A. 膽囊腫大怎麼辦
病情分析: 一般治療就是採用消炎葯治療,常用的有氨苄青黴素、環丙沙星、甲硝唑等,當發作緩解後還可以服用舒膽通、消炎利膽片或清肝利膽口服液口服治療。平時注意生活及飲食習慣,卧床休息,給易消化的流質飲食,忌油膩食物。
B. 治療膽囊炎的最佳方法
治療膽囊炎的最佳辦法一般是保守治療可以,可以通過注射抗菌葯物和止痛葯的方法,來起到一定程度上的緩解的難言,並且也可以去正規醫院做細菌培養。如果等囊炎長期治療效果不明顯的情況下,是需要採取切除手術治療的,可以從根本上治療膽囊炎。
急性膽囊炎主要表現為上腹部疼痛,可放射到右肩、背部,患者常有輕度至中度發熱,若出現寒戰、高熱,表明病變嚴重,應及時就診,手術處理。
典型症狀
急性膽囊炎屬於急性炎症性疾病,會有典型的炎症表現——紅、腫、熱、痛、功能障礙。與其他急性炎症病變不同的是,由於膽囊深在腹腔內,當膽囊炎症波及腹膜時才會有局部的症狀和體征,全身炎症表現主要是發熱、乏力、心率快等。
疼痛
疼痛部位:右上腹、上腹或劍突下疼痛;
疼痛性質:陣發性腹痛,絞痛或持續性腹痛,可放射至右肩部、心窩部或後背部;
疼痛時間:飽餐後,油膩餐後,常在夜間。
黃疸
由於膽囊炎症波及肝臟或膽管,或已有炎性的膽囊壓迫膽總管等,都會出現全身皮膚、鞏膜黃染的情況,而膽囊炎引起的黃疸多為輕度黃疸,隨炎症消退或症狀緩解,黃疸會很快消退或減輕。
如果膽囊結石掉入膽總管,使膽總管發生梗阻,則黃疸就會比較重,消退也比較慢。
消化道症狀
因為膽囊屬消化道的一部分,任何膽囊的疾病,都會出現腹脹、惡心、嘔吐、反酸、厭食、燒心、呃逆、厭油膩等消化道功能異常的臨床表現。
醫生查體症狀(膽囊功能障礙)
醫生進行檢查時,用手按壓腹部不同部位,出現右上腹、上腹或劍突下有不同程度的壓痛,甚至出現反跳痛、肌緊張等,這是局限性腹膜炎的表現。
急性膽囊炎典型的體征在醫學上稱為墨菲征陽性[Murphy』s sign (+)],即用手拇指壓住腹直肌外緣和肋弓交界處,醫生讓患者呼吸,膽囊可以隨呼吸上下移動。如果膽囊腫大炎症明顯,活動時就會觸碰到拇指尖,出現保護性的呼吸停頓,以緩解拇指觸碰炎症膽囊壁而出現的疼痛。
如果膽囊明顯脹大,或出現膽囊周圍炎症包裹或者出現膽囊周圍膿腫形成,醫生可能在右上腹用手觸及痛性包塊。如果出現炎症擴散,膿或膽汁流入游離腹腔,可以出現全腹壓痛、反跳痛、肌緊張,這是彌漫性腹膜炎的表現。
更為嚴重的情況可能合並出現感染中毒性休克等全身性炎症情況急性結石性膽囊炎最終需手術治療,原則上應爭取擇期手術。急性非結石性膽囊炎一經診斷,應及早手術治療。
急性期治療
急性期治療包括禁食、輸液和支持治療等,並給予抗感染和鎮痛處理,注意營養支持,並注意糾正電解質酸鹼平衡失衡。
一般治療
生命體征監測
首先應監測體溫、血壓、心率、呼吸,當患者病情進一步加重,出現心肺肝腎功能不全或衰竭時,這些基本生命體征會出現異常。醫生會即刻給予適當的器官支持治療、及時進行呼吸和循環管理,如建立人工氣道,在呼吸機的輔助下進行人工通氣。
對老年患者,更應密切監測血糖及心、肺、腎等臟器的功能,治療基礎疾病如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。
治療期注意觀察患者病情變化,隨時調整治療方案,如病情惡化,應盡早開始手術治療。如果患者經非手術治療能夠控制病情發展,可日後再進行手術。
合理安排飲食
如果患者可以進食,應該進低脂流質飲,維持水、電解質和酸鹼平衡;並對各種不適症狀進行對症處理,如止吐、保護胃黏膜、助消化等。
如果需要手術,則需要禁食,而且護士會進行「胃腸減壓」操作,抽空胃內氣體和液體,使胃保持一個癟陷狀態,便於肝、膽囊和膽管的顯露,增加手術的成功率。
