A. 什麼是肺炎克雷伯菌用什麼葯物治療效果才最好
肺炎克雷白桿菌為革蘭陰性桿菌，常存在於人體上呼吸道和腸道，當機體抵抗力降低時，便經呼吸道進入肺內而引起大葉或小葉融合性實變，以上葉較為多見。病變中滲出液粘稠而重，致使葉間隙下墜。細菌具有莢膜，在肺泡內生長繁殖時，引起組織壞死、液化、形成單個或多發性膿腫。病變累及胸膜、心包時，可引起滲出性或膿性積液。病灶纖維組織增生活躍，易於機化；纖維素性胸腔積液可早期出現粘連。在院內感染的敗血症中，克雷白桿菌以及綠膿桿菌和沙雷菌等均為重要病原菌，病死率較高。 及早使用有效抗生素是治癒的關鍵。首選氨基甙類抗生素，如慶大黴素、卡那黴素、妥布黴素、丁胺卡那黴素，可肌注、靜滴或管腔內用葯。重症宜加用頭孢菌素如頭孢孟多、頭孢西丁、頭孢噻肟等。哌拉西林，美洛西林與氨基甙類聯用、以及氧氟沙星療效亦佳。部分病例使用氯黴素、四環素及 SMZ－TMP亦有效。重症多有肺組織損傷，慢性病例有時需行肺葉切除。
B. 克雷伯氏菌感染肺炎用什麼葯
不產esbl菌落，用三代頭孢，產esbl用泰能（亞氨培南
C. 克雷伯肺炎桿菌
您好！關於如何治療克雷伯肺炎桿菌這個問題，以下意見供參考：克雷伯肺炎桿菌要及時治療，我國有不少的醫院在這方面的治療有很多成功的案例，具體您可咨詢一下當地的醫院，看如何治療克雷伯肺炎桿菌。希望早日康復。
D. 我得克雷伯桿菌肺炎了 怎麼辦
引起肺炎的途徑很多,一般是感冒身體的抗力下降,感染細菌引起.可以通過唾液等傳染.
沒什麼大不了的,靜脈滴注消炎針就可以了.一般先鋒,青黴素都可以的.
E. 克雷伯氏菌感染用什麼抗菌的葯最合適
你好！肺炎克雷伯氏菌是醫院感染及免疫缺陷病人感染的常見致病菌。很多廣譜抗生素對其都有較好的抑菌或殺菌作用，如頭孢菌素類、氟喹諾酮類、碳青酶烯類、氨基糖苷類抗生素等。
近年來，由於各種抗菌葯物的廣泛應用甚至濫用，導致肺炎克雷伯氏菌對常用抗菌葯物的耐葯性逐漸增加，並且呈現高耐葯率及多重交叉耐葯性的趨勢，對很多常用廣譜抗生素耐葯率都高於10%，甚至高達60%以上。肺炎克雷伯菌ESBLs(+)菌株的耐葯率明顯高於肺炎克雷伯菌ESBLs(-)菌株。
控制感染，可首選亞胺培南。此外，也可以選擇頭孢他啶、頭孢吡肟等，如果有條件，最好及早做菌株培養分離和葯敏試驗，根據檢驗結果選擇敏感性葯物治療。
F. 克雷伯桿菌肺炎初期怎麼辦
肺克感染非常嚴重，屬於化膿性感染，應該使用炭青黴烯類抗菌素，但關鍵是檢查是否准確，如果准確的話要積極治療，以免出現並發症和落下後遺症，並發症主要是心衰，後遺症主要是支擴，一輩子的事啊
G. 肺炎克雷伯氏菌肺炎亞種是什麼病，該怎麼治療
病情分析：你好，克雷伯氏菌屬引起的感染。克雷伯氏菌屬為腸桿菌科中一類有莢膜的革蘭氏陰性桿菌，本屬中肺炎克雷伯氏菌（又稱肺炎桿菌）、臭鼻克雷伯氏桿菌和鼻硬結克雷伯氏菌與人類關系密切。其中尤以肺炎克雷伯氏菌最為重要，其所致疾病占克雷伯氏菌屬感染的95％以上。也有人認為以上三個種均為產氣克雷伯氏菌的生物化學型。肺炎克雷伯氏菌為呼吸道感染的重要病原體，常引起重症肺炎，還可引起泌尿道感染、膽道感染、敗血症和化膿性腦膜炎等嚴重疾病。感染多發生於住院的衰弱患者。病原體往往從上呼吸道吸入，或通過污染的人工呼吸器、霧化器或各種導管侵入人體，醫務人員的雙手在交叉感染中亦起重要作用。肺炎桿菌已成為醫院內感染的重要致病菌之一，在某些國家中占院內感染的首位。頭孢菌素和慶大黴素等氨基糖苷類抗生素聯合應用能控制克雷伯氏菌感染。因細菌常對多種抗生素耐葯，故本病預後較差，病死率高（嚴重病例達50％）。意見建議：
