A. 大腳趾腫痛用什麼葯
大腳趾關節內側是痛風的最常見發生部位,紅熱腫痛,突然發病,還有足部受鞋子壓迫最緊的地方,小腿前方,耳面,手背等處,抗炎激素類葯有效.多見中老年男性(非絕對) 還有慢性的軟組織感染的可能,可能是血行傳播的,不一定有該處外傷史,可能抗生素及身體免疫系統調動就先壓下來,伺機復發.要看過才知道.建議醫院免疫內科/腎風濕內科/骨科看看.
(一)治療
治療目的在於:
(1)用抗炎葯物終止急性發作;
(2)每天預防性應用秋水仙鹼以防止反復急性發作(若發作頻繁);
(3)通過降低體液內尿酸鹽濃度,預防單鈉尿酸鹽結晶進一步沉積和消除已經存在的痛風石,預防性保護措施應針對兩個方面,即防止骨,關節軟骨侵蝕造成的殘疾和防止腎臟損傷,特殊療法應根據本病所處不同時期及病情輕重選用,應治療同時存在的高血壓,高脂血症及肥胖症。
1.一般處理
蛋白質攝入量,限制在1g/(kg·d)左右,不進高嘌呤食物(動物心,肝,腎,沙丁魚等),嚴格戒酒,避免誘發因素,鼓勵多飲水,使尿量在2000ml/d以上,當尿H 濃度在1000nmol/L(pH值6.0以下)時,宜服鹼性葯物,如碳酸氫鈉1~2g,3次/d,使尿H 濃度維持在630.9~316.3nmol/L(pH值6.2~6.5)為宜,若晨尿呈酸性時,晚上加服乙醯唑胺250mg,可使尿保持鹼性,增加尿酸溶解度,防止結石形成,同時,不應使用抑制尿酸排泄的葯物,如氫氯噻嗪(雙氫克尿噻),呋塞米,乙胺丁醇,吡嗪醯胺和煙酸等。
2.急性關節炎期的治療
應絕對卧床休息,抬高患肢,避免受累關節負重,持續至關節疼痛緩解後72h左右方可逐漸活動,應盡早應用下列葯物控制關節炎,緩解症狀。
(1)秋水仙鹼:對控制痛風性關節炎具顯著性療效,當為首選,一般於服葯後6~12h症狀減輕,24~48h約90%以上的患者可得到緩解,常規劑量為每小時0.5mg或每2小時給1mg口服,直至症狀緩解或出現腹瀉等胃腸道副作用或雖用至最大劑量6mg而病情尚無改善時,則應停用,靜脈注射秋水仙鹼能迅速奏效,胃腸道副作用少,用法:秋水仙鹼2mg,溶於10ml生理鹽水,緩慢注射(注射時間不短於5min),如病情需要,隔6h後可再給予1mg,一般24h總劑量應控制在3mg以內,但應注意:如果靜脈注射時葯液外漏,則可引起組織壞死,應嚴加防範,此外,秋水仙鹼除可引起胃腸道反應外,尚可導致骨髓抑制,肝細胞損害,脫發,精神抑鬱,上行性麻痹,呼吸抑制等,因此,原有骨髓抑制及有肝,腎功能損害患者劑量應減半,並密切觀察,血白細胞減少者禁用。
(2)非甾體類抗炎鎮痛葯:對不能耐受秋水仙鹼的患者尤為適用,此類葯物與秋水仙鹼合用可增強止痛效果,但應在餐後服用,以減輕胃腸道反應,常用的葯物有吲哚美辛,吡羅昔康(炎痛喜康),萘普生,布洛芬,保泰松和羥布宗等,其中以吲哚美辛應用最廣,本類葯物一般在開始治療時給予接近最大劑量,以達最大程 度地控制急性症狀,然後,在症狀緩解時逐漸減量。
①吲哚美辛:開始劑量為50mg,每6小時1次,症狀減輕後逐漸減至25mg,2~3次/d,此葯可有胃腸道刺激,水鈉瀦留,頭暈,皮疹等副作用,有活動性消化性潰瘍症者禁用。
②布洛芬:常用劑量為0.2~0.4g,2~3次/d,通常2~3天內可控制症狀,該葯副作用較小,偶可引起胃腸道反應及肝轉氨酶升高,應加以注意。
③保泰松或羥布宗:初始劑量為0.2~0.4g,以後每4~6小時 0.1g,症狀好轉後減為0.1g,3次/d,該葯可引起胃炎及水鈉瀦留,偶有白細胞及血小板減少,有活動性潰瘍病及心功能不全者忌用。
④吡羅昔康(炎痛喜康):作用時間長,20mg/d,一次頓服,偶有胃腸道反應,長期用葯應注意周圍血白細胞數和肝,腎功能。
