少年女性患有胃癌的最好治療方法

A. 胃癌可以治療嗎如果不可以有什麼辦法能多活幾年~

參考資料：
胃癌是原發生於胃部一種常見的惡性腫瘤。本病主要是食用含有亞硝酸胺致癌食品如熏制食物、腌菜、霉變食物等所致。慢性萎縮性胃炎與胃癌的發生有密切關系，另外腸上皮化生與腸型胃癌，消化道潰瘍與胃癌的前期病變有關。胃癌的擴散與轉移有三種形式：
①腫瘤直接擴散侵犯胃周圍的組織，如肝、橫膈、結腸、胰腺、大網膜等。
②淋巴道轉移是胃癌最常見的轉移方式，隨著癌瘤侵犯的深度及廣度的增加，各站淋巴結的轉移率也逐漸增加，可沿胸導管轉移達左鎖骨上淋巴結，甚至兩側鎖骨上淋巴結都可轉移。
③胃癌細胞常由門靜脈進入肝內形成肝轉移，此外可沿著血道引起肺、骨、腦、卵巢、臍周皮膚等的轉移。癌細胞侵及胃漿膜後，會脫落，播散於腹腔、盆腔，引起腹水，也會導致傷口周圍的種植轉移。
上腹部不適、疼痛、空腹時或飯後胃痛、食慾差、嘔吐、惡心、時常伴有腹瀉、黑便、體重減輕、對食品的喜惡忽然改變等都是胃癌的早期常見症狀。如果有了以下症狀者，應及時到醫院作進一步檢查。
①有一般上消化道症狀，即使症狀很輕微，如果持續或間歇發作3～6 個月以上者。
②曾有「胃病史」，近期內症狀明顯加重者。
③已證實有慢性胃炎，或多發性胃息肉者。
④典型潰瘍病史的規律性有改變者。
⑤長期出現大便潛血試驗陽性者。
診斷:
纖維胃鏡檢查及胃脫落細胞學診斷，是胃癌診斷的最主要的方法。Hcd1ca13;X線胃鋇餐檢查H是診斷胃癌不可缺少的方法之一。Hcd1ca05;胃液分析H、四環素熒光試驗、胃癌免疫學診斷檢查對胃癌的診斷都有一定的價值。
治療:
在胃癌明確診斷後，應及時到專科醫院進行治療。Ⅰ、Ⅱ期胃癌，以手術根治切除為主，術後Ⅱ期胃癌可考慮進行化療及中葯治療。Ⅲ期胃癌也應爭取作根治切除術，如果確實不能作根治術，可作姑息性切除術，術後應考慮進行化療及中葯治療。Ⅳ期胃癌而無明顯遠處轉移者，其中部分病例可作根治性手術或姑息性切除術，不能切除者可作短路手術，術後應採用化療及中葯治療。
預防:
①食用新鮮食品,飲食有節。
②保持心理平衡,情緒穩定。
③積極治療慢性疾病首先要積極防治口腔和慢性上呼吸道疾病,積極治好慢性胃病。

『胃 癌』的致病因素及預防
胃癌發生的可能因素是什麼關於胃癌的病因問題，雖然許多醫學專家做了大量的工作，但目前仍不清楚，現在只能將與胃癌發生有關的發病因素作如下介紹：（1）亞硝胺與胃癌：亞硝胺類化合物的致癌問題，已受到普遍重視。目前已經通過動物實驗證明嚴硝胺類化合物可以引起動物發生胃癌。在自然界中亞硝胺類化合物的前身物質——二級胺及亞硝酸鹽分布很廣，這些物質隨食物進入到胃，在胃內高酸環境（PH13）和（或）細菌的作用下，可以轉變為亞硝胺類物質，從而誘發胃發生癌變。（2）胃部疾病與胃癌的關系： ①慢性胃炎和腸化生：慢性胃炎特別是慢性萎縮性胃炎可以發展為胃癌。胃竇部胃炎化胃體部胃炎的胃癌發病率為高，有統計報導，大約有10％胃竇部胃炎可能發生胃癌。慢性萎性胃炎發生胃癌是因為該病變常伴有腸上皮化生，這種病變繼續發展為不典型增生，後者被認為是胃癌的前期病變。 ②胃息肉：胃息肉是一種腺瘤，屬於良性腫瘤。當息肉的直徑超過2厘米時，就顯示出惡性變的可能。有人檢查了183例胃腺瘤性息肉、其中35例（18％）是惡性的。 ③消化性潰瘍：關於胃潰瘍能否發生癌變的問題，一直有很大的爭論。多數臨床及病理工作者認為；有一部分胃部可以由胃潰瘍惡變而來，這方面的主要依據一是經久不愈的胃潰瘍患者其胃癌的發病率要高些；另外有些胃潰瘍的患者，有明顯臨床症狀改變時，常是惡變的徵象。從病理學角度來看，據上海、北京一些醫院病理科報告，由胃潰瘍惡變的胃癌為5－0％。但也有人認為胃潰瘍惡變的胃癌的不到1％。 ④遺傳因素：胃癌患者親屬的本病發病率高於正常人的四倍。在高家素人中屬於A型血者的胃癌發病率也高於正常人。這些現象和流行病學所赤雲的種族發病率差異說明遺傳。一種族與胃癌的發病有一定的關系。怎樣預防胃癌 ⑴不吃或少吃含有亞硝胺類物質的食物如咸魚、香腸及酸菜等。 ⑵我吃新鮮蔬菜、避免多吃過度刺激性飲食。節制煙酒，定時飲食。飲食適度，防止暴飲暴食，以減少胃炎和胃潰瘍的發生。 ⑶積極強療萎縮性胃炎，胃潰瘍等疾病，並應定期復查。 ⑷一經確診為多發性息肉或直徑大於2厘米的單發性息肉，應及時採取手術治療。 ⑸對有柏油樣便者，無論有無胃部症狀，都應該到醫院作進一步檢查。

胃 癌
胃癌（carcinoma of stomach）是消化道最常見的惡性腫瘤之一。在我國不少地區的惡性腫瘤死亡統計中，胃癌居第一或第二位。胃癌好發年齡為40～60歲。男多於女，男女之比約為3∶1或2∶1。好發部位為胃竇部，特別是小彎側（約佔75％），胃體部則少見。
根據胃癌的病理變化進展程度分為早期胃癌與進展期（晚期）胃癌兩大類。
（一）早期胃癌
癌組織浸潤僅限於粘膜層及粘膜下層者均屬早期胃癌（early gastric carcinoma）。所以判斷早期胃癌的標准不是其面積大小而是其深度。故早期胃癌也稱為粘膜內癌或表淺擴散性癌（圖10-10）。早期胃癌經手術切除治療，預後頗為良好，術後5年存活率達54.8％～72.8％。近年由於纖維胃鏡活檢和脫落細胞學檢查方法的推廣應用，早期胃癌的發現率有了明顯提高（圖10-11）。

圖10-10 早期胃癌
癌變局限於胃粘膜內，未超出粘膜肌層

圖10-11 早期胃癌的脫落細胞
（與圖10-10同一病例） 癌細胞較大，形狀不一，核大，著色深 ×900
早期胃癌的肉眼形態可分為3種類型（圖10-12）：
1．隆起型（protruded type，Ⅰ型） 腫瘤從胃粘膜表面顯著隆起，有時呈息肉狀。
2．表淺型（superficial type，Ⅱ型） 腫瘤表面較平坦，隆起不顯著。此型又可細分為：①表淺隆起型（superficial elevated type，Ⅱa型）（圖10-13），②表淺平坦型（superficial flat type，Ⅱb型），③表淺凹陷型（superficial depressed type，Ⅱc型），又名癌性糜爛。

