食管炎的治療方法

❶ 如何治療食管炎

食管炎一般治療（僅供參考，具體以醫生處方為准）
1.氫氧化鋁凝膠劑：
每次服用4—6ml，一日3次，飯前1小時和睡前服用，病情嚴重時劑量可加倍。
使用較少，服法為每次0.6—0.9g，一日3次，飯前服用。
每次2—4片，一日3—4次，飯前30分鍾或胃痛發作時嚼啐後服用。
每次1包，一日3—4次，化水沖服，飯前半小時和睡前服用。共用葯4—8周，一般用葯不要超過8周。開始下一個療程前的2個月內不要服用任何鉍劑。
2.抑酸劑：
是治療本病的主要葯物，但治癒後一旦停葯，症狀可復發。因此長療程維持治療十分必要。維持治療的用葯劑量一般採用治療量的半量，維持地間愈長，復發率愈低。
(1)西咪替丁：成人每次0.2g，一日3次，吃飯時或飯後服用，臨睡前再服0.4g，6—12周為一療程。兒童每日按每千克體重服用20—40mg，分次服用;也可於每日睡前頓服800mg。
(2)法莫替丁：每次20mg，一日2次，飯後或睡前服用。8—12周為一療程。
(3)奧美拉唑：每日用葯20mg，一日1次。
(4)雷尼替丁：每次口服0.15g，早晚各服1次，連服8—12周為一療程。
3.胃動力葯物：
(1)多潘立酮(嗎丁啉)：每次10—20mg，一日3次，飯前服用。
(2)甲氧氯普銨(胃復安)：口服每次5—10mg，一日2—3次，飯前服用。肌肉注射每次10—20mg，一般每日每千克體重用葯量不宜超過0.5mg。
(3)西沙必利(普瑞博思)：每次5一10mg，一日3次，飯前半小時服用。
4.胃粘膜保護劑：
硫糖鋁：每次1g，一日4次，餐後2—3小時服用，需嚼碎吞服。

❷ 食管炎怎麼治療

食管炎也叫食道炎，食管炎顧名思義就是發生在食管上面的炎症，食管炎對食管有較大的傷害，那麼請問食管炎的症狀是什麼?治療食管炎的偏方是什麼?食管炎吃什麼好?下面小編為大家講解。
一、食管炎的症狀
早期症狀
食管炎早期症狀大都是吞咽疼痛、困難、心口灼熱等症狀，此外，燒心或心口疼，喝熱水時胸骨後痛感明顯，都是食道炎的症狀。還有吞咽食物感到發噎，是由於食道水腫，食道內變窄或食道壁因炎症刺激而發生痙攣性收縮所致。
晚期症狀
食管炎到了晚期之後可能會引起食道痙攣及食道狹窄，這個時候的食管炎會輕微的出一些血，會惡化以至於發生食道粘膜潰瘍，還會嘔血或便血。
二、治療食管炎的偏方
偏方一：六郁湯
(組成)取出三克的陳皮、半夏、蒼術、川芎，然後把陳皮去白，半夏湯泡10次，赤茯苓、梔子(炒)各fl克，香附6克，甘草(炙)、砂仁(研細)各1.5克。
(用法)上葯細切，加生薑3片，用水300毫升，煎至150毫升溫服。
(功效)行氣活血，消積和胃。
(主治)氣、濕、熱、痰、血、食郁滯中焦。
(加減)氣郁者，加烏葯、木香、檳榔、紫蘇、乾薑、倍香附、砂仁;濕郁者，加白術、倍蒼術;熱郁者，加黃連、倍梔子;痰郁者，加南星、枳殼、皂角;血郁者，加桃仁、紅花、牡丹皮;食郁者，加山楂、神曲、麥芽。
偏方二：半夏厚朴湯
(別名)厚朴湯(《聖濟總錄》)、大七氣湯(墳三因極一病證方論》)、四七湯、厚朴半夏湯(《易簡方》)、七氣湯(《仁齋直指方論》)。
(組成)半夏、茯苓各12克，厚朴、生薑各9克，蘇葉6克。
(用法)上葯用水700毫升，煎取400毫升，分4次，日3次，夜1次，溫服。
(功效)行氣散結，降逆化痰。
(主治]咽中似有異物，吐之不出，吞之不下，胸脘痞悶，嘔惡食少，精神憂郁，煩躁易怒，苔白膩，脈弦滑。
(加減)本方原為梅核氣而立，用治食管炎之痰郁患者，可選加清熱葯物，如黃連、山梔等，解郁類葯物，如柴胡、鬱金等，化痰類葯物，如陳皮、膽南星等。
偏方三：參香散
(組成)人參、官桂、甘草各9克，半夏、桔梗、枳實、陳皮、桑白皮、青皮、麥門冬、大腹皮各15克，紫蘇子、香附子、茯苓各18克，木香12克。
(用法)上葯為散。每次24克，用水400毫升，加生薑3克，大棗5枚，燈心20根，煎至200毫升，去滓，空腹時服。
(功效}溫中健脾，行氣燥濕。
(主治)脾虛作脹，痞氣。
偏方四：枳術二陳湯
(組成)枳實(炒)15克，白術(炒)、半夏(制)、茯苓、陳皮各3克，甘草(炙)2克。
(用法)上葯用水220毫升，加生薑、大棗，水煎，溫服。
(功效)燥濕除飲，行氣和胃。
(主治)脾胃痰飲，胸膈不利。
三、食管炎吃什麼好
1、食管炎的患者平時應該吃富含膠原蛋白和彈性蛋白的食物，如豬蹄、豬皮、蹄筋、魚類、豆類、海產品等，這些食物中所富含的營養非常的充分，可以對食管炎損傷部位的修復。
2、食管炎的患者平時要多攝入富含B族維生素的食物，如動物肝臟、瘦肉、魚類、新鮮水果、綠色蔬菜、奶類、豆類等，這些食物可以消除呼吸管粘膜炎症，並且可以促進損傷咽部的修復，對於食管炎患者來說是非常有幫助的。
3、食管炎的患者，平時應多吃清淡的食物，可以減少反流的機會，而對胃粘膜有明顯刺激的食物，可能增加胃液的分泌，引起胃內的胃酸等主要反流物得明顯增加。
4、食管炎的患者喉嚨會感覺到很不舒適，所以平時可以經常選擇飲用一些利咽生津的食療飲品。
5、可以服用健胃消食牛肚湯，它具有健脾、和胃、消食的作用，可用於輔助治療脾虛食滯、食少難消、反胃、呃逆、吐酸、等病症。做法很簡單。將牛肚浸透洗凈，切片;各葯洗凈，與牛肚片同放鍋中，加清水適量，用武火煮沸後，改用文火煲3個小時，加味精、鹽等調味後，就能食用了。
6、反流性食管炎的患者在飲食上一定要注意，吃飯的時候最好能少食多餐，要攝入增加食管下端特化環形肌壓力的蛋白質。平時愛吸煙的患者要戒煙，也不要喝酒。在生活中平常的衣著要寬松，控制體重、保持大便通暢。
7、一定要少吃那些高脂肪的食物，因為它們會促進反流和胃酸過量的分泌。還要避免吃過多的刺激胃酸分泌的食物，如巧克力、薄荷、濃茶、碳酸飲料、某些水果汁等。在平時可以嚼口香糖，這樣能通過正常的吞咽動作改善食管清除功能。
結語：食管炎指食管黏膜組織由於受到刺激或損傷，食管黏膜發生水腫和充血而引發的炎症，食管炎要及時治療，上文詳細的講訴了食管炎的症狀，治療食管炎的偏方以及食管炎吃什麼好，希望大家能夠注意。

