身體出血最快治療方法

① 臨床上急性大出血最有效的搶救方法

來祥細了解下大出血急救方法有哪些。

手腳出血

1．如果傷口被泥沙污染，應首先用消毒涼水或冷開水沖洗，切忌用肥皂洗滌。

2．出血傷口周圍的血塊、血漿等不要去擦洗，傷口內的玻璃片、小刀等異物也不要勉強拔出，因拔出後可能引起大出血，應馬上送醫院處理。

止血

1．用清潔的布塊、毛巾（最好是消毒紗布）等墊在傷口上，直接壓迫約10－20分鍾止血。

2．血止住後，用包帶輕輕包紮，注意別包得過緊，以能壓住出血為度，然後上醫院處理。

3．切忌用脫脂棉花、草紙墊在傷口處，也不能在傷口上塗葯物。

在6小時內消毒處理，以防感染化膿

出血、受傷後應馬上用凈水器過濾的自來水或消毒井水、冷開水清洗，沒什麼特別需要消毒的。傷口污染後，只要在6小時內能進行充分的消毒，一般不會出現化膿。但是，如果是刃物刺入等引起的傷口，以及刺入物殘留體內，又未在6小時內作充分清創處理，會出現傷口化膿。另外，要記住，無論什麼東西致傷的傷口，都有發生破傷風的可能，要即時採用預防措施。

體表動脈出血

迅速探明出血部位，用手掌按住傷口約20分鍾。如還不能止血，可用包帶纏繞壓迫止血，同時取傷口至心臟段內離心臟近的能感覺搏跳的部位用手指用力壓迫（間接壓迫法）止血。若手指、腳趾出血，則可用布墊著再用手指握緊止血。頭部、腹部的出血，可用直接壓迫法，邊壓迫止血邊上醫院。

危險

脈搏每分鍾120跳以上；呼吸每分鍾20次以上（成人）；人體血液喪失三分之一以上。

通過以上對於大出血急救方法的祥細介紹。相信對於平時喜歡進行極限運動的「驢友」們，對於急救方面的常識已有了一定有了解。另外需要注意，如果發現有出現大出血人員時，一定要先進行簡單的急救後，立即送到醫院進去救治。

