慢性腎炎綜合征的治療方法

㈠ 腎病綜合征的治療方法

腎病綜合征的治療方法也比較多，我們強調普通的治療方法，比如飲食療法，病人嚴格低鹽、低脂飲食，把鹽控制到比較低的水平，比如一天6g，非常嚴重的病人應該是無鹽飲食。低脂飲食就是不吃動物內臟，不吃動物脂肪，不吃海鮮等。在第二部分就是對症治療，腎病綜合征病人往往水腫比較嚴重，這時候要適當的用一些利尿劑，比如氫氯噻嗪、螺內酯、托拉塞米等。第三部分治療是控制血壓，腎病綜合征病人有相當一部分血壓會明顯地增高，這時候要酌情地選用一些對腎臟沒有損害的降壓葯。再一部分是激素治療，激素治療對大部分病人都比較重要，比如用激素1mg/kg，早期通過誘導治療，病人蛋白尿能得到很快的控制。後期要把激素逐漸地減量。最近治療是免疫治療，是很重要的一部分，包括環孢素、他克莫司、西羅莫司、賽可平等葯物，對病人治療是很有效果的，控制的比較快，復發率比較低，甚至有一部分病人不需要激素治療。其他的治療也很重要，比如在高凝狀態，病人必須及時用上抗凝療法，比如華法林、肝素，還有尿激酶等。對於抵抗力比較弱的，由於病人反復感染引起的，這時候要想方設法提高病人抵抗力，臨床上可以用一些人參，吃一些蟲草制劑，還可以用免疫球蛋白，還有胸腺肽等，這些對病人的治療還是很重要的。非常嚴重的病人，比如水負荷過重，通過利尿是控制不了的，這時候病人可以做透析。還有一部分病人可以做免疫吸附，可以做血漿置換等。

㈡ 慢性腎炎綜合症的治療

盡管已經嘗試了很多治療方式，仍無法阻止該病的發展。使用葯物降低高血壓或限制鈉鹽的攝入對疾病有幫助。限制蛋白質攝入量對減少腎臟惡化的比例有一定益處。 慢性腎炎早期應該針對其病理類型給予相應的治療，抑制免疫介導炎症、抑制細胞增殖、減輕腎臟硬化。並應以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床症狀以及防治合並症為主要目的。
可採用下列綜合治療措施：
1．積極控制高血壓可以防止腎功能減退或使已經受損的腎功能有所改善，防止心血管合並症，並改善遠期預後。
（1）治療原則：
①力爭達到目標值：如尿蛋白<lg/d，血壓應該控制在130/80mmHg以下；如蛋白尿≥1g/d，無心腦血管合並症者，血壓應控制在125/75mmHg以下。
②降壓不能過低過快，保持降壓平穩。
③一種葯物小劑量開始調整，必要時聯合用葯，直至血壓控制滿意。
④優選具有腎保護作用、能延緩腎功能惡化的降壓葯物。
（2）治療方法：
①非葯物治療:限制飲食鈉的攝入，伴高血壓患者應限鈉（<3g/d），鈉入量控制在80～100mmol，降壓葯物應該在限制鈉飲食的基礎上進行；調整飲食蛋白質與含鉀食物的攝入；戒煙、限制飲酒；減肥；適當鍛煉等。
②葯物治療:常用的降壓葯物有血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、長效鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑、β受體阻滯劑等。由於ACEI與ARB除具有降低血壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎保護作用，應優選。使用ACEI與ARB類葯物應該定期檢測血壓、腎功能和血鉀。部分病人首次應用ACEI與ARB兩周左右出現血肌酐升高，需要檢查有無危險因素，如果未超過基礎水平的30%，仍然可以繼續應用。有雙側腎動脈狹窄者禁用。腎功能不全患者應用ACEI與ARB要慎重，尤其注意防止高血鉀。少數患者應用ACEI有持續性乾咳的不良反應，可以換用ARB類。
2．減少尿蛋白並延緩腎功能的減退：蛋白尿與腎臟功能減退密切相關，因此應該嚴格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用，其用葯劑量常需要高於其降壓所需劑量。但應預防低血壓的發生。
3．限制食物中蛋白及磷的攝入：低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態，延緩腎小球硬化，根據腎功能的狀況給予優質低蛋白飲食，保證進食優質蛋白質（動物蛋白為主）。在進食低蛋白飲食時，應適當增加碳水化合物的攝入以滿足機體生理代謝所需要的熱量，防止負氮平衡。限制蛋白入量後同樣可以達到低磷飲食的作用。
4．避免加重腎損害的因素：感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質和酸鹼平衡紊亂、妊娠及應用腎毒性葯物（如氨基糖苷類抗生素、含有馬兜鈴酸中葯、非甾體類抗炎葯、造影劑等），均可能損傷腎，應避免使用或者慎用。
5．糖皮質激素和細胞毒葯物：由於慢性腎炎是包括多種疾病在內的臨床綜合征，其病因、病理類型及其程度、臨床表現和腎功能等差異較大，故是否應用應根據病因及病理類型確定。
6．其他：抗血小板聚集葯、抗凝葯、他汀類降脂葯、中醫中葯也可以使用 。

