甲旁手術治療方法

① 甲狀旁腺功能亢進的疾病治療

甲狀旁腺功能亢進的治療與其原因和程度有很大關系，應區別對待。 如果引起繼發性甲狀旁腺機能的原因可以消除，則甲狀旁腺功能亢進多是可消退的，甲狀旁腺是無需切除的。至於由長期腎功能不全所致繼發性甲狀旁腺功能亢進是否需要手術主要取決於甲狀旁腺功能亢進的程度。一般來講如果具備下列條件之一就要考慮接受手術治療：（1）高鈣血症（2）嚴重骨營養不良（3）骨骼疼痛或皮膚瘙癢（4）鹼性磷酸酶持續升高等。而一旦在繼發性甲狀旁腺功能亢進的基礎上演變為三發性甲狀旁腺功能亢進，手術治療已屬必然。
甲狀旁腺手術的主要風險是什麼？怎樣降低手術風險？
談及手術，人們常常產生恐懼心理，擔心手術帶來的並發症。誠然，和任何手術一樣，甲狀旁腺手術也具有潛在的風險，其風險程度主要取決於甲狀旁腺病理性質、具體部位、患者的身體情況和手術醫師的技術水平等。但不論是何種類型的甲狀旁腺手術，最大風險是喉功能損傷。這主要是因為甲狀旁腺與喉軟骨、喉肌肉和喉神經關系極為密切。特別是喉神經十分細小，很多情況下甲狀旁腺就直接貼附在喉神經上，甲狀旁腺癌甚至可以和喉或喉神經直接纏繞在一起，手術時很容易損傷喉功能，導致聲音嘶啞，甚至呼吸困難，留下終生不便。因此，只有對喉的各種結構十分熟悉的醫生才能在手術中正確應對復雜多變情況，既能達到治療疾病目的，又能避免損傷喉功能。所幸的是，隨著手術醫生水平的提高，特別是耳鼻咽喉頭頸外科的迅速崛起，這種風險已經明顯降低。
原發性甲狀旁腺功能亢進的發病率隨著年齡的上升而增加，所以，在中老年人中更為常見。不少老年人患者和家屬擔心不能耐受手術。實際上這種擔心一般是不必要的，這主要是因為具有條件的醫院基本上都可以採用微創的辦法來切除病變的甲狀旁腺，僅需要一個很小的切口（一般3厘米）就可安全地完成手術，手術時間約40分鍾，手術過程中出血量微乎其微（一般都少於10毫升）。手術當日就可正常講話、飲食和下地活動。但如果是甲狀旁腺癌，則往往需要對喉體、喉神經及淋巴結處理，有時還需要做氣管切開，手術時間會相應延長。所幸甲狀旁腺癌的發生率很低，僅占原發性甲狀旁腺功能亢進患者的5%左右。值得指出的是甲狀旁腺癌的第一次手術治療特別重要，一旦首次手術失敗，不僅再次手術的難度加大，風險加劇，更主要的是療效也會明顯降低，甚至喪失獲得治癒機會，這在國內外均有大量實例證實。

② 甲狀旁腺瘤的微創手術【甲狀旁腺腺瘤】

[適應證]
1.甲狀旁腺腺瘤，約占甲狀旁腺功能亢進的92%。
2.甲狀旁腺增生症，佔7%。
3.甲狀旁腺癌，佔1%。
[術前准備]
1.測定血鈣、尿鈣、磷含量及血中鹼性磷酸酶含量。
2.測定腎功能及系統檢查有無尿路結石。
3.拍x線片檢查骨骼脫鈣情況。如有骨質疏鬆和脫鈣變化，
應囑病人卧床休息，避免發生病理骨折。
4.做b超、ct檢查，
必要時做上縱隔充氣造影或鎖骨下動脈造影，以確定腫瘤位置。
[麻醉]
頸叢神經阻滯或氣管內插管麻醉。
[手術步驟]
1.體位、切口
同甲狀腺次全切除術。
2.甲狀腺顯露步驟
同甲狀腺次全切除術。
3.檢查甲狀旁腺