② 功能性子宮出血的最快治療方法

功能性子宮出血秘方 中葯處方 （一） 【辨證】陰虛血熱。 【治法】養陰固攝，止血清熱。 【方名】養陰止血湯。 【組成】生地24克，生白芍12克，黃芩12克，玄參12克，石斛12克，地骨皮12克，煅牡蠣30克，花蕊石30克，陳棕炭30克，側伯葉15克，藕節炭12克。 【用法】水煎服。 【出處】《婦產科學》 中葯處方 （二） 【辨證】氣郁脾虛。 【治法】培土抑木，佐以止血。 【方名】扶脾舒肝湯。 【組成】黨參15克，白術9克，茯苓9克，柴胡6克，白芍（土炒）9克，炒蒲黃9克，血餘炭6克，焦艾9克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】《中醫婦科治療學》。 中葯處方 （三） 【辨證】肝氣失調。 【治法】養血舒肝，調經止血。 【方名】養血平肝散。 【組成】當歸（酒浸）6克，炒白芍6克，香附（炒黑）6克，青皮（醋炒）2.4克，柴胡2.4克，川芎2.4克，生地黃2.4克，甘草 1.5克。 【用法】水煎，食前服。 【出處】《濟陰綱目》卷二。 中葯處方 （四） 【辨證】腎氣不固。 【治法】固精補腎，養血止血。 【方名】固腎調經湯。 【組成】黃芪15-20克，巴戟天（或仙茅）10克，川斷（或補骨脂）12克，當歸10克，白芍10克，熟地15克，側柏葉炭15克，炒艾葉炭6克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】《浙江中醫學院學報》。 中葯處方 （五） 【辨證】腎陰不足，沖任血熱。 【治法】滋陰涼血，清熱固沖。 【方名】滋腎固沖湯。 【組成】生地15克，枸杞子9克，山萸肉9克，黃柏9克，血餘炭9克，煅龍骨30克，煅牡蠣30克，側伯葉30克，龜板12克，旱蓮草12克，藕節炭12克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】《婦產科學》。 中葯處方 （六） 【辨證】胞宮濕熱。 【治法】涼血散瘀，固攝止血。 【方名】烏茜湯。 【組成】煅烏賊骨15克，茜草炭15克，地榆炭15克，繼木15克，蒲黃炭（包）10克，槐花炭50克，薺菜50克，馬齒莧50克，甘草5克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。 【出處】《中醫雜志》。 中葯處方 （七） 【辨證】腎虛血瘀。 【治法】補腎固沖益陰，祛瘀止血。 【方名】芪斷固崩湯。 【組成】黃芪40克，續斷20克，山萸肉10克，熟地15克，枸杞子15克，炒白術10克，炒白芍10克，茜草12克，兌服生三七末6克，炙甘草10克。 【用法】水煎服，每日1劑，日服3次。 【出處】易修珍方。 功能性子宮出血的飲食治療 1．功能性子宮出血的病因和分型 功能性子宮出血，主要是由於神經系統和內分泌系統功能失調而引起的月經不正常。臨床表現為不規則的子宮出血，月經周期紊亂，出血時間延長，經血量多，甚至大量出血或淋漓不止。功能性子宮出血一般分三種類型： (1)青春期功能性子宮出血。月經初潮時，下丘腦——垂體——卵巢軸正處在逐漸成熟的過程中，所以月經初潮兩年內，月經周期不規則比較正常，一般能自行調整恢復。如果出血時間長，出血量多而造成貧血、頭暈、心悸等症狀，說明性腺軸還未完全成熟，容易受營養、精神因素等情況影響。 (2)生育年齡妊娠婦女的功能性子宮出血。多屬於排卵型，大都發生於產後或流產後的恢復期中。一般來說，育齡婦女的性腺軸應該處於穩定狀態，發生異常的子宮出血多數是器質性病變，如炎症、贅肉、子宮肌瘤、子宮內膜異位等，應及時到醫院檢查確診。 (3)更年期功能性子宮出血。在無排卵型功能性子宮出血患者中，更年期功能性子宮出血比較多見，但這個年齡的器質性病變也比較多，必須做病理檢查。 2．青春期功能性子宮出血的飲食調理 青春期功能性子宮出血屬實熱者，飲食宜以清淡易消化為好，忌用滋膩、溫熱動火之物，應多食綠葉菜和有止血作用的食物，如薺菜、黃花菜(鮮黃花菜應經蒸或煮處理後再食用，防止秋水仙鹼中毒)、蓮藕、芹菜、木耳等，以及胡蘿卜、西紅柿、百合、瓜果等富含維生素和清熱安神食物。屬虛者可多食具有滋補陰血作用的食物，如山羊肉、烏雞、桂圓、紅棗、枸杞子等；虛熱者宜清補，宜食甲魚、墨魚、鱉肉、帶魚、淡菜、鴨肉、蛋類、魚類、瘦肉、銀耳等。飲食要忌食生冷瓜果及辛辣刺激性食物。青春期少女隨著身體發育的需要，能量消耗很大，需要增加營養以滿足身體發育的需要，應補充蛋白質、微量元素鐵、銅、鋅及維生素A、維生素B族、維生素C、維生素E等。這些營養素不僅是身體發育的需要，而且是卵巢及性腺發育的需要。供給充足的營養素，對促進卵巢發育，預防青春期功能性子宮出血的發生有重要作用。 3．功能性子宮出血食療方 (1)紅糖木耳。木耳120克(水發)，紅糖60克。先將木耳煮熟，加入紅糖拌勻。1次服完。連服7天為1療程。適用於功能性子宮出血。 (2)玉米須豬肉湯。玉米須15克—30克，豬肉250克。將上二味同煮，待肉熟後食肉喝湯。每日1劑。適用於功能性子宮出血。 (3)烏梅膏。凈烏梅1500克。將烏梅加水3000毫升，用炭火煎熬，待水分蒸發至1半，再加水至原量，煎濃，用干凈紗布濾去渣，裝瓶待用。服用時加白糖調味，成人每次服5毫升—10毫升，開水沖服，日服3次。適用於功能性子宮出血。 (4)豬皮膠凍。豬皮1000克，黃酒250克，紅糖250克，將豬皮切成小塊，放大鍋內，加水適量，以小火煨燉至肉皮爛透，汁液稠粘時，加黃酒、紅糖，調勻即可停火，倒入瓷盆內，冷卻備用，隨量佐餐食。具有滋陰養血、止血作用。適用於月經過多、功能性子宮出血及一切出血症。 (5)烏梅紅糖湯。烏梅15克，紅糖30克—50克。將烏梅、紅糖一起人煲，加水1碗半，煎剩至大半碗，去渣溫服。具有補血止血、美膚悅顏功效。適用於婦女月經過多或功能性子宮出血症。 (6)紅棗燉豬皮。紅棗15枚～20枚(去核)，豬皮100克。將豬皮刮凈切成小塊，紅棗洗凈去核，一起裝入燉盅內，加清水少量，隔水燉至豬皮熟爛即可。具有補脾和血、增加皮膚光澤及彈性功效。適用於治療脾虛型崩漏及身體虛弱等症。 (7)薑汁米酒蚌肉湯。薑汁3毫升～5毫升，米酒20毫升—30毫升，蚌肉150克～200克，食油、精鹽各適量。蚌肉剖洗干凈，用花生油炒香後加入米酒、薑汁及適量清水同煮，待肉熟後再加精鹽調味。具有滋陰養血、清熱解毒、潤膚嫩膚功效。適用於月經過多及身體虛弱症。 (8)二鮮汁。鮮藕節、鮮白蘿卜各500克。以上用料洗凈共搗爛，用干凈紗布包裹取汁，加冰糖適量即可飲用。具有清熱涼血、止血固經及增白皮膚功效。適用於月經過多等症 看看www.fm120.net. 您可以有答案.

