慢性腎小球腎炎是因多種病因引起，與鏈球菌感染無肯定關系，僅15％～20％有明確急性腎炎史，大多數病人的病因尚不清楚。其病理隨病程的發展而變化，早期可保留一些腎小球彌漫性細胞增生性炎症改變，以後表現不同程度的系膜增生性、膜性、局灶性腎小球硬化。
一、病因病機中醫學認為本病的發病原因，大致有如下幾個方面。
（1）風熱上擾：小兒屬「稚陽之體」、「頭為諸陽之會」、「陽盛則熱」，因肺郁不宣，咳嗽氣迫，肺不能通調水道。導致全身水腫。
（2）腎虛肝亢：病後腎虛，水不涵木；則尿少而水腫反復發作。
木亢則風生，則見頭昏目眩（高血壓），風生冷濫，有礙腎關開闔。
（3）脾虛水冷：小兒先天不足，後天失調，真陽不能溫煦脾土，脾虛不能制水，水濕不化，則久積影響腎泌濁，則尿少而黃或無尿，故水腫長久難於消失。
（4）熱毒壅滯：素有水腫，外感時邪，引動濕熱，熱毒壅遏，以致阻塞經絡不通，氣血運行不利，腎的排泄功能障礙，清濁不分，故見尿血、尿淋或尿閉。
二、臨床表現與診斷
1．臨床表現慢性腎炎，臨床表現比較復雜，主要症狀有水腫、高血壓和尿的變化。晚期可有貧血、腎衰竭，表現尿比重固定（1．010左右），酚紅排泄率降低等，最後可發生尿毒症。臨床上常按其主要表現分為下列類型，但各型之問可以轉化。
（1）無症狀型或隱伏型：此型比較少見。患者無自覺症狀，但尿檢查有微量蛋白，少數紅、白細胞及管型，腎功能一般正常。上述情況可持續多年，不少患者逐漸自愈，但亦可隱伏發展至腎衰竭。此類患者如果發生咽炎或上呼吸道感染，常迅速（一般2～3天內，最多不超過一周）出現典型的腎炎症狀。此時容易誤診為急性腎炎，其實是慢性腎炎急性發作。
（2）水腫型或腎病型：此型最常見。有顯著水腫。尿檢查有大量蛋白和管型，不含或僅有少量紅細胞。血壓不升高，腎功能大致正常，血漿蛋白顯著降低，膽固醇增高。常易繼發感染，如蜂窩織炎、丹毒、肺炎雙球菌性腹膜炎或肺炎等。病程可持續數月或數年，以後水腫消退，可能又轉變為隱伏型，如此可反復數次，多數患者最終逐漸發展成高血壓及。腎功能減退。
（3）高血壓型：此型較少見。主要表現為高血壓，常在26／13kPa（200／100mmHg左右），有時可高達35／21kPa（260／160mmHg）以上。有高血壓症狀如頭痛、頭昏、視力模糊等。水腫及尿變化一般比較輕微，但腎功能常減退。眼底檢查可見小動脈硬化，有棉花樣滲出物，火焰狀出血，嚴重時有視乳頭水腫。
（4）混合型：即同時有顯著水腫、高血壓、尿的改變和腎功能減退等。
2．診斷有急性腎炎病史和蛋白尿、血尿、水腫、高血壓及腎功能減退等典型病例，診斷無困難。但須與急性腎炎、慢性腎盂腎炎相鑒別。
三、辨證施治
1．風熱上擾型
【辨證】素有水腫，復感外邪，發熱頭痛，臉色微紅，煩躁口乾，咳嗽痰少，小便淡黃，有時溺閉。指紋淡紅已入二關，或脈象浮數。
【施治】清肺利水，息風消腫。
【方葯】宣肺息風方：桑皮4g，鉤藤、荊芥、白菊、澤瀉、茯苓各10g，益母草、茅根各20g，甘草3g。日1劑，水煎，3次分服。
【加減】口渴煩飲者加石膏20g，肥知母10g，以清陽明胃熱；舌苔乾燥者加麥冬、花粉各10g，以養陰生津；久病尿蛋白難消失加蒲黃炭、丹皮各10g，以消蛋白。
2．熱毒壅滯型
【辨證】水腫反復遷延日久，復感溫毒之邪，發熱頭痛，口渴煩飲，臉紅耳熱，小便短赤，有時尿血、有時淋瀝而痛。脈象洪數，指紋深紅已入3關。
【施治】清熱解毒，涼血利尿。
【方葯】銀翹白虎湯加減：石膏15g，粳米1撮，生地、丹皮各10g，知母、銀花、連翹、桑皮、木通各8g。日1劑，水煎3次分服。
【加減】氣喘咳嗽者，加麻絨6g，杏仁10g，赤小豆8g；小便淋瀝而痛者加萆薜、萹蓄各8g；血尿甚加犀角（水牛角代，磨調）
5g。
3．腎虛肝亢型
【辨證】頭及全身水腫，按之有凹，頭目眩暈，性情急躁，神煩不安，手足心熱，口乾舌紅，小便短少。脈象沉弦，指紋青紫已入二關。
【施治】益腎利水，平肝息風。
