A. 骨質疏鬆了該怎麼辦
骨質疏鬆症的治療需要結合生活方式調整、骨健康補充劑添加、葯物干預和康復治療共同進行。
急症治療
對於疼痛劇烈者可使用非甾體抗炎葯消炎鎮痛,如艾瑞昔布、洛索洛芬鈉、依託考昔。
骨折:對於髖關節骨折,應盡快評估是否手術;其餘關節的骨折應盡復位、固定,以減輕疼痛。椎體壓縮骨折可通過打入骨水泥(經皮椎體成形術)進行治療。
一般治療
骨健康基本補充劑的應用
鈣劑
充足的鈣攝入可幫助獲得理想骨量峰值,減緩骨丟失,維護骨骼健康。成人每日鈣推薦攝入量為800mg,50歲及以上人群,每日鈣推薦攝入量為1000~1200mg。
提倡盡可能通過膳食補鈣,當飲食中鈣攝入不足時,給予補充鈣劑。調查顯示,我國居民每日膳食攝入鈣為400mg,可每天再補充鈣500~600mg。
碳酸鈣含鈣量高,吸收率高,也容易吸收,不過容易便秘;枸櫞酸鈣,含鈣量低,但水溶性好,也不容易刺激胃腸道。補鈣需適度,高鈣血症的人禁用,過量補鈣還會導致腎結石、心血管病。
維生素D
可增加腸鈣吸收,促進骨骼強壯,同時應用鈣劑和維生素D,可改善平衡、降低跌倒及骨質疏鬆性骨折風險。
調查顯示,61%的絕經後女性存在維生素D的缺乏,而日光暴露不足、老年人,也都屬於維生素D缺乏的高危人群。
對於高危人群,建議酌情檢測血清250HD水平,來了解維生素D營養狀態,指導維生素D的補充。
葯物治療
由於個體差異大,用葯不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方葯外,應在醫生指導下充分結合個人情況選擇最合適的葯物。
有效的抗骨質疏鬆症葯物可以增加骨密度,降低骨折風險。需要進行葯物治療的患者主要包括:
經骨密度檢查確診為骨質疏鬆症的患者;
已經發生過椎體或髖部等部位脆性骨折者;
骨量減少且具高骨折風險的患者。
骨密度保持穩定或增加,標志著葯物治療的成功。如果治療期間發生一次骨折,不代表治療失敗,但提示骨折高風險。
雙膦酸鹽類葯物即使停用,抗脆性骨折的作用仍能保持數年之久。其他抗骨質疏鬆葯物,停用後則療效下降。
此外,抗骨質疏鬆治療應至少堅持1年,在最初3~5年治療後,需評估患者的各種情況。
抑制破骨細胞的葯物
雙膦酸鹽類
能夠抑制破骨細胞,從而抑制骨的吸收。
阿侖膦酸鈉
治療絕經後女性或者男性的骨質疏鬆症。空腹服用,服葯後30分鍾內避免平卧。
唑來膦酸
治療絕經後骨質疏鬆。靜脈滴注。
利塞磷酸銨
治療絕經後或者糖皮質激素誘發的骨質疏鬆。空腹服用,服葯後30分鍾內避免平卧、進食。
依替膦酸二鈉
治療絕經後或增齡性的骨質疏鬆,兩餐間服葯,服葯兩周,停葯11周,再開始第二周期。
注意事項
少數患者服用後,會感覺輕度的胃腸道反應,比如上腹疼痛、反酸等,所以腸胃功能障礙的患者慎用。
如果一過性「流感樣」症狀反應明顯,一般3天內明顯緩解,也可以用解熱鎮痛葯對症解決問題。
如果靜脈輸注,每次給葯前,醫生會檢測腎功能,對於不符合條件者禁用。
本身有嚴重口腔疾病,或者計劃口腔手術的患者也禁用。
長期用葯達到3年以上的話,一旦大腿或者腹股溝疼痛,應當影像學檢查,明確是否誘導股骨骨折並發症。
抑制骨吸收的葯物
降鈣素可減少破骨細胞數量,減少骨量丟失,另外,還明顯緩解骨質疏鬆、骨折引發的骨痛。
依降鈣素
治療骨質疏鬆以及由該病引起的疼痛。按醫囑,確定是否需過敏試驗。