❸ 如何治療食管炎

反流性食管炎（reflux esophagitis）系指由於胃和（或）十二指腸內容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，屬於胃食管反流病（gastroesophaeal reflux disease,GERD）。

【診斷】

胸骨後燒灼感或燒灼痛者，可通過食管腔內pH測定、食管腔內測壓，以及胃-食管閃爍顯像，以確定有無GER。應用食管滴酸試驗，則可確定症狀是否由GER所致。必要時可作食管內鏡及活組織檢查來明確診斷。

反流性食管炎應與消化性潰瘍、心絞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鑒別。

【治療措施】

（一）一般治療 飲食宜少量多餐，不宜過飽；忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪；避免餐後即平卧；卧時床頭抬高20～30cm，褲帶不宜束得過緊，避免各種引起腹壓過高狀態。

（二）促進食管和胃的排空

1.多巴胺拮抗劑 此類葯物能促進食管、辦的排空，增加LES的張力。此類葯物包括甲氧氯普胺（metclopramide,胃復安）和多潘立酮（domperidone,嗎丁啉），均為10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用，可導致錐體外系神經症狀，故老年患者慎用；後者長期服用亦可致高催乳素血症，產生乳腺增生、泌乳和閉經等不良反應。

2.西沙必利（cisapride） 通過腸肌叢節後神經能釋放乙醯膽鹼而促進食管、胃的蠕動和排空，從而減輕胃食管反流。10～20mg，每天3～4天，幾無不良反應。

3.擬膽鹼能葯 烏拉膽鹼（bethanechol）能增加LES的張力，促進食管收縮，加快食管內酸性食物的排空以改善症狀，每次25mg,每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，長期服用要慎重。

（三）降低胃酸 ①制酸劑 可中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷。鹼性葯物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠10～30ml及氧化鎂0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫劑（gariscon,alginate）含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑，能漂浮於胃內容物的表面，可阻止胃內容物的反流。②組胺H2受體拮抗劑 甲氰咪胍（cimetidine）、呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等均可選用，其劑量分別為200mg，3～4/d；150mg，2次/d和30mg/d。療程均為6～8周。本類葯物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症狀如不能改善時，可增加劑量至2～3倍 。③質子泵抑制劑 此類葯物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和蘭索拉唑（lansoprazole）已廣泛使用於臨床，前者20mg/d，後者30mg/d，即可改善其症狀。

