① 乳腺癌晚期需要注意什麼
要保持心境的平和,心情的舒暢,這是很重要的,其次,癌症之所以會發生,就是因為人吃了太對酸性的食物,導致血液都成了酸性的,癌細胞很容易在酸性血液中存活,就容易產生病變,所以,在平時就要大量的吃鹼性食物調節身體的酸鹼度,抵抗癌症。
乳腺癌的預防主要有以下三點。
第一點、是建立良好的生活方式。規律的生活作息,愉悅的心情,避免或減少心理緊張因素,堅持體育鍛煉,不過期不長期過量的飲酒。
第二點、主要是要積極治療乳腺疾病。堅持每年的乳腺的一個體檢,比如有乳腺增生的,每年要堅持做鉬靶平片這些檢查。
第三點、是養成良好的飲食習慣。特別是要提到,要堅持母乳喂養這個有利於減少乳腺癌的發生概率。飲食上要注意,盡量少攝入脂肪或者動物蛋白。少吃一些甜食肉類、煎蛋這些或者是煙、炸、烤、熏的食品。多攝入新鮮的蔬菜水果、橄欖油、魚和豆類製品。另外一點就是不亂用外源性的雌激素。
② 乳腺癌晚期疼痛需如何治療
癌症晚期容易出現疼痛症狀,乳腺癌也不例外,晚期乳腺癌患者的疼痛是非常嚴重的,止痛的方法很多,如葯物控制、手術、神經阻滯、針灸、放鬆技術、皮膚刺激等。下面具體介紹一些止痛方法。1.手術治療 手術止痛法是切斷那些向大腦傳遞疼痛刺激的神經通路。做法是脊神經根切斷術或脊髓束切斷術。手術後,疼痛消失,冷熱感和壓力感也隨之消失。手術時,必須向患者及家屬交待清楚。
2.葯物治療(1)首先應考慮阿斯匹林、撲爾息痛等普通鎮痛葯。這些葯物多數足以止住患者的疼痛,尤其定時服用,可避免疼痛的發生;
(2)一般鎮痛葯無效時,可用杜冷丁和嗎啡等麻醉劑,最近國家已對使用此類葯的劑量有所放鬆,可有效地止癌痛。 3.針灸針刺有一定的麻醉作用,對晚期乳腺癌患者也有一定的止痛作用。 4.注意力分散法 調動患者的積極性,把注意力分散、轉移到其他方面,而不去注意疼痛。這種方法有時能止住最劇烈的疼痛。 5.皮膚刺激法運用摩擦、溫度變化、加壓等方法刺激皮膚,使皮膚神經末梢興奮起來,以使痛感受到阻滯而減輕。 6.神經阻滯止痛: 將葯物注入神經或神經周圍,阻止神經傳導疼痛。局部麻醉劑加皮質激素應用於暫時止痛,酚和乙醇注射後,止痛時間可延續較久。其副作用是患區失去一切知覺。 以上幾種方法都可以止痛。對於乳腺癌患者來說,要正確的對待疼痛,出現疼痛症狀時不要急,應及時的進行控制。如疼痛比較嚴重,應及時去醫院進行處理。
③ 乳腺癌怎麼治療呢
患了乳腺癌以後大家最關心的就是我到底是早期、中期還是晚期,那麼乳腺癌分為一期、二期、三期、四期,這個每一個期對應了什麼,對應了腫瘤的大小。還有一個腋窩淋巴結轉移的狀況,還有包括一個遠處轉移,包括一個遠處轉移,所謂遠處轉移,有沒有轉移到頭,有沒有轉移到肺,那麼根據腫瘤的大小,淋巴結轉移的程度,和這個遠處轉移的這個情況,我們來分為一期、二期、三期、四期,那麼這是一個病理的分期。
乳腺癌區別於其他腫瘤,還有一點就是分子分型做得非常好,那麼我們還有一個,分子分型的一個分期我們分為Luminal A型、Luminal B型、Her-2陽性以及一個三陰性那麼分為這四種,那個病理的一個分型,每種病理分型實際上也提示了一個,不同的一個治療方式以及不同的預後,總體來說乳腺癌的無論是幾期,那麼您都不要放棄您的信心,因為乳腺癌總體的治療效果,還是比較令人滿意的即使這個患者朋友是四期不放棄希望。
