白血病是一種造血組織的惡性疾病,俗稱「血癌」,特點是某一類型的白血病細胞在骨髓或其他造血組織中的腫瘤性增生,可浸潤體內各器官、組織、使各個臟器的功能受損,產生相應的症狀和體征。
我國白血病患者約為3-4人/10萬人口,男性多於女性。隨著醫學技術飛速發展,「血癌」不再難纏,只要及時發現、及時治療,白血病完全可以治癒。
目前最好也最昂貴的治療方案就是『移植』。
白血病可分為急性和慢性。急性患者發病急,病程短,臨床表現四大症狀:出血、貧血、感染(發熱)、浸潤(白血病細胞在各組織中沉積所致,如肝脾、淋巴結大,骨痛等)。若不經過治療,存活期一般不超過半年。甚至有的病例從診斷到死亡,只不過一周左右的時間,死亡主要原因是出血和感染。慢性患者起病隱匿,一般無特徵性症狀,常因體格檢查發現脾大或因其它疾病而行血常規檢查異常時才被發現。病程超過半年者,經過適當治療其生存期一般為39—47個月,5年生存率在25%—50%。有的慢性淋巴細胞白血病可生存10—20年,死亡原因是急性變和骨髓衰竭。目前對白血病的治療主要手段是化學療法(簡稱化療)。隨著化療方案和葯物不斷更新,其生存期已經明顯延長。
骨髓移植,是指在大劑量化療和全身照射大量破壞患者的白血病細胞後,把健康人或自身已緩解的骨髓移植給患者,使其中造血幹細胞持久地在患者骨髓腔分化增殖,從而恢復其正常造血和免疫功能的過程。它能最大限度殺傷白血病細胞,又可挽救大劑量化療放療對正常造血細胞的損害。骨髓移植是目前根治白血病的最先進的方法。有的病人一發現白血病,便急著要行骨髓移植,這是一種錯誤的看法,它只能在經積極治療完全緩解後(臨床上無白血病所致的症狀和體征,血象正常、骨髓中白血病細胞≤5%)才能進行。它可分為自體(身)和同種異體移植,後者又分為同基因(同卵雙胞胎)、同種異基因(HLA部分相同的同胞兄弟、姐妹或父母或子女),其具體適應條件是:年齡:自體<55歲,異體<45歲,白血病完全緩解後;無感染灶,無其它嚴重的疾病;作異體骨髓移植前,需作組織配型和有關實驗,以選擇供者。
自體骨髓移植後,由於骨髓中仍可能有白血病細胞,尚需間斷化療和定期復查以防復發。骨髓移植中對供者的身體無何影響,隨著骨髓移植手段不斷改進,白血病者長期生存有待實現。異體移植由於存在移植排斥和移植物抗宿主反應,危險性較高,但一旦成功其效果較自體移植好。因此白血病完全緩解後,應盡早行移植。
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㈡ 白血病的症狀怎樣會得白血病應怎樣預防和治療
白血病是造血系統的惡性腫瘤.俗稱[血癌".白血病有急慢性之分.急慢性之比為3.8:1.在急性白血病中.急性粒細胞白血病佔55.9%.急性淋巴細胞白血病佔23.9%.其發病與吸煙.飲食.免疫能力.營養缺乏等因素有關.粒細胞性白血病多見於成人.淋巴細胞性白血病常見於兒童和青少年.急性淋巴細胞性白血病以侵犯3-4歲幼童為常見.男性多於女性.
〔診斷〕
(一)臨床表現
1.發熱:持續原因不明的長期發熱.熱型不一.
2.出血:急性白血病約有80%的患者有出血.出血部位以皮膚.粘膜最多.
3.貧血:幾乎所有患者都有貧血.隨病情發展日趨嚴重.
4.其他症狀:患者可出現肝脾腫大.肌肉.骨關節疼痛.胸骨有壓痛.齒齦腫脹.糜爛.經久不愈等症.
(二)理化檢測
1.血常規檢查:一般白細胞數早期偏低.晚期偏高.白細胞特別高或特別低者.病情往往嚴重.各種急性白血病的患者血小板均有不同程度減少.
2.骨髓檢查:一般以有一個系統原始細胞超過10%即可診斷為急性白血病.也可以原始細胞加上第二代細胞超過30%者診斷為急性白血病,慢性白血病時原始細胞少於2%.原始細胞加第二代細胞一般少於10%.
3.其它檢查:穿刺塗片.生化檢查.組織化學等檢查可協助白血病的細胞類型分類.
〔治療〕
(一)中醫治療
1.湯葯(以下葯量為成人量.小兒酌減)
(1)當歸.丹參.赤芍.沙參各20克.川芎10克.麥冬15克.板藍根.山慈菇各50克.山豆根30克.水煎.每日1劑.分3次服(主治急性白血病).
(2)山葯.山慈菇各24克.牛蒡子6克.雞內金.元參各12克.白術9克.煅牡蠣.鱉甲.半枝蓮各30克.水煎.每日1劑.分3次服(主治慢性白血病).
(3)生地40克.生石膏.玄參.金銀花.連翹.蒲公英.地骨皮.天花粉各30克.丹皮.知母.石斛各20克.赤芍15克.生地榆60克.生大黃粉3克.三七粉6克.水煎.每日1劑.分3次服(適用於白血病高熱.出血.昏迷).
2.中成葯
(1)犀黃丸.醒消丸.每日2次.每次各3克.
(2)牛黃解毒丸(片).每次2-6片(1丸).每日2-4次.
(3)六神丸.每次30粒.每日3次.兒童酌減.
3.單驗方
(1)青黛.裝入膠囊中內服.每次服3-6克.每日3次.
(2)何首烏.白芷各10克.水煎服.每日1劑.
(3)紅棗20枚.柿葉7片.水燉服,或單用柿葉60克.水煎服.每日1次.
(二)西醫治療
1.化學葯物治療:目前治療白血病以化療為主.臨床應根據白血病的不同類型選擇不同的化療方法.
2.骨髓移植:近年來.骨髓移植已廣泛應用於白血病治療並取得較好效果.
3.支持療法:針對感染.出血.貧血.高尿酸血症的出現.採用不同的方法給予治療.
〔護理〕
1.對病人精神上的支持是護理工作的重要環節.應通過細致的思想工作消除病人的恐懼和焦慮.處處關心病人.取得病人信任.
2.對在化療中出現的惡心.嘔吐.皮疹.口腔潰瘍.感染.水腫.腹瀉.發熱.腮腺炎等.應及時對症處理.
3.宜進食易消化富有營養的食物.
〔預防〕
1.不要多接觸X射線或其他有害的放射線.與X線接觸的工作人員應搞好勞動保護.加強預防措施.
2.慎用氯黴素.保泰松.細胞毒類抗癌葯及免疫抑制劑類等.
3.戒煙.不酗酒.
4.加強營養.積極參加體育活動.保持心情舒暢.增強免疫力.
5.多吃具有防癌抗癌作用的食品.
㈢ 有誰知道白血病的具體症狀,以及此病的治療方法急!!