【方葯】六味地黃丸加減：枸杞、丹皮、白芍各8g，澤瀉、山葯、茯苓、車前子、牛膝、豬苓各10g。日1劑，水煎，3次分服。
【加減】頭暈目眩者加天麻、雙鉤藤各10g，以平肝息風（可降壓）；水腫明顯者加赤小豆10g，以利尿消腫。
4．脾虛水冷型
【辨證】水腫遷延不退，按之有凹，食少腹脹，大便稀溏，腰酸肢冷，小便短少。舌苔薄白，唇乾質淡，脈象沉緩，指紋沉。
【施治】溫脾扶陽，固氣燥濕。
【方葯】溫脾勝濕湯加減：附子、白術、茯苓、桂枝、黨參各8g，甘草6g，乾薑5g，澤瀉、豬苓各10g。日1劑，水煎，分3次分服。
【加減】腹中雷鳴者加姜朴6g，陳皮8g，以和胃散寒；小便淋漓加黃芪、革薜各10g，以益氣通淋；腰痛酸軟者加仙靈脾、仙茅、杜仲各8g，以溫腎利濕。
四、輔助治療
1．驗方
（1）桔梗5g，杏仁5g，木通5g，苡仁5g，茯苓10g，豬苓10g，澤瀉10g，大腹皮10g，陳皮10g，五加皮10g，蔥白一小撮（以上為兒童量）。水煎服，日1劑（適用於肺氣不宣，脾不健運，水停為患之慢性腎炎）。
（2）黨參15g，茯苓9g，山葯15g，苡仁15g，扁豆12g，芡實9g，蓮子9g，半夏9g，陳皮6g，砂仁6g，香附9g，炙甘草9g，肉蓯蓉9g，菟絲子9g。水煎服，日1劑（適用於脾腎兩虛之慢性腎炎）。
（3）芡實15g，白術、枇杷葉、黨參各6g，茯苓、淮山葯、百合各10g，菟絲子、金櫻子、黃精各12g。水煎服，日1劑，分2～3次分服（適用於小兒慢性腎炎，脾腎兩虛證）。
（4）生黃芪、生苡仁、糯米各30g，赤小豆15g，雞內金9g，金橘餅2枚。先以水600ml，煮黃芪20分鍾撈去葯渣，次入薏苡仁、赤小豆煮30分鍾，再次入雞內金（研細末）和糯米，煮熟成粥。此為1日量，2次分服，食後嚼服金橘餅1枚（適用於小兒慢性腎炎恢復期，屬腎陽虛或腎氣虛者）。
（5）黃芪、淮山葯、薏米、扁豆、谷芽各15g，龜版、粟米須各30g，杜仲12g。水煎服，龜版先煎，日1劑，分2～3次分服（適用於小兒慢性腎炎，屬脾腎兩虛型，以持續蛋白尿為主要表現者）。
2．針灸療方
（1）體針：取三陰交、合谷，內關、足三里穴。水腫甚者加復溜、水分穴；腰痛者加委中、腎俞穴。進針得氣後不留針，每天行針1次，6次為1個療程。
（2）耳針：取肺、脾、腎、三焦、內分泌穴。首先取好穴位，用甲紫作好標記，消毒後選皮內毫針用鉗子夾針刺入穴內，蓋以膠布，囑咐患者每天指壓3次，以加強刺激。
五、調護
（1）慢性腎炎病程長，應堅持長期治療，定期復查，以免失治而致腎衰竭。
（2）鍛煉身體，以增強機體的免疫力。
（3）飲食以低鹽、富有營養又易消化的食物為主，鞏固慢性腎炎的療效。
（4）生活起居要有規律。每天按時活動，及時服葯。
② 慢性腎小球腎炎有沒有治療的方法
治療慢性腎小球腎炎最好採用中西醫結合的治療方法，運用循經護腎療法，以中醫為主，經過經絡循環給葯，將葯物的精華直接輸送到腎臟及其他器官，調動人體的其他器官參與排毒，減輕腎臟負擔，起到活血化瘀、利水排毒、溫補命門、改善腎臟供血、加大腎臟血流量、改善微循環，從而達到修復腎小球基底膜，從根本上恢復腎臟功能的目的。
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慢性腎小球腎炎應針對腎活檢病理類型，給予相應的對因治療。如抑制免疫介導炎症、抑制細胞增生、減輕腎臟硬化，並應以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床症狀以及防治合並症為主要目的。治療原則主要包括以下幾個方面：積極控制高血壓，防止腎功能減退，預防心血管合並症。改善遠期預後，可根據患者具體情況，選擇ACEI或ARB一類具有降低尿蛋白作用的降壓葯物，控制蛋白質的攝入，避免感染、脫水、勞累、服用腎毒性葯物，如氨基糖甙類抗生素、非甾體抗炎葯、造影劑等各種加重腎臟損害的因素，各種治療需在專科醫生的指導下進行。
④ 如何治療慢性腎炎