其他
如果不能確定手術時間的長短,最好術前插尿管,以保證術中尿液順利排出,避免膀胱膨脹;同時術中可以時時觀察尿量,准確判斷病人的全身情況,液體輸注情況,生命體征變化情況等,便於醫務人員了解患者的情況,減少了盲目補液等風險。
葯物治療
治療急性膽囊炎涉及的葯物主要有如下幾類。
解痙止痛葯
疾病早期多用解除痙攣的葯物進行治療,最常用的就是鈣離子拮抗劑匹維溴銨,起到解除膽囊上肌肉痙攣的作用,且副作用小。還有其他葯物,包括顛茄片、阿托品、山莨菪鹼等。
如果診斷不明確,禁止使用止痛劑,因為止痛劑可以掩蓋症狀和體征,有時可以掩蓋病情,導致嚴重的後果。
如果診斷已經明確,患者疼痛劇烈,用解痙葯無法緩解,可以適當應用阿片類鎮痛葯(如鹽酸嗎啡),其次是可待因和氫嗎啡酮,但應用時醫生會把這些副作用考慮進去進行個體化用葯。
50%硫酸鎂口服或從胃管里注入,有明顯的解除Oddi括約肌痙攣和緩解膽囊、膽管平滑肌痙攣的作用,效果良好。但副作用是腹瀉,故緩解痙攣後應立即停用。
匹維溴銨也屬解除胃腸道和膽道平滑肌痙攣的葯物,它90%以上作用後直接從腸道排出體外,故副作用非常小,也適合心臟病患者應用,對心率無明顯影響。
消炎利膽葯
熊去氧膽酸片除使膽汁從飽和變為非飽和、溶解膽汁中的有形成分和利膽作用外,還有治療肝臟淤膽的作用,並有一定的止疼作用,故在膽道外科和肝臟外科屬常用葯。
還有一些膽道外科的常用消炎利膽葯物,在急性膽囊炎恢復期使用,有一定的緩解症狀的作用。
抗感染葯物
由於膽道感染常見的細菌是大腸埃希菌和厭氧菌,所以應該使用廣譜抗生素和抗厭氧菌的葯物,以靜脈點滴應用效果較好。最常用的葯物是頭孢類、甲硝唑等治療。
抗生素治療過程中,可進行致病微生物和葯敏檢測,根據結果及時調整抗生素。
保肝葯
由於急性膽囊炎時炎症多波及周圍肝組織,所以化驗檢查多提示出現肝功能損害,可以靜脈注射保肝葯。
營養支持葯
如果患者病情較重,保守治療時間較長,或術後病情危重,無法正常經口進食超過1周,就需要考慮胃腸外營養支持了。術後的胃腸外營養方案較復雜,須醫務人員進行專業分析、個體化應用,在此不再贅述。
手術治療
急性期手術力求安全、簡單有效,年老體弱、合並多種疾病者,選擇手術方法須慎重。
D. 膽囊腫應該怎麼治療
需明確是膽總管囊腫還是肝內膽管囊腫,一般講需手術治療。
E. 膽囊炎治療方法有哪些
膽囊炎一般右上腹或劍下發作性疼痛,常發生於進食油膩食物之後,伴惡心,嘔吐,發熱,,右肩或右腰背部放射性疼痛。右上腹壓痛墨菲式症(+)
治療原則:包括手術與非手術治療
非手術治療主要是禁食、解痙、止痛、抗炎及靜脈輸液並補充營養,通常多數急性膽囊炎患者的症狀可以通過非手術治療得以緩解,德甫利擔舒茶以一種溫和形式滋養膽囊。以後可擇期實行手術。當出現以下情況時考慮行急診手術:1膽囊腫大、膽囊張力高及壓痛明顯2、腹膜刺激症狀嚴重(壓痛,反跳痛,肌緊張)3、有膽囊穿孔,彌漫性腹膜炎,梗阻性黃疸或化膿性膽管炎等並發症。4、寒站,高熱,中毒症狀明顯,白細胞計數大於20x10的9次方每升5、經非手術治療症狀未見緩解反而加重者。
F. 膽囊炎怎麼治療
1.葯物治療
①急性膽囊炎:可使用阿托品、硝酸甘油舌下含化等進行解痙、鎮痛。
②慢性膽囊炎:視病因不同可服用利膽葯物,驅蟲療法,或使用鵝去氧膽酸進行溶石療法。兩類膽囊炎都可在醫生的指導下嘗試服用中成葯金膽片,能消炎利膽。
葯物治療是非常好的選擇,但若是想要進行手術治療的話,也是可以的。
2.手術治療
①急性膽囊炎:視情況而定,在經12~24小時積極的內科治療,待症狀有所緩解再擇期進行手術治療。
②慢性膽囊炎:無論患者有無膽囊結石,若膽囊已被感染破壞,且喪失功能,都應擇期手術切除。