鮭降鈣素
預防制動引起的骨丟失和骨溶解,適用於治療其他葯物無效的骨質疏鬆。
性激素補充劑
雌/孕激素
圍絕經期和絕經後女性,針對絕經症狀,以及希望預防絕經後骨質疏鬆者。
選擇性雌激素受體調節劑
雷洛昔芬
預防和治療絕經後骨質疏鬆。但是潮熱嚴重的圍絕經期女性不宜用。
中醫治療
治療以補腎益精,健脾益氣,活血祛瘀為基本治則。
建議方劑包括青娥丸,六味地黃丸,左歸丸,右歸丸等。醫生在臨床辨證施治,加減應用。
B. 骨質疏鬆治療
http://ke..com/view/432077.htm#7
治療綜述1、控制飲食結構,避免酸性物質攝入過量,加劇酸性體質。大多數
骨質疏鬆
的蔬菜水果都屬於鹼性食物,而大多數的肉類、穀物、糖、酒、魚蝦等類食物都屬於酸性食物,健康人每天的酸性食物和鹼性食物的攝入比例應遵守1:4的比例。殼寡肽為一種動物性活性鹼,能迅速排除人體體液偏酸性物質,能維持血液中鈣濃度的穩定,保持人體弱鹼性環境是預防和緩解骨質疏鬆。
2、吸煙會影響骨峰的形成,過量飲酒不利於骨骼的新陳代謝,喝濃咖啡能增加尿鈣排泄、影響身體對鈣的吸收,攝取過多的鹽以及蛋白質過量亦會增加鈣流失。日常生活中應該避免形成上述不良習慣。
3、運動可促進人體的新陳代謝。進行戶外運動以及接受適量的日光照射,都有利於鈣的吸收。運動中肌肉收縮、直接作用於骨骼的牽拉,會有助於增加骨密度。因此,適當運動對預防骨質疏鬆亦是有益處的。
4、防止缺鈣還必須養成良好的生活習慣,避免酸性物質攝入過量,加劇酸性體質。如徹夜唱卡拉OK、打麻將、夜不歸宿等生活無規律,都會加重體質酸化。應當養成良好的生活習慣,從而保持弱鹼性體質,預防骨質疏鬆症的發生。
5、不要食用被污染的食物,如被污染的水,農作物,家禽魚蛋等,要吃一些綠色有機食品,要防止病從口入。
6、保持良好的心情,不要有過大的心理壓力,壓力過重會導致酸性物質的沉積,影響代謝的正常進行。適當的調節心情和自身壓力可以保持弱鹼性體質,從而預防骨質疏鬆的發生。
治療方法對骨質疏鬆症的治療已經從推遲骨質疏鬆症的發生和惡化的治療進展到積極地恢復骨骼健康的治療。
骨質疏鬆
使「從骨壽命而言可以使人的預期壽命延長10—20年」的預想成為可能。針對骨質疏鬆症病人骨吸收與骨形成隅聯失調,葯物治療分為三大類:
1、骨吸收抑制劑,以減少骨量的進一步丟失:雌激素、降鈣素、二磷酸鹽、異丙氧黃酮都屬於這一類;
2、骨形成促進劑,以增加骨量,包括氟化物、維生素K、甲狀旁腺素、雄激素、生長激素等;
3、骨礦化促進劑,促進骨鈣沉著,增加骨量,這類葯物有維生素D與鈣劑。
需要特別提出的是,既往HRT(激素替代療法)曾作為治療女性絕經後骨質疏鬆首選,但新的研究表明,在HRT(激素替代療法)作為骨質疏鬆的一線用葯方面,風險-受益比值不理想。在骨質疏鬆症的防治方面,在歐洲范圍內HRT不再作為骨質疏鬆症的一線療法。2003國際骨質疏鬆大會學術委員會推薦:
1、不建議使用HRT預防慢性疾病;
2、HRT應該用於絕經症狀明顯的患者,以減輕症狀;
3、如果使用HRT應該使使用劑量最低;
4、如果使用HRT應該將使用時間控制在最短;
5、對使用HRT的患者應該定期檢查;
6、對有泌尿生殖器症狀的患者,應考慮局部用葯;
7、 對於骨質疏鬆症的防治,僅作為抗吸收治療的被選用葯。
中老年女性補鈣如何服用大豆異黃酮片?