㈢ 誰來說說慢性腎炎的治療方法

慢性腎炎有四大表現，浮腫、高血壓、血尿、蛋白尿，如果出現這四種表現，可以基本診斷為慢性腎炎綜合征，慢性腎炎治療有一般治療、針對性治療，比如免疫抑制治療、對症治療，如果是繼發性腎小球疾病，就進行原發病的治療。慢性腎炎的治療效果如何，主要取決於它的病理類型和病期，如果是中晚期，治療效果往往比較差，如果是早期的、病理類型比較輕的，大多數能得到有效控制，甚至有的可以得到臨床治癒。

㈣ 慢性腎炎綜合征狼瘡慢性腎炎怎麼治

紅斑狼瘡腎炎綜合症本病常見於年輕女性，往往表現為多器官損害，如關節痛、發熱、面部蝶形紅斑、肝臟及心血管系統病變等，血中可找到紅斑狼瘡細胞，血漿球蛋白明顯升高（以IgG為主），血抗核抗體陽性，C3值下降。指導意見：標準的治療葯物有激素及免疫抑制劑，是一種需要長期治療的疾病。具體治療方案應該遵循臨床醫生的指導意見的。

㈤ 慢性腎炎的治療方法都那些

慢性腎炎可採用下列綜合治療措施：

一、積極控制高血壓和減少蛋白尿。尿蛋白大於等於1克每天時，血壓應控制在125/75mmHg以下，尿蛋白小於1克每天時，血壓控制可放寬到130/80mmHg以下。尿蛋白的治療目標爭取減少到小於1克每天。慢性腎炎常有容量依賴性高血壓，故高血壓患者應限鹽，並根據腎小球濾過率的不同來選擇不同的利尿劑。

二、限制食物中蛋白質及磷的攝入：腎功能不全氮質血症的患者，應限制蛋白質及磷的攝入，採用優質低蛋白飲食。

三、糖皮質激素和細胞毒葯物：鑒於慢性腎炎為一臨床綜合征，其病因病理類型，臨床表現和腎功能等變異較大，故此類葯物是否應用，應區別對待。

四、避免加重腎損壞的因素，比較常見的有感染、勞累、妊娠及腎毒性葯物等。

㈥ 腎病綜合征的治療方法有哪些

問題分析：腎病綜合症的典型症狀是大量蛋尿，高血壓，高氮質血症，高度水腫和低蛋白血症。
意見建議：診斷腎病綜合症要化驗尿和血，明確病因要做腎穿刺，明確病理類型後針對治療。

㈦ 腎病綜合症怎麼治療

腎病綜合征可分為原發性腎病綜合征和繼發性腎病綜合征。原發性腎病綜合征的治療可採用糖皮質激素，常用的有甲潑尼龍，潑尼松等，另外還可應用免疫抑制劑，常用的有烷化劑如環磷醯胺，多數用量為8到12克，環孢素A和他克莫司等親免素結合劑也可聯合小劑量糖皮質激素進行治療。對於繼發性腎病綜合征的患者應根據原發病的不同進行治療，如為糖尿病腎病則須應用改善微循環的葯物進行治療。同時應注意控制血糖控制血壓，避免病情的加重。對於乙肝相關性腎炎的患者可應用抗乙肝病毒的葯物進行治療，多數應用時間較長，同時應監測肝功及病毒復制情況，對於系統性紅斑狼瘡性腎炎多數據應用糖皮質激素進行治療，也可聯合環磷醯胺，部分患者可應用羥氯喹抑制皮疹的出現。