H. 用什麼抗生素可以治療肺炎
肺炎可以分為很多種，就感染性肺炎來說， 細菌性肺炎又可分為：肺炎球菌肺炎，葡萄球菌性肺炎，軍團菌性肺炎，肺炎支原體肺炎。
肺炎球菌性肺炎：一般使用的抗生素有青黴素類，紅黴素類，頭孢菌素類。
葡萄球菌性肺炎：苯唑青黴素，頭孢菌素類（頭孢唑林）。
軍團菌肺炎：紅黴素，利福平，強力黴素。
支原體肺炎：紅黴素，四環素。
頭孢氨苄，頭孢拉定都是屬於第一代頭孢菌素類產品，對厭氧革蘭氏陽性菌殺菌效果好，對部分陰性菌也有作用，抗菌譜基本相似，但是頭孢拉定對腎損傷比較大，常見尿血等不良反應多。
頭孢三代產品，對革蘭氏陰性，陽性菌都有殺菌作用，偏向對陰性菌殺菌力強，如頭孢曲松鈉，頭孢噻肟等。
I. 尿路感染，細菌培養肺炎克雷伯桿菌，如何治療
建議繼續服用法羅培南，尿培養中的敏感葯物都可以用。
可以三金片等葯物輔助治療
J. 肺炎克雷伯菌肺炎亞種
肺炎克雷伯菌肺炎亞種（Klebsiella pneumoniae subsp.pneumoniae，KPP）屬革蘭陰性桿菌，是引起下呼吸道感染，敗血症和院內感染的常見細菌。國內僅見早年資料報道該菌對臨床上常用抗生素的耐葯性。KPP可產生超廣譜β-內醯胺酶，對多種抗菌葯產生耐葯 ［1］ ，甚至對碳青黴烯類抗生素也產生耐葯 ［2］ 。我們採用細菌鑒定和葯敏分析系統，測定2002年5月～2004年5月深圳市福田人民醫院就診病人分離了137株KPP對37種抗菌葯物的敏感特徵，並對其在臨床感染中的分布特點進行了分析，以了解本單位的KPP對抗菌葯的敏感,性，為臨床選葯提供參考。,1 材料與方法, 1.1 標本來源 2002年5月～2004年5月深圳市福田醫院門診及住院病人的137株肺炎克雷伯菌肺炎亞種。標本來源於痰液，傷口分泌物，血液，尿液，化膿及創傷標本，糞便，生殖道標本，骨髓標本，腹水，咽喉拭子等。,1.2 抗菌葯物 37種抗菌葯物包括阿米卡星、復方阿莫西林、阿莫西林、安曲南、頭孢他啶、頭孢磺啶、頭孢噻吩、環丙沙星、氯潔黴素、多粘菌素E、頭孢噻肟鈉、頭孢呋辛、頭孢西丁、紅黴素、復方氨苄西林。頭孢匹美、磷黴素、褐黴素、呋喃妥因、慶大黴素、亞安培南、左氟沙星、美洛培南、米諾環素、奈替米星、氟哌酸、苯唑西林、青黴素、哌拉西林、鏈陽黴素、利福平、復方替卡西林、替卡西林/棒酸、替考拉寧、四環素、替卡西林和復方替卡西林。分別為法國梅里埃公司產品。,1.3 培養基 血瓊脂平板，巧克力平板，MCK平板均系廣州通泰生物公司廠產品。,1.4 菌株鑒定和葯敏試驗 按常規方法分離菌株，以ATB Expression鑒定儀進行鑒定。採用ATB Expression系統，以大腸埃希氏菌（ATCC25922）為質控菌株測試37種抗菌葯的敏感性。並按美國臨床實驗室標准化委員會（NCCLS）標准進行結果判斷。,2 結果, 2.1 KPP在臨床標本中的分布 2年來共分離KPP共137株，其中痰液77株，傷口分泌物3株，血液5株，尿液10株，化膿及創傷標本4株，糞便14株，生殖道標本3株，骨髓標本5株，腹水3株，咽喉拭子13株。,2.2 37種抗菌葯物對137株KPP的抗菌活性 37種抗菌葯物對KPP的抗菌活性見表1。KPP對些抗菌葯的敏感性大致可三類。一類是抗菌活性>95%，屬高度敏感葯。