腦干血管出血治療方法

❶ 腦干出血急性期治療方法

傳統治療方法

多年來臨床上對腦干出血均採用保守治療的方法，主要的治療方式如下：(1)給予呼吸道支持，給予口咽通氣管或者氣管插管，必要時行呼吸機輔助呼吸，並加強氣道管理;(2)行腦室外引流，降低顱內壓;(2)應用甘露醇和呋塞米，部分患者聯合應用白蛋白以降低顱內壓，減輕腦水腫;(3)給予抑制胃酸、保護胃黏膜等治療，如出現消化道出血積極對症處理;(4)給予清除自由基、保護腦細胞和對症等治療;(5)昏迷患者給予鼻飼飲食，並加強營養支持治療，早期進行康復功能鍛煉;(6)出現癲癇患者，給予抗癲癇葯物對症治療。

定向穿刺治療

立體定向手術治療腦干出血是近年來發展起來的新方法，需要有特殊的器械和設備，且該技術手術時經路長，即經額或額後頂-側腦室、丘腦前外側蒼白球區-中腦-腦橋，該入路還有可能造成較嚴重的副損傷，而且存在清除血腫不徹底及止血困難等問題。Backlund在世界上首次報道了採用立體定向技術清除一例腦干血腫，取得了較好結果。其優點是手術可以在局麻下進行，定位精確、操作簡單、損傷小，但是對於沒有完全液化的血腫很難清除。國內有少量小樣本回顧性研究報道。

顯微手術治療

上個世紀80年代，一些學者開始嘗試開顱手術治療，傳統的開顱手術因手術器械和技術的限制，手術副損傷較大，手術時間長，術中常常造成顱神經、腦干核團和纖維束的損傷，致使並發症和死亡率居高不下，以致在很長一段時間內甚至於現在，開顱手術被認為對治療腦干出血無益。大多數作者的報道中，手術死亡率都較高，Fewel和Manno等人報道手術死亡率為40-65%。而也有取得成功的零星案例。在嚴格選擇病例基礎上，1982年，O'Laoire等人報道6例接受手術治療的腦干出血患者，所有患者均有不同程度恢復。1991年，Colak等人報道了3例手術治療成功的患者，這些患者均完全或者近全恢復，但是這三例病人均出血量相對較小。自1980年以來，有關腦干出血的研究停滯不前。近年來，隨著顯微神經外科學技術的進步，術中神經導航系統及術中超聲的應用使我們對微小的病變做到精確定位;術中核磁成像使我們對病變的切除程度可以在術中反復驗證病變切除情況;而術中神經電生理技術的使用加強了手術的安全性;手術顯微鏡性能的提高，激光刀和超聲吸引刀等手術工具的革新，使微創甚至無創切除復雜和深在的顱內病變已成為可能。這些技術的革新，為在以往被認為是「手術禁區」的腦干開展「微創」手術治療提供了選擇和保證。相比較穿刺治療手術，顯微手術治療的優勢在於可在直視下短時間內一次性徹底清除血腫，並且可處理出血的責任血管。其缺點在於其潛在的副損傷可能大於穿刺手術，且必須在全麻下進行，對於年老體弱、患有多種疾病和出現多種並發症患者並不適合。

關於腦干出血的顯微手術治療國內外報道並不多，目前對於腦干出血的手術指征並無統一標准，李國平等提出手術指征和手術禁忌症為：(1)佔位效應明顯，腦干出血超過腦干平面1/3以上，神經功能障礙嚴重或進行性加重;(2)保守治療效果不佳,病情逐漸惡化;(3)有腦室系統受阻表現;(4)意識障礙為嗜睡至中度昏迷。出現下列情況則不考慮手術：(1)腦干出血少量，無明顯腦室系統受阻：(2)無意識障礙,或意識障礙重達深昏迷;(3)雙側瞳孔散大固定;(4)生命體征紊亂;(6)有其它手術相對禁忌。

手術入路的選擇是決定手術成功的關鍵,根據血腫類型選擇不同的手術入路,其原則是：(1)手術路徑最短;(2)腦干損傷最小;(3)容易清除腦干及其它部位的小血腫;(4)易於解除腦積水及顱內高壓;(5)其它神經廢損最小。

手術中應注意(1)顯微手術技巧：手術應在顯微手術鏡下進行(放大3.5~5倍)，應盡可能減少手術對腦乾的創傷，能通過血腫已達到進入腦乾的創道為首選,對於未破腦干血腫，應選擇對意識、運動重要的神經核團損傷最少的部位切開組織，切開應以縱形切開，應以顯微吸引器吸出血腫，應盡可能在血腫創腔內進行，不要超過血腫腔邊緣而損傷周圍組織，結合用水沖洗使其血塊松動，又達到完全清除血腫的目的，充分清除血腫才能同時達到解除梗阻性腦積水，因為大多數腦干內出血都會不同程度的引起三腦室、中腦導水管或四腦室梗阻。(2)止血：一方面盡可能在血腫腔內進行操作，避免損傷腦干組織引起出血，如遇明顯出血，一般用棉片輕壓或用止血紗布即可，盡量不用雙極電凝止血,除非遇到活動性出血，可考慮吸引出血管後夾住血管後用雙極電凝止血(雙極電凝開致最小避免電極熱傳導，並避開腦干組織。

關於腦干出血顯微手術治療的療效，報道很少。國內李浩等報道21例顯微手術治療腦干出血患者，術後隨訪6-18月，9例患者生活基本自理，7例長期卧床，5例死亡;劉維生等報道11例顯微手術治療腦干出血患者，術後隨訪6-18月，3例死亡，3例患者生活基本自理，5例長期卧床，此外國內還有少量腦干出血手術治療的報道。但這些報道均為小樣本回顧性研究，且未與保守治療組進行比對研究，無法判斷手術治療的療效。