圖10-12 早期胃癌各型模式圖
m粘膜；mm粘膜肌；sm粘膜下；pm肌層；s漿膜

圖10-13 早期胃癌（表淺隆起型Ⅱa）
在小彎側近幽門處粘膜上有一直徑約1cm大小的突出於表面的胃癌（箭頭指處）
3．凹陷型（excavated type，Ⅲ型） 有潰瘍形成，潰瘍可深達肌層。此型最為多見。
組織學分型：以管狀腺癌最多見，其次為乳頭狀腺癌，未分化型癌最少。
（二）進展期胃癌
癌組織浸潤到粘膜下層以下者均屬進展期胃癌（advanced gastric carcinoma），或稱之為中晚期胃癌。癌組織浸潤越深，預後越差，侵至漿膜層的5年存活率較侵至肌層的明顯降低。
肉眼形態可分為3型：
1．息肉型或蕈傘型（polypoid or fungating type） 癌組織向粘膜表面生長，呈息肉狀或蕈狀，突入胃腔內（圖10-14）。

圖10-14 息肉型胃癌
腫塊呈息肉狀突起於胃腔內
2．潰瘍型（ulcerative type） 部分癌組織壞死脫落，形成潰瘍。潰瘍一般多呈皿狀，有的邊緣隆起，如火山口狀（圖10-15）。

圖10-15 潰瘍型胃癌
腫塊中央潰爛，形成邊緣隆起、形狀不規則的潰瘍
潰瘍型胃癌的潰瘍與良性胃消化性潰瘍大體形態的鑒別見表10-1。
表10-1 良、惡性潰瘍的肉眼形態鑒別
良性潰瘍（潰瘍病）
惡性潰瘍（潰瘍型胃癌）
外 形 圓形或橢圓形 不整形、皿狀或火山口狀
大 小 潰瘍直徑一般＜2cm 潰瘍直徑常＞2cm
深 度 較深 較淺
邊 緣 整齊、不隆起 不整齊、隆起
底 部 較平坦 凹凸不平，有壞死出血
周圍粘膜 皺襞向潰瘍集中 皺襞中斷，呈結節狀肥厚*

*因粘膜下層有癌組織生長
3．浸潤型（infiltrating type） 癌組織向胃壁內呈局限或彌漫浸潤，與周圍正常組織無明顯邊界。當彌漫浸潤時致胃壁增厚、變硬，胃腔縮小，粘膜皺襞大部消失。典型的彌漫浸潤型胃癌其胃狀似皮革製成的囊袋，因而有革囊胃之稱（linitis plastica）（圖10-16）。

圖10-16 彌漫浸潤型胃癌
胃壁因癌組織的彌漫浸潤而顯著增厚
進展期胃癌的肉眼分型常用的還有Borrmann（B）分型。其中B1型為隆起型，B2型為限局潰瘍型，B3型為浸潤潰瘍型，B4型為彌漫浸潤型。
鏡下，根據癌的組織結構，一般將進展期胃癌分為4種組織學類型：
1．腺癌（adenocarcinoma）最多見，癌細胞大多呈柱狀，排列成腺腔（腺管狀腺癌，glanlar form）（圖10-17），腺腔內出現許多乳頭（乳頭狀腺癌，papillary form）。有的癌細胞呈立方形或圓形，由數個癌細胞形成小腺泡（腺泡狀腺癌，acinar form）。此型癌組織分化較高，惡性度較低，轉移較晚。

圖10-17 胃腺癌
癌組織呈腺樣結構，彌漫浸潤於胃壁內 ×47
2．髓樣癌（mellary carcinoma） 癌細胞無腺樣排列，細胞大而多形，異型性顯著，惡性度較高，常較早地向深層浸潤。
3．硬癌（scirrhous carcinoma） 癌細胞較小，圓形或短梭形，呈條索狀排列，多無腺管樣結構，間質為大量纖維組織（圖10-18）。本型惡性度較高。

圖10-18 胃硬癌
粘膜下層顯著增生的纖維組織內有癌細胞浸潤，癌細胞排成窄條索狀
髓樣癌和硬癌因癌組織多無腺腔形成，呈實體結構，故又稱為實體癌或單純癌。
4．粘液癌（mucoid carcinoma） 呈腺樣結構或單純癌結構，癌細胞胞漿內出現大量偏酸性粘液，常將胞核擠壓於癌細胞漿之一側，形似戒指，故稱之為印戒細胞（signet-ring cell）（圖10-19）。粘液癌的惡性度高。此型因癌組織含大量粘液，肉眼上呈半透明的膠凍狀故也稱膠樣癌（colloid carcinoma）。

圖10-19 粘液癌
癌細胞成團，胞漿內充滿大量粘液，核被擠向一側，呈印戒狀
除上述分型外，也有根據胃癌細胞形態和胃癌組織中粘液性質將胃癌分為腸型和彌漫型兩大類。腸型胃癌中唾液酸粘液及硫酸粘液多見，而彌漫型胃癌中中性粘液多見。腸型胃癌多見於老年患者，惡性度較低，組織學上多為乳頭狀腺癌或腺管狀腺癌。彌漫型胃癌多見於青年人，惡性度較高，組織學上多為粘液癌及未分化癌。
需要指出，許多胃癌的組織學結構不是單一類型，在同一胃癌標本中往往有兩種組織類型同時存在。發生在賁門部的胃癌，可為兼有腺上皮及鱗狀上皮的腺棘皮癌（adenoacanthoma）及鱗狀細胞癌。
擴散途徑
1．直接擴散 浸潤到胃漿膜層的癌組織，可直接擴散至鄰近器官和組織，如肝、胰腺及大網膜等。
2．淋巴道轉移 為胃癌轉移的主要途徑，首先轉移到局部淋巴結，其中以胃小彎側的胃冠狀靜脈旁淋巴結及幽門下淋巴結最為多見。由前者可進一步擴散到腹主動脈旁淋巴結、肝門處淋巴結而達肝內；由後者可到達胰頭上方及腸系膜根部淋巴結。轉移到胃大彎淋巴結的癌瘤可進一步擴散到大網膜淋巴結。晚期，癌細胞可經胸導管轉移到鎖骨上淋巴結，且以左鎖骨上淋巴結多見。
3．血道轉移 多在晚期，常經門靜脈轉移到肝，其次可轉移至肺、骨及腦。
4．種植性轉移 胃癌特別是胃粘液癌細胞浸潤至胃漿膜後，可脫落到腹腔，種植於腹壁及盆腔器官腹膜上。有時在卵巢形成轉移性粘液癌，稱Krukenberg瘤。
胃癌的組織發生
1．胃癌的細胞來源 從早期微小胃癌的形態學研究推測，胃癌主要發生自胃腺頸部的幹細胞。此處腺上皮的再生修復特別活躍，可向胃上皮及腸上皮分化，癌變常由此部位開始。
2．腸上皮化生與癌變 在早期胃癌標本可觀察到腸上皮化生（大腸型）過渡到腸型胃癌的理象。大腸型化生在胃癌癌旁粘膜上皮的檢出率常可達88.2％。有人推測癌變機制可能由於這種腸上皮化生的細胞對致癌物質的吸收增強，並且發現腸上皮化生細胞及癌細胞的胞漿中均有高活性的氨基酞酶（amino-peptidase），而正常胃粘膜中，該酶不顯活性。這種變異很可能構成癌變的基礎。
3．不典型增生與癌變 胃癌時重度不典型增生（severe atypical hyperplasia）多出現在癌旁，有的並與癌變呈移行關系。目前認為重度不典型增生為具有癌變潛能的一種癌前病變。
病因
至今未明。人類胃癌的發生有一定的地理分布特點。如在日本、中國、冰島、智利及芬蘭等國家的發病率遠較美國及西歐國家為高。這可能與各國家、民族的飲食習慣及各地區的土壤地質因素有關。據調查，胃癌的發生和大量攝取魚、肉類熏制食品有關。用黃麴黴毒素污染或含亞硝酸鹽的食物飼喂動物也可誘發胃癌。在日本曾有人提出胃癌的高發與居民食用的稻米經滑石粉處理有關。因滑石粉內含有致癌作用的石棉纖維。近年，由於日本飲食習慣的改變，其胃癌的發生率有下降趨勢。
其它腫瘤
平滑肌瘤 胃腸是除子宮外的另一平滑肌瘤多發部位。其中，以胃為最多，其次是小腸。此瘤常可突入胃腸腔，也可呈巨大團塊由漿膜向外突出，此時則不引起胃腸症狀。腫瘤組織由交織的束狀平滑肌細胞構成，細胞兩端有長突起，胞核鈍圓，也偶見圓形或多角形細胞。如瘤細胞是不典型或奇型的平滑肌細胞則稱為平滑肌母細胞瘤。在組織學上區分平滑肌瘤及平滑肌母細胞瘤較為困難。後者雖有瘤細胞的不典型增生，但仍不能視為惡性。屬於惡性的平滑肌肉瘤除顯示多數瘤細胞核呈多型性並可有奇異形態的巨細胞外，較多的核分裂像也常是惡性的指征。平滑肌肉瘤常由血行轉移，也可直接浸潤、擴散到腹膜表面。
惡性淋巴瘤 結外的惡性淋巴瘤最常發生在胃，其次為腸。胃之原發性惡性淋巴瘤在臨床上甚難與胃癌區別。本瘤術後5年存活率較胃癌為高。外觀，常呈扁平盤狀突起，邊緣清楚。有時肉眼上與癌難以區別。