大豆異黃酮是一種弱雌激素,對治療更年期症狀,推遲和消除更年期不適作用非常明顯,而且還有很好的輔助補鈣的作用。根據大豆異黃酮葯用作用機理以及大豆異黃酮原料的物理特性,百愛在組建大豆異黃酮片配方時,重點考慮以下幾個方面:
保證治療更年期綜合症效果:根據不同年齡和不同的身體情況,以及大豆異黃酮的安全特性,百愛推薦保健計量,每天大豆異黃酮(純品)50mg,治療量每天100mg; 補鈣:因為中老年女性雌激素的減少,缺鈣是普遍現象,所以在補充大豆異黃酮的同時進行補鈣,效果非常理想,所以沒有更年期症狀的婦女如何缺鈣,最好選購具有大豆異黃酮的補鈣產品。百愛大豆異黃酮片中添加了Ca,而且添加了有利於Ca吸收的維生素D3; 美容:人到中年,特別是更年期婦女,皮膚質量迅速下降,少數婦女在進入更年期後,由於生理和心理的問題,臉上迅速增加了很多皺紋、色斑,就好像變了一個人似的。為了保證女性的光彩容顏,百愛精製大豆異黃酮片,添加了對皮膚有重大美容作用的膠原蛋白,添加了防止皮膚衰老的維生素E、C、B;
運動處方骨質疏鬆症是老年人中的常見病,多發病。有資料統計,45歲以上的婦 女,近三分之一患有輕重不同的骨質疏鬆;而75歲以上的婦女,骨質疏鬆症的患病率高達90%以上。
骨質疏鬆症除了骨痛、抽筋等症狀以外,還有一點需要值得注意。骨質疏鬆症導致骨的脆性增加,容易發生骨折。所以骨質疏鬆症應該積極診斷與治療,千萬不可掉以輕心,任其發展。如果您出現上述不舒服後,應該去醫院就診治療。
全身不舒服,腰腿乏力,莫名其妙地骨頭痛。醫生再經過詳細的檢查診斷患有骨質疏鬆症後,可以適當地服用一些止痛葯和補鈣葯。另外,還需要作一些配合,比如保證足夠的睡眠,每天曬1小時的太陽,每天運動鍛煉半小時或更長時間,對骨質疏鬆症比較有意義的鍛煉方法是散步、打太極拳、做各種運動操,有條件的話可以進行游泳鍛煉。曬太陽與運動鍛煉先是時間短一些,然後慢慢增加,延長鍛煉時間。吃菜不應挑食,應該吃低鹽、清淡膳食,注意營養要豐富。每天應保證1瓶牛奶。如果按照上述方法治療了2個星期,骨痛、抽筋沒有得到緩解。你可以再去找醫生開一些針葯,幫助調節你身體內部骨鈣含量。
對骨質疏鬆症患者而言,這種病確實不能只靠打針、吃葯。它是一種慢
發生骨質疏鬆的骨骼
性病,是隨著我們每個人年老後慢慢發生的。這種疾病的發生與我們缺少運動很有關系,千萬不要小看了運動在防治骨質疏鬆症中的重要作用。人體的骨組織是一種有生命的組織,人在運動中會不停地刺激骨組織,骨組織就不容易丟失鈣質,骨組織中的骨小梁結構會排列得比較合理,這樣骨質疏鬆症就不容易發生。
有研究發現,經常參加運動的老人,他們的平衡能力特別好,體內骨密度要比不愛運動的同年紀老人的骨密度高;並且他們不容易跌跤,這就有可能有效地預防骨折的發生。
骨質疏鬆症並不可怕,只要我們醫生和病人一起配合好,一定能解除你的煩惱和痛苦。
葯物治療原發性I型骨質疏鬆症屬高代謝型,是由於絕經後雌激素減少,使骨吸收亢進引
健康正常的骨骼