③ 流血過多吃什麼補血最快

患者由於外傷或者手術導致流血過多，這種情況下，建議患者在受傷之後可以適當的多吃動物的肝臟，紅棗、紅米等熬湯，可以加快補血。另外，建議患者適當的吃鴨血，也可以起到補血的作用。同時患者可以通過葯物進行補血，比如可以喝復方紅衣補血口服液，或者復方多維鐵口服液，都可以達到有效的補血的目的。建議患者一定要定期進行血常規的復查，如果出現貧血的症狀越來越輕，初步出現貧血的情況，建議可以適當的停止服用這些葯物。如果出現貧血越來越嚴重，一定要及時到醫院進行治療，避免由於局部出血而導致的重度貧血，嚴重的可能會影響患者的生命安全。如果貧血比較嚴重，達到60克以下，建議患者及時的進行輸血等對症治療。

④ 中醫最常用的止血方法有哪些

當人身體的凝血機制出現了問題後，就經常會出現出血的情況，這種狀況既包括體內出血又包括體外出血。有一部分人會用中醫的方式來進行止血，所以會選擇服用中葯來進行止血，認為這種方式的治療會比較徹底，並且不會存在大的副作用。那麼止血的中葯都有什麼呢？

⑤ 最直接快速有效的止血方法

很多時候會因為不小心導致疾病的出現，如流血、骨折、皮膚破損等，只要發現就要做好及時治療。尤其是出血情況較為危及，如果不及時止血的話可能會因為流血過多，對身體的細胞組織臟器產生致命的危害，所以說及時止血很重要。那麼，如何快速有效止血呢？有哪些較為實用的方法呢？一起去看看吧。

四種常用的止血方法：

1、捆

外出血一般好處理，只要不是大動脈出血，都能及時止住。如採用捆綁的方式，就是我們常說的止血帶止血法。但是在使用的時候，不要直接與皮膚接觸，松緊要合適，而且還要做好定時放鬆，每40分鍾-50分鍾松解一次。這種方法通常用於手術，不是萬不得已的情況，最好不要使用。

2、壓

當傷口流血時，患者還可以用手按壓進行止血。一種是直接對傷口按壓，就是用干凈的紗布或是其他的布類物品直接按在出血區，可有效止血。另一種就是指壓止血法，用手指按在血動脈近心端附近的骨頭上，阻斷運血來源，從而達到止血的目的。

3、塞

如果口鼻或腋窩出血，就可以採用填塞的方法止血，主要就是利用棉織品將出血的空腔或組織缺損處緊緊的塞住，達到止血的目的。但是要注意，此方法存在一定的危險，可能會造成局部組織損傷，而且還能將外面的臟東西帶入體內造成感染，盡量不要採用此方法。

4、包

此方法最常見，主要就是利用紗布、綳帶或干凈的棉布等進行包紮，從而達到止血的目的。但是要注意，不能使用普通的紗布，因為紗布較為粗糙，容易摩擦傷口。

流血後要及時處理，否則的話可能會造成過量流血，引起生命危險。而上述介紹的這些都是快速止血的好方法，只要患者能夠掌握科學進行，就能達到止血的目的。但是要注意，止血後需要做好傷口保護，避免感染，引發疾病。

⑥ 出現受傷流血時及時的止血很重要，那麼有哪些方法可以快速的止血

其實比較常見的止血辦法有三種，一種是指壓止血法，另一種是包紮止血法，而最後一種則是止血帶止血法。在日常生活之中我們免不了磕磕碰碰，身體就會出現流血的狀況，有時候一些比較小的創口在流血之後也會出現流血不止的狀況，所以說為了能夠最大程度的減少身體血液的流失，我們必須要快速止血。

像這種較大的窗口，大家可以自己簡單的先進行包紮，用綳帶止住血之後一定要前往醫院進行治療，讓醫生在對你的創口進行清理，防止出現感染的狀況。而最後一種止血綳帶的話，其實就需要有專業的設備了，當然普通人的家裡可能並不會准備這樣的物質，如果有的話就可以按照上面的使用說明去採用，如果沒有的話就可以根據創面大小去選擇上兩種方法。