㈧ 慢性腎炎、腎病綜合征怎麼治療

對症治療利尿消腫：以噻嗪類加保鉀利尿劑並用效果好；效果不佳時，改用滲透性利尿劑（如低分子右旋糖酐），白蛋白，並用襻利尿劑（如速尿）。人體白蛋白的使用指征：①利尿不理想；②利尿後有血容量不足的表現；③短期內腎功能進行性下降。利尿不宜太猛，易致血容量不足，形成血栓和電解質失衡。主要治療—抑制免疫與炎症反應1.糖皮質激素：抑制炎症反應、免疫反應、醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用發揮利尿、消除尿蛋白的療效。使用原則：始量足（1mg/kg, 8～12周)；減量慢 (10%，2～3周)，維持長（10mg/d半年至一年）。方法：早晨一次頓服；副作用：感染、糖尿病、骨質疏鬆，消化道潰瘍，皮質功能亢進綜合征（滿月臉、水牛背），皮膚疾病（痤瘡、紫紋、多毛）和神經精神異常（神志改變、情緒波動、行為異常、失眠）2.細胞毒葯物：適應症：激素治療無效；患者對激素依賴；反復發作或重症患者。①環磷醯胺： 用量（2mg/kg/d, 總量6～8g）；副作用：肝損害、出血性膀胱炎、骨髓抑制、脫發、胃腸反應、性腺抑制等。②環孢菌素A：抑制T輔助細胞和細胞毒T細胞。用量（3～5mg/kg/d），維持其血濃度谷值為100～200ng/ml。服葯2-3個月後緩慢減量，共服半年左右。副作用：肝、腎毒性，並可致高血壓、高尿酸血症、多毛及牙齦增生等。③他克莫司：他克莫司屬23元環大環酯，與淋巴細胞內FK506結合蛋白(FKBP)結合，抑制Ca2 依賴性絲酸/蘇氨酸磷酸酶一神經鈣蛋白的活性，阻斷了T淋巴細胞特異性轉錄因子(NF-ATc)的活化及白介素類(ILs)細胞因子的合成。他克莫司可抑制T、B淋巴細胞的增殖反應。劑量：0.08～0.1mg/(kg·d)，維持血清濃度在5～10ng/ml。副作用：肌肉震顫，血糖增高，一過性血肌酐增高，肝功能損害。④嗎替麥考酚酯片：在體內代謝為霉酚酸，後者為次黃嘌呤單核苷酸脫氫酶抑制劑，抑制鳥嘌呤單核苷酸的經典合成途徑，故而選擇性抑制T、B淋巴細胞增殖及抗體形成。常用量為1.5～2.0g/d，分1～2次口服，共用3～6月，減量維持半年。副作用：不良反應相對小。但劑量大時，副反應會增加，如輕微胃腸道反應，主要有惡心、嘔吐、腹瀉、便秘及消化不良；.骨髓抑制，包括貧血、白細胞減少及血小板減少；感染，可引起機會性感染，最常見的是巨細胞病毒感染，其次為HSV感染、帶狀皰疹及念珠菌感染。如有條件可以找中醫治療。