起骨量丟失,因此應選用骨吸收抑制劑如雌激素、降鈣素、鈣制劑。原發性Ⅱ型骨質疏鬆症,其病因是由於增齡老化所致調節激素失衡使骨形成低下,應用骨形成促進劑,如活性維生素D、蛋白同化激素(苯丙酸諾龍)、鈣制劑、氟化劑和維生素K2等。
1.雌激素:是防治絕經後骨質疏鬆症的首選葯物。⑴雌二醇1-2mg/d。⑵乙烯雌酚0.25mg/每晚。⑶復方雌激素0.625mg/d。⑷尼爾雌醇2mg/半月。⑸利維愛。
2.降鈣素:⑴降鈣素。⑵益鈣寧。⑶密鈣息。
3.Vir D:⑴羅鈣全。⑵阿法骨化醇。
4.鈣制劑:⑴無機鈣:1)氯化鈣。2)碳酸鈣。3)碳酸鈣。⑵有機鈣:1)葡萄糖酸鈣。2)乳酸鈣。3)門冬氨酸鈣。⑶活性鈣。⑷鈣爾奇D。
5.雙磷酸鹽:⑴氯甲雙磷酸二鈉。⑵羥乙基二磷酸鈉。
6.異丙氧黃酮。
7.中醫葯。
C. 如何改善骨質疏鬆
1、飲食治療
營養不良是骨質疏鬆的重要原因之一,骨骼由鈣、磷和蛋白質組成,各種元素必須保持在一個相對穩定的水平,無論何種元素的過高或者過低都會對骨骼產生影響。因此,合理的膳食結構,保證蛋白質、鈣、磷、維生素和微量元素等的合理供給,是預治骨質疏鬆的主要環節之一。
合理的膳食結構:指膳食中蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素、無機鹽、膳食纖維等必須做到品種齊全、數量適量、比例合理等是人體內各類營養素達到平衡狀態。
2、運動治療
生命在於運動,運動對於任何人來說都是必要的,適當的健身運動能提高人體對疾病的抵抗能力和身體的健康水平,對於骨質疏鬆的患者說,運動是件必須而且又害怕的事,害怕運動導致骨折,女性運動導致閉經等使骨質的流失,但是骨質疏鬆需要靠運動來增加骨量,所以選擇運動對骨質疏鬆患者很重要。
運動選擇:跳舞、散步、慢跑、爬山、爬樓梯、踢球或打球,這些運動都是在身體的縱軸給骨骼壓力,不易造成骨折。
3、葯物治療
治療骨質疏鬆的葯物種類繁多,可分為防止骨質丟失的骨吸收抑制劑,促進骨形成的骨形成刺激劑,所以葯物治療是一個綜合的治療,再補充鈣的同時還要補充其他制劑。以達到骨總量的上升。
補鈣:是治療骨質疏鬆的基礎,首先應選擇對胃腸道刺激較小的鈣補充劑,保證胃腸道的功能,為維持血鈣的水平穩定,建議在晚上補鈣,效果更好。補鈣的同時還應補充其他營養素:維生素D、磷、酸性介質以及蛋白質等。
D. 骨質疏鬆症吃什麼葯好
骨質疏鬆症是一種骨強度降低而導致骨折風險增高的骨病。隨著人們對骨生物學認識的進一步提高,過去幾年內骨質疏鬆症的治療取得了重大進步。
來自馬薩諸塞州總醫院的 Sian 等對當前骨質疏鬆症的治療方法進行了綜述,文章在線發表於 2015 年 5 月的 Current Opinion of Rheumatology 雜志上。
骨生物學和治療骨質疏鬆症的關鍵概念
1. 骨重塑是礦化骨被破骨細胞重吸收,成骨細胞分泌形成骨基質,之後礦化的過程。骨重塑是維持成人骨骼強度的重要過程。
2. 由於衰老、雌激素缺乏或其它代謝性疾病,骨吸收超過骨形成,從而導致骨質疏鬆症。