⑦ 什麼方法止血最快

（一）各類血管的出血特徵與處理原則 1．毛細血管出血
出血緩慢，出血量少。如擦破傷，一般會由於血液凝固而自然地止血。處理時可先用清水洗去傷口上的泥土，如無泥土可直接塗上紅汞水（紅葯水），再用消毒紗布包紮，或暴露乾燥、形成痂痴自愈。
2．動脈出血
特別是較大的動脈，血流猛急，呈噴射狀，一般在外傷時多見。急救方法是就地止血，一般在受傷動脈的近心端，採用指壓止血法或止血帶止血法進行止血。止血時應行動快，止血徹底，防止失血過多。
3．靜脈出血
一般是將受傷靜脈的遠心端壓住而止血。動脈出血或靜脈出血經過止血處理後，都應盡快送醫院進行治療。
（二）指壓止血法
指壓止血法是動脈出血最迅速的一種臨時止血法，是用手指或手掌在傷部上端用力將動脈壓癟於骨骼上，阻斷血液通過，以便立即止住出血，但僅限於身體較表淺的部位、易於壓迫的動脈。
1．肱動脈壓迫止血法
此法適用於手、前臂和上臂下部的出血。止血方法是用拇指或其餘四指在上臂內側動脈搏動處，將動脈壓向肱骨，達到止血的目的。
2．股動脈壓迫止血法
此法適用於下肢出血。止血方法是在腹股溝（大腿根部）中點偏內，動脈跳動處，用兩手拇指重迭壓迫股動脈於股骨上，制止出血。
3．頭部壓迫止血法
壓迫耳前的頸淺動脈，適用於頭頂前部出血。面部出血時，壓迫下頜骨角前下凹內的頜動脈。頭面部較大的出血時，壓迫頸部氣管兩側的頸動脈，但不能同時壓迫兩側。
4．手部壓迫止血法
如手掌出血時，壓迫橈動脈和尺動脈。手指出血時，壓迫出血手指的兩側指動脈。
5．足部壓迫止血法
足部出血時，壓迫脛前動脈和脛後動脈。
（三）加墊屈肢止血法
加墊屈肢止血法是適用於四肢非骨折性創傷的動脈出血的臨時止血措施。當前臂或小腿出血時，可於肘窩或國窩內放紗布、棉花、毛巾作墊，屈曲關節，用綳帶將肢體緊緊地縛於屈曲的位置。
（四）止血帶止血法
止血帶止血法，主要是用橡皮管或膠管止血帶將血管壓癟而達到止血的目的。這種止血方法較牢固、可靠，但只能用於四肢動脈大出血。
1．止血帶結扎法
橡皮止血帶使用方法：左手拿橡皮帶、後頭約16cm要留下；右手拉緊環體扎，前頭交左手，中食兩指挾，順著肢體往下拉，前頭環中插，保證不松垮。如遇到四肢大出血，需要止血帶止血，而現場又無橡膠止血帶時，可在現場就地取材，如布止血帶、線繩或麻繩等。用布止血帶止血時，放平入環，拉緊固定。用線繩或麻繩止血時，可絞緊固定。
2．使用止血帶時應注意的問題
（1）止血帶應放在傷口的近心端。上臂和大腿都應綳在上1/3的部位。上臂的中1/3禁止上止血帶，以免壓迫神經而引起上肢麻痹。
（2）上止血帶前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作墊，止血帶不要直接扎在皮膚上；緊急時，可將褲腳或袖口捲起，止血帶扎在其上。
（3）要扎得松緊合適，過緊易損傷神經，過松則不能達到止血的目的。一般以不能摸到遠端動脈搏動或出血停止為度。
（4）結扎時間過久，可引起肢體缺血壞死。因此要每隔1h（上肢或下肢）放鬆2～3min；放鬆期間，應用指壓法暫時止血。寒冷季節時應每隔30min放鬆一次。結扎部位超過2h者，應更換比原來較高位置結扎。
（5）要有上止血帶的標志，註明上止血帶的時間和部位。用止血帶止血的傷員應盡快送醫院處置，防止出血處遠端的肢體因缺血而導致壞死。
參考資料：