你好,女性乳腺癌早中晚期、及後期的治療,給予以下建議: 1.對早期乳腺癌治療多採用縮小手術范圍,保留乳房,加強綜合治療。 2.對中晚期乳腺癌治療提高療效,在於術治療前採用新輔助化療,使腫瘤縮小,甚至消退,再進行手術,手術後再應用放化療或內分泌治療,使中晚期患者也能獲得長期生存。 3.乳腺癌後期:內分泌治療——是乳腺癌治療術後常用的方法之一。
⑤ 乳腺癌晚期的治療方法
目前治療腫瘤的方法有四種:手術治療、放射治療、化學治療和生物治療。其中過繼細胞免疫療法是生物治療的一種,但是傳統的放化療是沒有特異性的,在體內好壞細胞都殺。生物治療沒有副作用,發揮巨大的抗癌作用。針對女性癌症治癒率是非常高,採用生物治療沒有副作用,沒有排斥反應,是目前有望達到臨床治癒針對癌症治療方式,建議到院了解
⑥ 乳腺癌晚期,有什麼好的治療方法
晚期乳腺癌多已經發生擴散轉移,山西醫大二院腫瘤生物科 http://www.sedey-bio.com/專家說,可以考慮生物免疫治療,生物免疫治療是繼手術、放療和化療之後的最新腫瘤治療技術,是通過生物技術在高標準的實驗室內培養出可殺傷腫瘤的自體免疫細胞,回輸體內,直接殺傷癌細胞的治療方法。
⑦ 晚期乳腺癌怎麼治療有什麼好的中醫葯方嗎
多大歲數?絕經了嗎?ER和PR結果怎樣?只要符合指症,可以考慮芳香化酶抑制劑(AI)類葯物,比如美國輝瑞公司有個阿諾新,對晚期效果特別好,而且醫保。
不過要先問問醫生你母親具體的情況,這類葯有明確的用葯指症的。
⑧ 晚期乳腺癌用什麼治療
晚期乳腺癌用赫賽汀和阿納托唑聯合治療
■據悉,採用阿納托唑 (ARIMIDEX/anastrozole) 和赫賽汀 (Herceptin/trastuzumab) 聯合治療絕經後晚期乳腺癌婦女患者,在無疾病進展存活期 (progression-free survival) 上取得了長足的進展。而這種晚期乳腺癌既表現為人類表皮生長因子受體-2 (HER-2) 陽性,又表現為荷爾蒙受體陽性。
在北美召開的2006聖安東尼奧乳腺癌論壇(2006 San Antonio Breast Cancer Symposium,簡稱「SABCS」)首次公布了來自對「雙陽性」患者進行評估的 TAnDEM 隨機臨床試驗的數據。接受阿納托唑和赫賽汀聯合治療的研究參與患者證明,這種治療可讓她們的平均無疾病進展存活期延長4.8個月,而僅僅接受阿納托唑進行治療的患者的平均無疾病進展存活期則可延長2.4個月。接受阿納托唑和赫賽汀聯合治療的患者的總平均存活期為28.5個月。
TAnDEM 成果簡介該項多中心試驗於2001年開始報名登記,對22個國家的208位絕經後婦女進行了診治。接受阿納托唑和赫賽汀聯合治療的婦女,腫瘤進展時間 (TTP) 翻了一倍(4.8個月比2.4個月),平均整體存活期 (OS) 較只接受阿納托唑治療(28.5個月比23.9個月)也延長了4.6個月。接受聯合療法的患者的治療有效率比只接受阿納托唑治療要高(20.3%比6.8%)。阿納托唑的劑量為每天1毫克直至疾病進展。赫賽汀的用量定為每周2毫克/千克(首次劑量為4毫克/千克)直至疾病進展。在這兩項治療組安全性方面的數據在所有治療晚期乳腺癌的葯物中都是可接受的,參與這個研究的患者會繼續被隨訪任何不良反應的發生。
