熱結節的治療方法

『壹』 甲狀腺冷節結變熱結節怎麼回事

很多人做核素靜態顯像的時候，看到報告上寫「冷結節、熱結節」，可能會覺得不太理解。
冷結節是指結節沒有顯影，即結節不吸收核素。冷結節既可以是甲狀腺癌，也可以是各種良性病變，如囊腫、出血等。如果冷結節體積較大，與周圍的甲狀腺組織分界不清，而且是單一性結節，那麼它是惡性結節的可能性就比較大。
涼結節是指結節的核素濃度低於周圍的甲狀腺組織，一般是甲狀腺良性結節，但也可能是甲狀腺惡性腫瘤;
溫結節是指結節處的核素濃度與周圍的甲狀腺組織相同，一般是甲狀腺良性結節;
熱結節是指結節的核素濃度高於周圍的甲狀腺組織，一般是屬於功能較高的結節——稱為高功能腺瘤。這種患有高功能腺瘤的病人常有甲亢。

『貳』 甲狀腺結節有哪些治療方法

甲狀腺結節治療的方法主要有以下幾種：葯物、手術、同位素、無水酒精注射。當出現甲狀腺結節去醫院就診時，醫生會根據病人的臨床資料，諸如性別、年齡、有否頸部放射史、腫塊增大迅速如否、有無甲狀腺癌家族史、結節是否固定、有否頸淋巴結增大、聲音有無嘶啞等進行分析，並進行一些輔助檢查，來診斷結節的性質，決定是觀察、葯物治療還是手術治療。當然治療方案的選定要根據具體的情況，有時還會進行調整，比如最初僅定期隨訪觀察的患者可因結節生長迅速或出現鈣化，而後又需接受手術治療。最後的治療方案是在權衡利弊，並與患者進行充分溝通後制定出的。一、常用的輔助檢查有：
1、超聲檢查：超聲檢查無創傷，安全性好，對人體無危害。雖然它鑒定良、惡性結節尚有一定困難，但它可以明確結節是否長在甲狀腺上，結節的數目、大小、囊性還是實性、結節邊緣清楚否、結節內有無血管斑和微鈣化等，還可以引導進行穿刺檢查。根據這些情況幫助醫生判斷結節的性質，如何選擇進一步的治療措施。
2、甲狀腺細針穿刺細胞學活檢：就是應用細針從甲狀腺結節中抽出部分細胞進行病理學檢查，可以明確腫瘤的性質。因其安全性好、簡單易行、總准確率高等優點,被視為臨床常選的常規檢查。
3、放射性核素掃描：對甲狀腺進行同位素掃描，判斷甲狀腺結節的功能。
4、化驗檢查：包括甲狀腺功能、抗體和血清降鈣素。血清降鈣素檢查有利於更早發現甲狀腺髓樣癌。有的甲狀腺結節可能為甲亢或甲減臨床表現的一部分,甲狀腺功能及抗體檢查必不可少。一般認為甲狀腺功能亢進者甲狀腺結節發生甲狀腺癌的機會很少。甲狀腺結節伴明確的或亞臨床甲亢常提示結節為良性。
二、治療方法
甲狀腺結節的治療方法有隨訪觀察、手術療法、葯物治療、同位素治療、介入治療(無水酒精等)。對直徑小於1厘米的結節，如果超聲檢查沒有可疑的超聲提示的惡性表現的徵象，沒有頭頸部放射照射史，沒有甲狀腺癌家族史者，可以隨訪觀察。對於直徑1~1.5厘米甲狀腺結節，首先應行甲狀腺功能的測定，如果促甲狀腺素低於正常，應進一步行甲狀腺核素顯像以判斷甲狀腺結節是否為功能性。因為功能性結節極少為癌性,所以顯像已確定為功能性者就不需要再行細胞學檢查了。否則應行超聲和甲狀腺細針穿刺細胞學活檢，如果為惡性則行手術治療。甲狀腺細針穿刺細胞學活檢結果為良性，暫時就不需要進一步的診斷和治療。多結節病變醫生會根據超聲上的一些特徵,如微小鈣化灶、低回聲、富有血管等決定優先穿刺超聲檢查上有可疑的結節。已診斷的良性甲狀腺結節仍應隨訪,因為甲狀腺細針穿刺細胞學活檢有5%的假陰性。應每隔6~12個月超聲隨訪監測。如果結節很穩定則下次隨訪的時間間隔可適當延長。對於仍繼續增大的結節及直徑大於1.5厘米的結節，臨床有指征則可考慮手術治療。至於葯物治療，同位素治療、介入治療，醫生則要根據具體情況實施。
【poi】望採納。。。參考資料：www.zsyjk.com