⑧ 出血，量少總不幹凈，請問有何保守治療方法

(一)治療1.急性腦出血的急救原則①防止進一步出血;②降低顱內壓;③控制腦水腫;④維持生命功能和防治並發症。具體措施是：(1)安靜卧床：床頭抬高，盡量減少搬動。一般卧床3～4周左右。(2)保證呼吸道通暢：腦出血的最初的5min內，對於生命是至關重要的。由於患者舌根後墜容易阻塞呼吸道引起窒息，應保證呼吸道通暢：松解衣領，取下義齒，側卧位，頭後仰，便於口腔分泌物自行流出，並及時清除口腔嘔吐物，一旦窒息，盡快掏凈口腔，進行人工呼吸。(3)合理應用鎮靜葯：對煩躁不安者或癲癇者，應用鎮靜、止痙和止痛葯。(4)調整血壓：對血壓較高的腦出血，可用小量利舍平(利血平)治療或25%硫酸鎂10ml，深部肌內注射;神志清楚的給予口服降壓葯物。(5)少搬動：如果患者在狹小場所發病，要盡快設法移到寬敞的地方。原則是盡量不要震動頭部，保持頭部水平位搬運，以免堵住呼吸道。(6)內科治療：血腫小且無明顯顱內壓增高，基本上以內科基礎治療為主，有時可早期增加改善腦血循環的葯物，較多採用有活血祛瘀的中葯制劑。伴發腦水腫、顱內壓增高的患者，則需積極而合理的脫水療法。(7)外科治療：對血腫大、中線結構移位明顯者，大多須及時手術。有時為了搶救危重症患者，則應緊急手術。有學者認為在病理損害中起啟動和關鍵作用的是血腫，其引起的缺血水腫體積又可數倍於血腫，故主張盡早手術，甚至在發病6h內的早期手術，可最大限度地減輕繼發性損害，提高搶救成功率，降低致殘率，因而獲得較好的療效。(8)止血葯物：常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纖溶芳酸)、維生素K等。止血葯用量不可過大，種類不宜多。(9)加強護理，保持呼吸道通暢：定時翻身，拍背，防止肺炎、褥瘡。重點動態觀察生命體征，包括意識、瞳孔、血壓、脈搏、呼吸，每半小時測1次，平穩後可2～4h測1次，並認真記錄。(10)及時搶救：如意識障礙加重或躁動不安，雙瞳孔不等大，對光反應遲鈍，脈搏緩慢，血壓升高，說明已有腦疝發生，應立即進行搶救。2.急性期一般治療(1)保持呼吸道通暢：昏迷患者可取頭側位，不宜仰卧位，以防舌後墜而堵塞氣道。及時翻身拍背部，以利痰液咳出，同時勤吸痰液，也可霧化吸入，以利於痰液的濕化，有呼吸道阻塞的徵象時應及時氣管切開，以免缺氧而加重腦水腫。可以吸混合5%二氧化碳的氧氣，以間歇吸入為宜，盡量避免吸入純氧過久，因純氧可導致腦血管痙攣，甚至發生氧中毒。(2)維持營養和水電解質平衡：通常在起病的第1～2天內禁食為好，每天輸液量以1500～2000ml為宜，並記錄出入量，應用大劑量的脫水劑，一定注意鉀的補充。另外，要注意防止和糾正酸中毒、非酮症糖尿病、高滲性昏迷。昏迷或不能進食者，第3天可插胃管鼻飼流汁以保障營養供應。適當限制液體入量，一般每天不宜超過2500ml，如有高熱、嘔吐、多汗、利尿過多等可酌情增加。避免使用高糖液體，必要時給脂肪乳劑注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合劑等。(3)加強護理：腦出血患者發病急，病情危重，病死率高。因此急性期的護理至關重要。①嚴密觀察病情：包括意識狀況、瞳孔變化、嘔吐情況、監測血壓及體溫變化。②預防並發症：影響急性腦血管病治療和預後的主要因素是並發症的預防。預防尿路感染及防止褥瘡是護理重點。3.調整血壓高血壓性腦出血患者的早期降壓治療的原則是：(1)慎重掌握降壓治療指征，一般認為在收縮血壓超過24～26.66kPa(180～200mmHg)時，可考慮適當地降低血壓，以預防進一步出血，但對脈壓過大的患者則須謹慎降壓。(2)血壓要控制平穩，使24h內血壓的「波峰」和「波谷」接近，這樣既可避免血壓波動對血管壁的損害，又可防止血壓過低可能導致的腦灌注不足。降壓治療不能過於追求快速的降壓效果，或反復、大量、甚至聯合使用多種強效的降壓葯物。常用利舍平(利血平)0.5～1mg，肌內注射，25%硫酸鎂10mg深部肌內注射，6～12h可重復使用。也可用如轉換酶抑制劑等其他口服降壓葯物或加用利尿葯，但強烈擴張血管的葯物應慎用或不用，當患者對降壓應答完全不敏感時，則須注意顱內高壓所致的血壓增高。(3)降壓不要過快，比較可行的法是在一段時間內逐漸將血壓降低到上述水平或略高而又沒有腦缺血的不適症狀為宜。多數認為應將血壓穩定在20～21.33/12～13.33kPa(150～160/90～100mmHg)左右，最好維持在比患者原有血壓稍高的水平。(4)在使用脫水、利尿葯等進行降顱壓、抗腦水腫治療的同時，必須嚴密觀察血壓、周圍循環及水、電解質平衡狀況。特別是呋塞米(速尿)，能間接地使腦組織脫水及通過抑制水腫組織中的鈉進入細胞內，而減輕腦水腫，其作為救治腦水腫患者的脫水劑已被廣泛地應用，但連續大劑量地使用該葯所造成的血壓持續下降，血容量驟減和水、電解質紊亂的情況，必須引起足夠的重視。(5)在應用降壓葯物同時，應注意觀察血壓的變化。