⑨ 如何治療乳腺癌
乳腺癌是女性中最常見的腫瘤。近年來,其發病率穩步上升,但死亡率卻有所下降,這歸因於乳腺癌早期診斷以及手術技術和放化療水平的提高。
此外,新的靶向葯物治療也顯著的提高了乳腺癌患者的生存期。盡管診療技術有了很大進步,乳腺癌仍是女性腫瘤死亡的第二大原因。本文綜述了乳腺癌的最新治療進展,主要討論在乳腺癌靶向治療時代,如何根據患者的腫瘤生物學特性和分子亞型進行個體化治療。
早期乳腺癌
1、診斷
早期乳腺癌的診斷指南到目前為止沒有太大變化。英國NHS
Breast Screening
Programme推薦:年齡在47歲到73歲之間的人群應常規進行乳腺x線攝影篩查。無論男性或女性,一旦乳腺有異常的情況,應盡快(通常是兩個星期)去當地的乳腺專科就診,以免延誤治療,根據需要,一般須完善乳腺x線,乳腺B超和活檢等檢查。
2、局部治療
手術治療一定要切的徹底。先進行保乳手術再放療與全乳切除術,患者的生存期基本一樣。對於乳腺癌的手術治療,手術時切除范圍至少距腫塊邊緣1mm且應有良好的美容效果。如果有以下幾種情況推薦行乳腺癌切除術:腫塊的大小不宜行保乳手術、乳腺多灶性病變、腫塊體積較大,即使行保乳手術也不能達到很好的美容效果、患者的要求。術前進行輔助治療減小腫塊體積越來越被推薦,這種方法可增加保乳手術的幾率。
3、腋窩淋巴結清掃
在診斷乳腺癌的同時,應對同側腋窩淋巴結進行超聲檢查或可疑淋巴結活檢確定乳腺癌的分期。如果腋窩淋巴結陰性,可行前哨淋巴結活檢術(SLNB),該手術通常與乳腺手術同時進行。以往對於前哨淋巴結陽性患者,還應進行全腋窩淋巴結清掃術(ALND)。進行ALND的主要目的是減少腋窩復發。事實上,50%前哨淋巴結陽性患者,進行ALND後並未發現有其他腋窩淋巴結的侵犯。前哨淋巴結陽性患者是否應進一步行ALND?Z0011臨床研究回答了這個問題。
該研究是一項3期隨機對照研究,共納入超過800例乳腺癌患者。891例患者隨機分為僅接受SLNB組(446例)或進一步ALND組(445例)。所有患者接受乳腺區段切除和乳腺放療,按病情行全身輔助治療。研究中位隨訪6.3年,ALND組和SLNB組患者的5年乳腺復發率分別為3.7%和2.1%,
5年淋巴結復發率分別為0.6%和1.3%。
由Z0011試驗結果可以看出,對於前哨淋巴結轉移陽性的乳腺癌患者,作與不作腋窩淋巴結清掃,其總生存、無病生存和局部復發率無顯著差異,即在這些方面,前哨淋巴結陽性的乳腺癌患者並不能從進一步的腋窩淋巴結清掃術中獲益。
目前為止,國際上對於乳腺癌前哨淋巴結陽性患者是否應進一步行ALND還沒有統一結論。最近的指南建議,對於放療後行保乳手術的患者,如果有1個或2個前哨淋巴結陽性,可能不需要進一步行ALND。
4、依據乳腺癌的病理和分子亞型進行輔助治療
在傳統分期較差的雌激素受體陽性患者中,其分子分型存在異質性,對化療的敏感性和對內分泌治療的反應性也並不相同。高T分期和陽性淋巴結造成的較差分期,其預後可能會被一些好的分子生物學特徵所影響,諸如激素受體陽性、低Ki-67表達、21基因低風險等。