綜上，手術治療對部分腦干出血患者有明顯的治療作用，但是證據不充分，需要前瞻性研究數據和進一步的深入研究。

❷ 腦干出血的辦法有哪些呢

目前來看腦干出血非常的嚴重，很多的老年人容易出現腦干出血的症狀，因此會讓他們的腦部方面受到了傷害，我們應當多提防腦干出血的出現，需要將此病的預防工作重視起來才可以，帶大家往下看了解一下預防腦干出血的辦法有哪些呢。
腦干出血的預防：
一、生活要有規律，老人可以適當做一些力所能及的勞動，但不可過於勞累。控制高血壓，要想理想地控制血壓須注意許多方面。保持良好的心態，保持樂觀情緒，避免過於激動。做到心境平靜，減少煩惱，悲喜勿過，淡泊名利，知足常樂。注意飲食，飲食要注意低脂、低鹽、低糖。少吃動物的腦、內臟，多吃蔬菜、水果、豆製品，配適量瘦肉、魚、蛋品。預防便秘，大便燥結，排便用力，不但腹壓升高，血壓和顱內壓也同時上升，極易使脆弱的小血管破裂而引發腦溢血。要預防便秘，多吃一些富含纖維的食物，如青菜、芹菜、韭菜及水果等。適當的運動及早晨起床前腹部自我保健按摩，或用適且的葯物如麻仁丸、蜂蜜口服，開塞露、甘油外用;可有效防治便秘。
二、防止勞累，體力勞動和腦力勞動不要過於勞累，超負荷工作可誘發腦干出血。注意天氣變化，寒天是腦中風好發季節，血管收縮，血壓容易上升，要注意保暖，使身體適應氣候變化。還要根據自己的健康狀況，進行一些適宜的體育鍛煉，如散步，做廣播體操等，以促進血液循環。經常動左手，日常生活中，盡多用左上肢及左下肢，尤其多用左手，可減輕大腦左半球的負擔，又能鍛煉大腦的右半球，以加強大腦右半球的協調機能。醫學研究表明，腦溢血最容易發生在血管比較脆弱的右腦半球，所以防範腦溢血的發生，最好的辦法是在早晚時分，用左手轉動兩個健身球，幫助右腦半球的發達。密切注意自己身體變化，中風會有一些先兆症狀，如無誘因的劇烈頭痛、頭暈、暈厥，有的突感體麻木、乏力或一時性失視，語言交流困難等，應及時就醫檢查治療。
我們認識了上面的內容後，了解到了預防腦干出血的辦法有哪些了，這是較為可怕的一種腦病了，會影響較多的朋友，而且還會危及到他們的性命，因此大家要將腦干出血警惕真情為，日常生活當中要重視此病的預防工作，減少腦干出血的出現。

❸ 我的朋友腦干出血，出院後應該如何恢復

腦出血(cerebral hemorrhage)是指自發性腦實質內出血。

高血壓是腦出血的主要原因。

其它原因有腦血管畸形、動脈瘤、腦動脈炎、血液病、應用溶栓抗凝葯後、澱粉樣血管病及腦腫瘤。

高血壓腦動脈硬化腦出血的機理

高血壓如超過腦小動脈平滑肌的最大收縮能力,血管就被動擴張,平滑肌和內膜受損害,通透性增加,血漿成分滲入導致小動脈纖維素性壞死,小動脈平滑肌可透明性變,小動脈壁變薄膨出成微小動脈瘤;小動脈壁和微小動脈瘤在血壓突然升高時破裂是引起腦出血最常見的原因。

腦出血的腦部損傷機制

腦內血腫壓迫周圍腦組織,使其缺血、缺氧、水腫、顱內壓升高,阻礙靜脈迴流,又更加重腦缺血,與腦水腫、顱內高壓形成惡性循環導致腦疝和繼發腦干出血而危及生命。

腦出血多為單獨的出血灶。血腫擠壓周圍的腦組織,引起腦水腫、顱內壓增高及組織移位,導致天幕疝、小腦扁桃體疝,前者壓迫腦干,使腦干繼發出血、壞死,是腦出血常見的致死原因。出血數月後血腫即有自溶現象,末期可成為囊腔,稱為中風囊,腔內可見黃色液體。

以下是腦出血致死的原因，主要有以下幾種：

（1）腦出血繼發腦干出血：在分析剖檢的52例大腦出血中，39例（75％）有繼發腦干出血，其中中腦出血血12例（30．8％），橋腦出血9例（23．1％），中腦橋腦均有出血18例（46．1％）。

繼發腦干出血的機制：①血液由大腦出血灶沿傳導束下行注入腦干7例（18％），呈索條狀，多沿錐體束流入中腦基底部。②人腦出血灶破壞丘腦，直接延及中腦者2例（5.2％）。③大腦出血灶破入腦室，導水管擴張積血，血液進入導水管周圍灰質，共8例（20.5％）。 ④腦干小血管出血，共25例（64．1％），多呈點片狀出血，有的孤立存在，有的融合成片。鏡下可見出血灶中有管壁破壞的動脈，故基本上為小動脈出血。此外還可見某些血管充血、水腫區界限相當明顯，與旁正中動脈或長、短旋動脈分布區一致，甚至在某一血管分布區，既可見明顯的充血水腫，又可見動脈出血，這更證實為動脈出血。另外，在導水管與第四腦室周圍，有時可見靜脈淤血，偶見靜脈周圍有少許出血。

繼發腦干出血的臨床表現：出現昏昏迷早且重，39例中38例（97％）在發病24小時內昏迷：血壓相對較高，39例 中31例（79．5％）的最高收縮壓達 200mmHg以上，而無腦干出血組僅 46．1％（6/13），P＜0．05；眼位改變多，佔53．85％，表現為分離科視、歪扭斜視、眼球浮動、中央固定等，無腦干出血組僅有10%；存活期短．本組39例中 29例（74．4％）在48小時內死亡，無腦干出血組僅30.8％（4/13），說明腦干出血是促進腦出血死亡的原因之一。

