醫生應注意監測嚴重過敏反應（不耐受）。此外，應警告患者可能發生嚴重的皮膚反應，如導致皮膚或嘴唇和牙齦等黏膜脫皮或起泡的皮疹。對於有嚴重皮膚反應史的患者，如Stevens-Johnson綜合征、多形性紅斑或中毒性表皮壞死松解症，不建議給予Piqray治療。
Piqray是實時腫瘤學審查（RTOR）試點計劃批準的第一個新分子實體新葯申請（NDA），並被授予優先審查稱號。
㈩ 有什麼好治療乳腺癌的方法是有效
現在的研究表明乳腺癌是一種全身性的疾病，主要表現在局部一個腫瘤組織。它的治療是一種綜合性的治療，主要的治療方式有手術、化療、放療、內分泌治療以及靶向治療，還有中葯治療和免疫治療。需要根據病人的病情來合理的分配治療手段。有些病人需要直接手術，術後再採取化療、放療、內分泌等治療；有些病人需要採取新輔助的化療，也就是說要把化療放到手術之前進行，然後術後再採取化療、放療、內分泌靶項等的治療。根據病人病情的不同而採取個體化的治療方式。