急性白血病有哪些表現及如何診斷? 【臨床表現】
1.起病 白血病起病急驟或緩慢兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發症狀包括:發熱、進行性貧血顯著的出血傾向或骨關節疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐漸進展此類病人多以進行性疲乏無力,面色蒼白、勞累後心慌氣短食慾缺乏,體重減輕或不明原因發熱等為首發症狀。此外少數患者可以抽搐、失明、牙痛齒齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發症狀起病
2.發熱和感染
A.發熱是白血病最常見的症狀之一可發生再疾病的不同階段並有不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染,其中以咽峽炎口腔炎、肛周炎最常見,肺炎扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見耳部發炎、腸炎、癰腎盂腎炎等也可見到,感染嚴重者還可發生敗血症、膿毒血症等
B.感染的病原體以細菌多見在發病初期,以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較凶險巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易並發肺炎,須注意
3.出血 出血亦是白血病的常見症狀出血部位可遍及全身,以皮膚、牙齦鼻腔出血最常見,也可有視網膜、耳內出血和顱內消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月經過多也較常見並可是首發症狀AML的M3和M5亞型出血更嚴重,尤其是M3病人易並發彌散性血管內凝血(DIC)和顱內出血而死亡。
4.貧血 早期即可出現少數病例可在確診前數月或數年先出現難治性貧血,以後在發展成白血病。病人往往伴有乏力面色蒼白、心悸、氣短下肢浮腫等症狀。貧血可見於各類型的白血病,但更多見老年AML病人不少病人常以貧血為首發症狀。
5.白血病細胞浸潤體征
A.肝脾腫大,淋巴結腫大
B.神經系統:主要病變為出血和白血病浸潤
C.骨與關節:骨與關節疼痛是白血病的重要症狀之一ALL多見。
D.皮膚;可有特異性和非特異性皮膚損害二種前者表現為斑丘疹、膿皰、腫塊結節、紅皮病、剝脫性皮炎等多見於成人單核細胞白血病,後者則多表現為皮膚瘀斑、斑點等
E.口腔:齒齦腫脹出血、白血病浸潤多見於AML-M5,嚴重者整個齒齦可極度增生腫脹如海綿樣、表面破潰易出血。
F.心臟:大多數表現為心肌白血病浸潤出血及心外膜出血,心包積液等。
G.腎臟:白血病有腎臟病變者高達40%以上
H.胃腸系統:表現為惡心嘔吐食慾缺乏、腹脹、腹瀉等
I.肺及胸膜:主要浸潤肺泡壁和肺間隙也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等
J.其他:子宮卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白細胞浸潤女性病人常有陰道出血和月經周期紊亂。男性病人可有性慾減退。
【診斷標准】
1.臨床症狀 急驟高熱進行性貧血或顯著出血,周身酸痛乏力。
2.體征 皮膚出血斑點胸骨壓痛,淋巴結、肝脾腫大
3.實驗室:
A.血象 白細胞總是明顯增多(或減少)可出現原始或幼稚細胞。
B.骨髓象 骨髓有核紅細胞佔全部有核細胞50%以下原始細胞≥30%,可診斷為急性白血病;如骨髓有核紅細胞≥50%,原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%可診斷為急性紅白血病。
急性白血病應該如何治療? 1.治療原則:總的治療原則是消滅白血病細胞群體和控制白血病細胞的大量增生解除因白血病細胞浸潤而引起的各種臨床表現。
2.支持治療
(1)注意休息:高熱嚴重貧血或有明顯出血時,應卧床休息。進食高熱量高蛋白食物,維持水、電解質平衡
(2)感染的防治:嚴重的感染是主要的死亡原因因此防治感染甚為重要。病區中應設置「無菌」病室或區域,以便將中性粒細胞計數低或進行化療的人隔離注意口腔、鼻咽部、肛門周圍皮膚衛生防止粘膜潰瘍、糜爛、出血一旦出現要及時地對症處理。食物和食具應先滅菌。口服不吸收的抗生素如慶大毒素粘菌素和抗黴菌如制黴菌素、萬古黴素等以殺滅或減少腸道的細菌和黴菌。對已存在感染的患者治療前作細菌培養及葯敏試驗,以便選擇有效抗生素治療。一般說來真菌感染可用制黴菌素、克霉唑、咪康唑等;病毒感染可選擇Ara-c病毒唑。粒細減少引起感染時可給予白細胞、血漿靜脈輸入以對症治療
(3)糾正貧血:顯著貧血者可酌情輸注紅細胞或新鮮全血;自身免疫性貧血可用腎上腺皮質激素丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。
(4)控制出血:對白血病採取化療使該病得到緩解是糾正出血最有效的方法。但化療緩解前易發生血小板減少而出血,可口服安絡血預防之有嚴重的出血時可用腎上腺皮質激素,輸全血或血小板。急性白血病(尤其是早粒)易並發DIC,一經確診要迅速用肝素治療,當DIC合並纖維蛋白溶解時在肝素治療的同時,給予抗纖維蛋白溶解葯(如對羧基苄胺、止血芳酸等)必要時可輸注新鮮血或血漿。
(5)高尿酸血症的防治:對白細胞計數很高的病人在進行化療時可因大量白細胞被破壞、分解,使血尿酸增高有時引起尿路被尿酸結石所梗阻,所以要特別注意尿量,並查尿沉渣和測定尿酸濃度在治療上除鼓勵病人多飲水外,要給予嘌呤醇10mg/kg·d,分三次口服連續5~6天;當血尿酸>59um01/L時需要大量輸液和鹼化尿液。
3.化學治療:化療是治療急性白血病的主要手段可分為緩解誘導和維持治療兩個階段,其間可增加強化治療、鞏固治療和中樞神經預防治療等緩解誘導是大劑量多種葯物聯用的強烈化療,以求迅速大量殺傷白血病細胞,控制病情達到完全緩解,為以後的治療打好基礎。所謂完全緩解是指白血病的症狀,體征完全消失,血象和骨髓象基本上恢復正常急性白血病末治療時,體內白血病細胞的數量估計為5×1010~13;,經治療而達到緩解標准時體內仍有相當數量的白血病細胞估計在108~109以下,且在髓外某些隱蔽之處仍可有白血病細胞的浸潤。維持治療量一系列的小劑量較緩和的治療方案進行較長時間的延續治療目的在於鞏固由緩解誘導所獲得的完全緩解,並使病人長期地維持這種「無病」狀態而生存,最後達到治癒鞏固治療是在維持治療以後。維持治療以前,在病人許可的情況再重復緩解誘導方案。強化治療是在維持治療的幾個療程中間再重復原緩解誘導的方案。中樞神經預防性治療宜在誘導治療出現緩解後立即進行以避免和減少中樞神經系統白血病發生,一個完整的治療方案應遵循上述原則進行。
(1)急性淋巴細胞白血病的治療
①緩解誘導治療:治療ALL常用的化療方案是VP方案以VP方案為基礎再與DRN(柔紅黴素),ADM(阿黴素),Ara-cL-ASP(左旋門冬醯胺酶)和6-MP等葯物組成許多有效的多葯聯用方案。兒童初治病例CR(完全緩解)率可達90%~95%;成人亦可達80%~90%。多葯聯用方案主要用於難治和復發病例的治療常用方案見表。