③ 怎樣治療甲溝炎

治療甲溝炎偏方有哪些

1、黃柏30克,加水200毫升,煎取葯液50毫升。將腳洗凈後,用脫脂棉花,浸泡黃柏液,將患趾四周包裹,外用塑料薄膜包紮,膠布固定,使葯物不得外溢。首次用葯後疼痛即可明顯減輕,次晨換葯重新包紮,中午可打開晾1小時,繼續換葯包紮,一般輕者包紮2天即可痊癒。

2、蘆薈治甲溝炎。鮮蘆薈葉搗爛取汁塗患處,或將鮮蘆薈葉焙軟剖開,套於患指。

3、甲溝炎用蒲公英或者金銀花、連翹熬水清洗,效果也很好。此外,碘伏能起到很好的消毒作用,家用也非常方便。

4、碘酒塗擦或浸泡患趾,每日4～6次,每次15～20分鍾,直到皮膚發白,利用碘酒的消毒作用將病變的皮膚組織給腐蝕掉,讓它重新生長,以防甲溝炎。

10、白酒一些,半邊蓮鮮全草、雄黃各1千克。半邊蓮切碎,和雄黃一起浸泡在白酒中,白酒以剛浸沒材料為宜,攪拌均勻後壓實,貯藏1個月。取一些浸好的葯,搗爛,敷患處,用塑料薄膜包紮,8-12個小時換葯。

患上甲溝炎如何治療

1、甲溝炎初期可用魚石脂軟膏消炎。甲溝炎初期僅是發炎,還未化膿的情況下,可用魚石脂軟膏在患部周圍敷上,進行消炎。甲溝炎初期患處的清潔和日常護理是非常重要的,此時可用碘伏擦洗患部預防感染。

2、化膿性甲溝炎需徹底排除膿液。在甲溝炎初期很多人都未能加以重視,導致越來越嚴重,出現化膿。如果患處已經化膿需將膿液徹底排除才行。此時,不宜自行治療了,自行治療不當很容易引發二次感染,應及時就醫,積極配合醫生治療。

3、甲溝炎後期治療需拔甲。甲溝炎後期治療需拔甲,此種情況一般是化膿性甲溝炎治療效果不理想的情況下進行的。此時醫生一般建議將整片指甲拔除。

如何預防甲溝炎

甲溝炎的治療雖然不難治癒,但卻給生活帶來諸多不便,預防甲溝炎的發生還是非常有必要的。

1、指甲不剪得過短,甲溝兩側的指甲不留甲尖,剪成弧形,不任意剪甲溝。

2、養成良好的衛生習慣,不要隨心祛除倒刺,一旦出現倒刺要用剪刀剪,切忌用手生拉硬拽。

3、不小心將指甲邊緣劃傷要進行消炎並用無菌紗布包紮,以免發生感染。

4、鞋子的選擇一定要合腳,少穿尖頭高跟的鞋子,以防擠壓腳指甲扎入甲溝。同時,注意鞋襪的透氣性,防止細菌感染。

甲溝炎的分類及症狀

1、慢性甲溝炎

多由急性甲溝炎治療不及時或再次被被傳染而發生，指甲變得凹凸不平而帶坑紋。指甲下可能呈現綠、黃或玄色的被傳染徵象。

2、急性甲溝炎

急性甲溝炎的種類多由葡萄球菌和念珠菌被傳染所致。這種細菌存在於人的皮膚上，一般狀況下人體不易被被傳染，它們一般通過倒刺、甲廓損傷或慢性刺激(如水和去污劑)導致的表皮破損處進入導致甲溝炎。

3、化膿性甲溝炎

這也是甲溝炎的種類之一。甲溝有輕度紅腫、疼痛、甲小皮剝脫，少量膿液由甲溝流出，甲的邊沿和甲溝處變黑，不時分泌出膿液，易擦傷出血，部分甲受損，甲變形縮小，甲上有縱脊或橫溝，甲下有膿液潛行。

4、單一性甲溝炎

單一性甲溝炎大大部分位於足部第一趾，趾甲前真個一個角或兩個角刺入甲溝深處，長不出來，足趾就會有脹痛感，不謹慎碰到就會有鑽心的劇痛，用小刀剪掉後疼痛就會消失，但是過段時間又會發生。

結語：通過以上的介紹，大家對甲溝炎的相關知識是否有了更多的了解了呢?甲溝炎後期治療需拔甲,此種情況一般是化膿性甲溝炎治療效果不理想的情況下進行的。此時醫生一般建議將整片指甲拔除。