『叄』 甲狀腺溫結節如何治療

甲狀腺（拉丁語 Glanla thyr(e)oidea）是脊椎動物非常重要的腺體，屬於內分泌器官。在哺乳動物它位於頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。人類的甲狀腺形似蝴蝶，猶如盾甲，故名。

缺碘，碘化和關於碘化的爭論
碘的正常吸收可以避免甲狀腺腫（Struma diffusa）的發生。碘鹽的推廣非常有效的防止了甲狀腺腫的發生。

碘化也可能在不缺碘的人身上引發自體免疫病，如橋本氏甲狀腺炎。碘化的反對者指出，在飲用水碘化的國家（瑞士，瑞典，美國）長達數十年的經驗證明這是可能的。在這些國家其實從沒進行過水碘化，而是食鹽的碘化（如瑞典在1940年代就已強制食鹽碘化）。

[編輯] 甲狀腺的檢查
人體的甲狀腺可以通過觸診檢查。狗的甲狀腺若可觸感到，就已經屬於腫大。人類甲狀腺腫可用肉眼看出。

在成像診斷方面，常見的有超聲波檢查法，當要進一步了解病情時還會用到閃爍法，還有X射線斷層成像和 核磁共振成像。

用細針抽吸可以取得甲狀腺的細胞學樣本。通過活組織檢查可以取得組織學檢查樣本。

在實驗室人們可以測定游離的T3和T4水平，TSH和甲狀腺球蛋白水平，通過一非線性模型SPINA（Struktur Parameter Inferenz Ansatz）可以計算T4的分泌能力和外周5'-脫碘酶（5'-Deiodinase）（一種酶）。也可以確定甲狀腺抗體（如TRAK，Tg-AK，TPO-AK）水平。

[編輯] 甲狀腺疾病
甲狀腺疾病會表現為形態改變（腫大和形成腫塊），功能障礙（如甲狀腺機能亢進，簡稱甲亢），發炎，癌變（甲狀腺癌）和合並症。

甲狀腺腫指的是甲狀腺的腫大，可以分為單純甲狀腺腫（euthyreote Struma）（分泌功能正常），甲亢（hyperthyreote Struma）（功能亢進）或者是甲狀腺機能低下症（hypothyreote Struma）（功能下降）。

甲狀腺功能亢進簡稱甲亢。病因可能為毒性彌漫性甲狀腺腫或者是格雷夫斯病。至於功能低下，可能的原因是甲狀腺缺失或發育不全，缺碘，橋本氏甲狀腺炎，甲狀腺自體免疫病1A和2A型和粘液水腫昏迷（Ord's thyreoiditis 萎縮性甲狀腺炎症，甲狀腺自體免疫病1B和2B型）。孕婦若患上甲狀腺功能低下，可能會導致兒童患上克汀病。

甲狀腺炎症（Thyreoiditis）的特殊形式有Riedel甲狀腺炎和亞急性甲狀腺炎（de Quervain甲狀腺炎）。

甲狀腺結節可分為熱結節，溫結節，涼結節，冷結節（疑似惡性，甲狀腺癌）四種。甲狀腺腺體組織的癌可分為髓狀甲狀腺癌，乳頭狀甲狀腺癌，濾泡癌或是低分化癌（惡性最重大）。但也可能是結締組織來源的癌（肉瘤），但罕見。
甲狀腺腫瘤是臨床常見病、多發病，其中絕大多數為良性病變，少數為癌，肉瘤、惡性淋巴瘤等。該病女性發病率明顯高於男性，男女發病比例約1:2～3。