http://www.zgxl.net/sljk/ybjb/xiaohua/weiai.htm

B. 早期胃癌如何治療方案

早期胃癌癌細胞尚未發生擴散轉移，最為有效的治療手段為手術切除，對於中晚期胃癌的綜合治療，多採用聯合放化療+中醫葯治療的模式。建議患者在選擇治療方法時，需要專業醫生的指導。

C. 胃癌的治療

胃癌分期不同，治療方法不同，預後也不同。一般早期胃癌經過積極的手術治療，治癒率可達90%。中期胃癌，5年生存率可達40%-50%，中期胃癌治癒5年之後，一般復發風險較低。晚期胃癌治癒率非常低，基本可定義為不可治癒。早期發現、早期治療，提高胃癌的早期診斷水平，是改善胃癌預後的關鍵。

D. 胃癌病人治療方法

胃癌的治療方法主要有以下幾方面：一、化學葯物治療，這種胃癌的治療方法就是我們口中常說的化療，主要用於胃癌手術前、術中、手術後與晚期胃癌或者其他原因不能手術者。二、內鏡治療，這種胃癌的治療方法只對部分患者適用，如病情在早期就因為全身性病患不能手術切除者，可以採用內鏡治療。三、放射治療，胃癌患者往往在胃病期間選用該治療方法，可以延長生存。四、手術治療，這是目前胃癌治療的首選治療方法。手術的方式主要包括徹底根治切除、姑息切除，晚期胃癌合並幽門梗阻的還可以行分流手術解除梗阻。五、靶向治療，部分病人根據基因情況可以考慮聯合靶向治療，或者參加臨床研究。

E. 胃癌怎麼辦

胃癌的治療方法主要包括：
1、手術治療：早期胃癌患者通過手術治療，可以達到很好的療效；
2、內鏡下超聲引導：可以去除病變黏膜；
3、化療：如果患者的病變超出手術范圍，化療可以防止腫瘤的復發和轉移；
4、靶向治療：部分胃癌患者的HER2呈陽性，可以針對HER2進行靶向治療；
5、中醫葯治療：如患者出現胃部飽脹不適，可服用中葯進行調理。
具體用葯請結合臨床，由醫生面診指導為准。
[治療方針]
採用化療、手術治療、中葯治療、心理調適等綜合性療法，改善症狀，延長生存期。
[放化療]
化療用於根治性手術的術前、術中和術後，延長生存期。晚期胃癌患者採用適量化療，能減緩腫瘤的發展速度，改善症狀，有一定的近期效果。
[手術治療]
1.根治性手術原則為整塊切除包括癌灶和可能受浸潤胃壁在內的胃的部分或全部，按臨床分期標准整塊清除胃周圍的淋巴結，重建消化道。 2.姑息性手術原發灶無法切除，為了減輕由於梗阻、穿孔、出血等並發症引起的症狀而作的手術，如胃空腸吻合術、空腸造口、穿孔修補術等。
[其他治療]
免疫治療包括非特異生物反應調節劑如卡介苗、香菇多糖等；細胞因子如白介素、干擾素、腫瘤壞死因子等；以及過繼性免疫治療如淋巴細胞激活後殺傷細胞（LAK）、腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）等的臨床應用。抗血管形成基因是研究較多的基因治療方法，可能在胃癌的治療中發揮作用。
[預後情況]
早期胃癌經治療後預後較好。賁門癌與胃上1/3的近端胃癌比胃體及胃遠端癌的預後要差。女性較男性預後要好。60歲以上胃癌患者術後效果較好，30歲以下預後很差。
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F. 胃癌怎麼治療