慢性腎炎不能治癒，病情均緩慢進展，最終將發展為尿毒症。治療應以防治或者是延緩腎功能進行性惡化、改善或者緩解臨床症狀以及防治心腦血管並發症為主要目的。具體的治療措施包括：一、積極控制高血壓減少尿蛋白，高血壓和尿蛋白是加速腎小球硬化促進腎功能惡化的比較重要的因素。高血壓的治療目標為小於130/80mmHg，尿蛋白的治療目標應爭取減少到1g/d以下。二、限制食物中蛋白及磷的攝入量，對於腎功能不全的患者應對其食物中的蛋白及磷攝入量進行限制，採取優質的低蛋白飲食。三、糖皮質激素和細胞毒葯物的應用，這類葯物一般不主張積極應用，但是如果患者的腎功能正常，或者是僅輕度的受損，病理類型比較輕而且尿蛋白比較多，在沒有禁忌症的情況下可以試用，但是無效者則應及時逐步撤去。四、避免加重腎臟損害的因素包括感染、勞累、妊娠以及腎毒性葯物的應用。
⑤ 慢性腎炎應該怎麼治療
病情分析:慢性腎小球腎炎簡稱為慢性腎炎系指各種病因引起的不同病理類型的雙側腎小球彌漫性或局灶性炎症改變臨床起病隱匿病程冗長病情多發展緩慢的一組原發性腎小球疾病的總稱意見建議:（一）一般治療患者無明顯水腫、高血壓、血尿和蛋白尿不嚴重無腎功能不全表現可以自理生活甚至可以從事輕微勞動但要防止呼吸道感染切忌勞累勿使用對腎臟有毒性作用的葯物有明顯高血壓、水腫者或短期內有腎功能減退者應卧床休息並限制食鹽的攝入量至2～3g對尿中丟失蛋白質較多腎功能尚可者宜補充生物效價高的動物蛋白如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉等已有腎功能減退者（內生肌酐清除率在30ml／min左右）應適量限制蛋白質在30g左右必要時加口服適量必需氨基酸（二）激素、免疫抑制劑（三）對氮質血症處理1.短期內出現氮質血症或第一次出現或在近期有進行性升高者均應卧床休息、限制過多活動2.飲食與營養對無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入適當增加水分以增加尿量十分重要對輕、中度氮質血症患者不限制蛋白質攝入以維持體內正氮平衡特別是每日丟失蛋白質量較多的患者更應重視對大量蛋白尿伴輕度氮質血症時可增加植物蛋白如大豆等重度氮質血症或近期內進行性氮質血症者適當限制蛋白質攝入3.關於尿量與尿滲透濃度一般慢性腎炎氮質血症患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下若每日尿量僅1L則不足排出含氮溶質故應要求尿量在1.5L或以上適當飲水或喝淡茶可達到此目的必要時可間斷服用利尿劑4.控制高血壓慢性腎炎氮質血症和腎實質性高血壓常提示預後不良持續或重度腎性高血壓又可加重氮質血症用一般降壓葯雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內血管阻力腎小球進球和出球小動脈阻力增強使腎小球濾過功能降低鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內壓力保護腎功能尚有異議現已公認血管緊張素轉換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統降低腎小球、出球小動脈張力改善腎小球內血流動力學改變的作用ACEI尚使組織內緩激肽降解減少緩激肽擴張效果增強緩激肽尚可刺激細胞膜磷脂游離出花生四烯酸促進前列腺素生成又增強血管擴張的效應ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ對腎小球系膜細胞收縮作用這些作用機理反映在腎組織內可改善腎小球內血流動力學對中、重度高血壓心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌、血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用此對防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細胞增生肥大十分有助但ACEI引起腎小球出球小動脈張力降低有時可使GFR下降故在氮質血症時使用ACEI劑量不宜過大且應密切觀察腎功能更不宜使用保鉀利尿劑以免發生高鉀血症常用葯物為卡托普利12.5～25mg一次每日2～3次；或苯那普利（洛汀新）每日1～2次每次10mg或依那普利10mg每日1次或西那普利2.5～5mg每日一次苯那普利、西那普利與依那普利為長效ACEI若未能控制高血壓可加用氨氯地平（絡活喜）5～10mg每日1～2次5.