一、病因學

甲狀腺腫瘤的病因尚不明確。目前，對於分化型甲狀腺癌（包括乳頭狀癌和濾泡狀癌）的病因討論最多有二：一是放射線，二是地方性甲狀腺腫。

二、疾病分類

甲狀腺腫瘤分為良性和惡性兩大類。

（一）甲狀腺良性腫瘤

主要為甲狀腺腺瘤，約占甲狀腺疾病的60%。以女性為多，據國內資料統計，女性與男性之比為3：1。發病年齡多在甲狀腺功能活躍時期發病，即20～40歲為多，40歲以後發病逐漸下降。

（二）甲狀腺惡性腫瘤

1.甲狀腺癌 其中乳頭狀腺癌約佔75%；濾泡狀癌約佔10%～15%；髓樣癌約佔3%～10%；未分化癌約佔5%～10%。

2.甲狀腺惡性淋巴瘤 單獨原發於甲狀腺者極少，常為全身性惡性淋巴瘤的一部分。

3.轉移癌 罕見。

4.甲狀腺肉瘤等其他原發惡性腫瘤 極罕見。

三、甲狀腺疾病的診斷方法

（一）詢問病史及體格檢查

必須同時檢查頸部淋巴結，注意區別頸部腫物是否來源於甲狀腺。

（二）放射性核素檢查

該項檢查應成為甲狀腺的常規診斷手段,放射性核素有：131I和99mTc。根據甲狀腺的吸收功能可將結節分為四類：

1.熱結節 甲狀腺結節區核素濃度高於周圍組織，多見於濾泡型腺瘤或腺癌或毒性腺瘤。

2.溫結節 多見於腺瘤、結節性甲狀腺腫、橋本氏病、亞急性甲狀腺炎的恢復期。

3.涼結節 多見於甲狀腺未分化癌、髓樣癌、甲狀腺囊性變及亞急性甲狀腺炎急性期。

4.冷結節 常為甲狀腺癌，但並非絕對。

（三）超聲波檢查

探測甲狀腺腫塊的形態、大小、數目及與頸動脈鞘的位置關系；確定腫塊是囊性還是實性；明確頸部淋巴結的情況；以及作為穿刺檢查的定位手段。

（四）X線及CT、磁共振成像（MRI）檢查

頸部正側位攝片可了解腫瘤的范圍、不同的鈣化影象及與氣管、食管的關系。

CT及MRI檢查可清楚顯示甲狀腺腫瘤的大小、形態及與氣管、食管、血管甚至神經的位置關系，充分明確癌腫侵犯范圍，為手術實施提供科學依據。

（五）細針穿刺細胞學檢查

優點 超作簡單；不需麻醉（兒童亦可接受）；無出血及癌細胞種植轉移的危險；陽性率高，假陽性極少，假陰性率約10%。

（六）實驗室檢查

查明甲狀腺功能有無異常，協助明確甲狀腺腫物性質。常用的有：T3、T4 、TSH、FT3、 FT4、TGA、MCA、血漿降鈣素(calcitonin)、ESR等。

四、甲狀腺癌

甲狀腺癌是由數種不同生物學行為以及不同病理類型的癌腫組成，它們的發病年齡、生長速度、轉移途徑、預後都明顯不同，如乳頭狀腺癌術後10年生存率將近90%，而未分化癌病程很短，一般僅生存幾月。甲狀腺癌的治療涉及外科、放射治療、化療、內分泌治療等，但主要是外科治療。

下面分別討論四種不同類型的甲狀腺癌：

（一）乳頭狀腺癌

乳頭狀腺癌是臨床最為常見的甲狀腺癌，約占甲狀腺癌總數的3/4，分化程度較好，其中直徑在1cm以下的稱為微小癌，乳頭狀腺癌形成的腫瘤絕大多數無包膜，一般情況下為單發，也可以呈多發灶。該病有易發生頸淋巴結轉移的特點，晚期可出現肺部轉移。