胃癌的確切病因目前尚未明確，研究表明年齡增大、男性、幽門螺桿菌感染、不良飲食、煙酒、遺傳、精神應激等都有可能增加患病風險。需要注意的是，已有的慢性炎症、萎縮性胃炎、萎縮性胃炎伴腸上皮化生、異型增生等病變，在幽門螺旋桿菌感染、不健康飲食和不良環境等多種因素的作用下，逐漸向胃癌轉變。
基本病因
1、幽門螺桿菌（Hp）感染
2019年4月發布在中國消化雜志上的《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控專家共識》指出，幽門螺旋桿菌感染是我國胃癌的主要病因，幽門螺旋桿菌感染患者中15%-20%發生消化性潰瘍，5%-10%發生Hp相關性消化不良，1%發生胃惡性腫瘤。
2、年齡
隨著年齡的增長，年齡大於50歲，患胃癌的風險會增加，臨床上胃癌多見於60~80歲的人群。
3、性別差異
研究表明，胃癌男女比例為2:1,這可能與男女性激素分泌、飲食習慣、行為等存在差異有關。
4、地理環境
據世界衛生組織統計發布，東南亞地區是胃癌高發區，中國、日本、韓國3個國家的胃癌總人數約佔全球的70%左右。我國西北與東部沿海地區胃癌發病率高於南方地區，主要集中在東北地區、山東、內蒙、青藏高原地區、太行山脈地區（位於山西與華北平原之間，縱跨北京、河北、山西、河南四個省、市地區）、福建和江蘇、浙江等地。
5、不良飲食
大家熟知的燒烤、油炸類食品能誘發癌症。尤其是有些地區的人們口味重，喜歡吃燒烤，食物經過燒烤或煙熏後，容易產生如3-4苯並芘和環芳烴類物質，這些都是明確的致癌原。除了燒烤，高鹽飲食也與胃癌的發生有著密切關系。世界衛生組織規定的是，每人每天的鹽攝取量為6克，超過了這個量，就會對身體健康產生危害。食鹽的高滲透壓會對胃黏膜造成直接損害，出現充血、水腫、糜爛、潰瘍、壞死和出血等一系列病理改變，同時還能使胃酸分泌減少，胃黏膜易受攻擊。高鹽食物含大量的硝酸鹽，它在胃內被還原菌轉變為亞硝酸鹽，然後與食物中的胺結合成亞硝酸胺，具有很強的致癌性，被世界衛生組織列為一級致癌物。
6、煙酒刺激
吸煙均可增加患癌風險，且風險隨每日吸煙量的增多而升高。目前尚不明確飲酒是否直接導致胃癌發生，但嗜酒可加快癌症患者病情進展。
7、家族遺傳
如果父母、兄弟姐妹或子女中有人患胃癌，則個人患胃癌的風險將增高。
8、精神應激
精神心理因素也是誘發胃癌的一項重要危險因素。壓抑、憂愁、思念、孤獨、抑鬱、憎恨、厭惡、自卑、自責、罪惡感、人際關系緊張、精神崩漬、生悶氣、壓力過大等會使胃癌危險性明顯升高。而開朗、樂觀、活潑者危險性相對較低。
9、胃部其他疾患
患者有胃息肉、胃酸缺乏、胃潰瘍等病史，患癌的風險將增高。同時胃部接受外科手術治療的患者，也可能繼發胃癌。
10、職業因素
胃癌發生也與其職業有關，比如長期暴露於硫酸塵霧、鉛、石棉、除草劑及金屬行業工人，胃癌風險明顯增大。長期接觸放射線、放射性物質的特殊人員胃癌風險也較大。
症狀
總述
早期胃癌多無症狀或僅有輕微症狀。當臨床症狀明顯時，病變一般已屬中晚期，因此，要十分警惕胃癌的早期症狀，如上腹脹痛、惡心、食慾不振、噯氣、反酸、黑便等。
典型症狀
1、早期胃癌
患者常無特異的症狀，隨著病情的進展可出現類似胃炎、潰瘍病的症狀，主要有：
（1）上腹飽脹不適或隱痛，以飯後為重。
（2）食慾減退、噯氣、反酸、惡心、嘔吐、黑便等。
2、進展期胃癌
除上述早期胃癌的症狀外常出現：
（1）體重減輕、貧血、乏力。
（2）胃部疼痛：如疼痛持續加重且向腰背放射。則提示可能存在胰腺和腹腔神經叢受侵。胃癌一旦穿孔，可出現劇烈腹痛的胃穿孔症狀。
（3）惡心、嘔吐：常為腫瘤引起的梗阻或胃功能紊亂所致。賁門部癌可出現進行性加重的吞咽困難及反流症狀，胃竇部癌引起幽門梗阻時可嘔吐宿食。
（4）出血、黑便：腫瘤侵犯血管，可引起消化道出血。小量出血時僅有大便潛血陽性，當出血量較大時可表現為嘔血及黑便。
（5）患者因胃酸缺乏、胃排空加快而出現腹瀉。
3、晚期胃癌
患者可出現嚴重消瘦、貧血、水腫、發熱、黃疸和惡病質。
伴隨症狀
隨疾病進展，患者可出現貧血、消瘦、營養不良、惡病質等。癌細胞轉移時可使機體多個臟器受累。
1、淋巴結轉移
患者可在體表捫及腫大的淋巴結。
2、腦轉移
患者可出現頭痛、視力障礙、精神異常、肢體無力、感覺異常、偏癱、共濟失調、幻嗅等症狀。
3、骨轉移
患者可出現胸背、四肢疼痛，病理性骨折，癱瘓等症狀。
4、肝轉移
患者可有上腹腫塊、肝區疼痛、黃疸、皮膚瘙癢等症狀。
5、小腸及腸系膜轉移
患者可出現腹痛、口腔糞臭味、大便含食物殘渣等表現。
並發症
貧血、消瘦、營養不良、惡病質等。
檢查
預計檢查
醫生會對患者進行仔細的體格檢查，同時進行腫瘤標記物、胃鏡、病理組織活檢、超聲等檢查。
體格檢查
醫生對患者會進行仔細的體格檢查，但是需要注意的是一般胃癌尤其是早期胃癌，常無明顯的體征，進展期乃至晚期胃癌患者可出現相應的體征，其中鎖骨上窩淋巴結腫大、腹水征、下腹部盆腔包塊、臍部腫物、直腸前窩種植結節、腸梗阻表現均為提示胃癌晚期的重要體征。患者可能具備下列體征：
1、上腹部深壓痛，有時伴有輕度肌抵抗感，常是體檢可獲得的唯一體征。
2、上腹部腫塊，位於幽門竇或胃體的進展期胃癌，有時可捫及上腹部腫塊。
3、胃腸梗阻的表現：幽門梗阻時可有胃型及震水音。
4、腹水征：有腹膜轉移時可出現血性腹水。
5、鎖骨上淋巴結腫大。
6、直腸前窩腫物。
7、臍部腫塊。
實驗室檢查
1、腫瘤標志物
主要包括癌胚抗原（CEA）、癌抗原CA19-9、CA724、CA125等，對胃癌的診斷及術後病情監測有一定的臨床意義，如果胃癌發生了肝轉移，甲胎蛋白（AFP）可能會有不同程度的升高。
2、血清胃蛋白酶原（PG）檢測
我國胃癌篩查根據血清PG檢測和幽門螺桿菌抗體檢測結果對胃癌患病風險進行分層，並決定進一步檢查策略。
3、胃泌素17（G17）
血清G17濃度檢測可以診斷胃竇（G17水平降低）或僅局限於胃體（G17水平升高）的萎縮性胃炎。
影像學檢查
1、X線檢查
主要是進行鋇餐檢查，患者遵醫囑喝一種服用鋇餐，待液體會覆蓋在胃內壁時，可通過X線上清晰顯示胃內是否有異常病變。不過這類檢查目前使用得比較少。
2、超聲檢查
具有簡便易行、靈活直觀、無創無輻射等特點，可作為胃癌患者的常規影像學檢查。充盈胃腔之後常規超聲可顯示病變部位胃壁層次結構，判斷浸潤深度，是對胃癌T分期的有益補充。彩色多普勒血流成像可以觀察病灶內血供。超聲雙重造影可在觀察病灶形態特徵的基礎上觀察病灶及周圍組織的微循環灌注特點。此外超聲檢查可發現腹盆腔重要器官及淋巴結有無轉移，頸部、鎖骨上淋巴結有無轉移。
3、CT
CT檢查應為首選臨床分期手段，特別推薦胸腹盆腔聯合大范圍掃描。有助於判斷腫瘤部位、腫瘤與周圍臟器（如肝臟、胰腺、膈肌、結腸等）或血管關系。
4、MRI
推薦對CT對比劑過敏者或其他影像學檢查懷疑轉移者使用。MRI有助於判斷腹膜轉移狀態，可酌情使用。增強MRI是胃癌肝轉移的首選或重要補充檢查。
5、其他
PET-CT可輔助胃癌分期，但不做常規推薦。發射單光子計算機斷層掃描儀（ECT）骨掃描在探測胃癌骨轉移病變方面應用最廣、性價比高，且具有較高的靈敏度，對高度懷疑骨轉移的患者可行骨掃描檢查。
