恐怖三聯征治療方法

1. 恐怖三聯征 必須手術嗎

您好！
之所以叫做恐怖三聯征就是比較嚴重的意思，如果內固定治療後沒有遺留並發症那麼恢復效果還是可以的，但是肘關節會多少遺留僵硬活動受限，具體恢復方案很難提供，因為需要個體化治療，還是應該聽手術醫生的意見。
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2. 體檢查出肘關節恐怖三聯征，這種病是什麼原因導致的

肘關節恐怖三聯征指肘尺骨關節後脫位，與此同時伴隨尺骨冠狀病毒突骨折和橈骨頭骨折，即所說的肘關節恐怖三聯征。在繁雜肘關節骨折或骨折脫位的病案中，由此可見肘關節兩側副肌腱的撕脫性骨折，病人伴隨伸肌總腱起始點徹底或一部分撕破，這類損傷方式繁雜、醫治艱難、病發症多、臨床醫學愈後較弱。肘關節恐怖三聯征在醫學上常見於車禍事故和跌落傷，最多見的損傷體制為高處墜落時肘關節在挺直位，遭到縱坐標方位的高效率能量縮小、剪截、暴力行為所導致。

肘關節恐怖三聯征又稱為飄浮肘，是較少發覺的病症，可是為不良影響和損傷十分明顯的肘關節骨折。肘關節恐怖三聯征事實上是由肘關節脫位、橈骨小頭骨折及其尺骨冠突骨折構成的。因為以上幾個骨折加脫位後，沒有辦法保持到肘關節的可靠性，因此只有根據整形手術來糾正。手法復位盡管可以使肘關節得到校準，但因為冠突骨折，肘關節沒有辦法保持平穩，之後會經常產生脫位，因此僅有手術治療將冠突固定不動，將橈骨小頭固定，而且將脫位校準才可以解決困難。

3. 恐怖三聯征能恢復嗎能做體力活嗎

這個恐怖三聯症說白了就是筋傷的比骨頭重，如果不手術修復韌帶很可能形成習慣性脫位及半脫位。重建肘關節的穩定才是治療這個病的根本。如果不手術依託堅固的內固定及早行功能鍛煉後果是肘關節的功能將很難恢復。保守治療通常石膏打的久，手肘會非常僵硬，而且再次脫位會高達百分之五十，恢復後不能長期做體力活動

4. 恐怖三聯征必須手術嗎

你現在應該還有石膏固定吧，現在就活動石膏沒固定的關節，比如肩關節和手指手腕，前臂上臂肌肉可以經常綳緊他鍛煉，定期去復查，醫師也會告訴你下一步可以鍛煉什麼了，一般4周以後才能活動肘關節鍛煉。

5. 恐怖三聯征是不是永遠好不了

重點一：恐怖三聯征究竟哪裡恐怖？

自1966年，Aufranc等報告第一例恐怖三聯征病例開始，因這類損傷治療效果差，而被國內學者直譯為「肘關節恐怖三聯征」。肘關節恐怖三聯征除了包括經典的三聯損傷外，往往還合並肘關節內外側副韌帶，前臂骨間膜撕裂等損傷。患者術後往往會殘留肘關節僵硬、嚴重肘關節不穩和肘關節炎等不良並發症。在當今緊張的醫患環境下，不夠好的手術療效往往會引起患者的不滿，甚至訴訟等，這些都會引起醫生心理上的「恐怖」。從患者的角度來說，關節僵硬等不良並發症給身心帶來巨大的困擾，因此這種特殊類型的肘關節三聯損傷也就當之無愧有了「恐怖」的「美名」。



重點二：恐怖三聯征的治療流程和推薦方案


面對如此恐怖的三聯征，骨科醫生們該如何做出有力的反擊呢？北京大學積水潭醫院蔣協遠教授設計出了上述的診療「秘籍」。張堃 主任以此為藍圖，通過病例的形式，為我們生動的演示了如何靈活應用」秘籍「中的「一招一式」解決難題。首先針對入路的選擇，常規推薦肘關節外側Kocher入路，因其可以清楚顯示除內側副韌帶外所有損傷結構。當合並肱骨遠端骨折以及肘關節內側副韌帶等嚴重損傷時，肘關節後側入路將會是很好的探查切口。至於肘關節內側切口很少單獨使用，多與外側切口聯合運用，可以清楚的顯露內側副韌帶損傷。

尺骨冠狀突骨折無論骨折塊多小，都會對肘關節穩定性產生重要影響，因此術中需要被優先探查和處理。現有的幾種治療方式中，優先推薦袢鋼板技術治療冠狀突骨折。而針對橈骨頭骨折，簡單的容易復位的骨折，可以採用微型接骨板固定，而針對粉碎性難以復位的橈骨頭骨折，可以採用金屬假體置換。當肘關節骨折同時合並內外側副韌帶損傷時，錨釘固定是很好的解決方案。最後當骨折和韌帶修復後，以重力伸肘試驗判斷關節穩定性，如有肘關節不穩定或軟組織修復固定強度不足，則使用鉸鏈式外固定架保護或行短期(<2周)石膏固定。安放外固定時需要注意克氏針臨時固定肱尺關節，以防修復的結構遭到二次損傷，同時固定前一定要確認好肘關節旋轉軸，然後以克氏針為參考安放外固定支架。這樣可以有效的避免支架安放術後肘關節不穩或者再次脫位。