④ 甲狀旁腺功能亢進症的治療方案

甲狀旁腺腺瘤切除後，軀體和精神症狀常可緩解，恢復的程度與血清鈣水平的下降相平行。對嚴重抑鬱的病人，應予抗抑鬱。
一、手術甲狀旁腺功能亢進一旦診斷確定盡可能在術前對病變腺體進行定位檢查。位於頸部的腫瘤一般均不能捫及。B超可以發現位於頸部的腫瘤，CT可以發現位於頸部和縱隔的腫瘤，但陽性率均不高。自股靜脈插管至上腔靜脈、無名靜脈及引流甲狀旁腺的甲狀腺上、中、下靜脈，從各個靜脈抽取血樣，測定PTH濃度可以診斷是增生還是腫瘤，並確定腫瘤的部位。但本法所需要的設備復雜、技術困難，並有一定的危險，所以一般不列為常規檢查，僅在第一次手術在頸部未發現腫瘤時，在第二次術前進行檢查。
原發性甲狀旁腺功能亢進需要手術治療。若為腫瘤應將病變腺體切除，若為增生應作甲狀腺大部分莭切除，即將三個腺體的全部和一個腺體的部分切除，保留約正常大小的部分腺體(約重30～50mg)。必須保證保留腺體的血供不受損傷。若為腺癌位將該腺體以及與之粘連的周圍組織(如甲狀腺葉、喉返神經)一起整塊切除。癌腫不宜作用活檢，否則癌細胞極易在局部擴散，引起復發。
因為98%甲狀旁腺在頸部所以手術先探查頸部。腫瘤在右側的機會高於左側，所以如果術前未能定位者先探查右側。一般先從甲狀腺側葉後面代到該側的上、下甲狀旁腺。明顯腫大的腺體肯定有病變，但不腫大的腺體不一定正常無病變。正常的腺體和病變(腺瘤或增生)的腺體在密度(比重)上有差別，所以可用密度差試驗予以鑒別。其方法即從上、下兩個腺體各切取1～2mm厚薄片，放入盛有20%甘露醇的試管中。最初兩個標本均浮在溶液頂部。逐沒加水搖勻，將溶液稀釋，直到有標本下沉至管底。若只有一個標本下沉則表示只有一個腺體有病變，是腺瘤，不必再探查對側甲狀旁腺;若兩個標本同時下沉則表示兩者密度相似，或者兩個腺體均正常，或者兩個腺體均有增生病變，必須再探查對側兩上甲狀旁腺。
若在甲狀旁腺側葉後面找不到上、下兩個甲狀旁腺，則應顯露氣管食管溝及咽和食管後尋找上甲狀旁腺。10～20%的甲狀旁腺瘤在胸縱隔內，但幾乎都能通過頸部切口將胸腺從胸骨後提到頸部予以切除，在胸腺內找到下甲狀旁腺。若從上述部位仍找不到所缺的甲狀旁腺，有人主張將同側的甲狀腺內，盲目切除甲狀腺葉，成功的機會太小。若從頸部探查結果仍未見下甲狀旁腺，一般不主張一期部開胸骨探查胸縱隔，而主張術後作選擇性靜脈插管，從甲狀旁腺迴流的靜脈血中測PTH含量定位，再作第二次手術重新探查頸部或剖開胸骨探查胸縱隔。
甲狀旁腺瘤病人其無病變的甲狀旁腺功能受抑制，腺瘤切除後第2～3天會出現低血鈣症狀。但這種低血鈣情況是暫時的，即使不補充鈣劑血鈣也能恢復正常，症狀緩解。增生病人術後低血鈣症狀一般不明顯。腺瘤若未切除或增生腺體切除不夠，術後血鈣下降均不多。診斷為腺瘤的病人術後若無低血鈣症狀，提示誤診，可能實際是增生。
如手術成功，血清甲狀旁腺激素濃度及血、尿鈣、磷異常代謝可獲得糾正，血磷可於術後迅速升至正常，而血鈣亦可在1～3天後下降至正常范圍內。在伴有明顯骨病者，則因術後鈣、磷大量沉積於脫鈣的骨骼，血鈣可於術後1～3天內降至過低水平(5～8mg/dl)，反復出現口唇麻木和手足搐搦，可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml，每日2～3次，有時每日需要量可多至100ml或30～50ml溶於500～1000ml5%葡萄糖液內靜脈點滴，症狀於3～5天內可得改善。如低鈣持續1月以上，提示有永久性甲狀旁腺功能減退可能，需補充維生素D。如補鈣後，血鈣正常而仍有搐搦，尚需考慮補鎂(詳見甲狀旁腺功能減退症)。手術成功後血鈣、磷多數可望在一周內恢復正常，但鹼性磷酸酶則在骨骼修補期間，可長期持續升高。手術後如有復發、則需再次手術。
二、葯物
西咪替丁 可阻滯PTH的合成和/或分泌，故iPTH濃度可降低，血鈣也可降至正常，但停葯後可出現反跳升高。用量每次300mg，每日3次。
三、其他
術後，對骨病及尿結石仍需進一步處理，以期恢復勞動力：①骨病變於術後宜進高蛋白，高鈣，磷飲食，並補充鈣鹽，每日3～4g。②尿路結石應積極排石或於必要時作手術摘除。