（四）聯合用葯 促進食管、胃排空葯和制酸劑聯合應用有協同作用，能促進食管炎的癒合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。

本病在用經好轉而停葯後，由於其LES張力未能得到根本改善，故約80%病例在6個月內復發。如在組胺H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日佔任選一種維持用葯，或有症狀出擊時及時用葯，則可取得較好療效。

（五）手術治療 主要適用於食管瘢痕狹窄（可行擴張術或手術糾正術）以及內科治療無效，反復出血，反復並發肺炎等病情。

【發病機理】

24小時食管pH監測發現，正常人群均有胃食管反流（gastro-esophageal reflux,GER）現象，但無任何臨床症狀，故稱為生理性GER。其特點為：常發生在白天而夜間罕見；餐時或餐後反流較多；反流總時間＜小時/24小時。在下列情況下，生理性GER可轉變為病理性GER，甚至發展為反流性食管炎。

（一）食管胃連接處解剖和生理抗反流屏障的破壞 食管胃連接處抗反流屏障亦稱第一抗反流屏幕，其中最重要的結構是食管下端括約肌（lower esophageal sphincter,LES）。LES是在食管與胃交界線之上3～5cm范圍內的高壓區。該處靜息壓約為2.0～4.0kPa（15～30mmHg），構成一個壓力屏障，起著防止胃內容物反流入食管的生理作用。正常人腹內壓增加能通過迷走神經而引起LES收縮反射，使LES壓成倍增加以防GER。LES壓過低和腹內壓增加時不能引起有力的LES收縮反應者，則可導致GER。研究表明，LESD ＜0.8kPa時，很容易發生反流，約有17%～39%的反流性食管炎者的GER與此有關。膽鹼能和β-腎上腺素能擬似葯、α-腎上腺素能拮抗葯、多巴安、安定、鈣受體拮抗劑、嗎啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸煙等葯物與食物因素均可影響LES功能，誘發GER。此外，妊娠期、口服含黃體酮避孕葯期和月經周期後期，血漿黃體酮水平增高，GER的發生率也相應增加。

（二）食管酸廓清功能的障礙 正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和兩部分。當酸性胃內容物反流時，只需1～2次（約10～15秒）食管繼發性里里蠕動即可排空幾乎所有的反流物。殘留於食管粘膜陷窩內的少量酸液則可被唾液（正常人每小時約有1000～1500ml，pH為6～8的唾液經食管入胃）中和。食管酸廓清的功能在於減少食管粘膜浸泡於胃酸中的時限，故有防止反流食管炎的作用。研究發現大多數食管排空異常早發於食管炎，而由唾液分泌減少而發生食管炎者則罕見。夜間睡眠時唾液分泌幾乎停止，食管繼發性蠕動亦罕見有發生，夜間的食管酸廓清明顯延遲，故夜間GER的危害更為嚴重。

（三）食管粘膜抗反流屏障功能的損害 食管粘膜抗反流的屏障功能由下列因素組成：①上皮前因素包括粘液層，粘膜表面的HCO-3濃度；②上皮因素包括上皮細胞膜和細胞間的連接結構，以及上皮運輸、細胞內緩沖液、細胞代謝等功能；③上皮後因素系指組織的內基礎酸狀態和血供情況。當上述防禦屏障受損傷時，即使在正常反流情況下，亦可致食管炎。研究發現，食管上皮細胞增生和修復能力的消弱是反流性食管炎產生的重要原因之一。

（四）胃十二指腸功能失常

1.胃排空異常 在反流性食管炎患者中胃排空延遲的發生率在40%以上，但兩者的因果關系尚有爭論。

2.胃十二指腸反流 在正常情況下，食管鱗狀上皮細胞有角化表層，可以防止H+滲入粘膜，以保護食管粘膜面免受酸性反流物的損傷。當幽門括約肌張力和LES壓同時低下時，胃液中的鹽酸和胃蛋白酶，十二指腸液中的膽酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同時反流入食管，侵蝕食管上皮細胞的角化層，並使之變薄或脫落。反流物中的H+及胃蛋白酶則透過新生的鱗狀上皮細胞層而深入食管組織，引起食管炎。

因此，反流性食管炎通常是反流的膽汁和胃酸共同作用於食管粘膜的結果，而在膽汁引起食管損傷前，必先存在幽門和LES功能失調；反流性食管炎者多伴有胃炎。滑動型食管裂孔疝因常致LES和幽門功能失調而易並發本病；十二指腸潰瘍多伴以高胃酸分泌而易致胃竇痙攣與幽門功能障礙，故並發本病也較多。肥胖、大量腹水、妊娠後期、胃內壓增高等因素均可誘發本病。