（2）腦出血繼發丘腦下部損傷：① 丘腦下部的解剖特點：丘腦下部包括丘腦下溝以下的第三腦室壁及室底上的一些結構，其中含有15對以上的神經核團，數以萬計的神經分泌細胞，如位於第三腦室壁上的室旁核、空周圍核、腹內側核、背內側核等，丘腦下部長約 1cm,重約4g，約為全腦重量的3‰．但機制復雜，與植物神經、內臟活動．內分泌、代謝、情緒、睡眠和覺醒均有關。該區還有以下特徵：有豐富的毛細血管網，較腦的其他部分多一倍以上，且該處血腦屏障不夠健全，有較高的通透性，故在缺氧、中毒，顱壓增高、感染等損傷時易出現水腫和出出血等改變；漏斗柄是丘腦下部與垂體間的神經纖維聯系，當其受壓、腫脹、出血時，該聯系即遭到破壞。②丘腦下部損傷的臨床症狀：腦出血引起顱內壓增高，出現佔位效應，致使丘腦下部受壓，垂體柄水腫、移位、扭曲等，加以繼發腦室出血損傷第三腦室壁均累及丘腦下部，出現症狀，常表現為出血性胃糜爛或潰瘍，嘔吐咖啡樣胃內容物，急性肺水腫，白細胞增高．血糖升高，中樞性高熱，大汗淋漓等。

（3）腦出血繼發腦疝；腦出血可以並發天幕疝，中心疝、枕骨大孔疝、蝶骨嵴疝、扣帶回疝及小腦上疝。後三者一般不出現明顯的臨床症狀，多在剖檢時發現；前三者臨床症狀明顯，多為症狀加重或致死的原因。天幕沿時出現同側瞳孔散大。中心疝時雙側瞳孔均小呼吸不規則。其病理標志為：①赤質、紅核向下移位，②第三腦室向下移位，（3）丘腦下部及上部腦干向下移位。出現中心疝時，則很可能發生枕大孔疝，呼吸心跳解離，至死亡。

腦出血臨床表現和病理過程取決於出血部位和出血量多少。多數病人動態下突然發病, 起病急驟, 常伴頭痛、嘔吐, 這是因顱內壓驟然升高所致。病情在數分鍾或數小時內達到高峰, 嚴重者出現意識喪失, 存在生命危險。因此, 內科治療的關鍵在於減輕顱內壓、腦水腫及控制血壓，同時正確處理窒息、消化道出血、肺部感染以及心臟症狀等並發症。本文討論了腦出血的急性期治療，著重於並發症的處理措施。
腦出血急性期指發病的3～4周。搶救腦出血的三大原則是管理血壓、管理腦壓、處理合並症。患者絕對卧床，避免情緒緊張，保持安靜，注意頭部抬高15～20度。昏迷患者取半側卧位，頭部偏向一側，給予間斷吸氧，保持呼吸道通暢，隨時觀察生命體征，並預防發生嘔吐後誤吸等，嚴格按昏迷患者處理常規進行處置。

1 管理血壓
腦出血的病變部位多在腦實質內的穿支小動脈（豆紋、豆丘）。由於長期的高血壓使腦內小動脈擴張，形成微動脈瘤或小動脈管壁的纖維樣壞死，所以當血壓急驟升高時易引起小動脈破裂而出血。長期高血壓致小動脈內膜受損、脂質沉積、平滑肌層變性壞死，在壓力和血流急驟變化時，一處小動脈出血可引起嚴重的血管反應出現周圍多處出血融合，形成血腫或出血的散在分布。應將血壓控制在180/100mmHg以下，不應太低,否則會造成供血不足後腦損傷等不可挽回的後果。
最常見的出血部位是內囊, 患者表現昏迷、嗜睡或清醒，除血壓明顯升高外，出現典型的三偏症狀（偏癱、偏身感覺障礙、偏盲）。出血量大並破入腦室者昏迷加深，出現腦水腫、腦疝，病情危重，預後極差。

2 管理腦壓
腦水腫是腦出血的主要並發症，也是致命因素之一。脫水治療一般不少於15天。對於出血量大於50～70ml、年齡70歲以下的患者，手術清除血腫或局部鑽孔抽吸治療也是積極可行的措施。立體定向引流一般在3天後注射尿激酶。