病理檢查
1、胃鏡檢查和胃組織病理學活檢檢查意義
是目前最權威的診斷方法。胃組織活檢是胃癌診斷的「金標准」。檢查過程中，醫生將一根裝有微型攝像頭的細管從患者的喉嚨向下穿過，並進入胃中尋找癌症的跡象。如果發現任何可疑區域，醫生會收集一塊組織進行分析（活檢）。
2、胃癌患者的胃鏡、病理檢查結果
早期胃癌腫瘤形態多樣，可為小的息肉樣隆起或凹陷，也可為平坦型，但早期胃癌在胃鏡下沒有明顯特徵，且病灶小，易被忽略；進展期胃癌多具有明顯的特徵，表現巨大腫塊，腫塊表面可凹凸不平，可有糜爛，活檢時易出血，也可呈現深大潰瘍。
診斷
診斷原則
就醫後醫生會詢問患者病史，評估患者情況，並根據患者消化系統症狀，行胃鏡檢查，根據鏡下結果可初步判斷，若懷疑胃癌，胃鏡下取活檢可定性診斷。同時根據其他影像學檢查等綜合判斷腫瘤是否有轉移，對患者的病情進行分期診斷。在充分了解疾病的嚴重程度及特點後，醫生才能制訂出適合患者的治療方案。
鑒別診斷
1、胃良性潰瘍
與胃癌相比較，胃良性潰瘍一般病程較長，曾有典型潰瘍疼痛反復發作史，抗酸劑治療有效，多不伴有食慾減退。除非合並出血、幽門梗阻等嚴重的合並症，多無明顯體征，不會出現近期明顯消瘦、貧血、腹部腫塊甚至左鎖骨上窩淋巴結腫大等。更為重要的是X線鋇餐和胃鏡檢查可幫助診斷。
2、胃淋巴瘤
95%以上的胃原發惡性淋巴瘤為非霍奇金淋巴瘤，常廣泛浸潤胃壁，形成一大片淺潰瘍。以上腹部不適、胃腸道出血及腹部腫塊為主要臨床表現。
3、胃腸道間質瘤
腫瘤膨脹性生長，瘤體小時症狀不明顯，可有上腹不適或類似潰瘍病的消化道症狀，瘤體較大時可捫及腹部腫塊，常有上消化道出血的表現。
4、胃神經內分泌腫瘤
這類腫瘤的特點是能儲存和分泌不同的肽和神經胺，其診斷仍以組織學活檢病理為金標准。
5、胃良性腫瘤
按組織來源可分為上皮細胞瘤和間葉組織瘤，前者常見為胃腺瘤，後者以平滑肌瘤常見。一般體積較小，發展較慢。胃竇和胃體為多發部位。多無明顯臨床表現，X線鋇餐為圓形或橢圓形的充盈缺損，而非龕影；胃鏡下則表現為黏膜下腫塊。
治療
治療原則
醫生會根據患者腫瘤分期、分型、身體情況等因素制訂合理的治療方案。手術治療是胃癌最重要的治療方法，早期胃癌患者可通過手術根治。不能手術根治者，醫生多建議利用化療、放療和生物靶向等多種治療手段綜合治療，以達到最大幅度地控制腫瘤，延長患者生存期，改善生活質量的目的。
葯物治療
1、靶向治療
靶向葯物一般只殺傷癌細胞，對正常組織細胞無損傷或損傷較小，但是僅適用於有特定基因或靶點的人群。目前胃癌靶向治療應用較多的葯物是曲妥珠單抗，但僅對HER2（即人類表皮生長因子受體2）陽性的胃癌有效。
2、緩解症狀的葯物
（1）抑制胃酸，保護胃黏膜的葯物，如奧美拉唑、洋托拉唑等。
（2）鎮痛葯物，如鹽酸羥考酮、嗎啡等。
相關葯品
曲妥珠單抗、奧美拉唑、洋托拉唑、鹽酸羥考酮、嗎啡
手術治療
1、內鏡手術
內鏡治療適用於早期的胃癌，具有嚴格的要求：病灶小於2cm、病理組織分化良好且無潰瘍的黏膜內癌。目前臨床上常用內鏡黏膜切除術（EMR）和內鏡黏膜下剝離術（ESD）。該手術創傷小，恢復快，費用低。
2、外科切除
開腹手術的創傷比內鏡治療更大，恢復期也更長。根治性手術切除范圍通常為全胃的2/3以上甚至是全胃。配合進行區域淋巴結的清掃。分期較晚的胃癌，胃全部切除的同時，甚至聯合周邊組織或器官的切除。
3、腹腔鏡手術
常用於早期胃癌和部分進展期胃癌。相對於外科手術，該方法術中出血少、創傷小、對胃腸功能影響小、術後恢復快，無需開腹，一般在腹壁上「鑽」幾個小洞即可切除胃癌。
4、姑息手術
主要針對出現出血、穿孔、梗阻等腫瘤並發症的患者，主要手術方式包括胃姑息性切除、胃空腸吻合短路手術和空腸置入營養管等。
放化療
1、放療
放射療法使用輻射性的高能量束，殺死癌細胞。治療過程如同做影像學檢查，一台特殊的儀器在患者周圍移動提供能量束。一些患者手術前可通過放療來縮小腫瘤，以便更容易將其切除。也可以在手術後使用放療，殺死任何可能殘留在食道或胃周圍的癌細胞。目前一般推薦放療化療聯合使用。放療後會出現放射性炎症、骨髓抑制、消化道反應等不適。
2、化療（通過化學葯物殺死癌細胞或阻止其生長。）
（1）化療分類：①術前以縮小腫瘤、爭取根治性手術切除機會為目的的新輔助化療；②術後預防復發的輔助化療；③緩解臨床症狀、改善晚期患者生存質量和延長生存期的姑息化療。
（2）化療給葯方式：化療葯物可以口服或者通過靜脈使用。對於一些腹腔積液或腹腔灌洗液中發現癌細胞的患者，或者檢查發現腹腔存在廣泛轉移者，醫生還可能在手術中把化療葯物直接灌注在腹腔進行局部化療。
中醫治療
中醫葯治療有助於改善手術後並發症，減輕放化療的不良反應，提高患者的生活質量，可以作為胃癌治療重要的輔助手段。對於高齡、體質差、病情嚴重而無法耐受西醫治療的患者，中醫葯治療可以作為輔助的治療手段。除了採用傳統的辨證論治的診療方法服用中草葯之外，亦可以採用益氣扶正、清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結類中成葯進行治療。
其他治療
免疫治療是目前胃癌的最新治療手段，該治療能抑制腫瘤細胞的免疫逃避功能，激活人體自身免疫系統對腫瘤細胞的監視功能，通過人體自身的免疫細胞殺滅腫瘤，因此相對於放化療，副作用較小。目前國內外多個新型免疫治療葯物已經上市，如帕博利珠單抗。
治療周期
胃癌的治療周期一般為30天，但受病情嚴重程度、治療方案、治療時機、個人體質等因素影響，可存在個體差異。
治療費用
治療費用可存在明顯個體差異，具體費用與所選的醫院、治療方案 、醫保政策等有關。
預後
一般預後
胃癌的預後受患者個體病情、腫瘤分期、治療干預等多種因素影響。一般情況下，早期胃癌經積極有效的治療，治癒率較高，而中晚期胃癌預後較差。但是國內現狀，大部分胃癌發現時已經是進展期或存在遠處轉移了。日常生活中，注意進行體檢，早期發現、早期治療，爭取取得良好的預後。
危害性
1、惡性腫瘤，可危及患者生命，減少壽命。
2、難治性疾病，治療周期長，過程痛苦，治療成本高，可帶來巨大的經濟壓力和心理負擔。
3、可轉移，可復發，難以根治。
4、父母患癌，子女發生腫瘤的風險增高。
治癒性
早期胃癌經積極有效的治療預後較好。
根治性
早期患者可通過手術獲得根治。
復發性
即使是接受了根治性手術切除的患者，術後仍有可能出現復發，且術後5年內是復發高峰期。有研究發現經根治性手術後出現復發的概率仍高達40%~80%。所以胃癌術後，患者應注意觀察、監測和復診。
轉移性
1、淋巴轉移
胃癌的轉移途徑以淋巴轉移為主，進展期胃癌70%有淋巴結轉移。
2、血行轉移
癌細胞通過血管途徑擴散，最常轉移至肝，其次為肺。
3、腹膜轉移
癌細胞經過血管、淋巴轉移到腹膜，或者胃癌組織在腹腔內脫落，直接種植在腹膜上形成癌症。當出現腹膜轉移時，患者往往表現為大量的腹水。
生存周期
1、根據2018年發表的全球癌症數據統計結果，2010 ~ 2014年我國胃癌整體5年生存率為35.9%，也就是說，約36%的胃癌患者生存期超過5年，但相對於發達國家仍處於較低水平。
