① 椎動脈阻塞怎麼治療
病情分析：
您好！根據您的描述意思應該是頸椎病導致的惡心眩暈，我覺得應該是頸椎導致的椎動脈狹窄，應該不會是堵塞吧？不知您做過頸椎的檢查沒有？比如頸椎CT，和X片？如果頸椎生理曲度變直甚至反彎，也是會導致這種情況的。
指導意見：
治療主要是擴管，同時求治於康復科，做頸椎牽引治療，針灸推拉按摩，盡量設法恢復頸椎的生理曲度，可以試行仰卧，將枕頭置於項部而不要放在頭部，使頭部稍低，久而久之可一定程度恢復頸椎的曲度。僅供參考。祝你早日康復
醫生詢問：
不知您做過頸椎的檢查沒有？比如頸椎CT，和X片？
② 椎基底動脈血管狹窄，吃啥葯，注意什麼
椎-基底動脈供血不足（vertebrobasilar insufficiency，VBI）是指各種原因引起的椎-基底動脈狹窄（或閉塞）而出現臨床上間歇性、反復發作性的一系列神經功能障礙的表現。
治療
（一）內科治療
1.改變不良生活方式，減肥、降脂等。
2.早期進行抗凝治療（華法林）、抗聚（阿司匹林）治療。
3.控制高血壓。
4.治療血液成分異常，如高血糖和高血脂等。
（二）外科治療
一般對抗凝、抗聚等葯物治療失敗者需考慮手術治療。
1.手術治療方法選擇
臨床上以第一段椎動脈的起始部狹窄最為多見，可行內膜切除術或旁路手術。其次為第三段和第四段，可行內膜切除術，但多行顱外-顱內動脈吻合術。第二段狹窄為動脈粥樣硬化或頸椎退變產生的骨贅壓迫所致，前者需內膜切除或旁路術，後者需切除鉤椎關節骨贅。
2.椎動脈-頸總動脈端側吻合術
（1）適應證①鎖骨下動脈盜血綜合征；②一側椎動脈起始部閉塞，由於對側也狹窄、閉塞或發育不良而代償不完全，引起椎-基底動脈供血不足。
（2）注意事項術中顯露頸靜脈和鎖骨下靜脈組成的三角區內胸腺管或左淋巴管後應及時結扎，以防乳糜瘺或乳糜囊腫形成；顯露右側椎動脈時需注意保護食管、氣管及氣管食管溝內的喉返神經，以免造成同側聲帶麻痹。
3.椎動脈-靜脈移植-鎖骨下動脈（頸總動脈）搭橋術
4.椎動脈內膜切除術
（1）方法選擇通常指椎動脈起始部的內膜切除，經遠外側枕下入路行遠側段（顱內段）內膜切除者也有報道，對預防缺血性卒中效果良好，但手術難度大，手術例數約為頸內動脈的10%。
（2）適應證①椎動脈起始處狹窄並有椎基底動脈系統缺血症狀者；②無症狀的單側椎-基底動脈嚴重狹窄，即將完全閉塞並引起Wallenberg綜合征者；③一側椎動脈狹窄伴對側椎動脈和（或）頸動脈狹窄引起缺血症狀者。
5.椎動脈減壓術
（1）適應證由頸椎骨贅引起的椎動脈第二段（橫突孔內段）的狹窄或閉塞引起椎-基底動脈供血不足，特別是當頸部轉到某一方位時引發椎-基底動脈供血不足症狀甚至猝倒、離開此方位後立即恢復，且DSA見椎動脈在橫突孔處狹窄或在椎間隙處彎曲者。
（2）手術策略前斜角肌來源的纖維束帶可在椎動脈進行C6橫突孔水平予以松解。由骨贅引起者可在C6到C2橫突孔段動脈行程過程中通過前方或外側入路行單個或多個橫突孔切骨減壓術，並注意切除椎動脈周圍的骨膜，以免復發。
6.顱內-顱外路手術
（1）枕動脈-小腦後下動脈吻合術適應證：椎動脈的PICA分支發出點近側段的動脈狹窄或閉塞，有腦幹缺血症狀發作者；椎動脈-基底動脈瘤手術時必須夾閉小腦後下動脈起源處，需以此旁路術保持小腦後下動脈對腦乾的供血。