3 處理並發症
腦出血後由於植物神經中樞受損，神經-體液調節功能紊亂，可導致肺部感染、消化道出血和水電解質紊亂等多種臨床並發症，加之患者多數有高血壓及糖尿病、冠心病等慢性病史，從而極易合並心、肺、腎等臟器功能障礙。我們在臨床上經常遇到的腦出血並發症及其處理原則如下：
3.1發熱
腦出血患者可出現發熱，主要有以下四種情況：
（1）感染性發熱：主要由肺部感染引起。伴有意識障礙、吞咽困難、言語障礙以及異常咳嗽的患者，嘔吐或口腔分泌物堵塞氣管可發生吸入性肺炎或墜積性肺炎。此外，肺部感染還可源於機械輔助呼吸措施不當導致的醫源性感染，使用腎上腺皮質激素導致的二重感染以及長時間住院引發的交叉感染等。
防治呼吸道感染的主要措施如下：①患者白天盡可能抬高床頭30度，進食時則為90度。鼓勵患者經常咳嗽與深呼吸，飲水不要用吸管。有明顯意識障礙者應取側卧位並將口角放低，或取仰卧位，以利咽部分泌物的排出。對昏迷嘔吐患者，嘔吐後應將口腔內異物用床邊吸引器吸干凈，以防吸入氣管。②為防止鼻飼飲食返流，鼻飼速度不應過快，並須注意溫度適宜，鼻飼前先充分吸痰，鼻飼後將床頭抬高30度持續2小時，短時間內盡量不吸痰，以防引起嘔吐。在出現胃液返流時，可適當減少每日鼻飼量，嚴重者暫勿進食。拔管時要注入少量氣體，以免管頭食物在抽出時落入氣管。③加強呼吸道護理，意識障礙不能進食者必須加強口腔護理，每2～3小時翻身拍背一次。更應重視吸痰問題，並發肺炎患者痰多如果不能徹底吸出，即使使用大量抗生素，亦不能使肺炎得到滿意控制。④嚴重的肺部感染造成體溫高、痰黏稠不易咳出，並且意識障礙在短時間內不能恢復，經葯物治療無效或有窒息者，可考慮氣管切開，以利排痰、氣管內給葯和減少經咽部吸痰所造成的黏膜損傷。⑤積極治療腦出血，控制腦水腫，爭取早期恢復意識，以利肺部感染早期控制。⑥如已有肺部感染，則必須應用大量廣譜抗生素治療。腦出血並發呼吸道感染多為醫院內病原菌感染，以革蘭陰性菌感染最多見（50%～60%），如大腸桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌等，葡萄球菌約佔10%，肺炎球菌較少見(5%)。對革蘭陰性菌感染的經驗用葯為：氨基糖苷類+半合成青黴素(廣譜)或頭孢菌素類;依克沙+羧氨苄青黴素；丁胺卡那黴素+頭孢菌素類抗生素。
腦出血後泌尿道感染的發病率僅次於呼吸道感染，感染細菌多為寄居於皮膚黏膜的革蘭陰性桿菌。長期留置導尿（1周以上）者應注意防止泌尿道感染，尤其是女性患者。為減少泌尿道感染應盡量避免導尿，如確需導尿時應嚴格消毒，並採用消毒封閉引流系統。無症狀的菌尿症一般不必治療，以免引起耐葯菌寄殖。有症狀者可依據分離的病原菌和葯敏試驗選用抗生素，多數菌尿症在導尿管拔除或加用抗生素後消除。一般泌尿道感染可選用氨基糖苷類+氨苄青黴素或第三代頭孢類菌素+氨苄青黴素。
（2）中樞熱：系丘腦下部體溫調節中樞受損所致，常見於嚴重的腦出血破入腦室、原發性腦室出血、腦干出血或重型腦干梗塞。臨床表現為持續性高熱，體溫多在39℃以上，患者無汗，軀干皮溫高而肢端發涼，不伴寒戰，沒有與體溫改變相應的心率改變，用解熱葯無效。退熱的處理以物理降溫為主，包括酒精擦浴、溫水擦浴、冰墊冰帽降溫和冰水灌腸等。體質虛弱的老年患者，使用解熱葯需慎重，防止虛脫。條件許可又有適應證時，可選用亞低溫療法。有報道，中樞性高熱與腦內多巴胺受體功能失調有關，故使用該受體的激動劑溴隱亭可能有效。
（3）脫水熱：系由於脫水過度，水分補充不足，導致血液濃縮，顱內體溫調節中樞受累而引起的發熱。此外，脫水過度還可導致患者因體液不足致排痰困難，也增加了脫水熱的發生。對於治療過程中患者出現不明原因的發熱、皮膚乾燥、尿量減少而紅細胞壓積增大，應考慮到脫水熱的可能。處理方法首先應調整脫水劑量，其次也可進行物理降溫。
（4）吸收熱：主要見於出血性腦卒中，以蛛網膜下腔出血多見，系血液吸收過程中，紅細胞溶解釋放出各種產熱因子而引起的發熱，常見於發病後的第1～2周內，以低至中度熱居多，不伴有感染中毒徵象和下丘腦受損症狀，處理可採用物理降溫。
3.2呼吸系統並發症
腦出血後呼吸系統並發症除呼吸道感染外，還有神經源性肺水腫（NPE）。NPE是由於下丘腦受損而引起大量的交感神經物質釋放，周圍血管收縮導致血壓升高，血液從高阻力的周圍循環轉移到阻力低下的肺循環，結果使肺動脈內液體靜壓升高而損害毛細血管，液體滲出到肺泡內。近年的研究表明，NPE主要是由於血氧過低引起。NPE發生率與腦出血的病情密切相關，出血量大、病情重者NPE發生率高。NPE多呈暴發性發病，如不及時治療多數在24小時內死亡，應及早給予高濃度吸氧。近年推薦應用的硝苯地平10～20mg舌下含化，可迅速降低周圍和肺動脈壓力，對NPE有良好效果。多巴酚丁胺治療可提高心肌收縮力，同時也能加快心臟的血流，往往是NPE治療的首選葯物。
3.3 消化系統並發症
主要是上消化道出血，它是腦出血嚴重並發症之一，特別多見於腦干出血，常與腦卒中的嚴重程度相關，即病情越嚴重，消化道出血發生率越高。合並消化道出血的患者預後較差，病死率可達半數以上。引起消化道出血的病變包括潰瘍、黏膜出血性糜爛、出血性胃炎、慢性潰瘍急性發作等。消化道出血的發生時間以腦出血後第1～2周居多。
上消化道出血防治的重點是保護胃黏膜，降低和中和胃酸，使胃pH控制在4以上和積極治療腦出血。具體措施如下：
（1） 糾正供氧不足：改善機體的氧供，首先要保證呼吸道的通暢與肺的交換功能。在危重的腦出血患者應注意氧的供給。
（2）維持水、電解質、酸鹼平衡：上消化道出血雖是胃局部的表現，但它是全身反應中的一部分，內穩態對它有著直接或間接的影響。應維持合適、有效的血容量，但水過多將引起心、肺的損害。動脈的pH值也將引起胃黏膜pH值的改變，酸血症能增加胃黏膜的酸度。因此，維持水、電解質與酸鹼平衡紊亂也是上消化道出血的預防措施之一。
（3） 及早給予營養支持: 胃黏膜需要能量以再生、分泌黏液保護黏膜。腸內營養具有促進胃腸道恢復、刺激內臟與肝循環、改善黏膜血流、預防黏膜內酸中毒與滲透障礙等作用。腦出血病人，可及早給予腸內營養，在24～48小時內應用配方飲食，從25ml/h逐漸增至100ml/h，並增加谷胱甘肽、維生素E與β胡蘿卜素等抗氧化劑，飲食纖維可改善結腸黏膜的營養以預防腸源性感染，每日的需要量應在10g以上。在不能口服時，腸外營養中增加谷氨醯胺也將有利於胃黏膜的生長，並為胃黏膜提供必需的能量。
（4） 止血劑：可使用安絡血、立止血等葯，也可用冰水100～200ml加去甲腎上腺素4～8mg胃內灌注。
（5） 手術：上述止血措施無效時，應及早行內窺鏡檢查，試行鏡下止血，或外科手術治療。
此外，需嚴密觀察病情，了解嘔吐物和大便情況，注意神志變化和肢體皮溫色澤；監測血壓和脈搏，定期復查紅細胞計數、血紅蛋白、血球壓積等；做好胃管的護理，每次注葯或進食前應回抽胃液肉眼觀察，必要時行潛血檢查。