⑤萘普生:抗炎鎮痛作用較強,而胃腸道反應較輕,口服0.25g,2~3次/d。
(3)糖皮質激素:對急性關節炎的發作具有迅速緩解作用,但停葯後容易復發,且長期應用易致糖尿病,高血壓等並發症,故不宜長期應用,僅對用秋水仙鹼,非甾體類抗炎葯治療無效,不能耐受或有禁忌證者,可考慮短期使用,一般用潑尼松(強的松)片10mg,3次/d,症狀緩解後逐漸減量,以免復發。
(4)抽吸關節和液,隨後注入皮質類固醇酯也可控制痛風急性發作,根據受累關節的大小,注入強的松龍叔丁乙酯10~50mg,ACTH80u單劑量肌內注射是一種非常有效的治療方法,和靜脈用秋水仙鹼一樣,特別適用於術後不能服葯的痛風發作的病人,多關節發作時,也可短期應用強的松,如20~30mg/d,偶爾需聯合應用幾種葯物治療痛風急性發作。
(5)除特殊療法外,還需要注意休息,大量攝入液體,防止脫水和減少尿酸鹽在腎臟內的沉積,病人宜進軟食,為了控制疼痛,有時需要可待因30~60mg,夾板固定炎症部位也有幫助,降低血清尿酸鹽濃度的葯物,必須待急性症狀完全控制之後應用。
3.間歇及慢性期的治療
雖經上述治療但症狀仍不宜控制,反復發作者,可用小劑量秋水仙鹼維持治療,方法:0.5~1.0mg/d,在用葯過程中應密切注意秋水仙鹼對骨髓的可能抑製作用和定期復查肝,腎功能,合理應用具有抑制尿酸合成與促進尿酸排泄的葯物,控制高尿酸血症,使血尿酸水平維持在360 μmol/L(6mg/dl)以下。
這兩類葯物均無抗炎,止痛作用,通常依據患者的腎功能及24h尿尿酸排泄量進行選擇,如果腎功能正常,24h尿尿酸排泄量小於3.75mmol者,可選用促進尿酸排泄的葯物;如腎功能減退,24h尿尿酸排泄量大於3.75mmol者,則應應用抑制尿酸合成的葯物。
(1)抑制尿酸合成的葯物:主要有別嘌呤醇,為黃嘌呤氧化酶抑制劑,它可抑制黃嘌呤氧化酶,使次黃嘌呤和黃嘌呤不能氧化為尿酸,因而可迅速降低血尿酸濃度,減少痛風石及尿酸性結石的形成,若合用促進尿酸排泄的葯物,可加快血尿酸水平的下降,並動員沉積在組織中的尿酸鹽,溶解痛風石,常用劑量為100mg,2~4次/d,病情需要時可增至200mg,3次/d,直至血尿酸濃度降至360μmol/L(6mg/dl)後,逐漸減量,用葯初期可能會因血尿酸轉移性增多而誘發急性關節炎發作,此時可加用秋水仙鹼治療,少數患者使用本葯可發生過敏綜合征,表現為發熱,過敏性皮疹,腹痛,腹瀉,白細胞和血小板減少等,應提高警惕,一般經停葯和對症治療均可恢復,個別患者可發生嚴重的上皮組織中毒性壞死溶解,急性脈管炎,嚴重的肝,腎功能損害等,甚至大面積的肝壞死,病情危重,應積極搶救治療,通常副作用多見於有腎功能不全者,因此,伴有腎功能損害的患者,使用劑量應酌情減少並密切觀察,此外,老年患者使用此葯也應謹慎。
(2)促進尿酸排泄的葯物:此類葯物主要通過抑制腎小管對尿酸的重吸收,增加尿尿酸排泄而降低血尿酸水平,適用於腎功能正常,每天尿酸排泄量不高的患者,對於24h尿尿酸排泄量大於3.57mmol(600mg)或已有尿酸性結石形成者,應用此類葯有可能造成尿路梗死或促進尿酸性結石的形成,故不宜使用,為避免用葯後因尿中尿酸排泄量急劇增多而引起腎臟損害及腎結石,故應注意從小劑量開始,同時應口服碳酸氫鈉3~6g/d,以鹼化尿液;並多飲水,保持尿量在2000ml/d以上,某些葯物如噻嗪類利尿葯,呋塞米,乙胺丁醇,吡嗪醯胺,煙酸等,可抑制尿酸的排泄,應避免同時使用。
①丙磺舒(羧苯磺胺):初始劑量為0.25g,2次/d,2周後逐漸增至0.5g,3次/d,最大劑量不應超過2g/d,約有5%的患者可發生皮疹,發熱,胃腸道反應等副作用。