2、早期胃癌術後的5年生存率可達90.9%~100%，然而晚期胃癌仍然缺乏有效的治療手段，即使積極採取綜合治療，其5年生存率仍然不足30%。
日常
總述
日常生活中注意給予胃癌患者愛與關心，使其保持積極樂觀的心態，樹立戰勝病魔的信心。同時患者應管理好生活方式，注意監測病情，警惕胃癌的復發或轉移。
心理護理
1、患者要樹立良好心態，盡早靜下心來，去正規醫院，接受合理治療，而不是不停地打聽各種信息、偏方、特效葯，結果可能耽誤最佳治療時機，還可能導致嚴重的不良後果。
2、醫生、家屬應給患者做好耐心仔細的解釋工作，解除患者的焦慮情緒，並給予正確的引導，必要時可給予抗抑鬱的葯物治療。
3、患者會在一些小事和枝節問題上，對自己家屬、親朋好友，甚至醫護人員大發雷霆。所以，家屬、醫護人員應充分體諒患者，耐心疏導，以便配合各種治療。
術後護理
1、預防感染
經手術治療的患者，注意保持創口衛生清潔乾燥，遵醫囑服用相應預防感染的葯物。
2、活動管理
鼓勵病人早期下床活動，視病情可於術後第1天在床上坐起進行輕微活動，第2天協助病人下地在床邊活動，第3天室內活動。
3、經手術治療的患者可有如下後遺症（並發症），日常生活中需要注意觀察，如有不適，報告醫生：
（1）術後胃出血：術後24小時內，因殘留或創面少量滲血可從胃管流出，觀察暗紅色、咖啡樣的胃液是否逐漸減少，如短時間內引出大量鮮紅色的胃液，立即通知醫生。
（2）十二指腸殘端破裂：多發生在術後3-6天，若有大量出血，表現為右上腹突發劇痛和明顯的腹膜刺激征，立即通知醫生並做好緊急手術治療的准備。
（3）術後梗阻：若病人出現腹脹、惡心、嘔吐等梗阻症狀，立即通知醫生，並做好緊急手術的准備。
（4）傾倒綜合征：觀察病人有無傾倒綜合征的症狀，若進流食10-20分鍾後，出現上腹脹痛、心悸、頭暈、出汗、嘔吐，甚至虛脫等症狀，及時通知醫生。協助病人立即平卧，調節飲食種類，少量多餐，可食易消化的蛋白、脂肪類食物，控製糖類的攝入。進食時取半卧位並緩慢進食，進餐中和進餐後不易飲水。
（5）低血糖綜合征：術後2-4小時表現為心慌、無力、眩暈、出汗、手顫、嗜睡，也可導致虛脫，可少食多餐，減少低血糖的發生。
（6）吞咽困難：患者術後可出現吞咽困難，一般1-4個月可自行緩解。
生活管理
患者注意休息，避免過度勞累。日常生活中鍛煉和運動要循序漸進，以運動後不感到疲勞、自覺舒適為宜。待完全恢復後可以以有氧運動為主，適合胃癌患者的有氧運動有散步、騎自行車、瑜伽等。
病情監測
胃癌有復發或轉移的可能，日常生活中，即使是做了根治手術的患者，亦應隨時監測自身症狀變化，當胃癌患者治癒後或病情穩定後，出現以下情況時，應警惕復發或轉移，及時就醫排查：
1、持續或反復的消化道表現，如反酸、燒心、上腹部疼痛、惡心、嘔吐、嘔血、黑便等。
2、明顯的食慾下降、體重減輕、皮膚黃疸等全身表現。
3、出現腸梗阻表現，一般表現為腹脹、停止排氣排便。
4、反復或持續腹脹、腹部隆起、腹圍增大等表現，警惕腹水。
5、持續或反復咳嗽、氣急、咯血、胸痛等肺氣管症狀，警惕肺轉移。
6、突然出現身體一側的偏癱、抽搐或頭痛、視物模糊等症狀，警惕腦轉移。
7、出現持續固定的骨痛，警惕骨轉移的可能。
復診須知
隨訪復診的主要目的是更早發現腫瘤復發並及時干預處理，以提高患者的生存率，改善生活質量。患者要遵醫囑定期復診，由專業醫師評估病情的轉歸。接受根治性切除的胃癌患者應接受標準的術後隨訪：
1、術後的第1~2年，每3~6個月隨訪1次。
2、術後的第3~5年，每6~12個月隨訪1次。
3、術後的第5年後，每年隨訪1次。
飲食
飲食調理
科學合理的飲食可保證機體功能的正常運轉，起到輔助控制病情，維持治療效果，促進疾病康復的作用。
飲食建議
1、養成良好的飲食習慣，定時定量進餐，堅持少食多餐。
2、選擇溫熱、細軟、易消化的食物，減少對胃的摩擦刺激。剛做完手術者應從流質飲食開始（如米汁、蛋花湯、藕粉、牛奶、蛋羹等），到半流質（如稀飯、餛飩、面片、面條等），最後過渡到普通飲食。一般術後2周可以改為半流質飲食，術後半年可恢復普通飲食。
3、補充高蛋白飲食，選擇易消化和氨基酸種類齊全的食物，如雞蛋、魚、蝦、瘦肉、豆製品，蛋白質供能占總能量的15%~20%，如一個體重70千克的人，每天可攝入蛋白質為70~140克，高蛋白食物尤其對術後患者元氣的修復起很大作用。
4、適當選擇動物肝臟或新鮮蔬菜等，以此提高各種維生素、礦物質的獲取量。
5、患者易發生缺鐵性貧血，因此可適當食用大棗、菠菜、綠葉菜、芝麻醬等富含鐵質的食品。
6、多食蔬菜、水果等富含纖維素的食物。
飲食禁忌
1、日常生活中應該戒煙戒酒。
2、嚴禁暴飲暴食。
3、適當控製糖類攝入、脂肪攝入。
4、避免進食刺激胃黏膜的食物，如辛辣的食物、過甜或過鹹的食物。
5、避免吃霉變、熏制、腌制等類別的食品。
預防
預防措施
1、糾正不良飲食習慣，注意飲食衛生
（1）按時進食，定量進食，避免經常挨餓或暴飲暴食。
（2）多食用新鮮的食物。
（3）食物不可過熱。
（4）進食中情緒要愉快。
（5）不吃過期、霉變的食物。
（6）避免進食硝酸鹽、亞硝酸鹽、亞硝基化合物含量較高的水和食物。
（7）避免高鹽飲食。
（8）盡量減少進食熏烤食品、燒烤肉類（叉燒、燒鴨、燒雞、燒排骨、燒肉等）、熏肉（腸）、熏魚干、煎炸食品等。
2、戒煙戒酒
大量的胃癌危險因素病例對照研究表明，長期吸煙、飲酒均為胃癌的危險因素。吸煙時間越長，每日吸煙量越多，開始吸煙的年齡越小，患病的機會就越大，尤以青少年時期開始吸煙的危險性最大。如果飲酒再加上吸煙，兩者有協同作用，則患胃癌的危險性更大。因此戒除不良嗜好，是降低胃癌發生的重要措施之一。
3、避免幽門螺桿菌感染
患者日常生活中注意衛生，定期進行Hp檢查，早期行抗Hp治療，可降低胃癌風險。
4、保持精神愉快
精神因素是胃癌中不可忽視的危險因素，長期精神壓抑、重大精神創傷史、家庭不和諧、情緒調節差等高級神經活動障礙，通過植物神經、免疫功能的影響對胃癌發生和發展起重要作用。專家提示尤其對於有胃癌家族史者應保持良好的精神狀態，避免或減少嚴重的精神刺激。
5、定期進行胃癌普查
我國建議以40歲以上或有胃癌家族史者需進行胃癌篩查，符合下列第（1）條和（2）~（6）中任一條者均應列為胃癌高危人群，建議作為篩查對象：
（1）年齡40歲以上，男女不限。
（2）胃癌高發地區人群。
（3）幽門螺桿菌感染者。
（4）既往患有慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、手術後殘胃、肥厚性胃炎、惡性貧血等胃癌前疾病。
（5）胃癌患者一級親屬。
（6）存在胃癌其他高危因素如高鹽、腌制飲食、吸煙、重度飲酒等。
6、積極治療胃部疾病
患有慢性胃炎、萎縮性胃炎、腸化生、異型增生等與胃癌關系密切疾病要及時治療，必要時做粘膜活檢，以期發現早期癌，進而早期採取治療措施。
7、其他
對於已經患有胃癌的患者，積極採取對症治療，防止病情惡化，防止復發轉移，預防並發症和傷殘，提高患者生活質量。