3. 用於治療骨質疏鬆症的抗吸收葯物能夠抑制破骨細胞功能、阻止骨吸收。合成代謝葯物能夠增加骨形成率。
當前骨質疏鬆症治療葯物
表 2. 骨質疏鬆症個體化療法
抗吸收葯物
抗吸收葯物通過抑制破骨細胞的功能,緩解骨丟失。主要的抗吸收葯物包括雙磷酸鹽類、地舒單抗和選擇性雌激素受體調節劑。
1. 雙磷酸鹽類
(1)最常用的抗吸收葯物,骨質疏鬆症一線治療葯物。
(2)雙磷酸鹽被吸附到礦化骨表面,被破骨細胞內化,從而干擾骨重吸收的生物化學過程;同時也能誘導破骨細胞凋亡。
(3)雙磷酸鹽類可有效減少新椎體骨折和髖部骨折發生率。
(4)雙磷酸鹽類可深入骨內,具有長效作用,停葯後較長時間仍具有有益作用。
2. 地舒單抗
(1)首個用於治療骨質疏鬆症的生物葯物,是一個完全人源化 RANKL 單克隆抗體。該葯能夠與 RANKL 結合,防止 RANKL 與 RANK 結合。
(2)地舒單抗能夠抑制破骨細胞的激活和功能。
(3)地舒單抗能夠降低椎體骨折、髖部骨折和非椎體骨折風險。
(4)地舒單抗與其它生物制劑合用可能會增加感染風險。但是臨床試驗未發現感染風險增高,也未見機會致病菌感染的報道。
(5)在 RA 患者中,地舒單抗與感染發生率增加無關。
3. 選擇性雌激素受體調節劑
(1)選擇性雌激素受體調節劑(SERMs)是一組雌激素受體激動劑/拮抗劑,具有組織選擇作用。
(2)雷洛昔芬在骨組織中具有選擇性雌激素受體激動活性,在乳腺和子宮內膜組織中具有選擇性雌激素受體拮抗活性。
(3)雷洛昔芬能夠減少浸潤型乳腺癌風險,不會增加子宮內膜癌風險。
(4)雷洛昔芬增加椎骨 BMD,減少椎體骨折發生率,對髖部骨折無效。
(5)骨質疏鬆症患者應當考慮 SERMs,特別是那些乳腺癌風險升高以及高危骨折風險患者。
E. 中老年常見病症骨質疏鬆症特徵及治療方法是什麼
【疾病綜述】骨質疏鬆是老年人腰腿痛的原因之一,60歲以上男性10%、女性40%患有此症,年齡越大發病率越高,80歲以上的老人絕大多數有骨質疏鬆,但大約有一半人可以沒有明顯的症狀。
【病症特點及確診】臨床表現是常有周身骨痛、乏力,俗話說。「人老骨頭硬」,事實上正相反,由於骨質疏鬆,骨密度減低,骨頭很不結實,容易發生骨折,尤其是瘦弱的老人,骨折的發生隨著年齡的增加而增加,最常見的骨折部位是胸腰椎、股骨頸,脊柱椎骨的骨折多是壓縮性骨折,可能引起許多繼發症狀,脊柱變形、向後凸出,腰背部肌肉韌帶容易疲勞,疼痛加重,特別是咳嗽、舉重物、身體前屆時明顯。嚴重時可累及脊髓神經根,可表現為坐骨神經痛,使行動困難。高度變形的脊柱,使病人身高下降,逐漸變得很矮,胸廓產生畸形,肺活量明顯減少,影響心臟功能。
關於骨質疏鬆的原因是因為骨質中鈣的排出增多,吸收減少的緣故。老年人由於易患關節炎或其他疾病,使行動緩慢,活動減少,久坐或久卧都可以造成骨質疏鬆。