當出現分期和分型的不一致時,單基因和多基因譜檢測可能給我們帶來更多的信息,但目前多基因檢測的優勢主要體現在對預後的預測上,對於治療效果的預測尚有待進一步證實。
對於病理學分期差的患者,如果具有較好的激素反應性、Her2陰性、低增殖(21基因或70基因表達為低風險),應該避免標准化療。最重要的是區分哪些患者是雌激素受體陽性,哪些是陰性,因為這兩類患者的治療和預後截然不同。
早期乳腺癌的輔助化療
1、第一個5年的激素治療
輔助治療的目的是通過消除微轉移病灶提高治癒機會。約80%的乳腺癌患者雌激素受體陽性,對於這類患者,輔助他莫昔芬治療五年,復發率可下降41%,死亡率下降31%。對於絕經前的乳腺癌患者,他莫昔芬仍是標准治療方案。
對於絕經後的乳腺癌患者,研究證明芳香酶抑制劑優於他莫昔芬。來自ATAC和BIG1-98兩個大型研究數據顯示,阿那曲唑和來曲唑的療效優於他莫昔芬。
用芳香酶抑制劑治療的患者,監測骨密度很重要;如果出現了骨質疏鬆症,應補充鈣劑和維生素D,必要時可加用雙磷酸鹽和Prolia(denosumab)。對於絕經前診斷的乳腺癌患者,絕經後(生理或化療作用)使用芳香酶抑制劑仍然獲益。
2、5年後的激素輔助治療
雌激素受體陽性乳腺癌患者多在5年後復發。對於已經用他莫昔芬治療5年的絕經患者,再用非芳香酶抑制劑來曲唑治療,相對風險可下降42%。對於用他莫昔芬治療5年且未絕經,或不能耐受芳香酶抑制劑的患者,繼續使用他莫昔芬可使患者受益。
國際ATLAS(比較長期與短期輔助性他莫昔芬治療)研究結果顯示,他莫昔芬10年服葯同5年他莫昔芬標准治療相比,可降低ER+乳腺癌患者的晚期復發率和死亡率,效果更好。繼續服用他莫昔芬的最主要的額外益處是降低乳腺癌確診後第二個十年的死亡率。
ATTom研究得出了同樣的結果。綜合ATLAS研究和ATTom研究的結果,對於雌激素受體陽性的乳腺癌,延長他莫昔芬輔助治療至10年而非5年,可進一步降低復發風險。與不使用他莫昔芬相比,使用其輔助治療10年,至少降低三分之一的死亡風險。
3、化療
化療可使乳腺癌死亡相對危險度下降三分之一,但化療不能提高患者的生存期,因為僅通過手術和激素治療就可以達到治癒的患者很多。哪一類患者需要化療還需要進一步研究。我們知道,通過分子檢測,如
Oncotype DX,可以預測患者的預後。其實,通過這種檢測技術同樣也可以鑒定哪類患者通過手術和激素治療就可以治癒。
MINDACT研究評估了在常規臨床病理檢測的基礎上加入基因表達譜指導乳腺癌患者輔助治療選擇的臨床價值。其設計是為了讓更多患者免於輔助化療,獲得更好的生活質量。
該研究首次嘗試使用基因指導下的患者分類來減少腫瘤治療的成本,不僅體現了要給合適的患者合適治療的理念,更重要的是強調了不應給不合適的患者不必要治療。
當然,今後我們還需識別高風險患者,使其獲得更好和更充分的治療,並進一步探索如何將更好的腫瘤亞組分類以及預測療效的生物學標志物融入到乳腺癌的輔助治療中。即使乳腺癌患者需要進行化療,化療計劃的制定也很有學問。如何制定化療計劃,減少患者死亡率和化療引起的副作用這是目前需要考慮的問題。
4、HER2靶向治療