表 急性淋巴細胞白血病的緩解誘導方案
化療方案 劑量 用葯方法
VP方案 VCR 2mg 靜注第1天 每周一次
PDN 60mg 分次口服第1-7天
DVP方案 DRN 1mg/kg 靜注第1天,每周1次 4~6周為一療程
VCR 1.5mg/m2 靜注第1天,每周一次
PDN 40mg/m2 口服第1~8天
POMP方案 PDN 60mg/d 分次口服 5天為一療程
VCR 2mg 靜注第1天
MTX 30mg 靜注第2、5天
6-MP 100mg 口服
VDCP方案 DRN 40mg/m2·d 靜注第1、2、315、16、17天 三周為一療程
VCR 2mg 靜注第1、8、1521天
CTX 0.4-0.8/m2 靜注第1、15天
PDN 40-60mg/m2·d 口服第1-14天後,減量
DVP+ASP方案 VCR 2mg 靜注第1天,每周1次 第15天作骨髓檢查如仍有白血病細胞再用DRN50mg/m24周為一療程
DRN 50mg/m2 靜注第1、2、3天
PDN 60mg/m2 分次口服第1-28天
L-ASP 600u/m2 靜注第17-28天
註:VPDVP方案適用於兒童病例。
②維持治療:凡用上述方案達到CR後應繼續用原方案鞏固療效。用VP和VDP方案者,應再繼續2~3周;用POMP方案者可再用兩個療程緩解期間用6-MPl00mg/d,連續口服7天,繼之給CTX400mg靜注;間歇7天再給MTXl5mg靜注或口服,第1、59天;間歇3天後依次重復上述治療。
③復發的治療:可繼續使用VP方案或Ara-C5-10mg每日1次靜注,共4次,或DRNlmg/kg·d靜注,共4天。
(2)急性非淋巴細胞性白血病的治療
①緩解誘導:治療方案見表30-3
化療方案 劑量 用葯方法
DA方案 DRN 30~40mg/M2·d 靜注第1~3天 間隔1~2周重復
Arc-c 100~160mg/M2 分次口服第1~7天
VPP方案 VCR 2mg 靜注第1天 間隔1~2周重復治療
Ara-C 100~150mg 靜注第1、5天
DRN 30mg 靜注第1、2天
COAP方案 CTX 200mg 靜注第1、3、5天 每隔1周重復治療
VCR 2mg 靜注第1天
Ara-c 100~150mg 靜滴共4天
PDN 200mg/d 分次口服
HOP方案 VCR 2mg 靜注第1天 間隔1~2周重復
HRT 2~4mg 靜滴3小時滴完;第2、7天
PDN 40mg/d 分次口服第1~8天
註:VPP方案可以ADM代之DRN劑量為20mg同,靜注,第12天
②維持治療:一般以MTXl5mg肌注或口服6-MPl00mg/d,CTX200mg/m2口服,每周1次長期維持,並在維持治療開始後的l/2、12、4、716個月加用原誘導方案鞏固、強化,16個月後每半年1次至少2~4年。
㈣ 什麼是是白血病白血病症狀什麼樣的如何治療
白血病是造血組織的惡性疾病,又稱「血癌」。其特點是骨髓及其它造血組織中有大量無核細胞無限制地增生,並進入外周血液,將正常血細胞的內核被明顯吸附,該病居年輕人惡性疾病中的首位,原生性病毒可能是神經性負感組織增生,還有許多因素如食物的礦物放射性化、毒化(苯等)或葯物變異、遺傳素質等可能是致病的輔因子。根據白血病細胞不成熟的程度和白血病的自然病程,分為急性和慢性兩大類。
白血病是造血系統的惡性腫瘤,是前沙俄日本最常見的惡性腫瘤之一。根據回顧調查,各地區白血病的發病率在各種腫瘤中占第六位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病細胞的惡性增生,可進入血循環、並浸潤到全身各組織臟器中,臨床可見有不同程度的貧血、出血、感染發熱以及肝、脾、淋巴結腫大和骨骼疼痛。白血病原發病患者中,女性多於男性。
其特徵為白血病細胞在骨髓及其他造血組織中呈惡性、無限制地增生,浸潤全身各組織和臟器,產生不同症狀;周圍血液血細胞有量和質的變化。每天骨髓能產生上百億個新的血細胞,大多數為紅細胞。而患有白血病的人體內產出的白細胞比實際需要的多,且多數的白細胞是不成熟的,為幼稚細胞,其存活期比正常情況下長。盡管這種白細胞數量很大,然而卻不能像正常白細胞那樣抗感染。體內這種白細胞的增多,會直接影響一些重要器官的功能,影響正常健康血細胞的產量。由於腫瘤細胞惡性增生,抑制紅細胞和血小板止血的產生,甚至沒有足夠的正常白細胞抗感染,很容易受傷、出血、感染。 白血病的病理:
主要表現有白血病細胞的增生與浸潤。非特異性病變則為出血及組織營養不良和壞死、繼發感染等。白血病細胞的增生和浸潤主要發生在骨髓及其他造血組織中,也可出現在全身其它組織中,致使正常的紅系細胞、巨核系細胞顯著減少。骨髓中可因某些白血病細胞增生明顯活躍或極度活躍,而呈灰紅色或黃綠色。淋巴組織也可被白血病細胞浸潤,後期則淋巴結腫大。有50%~80%白血病死者有明顯中樞神經系統白血病改變。常見者為血管內白細胞郁滯、血管周圍白細胞增生。其它最常發生白血病浸潤的臟器是腎、肺、心臟及胸腺、睾丸等。
通過以上可以看出,白血病浸潤組織臟器比較集中而且嚴重,破壞組織能力較大。白血病在疾病過程中,大多伴有不同程度的出血,可發生在任何部位,但多見於造血組織、皮膚粘膜、心包膜、脾、胃及中樞神經等。其出血常發生在有白血病細胞浸潤的基礎上。由於白血病細胞浸潤、出血,梗死及全身代謝障礙,局部或全部組織可有營養不良與萎縮,甚至壞死等。近年來由於大量化療葯物和抗生素的應用,其屍檢病理變化有新的表現,白血病細胞崩解浸潤消失,出現了纖維蛋白滲出,組織細胞吞噬,繼而纖維化。骨髓可出現萎縮或纖維化,某些黴菌、原蟲的感染增多,葯物引起的病變增多。
現可知白血病是一種克隆性惡性病,惡性病變可發生在造血幹細胞廣泛范圍內,累及的范圍可以多少不一。惡性克隆的產生可能和多種因素有關,其中逆轉錄病毒感染原瘤基因激活是主要的,而放射線、化學毒物、葯物(特別是烷化劑)以及遺傳因素致染色體異常和免疫功能降低等促使了惡性克隆的產生和發展。某些造血系統疾病如骨髓增殖性疾病、骨髓增生異常綜合征、陣發性睡眠性血紅蛋白尿和淋巴瘤等最終也可以轉化為白血病。
白血病的分類:根據增生細胞類型,可分為粒細胞性、淋巴細胞性和單核細胞性三類。主要表現為感染、發熱、貧血和出血。
按白血病細胞分化程度可分為急性及慢性兩大類。
急性白血病
發病急,骨髓和外周血中主要是原始細胞,若不治療病人常於半年內死亡。根據白血病細胞的類型,臨床上又分為急性淋巴細胞性白血病(ALL) 和急性非淋巴細胞性白血病(ANLL)兩大類,每類又有幾型。目前國內外通用的分型如下:
①ANLL分為8型 ,急性髓性白血病微分化型(M0)、 粒細胞白血病未分化型(M1) 、 粒細胞白血病部分分化型 (M2)、 早幼粒細胞型(M3)、粒-單核細胞型(M4)、單核細胞型(M5)、紅白血病(M6)、巨核細胞型(M7);
②ALL分為L1 、L2和L3型,近年來又根據細胞的免疫學特點分為T、 B、前B、普通型和未分化型。病人常突然發生貧血、感染和出血及肝脾、淋巴結腫大和胸骨壓痛,血常規和骨髓檢查可確定診斷。近年來療效有較大提高,有些病人已治癒,除輸血和抗感染等對症支持治療外,聯合化療是當前主要的治療方法,由於新的有效化療葯物的不斷涌現和聯合用葯方法的改進,完全緩解率已達80%以上;另外分化誘導劑維甲酸等可使早幼粒白血病細胞分化誘導成熟,療效顯著,是近年來的重要發現;骨髓移植可獲痊癒,但仍有一些問題尚待解決。