【治療原則】年老後由於食慾減退,飲食減少,營養缺乏,鈣的攝入量就會減少,鈣的代謝與維生素D的代謝有很大關系,老年人由於缺乏戶外活動,日光照射的機會少,影響維生素D的吸收,因此也影響鈣的吸收。蛋白質與維生素C、維生素A對正常的成骨細胞活力也相當重要,如身體缺乏這些東西,也容易造成骨質疏鬆。絕經期以後的婦女,由於缺乏雌性激素,減低了對抗甲狀旁腺激素的作用,因此使骨質吸收加速,造成骨質疏鬆。
人從40歲以後由於退行性變,骨的生成減少,吸收增多,因此使骨皮質變薄,髓腔增寬,但仍保留它的基本結構,這時的骨頭猶如雞蛋,骨皮質薄似蛋殼,充滿髓腔的脂肪和少量的骨小梁如蛋清、蛋黃,脆弱易碎,這就是老年人為什麼遭受輕微的外傷或用力稍猛就發生骨折的原因所在。
骨質疏鬆的診斷主要依靠X線照片,可看到骨密度減低,骨小梁稀疏,全身骨骼中以海綿狀骨最先發生,例如脊柱的椎骨,當骨質礦物質減少30%~50%以上的時候,X光片上才能見到改變,從骨質開始疏鬆到X光片上出現改變大約要10年。
【預防指導】預防骨質疏鬆的主要方法是鼓勵老年人多作戶外活動,多曬太陽,使皮膚合成維生素D的能力增加。多做體育鍛煉。食物中應吃含鈣與維生素D較豐富的食品,如牛奶、雞蛋、豆製品、蘿卜纓、雪裡蕻、油菜、香菜和海帶等。是否需服鈣片(葡萄糖酸鈣與乳酸鈣)或魚肝油,由醫生根據情況而定。
用雌激素(如己烯雌酚)與雄激素(如丙酸睾丸酮)合並治療老年性骨質疏鬆症療效好,副作用少。但如單獨大量用雌激素,對老年婦女有使子宮內膜增厚、子宮出血與乳腺增生等不良副作用,應當注意。
F. 骨質疏鬆怎麼辦
鎂與骨質疏鬆
骨質疏鬆是一個嚴重的進行性的骨代謝疾病,是一個多因子疾病,是總老年人特別是絕經後婦女的常見病。人們比較了解的是缺鈣可以引起,不該可防治骨質疏鬆,很少知道和鈣一樣重要形成和防治均有關系,鎂缺乏也是形成骨質疏鬆的危險因素,骨質疏鬆不只是鈣缺乏,當人們近視鈣不足時,稱骨軟化病,骨質疏鬆是缺鈣也缺鎂、硼、鋅、銅、硅等礦質以及骨成分,如膠原質。這里僅對鎂與骨質疏鬆相關問題做一簡述。
鎂是組成骨的主要成分,人體60%的鎂存在骨內,當攝入不足,則從骨中釋出鎂,促進骨、牙齒及細胞的形成,鎂是正常骨的細胞間質形成的,鎂在骨的礦質代謝中有關鍵的調節作用,與鈣調激素亦有關系,鎂不足可刺激甲狀旁腺素(PTH)分泌,促進骨吸收。鎂對PTH靶組織的敏感性以及激活維生素D代謝是基本的。鎂是幫助、促進鈣吸收的重要元素,鎂缺乏則可改變鈣的代謝及鈣調激素,補充鎂可改善骨礦質密度。
一、鎂是促進鈣吸收的關鍵
1、 鎂是維生素D羥化成為有生物活性的1,25(OH)2D3所必須的:補鈣的關鍵在吸收,鈣吸收受多種因素影響,人們比較熟悉的是維生素D可幫助腸道吸收鈣,然而,如果沒有足夠的鎂,逼近增加維生素D 的需要量,而且可造成維生素D不應性。已知維生素D需要肝臟中的25-羥化酶和腎臟中的1α-羥化酶羥化後形成1,25(OH)2D3才具生物活性,而這羥化過程需要鎂來促進的,鎂缺乏可產生維生素D抵抗綜合征,第1,25(OH)2D3以及PTH和維生素D產生靶器官抵抗,由此可能導致鈣吸收不良、低鈣血症,這些鎂缺乏的相關負效應,可能損傷骨的成長及礦化,從而降低鈣的質地,強度以及骨密度。