腦梗塞腦溢血

*首先需要卧床休息，要有樂觀開朗的心態，對疾病的康復要有充分的信心，與我們密切配合，積極治療，早日康復。

*有的患者會出現一側或雙側手腳不能活動、無力，或者出現暫時性的不能說話，可能在日後生活中有一定影響，您對自己的疾病要有正確認識，只要及早葯物控制，進行各種功能鍛煉和語言康復訓練（如數數、看圖說話等），並持之以恆，這對癱瘓的手腳及語言功能的康復有著積極的作用。

*飲食上予高蛋白，高維生素、低脂清淡易消化營養豐富食物，如魚類、豆製品、五穀、黃豆等，忌辛辣刺激、油膩食物（如濃茶、咖啡、油炸食物），多進蔬菜、水果，保持大便通暢。如有面肌癱瘓者，可進半流質，如奶糊、粥，進食時需向健側（無面癱處）輸送食物，餵食速度要慢，避免病人嗆咳，造成窒息。如病情危重，吞咽困難，醫生會予以插胃管，給予鼻飼流質，保證營養供給。

*患者因為肢體受疾病的影響出現對冷熱刺激感受遲鈍，所以提醒家屬禁忌在天冷時用熱水袋等暖具幫助取暖。否則會造成燙傷等嚴重後果。

*病員肢體活動不利伴大小便失禁，注意保護皮膚，每次便後清潔肛周會陰皮膚，保持乾燥，可適當塗抹爽身粉，每二小時護士會予病人翻身、拍背，避免癱瘓肢體皮膚長期受壓壞死，發生褥瘡。

*發病後1~2周內，病情基本穩定時，可及早進行患肢功能鍛煉，每日三次，每次10~20次不等，進行按摩、被動活動，可防止關節粘連、肌肉萎縮。以後可增加鍛煉次數，幫助盡早康復。

鍛煉方法：

*開始時做深呼吸及簡單的主動運動，著重偏癱一側手腳的伸展運動：肩外展、上肢伸展、下肢彎曲。
*運動間隙用枕墊、木架維持肢體功能位，防止上肢屈曲、足下垂等畸形。
*可逐步增加坐、立、行走練習，進行正確步態行走、上下樓。注意加強保護，防止跌傷等意外。
*上肢活動功能初步恢復後，著重做爬牆、抓放物品、盤核桃等運動，加強自理能力練習：進餐、梳洗、穿脫衣等。
*情況進一步好轉，可進行寫字、編織、園藝等勞動治療。

如何與失語患者溝通？
1).說話時用短而清楚的句子，速度比正常緩慢一點。
2).鼓勵說話，不要強逼，發問時用簡單直接的問題，使病人能答「是」或「不是」。
3).對於有嚴重溝通問題者，可以用手勢及面部表情表達你的意見，亦可鼓勵病人用手勢去溝通。
4).每次與病人交談時，要給予足夠時間讓他思考、組織說話內容。
5).用他熟悉的名稱及術語跟他交談。

什麼是腦溢血？用醫學術語來說,就是排除外傷性腦出血，其中高血壓是最常見的誘因。如果有人突然劇烈頭疼、頭昏伴惡心、嘔吐，手、腳活動不利或突然間不能說話，神志不清，大小便失禁，血壓升高，就可能發生了腦溢血。
健康宣教
1.患者需要一個安靜、舒適的環境，特別是發病2周內，應盡量減少探望，保持平和、穩定的情緒，避免各種不良情緒影響。
2.絕對卧床休息2周，頭部可輕輕向左右轉動，應避免過度搬動或抬高頭部，四肢可在床上進行小幅度翻動，每2小時一次，不必過分緊張。大小便須在床上進行，不可自行下床解便，以防再次出血的意外發生。
3.有些病員會出現煩躁不安、躁動的症狀，對這樣的病員我們會採取約束帶、床檔等保護措施，這樣可防止病員自行拔除輸液管或胃管、墜床等不必要的意外。可能有些家屬於心不忍，我們理解家屬的心情。一旦病情穩定，不再煩躁後，我們就會立即撤離對軀體的約束，但床檔還需時時加護，特別是有氣墊床的病人，嚴防墜床。希望大家能配合。
4.病程中還會出現不同程度的頭疼，例如頭部脹痛、針刺樣痛、劇烈疼痛等，這是最常見的症狀。我們會予以合理的治療。隨著病情的好轉，頭疼會逐漸消失，因此您不必過度緊張，要學會分散注意力。如在治療過程中，仍覺得痛得很厲害，不能耐受，請及時通知我們，以便醫生能採取更有效的治療方法。
5.老年病人，心腦血管老化、脆性程度高，季節變化易誘發疾病。長期卧床易肺部感染，痰多不易咳出，葯物祛痰，加強翻身、拍背，使痰液松動咳出，減輕肺部感染。無力咳痰者，採取吸痰措施，望能配合。
6.長期卧床，皮膚受壓超過2小時，易發生褥瘡，應加強翻身。按摩受壓處，保持皮膚清潔乾燥。肢體放置功能位，防畸形。
7.飲食：要營養豐富、低脂、清淡軟食，如雞蛋、豆製品等。進食困難者，可頭偏向一側，餵食速度慢，避免交談，防嗆咳、窒息。
8.保持大便通暢，可食用香蕉、蜂蜜，多進水，加強適度翻身，按摩腹部，減少便秘發生。病人數天未解便或排便不暢，可使用緩泄劑，誘導排便。禁忌用力屏氣排便，防再次腦出血。
9.恢復期據醫囑搖高床頭10~15○，後按耐受及適應程度逐漸搖高床頭至半卧位，每天30分鍾、1~2小時不等。
10.高血壓是本病常見誘因。服用降壓葯物要按時定量，不隨意增減葯量，防血壓驟升驟降，加重病情。
11.出院後定期門診隨訪，監測血壓、血脂等，適當體育活動，如散步、太極拳等。