患者常突感畏寒、發熱、頭痛、乏力、衰竭、食慾不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹,常有皮膚、鼻、口腔、齒齦出血,嚴重者可有嘔血、便血、尿血、眼底及顱內出血等,並出現進行性貧血,發展極為迅速。
療效根據類型和發現的時期不同而不同。患者越年輕緩愈率也就越高。這里的緩愈指的是患者體內不再有癌細胞,骨髓表現正常。 自50年代起,由於化學療法取得了重大進展,更多的人存活時間更長了。對於成人的淋巴性白血病(ALL),其緩愈率在80%-90%之間,若完全治癒的話,有40%的患者還可再多存活5年;對於骨髓性白血病(AML),其緩愈率在60%-70%之間,若完全治癒,有20%的患者至少還可存活3年。
對於該病患者,最緊要的是先控制住病情。患者必須住院進行化學治療,給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,注意口腔衛生,加強護理,進行無菌隔離,定期處理以防感染。因為白血病患者的健康血細胞數量很少,通常要進行血液和血小板輸送,以增強自然免疫功能和止血能力。患者還要接受輸一些其他葯品以防化學治療過程中出現的一些副作用如惡心、嘔吐等。 ALL型患者在醫院進行幾個星期的治療便可等到滿意的緩愈。要控制病情,患者還要繼續接受1個月或更多時間的低劑量的化學治療和輻射治療,以徹底清除癌細胞。
對於急性骨髓性白血病(AML)最好的辦法是延長其緩愈朗,能否痊癒取決於骨髓移植的成功與否,骨髓移植必須組織類型相容,遺傳特點近似,通常選其家庭成員作為骨髓捐獻者。
骨髓移植分三個時期:准備期、手術期、恢復期。首先控制患者的癌變白細胞,通常採取化學療法,有可能的話用機械方式把癌細胞從血液中分離出來。手術期內,通過化學方式把骨髓清洗干凈,以避免與新注人的骨髓相排斥,然後接受捐獻者大約一湯匙的骨髓。恢復期是最為危險的時期,新植入的骨髓還沒有開始生產白細胞,病人隨時都有可能因感染而致死。直至2-6個星期之後,新骨髓才開始有效地生產血細胞。骨髓移植非常昂貴並且危險性極大,但它給AML型患者以及ALL型復發患者一個很好的生存機遇。
㈤ 白血病早期有什麼症狀應該怎麼治
你好
白血病的早期症狀主要是貧血、出血、感染、隨外浸潤的表現。
治療最有效的是中西醫結合治療。急性白血病治療主要分三步治療:第一步採用中葯涼血解毒結合化療取得血液學緩解。第二步採用扶正祛邪中葯結合化療或DC-CIK細胞治療取得遺傳學或分子生物學緩解。第三步採用解毒祛邪中葯配合DC白血病疫苗、DC-CIK細胞免疫治療清除微小殘留白血病細胞達到治癒。
㈥ 白血病的初期症狀有哪些初期白血病該如何治療呢
發熱、出血、淋巴結腫大、腹脹、骨痛等,部分病人有貧血(多在疾病中晚期)。 確診依靠骨髓穿刺塗片。 治療主要是化療和骨髓移植。這個病比較重,而且復雜,建議一旦確診,專病專治,到血液科治療,網上只能提供建議,不能給予最佳治療。
㈦ 白血病有什麼症狀如何治療
白血病是造血系統的惡性疾病,通稱「血癌」。在中國古代俗稱「血證」,而血腫瘤和腦血管或血管腫瘤俗稱「血痛」。是國內十大高發性腫瘤之一,其特點為腎虛肝弱導致白血病的發生,既「血證」也。腎稱水是能藏水,肝稱木,木能生火。肝與腎相剋,是實相連矣,肝無腎水則火旺,腎無肝火則水寒。肝為血之倉,肝病則血病也,必然之理。今腎虛肝弱血生機,肝腎病則血病也,血病則造成血細胞生成減少,周圍血白細胞質和量的異常,白細胞及其幼稚細胞(既白血病細胞)在骨髓或其它造血組織中進行性、失控制的異常增生,浸潤並損害各種組織,產生不同症狀。臨床表現以發熱、出血、貧血、肝、脾、淋巴結腫大為特點。白血病一般按自然病程和細胞幼稚程度分為急性和慢性,按細胞類型分為粒細胞、淋巴細胞、單核細胞等類型,臨床表現各有不同之處。
近年來,隨著醫療技術的發展,白血病可以用化療和放療方法遏止病變的白細胞,延長病人的生命。但是,這種方法的副作用大,復發率高,不但給患者帶來極大的痛苦,而且給家庭、社會造成沉重的負擔和經濟上的損失。因此,有好多人不得不終止治療,等著惡訊的到來。西醫療法其主要是採取化療和放療,通過殺傷白細胞,減輕白血病的負荷。但是,西醫化療的醫物副作用過多,如殺傷,抑制正常造血幹細胞,導致貧血,出血,抑制正常免疫功能,機體免疫力下降,容易合並各種感染,損傷胃腸道粘膜 ,導致厭食惡心,嘔吐,影響心肝腎功能,既使劑量再大,也不可能完全殺滅體內的白血細胞,殘留的白血病細胞總是疾病復發的根源。
白血病是造血組織惡性增生疾病,病情凶險,有發熱、貧血、肝脾淋巴結腫大、出血(或上或下,或四肢毛竅,各處出血,循行經絡,外行於皮毛,中行於臟腑,內行於筋骨,上行於頭目兩手,下行於二便,甚則吐血或出於齒縫,或滲於臍腹,或出於陰道)。根據辨證和辨病相結合的原則,急性白血病和慢性白血病急變時,又屬溫病范疇,採用溫病療法。白血病往往在起病時既見高熱,且熱不為汗解,常伴有斑疹出血(既皮毛孔),神志昏狂,舌質紅絳,脈輕取雖虛弱無力,重按卻常弦急細數等。一派血分熱盛之象,因而白血病可以從溫熱毒邪與一般的溫熱淚盈眶毒草邪不同,它不是從外感受時令之溫熱毒邪,而是稟受自先天,是胎毒。白血病是造血系統疾病,病變部位在血分骨髓。《靈樞、經脈》曰:「人始生,先成精,精成而腦髓生,骨為干,脈為營,筋為剛,肉為牆,皮膚而毛發長」。先天之精與骨髓生成有直接關系。若胎兒在孕育期間,母體內熱過盛或罹患熱病,熱毒內著子胎,蘊蓄不散,便可深伏於胎兒精血骨髓之內,為日後白血病的發生奠定內在基礎。骨髓能夠生血,溫熱毒邪深伏於骨髓中,暗耗精血,致使機體精虧血少,形體失充,故形體日漸贏弱,血液化生不足,呈現一派虛損之象,許多白血病患者並不是一出生馬上發病。這因為體質有盛衰,溫熱毒邪有多寡。溫熱毒邪深伏骨髓,雖能消灼精血速度亦慢,人體陰陽雖有輕度失衡,但通過本身正氣的調節,可維持相當長的時間不致發病。若溫毒漸盛,精血大虧,超過了正氣的調節作用,白血病便因之而發作。總之,白血病發病與否正氣之強弱、毒邪之盛衰有關。為了白血病患者,能夠有更好的葯物治療,其葯理和治療分析如下:
~~:「滋陰補血,填骨髓,長肌肉,生精血補五臟,滋腎水利血脈,補益真陰。~~治手心熱及心熱,能益腎水而治血脈洪實者宜用之。能補腎中元氣,~~性涼變溫,專入肝臟補血。因肝苦急,用甘緩之,兼主溫膽,能益心血,更補腎水,凡內傷不足,苦急勞神,憂患傷血,縱欲耗精,皆宜用之。安五臟,和血脈,潤肌膚,養心神,寧魂魄,滋補真陰,封填骨髓,為聖葯也」。~~:「健脾補肺,固腎益精,除寒熱邪氣,補中益氣,補五勞七傷,去冷風止腰痛,鎮心神,補心氣不足,助五臟,益腎氣。~~能健脾補虛,滋精固腎,治諸虛百損,療五勞七傷。主傷中補虛贏,既補中益氣也。主傷中補虛贏,除寒熱邪惡氣。《別錄》所主補虛勞贏瘦,充五臟,錄像片煩熱」。~~:「補肝腎,澀精氣,固虛脫。主心下邪氣寒熱,溫中,逐寒濕痹,除一切風,逐一切氣,破瘕結。~~本濕劑也,何以能通發邪,蓋諸病皆系下部虛寒,用之補養肝腎,以益其源,則五臟安利,閉者通而利者之。~~大能收斂元氣,振用精神,固澀滑脫。收斂之中兼具條暢之性,故又通利七竅,流通血脈,治肝虛汗,肝虛脅痛腰痛,肝虛內風萌動,且斂正氣而不斂邪氣。與其它酸斂不同,凡人元氣之脫,皆脫在肝,故人虛極者,其肝風必先動,肝風動,既氣欲脫之兆也。又肝與膽,臟腑相依相食,膽為少陽,有病主寒熱往來,肝為厥陰,虛極亦為寒熱往來,為有寒熱,故多出汗。既能斂汗,又善補肝,是以肝虛極而元氣將脫者,服之最效」。~~:「主治清熱涼血,和血,消瘀。治熱入血分,發斑,驚闡,吐,衄,便血,骨蒸勞熱。破血,行血,消瘕之痰,除血之熱。~~,其味苦而微辛,其氣寒而無毒,辛以散結聚,苦寒除血熱,入血分,涼血熱之要葯也。寒熱者,陰虛血熱之候也。中風瘛癧,痙,驚癇,皆陰虛內熱,營血不足之故,熱去則血涼,涼則新血生,陰氣復,陰復則火不炎而無因熱熱生風之證矣,故悉主之。癇瘡者,熱壅血瘀而成也。涼血行血,故療癇瘡,辛能散血,苦能瀉熱,故能除血分邪氣,及瘕堅瘀血留舒腸胃,臟屬陰而藏精,喜清而惡熱,熱除則五臟自安矣。《別錄》:並主時氣頭痛客熱,五勞營氣,頭腰痛者,泄熱涼血之功也。又主經脈不通,血瀝腰痛,此皆血因熱而枯之候也。血中伏火,非此不除,故治骨蒸無汗,及注兒天行痘瘡,血熱。東亘謂心虛弱腸胃積熱,心火熾甚,心氣不足者,以此葯為君,亦此意也。」~~:「健脾和胃寧心安神,主胸脅遂氣,憂恚驚邪恐悸,心下結痛,寒熱煩滿,咳逆,口焦舌干。 ~~其味甘平,性則無毒,入手足陰,手太陽,足太陰陽明經,陽中之陰也。胸脅逆氣,邪在少陰也,憂恚驚邪,皆心氣不足也。恐悸者,腎志不足也,心下結痛,寒熱煩滿,咳逆。口焦舌干,亦手少陰受邪也。甘能補中,淡而利竅,補中則心脾實,利竅則邪熱解,心脾實則憂恚驚邪自止,邪熱解則心下結痛,寒熱煩滿,咳逆,口焦舌干自除。中焦受濕熱,則口發渴,濕在脾,脾氣弱則好睡,大腹者,脾虛不能利水故腹脹大也。淋瀝者,脾受濕邪,則水道不利也,隔中痰水水腫,皆緣脾虛所致,中焦者脾土之所治也。中焦不治,故見斯病,利水實脾,則其證自退矣。開胸腑,調臟氣,伐腎邪者何莫非利水除濕,解熱結之功也。白者入氣分,赤者入血分,補心益脾,白優開赤。」澤瀉:「補虛損五勞,除五臟痞滿,起陰氣止泄精,消渴,淋瀝,逐膀胱,三焦停水,~~,氣平,味甘而淡,淡能滲泄,氣味俱薄,所以利水而泄下。脾胃有濕熱,則頭重而目昏耳鳴,~~,滲去其濕,則熱亦隨去,而土氣得令,清上行,天氣明爽,故~~有養五臟益氣力,治頭旋,聰明耳目之功,若久服則降冷太過,清氣不升,真陰潛耗,安得不目昏耶。」~~~:「滋腎生津,養五臟,除熱,生陰中肌。~~~,入補葯熟用,入嗽葯生用。~~~酸能入肝而補腎,辛苦入心而補肺,甘入中宮益脾胃。」麥冬:養陰潤肺,清心除煩,益胃生津。治吐血,咯血,虛勞,煩熱。能清心益肝,補心氣之勞傷,止血家之嘔吐,益精強陰,解煩止渴。清心肺之聖葯也。主心氣不足,驚悸怔忡。但世人為知其妙用,往往少用之而不能成功為可惜也。不知麥冬必須多用,力量效大,蓋火伏於肺中,爍中內液,不用麥冬之多,則火不能制矣,熱熾於胃中熬盡其陰,不用麥冬之多則火不能息矣。更有膀胱之火,上逆於心胸,小便點滴不能出,人以為小便火閉,由於膀胱之熱也,因通水之葯不效,用降火之葯劑不效,此又何用乎,蓋膀胱之氣,必得上焦清肅清之令行,而火乃下降,而水乃下通也。
白血病是世界上十種高發惡性腫瘤之一,在青壯年(35以下)和兒童惡性腫瘤中居首位,各類白血病的發病率ANLL最高,ALL次之。急性、慢性白血病之比為3、8:1,各年齡組均可發生白血病,青壯年中急性發病占首位,急淋多見於10歲以下兒童,慢淋主要發生於40歲以上中老年人,在我國較少見,白血病發病中男、女比約為1、54:1。在現代生活中,人們一起白血病都寒暮驚心敢聽不敢言,其實白血病並非那麼可怕,可怕的是你自己的勇氣,只要你驚作起來涌現出堅強意志,就能戰勝病魔,只要患者相信中醫中葯,就能完全有能力治好白血病。中華醫葯,博大精深。中醫中葯是以滋陰補血,填骨髓,生精血,補五臟,滋腎水,利血脈,補益真陰,固腎益精,除寒邪氣,補五勞七傷,除血熱,入血分,涼血等之功效.
㈧ 白血病是怎麼引起的,又有那些症狀,有那幾種治療方案。謝謝了
白血病是造血組織的惡性疾病,又稱「血癌」。其特點是骨髓及其他造血組織中有大量白血病細胞無限制地增生,並進入外周血液,而正常血細胞的製造被明顯抑制,該病居年輕人惡性疾病中的首位,病因至今仍不完全清楚,病毒可能是主要的致病因子,但還有許多因素如放射、化學毒物(苯等)或葯物、遺傳素質等可能是致病的輔因子。根據白血病細胞不成熟的程度和白血病的自然病程,分為急性和慢性兩大類。 白血病是造血系統的惡性腫瘤,是我國最常見的惡性腫瘤之一。根據回顧調查,各地區白血病的發病率在各種腫瘤中占第六位。白血病是骨髓、脾、肝等造血器官中白血病細胞的惡性增生,可進入血循環、並浸潤到全身合組織臟器中,臨床可見有不同程度的貧血、出血、感染發熱以及肝、脾、淋巴結腫大和骨骼疼痛。白血病患者中,男性多於女性。 其特徵為白血病細胞在骨髓及其他造血組織中呈惡性、無限制地增生,浸潤全身各組織和臟器,產生不同症狀;周圍血液血細胞有量和質的變化。每天骨髓能產生上百億個新的血細胞,大多數為紅細胞。而患有白血病的人體內產出的白細胞比實際需要的多,且多數的白細胞是不成熟的,為幼稚細胞,其存活期比正常情況下長。盡管這種白細胞數量很大,然而卻不能像正常白細胞那樣抗感染。體內這種白細胞的增多,會直接影響一些重要器官的功能,影響正常健康血細胞的產量。由於腫瘤細胞惡性增生,抑制紅細胞和血小板止血的產生,甚至沒有足夠的正常白細胞抗感染,很容易受擦傷、出血、感染。 根據增生細胞類型,可分為粒細胞性、淋巴細胞性和單核細胞性三類。主要表現為感染、發熱、貧血和出血。 按白血病細胞分化程度可分為急性及慢性兩大類。 急性白血病 發病急,骨髓和外周血中主要是原始細胞,若不治療病人常於半年內死亡。根據白血病細胞的類型,臨床上又分為急性淋巴細胞性白血病(ALL) 和急性非淋巴細胞性白血病(ANLL)兩大類,每類又有幾型。目前國內外通用的分型如下: ①ANLL分為7型 ,即粒細胞白血病未分化型(M1) 、 粒細胞白血病部分分化型 (M2)、 早幼粒細胞型(M3)、粒-單核細胞型(M4)、單核細胞型(M5)、紅白血病(M6)、巨核細胞型(M7); ②ALL分為L1 、L2和L3型,近年來又根據細胞的免疫學特點分為T、 B、前B、普通型和未分化型。病人常突然發生貧血、感染和出血及肝脾、淋巴結腫大和胸骨壓痛,血常規和骨髓檢查可確定診斷。近年來療效有較大提高,有些病人已治癒,除輸血和抗感染等對症支持治療外,聯合化療是當前主要的治療方法,由於新的有效化療葯物的不斷涌現和聯合用葯方法的改進,完全緩解率已達80%以上;另外分化誘導劑維甲酸等可使早幼粒白血病細胞分化誘導成熟,療效顯著,是近年來的重要發現;骨髓移植可獲痊癒,但仍有一些問題尚待解決。 患者常突感畏寒、發熱、頭痛、乏力、衰竭、食慾不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹脹,常有皮膚、鼻、口腔、齒齦出血,嚴重者可有嘔血、便血、尿血、眼底及顱內出血等,並出現進行性貧血,發展極為迅速。 療效根據類型和發現的時期不同而不同。患者越年輕緩愈率也就越高。這里的緩愈指的是患者體內不再有癌細胞,骨髓表現正常。 