2、 鎂可調節PTH和降鈣素的平衡:已知PTH和降鈣素能調節鈣在骨、軟組織、血液的水平,當組織、血液中缺鈣時PTH分泌,使鈣從骨中釋出,使骨質鈣減少,從骨釋出的鈣為幾百分之一,即可使血鈣較正常值高得多,高鈣進入血液,沉積到各個器官組織上,而形成相關疾病,如沉積在骨,則形成骨質增生,沉積在關節周圍則形成關節炎,如沉積在血管壁則形成血管壁鈣化,促進動脈硬化,鎂抑制PTH,並刺激降鈣素,幫助鈣進入骨,預防骨質疏鬆,當血鈣高時,降鈣素可使血鈣移入骨質內,並保持它,足夠的鎂是調節這種平衡的重要礦物質元素。
3、 鎂缺乏則鈣吸收不良:沒有足夠的鎂,鈣不能充分吸收,「國際臨床綜述」報道:給志願者服低鎂飲食而補鈣和維生素D者,除缺鎂外,雖補充了鈣,除一例外均缺鈣,當給他們靜脈輸鈣,他們的血鈣可升高,當停止輸鈣後,血鈣很快下降,然而當給鎂,雖未另外補鈣,不僅血鎂升高,血鈣也會升高並穩定。
缺鎂引起低鈣血症,,是由於鈣吸收不良,鎂缺乏的人成為難治性低鈣血症,可能由於靶器官(骨與腎)對PTH的抵抗以及由於維生素D不能形成活性代謝,補鎂治療可恢復對維生素D及PTH的反應性,糾正低鈣學症,故認為鎂是鈣的吸收關鍵。
二、鎂可以防止組織細胞鈣化
1、 鎂是天然的鈣拮抗劑:這主要是阻值鈣進入組織細胞,因為鈣在細胞內外有一定比例,細胞內鈣為細胞外的萬分之一。如果細胞內鈣升高,細胞失去活力,細胞功能便會失常,而引起相關疾病,鎂可以調節細胞內外的鈣水平,細胞外及膜鎂在控制鈣的攝入、含量、結合以及重新分布中有重要作用,低鎂時增強鈣內向流,高鎂時阻滯鈣內向流。實驗證明,鎂缺乏時伴細胞內鈣增高,不能通過鎂依賴性鈣-ATP鎂的活性,從細胞內擠出鈣,結果引起細胞的能量庫線粒體及其他組織細胞鈣化,故鎂與鈣必須平衡,補鈣時也應該補鎂,防止低鎂高鈣。
2、 鈣/鎂比值高的危害性:「鈣和鎂在你細胞中的比率是人的生命化學年齡」,如注意補鈣不補鎂,可使細胞「自殺」,鈣化的形成是依賴你的機體生物化學狀態。另外,大量補鈣可能引起高鈣尿症、腎結石以及鈣、鎂比例失去平衡,同時補鎂減少這種危險並改善礦化。
3、 早在1940年既已表明,鎂有抗凝作用,已知鈣在凝血過程中有一定作用,如果鈣鎂之比增高,則增加血凝和血栓症的危險性,在用雌激素和鈣治療骨質疏鬆時,鎂需要量增加,因為雌激素增加血管內凝血,促進血栓形成,鎂拮抗鈣,並增強纖維蛋白的溶解。血小板集聚需要鈣鎂,但有較大的鈣依賴性,血小板解聚和維持形態需要鎂,集聚的血小板釋放血清素,引起血管收縮,鈣加強血清素從血小板中的釋放,而鎂是抑制血清素的釋放,鎂也抑制血清素引起的血管、肌肉收縮。試驗證實:鎂可對抗動脈硬化斑塊的血栓形成以及對抗動脈痙攣的相關的微血栓形成。
三、鎂缺乏可引起骨質疏鬆