血壓過高時，應抬高床頭約30°～45°。血壓接近正常時.將床頭放低。如血壓持續過低，應適當用升壓葯以維持上述水平。4.控制腦水腫降低顱內壓是防止腦疝形成的一個重要環節。腦出血後，腦水腫逐漸加重，常在6h開始出現水腫。3～4天內達高峰，半個月後逐漸消退。腦水腫的結果是顱內壓增高，甚至導致腦疝發生，因此控制腦水腫和顱內高壓是降低病死率的關鍵。應及時採取積極措施，控制腦水腫。臨床上有指征使用脫水劑時，一般採用靜脈或肌內注射，除非患者清醒，顱內壓增高不嚴重又無嘔吐，可選用口服葯。在靜脈注射或口服困難時，也可考慮直腸滴注，可用20%甘油或30%甘露醇。在嚴重失水又有顱內高壓時，可試行頸動脈內注射甘露醇40～60ml，可達到腦組織脫水而對全身影響較少。同時，必須根據顱內壓增高的程度和心、腎功能等全身情況來考慮選用脫水劑及其劑量。在昏迷較深或出現腦疝早期徵象時，須用強脫水劑。通常應選2～3種交替使用，如20%甘露醇、呋塞米(速尿)、甘油類制劑。有心或腎功能不全者，常須先使用呋塞米(速尿)。膠體液，如20%或25%的人血白蛋白，可防止血容量減少，避免低血壓。急性期應用腎上腺皮質激素有助於減輕腦水腫。腎上腺皮質激素中以地塞米松抗腦水腫作用最強，特別對血管源性腦水腫，常用量10～15mg加入葡萄糖液中或甘露醇中，靜脈點滴，1～2周內減量至停用，激素的作用比較緩慢，由於腦出血的昏迷者多易合並消化道出血和肺部感染，可能因用腎上腺皮質激素而加重或掩蓋病情，加上激素降低顱內壓作用緩慢，不能迅速抗腦水腫，故不主張常規使用，尤其是有糖尿病、高血壓、潰瘍病者應慎用或禁用。因易誘發應激性胃出血，應同時用胃黏膜保護葯。5.止血葯的應用腦出血的患者是否應用止血葯，至今看法不一，各種止血葯主要能阻止腦實質毛細血管出血或滲血，對於動脈破裂所致的出血的作用不能肯定。盲目應用止血葯，對有動脈粥樣硬化的患者，有可能增加患缺血性腦血管病、心肌梗死或腎動脈血栓的危險。所以有人反對用止血葯，對有消化道出血者可用止血葯，但要經常檢查凝血功能，在有關化驗指標的監護下短期用葯。對於腦出血破入腦室或蛛網膜下隙者，可考慮應用適當的止血葯物治療，以預防再出血。6.人工冬眠降溫療法人工冬眠療法可以降低腦的基礎代謝率，減少耗氧量，使腦對缺氧的耐受力增高，從而改善腦缺氧狀態，減輕腦水腫，降低顱內壓，對腦組織有保護作用，也可減少或避免發生再出血。(1)早期低溫：盡量在發病6h內給予，超過7～8h腦保護作用較差。降溫時間不超過48h。若並發高熱可延長時間。(2)降溫方法：目前降溫方法很多，設置先進的低溫室有必要。如條件有限，可採用頭部冰帽+大動脈冰敷+葯物的方法。(3)逐漸復溫原則：先停用葯物，再撤冰敷，最後撤除冰帽，即可在8～12h內完成;這種短期低溫很少有並發症，部分出現肌顫和煩躁，可用給予阿曲庫銨(卡肌寧)25mg或安定10mg。7.手術治療由於CT在臨床上廣泛應用，已使高血壓腦出血的診斷變得迅速、准確，隨著顯微外科、立體定向手術等技術的發展，手術精確性提高，對腦組織的創傷已大大減少，高血壓腦出血的手術適應證不斷拓寬。一般認為，血腫在發病後6h內形成，出血後8～24h水腫達高峰，在這之前清除血腫，可能獲得較好的功能恢復。早期手術不但可以及時清除血腫，解決顱內高壓，而且減輕血液分解物對腦組織的破壞，對降低病死率和病殘率具有重要意義。(1)手術適應證：外科治療高血壓腦出血的手術適應證迄今尚無統一標准。一般認為患者年齡不是特別大，重要臟器功能較好，沒有嚴重的並發症如深昏迷、消化道出血、去皮質強直、雙瞳孔縮小及中樞性高熱等，並且符合下列條件之一者：①出血量在20ml以上者。②丘腦或基底核區血腫。③破入腦室者如影響腦水循環應盡早行腦室穿刺引流，同時腰穿1次/d，每次放腦脊液10～20ml，直至病情平穩，在嚴格無菌操作下引流管保持1周左右。④血腫累及腦干以及高齡或腦疝者不宜手術。⑤術前血壓過高者可先降血壓。⑥血管畸形或動脈瘤破裂者應慎重。⑦小腦半球出血量在20ml左右者。⑧內科保守治療不見好轉，病情逐漸加重，或出現腦疝先兆。(2)手術時機的選擇：以往人們認為腦出血患者早期病情危重，手術危險性大，有再出血的危險，手術應在24h後進行。近年來研究表明，高血壓性腦出血一般在出血半小時形成血腫，3h內血腫周圍水腫尚未形成，6～7h出血停止並出現血腫周圍水腫，緊靠血腫的腦組織壞死，出現不可逆損害，12h達到中度水腫，24h達重度水腫，隨著研究的深入，大多數學者主張早期或超早期手術，即發病6～8h內即行手術能趕在血腫周圍腦組織發生水腫前，這樣既可緩解血腫對腦組織的壓迫，又可避免腦水腫的發生，打破出血後血細胞分解、腦組織水腫等一系列繼發性改變所致的惡性循環，提高生存率和生存質量。一般以出血後3天內手術為宜。對於出血後超過20天者是否採用穿刺，應根據具體情況而定。(3)手術方法：常用清除血腫手術的方法有：①神經內鏡治療技術;②高血壓腦出血微創手術;③骨瓣或骨窗開顱血腫清除術;④CT導向立體定向抽吸術治療;⑤腦室引流、血腫溶解術。8.