②磺吡酮(苯磺唑酮):為保泰松的衍生物,其促進尿酸排泄的作用較丙磺舒強,副作用亦相對較少,與丙磺舒合用具有協同作用,初始劑量一般為50mg,2次/d,漸增至100mg,3次/d,最大劑量為600mg/d,該葯對胃黏膜有刺激作用,潰瘍病患者慎用。
③苯溴馬隆:具有較強的利尿酸作用,常用劑量為25~100mg,1次/d,副作用輕微,少有皮疹,發熱和胃腸道反應。
(3)輔助療法:所有痛風患者都需要攝入大量液體,每日至少3L,尤其是以前患有慢性尿酸結石患者更應如此,服用碳酸氫鈉或檸檬酸三鈉5g,每日3次,使尿液鹼化,臨睡前服用乙醯唑胺50mg,能有效鹼化晨尿,注意避免尿液過鹼化,因為這可能促進草酸鈣結晶沉積,因為葯物完全可以有效降低血清尿酸鹽濃度,所以通常不需要嚴格限制飲食中嘌呤含量,在痛風靜止期應設法減輕肥胖病人的體重,正常皮膚區域的巨大痛風石可以手術切除,其他的痛風石均應通過適當的降低血尿酸治療緩慢地解決,為使腎結石崩解可考慮使用體外超聲波碎石術。
4.並發急性腎衰竭的治療
由尿酸性腎病所致者,應立即給予乙醯唑胺500mg,其後為250mg,3次/d,同時,靜脈補充足夠的水分,適量滴注1.25%碳酸氫鈉液,為增加尿量,可靜注呋塞米40~100mg,此外,應盡早給予別嘌醇,初始劑量為8mg/(kg·d),3~4天減為100~300mg/d,血尿素氮和肌酐升高顯著者,可行血液透析或腹膜透析。
腎盂或輸尿管尿酸性結石所致尿路梗阻也可引起急性腎衰竭,除使用別嘌醇和鹼化尿液外,可先行經皮腎造口術,以緩解尿路梗阻,待病情穩定後再去除尿路結石。
5.飲食控制
減少外源性嘌呤來源,避免食入含嘌呤的飲食如動物內臟,魚蝦類,肉類,豌豆等;防止過胖,一般不主張飲酒,提倡多飲水,保持每天尿量在2000ml以上。
B. 大腳趾指外側甲縫疼,有點紅腫
根據您的情況,可診斷踇趾甲溝炎。
治療方法:用1:5000高錳酸鉀浸泡患趾;或用碘伏局部搽塗消毒,每天三次以上;再就是抗生素治療;一般經地上述處理,大多會好。若上述治療無效或長期不愈,可考慮做一小手術,拔除患部趾甲。
因為它不是疑難雜症,所以沒有偏方。
祝您早日康復!
C. 大腳趾紅腫痛怎麼辦
你好,我也得過現在好了,建議你也試一試我的方法,方法很簡單,就是一直不剪指甲,要留長一些,讓指甲邊緣完全長出肉來(3MM以上),等指甲長出來你就勝利了!再長長了一定不要剪得太短,要保持3MM而且指甲前端要保持『—』字形(即兩邊長中間短),我好了十幾年了沒有復發 ,希望回答對你有用,祝你天天健康快樂!
D. 大腳趾疼怎麼治
大腳趾疼痛的常見原因有以下幾種疾病:1、痛風性關節炎,也就是尿酸增高,主要部位在大腳趾,大多由於過量進食高嘌呤飲食後誘發,急性發作,疼痛明顯,局部紅腫明顯,明確診斷需要完善以下檢查如:血常規,尿酸,C反應蛋白,紅細胞血沉等明確診斷;如控制不好,轉入慢性,遠期並發症多;2、踇外翻畸形後引起的踇囊炎, 主要疼痛部位也在大腳趾部位,常見行走時間長引起,疼痛不是很明顯,休息後可以緩解,確診主要是拍攝局部的x線檢查;3、局部的嵌甲引起的甲溝炎;常見於大踇趾,主要是腳趾甲邊緣嵌入甲溝軟組織而引起的感染。穿寬松的鞋,勤修指甲,可以預防本病的發生,如果出現了感染,要口服抗感染葯物治療。
如果是女性患者,則近期內不要再穿高跟鞋子。這種也可能是大腳趾骨外翻的前兆,所以患者要及時的進行糾正,每天進行些赤足運動,以增強腳部的肌肉力量。也可以對腳趾骨進行按摩,活動腳趾骨關節。
E. 大腳趾腫痛應該怎麼辦,我一個朋友說是甲溝炎,甲溝炎怎麼治啊