腦溢血病人的飲食

病人除需葯物治療外，合理調配飲食對康復也具有重要作用。

中風病人病情如已穩定，但有不同程度的意識障礙、吞咽困難時，應採用鼻飼飲食，將易消化的流汁狀飲食，如濃米湯、豆漿、牛奶、新鮮蔬菜汁、果汁等分次灌入，或5－6次灌入混合奶1000－2000毫升，灌入食物不宜過熱過冷，以37℃－39℃為宜。混合奶配製所需原料為鮮牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個，白糖50克，香油10克，以及鹽3克。配製方法分三步：（1）把洗干凈的雞蛋磕開，放入干凈盛器內，加入白糖、鹽、油，用筷子攪勻；（2）將鮮牛奶600毫升和米湯350毫升混合煮沸；（3）將製成的雞蛋混合液倒入煮沸的牛奶米湯中，邊倒邊用筷子攪拌，即成1000毫升混合奶。此1000毫升混合奶中含蛋白蛋質40克，脂肪40克，糖類120克，熱量4184千焦耳(1000千卡)。病人若並發糖尿病，免加白糖。

若中風病人神智清醒，但進食時有時發生嗆咳，則應給予糊狀飲食，其飲食內容為蒸蛋羹、肉末菜末稠粥、肉末菜末爛面條、牛奶沖藕粉、水果泥或將飯菜用搗碎機搗爛後給病人食用。

中風病人康復期無吞咽困難，宜以清淡、少油膩、易消化的柔軟平衡膳食為主。

首先，應限制動物脂肪，如豬油、牛油、奶油等，以及含膽固醇較高的食物，如蛋黃、魚子、動物內臟、肥肉等，因為這些食物中所含飽和脂肪酸可使血中膽固醇濃度明顯升高，促進動脈硬化；可採用植物油，如豆油、茶油、芝麻油、花生油等，因其中所含不飽和脂肪可促進膽固醇排泄及轉化為膽汁酸，從而達到降低血中膽固醇含量，推遲和減輕動脈硬化目的。

其次，飲食中應有適當蛋白質，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆製品，以供給身體所需要的氨其酸。一般每日飲牛奶及酸牛奶各一杯，因牛奶中含有牛奶因子和乳清酸，能抑制體內膽固醇的合成，降低血脂及膽固醇的含量。飲牛奶時可將奶皮去掉。豆類含豆固醇，也有促進膽固醇排出的作用。

第三，要多吃新鮮蔬菜和水果，因其中含維生素C和鉀、鎂等。維生素C可降低膽固醇，增強血管的緻密性，防止出血，鉀、鎂對和因管有保護作用。

第四，可多吃上結含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動脈壁沉積，防止動脈硬化的發生。

第五，每日食鹽在6克以下為宜，因食鹽中含有大量鈉離子，人體攝入鈉離子過多，可增加血容量和心臟負擔，並能增加血液粘稠度，從而使血壓升高，對中風病人不利。

第六，忌用興奮神經系統的食物，如酒、濃茶、咖啡及刺激性強的調味品。此外，少吃雞湯、肉湯，對保護心腦血管系統及神經系統有益，且需忌暴食。

家有中風病人，一般可選擇下述輔助食療方劑：1.黑木耳6克，用水泡發，加入菜餚或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。2.芹菜根5個，紅棗10個，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。3.吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻後當茶飲。若中風並發糖尿病，不宜加蜂蜜。4.生食大蒜或洋蔥10－15克可降血脂，並有增強纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。5.中風病人飯後飲食醋5－10毫升，有軟化血管的作用。

腦溢血後遺症——康復有絕招

腦溢血患者經過治療，有一部分性命保住了，但留下半身不遂的後遺症，尤其是患者的手，總是象握拳似的掰都掰不開。我們家祖傳一個絕招，通過按壓患者的手指甲根，可以使手伸開，如果每天壓一次，經過按壓七、八次，即使恢復不到原來好手的程度，自由伸展是不成問題的。
具體的作法是：施術者，用兩手的大拇指甲，按壓患者的患側手甲根。要求是必須壓到指甲根上，不許壓指甲肉上。位置找好了，輕輕的一使勁，患者的手指當時自己就伸開了，時間不要超過30秒，如果加上意念更好。施術者和患者都念「經絡暢通，腦血管暢通」。按壓的順序是：先壓中指和拇指甲根（一使勁手指就伸開了），再壓食指和無名指甲根，最後重復壓中指甲根配合小指甲根，前後壓共三次即可。（吉林省長嶺縣孫宏德）

腦溢血患者度過急性期後，以下問題應當注意：

(l)心理護理：急性期家屬及病人的注意力在搶救生命上，而在康復期則往往急於功能恢復，要求很快自理，甚至去工作。要求用新葯、新方法治療者頗多；有部分病人表現悲觀、失望，精神抑鬱。因此，要多鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心，要身殘志不殘、身殘也要志堅；要實事求是地對待自己的疾病和功能，力爭取得良好的預後。要與醫護人員、家庭配合好，共同戰勝疾病。「既來之，則安之」。否則，急於求愈，則容易急躁，反而不利。

(2)注意合理用葯：由於病人往往同時患有幾種病或多種症狀，本來醫生開給的葯物已有多種，親友或家屬不要自行再加用許多葯物。過多、過亂的應用葯物，對胃、肝、腎或造血系統有可能產生副作用，不但不能加快恢復，反而可引出其他問題。