腎病綜合征治療過程中出現氮質血症的處理慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低它與下列因素有關：①病理活動性病變程度；②腎間質水腫；③腎小球超濾系數減少；④血容量減少（7％～38％病例）；⑤較大量激素應用引起體內高分解代謝；⑥對腎臟有損害葯物的應用；⑦間質性腎炎；⑧腎靜脈血栓形成臨床上及時判斷原因常不容易除①、⑥和⑦項須及時處理外其他若無感染情況有時需耐心等待不能過分積極；合並急性間質性腎炎無論是疾病本身免疫反應葯物過敏反應使用短程偏大劑量激素常可降低氮質血症應及時處理6.抗凝治療我院對400多例各種病理類型腎小球腎炎伴高凝狀態及腎內纖維蛋白樣壞死者聯合應用肝素50～80mg/日和尿激酶2～8萬u/d靜脈滴注（2～8周）的治療腎功能常有不同程度的改善無一例發生嚴重的出血對頑固性或難治性腎靜脈血栓形成者經腎動、靜脈插管技術注射尿激酶20萬u治療腎靜脈血栓形成取得良好療效7.高尿酸血症的處理少數慢性腎炎氮質血症患者合並高尿酸血症血尿酸增高與內生肌酐清除率降低並不呈比例說明高尿酸血症不是氮質血症的結果使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能但劑量宜小用葯時間要短減葯要快不宜用增加尿酸排泄的葯物8.其他腎小球腎炎時腎組織中浸潤的炎症細胞可產生大量氧自由基腎小球系膜細胞受到免疫復合物膜攻擊復合物和血小板激活因子等刺激也可產生活性氧氧自由基可直接損傷或通過膜脂質過氧化反應破壞腎小球基膜、上皮細胞此外許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下表現為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2、E及鋅和硒等降低因此臨床上如何抑制腎組織氧自由基產生需否應用抗氧化劑、用哪種抗氧化劑為好均值得進一步觀察和積累經驗慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血症已知高膽固醇血症特別是低密度脂蛋白變可引發腎組織產生脂質過氧化物加速腎小球硬化和腎小管損傷提高血白蛋白水平可降低血脂濃度
⑥ 慢性腎小球腎炎有哪些中醫治療方法
大多數慢性腎小球腎炎需要激素治療，抑制免疫系統疾病的發展。膜性腎病、微小病變、非IgA系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎炎和局灶性節段性腎小球硬化。不同類型的腎炎有不同的治療方法和預後，因此慢性腎炎通常需要對腎臟穿刺病理分級，然後結合尿蛋白定量進行精確治療。慢性腎炎的治療包括抑制免疫、減少蛋白尿和延緩腎臟疾病的進展。
⑦ 腎小球腎炎治療方法日常生活中有什麼需要注意的
飲食方面應注意低鹽飲食，適當加強運動鍛煉，腎炎患者的飲食一定要堅持優質低蛋白，低鹽，低脂，低糖飲食原則。關鍵蛋白的攝入量，完全低蛋白飲食滿足不了患者的營養和機體需要，所以，患者也要攝取一定的優質蛋白。植物蛋白、豆製品不在此范圍中，因此，腎病患者一定要限制豆製品的攝入量，少吃或者不吃。而蛋白含量高的食物，依次為：肉、蛋、奶。肉以脂肪量少的為佳。豬肉、牛肉等四條腿的脂肪含量比雞、鴨等兩條腿的動物脂肪含量高，而魚肉(沒腿的)又比雞、鴨等動物脂肪含量低，故魚肉的蛋白質是最好的。