另一類是抗菌活性在15%～70%之間，屬部分或大部分耐葯。第三類是具有完全耐葯（>90%耐葯）。,表1 37種抗菌葯物對137株肺炎克雷伯菌肺炎亞種的抗菌活性 （略）,37種抗菌葯中，KPP對其中5種其中抗菌葯的抗菌活 性>95%的是呋喃妥因、亞安培南、美洛培南、左氟沙星、氟哌酸為代表的二代喹諾酮類。僅占測試葯物的1 3.9%。這5種葯對KPP感染在目前階段是有效的。,在37種抗菌葯中，其中有17種抗菌葯抗菌活性僅在15%～70%之間。情況稍好的10種葯的抗菌活性約在50%（49%～69%），包括阿米卡星、復方阿莫西林、多粘菌素E、頭孢西丁、頭孢匹美、奈替米星、環丙沙星、復方替卡西林、替卡西林-棒酸和以頭孢噻肟鈉為代表的第三代頭孢菌素。另有7種葯的抗菌活性約在95%耐葯）。KPP除了阿莫西林為代表的A組青黴素耐葯率為97%，替卡西林為94%以外，對其它13種抗菌葯100%耐葯。它們包括β-內醯胺類的安曲南、頭孢磺啶、青黴素、苯唑西林，非β-內醯胺類的氯潔黴素、紅黴素、磷黴素、褐黴素、米諾環素、四環素、鏈陽黴素、利福平和多肽類抗生素替考拉寧。與馮瑞祥等人報道有一定的相似性 ［3］ 。此外，我們測定了凝固酶陰性的KPP對苯唑西林耐葯率為100%。,3 討論,137株KPP來源分析表明該菌是呼吸道感染主要致病菌之一，其中有56.2%來自呼吸道感染標本，約10%分別來自糞便和咽喉拭子標本。顯示呼吸道標本是KPP的主要來源。當前革蘭陰性菌的耐葯主要是由超廣譜β-內醯胺酶（ESBL）和由染色體、質粒編碼的AmpC酶引起。ESBL可水解β-內醯胺環，尤其對頭孢他啶和氨曲南等新型廣譜頭孢菌素的破壞作用強。ESBL由常見的酶如β-內醯胺TEM2衍生而來，是引起革蘭陰性菌對氨苄西林產主耐葯的常見酶。ESBL最常見於肺炎克雷伯桿菌和大腸桿菌，其質粒上常常攜帶著對其他抗生素耐葯的基因。華南地區肺炎克雷伯菌的超廣譜β-內醯胺酶主要以CTX-M（頭孢噻肟酶）系列中CTX-M-13型和CTX-M-14型為主，華東地區則以CTX-M-9和CTX-M-14型為主，而北京地區主要以CTX-M-11型為主 ［4～7］ 。KPP耐葯株地域差異可能會帶來抗菌葯的不同敏感性的差異。本研究的數據表明，KPP對第三代頭孢菌素只有50%的敏感，顯示了抗革蘭陰性菌為主第三代頭孢菌素對KPP的耐葯問題令人擔憂。深圳地區的同行8年前測定了22種抗菌葯的MIC（最小抑菌濃度）均比以前有所升高 ［8］ 。結合我們的數據，說明KPP對抗菌葯的耐葯日益嚴重，尤其對β-內醯胺類抗生素。美國、南非等7國在7家醫院收集了216例病人的血培養呈肺炎克雷伯桿菌陽性。其中約15%病人的肺炎克雷伯桿菌具有ESBL陽性，85%病人陰性。而這些15%病人中，約1/3的在菌血症出現前2周曾用過第三代頭孢菌素的治療。然而，ESBL陰性的克雷伯桿菌菌血症患者只有3%2周前用過第三代頭孢菌素的治療。因此，可以認為，第三代頭孢菌素的應用是發生有ESBL克雷伯桿菌菌血症的危險因素之一。為什麼第三代頭孢菌素會成為ESBL克雷伯桿菌菌血症的危險因素的原因尚未清楚。不過，約2/3患有具ESBL克雷伯桿菌菌血症的病人，並沒有應用過第三代頭孢菌素。,幸運的是，本單位所鑒定的KPP對兩種碳青黴烯類抗生素（亞安培南和美洛培南），氟哌酸為代表的二代喹諾酮和三代喹諾酮左氟沙星仍然有高度敏感性。