（2）顳淺動脈-小腦上動脈吻合術適應證：基底動脈中段狹窄，引起腦幹缺血者。
③ 47歲女性，椎動脈狹窄引起腦供血不足，如何治療
首先，需要做弓上動脈的MRA或CTA明確狹窄位置、原因、程度等影像學特徵，其次行CT或MR腦灌註明確缺血的影響，然後才能確定治療方案。嚴重椎動脈狹窄通常使用介入治療（球囊擴張或支架）
④ 椎基底動脈狹窄
椎－基底動脈是腦的重要供血動脈。椎動脈左右各有一支，它穿
行於頸椎兩側的橫突孔，向上行進入頭顱內，兩支血管在腦內合為一
支叫基底動脈。從椎動脈和基底動脈又發出很多粗細不等的小血管，
供應人腦的枕葉、小腦、腦干、丘腦及內耳等部位。椎動脈和基底動
脈以及它們的分支統稱為椎基底動脈系統。
正常雙側椎動脈血流量為200毫升／分鍾，相當於全腦血流量的1
／5。當各種病因使椎基底動脈系統的血流量下降到一定程度，就可
以出現相應的腦缺血症狀，一般不超過24小時，但可反復發作，醫學
上稱為椎基底動脈系統短暫缺血發作，簡稱「VBI」。有些病人症狀
不重但24小時內不緩解，又稱為椎基底動脈系統供血不足。
VBI的病因：（1）高血壓、糖尿病、高脂血症、動脈硬化以及血
管炎症導致椎基底動脈系統的血管管腔狹窄、血栓形成；（2）動脈
血壓過低使椎基底動脈的血流量減少；（3）嚴重的頸椎病導致頸椎
橫突孔狹窄，壓迫椎動脈；（4）某些先天的椎基底動脈發育異常等。
發作時的表現：頭暈伴有天旋地轉的感覺或周圍物體搖晃感即眩
暈；惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降；視物不清或視物成雙影、視物變
形；行走不穩、言語不清、聲音嘶啞、吞咽困難；一側肢體無力伴對
側嘴歪眼斜、面部麻木；嚴重者可出現四肢無力、跌倒、神志喪失。
臨床以眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴最多見。症狀持續數分鍾或數小時，
多在24小時內緩解，不留後遺症，但可反復發作。
中年以後，出現發作性眩暈、惡心、嘔吐、耳鳴等症狀，應該想
到有VBI的可能，如果有高血壓、肥胖、糖尿病、嚴重的頸椎病、冠
心病等，更應懷疑此病。病人應立即平卧，護送去醫院就診。選擇醫
院的原則是：就近、最好是有神經專科和急診科室的醫院。尋找合適
的交通工具，以減少途中病人受震動和顛簸，搬動病人時要避免突然
改變體位和過度扭轉頸部。病人嘔吐時要及時清除口腔的嘔吐物，防
止誤吸入氣道。
VBI的治療包括以下3方面：
1.針對各種危險因素的治療。這類葯物是針對高血壓、糖尿病、
高脂血症等誘發因素所進行的病因治療，包括各種降血壓葯、治療糖
尿病葯、降脂葯等。
2.改善腦部的血液供應和腦細胞的代謝。主要有3類：（1）防止
血小板聚集，降低血液粘滯性；（2）選擇性擴張腦血管，增加腦血
流量；（3）改善腦細胞代謝。
3.發作時的對症治療。發作時用葯以減輕症狀，發作間期無需應
用，這類葯物常可引起頭昏和睏倦感覺。
1／3的患者可以經過積極控制危險因素，逐漸停止發作。