(3)防止腦卒中再發；在恢復期預防再發很有意義。因為腦卒中可以突然再發，發作次數越多，每次的後遺症加起來，預後就更差，死亡率也大大增加。為了防止再發，應注意血壓平穩，食入量適宜，心臟、肺部有無合並症等。

(4)做好家庭康復：康復期一般是在家庭度過的，家屬應了解如何做好家庭康復。這一時期葯物已不是主要療法。

(5)注意康復期護理：包括心理護理、基礎護理，保證病人基本的生活需要；做好特種護理，視具體病人、病情施護，如對鼻飼管、尿管、褥瘡的護理等。

(6)保證營養和入量適當：因腦卒中病人常伴失語，不能正確表達意願，或有嗆咳、咽下困難，不能保證進食，入量常有不足或過多，家屬應予足夠重視。要定食譜、定入量、定時間供給，必要時經鼻管飼給。

(7)大便通暢：大便秘結，排便時過於用力可誘發出血性腦年中、腦栓塞。為了保持大便通暢，定時排便，適當吃芹菜、胡蘿卜、水果等。必要時可用葯物，如蕃瀉時泡開水、麻仁潤腸丸、果導等。

❹ 腦干出血怎麼辦

病例分析:腦干出血是腦出血中最危險的一種，死亡率很高。目前生命體征平穩，說明治療效果不錯，但仍有生命危險。腦干出血大多是高血壓病所致，也不排除腦血管畸形，腫瘤卒中等其它疾病。意見建議:繼續保守治療。 腦干出血如果沒有出現腦積水，一般選擇保守治療，維持生命體征，脫水、支持等治療，等待血腫的吸，如果現出急性腦積水，可行側腦室引流術。

❺ 突發腦出血疾病，該如何有效治療

如果是高血壓性腦出血，出血量不多，我們平時談不到三十毫升，可以進行觀察和隨訪，葯物治療。如果病情繼續惡化，出血量繼續增加，而對腦組織的壓迫產生明顯的佔位效應，手術治療是必要的。手術治療方法包括開顱、骨瓣切除及血腫清除、小骨窗血腫清除及微創血腫清除，具體手術方法根據具體情況進行評估。

如果是腦血管畸形引起的腦出血，腦血管造影也有必要評估是否有明顯出血點？有些患者在急性期還需要血管畸形或開顱栓塞。同樣，介入栓塞治療腦血管畸形相對安全有效，入院時應考慮康復問題。康復的最佳時間是生病前的幾個月。你必須保持四肢處於最佳狀態，以免長時間萎縮。

❻ 腦干出血疾病的治療

其實腦干出血這樣的疾病是一種突發性的疾病，並且這樣的疾病在出現的時候人們是無法意識到的，一般壓力過大的情況下是會引發腦干出血疾病的出現的，那麼腦干出血疾病的治療是怎麼樣的呢?
一、概念
腦室出血分原發性和繼發性，原發性指脈絡叢血管出血及室管膜下1.5CM內出血破人腦室者。繼發性指腦實質出血破人腦室者。
二、臨床特點
意識障礙明顯加重，常呈深昏迷，腦膜剌激征明顯;體溫增高，呼吸、脈搏頻率與節律改變，眼球浮動，眼球分離，睡孔針尖樣縮小;顱內壓增高，常合並腦疝等，死亡率相當高。
三、醫療目標
降低顱內壓，控制水腫，預防或控制感染.保存生命。
四、護理目標
(一)認真觀察生命體征和瞳孔變化，及早發現腦疝。
(二)積極搶救，保存個體。
(三)加強護理，預防並發症。
溫馨提示：其實生活中預防腦干出血疾病的出現就是避免死亡的發生，一般的情況下人們在用腦過度，或者是壓力過大的情況下就會引發腦干出血疾病的發生，因此對於這樣的疾病的發生我們一定要積極的預防起來!

❼ 腦干出血病症常規治療的方法

腦干出血。此病症起病急驟、病情凶險、死亡率非常高，是急性腦血管病中最嚴重的一種，腦血管的病變、硬化與本病有密切關系。
腦干出血病症都採取常規治療的方法應注意
1、對患者的一般處理包括
①保持安靜、絕對卧床，應在當地進行搶救，不宜長途運送及過多搬動，以免加重出血;
②保持呼吸道通暢，隨時吸除口腔分泌物或嘔吐物。適當給氧，以間歇吸用為宜;
③保持營養和水電解質平衡。
2、控制腦水腫，降低顱內壓。
3、控制高血壓，降低增高了的血壓是防止進一步出血的重要措施，但不宜將血壓降得過低，以防供血不足。
4、止血葯和凝血葯對腦干出血並無效果，但如合並消化道出血或有凝血障礙時，仍可使用。
5、預防及治療並發症，重症病人應特別加強基礎護理，定時輕輕更換體位，注意皮膚的乾燥清潔，預防褥瘡和肺部感染，癱瘓肢應注意保持於功能位置，按摩及被動運動，以防關節攣縮。
以上就是為大家帶來關於腦干出血後遺症的相關信息介紹，希望可以為大家帶來幫助。