⑤ 甲狀旁腺瘤的診斷與治療

一、甲狀腺旁腺瘤的臨床表現：主要由於高鈣血症所引起的症狀，臨床表現多樣，有的患者可以表現為反復的泌尿系統結石;有的患者可以表現為骨頭疼痛，甚至病理性骨折;有的患者可以表現為食慾不振、腹脹、便秘、惡性等消化系統症狀;有的患者可以表現為疲乏、心律失常等等。
二、甲狀腺旁腺瘤的診斷：
1.實驗室檢查：血清鈣升高，甲狀旁腺素(PTH)明顯升高，
2.定位檢查：
鍀-99m核素掃描：可明確腫瘤的位置。
頸部B超：可明確腫瘤的位置及判斷腫瘤的性質(良性或惡性)
頸胸部增強CT：若腫瘤較大或懷疑惡性，則需行增強CT檢查，以明確腫瘤范圍及與周圍重要臟器及血管的關系。
三、甲狀腺旁腺瘤的治療。主要為手術治療，術中關鍵在於完整切除腫瘤，保護喉返神經功能。腫瘤切除後10分鍾，取血檢測甲狀旁腺素，若較術前下降50%以上，則為手術成功的可靠指標。
四、甲狀旁腺瘤術後的注意事項：
術後24小時內，注意觀察傷口情況，避免用力咳嗽，防止傷口出血。
及時復查血清鈣，預防低鈣血症的發生。

⑥ 求治療甲溝炎的方法， 或者如何輕松點把指甲挑出來.

甲溝炎是因為趾(指)甲生長方向不正確，引起趾(指)甲旁組織發炎，紅腫、痛、流膿等症狀。發炎時間久了，組織產生肉芽腫，使趾(指)甲越陷越深，不容易自愈。好發於大姆趾。
治療：泡溫水，擦葯，抗生素。如無改善，則要手術治療。手術須剪除部份趾甲，清除肉芽，通常不必拔除趾甲。有時會復發。
甲溝炎重在預防，一旦發生應積極治療。
防治要點如下：1平時愛護指甲周圍的皮膚，不使其受到任何損傷，指甲不宜剪得過短，更不能用手拔「倒刺」。2防患於未然。木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動或忙於家務時，應格外小心。3平時注意手指的養護，洗手後、睡覺前擦點兒凡士林或護膚膏，可增強甲溝周圍皮膚的抗病能力。4手指有微小損傷時，可塗擦2％碘酒後，用創可貼包紮，以防止發生感染。5甲溝炎早期可用熱敷、理療，外敷魚石脂軟膏或三黃散，必要時服用磺胺葯或抗生素。
6如已化膿則應到醫院及時切開，將膿液引流出來。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。
7如果甲下積膿，應將指甲拔去，以利於充分引流和徹底治癒。
碘酒塗抹浸泡
只要腳趾發生一丁點外傷、破損時，就用碘酒塗擦或浸泡患趾，每日4~6次，每次15~20分鍾，直到皮膚發白，利用碘酒的消毒作用將病變的皮膚組織給腐蝕掉，讓它重新生長，以防甲溝炎。中葯敷貼中葯敷貼是保守治療方法的一種，作用就是消腫止痛、排毒，適合早期甲溝炎患者。一般醫院都在患處外敷魚石脂軟膏，或三黃散等。湖北省婦幼保健院中醫科的張迎春副主任醫師調制的「去淤膏」，針對剛剛化膿的腳趾，療效明顯，「去淤膏」一個療程90元左右，在敷貼的同時，要禁口不吃發物。拔甲
實際上，拔甲並不能根治甲溝炎，特別是因為嵌甲而造成的甲溝炎，因為趾甲甲片兩邊捲曲，往肉里生長，走路時會切割甲片邊緣的軟組織，形成「嵌甲」，最後引發甲溝炎。拔甲只能拔除甲片，對於甲溝和甲床沒有作用，新生長出來的甲片仍然會繼續朝肉里長，仍然又是嵌甲、疼痛、甲溝炎，曾經有患者一年拔甲四五次的記錄。
指甲的近側（甲根）與皮膚緊密相連，皮膚沿指甲兩向遠端伸延，形成甲溝。甲溝炎是甲溝或其周圍組織的感染。多因微小刺傷、挫傷、倒刺（逆剝）或剪指甲過深等損傷而引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。