G. 胃癌的治療方法有哪些

胃癌的治療方法有：1、手術治療，手術治療包括根治性手術和姑息性手術。根治性手術的原則為整塊切除，包括腫瘤和可能浸潤胃壁在內的胃的部分或全部，按照臨床分期標准，整塊清除胃周的淋巴結，進行消化道重建。姑息性手術，原發灶無法切除，是為了減輕由於梗阻、穿孔、出血等並發症引起的症狀而做的手術，如胃空腸吻合、空腸造口、穿孔修補等。目前胃癌的手術，腔鏡下的胃癌根治術的技術已經逐漸成熟，也取得了良好的效果，目前是胃癌的根治性手術的主流手術方式。2、化療，它主要用於根治性手術的術前、術中、術後，延長生存期。晚期胃癌患者採用適當的化療，能緩解腫瘤的發展，改善症狀，有一定的效果。早期胃癌根治術後，原則上不必採取輔助化療，但如果有下列情況可以進行輔助化療：病理的類型惡性程度比較高、胃癌的腫塊面積大於＞5㎝、多發癌灶、年齡低於40歲，這都是早期胃癌術後化療的指征。進展期胃癌術後都是需要化療的。3、胃癌的治療還有靶向治療，可針對性的損傷癌細胞，減輕正常細胞的損害。但是目前胃癌的靶向治療葯物種類及作用均有限。

H. 胃癌的中醫治療方法是什麼

胃癌是我國常見的惡性腫瘤之一，約占消化道癌瘤的50％。本病可發生於任何年齡，以40～60歲最多，男性多於女性，比例約為3∶1。其好發部位在幽門竇與胃小彎，其次為賁門、胃底與胃體部。形態病理學上，可分為表淺型、腫塊型、潰瘍型、浸潤型與潰瘍型。組織學類型為腺癌、鱗癌、腺角化癌、腺棘細胞癌、胃類癌，以腺癌居多。

臨床以胃脘疼痛、消瘦、噯氣、嘔吐、吐血、黑便及上腹部包塊等常見症狀，屬中醫「反胃」、「胃脘痛」、「積聚」等症范疇。情志內傷、飲食失節、臟腑失調，是導致本病的主要因素。

其病因病機多從「虛」（脾胃氣虛、脾腎陽虛、血虛）、「瘀」（血瘀）、「濕」、「毒」、「痰」等五個方面考慮。其中脾胃虛弱為本，氣滯、血瘀、痰凝為標。其病機多為肝氣犯胃，氣滯血瘀；脾胃氣虛血行無力，氣虛而瘀、而生痰濕；脾胃陰虛，虛火灼胃，絡傷血溢而瘀；痰濕瘀久，致癥瘕積聚成胃癌。

胃癌是消化系統常見的惡性腫瘤。西醫可採取根治手術，結合化療、放療，有一定的效果。配合中醫葯可以增強療效，減少放療、化療的毒副作用，而且可以提高生存率及生存質量，延長生存期，降低復發率。

（一）辨證施治

臨床胃癌常用中醫辨證分型及治療如下：

1.肝胃不和

［辨證要點］胃脘脹滿，時時隱痛，串及兩脅，氣郁不舒則疼痛加重，口苦心煩，噯氣或呃逆嘔吐，舌淡紅，苔薄黃或薄白，脈弦。

［治法］疏肝理氣，降逆和胃。

［方葯］醋柴胡10g，杭白芍15g，青陳皮各10g，川楝子10g，白術10g，茯苓10g，砂仁10g，旋復花10g，代赭石15g，清半夏10g，生薑10g，鬱金10g。

噎重時加威靈仙15g、急性子10g、山豆根10g。

2.脾胃虛寒

［辨證要點］胃脘隱痛，綿綿不斷，喜溫喜按，朝食暮吐，暮食朝吐，或時吐清水，面色無華，或肢冷神倦，少氣懶言，便溏，舌胖而淡，邊有齒痕，苔滑潤，脈細緩或沉細。

［治法］溫中散寒，健脾和胃。

［方葯］理中湯合六君子湯加減：黨參15g，白術10g，制附片6g，乾薑10g，紅豆蔻10g，吳茱萸10g，陳皮10g，茯苓10g，砂仁10g，訶子肉10g，藤梨根30g，半枝蓮30g，白花蛇舌草30g，白英15g。

3.胃熱傷陰［辨證要點］胃脘灼熱疼痛，胃脘嘈雜，納食後疼痛加重，口乾喜冷飲，五心煩熱，大便秘結，舌紅絳，苔黃或灰褐或光紅無苔，脈細數或滑數。

［治法］養陰清熱，益胃生津。

［方葯］麥門冬湯合竹葉石膏湯：麥門冬15g，沙參15g，玉竹10g，竹葉10g，生石膏15g，知母10g，天花粉15g，石斛15g，甘草10g，蛇莓15g，夏枯草15g，半枝蓮30g，藤梨根15g，白花蛇舌草15g，白屈菜15g。

有實熱便結者，加大黃6g、芒硝6g。

4.毒內瘀阻［辨證要點］胃脘刺痛，痛有定處，拒按，或嘔吐血性胃內容物，便黑或燥結，肌膚甲錯，舌紫暗或有瘀斑，苔黃或燥，脈澀數。

［治法］活血祛瘀，解毒止痛。

［方葯］失笑散合桃紅四物湯加減：生蒲黃10g，五靈脂10g，桃仁12g，紅花10g，當歸10g，丹參15g，元胡10g，川楝子10g，烏葯10g，側柏炭12g，仙鶴草30g，干蟾皮10g，虎杖15g，水紅花子12g，半枝蓮30g，白花蛇舌草15g。

5.痰濕凝結［辨證要點］胃脘滿悶，嘔惡痰涎，身重體倦，頭重如裹，目眩，腹脹便溏，舌淡潤，苔滑膩，脈濡細或滑。

［治法］化痰散結，理氣溫中。

［方葯］二陳湯合五苓散加減：法半夏10g，陳皮10g，茯苓10g，豬苓30g，蒼白術各10g，竹茹10g，桂枝6g，南星6g，生牡蠣15g，枇杷葉15g，土貝母15g，半邊蓮30g，龍葵15g，土茯苓15g，半枝蓮30g，漢防己12g，山慈菇10g。