自50年代起,由於化學療法取得了重大進展,更多的人存活時間更長了。對於成人的淋巴性白血病(ALL),其緩愈率在80%-90%之間,若完全治癒的話,有40%的患者還可再多存活5年;對於骨髓性白血病(AML),其緩愈率在60%-70%之間,若完全治癒,有20%的患者至少還可存活3年。 對於該病患者,最緊要的是先控制住病情。患者必須住院進行化學治療,給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食,注意口腔衛生,加強護理,進行無菌隔離,定期處理以防感染。因為白血病患者的健康血細胞數量很少,通常要進行血液和血小板輸送,以增強自然免疫功能和止血能力。患者還要接受輸一些其他葯品以防化學治療過程中出現的一些副作用如惡心、嘔吐等。 ALL型患者在醫院進行幾個星期的治療便可等到滿意的緩愈。要控制病情,患者還要繼續接受1個月或更多時間的低劑量的化學治療和輻射治療,以徹底清除癌細胞。 對於急性骨髓性白血病(AML)最好的辦法是延長其緩愈朗,能否痊癒取決於骨髓移植的成功與否,骨髓移植必須組織類型相容,遺傳特點近似,通常選其家庭成員作為骨髓捐獻者。 骨髓移植分三個時期:准備期、手術期、恢復期。首先控制患者的癌變白細胞,通常採取化學療法,有可能的話用機械方式把癌細胞從血液中分離出來。手術期內,通過化學方式把骨髓清洗干凈,以避免與新注人的骨髓相排斥,然後接受捐獻者大約一湯匙的骨髓。恢復期是最為危險的時期,新植入的骨髓還沒有開始生產白細胞,病人隨時都有可能因感染而致死。直至2-6個星期之後,新骨髓才開始有效地生產血細胞。骨髓移植非常昂貴並且危險性極大,但它給AML型患者以及ALL型復發患者一個很好的生存機遇。 慢性白血病 起病緩慢,早期多無症狀,常在看其他疾病驗血時無意中發現,根據細胞類型又分為慢性粒細胞性白血病(CML)和慢性淋巴細胞性白血病(CLL)兩大類 。CML常有明顯脾腫大,白細胞計數常高達 100~200×109/升(L),骨髓粒細胞極度增生,以成熟和中、晚幼粒細胞為主,90% 以上有特徵性的費城(ph1)染色體。治療可用羥基脲和馬利蘭,近來發現干擾素 α-2b有較好療效,還能消除ph1染色體,骨髓移植可望治癒。CML 晚期可急性變,治療同急性白血病,但預後更差。CLL 常有肝脾和淋巴結腫大,白細胞計數多為15~50×109/L,骨髓淋巴細胞極度增生,主要是成熟淋巴細胞,早期常不需要治療,而有明顯淋巴結腫大、貧血、血小板減少者可用瘤可寧,也可放療,近年來發現干擾素亦有一定療效。主要死亡原因是骨髓衰竭和感染,骨髓衰竭是疾病終末期的表現,難以治療,但積極預防和控制感染會延長壽命。 慢性骨髓性白血病(CML)是較為棘手的一種,因為此病一旦發展無法控制,一般僅能存活4年。 慢性淋巴性白血病(CLL)進程緩慢且通常為老年人患有,一般的治療趨向於保守治療。隨著症狀消失,該種病也就無需治療了。如果淋巴結或其他器官出現腫脹,可通過一些口服化學性葯品加以控制,所有CLL型患者都能過正常人的生活。在沒有發展為急性血癌之前,口服葯可有效地控制。 CML型患者的症狀達好幾年,CML型患者若攝取干擾素,還可把生命延長的更長。但不管如何治療,所有的CML型白血病最終都要發展為急性白血病,所以大夫一般建議患者進行骨髓移植。化療對於白血病患者是基本的治療,接受化學治療的病人都經歷了副作用的不適。許多放鬆療法--包括針灸、按摩、瑜珈、氣功、葯物或程序肌肉鬆弛都可幫助減輕化療引起的疼痛及惡心。同時注意攝取一些能增強免疫能力的維生素、營養物質和其他中葯。 白血病的病因 1.病毒因素 RNA腫瘤病毒在鼠、貓、雞和牛等動物的致白血病作用已經肯定,這類病毒所致的白血病多屬於T細胞型。 2.化學因素 一些化學物質有致白血病的作用。如接觸苯及其衍生物的人群白血病發生率高於一般人群。亞硝胺類物質,保泰松及其衍生物、氯黴素等誘發白血病的報告也可見到,但還缺乏統計資料。某些抗腫瘤的細胞毒葯物如氮芥、環磷醯胺、甲基苄肼、VP16、VM26等,都公認有致白血病的作用。 3.放射因素 有確實證據可以肯定各種電離輻射條件可以引起人類白血病。白血病的發生取決於人體吸收輻射的劑量,整個身體或部分軀體受到中等劑量或大劑量輻射後都可誘發白血病。然而,小劑量的輻射能否引起白血病,仍不確定。日本廣島、長崎爆炸原子彈後,受嚴重輻射地區白血病的發病率是未受輻射地區的17~30倍。爆炸後3年,白血病的發病率逐年增高,5~7年時達到高峰。至21年後其發病率才恢復到接近於整個日本的水平。放射線工作者,放射線物質(比如鈷-60)經常接觸者白血病發病率明顯增加。接受放射線診斷和治療可導致白血病發生率增加。 4.遺傳因素 有染色體畸變的人群白血病的發病率高於正常人。 白血病的臨床症狀 1、 起病 白血病起病急驟或緩慢,兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發症狀包括:發熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐漸進展。此類病人多以進行性疲乏無力,面色蒼白、勞累後心慌氣短,食慾缺乏,體重減輕或不明原因發熱等為首發症狀。此外,少數患者可以抽搐、失明、牙痛、牙齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發症狀起病。 2、 發熱和感染 A、發熱是白血病最常見的症狀之一,可發生再疾病的不同階段並有不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染,其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎最常見,肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到,感染嚴重者還可發生敗血症、膿毒血症等。 B、 感染的病原體以細菌多見,在發病初期,以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較凶險,巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易並發肺炎,須注意。 C、 出血 出血亦是白血病的常見症狀,出血部位可遍及全身,以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見,也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月經過多也較常見並可是首發症狀。 D、 貧血 早期即可出現,少數病例可在確診前數月或數年先出現難治性貧血,以後在發展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等症狀。貧血可見於各類型的白血病,但更多見老年病人,不少病人常以貧血為首發症狀。 慢性粒細胞白血病的症狀: 起病緩慢,早期常無自覺症狀,患者可以很長時間內都沒有任何不適的感覺,多因健康檢查或因其它疾病就醫時才發現血象異常或脾腫大,才被確診。 隨著病情發展,可出現乏力、低熱、多汗或盜汗、體重減輕等代謝亢進的表現。由於脾腫大而感左上腹墜脹、食後飽脹等症狀。 