【病理改變】

肉眼可見食管粘膜流血、水腫，脆而易出血。急性食管炎時粘膜上皮壞死脫落，形成糜爛和淺表潰瘍。嚴重者整個上皮層均可脫落，但一般不超過粘膜肌層。慢性食管炎時，粘膜糜爛後可發發纖維化，並可越過粘膜肌層而累及整個食管壁。食管粘膜糜爛、潰瘍和纖維經的反復形成，則可發生食管瘢痕性狹窄。顯微鏡下可見鱗狀上皮的基底細胞增生，乳穿延伸至上皮的表面層，並伴有血管增生，固有層有中性粒細胞浸潤。在食管狹窄者，粘膜下或肌層均可瘢痕形成。嚴重食管炎者，則可見粘膜上皮的基層被破壞，且因潰瘍過大，潰瘍邊緣的鱗狀上皮細胞無法通過再上皮化修復潰瘍，而狀上皮化生，稱為Barrett食管。發生於Barrett上皮的潰瘍稱為Barrett潰湯。

【臨床表現】

（一）胸骨後燒灼感或疼痛 為本病的主要症狀。症狀多在食後1小時左右發生，半卧位、軀體前屈或劇烈運動可誘發，在服制酸劑後多可消失，而過熱、過酸食物則可使之加重。胃酸缺乏者，燒灼感主要由膽汁反流所致，則服制酸劑的效果不著。燒灼感的嚴重程度不一定與病變的輕重一致。嚴重食管炎尤其在瘢痕形成者，可無或僅有輕微燒灼感。

（二）胃、食管反流 每於餐後、躺體前屈或夜間卧床睡覺時，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此症狀多在胸骨後燒灼感或燒灼痛發生前出現。

（三）咽下困難 初期常可因食管炎引起繼發性食管痙攣而出現間歇性咽下困難。後期則可由於食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代，進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。

（四）出血及貧血 嚴重食管炎者可出現食管粘膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。

【並發症】

本病除可致食管狹窄、出血、潰瘍等並發症外，反流的胃液尚可侵蝕咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎，臨床上稱之Delahunty綜合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年來的研究已表明GER與部分反復發作的哮喘、咳嗽、夜間呼吸暫停、心絞痛樣胸痛有關。

【輔助檢查】

（一）食管滴酸試驗（acid perfusion test） 患者取坐位，經鼻腔放置胃管。當管端達30～35cm時，先滴入生理鹽水，每分鍾約10ml，歷15分鍾。如患者無特殊不適，換用0.1N鹽酸，以同樣滴速滴注30分鍾，在滴酸過程中，出擊胸骨後痛或燒灼感者為陽性反應，且多於滴酸的最初15分鍾內出現。如重復二次均出現陽性反應，並可由滴入生理鹽水緩解者，可判斷有酸GER，試驗的敏感性和特異性約80%。

（二）食管腔內pH測定 將一置於腔內的pH電極，逐漸拉入食管內，並置於LES之上主約5cm處。正常情況下，胃內pH甚低。此時囑患者取仰卧位並作增加腹痛部壓力的動作，如閉口、捂鼻、深呼氣或屈腿，並用力擤鼻涕3～4次。如食管內pH下降至4次下，說明有GER存在。亦可於胃腔內注入0.1N鹽酸說明300ml，注入鹽酸前及注入15分鍾後，分別囑患者仰卧並作增加腹壓動作。有GER者，則注入鹽酸後食管腔內pH明顯下降。近年來，24小時食管pH監測已成為測定有無酸性GER的標准，測定包括食管內pH＜4的百分比、卧位和立位時pH＜4的百分比、pH＜4的次數、pH＜4持續5分鍾以上的次數以及最長持續時間等指標。我國正常24小時食管pH監測pH＜4的時間在6%以下，持續5分鍾以上的次數≤3次，反流最長持續時間為18分鍾。這些參數能幫助確定有無酸反流，並有助於闡明胸痛及肺部疾病與酸反流的關系。

（三）食管腔內壓力測定 通常採用充滿水的連續灌注導管系統測定食管腔內壓力，以估計LES和食管的功能。測壓時，先將壓導管插入胃內，以後，以0.5～1.0cm/min的速度抽出導管，並測食管內壓力。正常人靜止時LES壓力約2～4kPa(15～30mmHg)，或LES壓力與胃腔內壓力比值＞1。當靜止時LES壓力＜0.8kPa(6mmHg)，或兩者比例＜1，則提示LES功能不全，或有GER存在。

（四）胃-食管閃爍顯像 此法可估計胃-食管的反流量。在患者腹部縛上充氣腹帶，空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml（內含桔子汁150ml和0.1N HCL150ml），並再飲冷開水15～30ml，以清除食管內殘留試液，直立顯像。正常人10～15分鍾後胃以上部位無放射性存在。否則則表示有GER存在。此法的敏感性與特異性約90%。

（五）食管吞鋇X線檢查 較不敏感，假陰性較多。

（六）內鏡檢查及活組織病理檢查 通過內鏡及活組織病理檢查，可以確定是否有反流性食管炎的病理改變，以及有無膽汁反流是否有反流性食管炎的病理的嚴重程度有重要價值。根椐Savary和Miller分組標准反流性食管炎的炎症病變可分為4級：Ⅰ級為單個或幾個非融合性病變，表現為紅斑或淺表糜爛；Ⅱ級為融合性病變，但未彌漫或環周；Ⅲ級病變彌漫環周，有糜爛但無狹窄；Ⅳ級呈慢性病變，表現為潰瘍、狹窄、纖維化、食放寬縮短及Barrett食管。