1、 骨質疏鬆病人骨鎂、血鎂降低,有證據表明,絕經後的婦女為低鎂伴態,鎂負荷實驗時明顯的鎂滯留。婦女晚期的骨質疏鬆是「慢性鎂缺乏的骨骼表現」。20例晚期骨質疏鬆中有12例小梁骨鎂降低及骨結晶異常,在絕經期骨質疏鬆、老年骨質疏鬆、酒精性骨質疏鬆以及糖尿病病人發生的(繼發性)o也是與缺鎂有關。已知老年人鎂攝入及吸收均低。糖尿病患者多尿,排鎂增多,引起鎂缺乏,胰島素是有利於細胞攝取鎂的,胰島素的慢性缺損可減少組織鎂,包括骨鎂,糖尿病患者已測到骨鎂及細胞鎂降低,故骨質疏鬆是胰島素依賴型糖尿病的常見並發症。Cohen等對人的骨客及股骨上部骨鎂檢測,觀察到在骨質疏鬆和糖尿病患者的骨鎂明顯降低10%,在嗜酒者骨鎂降低18%,骨質疏鬆患者鎂負荷實驗鎂滯留較多。
2、 實驗鎂缺乏引起骨丟失:美國專家Seelig在鎂的專注中敘述了早年學者對鎂與骨的關系的研究,實驗鎂缺乏可使骨質減少,骨變窄,脛骨變薄,鎂缺乏可使骨膠原及骨鹼性磷酸酶降低。鎂缺乏可引發骨質增生、骨膜瘤、骨質溶解,補鎂後消失。
近年來Rude指出:鎂缺乏普遍合並骨質疏鬆,鎂缺乏引起低鈣血症、引起PTH分泌受損以及終末器官對PTH作用的抵抗,血清1,25(OH)2D3 水平降低。這兩種激素缺乏可影響骨形成;另外,鎂缺乏也引起免疫球蛋白降低,實驗急性鎂缺乏的鼠,隨著炎性細胞因子升高,P物質快速上升,這些細胞因子有助於破骨細胞骨吸收增加,並可解釋骨形成和骨吸收的解偶聯。
四、補充鎂對骨質疏鬆的效應
1、 鎂劑治療骨質疏鬆症:鎂在許多生理過程中起重要作用,沒能激活造骨細胞,增加骨礦化,以及增強靶組織對PTH和1,25(OH)2D3的敏感性。
2、 補鎂抑制骨轉換。作者對12例年輕人付Mg15mmol/d,攝入後兩小時檢查。結果:骨形成的生化指標即骨鈣素下降15%,PICP下降20%,ICTP下降30%,血清PICP及骨鈣素與血清水平有明顯相關,即補鎂有抑制骨轉換的可能性,而減少骨質丟失,可增加骨峰值,對預防骨質疏鬆有利。
3、 實驗補鎂的效應:Stanley等給雞補鎂,激活了骨焦磷酸酶的活性,兔的反應類似與雞,補鎂降低骨骼鈣化並成熟。鼠補鎂後明細降低骨灰重。補鎂後對骨骼的效應因不同種族而不同,在同意模型下,患維生素D缺乏症的低磷酸鹽的鼠以及骨骼缺鎂的情況下較為有益,可能是由於增加了PTH反應,或是鎂對骨骼系統的直接效應。
綜上,缺鎂和缺鈣同樣,都是引起骨質疏鬆因素,鎂是幫助鈣吸收的關鍵,鎂是維生素D羥化為具有生物活性的1,25(OH)2D3所必需的,鎂缺乏可產生維生素D低抵抗綜合症,補充鎂可預防骨丟失,增加骨密度,抑制骨轉換,治療骨質疏鬆不僅要補鈣,而且還應同時補鎂。
G. 骨質疏鬆怎麼辦,別傻傻的只知道補鈣了
1.適當運動:運動的益處毋須置疑,然而在烈日當空,或者風雨交加、冰天雪地時,戶外活動變得十分艱難,特別是對於一些年老體弱的人。
3.保持健康的生活方式:避免吸煙、酗酒和慎用影響骨代謝的葯物;過多過濃的咖啡也同樣引起骨丟失,每天2杯咖啡使骨丟失加速;鈉會促進鈣的排泄,飲食偏鹹的人應增加鈣的攝入,以彌補鈉鹽帶來的尿鈣丟失;食用垃圾食品(如漢堡包和快餐)的人群骨密度降低明顯。
骨骼問題其實可防可治,做到「早預防、早檢查、早治療」,就能減少骨質疏鬆症等疾病風險。建議中老年人群,每1~2年到醫院進行一次骨密度檢測,以及時發現疾病並制定預防和治療方案。