1.一般資料 乳頭狀腺癌可發生於任何年齡，男女均可發病，但常見於中青年女性，發病高峰年齡為20～40歲。病程進展緩慢，部分病人常發現頸部淋巴結腫大而來就診，如未及時治療，癌腫進一步發展可侵犯氣管、喉返神經、頸總動脈、頸內靜脈等鄰近重要臟器，導致呼吸困難、聲嘶等症狀，並明顯影響治療效果。

2.治療 首選手術，即使是晚期病人，也不要輕易放棄手術。手術方式有：甲狀腺切除，甲狀腺擴大切除，甲狀腺癌聯合根治及甲狀腺癌姑息性切除等，主張行治療性頸淋巴結清掃術，不主張行預防性頸淋巴結清掃術。頸淋巴結清掃以功能性頸清掃為主。手術重點在徹底切除腫瘤及轉移淋巴結，保護甲狀旁腺及喉返神經。

3.輔助治療 有內分泌治療，即甲狀腺素片80～120mg/天，即使進行根治性手術治療後，也應輔以內分泌治療。放射治療，晚期患者可輔助進行。

4.典型病例 陳某，男，38歲，銀行職員。因發現左上頸部腫物7年余於1995年9月入院。體檢：左上頸部胸鎖乳突肌深面捫及5㎝×4㎝質硬腫物，雙甲狀腺內捫及質硬腫物，余頸部捫及散在腫大淋巴結。擬診：雙側甲狀腺癌並頸部淋巴結轉移。術中快速病檢確診為雙甲狀腺乳頭狀腺癌，施行雙側甲狀腺癌聯合根治術，術後輔以甲狀腺素片治療，至今健康存活。

（二）濾泡狀癌

是以濾泡結構為主要組織特徵的分化較好的甲狀腺癌，與乳頭狀腺癌一起統稱為分化性甲狀腺癌。

1.一般資料 濾泡狀癌多見於40～60歲中老年婦女，病程較長，生長緩慢，腫瘤邊界清楚，有包膜，和甲狀腺腺瘤很相似，較易出現血行轉移。

2.治療方法 外科根治治療，術後輔以內分泌治療及放射治療。

3.典型病例 劉某，女，54歲，退休職工。因右頸前腫物3年余、聲嘶半月於1999年3月入院；體檢：右甲狀腺區捫及4㎝×5㎝腫物，質地中等偏硬，尚光滑，活動欠佳，右頸部捫及腫大質硬淋巴結，最大者2㎝×2㎝，呈串狀排列。纖維喉鏡下見右側聲帶固定。病理診斷為右甲狀腺濾泡狀癌，施行右甲狀腺癌聯合根治術，術後輔以放射治療及甲狀腺素片治療，已存活5年余。

（三）未分化癌

1.一般資料 臨床少見，為高度惡性腫瘤；大多見於老年男性，平均年齡在60歲以上；病程短，發展極為迅速。主要表現為頸前區腫塊，質硬固定，邊界常不清，極易侵犯氣管、喉返神經、食管、頸動脈鞘，引起聲嘶、呼吸困難、吞咽困難及頸耳區疼痛等症狀；兩頸常出現腫大淋巴結；易出現遠處轉移。

2.治療 治療以放射治療為主，病情極早期可進行手術。絕大多數患者初診時即已失去積極治療機會。

3.典型病例 黎某，男，67歲，農民。因出現頸前腫塊3天伴氣促，於2001年11月入院。入院體檢：頸前甲狀腺區捫及3㎝×3㎝腫塊，質硬固定於氣管，邊界欠清，雙頸頸淋巴結腫大。入院後病情迅速發展，第三天出現吞咽梗阻，第四天聲嘶，第八天腫塊增至7cm×5cm，並侵及皮下組織，患者放棄治療出院。診斷：甲狀腺未分化癌。

（四）髓樣癌

髓樣癌來自甲狀腺濾泡旁細胞，也稱為濾泡旁細胞癌或C細胞癌。臨床上除了和其他甲狀腺癌一樣有甲狀腺腫塊和頸淋巴結轉移外，還有其特有症狀：如慢性腹瀉（30%），面部潮紅等；其血清降鈣素濃度可顯著高於正常，與其具有分泌功能（APUD腫瘤）有關。

