垂體瘤的最佳診斷方法

『壹』 腦垂體腺瘤的檢查

1.內分泌學檢查
應用內分泌放射免疫超微量法直接測定腦垂體的生長激素、催乳素、促腎上腺皮質激素、甲狀腺刺激素、黑色素刺激素、濾泡刺激素、黃體生成激素等，對垂體腺瘤的早期診斷有很大幫助。
2.影像學檢查
（1）蝶鞍像為基本檢查之一。在垂體瘤很小時蝶鞍可以沒有變化，由於腫瘤日漸長大，可致蝶鞍擴大、骨質破壞，鞍背侵襲等。
（2）CT檢查採用靜脈注射造影劑增強後，可顯示出5mm大小的垂體腺瘤。更小的腫瘤顯示仍有困難。

『貳』 垂體瘤是怎樣診斷和治療的

長在大腦底部的腦垂體只有豌豆般大小，重量不足2克，但它卻是人體的主管腺體，其分泌的激素釋放入血中，調節和控制體內其他內分泌腺的活動和多數肌體活動，故垂體腺被醫學家稱為「內分泌之王」。
垂體由前葉、後葉構成，垂體各葉分泌一系列不同激素。大部分垂體激素是由前葉分泌的。如生長激素，在發育期間促進身體各系統健康發育；催乳激素，促進乳房發育及乳汁分泌；促腎上腺皮質激素，調節腎上腺皮質的激素分泌；促性腺激素，含卵泡成熟激素和黃體生成素，前者促進雌激素分泌及卵、精細胞發育，後者可促進雌激素、孕激素及睾酮的釋放。垂體後葉分泌兩種激素：抗利尿激素又稱加壓素，可使血管收縮而升高血壓，並增加腎臟對水分的重吸收，使尿量減少；催產素，使子宮收縮，促進乳汁分泌。

『叄』 垂體瘤怎麼檢查

1、臨床表現:病人年齡，性別，患病後不適症狀，身體的變化。
2、內分泌檢查:由於多數垂體瘤具有分泌激素的功能，在臨床表現不明顯，影像學尚不能提示有腫瘤時，垂體瘤激素已經發生改變。一些垂體瘤病例單純靠內分泌檢測即可做確診。
3、影像學:(1)、頭顱X線平片：這是比較原始的診斷方法；(2)、CT掃描：僅對大型垂體瘤有診斷價值，微小垂體瘤容易漏診；(3)、MRI檢查：是診斷垂體瘤最重要的工具，可以清楚地顯示腫瘤的大小、形態、位置與周圍結構的關系。
4、病理學檢查：這是最為可靠的診斷方法，誤診率很低。

『肆』 垂體瘤的鑒別診斷

在臨床上，垂體瘤的發病主要是發生在垂體上的良性腫瘤，同時又稱為垂體腺瘤，是常見的神經內分泌腫瘤之一，佔中樞神經系統腫瘤的10%～15%。絕大多數的垂體腺瘤都是良性腫瘤。
1.腫瘤
（1）顱咽管瘤 多發生在幼兒及年輕人，病理變化緩慢，除視力和視野障礙外，還有發育停止，性器官不發育，肥胖和尿崩等垂體功能減低和丘腦下部受累的臨床表現，體積大的腫瘤呈現顱內壓增高症狀。臨床影像學多數病例腫瘤有囊變，鈣化。腫瘤多位於鞍上，垂體組織在鞍內底部。
（2）鞍結節腦膜瘤 多發生在中年人，病情進展緩慢，初發症狀為進行性視力減退伴有不規矩的視野缺損，頭痛，內分泌症狀不太明顯。
臨床影像學表現為腫瘤形態規矩，加強綜合治療療效明顯，腫瘤位於鞍上，垂體組織在鞍內底。
（3）拉氏囊腫 發病者年輕，病理變化多無明顯表現，少部分呈現內分泌混亂和視力減退。臨床影像學可見，體積小的囊腫位於垂體前後葉之間，類似三明治。大型囊腫垂體組織被推擠到囊腫的下、前、上方。該病最易誤診為垂體瘤。
（4）生殖細胞瘤 又稱異位松果體瘤，多發生在幼兒，病情發展快，多飲多尿，性早熟，消瘦，臨床症狀明顯。臨床影像學病理變化多位於鞍上，加強綜合治療療效明顯。
（5）視交叉膠質瘤 多發生在幼兒及年輕人，以頭痛，視力減退為主要臨床表現，臨床影像學病理變化多位於鞍上，病理變化邊界不清，為混雜危險信號，加強綜合治療療效不太明顯。
（6）上皮樣囊腫 青年人多見，病理變化緩慢，臨床表現為視力障礙，臨床影像學表現為低危險信號病理變化。
2.炎症
（1）垂體膿腫 重復發生轉移熱，頭痛，視力減退明顯，同時可伴有其他顱神經受損，通常病情發展迅速。臨床影像學病理變化體積通常不大，與臨床症狀不相符。蝶鞍周邊軟組織結構強化明顯。
（2）嗜酸性肉芽腫 症狀近似垂體膿腫，而且發展更快，除頭痛，視力減退外，經常有多組顱神經受損，多伴有垂體功能低下。病理變化累及范疇廣泛，例如鞍內，蝶竇內，鞍上，前中後顱等部位。臨床影像學病理變化周邊硬膜強化明顯。
（3）淋巴細胞性垂體炎 尿崩為主要臨床表現。部分伴有垂體功能低下。臨床影像學表現為垂體柄明顯增粗，垂體組織不同程度地增大。
（4）黴菌性炎症 症狀近似垂體膿腫，多有長期應用激素和抗生素史。部分病例其他顱神經受損。
（5）結核性腦膜炎 青年或幼兒發病，頭痛，發熱，有腦膜炎史，臨床影像學顯示有粘連性腦積水。