⑦ 如何治療甲溝炎

甲溝炎是因為趾(指)甲生長方向不正確，引起趾(指)甲旁組織發炎，紅腫、痛、流膿等症狀。發炎時間久了，組織產生肉芽腫，使趾(指)甲越陷越深，不容易自愈。好發於大姆趾。
治療：泡溫水，擦葯，抗生素。如無改善，則要手術治療。手術須剪除部份趾甲，清除肉芽，通常不必拔除趾甲。有時會復發。
甲溝炎重在預防，一旦發生應積極治療。
防治要點如下：
1平時愛護指甲周圍的皮膚，不使其受到任何損傷，指甲不宜剪得過短，更不能用手拔「倒刺」。
2防患於未然。木刺、竹刺、縫衣針、魚骨刺等是日常生活中最易刺傷甲溝的異物，參加勞動或忙於家務時，應格外小心。
3平時注意手指的養護，洗手後、睡覺前擦點兒凡士林或護膚膏，可增強甲溝周圍皮膚的抗病能力。
4手指有微小損傷時，可塗擦2％碘酒後，用創可貼包紮，以防止發生感染。
5甲溝炎早期可用熱敷、理療，外敷魚石脂軟膏或三黃散，必要時服用磺胺葯或抗生素。
6如已化膿則應到醫院及時切開，將膿液引流出來。防止感染蔓延引起指骨骨髓炎。
7如果甲下積膿，應將指甲拔去，以利於充分引流和徹底治癒。
碘酒塗抹浸泡
只要腳趾發生一丁點外傷、破損時，就用碘酒塗擦或浸泡患趾，每日4~6次，每次15~20分鍾，直到皮膚發白，利用碘酒的消毒作用將病變的皮膚組織給腐蝕掉，讓它重新生長，以防甲溝炎。
中葯敷貼
中葯敷貼是保守治療方法的一種，作用就是消腫止痛、排毒，適合早期甲溝炎患者。一般醫院都在患處外敷魚石脂軟膏，或三黃散等。湖北省婦幼保健院中醫科的張迎春副主任醫師調制的「去淤膏」，針對剛剛化膿的腳趾，療效明顯，「去淤膏」一個療程90元左右，在敷貼的同時，要禁口不吃發物。
拔甲
實際上，拔甲並不能根治甲溝炎，特別是因為嵌甲而造成的甲溝炎，因為趾甲甲片兩邊捲曲，往肉里生長，走路時會切割甲片邊緣的軟組織，形成「嵌甲」，最後引發甲溝炎。拔甲只能拔除甲片，對於甲溝和甲床沒有作用，新生長出來的甲片仍然會繼續朝肉里長，仍然又是嵌甲、疼痛、甲溝炎，曾經有患者一年拔甲四五次的記錄。
指甲的近側（甲根）與皮膚緊密相連，皮膚沿指甲兩向遠端伸延，形成甲溝。甲溝炎是甲溝或其周圍組織的感染。多因微小刺傷、挫傷、倒刺（逆剝）或剪指甲過深等損傷而引起，致病菌多為金黃色葡萄球菌。