腦出血的恢復期治療恢復期治療的目的是促進癱瘓肢體和語言障礙的功能恢復，改善腦功能，減少後遺症以及預防復發。恢復治療的時機是在腦部病變基本穩定，腦水腫、顱內高壓的臨床症狀消退，受損的腦功能逐漸恢復時。此期除了原有的內科治療外，重點應在改善腦血循環和促進營養代謝方面，應注意逐漸選用擴張腦血管的葯物。葯物作用要緩和，開始用低劑量，逐漸增加至治療量，也可由一種逐漸增加葯物種類。在恢復期的另一重要的治療措施是康復治療，尤其是偏癱、失語症等神經功能缺損較重的患者，應盡早開始，有步驟地進行，才能獲得較好的效果，顯著減少致殘。(1)防止再出血：再發性腦出血是腦血管疾病倖存者中死亡和致殘的主要原因之一。國內宋德根等報道再發性腦出血的間隔時間在3個月～5年，占同期腦出血的19.5%(58/297)。首次發病後1年內再發者37.9%，2年內再發者75.8%，3年內再發者93%，即絕大多數患者在3年內再發。關於再出血的誘因，Passeros等用聯合變數分析表明，再發性腦血管病的危險因素與年齡、性別、高脂血症、吸煙、重度飲酒及糖尿病沒有明顯關系，而關鍵是未能控制的高血壓和血管澱粉樣變。國內宋德根等研究結果認為：再發出血的誘因多為高血壓，其次為情緒改變，如激動、悲傷，糖尿病。老年人再出血往往有TIA或缺血性腦血管病的病史，高脂血症再出血者較少。因此，積極控制高血壓，合理治療糖尿病，並注意情緒的自身調節，生活要規律，飲食要適度，及時治療便秘，是預防再發性腦出血的重要環節。關於再出血的轉歸，宋德根等報道58例均以內科治療，好轉29例，死亡29例，各占患者數的50%。(2)葯物治療：①鈣通道拮抗葯：腦出血後，血腫周圍腦組織缺血、缺氧，病灶內神經細胞處於鈣超載狀態，應用鈣通道拮抗葯能減輕超載狀態防止細胞死亡，改善腦微循環，增加腦血流供應。常用的葯物有：尼莫地平(尼達爾)，20～40mg，3次/d;或尼莫地平(尼莫通)，30mg，3次/d;桂利嗪(腦益嗪)，25mg，3次/d。低血壓、腦水腫明顯、顱內壓增高者慎用。②腦代謝賦活劑：可選用促進神經代謝葯物，如吡拉西坦(腦復康)、胞磷膽鹼(胞二磷膽鹼)、腦蛋白水解物(腦活素)、γ-氨酪酸、泛癸利酮(輔酶Q10)、維生素B族、維生素E以及擴張血管葯物等，也可選用活血化瘀、益氣通絡等方劑。(3)飲食控制：①應供給營養豐富和易於消化的食品，滿足機體對蛋白質、維生素、無機鹽和總熱能的需求。②多飲水及常吃半流質食物，由於癱瘓患者常有害怕尿多而盡量少飲水的心理，這對患者是不利的。日常膳食中也應有飯有湯，尤以常食粥為宜，也可適當吃點鹹菜，以便多飲些水。對少數不願飲水者，可適當吃一些多汁的新鮮瓜果，以預防便秘及泌尿系感染性疾病發生。③注意膳食中纖維素供給。食物不可過於精細，以預防便秘的發生。忌濃茶、酒類、咖啡和辛辣刺激性食物。④應控制食鹽、膽固醇攝入，增加富含B族維生素的食品。(4)康復治療：①被動運動和按摩：當患者肢體沒有肌力時，應以被動運動為主，動作要輕巧、緩和，逐個關節有節奏地進行，保證所有關節全范圍的活動。每天應作2次，每次3遍。以維持關節和軟組織的運動功能，防止由於攣縮使運動范圍受限，同時關節攣縮會導致局部血液循環障礙，加重康復的難度。當患者肢體出現功能後，逐漸轉為主動運動和被動運動結合。被動運動應特別注意患側肩關節的外展、外旋活動，防止肩關節攣縮疼痛。②主動運動：患者肢體有肌力後，應及時開展主動運動。床上主動活動及起坐訓練：有些腦血管病患者最初將自身看作整個肢體的癱瘓，而不僅僅是一側癱瘓，感到全身完全無力。克服這種感覺的方法首先是幫助患者學會運用健側肢體在床上移動身體，同時可作仰卧位的肢體伸屈動作。患者是在清醒狀態，應當及早抬高床頭。對此耐受較好時，坐在床上作肢體功能鍛煉，如拉繩拉物，練習仰卧起坐，仰卧伸手、抬腿使緊縮的肌肉被有力地牽拉，以增加活動范圍。床邊鍛煉：應逐漸使患者學著在床邊坐起來，方法是患者可蜷縮其健側，而後用健側下肢置於患側下肢之下，使患肢從床邊往下放，用健側上肢支撐著坐起來。此時患者是利用視覺傳入和健側上肢的本體感覺傳入進行充分地學習和訓練坐位平衡，學會坐位平衡後，進行站立平衡的學習就容易多了。站立鍛煉：能在床邊鍛煉後，及時創造條件達到扶人拐自立或靠牆自立，繼而離床在室內外活動。③物理療法和針灸治療。④醫療體育療法：機體的協調是由於頻繁而多次重復訓練產生的，當肢體癱瘓後就會使協調喪失。所以，每完成一個復雜的協調運動之前，必須具有執行每個簡單分解動作的能力。只有從簡單到復雜，循序漸進，持久的重復訓練才能使這些肌肉成為正常活動的一部分。對癱瘓的肌群通過主動-輔助、主動、主動抗重力及抗阻力等運動而使每一組肌肉得到進步，由簡單到復雜，通過多次的重復體育鍛煉，會使肢體的功能逐漸協調。9.腦血管病的卒中單元治療模式(1)什麼是卒中單元：卒中單元(strokeunit)是一種卒中治療管理模式，是指為卒中病人提供相關的系統性葯物治療、肢體康復、語言訓練、心理康復和健康教育。卒中單元的核心工作人員包括臨床醫生、專業護士、物理治療師、職業治療師、語言訓練師和社會工作者。