髓樣癌為中度惡性腫瘤，可發生於任何年齡，男女發病機率相同。治療同樣以根治性手術為主。

五、結語

絕大多數甲狀腺癌為分化性甲狀腺癌；不同病理類型的甲狀腺癌其發病特點、治療方式、預後有明顯差異；手術治療為主要治療措施；主張行治療性頸淋巴結清掃，不主張行預防性頸淋巴結清掃；放射治療為主要輔助治療手段，內分泌治療適用於所有甲狀腺癌的治療，一般不主張化療；甲狀腺癌的治療同樣要遵循個體化原則。

『肆』 有誰知道治療甲狀腺結節的偏方或方法

對於單發結節的外科治療 對於單發結節，國內外多數醫院主張手術治療，一般認為存在下列情況者更應及早手術治療。①不除外癌性結節；②細針穿刺細胞學或組織學檢查發現癌細胞或癌組織；③自主性的高功能結節；④產生壓迫症狀者；⑤胸骨後者；⑥直徑大於3cm的囊性結節；⑦近期內增長迅速者；⑧伴發全身症狀者。對於絕大多數的甲狀腺單發結節行病側腺葉的大部切除術，效果良好。
對於多發結節的外科治療 甲狀腺多發結節多發於甲狀腺腫流行區，極少數為多發性腺癌或癌結節。對於此類患者主張隨診觀察，並可服用碘劑及甲狀腺制劑6個月～1年。只有出現下列情況時方考慮手術治療[3]。①壓迫氣管，食管或喉返神經引起臨床症狀者；②胸骨後甲狀腺腫；③進行性增大影響生活與工作者；④繼發甲狀腺功能亢進者；⑤疑有惡變者；⑥甲狀腺自身抗體陽性者。對於單側應行病側腺葉大部切除術，雙側者行雙側腺葉大部切除術。應盡量切除無功能或已失去正常結構或已變質的結節，但要盡量保留正常的甲狀腺組織，最好是剩餘的甲狀腺組織總量＞20g。

『伍』 甲狀腺熱結節

一般都是良性結節，如果甲狀腺功能正常，定期檢查甲狀腺功能即可；如伴甲狀腺功能亢進症，則在葯物治療控制甲亢後進行手術治療。

『陸』 多發性甲狀腺結節的治療方法

甲狀腺結節

概述：

甲狀腺結節是指在甲狀腺內的腫塊，可隨吞咽動作隨甲狀腺而上下移動，是臨床常見的病症，可由多種病因引起。甲狀腺結節可分為單發性和多發性結節，結節的大小、位置、質地、功能及其臨床意義各有不同。

症狀/可能的病症

·甲狀腺體上發現單個或多個大小不一，圓形或橢圓形，表面光滑，與周圍不粘連，可隨吞咽上下移動，質地較正常腺體略硬，無粘連無壓痛的腫塊，可長期維持原狀或緩慢長大（30歲以上女性較多見）/應去醫院診治，可能是甲狀腺腺瘤

·早期甲狀腺輕度腫大，質軟，無自覺症狀，隨著腺體增大，出現結節，腫大嚴重時可出現壓迫症狀，但甲狀腺功能正常，發病年齡一般在40～50歲或以上，女性發病率高於男性，病史長，常合並有心臟病變/應去醫院診治，可能是多結節性甲狀腺腫

·甲狀腺腺體內的結節與周圍甲狀腺組織分界清楚，直徑一般3～4cm，結節較硬，硬度可超過實質性腫瘤，小囊腫一般無症狀，巨大囊腫可產生壓迫症狀/應去醫院診治，可能是甲狀腺囊腫

·起病急，有發熱、咽痛及一側或雙側甲狀腺腫大而較硬，甲狀腺腺體內的結節大小不一，可為單個或多個，質地較硬局部疼痛，並常向耳後，後頭頂部放射，伴有甲狀腺體部位顯著疼痛和壓痛/應去醫院檢查確診，警惕可能是亞急性甲狀腺炎