乳腺癌的治療已進入分子分型時代,人表皮生長因子受體2(HER2)陽性乳腺癌在所有乳腺癌患者中約佔20%-30%。HER2是乳腺癌明確的預後指標。
作為第一個靶向HER2的人源化單克隆抗體,曲妥珠單抗的問世改變了HER2陽性乳腺癌患者的預後,所有關於乳腺癌術後輔助治療的臨床研究都提示,與單純手術相比,手術加抗HER2治療葯物曲妥珠單抗能提高患者DFS率,大部分臨床試驗也顯示OS率有所提高。
對於腫塊較大不宜行保乳手術治療的患者,術前可輔助化療、HER2靶向治療或激素治療減輕腫瘤負荷,為保乳手術創造條件。對於那些病理學完全緩解、尤其是雌激素受體陰性的乳腺癌患者,預後更好。
局部晚期乳腺癌患者,在接受根治性乳房切除術前最好輔助化療。對於有紅斑和水腫症狀的炎性乳腺癌患者,最佳的治療就是術前輔助化療,然後根據情況選擇手術或放療。因為這類患者激素受體不大可能是陽性,更有可能的是HER2基因陽性。
晚期乳腺癌的治療
晚期乳腺癌選擇化療的主要目的是減輕患者症狀、控制疾病進展、提高生存期。在化療方案的選擇上,還應注意化療所引起的毒副作用,最大限度地降低治療的毒性。根據不同的亞型,乳腺癌遠處轉移後中位生存期不同,一般在半年到2.2年之間。過去的30年,乳腺癌患者的總生存期有了明顯提高,特別是HER2基因陽性的乳腺癌。轉移性乳腺癌仍然無法治癒,但可通過治療提高患者生存期和生活質量。
1、激素治療
對於雌激素受體陽性的轉移性乳腺癌,激素治療仍是首選。激素治療方案的選擇應根據患者以前對治療的反應及是否絕經。耐葯在激素治療轉移性乳腺癌中很常見,不可避免。如何避免耐葯問題是目前研究的熱點。mTOR介導的信號通路以高頻率在乳腺癌中高度激活,導致激素治療耐葯,成為乳腺癌治療的重要靶標。
一項研究結果表明,mTOR抑制劑依維莫司與依西美坦聯合用於晚期乳腺癌患者較單用依西美坦相比,可延長患者的無疾病進展期,並顯著降低癌症惡化的風險達57%。
依維莫司可產生嚴重的副作用,包括:口腔炎、皮疹、腹瀉和乏力,肺炎也很常見。在治療的過程中應注意這些副反應的發生,一旦出現應早期治療。依維莫司已在北美和歐洲被批准用於激素受體陽性、HER2陽性乳腺癌患者的治療。
2、化療
化療常用於以下幾種乳腺癌:激素治療產生耐葯的乳腺癌、激素受體陰性乳腺癌、迅速進展型乳腺癌以及大部分HER2陽性乳腺癌。化療方案的選擇應根據患者的身體狀況和腫瘤的性質(例如,三陰乳腺癌、HER2陽性)以及既往對化療的反應進行具體制定。化療一般為短療程,為幾個周期完成。至於具體需要進行多少個療程化療,目前還沒有統一的結論。
3、HER2靶向治療
靶向葯物出來之前,HER2陽性乳腺癌患者被認為是預後較差的一類。隨著靶向HER2的人源化單克隆抗體出現,這類患者的預後有了顯著改善。曲妥珠單抗聯合紫杉類在
HER2
陽性乳腺癌新輔助治療中顯著提高患者的生存期。曲妥珠單抗治療失敗的HER2陽性乳腺癌患者可選擇小分子激酶抑制劑-拉帕替尼。目前,拉帕替尼已經被批准與卡培他濱聯合二線用於治療HER2陽性的乳腺癌。
曲妥珠單抗emtansine(T-DM1)是一種抗體-葯物藕聯葯物,可用於治療HER2陽性乳腺癌。EMILIA研究顯示,與卡培他濱/拉帕替尼(XL)聯合治療相比,試驗性新葯T-DM1在978例HER2陽性轉移性乳腺癌患者中的耐受性較好,並可顯著延長無進展生存及總生存。由於這些新葯的出現,過去3年,HER2陽性轉移性乳腺癌患者中位生存期顯著提高。