❹ 食道炎怎麼治療

治療方法取決於引起食管炎的病因。如果食管炎由酸反流或胃食管反流病引起，醫生可能會建議改變飲食、減肥（如需要），並改變生活方式。需要做以下事情：

改變飲食習慣：
最好少食多餐，而非兩三頓正餐。
進食後，等 2 ~ 3個小時再躺下。最好不要吃夜宵。
巧克力、薄荷和酒精會加重胃食管反流病。這些食物會使食管與胃之間的閥門放鬆。
辛辣食物、含大量酸的食物（如西紅柿和橘子）以及咖啡會使一些患者的胃食管反流病症狀加重。如果吃了某種食物後症狀加重，可以停止吃此類食物，看看症狀是否好轉。
不要吸煙或使用無煙煙草。
如果夜間有胃食管反流病症狀，在床墊下面放一個楔形泡沫，將床頭抬高 15 cm ~ 20 cm。（添加枕頭沒有作用。）
身體中段不要穿緊身的衣服。
如果超重或肥胖，則應減肥。只需減輕5 ~ 10 磅（1 磅≈0.45 kg）就會有所幫助。
如果單靠生活方式改變不足以改善食管炎，醫生可能會建議嘗試一些減少胃酸的葯物。減少反流可以讓食管有機會痊癒。非處方葯包括：

抗酸劑。服用非處方抗酸葯時應謹慎。這些葯物中很多含有阿司匹林。服用時不可超過推薦劑量。
強效抗酸劑，例如法莫替丁、奧美拉唑或雷尼替丁。
如果食管炎由感染引起，可能需要服用抗生素或其它葯物來治療感染。 如果自己或孩子有食物過敏引起的食管炎，醫生可能會處方皮質類固醇。

如果食管有撕裂或有東西堵住食管，例如腫瘤，可能需要手術治療。

❺ 怎麼治療食管炎

反流性食管炎（reflux esophagitis）系指由於胃和（或）十二指腸內容物反流入食管，引起食管粘膜的炎症、糜爛、潰瘍和纖維化等病變，屬於胃食管反流病（gastroesophaeal reflux disease,GERD）。

【診斷】

胸骨後燒灼感或燒灼痛者，可通過食管腔內pH測定、食管腔內測壓，以及胃-食管閃爍顯像，以確定有無GER。應用食管滴酸試驗，則可確定症狀是否由GER所致。必要時可作食管內鏡及活組織檢查來明確診斷。

反流性食管炎應與消化性潰瘍、心絞痛、食管癌和食管真菌感染等病相鑒別。

【治療措施】

（一）一般治療 飲食宜少量多餐，不宜過飽；忌煙、酒、咖啡、巧克力、酸食和過多脂肪；避免餐後即平卧；卧時床頭抬高20～30cm，褲帶不宜束得過緊，避免各種引起腹壓過高狀態。

（二）促進食管和胃的排空

1.多巴胺拮抗劑 此類葯物能促進食管、辦的排空，增加LES的張力。此類葯物包括甲氧氯普胺（metclopramide,胃復安）和多潘立酮（domperidone,嗎丁啉），均為10～20mg，每天3～4次，睡前和餐前服用。前者如劑量過大或長期服用，可導致錐體外系神經症狀，故老年患者慎用；後者長期服用亦可致高催乳素血症，產生乳腺增生、泌乳和閉經等不良反應。

2.西沙必利（cisapride） 通過腸肌叢節後神經能釋放乙醯膽鹼而促進食管、胃的蠕動和排空，從而減輕胃食管反流。10～20mg，每天3～4天，幾無不良反應。

3.擬膽鹼能葯 烏拉膽鹼（bethanechol）能增加LES的張力，促進食管收縮，加快食管內酸性食物的排空以改善症狀，每次25mg,每天3～4次。本口能刺激胃酸分泌，長期服用要慎重。

（三）降低胃酸 ①制酸劑 可中和胃酸，從而降低胃蛋白酶的活性，減少酸性胃內內容物對食管粘膜的損傷。鹼性葯物本身也還具有增加LES張力的作用。氫氧化鋁凝膠10～30ml及氧化鎂0.3g，每日3～4次。藻朊酸泡沫劑（gariscon,alginate）含有藻朊酸、藻酸鈉及制酸劑，能漂浮於胃內容物的表面，可阻止胃內容物的反流。②組胺H2受體拮抗劑 甲氰咪胍（cimetidine）、呋硫硝胺（ranitidine）和法莫替丁（famotidine）等均可選用，其劑量分別為200mg，3～4/d；150mg，2次/d和30mg/d。療程均為6～8周。本類葯物能強烈抑制胃酸分泌而改善胃食管的酸反流。上述症狀如不能改善時，可增加劑量至2～3倍 。③質子泵抑制劑 此類葯物能阻斷壁細胞的H+-K+-ATP酶而美拉唑（omeprazole）和蘭索拉唑（lansoprazole）已廣泛使用於臨床，前者20mg/d，後者30mg/d，即可改善其症狀。