㈨ 慢性腎炎的治療方法有哪些

（一）一般治療患者無明顯水腫、高血壓、血尿和蛋白尿不嚴重，無腎功能不全表現，可以自理生活，甚至可以從事輕微勞動，但要防止呼吸道感染，切忌勞累，勿使用對腎臟有毒性作用的葯物。有明顯高血壓、水腫者或短期內有腎功能減退者，應卧床休息，並限制食鹽的攝入量至2～3g。對尿中丟失蛋白質較多，腎功能尚可者，宜補充生物效價高的動物蛋白，如雞蛋、牛奶、魚類和瘦肉等，已有腎功能減退者（內生肌酐清除率在30ml／min左右），應適量限制蛋白質在30g左右，必要時加口服適量必需氨基酸。
（二）激素、免疫抑制劑治療
（三）對氮質血症處理
1.短期內出現氮質血症或第一次出現，或在近期有進行性升高者均應卧床休息、限制過多活動。
2.飲食與營養對無明顯水腫和高血壓者不必限制水分和鈉鹽攝入，適當增加水分以增加尿量十分重要。對輕、中度氮質血症患者不限制蛋白質攝入，以維持體內正氮平衡，特別是每日丟失蛋白質量較多的患者更應重視。對大量蛋白尿伴輕度氮質血症時可增加植物蛋白如大豆等。重度氮質血症或近期內進行性氮質血症者適當限制蛋白質攝入。
3.關於尿量與尿滲透濃度一般慢性腎炎氮質血症患者尿滲透濃度常在400mOsm/L或以下，若每日尿量僅1Ｌ，則不足排出含氮溶質，故應要求尿量在1.5L或以上，適當飲水或喝淡茶可達到此目的，必要時可間斷服用利尿劑。
4.控制高血壓慢性腎炎氮質血症和腎實質性高血壓常提示預後不良，持續或重度腎性高血壓又可加重氮質血症。用一般降壓葯雖可降低外周血管阻力但不一定就降低腎小球內血管阻力。腎小球進球和出球小動脈阻力增強使腎小球濾過功能降低。鈣通道阻斷劑如硝苯地平等能否降低腎小球內壓力保護腎功能尚有異議，現已公認血管緊張素轉換酶抑制劑不僅降低外周血管阻力，它尚可抑制組織中腎素-血管緊張素系統，降低腎小球、出球小動脈張力，改善腎小球內血流動力學改變的作用，ACEI尚使組織內緩激肽降解減少，緩激肽擴張效果增強。緩激肽尚可刺激細胞膜磷脂游離出花生四烯酸，促進前列腺素生成又增強血管擴張的效應。ACEI尚抑制血管緊張素Ⅱ對腎小球系膜細胞收縮作用。這些作用機理反映在腎組織內，可改善腎小球內血流動力學。對中、重度高血壓，心臟肥厚患者使用ACEI尚可減少或抑制血管緊張素Ⅱ促心肌、血管平滑肌增生肥大和血管壁中層增厚的作用，此對防止慢性腎炎高血壓患者血管壁增厚和心肌細胞增生肥大十分有助。但ACEI引起腎小球出球小動脈張力降低，有時可使GFR下降，故在氮質血症時使用ACEI劑量不宜過大，且應密切觀察腎功能，更不宜使用保鉀利尿劑，以免發生高鉀血症。常用葯物為卡托普利12.5～25mｇ一次，每日2～3次；或苯那普利（洛汀新）每日1～2次，每次10mg，或依那普利10mg，每日1次。或西那普利2.5～5mg，每日一次，苯那普利、西那普利與依那普利為長效ACEI，若未能控制高血壓可加用氨氯地平（絡活喜）5～10mg每日1～2次。
5.腎病綜合征治療過程中出現氮質血症的處理慢性腎炎腎病型水腫期和水腫消退期GFR常有不同程度降低。它與下列因素有關：①病理活動性病變程度；②腎間質水腫；③腎小球超濾系數減少；④血容量減少（7％～38％病例）；⑤較大量激素應用引起體內高分解代謝；⑥對腎臟有損害葯物的應用；⑦間質性腎炎；⑧腎靜脈血栓形成。臨床上及時判斷原因常不容易，除①、⑥和⑦項須及時處理外，其他若無感染情況，有時需耐心等待，不能過分積極；合並急性間質性腎炎，無論是疾病本身免疫反應，葯物過敏反應使用短程偏大劑量激素常可降低氮質血症應及時處理。