乳腺癌骨轉移的處理
60%-80%的晚期乳腺癌會出現骨轉移。骨骼的相關事件包括:骨痛、骨折、脊髓壓迫。既往的研究中證實唑來膦酸能降低乳腺癌骨轉移並發症發生的風險,其原理是唑來膦酸可抑制破骨細胞介導的骨吸收。
Denosumab(XGEVA)是一種皮下注射的單克隆抗體,XGEVA可與RANKL結合,RANKL是一種對破骨細胞形成、功能與存活極為重要的穿膜蛋白或可溶性蛋白。在發生骨轉移的實體腫瘤中,破骨細胞的活性因RANKL而刺激而升高,XGEVA可阻止RANKL的活化,通過這一原理預防骨髓相關事件的發生。
最近的一項隨機對照研究顯示,與唑來膦酸相比,XGEVA能更有效地減少骨髓相關事件的發生。XGEVA和唑來膦酸都可以導致低鈣血症,應注意補充鈣和維生素D。用XGEVA和唑來膦酸治療的患者,顎骨壞死的發生率為0.5%-1%。因此在服用此類葯物時,應注意保持口腔衛生和盡量避免進行牙科相關的手術。
晚期乳腺癌腦轉移的處理
隨著乳腺癌患者的生存期明顯延長,出現腦轉移的概率也在增加。HER-2陽性乳腺癌腦轉移的發生率高於HER-2陰性乳腺癌腦轉移的發生率,因為大部分化療葯物,如曲妥珠單抗,都不能穿過血腦屏障。
乳腺癌患者出現腦轉移多提示預後不良。對於多發性腦轉移瘤患者,全腦放療是標準的治療方案,對於單發腦轉移瘤或寡轉移性(oligometastatic)疾病患者,可考慮減瘤手術或立體定向放療。一些乳腺癌腦轉移患者經過治療後也可以達到很好的效果。
⑩ 乳腺癌晚期目前最好的治療方式是服用奧拉帕利Olaparib嗎
奧拉帕尼/Olanib是晚期乳腺癌和卵巢癌的救星
孟加拉仿製葯奧拉帕尼(Olanib),每個膠囊50毫克,每瓶有112粒膠囊。對於晚期卵巢癌和乳腺癌患者一般的用量是每天16粒,也就是說這一瓶可以吃一周。瓶裝的包裝更容易運輸和服用,使用更方便。奧拉帕尼效果怎麼樣呢?根據SOLO-2 (NCT01874353)臨床試驗結果顯示,在295名BRCA突變卵巢癌患者中,服用奧拉帕尼的患者無進展生存期達到了19.1個月,而安慰劑只有5.5個月。
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根據Study 19 (NCT00753545)臨床試驗結果,在265名普通卵巢癌患者(不區分BRCA突變與否)中,服用奧拉帕尼的患者無進展生存期也達到了8.4個月,而安慰劑只有4.8個月。說明奧拉帕尼對晚期卵巢癌患者有非常良好的治療效果。奧拉帕尼有什麼副作用?在臨床試驗中最常見不良反應(≥20%)是貧血,疲乏,嘔吐,腹瀉,頭痛,食慾減退,咳嗽,關節肌肉痛,皮疹。副作用比較輕,患者一般都可以接受。
孟加拉Everest葯廠資質怎麼樣呢?孟加拉Everest葯廠是一個年輕的制葯廠,但是從一開始,他的制葯水平就走在了國際前列。他們工廠有全套流水化的生產線和必要保持潔凈和防污染的GMP管理,所以該葯廠生產的葯品還是安全有效,質量可控的。孟加拉有非常良好的葯品仿製的技術實力,如Incepta、Beacon等。