（四）聯合用葯 促進食管、胃排空葯和制酸劑聯合應用有協同作用，能促進食管炎的癒合。亦可用多巴胺拮抗劑或西沙必利與組胺H2受體拮抗劑或質子泵抑制劑聯合應用。

本病在用經好轉而停葯後，由於其LES張力未能得到根本改善，故約80%病例在6個月內復發。如在組胺H2受體拮抗劑、質子泵抑制劑或多巴胺拮抗抗日佔任選一種維持用葯，或有症狀出擊時及時用葯，則可取得較好療效。

（五）手術治療 主要適用於食管瘢痕狹窄（可行擴張術或手術糾正術）以及內科治療無效，反復出血，反復並發肺炎等病情。

【發病機理】

24小時食管pH監測發現，正常人群均有胃食管反流（gastro-esophageal reflux,GER）現象，但無任何臨床症狀，故稱為生理性GER。其特點為：常發生在白天而夜間罕見；餐時或餐後反流較多；反流總時間＜小時/24小時。在下列情況下，生理性GER可轉變為病理性GER，甚至發展為反流性食管炎。

（一）食管胃連接處解剖和生理抗反流屏障的破壞 食管胃連接處抗反流屏障亦稱第一抗反流屏幕，其中最重要的結構是食管下端括約肌（lower esophageal sphincter,LES）。LES是在食管與胃交界線之上3～5cm范圍內的高壓區。該處靜息壓約為2.0～4.0kPa（15～30mmHg），構成一個壓力屏障，起著防止胃內容物反流入食管的生理作用。正常人腹內壓增加能通過迷走神經而引起LES收縮反射，使LES壓成倍增加以防GER。LES壓過低和腹內壓增加時不能引起有力的LES收縮反應者，則可導致GER。研究表明，LESD ＜0.8kPa時，很容易發生反流，約有17%～39%的反流性食管炎者的GER與此有關。膽鹼能和β-腎上腺素能擬似葯、α-腎上腺素能拮抗葯、多巴安、安定、鈣受體拮抗劑、嗎啡及脂肪、酒精、咖啡因和吸煙等葯物與食物因素均可影響LES功能，誘發GER。此外，妊娠期、口服含黃體酮避孕葯期和月經周期後期，血漿黃體酮水平增高，GER的發生率也相應增加。

（二）食管酸廓清功能的障礙 正常食管酸廓清功能包括食管排空和唾液中和兩部分。當酸性胃內容物反流時，只需1～2次（約10～15秒）食管繼發性里里蠕動即可排空幾乎所有的反流物。殘留於食管粘膜陷窩內的少量酸液則可被唾液（正常人每小時約有1000～1500ml，pH為6～8的唾液經食管入胃）中和。食管酸廓清的功能在於減少食管粘膜浸泡於胃酸中的時限，故有防止反流食管炎的作用。研究發現大多數食管排空異常早發於食管炎，而由唾液分泌減少而發生食管炎者則罕見。夜間睡眠時唾液分泌幾乎停止，食管繼發性蠕動亦罕見有發生，夜間的食管酸廓清明顯延遲，故夜間GER的危害更為嚴重。

（三）食管粘膜抗反流屏障功能的損害 食管粘膜抗反流的屏障功能由下列因素組成：①上皮前因素包括粘液層，粘膜表面的HCO-3濃度；②上皮因素包括上皮細胞膜和細胞間的連接結構，以及上皮運輸、細胞內緩沖液、細胞代謝等功能；③上皮後因素系指組織的內基礎酸狀態和血供情況。當上述防禦屏障受損傷時，即使在正常反流情況下，亦可致食管炎。研究發現，食管上皮細胞增生和修復能力的消弱是反流性食管炎產生的重要原因之一。

（四）胃十二指腸功能失常

1.胃排空異常 在反流性食管炎患者中胃排空延遲的發生率在40%以上，但兩者的因果關系尚有爭論。

2.胃十二指腸反流 在正常情況下，食管鱗狀上皮細胞有角化表層，可以防止H+滲入粘膜，以保護食管粘膜面免受酸性反流物的損傷。當幽門括約肌張力和LES壓同時低下時，胃液中的鹽酸和胃蛋白酶，十二指腸液中的膽酸、胰液和溶血性卵磷脂等均可同時反流入食管，侵蝕食管上皮細胞的角化層，並使之變薄或脫落。反流物中的H+及胃蛋白酶則透過新生的鱗狀上皮細胞層而深入食管組織，引起食管炎。

因此，反流性食管炎通常是反流的膽汁和胃酸共同作用於食管粘膜的結果，而在膽汁引起食管損傷前，必先存在幽門和LES功能失調；反流性食管炎者多伴有胃炎。滑動型食管裂孔疝因常致LES和幽門功能失調而易並發本病；十二指腸潰瘍多伴以高胃酸分泌而易致胃竇痙攣與幽門功能障礙，故並發本病也較多。肥胖、大量腹水、妊娠後期、胃內壓增高等因素均可誘發本病。