·起病緩慢，多見於中年婦女，彌漫性甲狀腺腫大而無結節，或表現為甲狀腺腫大不對稱、表面呈分葉狀（酷似結節），質地如橡皮樣堅韌，無壓痛/應去醫院診治，可能是慢性淋巴細胞性甲狀腺炎

·起病與發展過程緩慢，甲狀腺腫大可不對稱，結節堅硬且與腺體外鄰近組織廣泛粘連、固定，局部有隱痛和壓痛，伴有明顯的壓迫症狀，但局部淋巴結不腫大，多見於中年婦女/應去醫院診治，可能是慢性纖維性甲狀腺炎

·早期無明顯自覺症狀，僅甲狀腺腺體內出現硬性無痛性腫塊，表面不平，生長速度較快，形態不規則，活動度差，後期可迅速生長而出現聲音、吞咽困難、呼吸困難等壓迫症狀，局部淋巴結腫大或出現遠處轉移/應去醫院檢查確診，警惕可能是甲狀腺癌，甲狀腺轉移癌

甲狀腺結節大致可分為惡性病變、良性結節及囊性病變三種。毫無疑問，對甲狀腺惡性病變應積極進行手術治療，對可疑病例可直接手術或短期隨訪觀察。良性結節可採取下列措施：
(一)隨訪
增大者重新穿刺或直接手術
(二)甲狀腺激素抑制治療
短期治療無效，至少應在半年以上。絕經前婦女及男性可用較大劑量(將TSH抑制在0．1mU／L以下)抑制治療一年以上。若結節縮小，可將甲狀腺素減量長期服用，將 TSH維持在正常低限。結節增大者停止治療，可直接手術或重新穿刺評估；結節無變化者也停止治療，僅隨訪觀察。
對絕經後婦女應注意甲狀腺激素對骨代謝的不利影響。應先短期(6～12月)隨訪，若結節無變化或縮小，僅予隨訪不必採用甲狀腺激素抑制治療；經隨訪後結節增大者再行抑制治療，一般初始劑量宜偏小，將TSH抑制在低於正常但又可測得的范圍(o．1一 o．5mU／L)。治療一年後停葯觀察。停葯後結節增大者重新甲狀腺激素治療將TSH抑制在正常低限，可長期服用。結節無變化或縮小者僅定期隨訪。在抑制治療中結節增大者直接手術或重新穿刺評估。
(三)硬化治療
對診斷確定的良性結節。尤其如自主功能性甲狀腺結節或腺瘤，甲狀旁腺腺瘤等可採用本方法治療，在超聲引導下向結節中央注入無水乙醇1～4mi，可重復注射，直至結節消失。
(四)放射治療
自主性功能性／高功能性甲狀腺結節或腺瘤因有濃聚碘的功能，可採用」』I治療。
(五)手術切除
自主性高功能性甲狀腺腺瘤也可手術切除，術前也應適當准備，以防發生甲亢危象。其他良性結節若病人顧慮較大或不能定期隨訪也可擇期手術治療。
甲狀腺囊性病變多為良性病變，故可保守治療，一般先單純穿刺抽吸治療，每月1—2次。經反復抽吸無效者可使用鹽酸四環素或無水乙醇硬化治療。穿刺出囊液應行常規病理檢查，若囊液中有癌細胞或可疑癌細胞，或對遺留結節的穿刺提示為惡性者均應手術治療。

預後
1．惡性甲狀腺結節手術治療後可進行中醫中葯調理，預防復發。
2．良性甲狀腺結節若能堅持中醫中葯治療，一般預後較好。

調養
1．注意情緒調節，保持心情舒暢。
2．飲食宜清淡，忌辛辣肥膩之品。

『柒』 冷結節和熱結節之間，有什麼區別

冷甲狀腺結節是指放射性核素在甲狀腺數字化過程中，病灶內核激素吸收的低濃度或減少。它主要見於惡性甲狀腺腫瘤，尤其是孤立性和孤立性損傷。甲狀腺癌的可能性更大，手術切除應隨著時間的推移而選擇。