『伍』 請問垂體瘤應該如何診斷

垂體瘤的診斷主要依據相應的臨床症狀、體征、垂體激素的檢測以及影像學的檢查等做出診斷。

『陸』 確診腦垂體瘤應做哪些檢查

主要有三種檢查方法：
1、頭顱X線片及分層攝片：典型垂體瘤蝶鞍呈球形擴大，鞍底呈雙邊，後床突及鞍背骨質吸收、變薄及向後豎起。GH瘤者同時可見顱骨增厚、鼻旁竇(副鼻竇)增大、頜突畸形等。
2、CT掃描：常作冠狀位增強前後掃描。微腺瘤的典型表現為垂體前葉側方的低密度灶或少許增強的圓形病灶;鞍膈抬高;垂體柄向腫瘤對側偏移;以及鞍底局部骨質受壓下陷變薄。大腺瘤較易識別，腫瘤常均勻強化，有時瘤內可出血、壞死或囊性變，該區域不被強化，腫瘤是否向側方海綿竇侵犯，CT掃描尚不能可信地確定。
3、MRI：是目前診斷垂體瘤的首要方式，它能構畫出微小的組織判別，可提供三維觀察。腫瘤呈低信號灶，垂體上緣膨隆，垂體柄向健側移位。瘤內出血可呈高信號灶。

『柒』 腦垂體瘤

1、病理學檢查診斷垂體瘤：這是最為可靠的診斷方法，誤診率很低。病理診斷分普通切片HE染色光鏡觀察，這種手術只能作為大體診斷，不能分出腫瘤的類型。免疫組化染色，根據腫瘤細胞內所含有的激素進行診斷，敏感度高，但誤診率也高。電子透視顯微鏡觀察。根據腫瘤的細胞不同特徵分辨出腫瘤類型，臨床很少使用。
2、內分泌檢查診斷垂體瘤：由於多數垂體瘤具有分泌激素的功能，在臨床表現不明顯，影像學尚不能提示有腫瘤時，垂體瘤激素已經發生改變。一些垂體瘤病例單純靠內分泌檢測即可做確診。例如ACTH細胞腺瘤，多數病例從影像學上看不到腫瘤 。罕見的移位垂體瘤位於胸腔內，腹腔內等部位，主要依據內分泌來診斷。
3、影像學檢查診斷垂體瘤
（1）頭顱X線平片：這是比較原始的診斷方法，根據蝶鞍骨質的變化 、鞍區鈣化等變化判斷有無腫瘤及鑒別診斷。
（2）CT掃描：僅對大型垂體瘤有診斷價值，微小垂體瘤容易漏診。不能作為診斷垂體瘤的主要工具。
（3）MRI檢查： 是診斷垂體瘤最重要的工具，可以清楚地腫瘤的大小，形態，位置，與周圍結果的關系。即使直徑2-3毫米的腫瘤也可以顯示出。但還有部分腫瘤的信號與周圍正常垂體組織近似。兩者難以區分，還需要結合臨床表現和內分泌檢查進行診斷。
4、通過臨床表現診斷垂體瘤：病人患病後不適症狀，身體的變化，都是診斷最基本的資料。一些細微表現都可能做為重要的診斷和鑒別診斷的依據。網上咨詢由於不能和醫生面對面直接交談，更需要把詳細的臨床資料提供給醫生。也不要忘記說明病人年齡，性別，疾病時間。

『捌』 臨床上如何確診腦垂體瘤

臨床上如何確診腦垂體瘤?
臨床上診斷垂體瘤，不僅僅需要通過患者的症狀表現了解病情，診斷病情，而是需要患者進行如內分泌檢查、影像學檢查等進行更加明確的診斷，以幫助患者確定更加詳細的治療方案。
如何確診腦垂體瘤，具體方法如下：
1、
臨床表現
垂體瘤患者的早期症狀往往輕微，容易漏診或誤診。如老年垂體瘤導致的垂體功能低下，視力下降;兒童及青春期垂體瘤出現視力下降或生長發育遲緩;男性泌乳素腺瘤所致陽痿;女性泌乳素腺瘤所致月經紊亂等。這不僅需要神經外科、內分泌科醫生重視，而且需要相關科室如眼科、婦產科等的重視，應加強各科對相關疾病與垂體瘤的鑒別診斷。其中MRI檢查及內分泌激素測定是提高垂體瘤早期診斷的重要手段。
2、內分泌檢查
目前診斷功能性垂體瘤的內分泌學指標是：血清PRL〉30μg/L、血清GH〉5μg/L、UFC〉80μg/24小時，ACTH〉40pg/ml。由於內分泌激素受內在外在因素的影響，存在節律變化，故對於血GH水平增高的患者，應做葡萄糖GH試驗;對於皮質醇增高者，應做地塞米松試驗，以協助明確診斷。影響泌乳素增高的因素很多，但泌乳素愈高就愈支持垂體瘤的診斷。
3、影像學檢查
MRI檢查腫瘤小於1cm為微腺瘤，腫瘤大於1cm而小於3cm為大腺瘤，大於3cm為巨大腺瘤。臨床症狀、內分泌及影像學檢查典型者，診斷垂體瘤並不難，如閉經、泌乳，泌乳素明顯增高，MRI示垂體瘤直徑為2厘米，診斷為垂體泌乳素大腺瘤;如患者有肢端肥大、糖尿病，血清生長激素增高，核磁共振示垂體增大，診斷為生長激素腺瘤。
在此，專家提示，垂體瘤進行了診斷後需要患者及時治療，否則會給患者的生命健康造成影響。