6.氣血雙虧［辨證要點］多見於晚期癌症病人。面色蒼白無華，頭暈目眩，心悸氣短，自汗乏力，納差消瘦，下肢浮腫，虛煩不眠，舌淡胖，脈沉細無力。

［治法］益氣養血，健脾益腎。

［方葯］十全大補丸加減：黃芪30g，當歸10g，黨參15g，熟地10g，川芎10g，杭白芍15g，白術10g，甘草6g，茯苓10g，肉桂6g，黃精15g，炒棗仁15g，合歡皮10g，何首烏15g，紫河車3g（分沖）。

7.隨證加減根據胃癌病人主症，在上述辨證分型的基礎上，兼證加減。

（1）口乾者，加天花粉、石斛、麥冬、沙參、生地、元參、天冬等。

（2）便結者，加瓜蔞仁、肉蓯蓉、大黃、火麻仁、番瀉葉，重者加芒硝。

（3）便溏者，加炒薏苡仁、山葯、兒茶、訶子肉、石榴皮等。

（4）出血者，加血餘炭、側柏炭、藕節炭、仙鶴草、漢三七、茜草、地榆炭等。

（5）嘔吐者，加姜半夏、淡竹茹、生薑、柿蒂、石斛、麥冬、沙參、旋復花、代赭石等。

（6）骨髓抑制，血象下降者，加黃芪、當歸、白芍、補骨脂、女貞子、旱蓮草、熟地、茜草等。

（二）其他療法

1.針刺療法

（1）體針：胃俞、膈俞、脾俞、足三里、條口、豐隆等穴，對胃痛有效；嘔吐者可選擇膈俞、脾俞、內關；胃脘疼痛、幽門梗阻者可針刺脾俞、胃俞、關元、足三里、中脘等穴。

（2）耳針：取耳穴腎、神門、肝、脾、皮質下。用0.5寸毫針直刺或貼敷王不留行籽，兩耳交替使用。

2.氣功胃癌病人體質較弱，宜練坐功或卧功，意守胃脘患處，或意守足三里穴。胃癌術後體質恢復者，可選站功、太極拳、郭林新氣功、八段錦等。

3.單方、驗方

（1）胃痛糖漿：藤梨根500g，薏苡仁250g，連苗荸薺500g，水煎取葯汁，文火濃縮成膏，加適量蔗糖攪勻，一次兩茶匙，每日3次。

（2）雙半湯：半邊蓮、半枝蓮各30g，煎代茶飲。

（3）藤虎糖漿：藤梨根500g，虎杖500g，煎水濃縮成每1ml含生葯1g為度，每次30ml，每日2次。也可用藤梨根60g，虎杖根30g，水煎服，每日1劑。

（4）健脾益腎沖劑：成分為黨參、白術、枸杞子、女貞子、菟絲子、補骨脂等。每次1袋，每日2次。適於術後長期服用，防復發。

（5）加味西黃散：麝香6g，人工牛黃10g，乳香40g，沒葯30g，三七粉30g，山慈菇30g，砂仁30g，薏苡仁30g等，共為細末，裝膠囊，每日2次，每次2粒。

（三）預防與調護

1.預防

（1）注意飲食衛生：飲食有規律，忌酒或少量飲酒，少進食腌制、炸烤、熏制及生冷食品。

進食忌過快、過燙等。

（2）保持心情舒暢，保持樂觀向上的心理狀態。

（3）慢性萎縮性胃炎、胃息肉、胃潰瘍、胃大部切除術後的殘胃等是胃癌的高發因素，宜積極治療，定期檢查。

2.調護

（1）保持心情舒暢，減輕焦慮情緒，樹立戰勝疾病的信心。

（2）飲食以易消化食物為主，忌辛辣刺激和油膩食品，忌煙酒。

（3）胃癌術後病人宜少食多餐，細嚼慢咽。

I. 胃癌有哪些治療方法

1.外科手術治療：這是治療胃癌的首選方法，也是根本方法。早、中期病例，可行根治性切除，晚期病例，可行姑息性切除。即使腫瘤不能切除，相當一部分的胃癌病人也需要接受手術治療，如通過轉流術（捷徑術）緩解梗阻症狀、改善生活質量等。因此說，一旦確診為胃癌，應盡早接受手術治療。 2.化學治療：化療可作為手術後的保駕治療，消滅機體殘存的癌細胞；也可在術前、術中應用，以提高手術的切除率、減少醫源性播散。對晚期病例，則可作為姑息性手段應用，以延緩病情的發展。因此，除少數一般情況差以及早期胃癌病例外，大多數胃癌病人在治療過程中都需接受化療。

3.放射治療：既往，放療在胃癌的治療中較少應用。近年研究認為，某些胃癌病人術前或術中進行放療可提高切除率，改善遠期效果。個別病例，還可用放療以緩解症狀。

4.免疫療法：在放、化療間期應用免疫療法，可提高機體的免疫力，以清除體內殘存的癌細胞。但由於免疫治療葯物的價格較昂貴，尚難常規應用。

5.中醫中葯：既可以扶正，又可以利用其活血化淤、軟堅散結等功能來抗癌，還可用以緩解放、化療的毒副作用。

6.氣功療法：可通過改善患者的免疫功能等而抑癌。

上述方法應合理地綜合應用，方可收到良效。因此，一旦確診為胃癌，應到醫療條件較好的醫院，在有經驗的醫生幫助下，制定出合理的治療方案，以獲得最佳療效。 晚期胃癌患者多處於全身衰竭狀態，進食困難，食慾不振，應多吃鮮石榴、鮮烏梅、鮮山楂，也可用橘皮、花椒、生薑、冰糖、雞肫適量，煎湯內服。呈現惡病質狀態的病人應該多補給蛋白質食品，如牛奶、雞蛋、鵝肉、鵝血、瘦豬肉、牛肉和新鮮蔬菜、水果等，糯米粥要求煮爛。

飲食應與體質相應：平素豐腴者不宜進肥膩食物，應多進清淡食物；休瘦病人不宜食香燥食物，應多食滋陰生津的食物。無論何種體質，平日均應多食蔬菜水果、蘑菇類食物、豆類食物，含硒、鉬等微量元素豐富的食物，含大蒜素豐富的食物（如大蒜、蔥等）。不吃霉變、熏制、腌制食物

J. 目前治療胃癌最好的方法是什麼

一、治療方法
第1種是進行手術治療，第2種是化療，在手術之前進行化療，手術中化療和手術之後化療，或者是其他治療方法，綜合性治療，延長患者的生存時間，減少痛苦。胃癌也是分早晚期的，早期的胃癌比較容易治療，只需要用手術切除即可，而且並發症少，恢復的也很快，費用也比較低，療效也是非常的明顯，5年以上的生存率超過90%。
二、治療手段
手術切除是胃癌的一種治療手段，也是目前治癒胃癌的唯一方法。如果全身狀況比較好，而臟器功能也很正常，無法切除的，術後復發轉移或姑息性切除術後的患者，可選擇進行化療，然後搭配吃葯來進行治療。放射治療也是治療惡性腫瘤的手段之一，但是胃癌遠處轉移的風險比較高，需要多個學科一起共同參與，才能有效的將手術化療放療，分子靶向治療結合在一起，才能定製出合理的治療方案。

三、治療胃癌的方法
靶向治療適合針對轉移性疾病的患者，相關葯物在國內也在慢慢上市，建議患者積極參與臨床研究。而中醫葯治療只有改善術後並發症，減輕放療化療的不良反應，提高患者的生活質量，只作為胃癌治療的重要輔助手段。而對於年齡高體質差，病情嚴重無法接受西醫治療的患者，就可以用中醫來治療，可以採用清熱解毒，活血化瘀，益氣，扶正的中成葯進行治療，早期癌症選擇中醫治療，且要飲食結構生活方式都要調整，可以延緩腫瘤的病變發生。