6.抗凝治療我院對400多例各種病理類型腎小球腎炎伴高凝狀態及腎內纖維蛋白樣壞死者聯合應用肝素50～80mg/日和尿激酶2～8萬u/d靜脈滴注（2～8周）的治療，腎功能常有不同程度的改善，無一例發生嚴重的出血。對頑固性或難治性腎靜脈血栓形成者，經腎動、靜脈插管技術注射尿激酶20萬ｕ治療腎靜脈血栓形成取得良好療效。
7.高尿酸血症的處理少數慢性腎炎氮質血症患者合並高尿酸血症。血尿酸增高與內生肌酐清除率降低並不呈比例，說明高尿酸血症不是氮質血症的結果，使用別嘌呤醇降低血尿酸可改善腎功能，但劑量宜小，用葯時間要短，減葯要快。不宜用增加尿酸排泄的葯物。
8.其他腎小球腎炎時腎組織中浸潤的炎症細胞可產生大量氧自由基，腎小球系膜細胞受到免疫復合物，膜攻擊復合物和血小板激活因子等刺激也可產生活性氧。氧自由基可直接損傷或通過膜脂質過氧化反應破壞腎小球基膜、上皮細胞。此外，許多腎小球疾病患者抗氧化能力低下，表現為血抗氧化酶如血清超氧歧化酶減少和抗氧化劑維生素B2、E及鋅和硒等降低。因此，臨床上如何抑制腎組織氧自由基產生，需否應用抗氧化劑、用哪種抗氧化劑為好均值得進一步觀察和積累經驗。慢性腎炎腎病綜合征常伴有不同程度高脂血症。已知高膽固醇血症特別是低密度脂蛋白變可引發腎組織產生脂質過氧化物，加速腎小球硬化和腎小管損傷。提高血白蛋白水平可降低血脂濃度。
總之，慢性腎炎氮質血症患者是站在走向慢性腎衰或病情穩定的十字路口線上，對短期內進行性的氮質血症或第一次出現的氮質血症應仔細尋找原因，切勿簡單地認為是慢性腎炎發展的階段。不少病例在去除誘發因素後，在相當長時期內尚可保持良好的腎功能。
食療方（僅供參考，具體需要詢問醫生）：
1.鯽魚1條，約重250克，剖腹去內臟洗凈，裝入大蒜末10克，外包干凈白紙，用水濕透，放入谷糠內燒熟。魚蒜全食，有條件者每日1條。適用於慢性腎炎及營養不良性水腫。
2.糯米、芡實各30克，白果10枚(去殼)，煮粥。每日服1次，10日為一療程。此粥具有健脾補腎、固澀斂精之效。
3.豬腎1個，黨參、黃芪、芡實各20克。將豬腎剖開，去筋膜洗凈，與葯共煮湯食用。此方適用於慢性腎炎恢復期及脾腎氣虛患者。
4.青頭雄鴨1隻，粳米適量，蔥白3莖。將青頭鴨肉切細煮至極爛，再加米、蔥白煮粥，或用鴨湯煮粥，溫熱食，5～7日為一療程。此方具有補益脾胃、利水消腫功效。適用於一切水腫病人。
5.粳米50～100克，商陸5克。先將商陸用水煎汁，去渣，然後加入粳米煮粥。每日或隔日1次。適用於慢性腎炎水腫、肝硬變腹水。
6.鮮蠶豆或水發干蠶豆250克，瘦牛肉500克，鹽少許。
將牛肉切塊與蠶豆、鹽同放砂鍋內，煨燉熟爛即可食用，每日2次，隨量食。
7.葫蘆皮，冬瓜皮、西瓜皮各30克，紅棗10克，同放鍋內加水約400毫升，煎至約150毫升，去渣即成。飲湯，每日1劑，至浮腫消退為止。
8.活鯽魚1～2條，大米50克，燈芯花5～8根。將上3味加水適量，煮成稀粥食用。每日1劑，適用於慢性腎炎、腎盂腎炎。
9.鮮茅根200克，大米200克。先將茅根洗凈，加水適量，煎煮半小時，撈去葯渣，再加淘洗的大米，繼續煮成粥。分頓1日內食用。
10.鮮羊奶每晨空腹服250～500毫升，連服1個月。
11.帶衣花生米、紅棗各60克，文火煎煮湯。食花生米、紅棗，飲湯，連續服用。
12.桑椹30克，生苡仁20克，葡萄乾20克，同大米適量煮粥，分2次服食。
13.花生米120克，蠶豆250克，同入砂鍋內加水3碗微火煮，待水呈棕紅色時，加適量紅糖服食。每日分2次服。
14.冬瓜500克，鯉魚250克，加水適量清燉，飲湯，吃冬瓜、魚肉。每日分2次服。

㈩ 腎病綜合征有什麼好的治療方法

53歲男性，腎病綜合症，病理類型多見膜性腎病或者膜增值性腎炎，注意排除繼續性腎病綜合症如腎澱粉樣變性等