【病理改變】

肉眼可見食管粘膜流血、水腫，脆而易出血。急性食管炎時粘膜上皮壞死脫落，形成糜爛和淺表潰瘍。嚴重者整個上皮層均可脫落，但一般不超過粘膜肌層。慢性食管炎時，粘膜糜爛後可發發纖維化，並可越過粘膜肌層而累及整個食管壁。食管粘膜糜爛、潰瘍和纖維經的反復形成，則可發生食管瘢痕性狹窄。顯微鏡下可見鱗狀上皮的基底細胞增生，乳穿延伸至上皮的表面層，並伴有血管增生，固有層有中性粒細胞浸潤。在食管狹窄者，粘膜下或肌層均可瘢痕形成。嚴重食管炎者，則可見粘膜上皮的基層被破壞，且因潰瘍過大，潰瘍邊緣的鱗狀上皮細胞無法通過再上皮化修復潰瘍，而狀上皮化生，稱為Barrett食管。發生於Barrett上皮的潰瘍稱為Barrett潰湯。

【臨床表現】

（一）胸骨後燒灼感或疼痛 為本病的主要症狀。症狀多在食後1小時左右發生，半卧位、軀體前屈或劇烈運動可誘發，在服制酸劑後多可消失，而過熱、過酸食物則可使之加重。胃酸缺乏者，燒灼感主要由膽汁反流所致，則服制酸劑的效果不著。燒灼感的嚴重程度不一定與病變的輕重一致。嚴重食管炎尤其在瘢痕形成者，可無或僅有輕微燒灼感。

（二）胃、食管反流 每於餐後、躺體前屈或夜間卧床睡覺時，有酸性液體或食物從胃、食管反流至咽部或口腔。此症狀多在胸骨後燒灼感或燒灼痛發生前出現。

（三）咽下困難 初期常可因食管炎引起繼發性食管痙攣而出現間歇性咽下困難。後期則可由於食管瘢痕形成狹窄，燒灼感和燒灼痛逐漸減輕而為永久性咽下困難所替代，進食固體食物時可在劍突處引起堵塞感或疼痛。

（四）出血及貧血 嚴重食管炎者可出現食管粘膜糜爛而致出血，多為慢性少量出血。長期或大量出血均可導致缺鐵性貧血。

【並發症】

本病除可致食管狹窄、出血、潰瘍等並發症外，反流的胃液尚可侵蝕咽部、聲帶和氣管而引起慢性咽炎、慢性聲帶炎和氣管炎，臨床上稱之Delahunty綜合征。胃液反流和吸入呼吸道尚可致吸入性肺炎。近年來的研究已表明GER與部分反復發作的哮喘、咳嗽、夜間呼吸暫停、心絞痛樣胸痛有關。

【輔助檢查】

（一）食管滴酸試驗（acid perfusion test） 患者取坐位，經鼻腔放置胃管。當管端達30～35cm時，先滴入生理鹽水，每分鍾約10ml，歷15分鍾。如患者無特殊不適，換用0.1N鹽酸，以同樣滴速滴注30分鍾，在滴酸過程中，出擊胸骨後痛或燒灼感者為陽性反應，且多於滴酸的最初15分鍾內出現。如重復二次均出現陽性反應，並可由滴入生理鹽水緩解者，可判斷有酸GER，試驗的敏感性和特異性約80%。

（二）食管腔內pH測定 將一置於腔內的pH電極，逐漸拉入食管內，並置於LES之上主約5cm處。正常情況下，胃內pH甚低。此時囑患者取仰卧位並作增加腹痛部壓力的動作，如閉口、捂鼻、深呼氣或屈腿，並用力擤鼻涕3～4次。如食管內pH下降至4次下，說明有GER存在。亦可於胃腔內注入0.1N鹽酸說明300ml，注入鹽酸前及注入15分鍾後，分別囑患者仰卧並作增加腹壓動作。有GER者，則注入鹽酸後食管腔內pH明顯下降。近年來，24小時食管pH監測已成為測定有無酸性GER的標准，測定包括食管內pH＜4的百分比、卧位和立位時pH＜4的百分比、pH＜4的次數、pH＜4持續5分鍾以上的次數以及最長持續時間等指標。我國正常24小時食管pH監測pH＜4的時間在6%以下，持續5分鍾以上的次數≤3次，反流最長持續時間為18分鍾。這些參數能幫助確定有無酸反流，並有助於闡明胸痛及肺部疾病與酸反流的關系。

（三）食管腔內壓力測定 通常採用充滿水的連續灌注導管系統測定食管腔內壓力，以估計LES和食管的功能。測壓時，先將壓導管插入胃內，以後，以0.5～1.0cm/min的速度抽出導管，並測食管內壓力。正常人靜止時LES壓力約2～4kPa(15～30mmHg)，或LES壓力與胃腔內壓力比值＞1。當靜止時LES壓力＜0.8kPa(6mmHg)，或兩者比例＜1，則提示LES功能不全，或有GER存在。