❽ 腦干出血怎麼治療

這里我只能給一些建議 治療成功率較高的經驗主要在於：①打消顧慮，積極實施氣管切開術；②積極採取冬眠療法、頭部低溫保護以降低腦細胞代謝，不過早使用促醒劑，最大限度降低病人腦功能負荷；③積極有序降顱壓治療：晶體脫水劑與膠體脫水劑（人血白蛋白）聯用；④抗氧化等腦護劑的早期大量應用；⑤適時投用活血化瘀中成葯制劑；⑥補給營養維持水電解質及酸鹼平衡；⑦重點護理；⑧完善的腦血管病綜合救治體系建立與運作（卒中單元理念的實施與多學科協作）。 腦干出血並延髓麻痹、鼾聲大作頭部搖擺震動，不利腦部保護並勢必加重病情。以往因顧慮護理工作強度大、手術風險等因素，對實施氣管切開持謹慎態度。將腦干出血伴鼾聲大作作為氣切手術指征是一大膽賞識；亞低溫療法，能降低組織的耗氧量及代謝，提高對缺氧的耐受性，減輕腦水腫，保護血腦屏障[1]。早期應用亞低溫治療，還可防止或減輕腦損傷後的反應性高熱，延長脫水劑的作用時間。對繼續出血者還可使出血停止[2]；在危重急性期避免過早使用腦細胞興奮激活葯物，是對腦細胞的最好保護；降顱壓治療,尤其是對高齡患者，甘露醇用量要慎，最好輔以甘油果糖。人血白蛋白的應用不僅是極好的增強免疫、營養支持葯物，同時也是提高體內膠體滲透壓降低顱內壓之良葯；應用腦細胞保護劑，包括鈣離子拮抗劑、自由基清除劑、興奮性氨基酸NMDA受體拮抗劑等，對腦干出血的救治是有益的；近年活血化瘀法治療腦出血急性期受到重視[3]。按中醫理論「離經之血為之瘀」、「瘀血不去，新血不生」、「治風先治血，血行風自滅」等理論，並結合臨床客觀「瘀血證」的依據和腦出血的自止性。早期使用活血化瘀葯對高血壓腦出血具有良好 的治療作用，安全有效[4]。抗生素及抗潰瘍葯物的早期應用對預防感染和消化性潰瘍是必要的；補給營養，維持水、電解質平衡是不可忽視的重要環節；引入「卒中單元」理念，多學科協作，全面規范的整體護理與康復訓練，是腦干出血救治成功的保障。

❾ 腦干出血用什麼方法治療最有效

腦干出血的患者往往病情嚴重，且病情變化快，故必須入lCU進行嚴格的監護。一般出血量輕微的可以恢復沒有不正常。保持呼吸通暢，腦干出血的患者常昏迷程度較深，不能主動咳嗽、咳痰、且此類患者極易並發肺部感染。應定時叩擊胸部、翻身拍背，協助排痰，同時應盡早行氣管切開術，以保證呼吸道通暢，預防腦缺氧

❿ 腦干出血調理方法主要有哪幾方面

一、腦出血後遺症治療： 1.防止血壓過高和情緒激動，避免再次出血。生活要規律，飲食要適度，大便不宜干結。 2.功能鍛煉：輕度腦出血或重症者病情好轉後，應及時進行癱瘓肢體的被動活動和按摩，每日2～3次，每次15分鍾左右，活動量應由小到大，由卧床活動，逐步坐起、站立及扶持行走。對語言障礙，要練習發音及講話。當肌力恢復到一定程度時，可進行生活功能及職業功能的練習，以逐步恢復生活能力及勞動能力。 3.葯物治療：可選用促進神經代謝葯物，如腦復康、胞二磷膽鹼、腦活素、r-氨酪酸、輔酶Q10、維生素B類、維生素E及擴張血管葯物等，也可選用活血化瘀、益氣通絡，滋補肝腎、化痰開竅等中葯方劑。 二、腦出血的飲食治療 飲食治療的目的是保護腦功能，促進神經細胞的修復和功能的修復，並達到全身營養支持。如患者無並發症，消化功能較好，可參照高血壓、冠心病飲食治療章節。要給予病人合理的飲食建議，注意低鹽、低脂、高鉀膳食。糾正營養不良或營養失調，促進恢復和防止復發。 患者病情較重伴有昏迷時，消化道出血或嘔吐時，應禁食，從靜脈補充營養。3天後開始給予鼻飼，應以果水、米湯、藕粉汁、杏仁霜汁為主。每日4次或6次，每次150毫升～200毫升，待病人適應後可逐漸加量，每次250毫升～300毫升。不可一次灌注過多，防止嘔吐。待病情逐步恢復時，可適當增加能量，可給予混合奶。混合奶的主要成分是牛奶、澱粉、雞蛋、糖、鹽、植物油等。根據病情可隨時增加可可粉或糊精，以提高混合奶的熱量和吸收率。患者每天需要多少混合奶要因人因病情而異。病情平穩無加重者每日可給予1000毫升～1500毫升混合奶，其中雞蛋不宜入得過多，防止血液膽固醇增高和血液粘稠度增加。在兩餐混合奶之間還要給予溫開水管飼。 患者對混合奶不適應時，可出現嘔吐、腹瀉現象，應立即停用混合奶，改用勻漿膳或要素膳。如病人全身衰竭可給予氨基酸、脂肪乳靜脈滴注，盡快地糾正全身衰竭。 一般病情的患者，應給予含脂肪低、蛋白質高的魚類、家禽、瘦肉類，豆製品每天不少於30克。膽固醇限制在300毫克以下，新鮮蔬菜400克以上。要補充足夠的維生素制劑，進餐要定時定量，晚餐要清淡，睡前要飲水，防止夜間血液粘稠度增加。 三、腦血管病患者飲食調養： 在調配腦血管病患者的飲食中，應注意以下幾點： （1）限制總熱量，控制體重在標准或接近標准體重范圍。 （2）減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入量（膽固醇每日限制在300毫克以下），盡量少吃或不吃含飽和脂肪酸高的肥肉、動物油以及動物內臟。 （3）多吃富含膳食纖維的食物（粗糧、蔬菜、水果等），盡量少吃蔗糖、蜂蜜、水果糖、糕點等。 （4）每日蛋白質應占總熱量的12%-15%，並包含一定量的優質蛋白（乳類、蛋類、瘦肉、雞、魚、大豆等）。 （5）應適當補充維生素C、尼克酸（維生素PP）、維生素B6及維生素E；還應注意鉀、鎂和微量元素鉻、、錳、碘等的攝入。 （6）鹽攝入量每日控制在4克左右。 （7）定時定量，少量多餐。三餐的熱量分配最好為；早餐25%-30%，午餐35%-40%，晚餐25%-30%，兩餐之間可以加餐。