重點三：術後並發症及注意事項

肘關節損傷三聯征術中及術後常見並發症包括：1、尺神經損傷；2、關節不穩定；3、肘關節僵硬；4、關節骨化等。其中尺神經損傷多見於內側入路，術中應該注意尺神經走行並加以保護；肘關節不穩多見於：1、前關節囊、冠狀突、橈骨頭、外側副韌帶及伸肌腱等重要的結構未予修補；2、肘關節早期活動導致外側副韌帶鬆弛等因素。因此所有患者均需要完整修復肘關節重要穩定結構，必要時加用鉸鏈式外固定支架治療。Pugh等對36例患者進行回顧性分析，所有患者均完整修復肘關節重要穩定結構，必要時加用鉸鏈式外固定支架治療，術後Mayo肘關節功能評分優良率為78％，肘關節屈伸活動范圍平均112°，前臂旋轉范圍平均136°。肘關節僵硬和骨化多與嚴重軟組織損傷後的瘢痕攣縮、個人體質、合並腦外傷等有關，應注意術後早期開展功能訓練，配合吲哚美辛等葯物治療，嚴重僵硬者可以二期行肘關節松解術。

6. 肘關節恐怖三聯征的處理簡要

以往對肘關節「恐怖三聯征」多採取保守治療，一般很難維持肘關節穩定性並有再脫位的傾向，目前學者們多主張採取積極的手術治療。手術治療策略有恢復尺骨冠狀突穩定性、通過橈骨頭骨折內固定或金屬假體置換以恢復外側柱穩定性、修復外側副韌帶及相關結構及必要時修補內側副韌帶或應用可活動鉸鏈式外固定支架輔助固定以利於早期活動。

7. 肘關節主要的運動形式是

主要是屈伸運動。肘關節是一個復合關節。由肱尺關節、肱橈關節、橈尺近側關節三個單關節，共同包在一個關節囊內所構成。肘關節的主要運動形式是屈、伸運動，其次是由橈尺近側關節與橈尺遠側關節聯合運動，完成前臂的旋內、旋外運動。肘關節的屈、伸幅度，平均為135-140°。

由於肱骨滑車的關節軸向內下傾斜，當伸前臂時，前臂與上臂中軸之間，形成一個向外 偏斜的角，稱為提攜角，約15°左右。參與肌肉:

A.上臂肌 主要運動肘關節，分為前、後兩群。前群為屈肌，主要有肱二頭肌、肱肌;後群為伸肌，主要有肱三頭肌。

(1)肱二頭肌 收縮時主要屈肘關節並使前臂旋後，也能協助屈肩關節。

(2)肱肌 位於肱二頭肌深面。收縮時屈肘關節。

(3)肱三頭肌 起點有三個頭。收縮時主要伸肘關節。

8. 左肘恐怖三聯征術後40天康福訓練。向下彎曲還可以，向上連90度都不到且疼痛難忍。請問我到底該怎樣訓練。

手術後片子拍過么，骨頭回復得怎麼樣？如果骨頭長得很好的話進行康復訓練可以回復到90%-100%左右。
首先1. 熱敷，使僵硬的肘關節內部的軟組織軟化，熱敷時間為8-10分鍾。熱水澡，放熱水袋都叫熱敷，不要太燙，燙傷皮膚就可以
2，開始慢慢拉伸，不要到疼痛難忍的地步，有中度拉伸的感覺就可以，放心不會再拉壞你的肘部的。開始時用右手幫忙輕輕按壓拉伸越多次越好，如果拉伸不到1分鍾的話基本達不到效果。
3. 睡覺是手肘下墊快毛巾，平躺。地心引力能夠幫助你拉伸你的肘關節
按照你的年紀的話，基本上2-4周能夠恢復很多了
祝康復

9. 恐怖三聯征能恢復嗎

你好，之所以叫做恐怖三聯征就是比較嚴重的意思，如果內固定治療後沒有遺留並發症那麼恢復效果還是可以的，但是肘關節會多少遺留僵硬活動受限，具體恢復方案很難提供，因為需要個體化治療，還是應該挺手術醫生的意見。早日康復！

10. 肘關節後脫位患上肘關節恐怖三聯征，這種病應該怎麼治療

肘關節的恐怖三聯征是因為上臂的高效率能量損害造成的肘關節後關節脫位，合拼尺骨冠狀病毒突的骨折和橈骨頭的骨折。絕大多數的恐怖三聯征由於不穩定，都必須做好手術治療割開復位內成形術，尺骨冠狀病毒突骨折可以根據套索手術縫合克氏針內固定不動的方法治療，輕微挪動的橈骨頭骨折可以選用中空充壓螺絲內固定不動，比較嚴重的橈骨頭骨折，可以行橈骨頭融合術，與此同時必須修補兩側副肌腱。復位後骨關節不穩定的可以選用外固定支架維護下開展初期的肘關節功能鍛煉。

肘關節恐怖三聯征是較為技術專業語匯，具體指肘關節比較嚴重創傷後造成肘關節關節脫位，與此同時伴隨尺骨正前方冠狀病毒突骨折、橈骨小頭骨折，是肘關節穩定性受到破壞骨折，因而恐怖三聯征通常提議手術醫治。手術治療最先要將肘關節關節脫位復位，復位完後必須將正前方冠狀病毒突骨折做復位，做固定不動，與此同時將兩側橈骨小頭骨折復位，做固定不動，若比較嚴重做橈骨小頭換置。此外根據復位後看肘關節穩定性，若穩定性不太好，可做內側副韌帶探察修復、兩側副肌腱探察和修復。