從以上概念可以把卒中單元的特點概括為：①針對住院的卒中病人，因此它不是急診的綠色通道，也不是卒中的全程管理，只是病人住院期間的管理。②卒中單元不是一種療法，而是一種病房管理系統，在這個系統中並不包含新的治療方法。③這個新的病房管理體系應該是一種多元醫療模式(multidisciplinarycaresystem)，也就是多學科的密切合作。④病人除了接受葯物治療，還應該接受康復和健康教育。但是，卒中單元並不等於葯物治療加康復治療，它是一種整合醫療(integratedeare)或組織化醫療(organizedcare)的特殊類型。⑤卒中單元體現了對病人的人文關懷，體現了以人為本，它把病人的功能預後以及病人和家屬的滿意度作為重要的臨床目標，而不像傳統病房的治療只強調神經功能的恢復和影像學的改善。(2)卒中單元可分為以下4種基本類型：①急性卒中單元(acutestrokeunit)：收治急性期的病人，通常是發病1周內的病人，在這種卒中單元中強調監護，病人住院數天，一般不超過1周。②康復卒中單元(rehabilitationstrokeunit)：收治發病1周後的病人，由於病情穩定，更強調康復。病人住院數周，甚至數月。③聯合卒中單元()：也稱完善卒中單元(comprehensivestrokeunit)，聯合急性和康復的共同功能。收治急性期病人，但住院數周，如果需要，可延長至數月。④移動卒中單元(mobilestrokeunit)：也稱移動卒中小組(mobilestroketeam)，此種模式中沒有固定的病房，病人收治到不同病房，一個多學科醫療小組去查房和制定醫療方案，因此沒有固定的護理隊伍。也有作者認為，此種形式不屬於卒中單元，只是卒中小組(stroketeam)。(3)所有卒中病人都應該接受卒中單元治療：卒中單元是卒中醫療的常見方式，建立卒中單元不是一件困難的事情，因此有必要強調所有的病人都必須收治到卒中單元進行治療。為了推行卒中單元，各個國家的卒中指南都強調了急性期病人應該收入卒中單元，其中近年出版的英國皇家醫學會指南(2000)、歐洲卒中促進會指南(2000)、美國卒中協會指南(2003)尤其強調收治(如卒中單元、康復早期介入、多元醫療小組)的必要性。2002年我國啟動的北京組織化卒中醫療工程(，BOCSS)項目的運行，將會極大促進我國卒中醫療水平的提高和向國際體系靠近。(二)預後出血量較少且部位較淺者，一般1周後血腫開始自然溶解，血塊逐漸被吸收。腦水腫和顱內壓增高現象逐漸減輕，患者意識也逐漸清醒，最終少數患者康復較好，多數患者則遺留不同程度的偏癱和失語等。1.預後較差的因素(1)血腫較大，嚴重腦組織破壞，已引起持續顱內壓增高。(2)意識障礙明顯。(3)上消化道出血。(4)腦疝形成。(5)中樞性高熱。(6)去皮質強直。(7)70歲以上高齡患者。(8)有呼吸道或泌尿道感染的並發症。(9)復發性腦出血。(10)血壓過高或過低、心功能不全。這些患者可危及生命或留有嚴重的肢體癱瘓或長時間意識障礙。2.高血壓動脈硬化性腦出血者病死率的影響因素(1)一般年齡大，病死率高。因此，對於老年腦出血的治療，應採取積極慎重態度。(2)基礎疾病重和有合並症的病死率高。既往有動脈硬化、糖尿病、冠心病、肺氣腫等，其重要臟器儲備功能差，應激和防禦能力下降，容易發生多器官功能衰竭，病死率高。在治療及發病過程中並發感染，電解質、酸鹼失衡，低血容量狀態及醫源性因素等，嚴重影響了各主要臟器的正常代謝，使其功能下降。(3)感染是多器官功能衰竭及導致死亡的主要原因之一，因此合理應用抗生素控制感染是防治多器官功能衰竭的關鍵。(4)合並上消化道大出血，是病情凶險的重要標志。合並上消化道出血患者病死率增高。對於有胃病史，尤其是血腫破入腦室者，後者可能是導致上消化道出血最危險的因素。(5)導致腦出血患者死亡與出血部位、出血量大小、腦室積血情況明顯相關，出血量越大，對周圍腦組織壓迫越嚴重，腦水腫及顱內壓升高越明顯，容易造成中線結構偏移，腦干受壓，導致腦疝形成而死亡。(6)第三、四腦室積血較多者會引起中腦導水管阻塞，引發急性梗阻性腦積水，加劇顱高壓和腦水腫。同時血性腦脊液還可直接刺激丘腦下部，引起神經內分泌功能失調導致高熱、上消化道出血、腦心綜合征、高血糖等並發症發生。(7)第四腦室積血還可引起四腦室擴張，直接壓迫腦干，導致腦疝或呼吸驟停。(8)血腫破入腦室者病死率較未破入腦室者明顯增高，全腦室鑄型病死率更高。如血腫破入腦室，血凝塊阻塞腦脊液通路，應行血腫清除加腦室持續引流，可使病死率大大降低。(9)腦出血早期的直接死亡原因主要是腦疝，因此，迅速有效解除腦受壓及急性顱高壓是治療成功的關鍵。當因出血和(或)水腫引起佔位效應加重，從而導致神經系統功能惡化時，需採用積極治療措施。(10)綜合治療措施：在腦出血患者的治療過程中，要降低病死率，除積極治療原發病，還應綜合治療，補足每天的熱量，防治上消化道出血、急性腎功能衰竭、繼發感染等並發症發生，維持呼吸、血容量及心肺功能穩定，血壓的調控亦是很重要的。