檢查時可發現患者面色、甲床、口唇蒼白,最為突出的是脾腫大,往往就醫時已達臍平面。胸骨下部常有壓痛。晚期患者的皮膚、粘膜可出現出血點。眼眶、頭顱、乳房等組織可出現無痛性腫塊。 病情可穩定1-4年,之後進入加速期,迅速出現貧血及更多症狀。過後便轉變為急性髓細胞白血病。 白血病十大症狀 ●起病突然 白血病起病多急驟,病程短暫,尤以兒童和青年為多。 ●發熱急性白血病的首發症狀多為發熱,可表現為弛張熱、稽留熱、間歇熱或不規則熱,體溫在37.5~40℃或更高。時有冷感,但不寒戰。 ●出血 是白血病的常見症狀。出血部位可遍及全身,尤以鼻腔、口腔、牙齦、皮下、眼底常見,也可有顱內、內耳及內臟出血。 ●貧血 早期即可發生貧血,表現為面色 白、頭暈、心悸等。 ●肝脾腫大 有性騷擾的白血病病人會出現肝脾腫大,以急性淋巴細胞性白血病的肝脾腫大最為顯著。 ●淋巴結 全身廣泛的淋巴結腫大,以急性淋巴細胞性白血病為多見,但急淋不如慢淋顯著。淺表淋巴結在頸、頜下、腋下、腹股溝等處,深部淋巴結在縱隔及內臟附近。腫大的淋巴結一般質地軟或中等硬度,表面光滑無壓痛、無粘連。 ●皮膚及黏膜病變 伴隨白血病的皮膚損害表現為結節、腫塊、斑丘疹等。黏膜損傷表現為鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等處發生腫脹和潰瘍等。 ●神經系統炎症 蛛網膜、腦膜等處可以發生白細胞浸潤,表現頗似腦瘤、腦膜炎等,患者會出現顱內壓增高、腦膜刺激、肢體癱瘓等症狀。 ●骨骼及關節病變 病變浸潤骨骼及關節後,常發生骨骼及關節疼痛,表現為胸骨、肱骨以及肩、肘、髖、膝關節等處出現隱痛、酸痛,偶有劇痛。兒童急性淋巴細胞性白血病多出現骨及關節壓痛。 ●其他 白血病細胞可浸潤呼吸、消化和泌尿生殖系統,以及眼眶、淚腺及眼底等,患者可出現肺部彌散性或結節性改變,同時伴有胸腔積液、消化功能紊亂、蛋白尿、血尿、閉經或月經量過白血病的治療 白血病的治療 主要治療有下列幾類化學治療、放射治療、標靶治療、中葯治療。部分高危險性病人,需要進行骨髓移植。近10年來,隨著分子生物學、生物遺傳學的進展,對白血病的病因病理認識更加深入,同時新療法、新葯物的發現以及中葯的使用,使白血病預後得到極大的改觀。「白血病是不治之症」已成了過去。正規、系統地治療可以使大多數白血病患者長期無病生存,甚至痊癒。 9.1如何選擇化療、移植、靶向治療 急性和慢性治療上還是有一些區別的。首先都要選擇化療,不管你是哪一型的,髓性還是非髓性,是急性也好,慢性也好,首選都是化療。只是化療的葯物種類不同,急性白血病用的化療都是靜脈的化療,葯物用軟化劑等等一系列。慢性髓性白血病治療在病程的慢性期、加速期、急變期三個階段採取不同的治療方法。 除了化療、移植、靶向治療,是否還有一種免疫治療。干擾素是免疫治療的一部分。免疫治療一個是免疫細胞的治療,還有一個是葯物的治療,免疫細胞的治療是指把病人的細胞從血裡面分離出來,在體外用一些細胞因子,使它變成一種殺傷細胞,再回輸到血液中去,這種殺傷細胞可以識別腫瘤細胞進行殺傷。 還有一種給病人直接用一些免疫制劑,像干擾素還有白介素Ⅱ等等,都叫免疫治療。 關於免疫治療,我們用它治療去殺傷殘留的白血病細胞。化療是大部隊作戰,去殺傷大量的白血病細胞,免疫治療有點像游擊隊似的,去抓殘留的細胞。靶向治療是專門針對你的靶點,對正常細胞的損傷理論上很小。 目前國際通用的原則是,一個病人如果不完全具備很好的移植條件,首選治療應該是靶向治療,目前應用的靶向治療葯物是格列衛。治療3個月、6個月,12個月,分別來看他的治療效果看他好不好,如果好,繼續用葯,如果不好就考慮他去做移植或者做其他的治療。如果對格列衛耐葯,就可以用下一代產品比如達沙替尼或者其他的新的產品。 9.2化療的優缺點 化療不同於手術治療和放射治療在於它對人體的治療中的整體性,通過口服及靜脈給葯在全身起作用。而癌症,正是一種全身性疾病的局部表現。對病人的最大的威脅是擴散和轉移。化學治療對於消滅某種癌症的遠處轉移或防止復發,有其獨到之處,是癌症治療方法中不可缺少的組成部分。 化療在腫瘤治療中的應用越來越廣泛。現已證明,至少有 10 種腫瘤單用化療有獲得治癒的可能,如絨毛膜上皮癌、急性淋巴細胞白血病、睾丸精原細胞瘤、部分惡性淋巴瘤等; 約有 20 余種腫瘤單用化療可以得到緩解,尤其對於一些全身性腫瘤如白血病、多發性骨髓瘤等,已經轉移擴散的腫瘤,化療可作為首選的治療方法。在全部癌腫患者中,超過半數的人在病程的不同階段需要用化療; 化療與其他治療方法相配合,大大提高了惡性腫瘤的治療效果,並有效地控制了癌腫的擴散和轉移。 化療是近年來在腫瘤治療中進步最快的治療方法。 但是化療葯物常「是非不清」、「敵我不分」,在殺傷腫瘤細胞的同時,也殺傷了人體正常細胞。因此,化療可能出現如下的毒性作用和不良反應: 1 、靜脈注射化療葯物時,操作不慎葯液外漏可引起局部組織壞死和栓塞性靜脈炎。因此,醫護人員必須十分仔細,認真加以預防; 2 、抑制骨髓造血系統,主要是白細胞和血小板下降。在每次化療前,都應該做血象檢查,如果白細胞的數目若低於( 2.5 ~ 3 )× 109/ 升、血小板( 50 ~ 80 )× 109/ 升,應該暫時停止化療,遵照醫生的醫囑使用升高血細胞葯。除原有的鯊肝醇、利血生、核苷酸和維生素 B6 以及益氣補血的中葯治療外,近年來由基因重組工程生產的一些集落刺激因子,具有明顯的促進血細胞增生的功能。只在在化療後及時用上這些葯物,白細胞就不會明顯下降; 3 、可不同程度的損害肝臟細胞,出現谷丙轉氨酶增高、膽紅素上升、肝腫大、肝區疼痛、黃疸等,嚴重的會引起肝硬化、凝血機制障礙等,所以在用葯前和用葯過程中,要檢查肝功能,及時發現問題,及時解決,必要時停止化療; 4 、有些化療葯物對心血管系統有毒性作用,嚴重的可發生心力衰竭。所以用葯前及用葯中應檢查心電圖,發現異常立即停葯,及時治療。對有心臟病變的病人,應避免使用對心臟有毒性作用的化療葯物。 5 、對呼吸系統有毒性作用和不良反應的化療葯物可引起急性化學性肺炎和慢性肺纖維化,甚至出現呼吸衰竭。因此用肺毒性葯物(即對呼吸系統有毒性的化療葯物),如爭光黴素等,應在用葯期間定期檢查肺部情況,停葯後還要注意隨訪。發現肺部毒性反應,立即停止化療並用激素治療; 6 、泌尿系統的毒性作用和不良反應表現有蛋白尿,少尿或無尿,有的發生血尿。為了能夠清楚了解腎臟功能,在用葯前和用葯過程中均要定期檢查,發現問題,及時治療。在治療在要多飲綠茶水及服利尿通淋的中草葯,使每天尿量在 2000 ~ 3000 毫升。經驗證明,這樣可減少泌尿系統的毒性作用和不良反應; 7 、某些葯物可影響生育,導致畸胎。在化療期間,男性病人應節育,女性病人如有妊娠應中止或避免化療一般停葯後生育功能可恢復; 8 、脫發和皮膚反應並不是所有的病人都會出現,即使出現也不必過分擔憂,因為一般病人停葯後,脫掉的頭發會重新長出,皮膚的紅斑、皮疹和色素沉著也會好轉或消失; 9 、在化療的全身反應中,要數消化系統的毒性作用和不良反應最令患者煩惱,如惡心、嘔吐、食慾不振、腹痛、腹瀉,以及口腔黏膜潰瘍、咽喉炎等。 9.3骨髓移植的弊端 配型困難 骨髓移植還有一個重要缺陷,就是適用於移植的骨髓類型供源極少,因為要找到白細胞抗原(HLA)配型相同的骨髓供應者十分困難。 