與孫傑等人的報道有共同點 ［9］ ，但未見到Bradford等人報道的KPP對碳青黴烯類抗生素產生耐葯的現象 ［2］ 。,研究細菌對葯物的敏感性，目的是為了合理用葯。對一批因肺炎克雷伯桿菌和大腸桿菌所引起對頭孢他啶具耐葯性的病人進行抗菌治療的結果表明，如事先證明抗菌葯體外有效，治療後只有1人（1/19）死亡。相反，事先接受靜脈用葯而後來又體外證明無效抗菌葯，死亡人數達5人（5/12）。兩組的差異有顯著性（P=0.02）。對葯敏試驗的重要性可見一斑。有人指出，在細菌對抗生素產生耐葯的過程中，細菌和抗生素都不是旁觀者。細菌能通過多種作用機制提高自身的突變率，從而導致其成為耐葯株的機會增加。抗生素也通過對細菌耐葯的,發生施加壓力，增加細菌的突變率。因此，規范應用抗菌葯，盡可能減少抗菌葯使用所致的選擇性壓力是必要的。,參考文獻,1 Paterson DL，Ko WC，Von Gottberg A，et al.Antibiotic therapy for Klebˉsiella pneumoniae bacteremia:implications of proction of extended-spectrumβ-lactamases.Clin Infect Dis，2004，39（1）:31-37. ,2 Bradford PA，Bratu S，Urban C，et al.Emergence of carbapenem-resisˉtant Klebsiella species possessing the class A carbapenem-Hydrolyzing KPC-2and inhibitor-resistant TEM-30β-lactamases in NewYork City.Clin Infect Dis，2004，39（1）:55-60.,3 馮瑞祥，王靖，鍾靜，等.產超ESBL菌的耐葯表型及四種檢出方法比較.南京軍醫學院學報，2002，24（4）:225-228.,4 陸堅，唐英春，吳本權，等.華南地區質粒介導超廣譜β-內醯胺酶的基因分型研究.中華微生物學和免疫學雜志，2002，22（6）:638-643.,5 Yu Yunsong，Zhou Weilin，Chen Yagang，et al.Epidemiological and anˉtibiotic resistant study on extended-spectrumβ-lactamase-procing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae in Zhejiang Province.Chin Med J，2002，115（10）:1479-1482.,6 俞雲松，呂芳芳，宋秀蘭，等.浙江省嘉興地區多重耐葯肺炎克雷伯菌β-內醯胺酶編碼基因分子生物學研究.浙江大學學報（醫學版），2002，31（6）:457-460.,7 朱戌東，徐英春，吳偉元，等.一種新CTX-M型超廣譜β-內醯胺酶及其臨床意義.中華經驗醫學雜志，200 1，24（4）:207-210.,8 何林，盧月梅，吳勁松.22種抗生素對肺炎克雷伯菌肺炎亞種抑菌濃度的研究.中華醫院感染學雜志，1996，6（4）:197-199.,9 孫傑，於笑難，傅煒昕，等.超廣譜β-內醯胺酶細菌耐葯性調查.中國公共衛生，2004，20（4）:484-485.