用鹽水泡腳趾後,用干凈的棉花塞在指甲和肉芽之間,開始不要多,一點點,每隔幾個小時換一次,還有患甲溝炎的腳趾不要用隨便洗,只能用鹽水泡,大概用了2個月多一點的時間,就康復了,還有啊鹽水泡腳趾後,你用雙氧水消毒,再塞棉花,要有耐心,鞋子要透氣,不能捂著腳。還有你可能要把深入肉芽的指甲剪掉,我當時就剪了一次。希望對你有幫助。這是我的個人經驗,祝你早日康復。
PS
1.你的傷口只能是甲溝炎症狀較輕的,如果半個腳趾都被肉芽覆蓋了,你還是去拔掉吧
2.以後剪指甲不要深處剪,不然一不小心還會弄傷的。
F. 痛風引起的大腳趾痛腫該怎麼辦
痛風發病的部位不一樣。比如,痛風引起的大拇指腫脹疼痛,第一個,肯定是休息,患肢抬高來減輕它的迴流,這樣會減輕疼痛;第二個,用一些中葯的外敷,就是一些消炎鎮痛的葯,外敷來減輕這個炎症;另外,可以做一些局部的治療,比如物理治療,微波、激光來減輕疼痛;再一個,如果疼的比較重,口服一些消炎止痛葯都是有效的。
G. 腳趾疼痛紅腫請問怎樣治療
痛風的治療,貴在堅持,只要能夠堅持降尿酸,大部分痛風是可以有效治癒的。痛風的治療分為急性期和慢性期;急性期就是關節痛的時候,慢性期就是關節關節疼痛緩解後,身體無任何症狀。急性期主要是止痛治療,目前多使用非甾體抗炎葯,比如依託考昔及西樂葆;如果疼痛無法控制,可短時間用激素。慢性期主要是降尿酸治療,比如苯溴馬隆,碳酸氫鈉等等。同時結合飲食控制及多飲水。通過控制讓血尿酸水平在300一下,維持半年。您可以參考一下我的兩篇文章,希望對您有所幫助:祝您早日康復。您的病情已經了解,建議:點擊此處參考我的文章
《痛風常見症狀及治療原則》您的病情已經了解,建議:點擊此處參考我的文章
《痛風的飲食控制》
南方醫科大學第三附屬醫院-風濕免疫科-何懿住院醫師
H. 我這大腳趾頭腫了還疼是什麼症狀 睡一覺起來就開始疼
病情分析:根據患者所述上述情況主要考慮趾頭炎的可能性大,主要為細菌感染所致,需積極治療
意見建議:如出現腳趾部位明顯的腫脹,疼痛,發熱建議醫院行腳趾部位切開減壓並輔以抗炎治療;如症狀不嚴重,一般抗炎治療即可,注意減少腳趾的運動,多穿拖鞋,可每天用溫水熱敷加速好轉。
I. 腳指頭腫疼痛怎麼治如何判斷是不是痛風
腳趾疼痛的患者首先要考慮的問題是痛風,如果痛風的話必須馬上就診,延誤治療導致病情加重,對於疾病的康復百害而無一利,接下成都專業治痛風醫院專家陳建春主任為大家分析腳趾疼痛的原因:
1、長時間站立和行走會加重韌帶損傷,促進疾病或疾病發展。
2、經常穿尖鞋和高跟鞋,尖鞋的前部是三角形,腳的前部被強行塞入狹窄的三角形區域,鞋的表面沒有皮革彈性,腳的大拇指被強制翻轉,小指被翻轉。高跟鞋增加了腳的壓力,關節韌帶過長,腳的拇指向外翻了。
3、遺傳因素,大半數患者有遺傳因素。腳骨的發生與鞋子不合適有關,主要是腳骨、韌帶構成的缺陷。長期站立和行走會加重韌帶損傷,促進疾病或加速疾病發展。
4、痛風發病,腳趾痛是痛風發病初期的典型症狀表現,需要積極採取預防措施。
痛風的出現給患者造成了極大的困擾,患者自己可以做一些日常保健,對於痛風的緩解非常有幫助:
一、經常活動關節,活動手指和腳趾、膝蓋和肘部,做伸展運動,消除尿酸結晶在關節上的沉著。
二、痛風的治療日常可以用肉桂5克粉狀,伴隨蜂蜜20克服,按摩關節疼痛,一般30分鍾可以減輕疼痛。
三、晚上睡覺前用痛風手腳洗澡劑浸泡腳,至少30分鍾,不僅可以減輕痛風的治療,還可以溶解尿酸結晶排出體外。
J. 大腳趾側面腫痛好長時間,踢球時會疼,如何解決
你好,這種情況一般的情況是軟組織炎症的情況引起的 ,這種情況一般的情況先冷敷的。2天後可以熱敷、外用葯物、中葯等治療的。注意保養。需要適當的休息的。等到症狀好轉後適當的活動、。但不要勞累了。
記得採納啊