1／3的患者反復、頻繁發作。給予及時治療，避免誘發因素，可
逐漸減少發作。
1／3的患者在反復發作的基礎上發展成為腦梗塞。其中一半在首
次患病後一年內發作，其餘在5年內發生。還有一種基底動脈型的偏
頭痛，也是VBI發作的一種形式。VBI反復發作還是心肌梗塞的一個危
險信號。
VBI患者睡眠不能「高枕無憂」，高枕可能影響椎動脈的血流，
還可能刺激頸交感神經，誘發腦缺血。避免由卧位或蹲位突然轉成直
立位。老年人「直立調節反應」能力減弱，在短暫腦缺血發作的病人
中，直立調節障礙更常見。鍛煉身體時頸部不能過度地後仰、扭轉、
屈曲。外出旅遊不能乘坐高速、旋轉、快速升降的游樂設備，登高及
坐纜車時也要小心。野外或途中有發作應立即停下來平卧休息，一些
長期性治療在外出旅行時也要規律用葯。近期頻繁發作應避免外出。
⑤ 先天性椎動脈狹窄怎麼治
應該可以用介入術，用人工的方法使狹窄的椎動脈擴張。你可以去好醫院的心血管內科找專科醫生咨詢，給你意見。
⑥ 椎管狹窄如何治療
頸椎管狹窄症的非手術治療類似頸椎病（參見頸椎病的非手術治療），但多數患者非手術治療常效果不好。故患者臨床表現明顯，輔助檢查示頸椎管狹窄顯著者，宜積極考慮手術治療，以免病情進展至不可逆損害，使再手術治療的效果明顯變差。
頸椎管狹窄症患者應盡量避免作突然頸部過伸或過屈動作，保護頸部勿受傷。臨床較常見頸椎管狹窄及嚴重頸椎退行性改變存在者，因自己不太感覺的頸部輕微外傷導致明顯神經症狀。其特點是傷力較輕，各種檢查僅提示有頸椎管狹窄及退行性改變，然而神經症狀卻很重。非手術治療早期可能有好轉，一段時間後症狀又加重；及早手術減壓神經功能可望逐漸好轉，然其效果比無外傷者為差。
手術治療 前路手術：對脊髓僅受到局限或節段性壓迫者，經前路手術直接切除致壓病變，視需要作自體植骨融合及內固定。
後路手術：一般對脊髓廣泛多節段受壓者宜取後路減壓術。現多不提倡全椎板切除減壓術，因此術治療早期效果滿意，但遠期效果由於手術後瘢痕廣泛形成和收縮，椎管會因此逐漸變小，並可導致頸椎不穩定和畸形而不理想。現在逐漸推廣後路椎管擴大成形術，此術式既能擴大椎管減壓，又能減少瘢痕對脊髓的壓迫並保留頸椎後部結構穩定性。但該術式要求較高，操作復雜，固定不當可能再關門甚至壓迫脊髓。
前路和後路分期減壓術：對部分患者要分期分別行前路和後路手術，依據病情，可以先前路手術再後路手術，或先後路手術再前路手術。
⑦ 左側椎動脈狹窄 除了支架術還可以實施其它手術么
復習所提供的CT和彩超檢查：多發的頸部血管斑塊和不同程度狹窄，在頸動脈系統約為3050%；左椎動脈開口重度狹窄。1、請問左側椎動脈除了支架術以外，還可以實施其它手術，例如內膜剝脫手術么？手術風險是否很高？針對椎動脈病變，我們首選進行支架治療。支架和開刀的風險、預後基本一致；對於椎動脈一般採取的手術方式是內膜剝脫+轉位手術，也就是說，可以像頸動脈一樣行內膜剝脫，也可以不要狹窄的病變部位，將正常的血管轉移至新的部位。2、右側頸動脈如何處理？頸動脈的處理以降脂（目的是穩定斑塊）和抗血小板治療（預防血栓形成，脫落造成栓塞）。3、視野范圍變小的右眼如何恢復？這方面可以請眼科醫生一起協同治療。