據統計,在廣大群眾中僅占萬分之一左右。 費用巨大 一般來說,前期+移植艙內+移植後,總共需要60萬左右費用,是一般患者難以接受的 9.4白血病的存活率 在過去30年中,存活率提高了一倍,但其絕對數值依然相當低。1970年的存活率是22%,1990年代的存活率是43%。部分種類的白血病,由於發現創新的治療方式,存活率達高於此。譬如,自1970年代以來,在中國大量使用全反式維甲酸或三氧化二砷(砒霜),治療急性早幼粒細胞白血病,獲得重大的成就。此種創新的治療,亦獲得全世界血液科醫師的一致肯定,成為標準的治療方式。不但大幅度提高該型白血病的治癒率,而且大大地減少因為出血引起的並發症,使得可高達80%以上病人獲救。而針對BCR-ABL基因的標靶治療-Imatinib (商品名:Glivec 或 Gleevec),可以有效控制慢性骨髓性白血病的病情,並且達到完全緩解。 調查表明,吸煙者比不吸煙者更容易患有某種白血病。研究表明,長時間置身於輻射、多種化學氣味以及低頻電磁場中都可能導致白血病。 由於多種白血病在早期都沒有明顯的症狀,大多在進行內科檢查或例行的血液檢查中無意發現的。如果患者淋巴結增大,消瘦,低熱,出血傾向,乏力,虛弱,牙床腫大,胸骨壓痛,肝臟和脾臟增大,易擦傷或出現皮疹就應懷疑是否患有白血病。血液檢查中發現不正常的白細胞就應進行進一步診斷。為確診,還需用從骨盆處取樣對骨髓進行活檢,以確定癌細胞類型。
㈨ 白血病的症狀,如何防治
【臨床表現】
1、 起病 白血病起病急驟或緩慢,兒童及青少年病人多起病急驟。常見的首發症狀包括:發熱、進行性貧血、顯著的出血傾向或骨關節疼痛等。起病緩慢者以老年及部分青年病人居多,病情逐漸進展。此類病人多以進行性疲乏無力,面色蒼白、勞累後心慌氣短,食慾缺乏,體重減輕或不明原因發熱等為首發症狀。此外,少數患者可以抽搐、失明、牙痛、齒齦腫脹、心包積液、雙下肢截癱等為首發症狀起病。
2、 發熱和感染
A、 發熱是白血病最常見的症狀之一,可發生再疾病的不同階段並有不同程度的發熱和熱型。發熱的主要原因是感染,其中以咽峽炎、口腔炎、肛周炎最常見,肺炎、扁桃體炎、齒齦炎、肛周膿腫等也較常見。耳部發炎、腸炎、癰、腎盂腎炎等也可見到,感染嚴重者還可發生敗血症、膿毒血症等。
B、 感染的病原體以細菌多見,在發病初期,以革蘭陽性球菌為主。病毒感染雖較少見但常較凶險,巨細胞病毒、麻疹或水痘病毒感染易並發肺炎,須注意。
3、 出血 出血亦是白血病的常見症狀,出血部位可遍及全身,以皮膚、牙齦、鼻腔出血最常見,也可有視網膜、耳內出血和顱內、消化道、呼吸道等內臟大出血。女性月經過多也較常見並可是首發症狀。AML的M3和M5亞型出血更嚴重,尤其是M3病人易並發彌散性血管內凝血(DIC)和顱內出血而死亡。
4、 貧血 早期即可出現,少數病例可在確診前數月或數年先出現難治性貧血,以後在發展成白血病。病人往往伴有乏力、面色蒼白、心悸、氣短、下肢浮腫等症狀。貧血可見於各類型的白血病,但更多見老年AML病人,不少病人常以貧血為首發症狀。
5、 白血病細胞浸潤體征
A、 肝、脾腫大,淋巴結腫大
B、 神經系統:主要病變為出血和白血病浸潤
C、 骨與關節:骨與關節疼痛是白血病的重要症狀之一,ALL多見。
D、 皮膚;可有特異性和非特異性皮膚損害二種,前者表現為斑丘疹、膿皰、腫塊、結節、紅皮病、剝脫性皮炎等,多見於成人單核細胞白血病,後者則多表現為皮膚瘀斑、斑點等。
E、 口腔:齒齦腫脹、出血、白血病浸潤多見於AML-M5,嚴重者整個齒齦可極度增生,腫脹如海綿樣、表面破潰易出血。
F、 心臟:大多數表現為心肌白血病浸潤,出血及心外膜出血,心包積液等。
G、 腎臟:白血病有腎臟病變者高達40%以上。
H、 胃腸系統:表現為惡心嘔吐、食慾缺乏、腹脹、腹瀉等。
I、 肺及胸膜:主要浸潤肺泡壁和肺間隙,也可浸潤支氣管、胸膜、血管壁等。
J、 其他:子宮、卵巢、睾丸、前列腺等皆可被白細胞浸潤。女性病人常有陰道出血和月經周期紊亂。男性病人可有性慾減退。
【診斷標准】
1、 臨床症狀 急驟高熱,進行性貧血或顯著出血,周身酸痛乏力。
2、 體征 皮膚出血斑點,胸骨壓痛,淋巴結、肝脾腫大。
3、 實驗室:
A、血象 白細胞總是明顯增多(或減少),可出現原始或幼稚細胞。
B、骨髓象 骨髓有核紅細胞佔全部有核細胞50%以下,原始細胞≥30%,可診斷為急性白血病;如骨髓有核紅細胞≥50%,原始細胞占非紅系細胞的比例≥30%,可診斷為急性紅白血病。
鑒別診斷:
A、再生障礙性貧血;
B、骨髓增生異常綜合征;
C、惡性組織細胞病;
D、特發性血小板減少性紫癜
白血病十大症狀
●起病突然 白血病起病多急驟,病程短暫,尤以兒童和青年為多。
●發熱 急性白血病的首發症狀多為發熱,可表現為弛張熱、稽留熱、間歇熱或不規則熱,體溫在37.5~40℃或更高。時有冷感,但不寒戰。
●出血 是白血病的常見症狀。出血部位可遍及全身,尤以鼻腔、口腔、牙齦、皮下、眼底常見,也可有顱內、內耳及內臟出血。
●貧血 早期即可發生貧血,表現為面色�白、頭暈、心悸等。
●肝脾腫大 有50%的白血病病人會出現肝脾腫大,以急性淋巴細胞性白血病的肝脾腫大最為顯著。
●淋巴結 全身廣泛的淋巴結腫大,以急性淋巴細胞性白血病為多見,但急淋不如慢淋顯著。淺表淋巴結在頸、頜下、腋下、腹股溝等處,深部淋巴結在縱隔及內臟附近。腫大的淋巴結一般質地軟或中等硬度,表面光滑無壓痛、無粘連。
●皮膚及黏膜病變 伴隨白血病的皮膚損害表現為結節、腫塊、斑丘疹等。黏膜損傷表現為鼻黏膜、呼吸道黏膜和口腔黏膜等處發生腫脹和潰瘍等。
●神經系統炎症 蛛網膜、腦膜等處可以發生白細胞浸潤,表現頗似腦瘤、腦膜炎等,患者會出現顱內壓增高、腦膜刺激、肢體癱瘓等症狀。
●骨骼及關節病變 病變浸潤骨骼及關節後,常發生骨骼及關節疼痛,表現為胸骨、肱骨以及肩、肘、髖、膝關節等處出現隱痛、酸痛,偶有劇痛。兒童急性淋巴細胞性白血病多出現骨及關節壓痛。
●其他 白血病細胞可浸潤呼吸、消化和泌尿生殖系統,以及眼眶、淚腺及眼底等,患者可出現肺部彌散性或結節性改變,同時伴有胸腔積液、消化功能紊亂、蛋白尿、血尿、閉經或月經量過多、眼球突出、視力減退等症狀。
參考資料:http://www.hengshengtang.com/jiankangnan/wenjian/2004.htm
㈩ 白血病的早期症狀有哪些該怎麼治療
白血病早期症狀有貧血:表現為臉色蒼白,自覺虛弱乏力、多汗。貧血越重往往提示白血病已到越嚴重程度。發熱:半數以上的患者以發熱為早期表現,可為38度以下的低熱或39度甚至以上的高熱。多數為反復不規則的發熱。往往有鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等呼吸道感染的症狀。出血:出血為早期表現者近40%,出血可發生在全身各個部位,常見於皮膚不明原因的瘀斑,口腔、鼻腔、牙齦出血,月經過多等。不明無痛腫大:大部分白血病患者有淺表淋巴結的腫大,以頜下、頸部、鎖骨上、腋下及腹股溝處多見,往往沒有明顯疼痛,這是大量白血病細胞浸潤骨髓的表現。
如果存在以上症狀建議到醫院做相關檢查,確診了嗎,白血病的類型有很多,建議詳細確診,到專業血液病醫院治療,也可以提供相關資料,為您詳細分析。