（四）胃-食管閃爍顯像 此法可估計胃-食管的反流量。在患者腹部縛上充氣腹帶，空腹口服含有300μCi99mTc-Sc的酸化桔子汁溶液300ml（內含桔子汁150ml和0.1N HCL150ml），並再飲冷開水15～30ml，以清除食管內殘留試液，直立顯像。正常人10～15分鍾後胃以上部位無放射性存在。否則則表示有GER存在。此法的敏感性與特異性約90%。

（五）食管吞鋇X線檢查 較不敏感，假陰性較多。

（六）內鏡檢查及活組織病理檢查 通過內鏡及活組織病理檢查，可以確定是否有反流性食管炎的病理改變，以及有無膽汁反流是否有反流性食管炎的病理的嚴重程度有重要價值。根椐Savary和Miller分組標准反流性食管炎的炎症病變可分為4級：Ⅰ級為單個或幾個非融合性病變，表現為紅斑或淺表糜爛；Ⅱ級為融合性病變，但未彌漫或環周；Ⅲ級病變彌漫環周，有糜爛但無狹窄；Ⅳ級呈慢性病變，表現為潰瘍、狹窄、纖維化、食放寬縮短及Barrett食管。

❻ 食道炎該怎麼辦呢

食管炎是臨床上比較常見的一種疾病，在治療上分為好幾種方案。首先需調整飲食結構，減輕或者減少胃酸的生成。其次，建議患者床鋪的床頭進行稍高位的布置，減少胃酸反流。

第一最常用的抑制胃酸葯包括h2受體拮抗劑和質子泵抑制劑，比如法莫替丁和奧美拉唑，兩者選其一就可以。

第二會使用到促胃腸動力葯，比如多潘立酮或莫沙必利。

第三可以使用黏膜保護劑，其中鋁碳酸鎂是一種能夠吸附膽汁的黏膜保護劑，因為食管炎的反流物中有酸反流也有鹼反流，常常用到鋁碳酸鎂來吸附膽汁治療食管炎，此外氫氧化鎂、氫氧化鋁、甘羥鋁這一類弱鹼性的抗酸劑，也可以發揮保護食管粘膜的作用。

飲食習慣也要注意，一次不要吃太飽，吃完之後不要立即平躺，睡前不要吃東西，不要吃酸辣刺激性的食物，像白酒，濃茶，咖啡，巧克力都不推薦吃，避免肥胖、便秘或是做出使腹壓突然增高的動作。

❼ 反流性食管炎怎麼治療呢

反流性食管炎是一種常見的胃食管反流疾病，通常治療手段是通過內科治療，也就是常見的吃葯促進食管和胃的排空。嚴重患者需要利用手術來修補矯正食管的狹窄。

一、反流性食管炎症狀

反流性食管炎是胃食管反流病的一種類型。主要是由於胃中和十二指腸內的內容物反流到食管中引起的胃部的灼燒感，從而形成吞咽困難、反酸水的症狀。這種病在胃鏡下，可以表現為胃粘膜腐爛及潰瘍，一般的發病群體為中年人居多。臨床反應是以泛酸、進食不暢等基本病症。想要治療，這種疾病需要通過抑酸治療。

❽ 食管炎應該如何治療

食管炎是由於某些物質對食管粘膜的刺激而引起的炎症，是食管粘膜的充血和水腫。臨床上主要症狀為吞咽疼痛、吞咽困難、胸骨後疼痛。食管炎嚴重的時候。可引起食管痙攣和食管狹窄，人在吞咽食物時會感到“嗆咳”，甚至嘔吐。那麼，食管炎的症狀是什麼呢？又如何治療呢？

1)胃動力葯物，如嗎啉和胃復安；

2)一些常見的抗酸劑如氫氧化鋁凝膠、復合氫氧化鋁、氫氧化鋁片、膠體次檸檬酸鹽紐扣等；這些葯物對胃有很好的治療效果

3)一些酸性抑制劑，如西咪替丁，奧美拉唑和雷尼替丁；

4)胃粘膜保護劑：硫糖鋁對治療食管炎非常有用。我們在治療食管炎的時候，也要注意保護我們的胃粘膜，因為食道和我們的胃是相連的。一旦葯物傷害了病人的胃，這種治療就會得不償失。

治療食管炎，一方面要考慮如何正常飲食。有些人因為吞咽困難食管炎而吃得少。這種方式是錯誤的。只有正常飲食才能保證身體的營養來源。此外，還能保護患者的胃粘膜，減少葯物對胃腸的影響。

❾ 食道炎該怎麼治療

食管炎的治療方法主要有口服奧美拉唑、雷尼替丁等抑制胃酸治療，口服硫糖鋁等保護消化道治療。另外可以配合使用氫氧化鋁片劑、復方氫氧化鋁、膠態次枸櫞酸鉍等抗酸治。平時可以吃嗎丁啉、胃復安等葯物促進胃動力。飲食以易消化的流質或者半流質飲食為主。