膽囊炎患者的飲食是需要注意一些事情的,能吃什麼和不能吃什麼都要聽從醫生的醫囑。小編整理了一些關於膽囊炎患者的禁忌飲食,一起了解一下。
G. 膽囊炎怎麼治療
膽囊炎治療方法
1.葯物治療
①急性膽囊炎:可使用阿托品、硝酸甘油舌下含化等進行解痙、鎮痛。
②慢性膽囊炎:視病因不同可服用利膽葯物,驅蟲療法,或使用鵝去氧膽酸進行溶石療法。兩類膽囊炎都可在醫生的指導下嘗試服用中成葯金膽片,能消炎利膽。
葯物治療是非常好的選擇,但若是想要進行手術治療的話,也是可以的。
2.手術治療
①急性膽囊炎:視情況而定,在經12~24小時積極的內科治療,待症狀有所緩解再擇期進行手術治療。
②慢性膽囊炎:無論患者有無膽囊結石,若膽囊已被感染破壞,且喪失功能,都應擇期手術切除。
膽囊炎患者的飲食是需要注意一些事情的,能吃什麼和不能吃什麼都要聽從醫生的醫囑。小編整理了一些關於膽囊炎患者的禁忌飲食,一起了解一下。
膽囊炎不能吃什麼
1、含脂肪類食物:膽道疾病的發作常發生在飽餐(尤其是油膩食物)後的晚上或清晨,這是因為消化脂肪需要大量的膽汁,而膽囊炎患者由於膽囊的炎症及膽內結石的存在,在膽囊急速收縮時會產生疼痛,如遇結石梗阻,則絞痛更為劇烈,並伴有惡心、嘔吐。慢性膽囊炎患者在過食脂肪後,會出現隱痛,並有消化不良的表現,如噯氣、腹脹、厭食油膩等症。所以本病患者每日脂肪量應限/制在40~50克之間,應禁食肥肉、油炸雞蛋、豬油、黃油、奶油等,最好食用植物油。
2、酸性食物:醋、楊梅、山楂、檸檬等酸性食物可刺激胃及十二指腸分泌膽囊素,從而引起膽囊收縮,誘發膽絞痛。
3、過冷過熱的食物:過燙的食物或湯水,過冷的食物,如冰激凌、冰鎮飲料、冰咖啡以及剛從冰箱中取出的食物,食入後會導致膽道括約肌的痙攣,從而引起膽囊區的隱痛或絞痛。因此膽囊病患者應禁食過冷過熱的食物。
4、糖:因糖可刺激胰島β-細胞分泌胰島素,胰島素可使膽固醇增加,導致膽汁中膽固醇處於過飽和狀態,促進膽結石形成。
5、辛辣刺激性食物:辛辣刺激性食物如酒、茶、咖啡、辣椒、芥末、胡椒、花椒等均可引起胃和十二指腸分泌物增多,使縮膽囊素增加,導致膽道、括約肌痙攣,膽汁排出受阻而誘發膽絞痛,所以應禁食上述食品。
6、高膽固醇食物:膽固醇的代謝需要肝臟進行大量的工作,如代謝不完全,又成為結石的重要原料。膽結石的主要成分90%~99%系膽固醇構成,所以限/制膽固醇含量多的食物可調整膽固醇代謝障礙,防止結石形成。
H. 膽囊炎的治療方法分別有哪些呢
膽囊炎一般右上腹或劍下發作性疼痛,常發生於進食油膩食物之後,伴惡心,嘔吐,發熱,,右肩或右腰背部放射性疼痛。右上腹壓痛墨菲式症(+)
治療原則:包括手術與非手術治療
非手術治療主要是禁食、解痙、止痛、抗炎及靜脈輸液並補充營養,通常多數急性膽囊炎患者的症狀可以通過非手術治療得以緩解,德甫利擔舒茶以一種溫和形式滋養膽囊。以後可擇期實行手術。當出現以下情況時考慮行急診手術:1膽囊腫大、膽囊張力高及壓痛明顯2、腹膜刺激症狀嚴重(壓痛,反跳痛,肌緊張)3、有膽囊穿孔,彌漫性腹膜炎,梗阻性黃疸或化膿性膽管炎等並發症。4、寒站,高熱,中毒症狀明顯,白細胞計數大於20x10的9次方每升5、經非手術治療症狀未見緩解反而加重者。
I. 如何治療膽囊炎
膽囊炎在臨床分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎,在疾病治療上有所不同。急性膽囊炎以解痙、鎮痛治療為主,常規應用哌替啶,氨苄西林等葯物治療,必要時採取手術治療。而慢性膽囊炎,以保守治療為主,常規應用50%硫酸鎂、去氫膽酸片等葯物,起到利膽驅蟲作用。同時都需做好局部護理和患者身體護理